Pub Date : 2024-03-22DOI: 10.25555/thr.2024.1.1088
А.В. Лянгузов, А.С. Лучинин, О.Ю. Сергунина, Сергей Владимирович Игнатьев, А.Ю. Буланов, Надежда Витальевна Минаева
Введение. Инфекции и сепсис часто осложняют лечение пациентов с онкогематологическими заболеваниями и могут приводить к развитию коагулопатии. Изучение динамики скрининговой коагулограммы может способствовать прогнозированию неблагоприятного исхода и улучшению диагностики сепсиса у онкогематологических больных. Цель исследования: оценить клиническую значимость показателей скрининговой коагулограммы при инфекционных осложнениях и сепсисе у онкогематологических больных, госпитализируемых в отделение анестезиологии и реанимации (ОАР). Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 249 онкогематологических пациентов с инфекционными осложнениями и сепсисом, госпитализированных в ОАР. Оценивали клинические данные пациентов, результаты общего анализа крови, биохимические показатели, необходимые для расчета баллов шкалы оценки органной дисфункции (Sequential Organ Failure Assessment, SOFA), содержание С-реактивного белка, прокальцитонина и параметры скрининговой коагулограммы в первые 24 ч госпитализации. Результаты. В первые 24 ч госпитализации в ОАР сепсис по критериям «Сепсис 3» диагностирован у 229 (92,0%) пациентов, септический шок — у 36 (14,5%), явления дыхательной недостаточности – у 118 (47,4%). Летальность составила 38,2% (95 из 249). Выявлено увеличение показателей скрининговой коагулограммы, более выраженное у умерших пациентов по сравнению с выжившими (р < 0,001): активированное парциальное тромбопластиновое время составило 40,75 (35,4–51,1) секунд vs. 46,75 (40,1–53,1) секунд, протромбиновое время (ПВ) – 16,5 (15,0–18,6) секунд vs. 19,45 (16,95–22,3) секунд, международное нормализованное отношение (МНО) – 1,21 (1,1–1,34) vs. 1,44 (1,26–1,65), соответственно. Определено, что увеличение МНО более медианы 1,27 сопровождается снижением выживаемости у больных гемобластозами с инфекционными осложнениями и сепсисом (Logrank χ2 = 6,18; р = 0,013), также как удлинение ПВ более 17,5 секунд (Logrank χ2 = 9,02; р = 0,003). Заключение. Использование ПВ/МНО в качестве дополнительного критерия коагуляционных нарушений при сепсисе будет способствовать улучшению диагностики и лечения этого критического состояния. Introduction. Infections and sepsis frequently complicate the management of oncohematological disorders and can result in septic coagulopathy. Assessing changes in the screening coagulogram may help predict unfavorable outcomes and improve the diagnosis of sepsis in oncohematological patients. Aim: to evaluate the clinical significance of screening coagulation tests in blood cancer patients with infectious complications and upon admission to the intensive care unit (ICU). Materials and Methods. We retrospectively analyzed data from 249 blood cancer patients with infectious complications and sepsis who were hospitalized in the ICU. Clinical findings, hemogram, and biochemical tests necessary for calculating SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) scale points, C-reactive protein and procalcitonin levels, and screening coagulation tes
{"title":"Clinical significance of screening coagulation tests in blood cancer patients with sepsis","authors":"А.В. Лянгузов, А.С. Лучинин, О.Ю. Сергунина, Сергей Владимирович Игнатьев, А.Ю. Буланов, Надежда Витальевна Минаева","doi":"10.25555/thr.2024.1.1088","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2024.1.1088","url":null,"abstract":"Введение. Инфекции и сепсис часто осложняют лечение пациентов с онкогематологическими заболеваниями и могут приводить к развитию коагулопатии. Изучение динамики скрининговой коагулограммы может способствовать прогнозированию неблагоприятного исхода и улучшению диагностики сепсиса у онкогематологических больных. Цель исследования: оценить клиническую значимость показателей скрининговой коагулограммы при инфекционных осложнениях и сепсисе у онкогематологических больных, госпитализируемых в отделение анестезиологии и реанимации (ОАР). Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 249 онкогематологических пациентов с инфекционными осложнениями и сепсисом, госпитализированных в ОАР. Оценивали клинические данные пациентов, результаты общего анализа крови, биохимические показатели, необходимые для расчета баллов шкалы оценки органной дисфункции (Sequential Organ Failure Assessment, SOFA), содержание С-реактивного белка, прокальцитонина и параметры скрининговой коагулограммы в первые 24 ч госпитализации. Результаты. В первые 24 ч госпитализации в ОАР сепсис по критериям «Сепсис 3» диагностирован у 229 (92,0%) пациентов, септический шок — у 36 (14,5%), явления дыхательной недостаточности – у 118 (47,4%). Летальность составила 38,2% (95 из 249). Выявлено увеличение показателей скрининговой коагулограммы, более выраженное у умерших пациентов по сравнению с выжившими (р < 0,001): активированное парциальное тромбопластиновое время составило 40,75 (35,4–51,1) секунд vs. 46,75 (40,1–53,1) секунд, протромбиновое время (ПВ) – 16,5 (15,0–18,6) секунд vs. 19,45 (16,95–22,3) секунд, международное нормализованное отношение (МНО) – 1,21 (1,1–1,34) vs. 1,44 (1,26–1,65), соответственно. Определено, что увеличение МНО более медианы 1,27 сопровождается снижением выживаемости у больных гемобластозами с инфекционными осложнениями и сепсисом (Logrank χ2 = 6,18; р = 0,013), также как удлинение ПВ более 17,5 секунд (Logrank χ2 = 9,02; р = 0,003). Заключение. Использование ПВ/МНО в качестве дополнительного критерия коагуляционных нарушений при сепсисе будет способствовать улучшению диагностики и лечения этого критического состояния.\u0000 Introduction. Infections and sepsis frequently complicate the management of oncohematological disorders and can result in septic coagulopathy. Assessing changes in the screening coagulogram may help predict unfavorable outcomes and improve the diagnosis of sepsis in oncohematological patients. Aim: to evaluate the clinical significance of screening coagulation tests in blood cancer patients with infectious complications and upon admission to the intensive care unit (ICU). Materials and Methods. We retrospectively analyzed data from 249 blood cancer patients with infectious complications and sepsis who were hospitalized in the ICU. Clinical findings, hemogram, and biochemical tests necessary for calculating SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) scale points, C-reactive protein and procalcitonin levels, and screening coagulation tes","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140215976","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-03-22DOI: 10.25555/thr.2024.1.1082
Д.А. Евстратов, П.А. Жарков, А. Г. Румянцев
Венозные тромбозы (ВТ) являются серьезной проблемой у детей и взрослых, так как могут приводить к различным осложнениям и даже к смерти. В детской популяции ВТ является относительно редким заболеванием и в большинстве случаев ассоциирован с другими фоновыми состояниями, такими как злокачественные новообразования, инфекционные заболевания, травма, оперативные вмешательства, но наиболее частым фактором риска развития ВТ у детей является наличие центрального венозного катетера. Выявление групп риска тромбозов и проведение первичной антитромботической профилактики снижает этот риск. Клиницисты-педиатры нуждаются в выявлении групп риска развития ВТ, в связи с чем ведется практическая разработка прогностических моделей риска ВТ. Однако данные модели нуждаются в валидации. Venous thromboembolism (VTE) is a significant issue for both children and adults and can lead to severe complications and even death. VTE is a rare condition in pediatric populations, mostly occurring as a result of underlying conditions such as cancer, infectious diseases, trauma, or surgical procedures. The most important risk factor, however, is the central venous catheter. Identified high-risk groups for VTE can improve survival rates. In the pediatric setting, physicians require a prognostic tool to ascertain patients at high risk for VTE.
{"title":"Prognostic risks of venous thrombosis in children","authors":"Д.А. Евстратов, П.А. Жарков, А. Г. Румянцев","doi":"10.25555/thr.2024.1.1082","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2024.1.1082","url":null,"abstract":"Венозные тромбозы (ВТ) являются серьезной проблемой у детей и взрослых, так как могут приводить к различным осложнениям и даже к смерти. В детской популяции ВТ является относительно редким заболеванием и в большинстве случаев ассоциирован с другими фоновыми состояниями, такими как злокачественные новообразования, инфекционные заболевания, травма, оперативные вмешательства, но наиболее частым фактором риска развития ВТ у детей является наличие центрального венозного катетера. Выявление групп риска тромбозов и проведение первичной антитромботической профилактики снижает этот риск. Клиницисты-педиатры нуждаются в выявлении групп риска развития ВТ, в связи с чем ведется практическая разработка прогностических моделей риска ВТ. Однако данные модели нуждаются в валидации.\u0000 Venous thromboembolism (VTE) is a significant issue for both children and adults and can lead to severe complications and even death. VTE is a rare condition in pediatric populations, mostly occurring as a result of underlying conditions such as cancer, infectious diseases, trauma, or surgical procedures. The most important risk factor, however, is the central venous catheter. Identified high-risk groups for VTE can improve survival rates. In the pediatric setting, physicians require a prognostic tool to ascertain patients at high risk for VTE.","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140220427","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Кровоизлияния в крупные суставы относятся к наиболее распространенным клиническим проявлениям гемофилии. При развитии гемартроза запускается патогенетический каскад, приводящий к развитию гемофилической артропатии, для предотвращения развития которой необходима адекватная профилактическая гемостатическая терапия. Одним из основных принципов ведения больных гемофилией является незамедлительное лечение эпизодов кровотечения с последующим аблюдением, занятиями лечебной физкультурой и реабилитацией. В обзоре обсуждаются вопросы безопасности реабилитации, применения индивидуальных программ реабилитации, повышения приверженности пациентов лечению. С целью профилактической гемостатической терапии, позволяющей пациентам вести активный образ жизни, может эффективно применяться пролонгированный фактор свертывания крови VIII — эфмороктоког альфа, эффективность которого показана в ряде клинических исследований. В обзоре представлены клинические наблюдения успешного применения эфмороктокога альфа у пациентов с гемофилией и гемартрозами. Hemorrhages in large joints are among the most common clinical manifestations of hemophilia. With the development of hemarthrosis, a pathogenetic cascade is launched, which leads to the development of hemophilic arthropathy, to prevent the development of which adequate preventive hemostatic therapy is necessary. One of the main principles of hemophilia patient management is the immediate treatment of bleeding episodes, followed by observation, exercise therapy and rehabilitation. The review discusses the safety of rehabilitation, the use of individual rehabilitation programs, and increasing patient adherence to treatment. For the purpose of preventive hemostatic therapy, allowing patients to lead an active lifestyle, prolonged blood coagulation factor VIII — efmoroctocog alpha, which effectiveness has been shown in a number of clinical studies, can be effectively used. The review presents clinical observations of the successful efmoroctocog alfa use in patients with hemophilia and hemarthrosis.
{"title":"Prevention of hemophilic arthropathy and peculiarities of rehabilitation at different stages of its development","authors":"В.Ю. Зоренко, Т.Ю. Полянская, Н.В. Садыкова, Е.Е. Карпов","doi":"10.25555/thr.2023.4.1073","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2023.4.1073","url":null,"abstract":"Кровоизлияния в крупные суставы относятся к наиболее распространенным клиническим проявлениям гемофилии. При развитии гемартроза запускается патогенетический каскад, приводящий к развитию гемофилической артропатии, для предотвращения развития которой необходима адекватная профилактическая гемостатическая терапия. Одним из основных принципов ведения больных гемофилией является незамедлительное лечение эпизодов кровотечения с последующим аблюдением, занятиями лечебной физкультурой и реабилитацией. В обзоре обсуждаются вопросы безопасности реабилитации, применения индивидуальных программ реабилитации, повышения приверженности пациентов лечению. С целью профилактической гемостатической терапии, позволяющей пациентам вести активный образ жизни, может эффективно применяться пролонгированный фактор свертывания крови VIII — эфмороктоког альфа, эффективность которого показана в ряде клинических исследований. В обзоре представлены клинические наблюдения успешного применения эфмороктокога альфа у пациентов с гемофилией и гемартрозами.\u0000 Hemorrhages in large joints are among the most common clinical manifestations of hemophilia. With the development of hemarthrosis, a pathogenetic cascade is launched, which leads to the development of hemophilic arthropathy, to prevent the development of which adequate preventive hemostatic therapy is necessary. One of the main principles of hemophilia patient management is the immediate treatment of bleeding episodes, followed by observation, exercise therapy and rehabilitation. The review discusses the safety of rehabilitation, the use of individual rehabilitation programs, and increasing patient adherence to treatment. For the purpose of preventive hemostatic therapy, allowing patients to lead an active lifestyle, prolonged blood coagulation factor VIII — efmoroctocog alpha, which effectiveness has been shown in a number of clinical studies, can be effectively used. The review presents clinical observations of the successful efmoroctocog alfa use in patients with hemophilia and hemarthrosis.","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-12-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138584665","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-12-10DOI: 10.25555/thr.2023.4.1075
Л.И. Ризун, Ольга Васильевна Дымова, А.А. Еременко
Цель исследования: сравнение диагностических возможностей тромбоэластометрии (ROTEM) и коагулограммы в выявлении нарушений и коррекции гемостаза в послеоперационном периоде у больных, перенесших хирургическоевмешательство на аорте в условиях искусственного кровообращения (ИК) и/или циркуляторного ареста. Материалыи методы. Выполнено пилотное нерандомизированное проспективное одноцентровое исследование 81 пациента после хирургического вмешательства на аорте в условиях ИК и/или циркуляторного ареста в период с ноября 2021 г. по октябрь 2022 г. (ClinicalTrials.gov ID: NCT05171023). Измерения (ROTEM и коагулограмму) проводили при поступлении (значение № 1) в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), через 6 ч после поступления в ОРИТ (значение № 2), а также в случае послеоперационных существенных нарушений гемостаза — кровопотеря > 100 мл/ч, или > 500 мл за 3 ч, или тромбоз (значение № 3). После устранения послеоперационных существенных нарушений гемостаза проводили контрольное измерение (значение № 4). Результаты. Не найдено значимой с практической точки зрения корреляции между показателями ROTEM и коагулограммы. Данные ROTEM INTEM CFT и INTEM угол α при поступлении в ОРИТ позволяют определить алгоритм отнесения пациента к группе риска существенных послеоперационных нарушений гемостаза. Чувствительность алгоритма составляет 0,80, специфичность — 0,81, статистическая значимость p < 0,01. Данные ROTEM NATEM CFT и NATEM A10 могут быть использованы для прогнозирования чрезмерного послеоперационного кровотечения. Заключение. Диагностические возможности ROTEM лучше коагулограммы в прогнозировании существенных нарушений гемостаза и чрезмерного кровотечения в послеоперационном периоде у больных, перенесших хирургическое вмешательство на аорте. Aim: to compare diagnostic options of thromboelastometry (ROTEM) and conventional coagulation tests in detecting and managing hemostasis disorders during the postoperative period in patients undergoing aortic surgery with the use of cardiopulmonary bypass and/or circulatory arrest. Materials and Methods. A pilot non-randomized prospective single-center study enrolled 81 patients who underwent aortic surgery with the use of cardiopulmonary bypass and/or circulatory arrest between November 2021 and October 2022 (ClinicalTrials.gov ID: NCT05171023). Measurements (ROTEM and conventional coagulation tests) were performed upon admission (value № 1) to the intensive care unit (ICU), 6 hours after admission (value № 2), in case of severe postoperative hemostasis disorders — blood loss > 100 mL/h or > 500 mL in 3 hours, or thrombosis (value № 3). After neutralization of postoperative significant hemostasis disturbances, a control measurement was performed (value № 4). Results. Our study found no substantial correlation between ROTEM and conventional coagulation tests. However, ROTEM INTEM CFT and INTEM alpha angle data upon admission to the ICU allow to determine an algorithm for allocating a patient into the risk gr
研究的目的:比较术后血栓弹性测定(ROTEM)和血栓测定(ROTEM)的诊断能力和血管造影，以确定术后血管阻塞(心肺旁路)和/或循环逮捕手术后主动脉阻塞手术的患者。материалы方法。2021年11月21日至2022年10月，ClinicalTrials.gov ID (nct051023)，在主动脉手术和/或循环闭塞后进行了81名试点非随机单心测试。测量(j.r.和口型)进行申请(含义№1)和icu重症监护室(cwa),入学后6小时ora(№2)的值,以及术后失血严重违反xa - > 100毫升/小时,或> 500毫升№值3小时,或血栓形成(3)消除术后严重违反止血后进行受控维度(值№4)结果。ROTEM和coaglograg之间的实际相关性没有发现。在icu入门时，ROTEM INTEM CFT和INTEM角度的数据显示了患者对术后血流障碍的高风险反应的算法。算法灵敏度为0.80，特殊性为0.81，统计值为0.01。ROTEM NATEM CFT和NATEM A10数据可以用来预测术后出血过多。囚犯。ROTEM的诊断能力比coaglog更好，可以预测术后血流紊乱和大出血。Aim:在《侦探与心理医生》和《心理医生》中，由心理医生和/或心理医生指导的对数对数测试。物质和媒介。这是一架无人驾驶飞机，由81名乘客驾驶，他们驾驶的是一架无人驾驶飞机。Measurements (j.r. and常规coagulation测试)were performed on ssat (value№》1)to the intensive care unit ssat年(基),6小时(value№2),in case of severe postoperative hemostasis or later - blood损耗> 100 mL / h > 3小时500 mL in, or thrombosis (value№3)after neutralization of postoperative hemostasis一张重要disturbances, a control (was performed (value№4)Results。我们的研究基金没有次级考试，没有次级考试。However, ROTEM INTEM CFT，和INTEM alpha admission。“感觉”显示了0.80，“感觉”是0.81，“感觉”是0.01。ROTEM c . f.t.和A10数据可以被用来执行一种特殊的体能增强。Conclusion。在《七人组》中，《神秘骑士》中，《神秘骑士》中，《神秘骑士》中，《神秘骑士》中，《神秘骑士》中。
{"title":"Comparison of diagnostic capabilities of thromboelastometry (ROTEM) and coagulogram after aortic surgery","authors":"Л.И. Ризун, Ольга Васильевна Дымова, А.А. Еременко","doi":"10.25555/thr.2023.4.1075","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2023.4.1075","url":null,"abstract":"Цель исследования: сравнение диагностических возможностей тромбоэластометрии (ROTEM) и коагулограммы в выявлении нарушений и коррекции гемостаза в послеоперационном периоде у больных, перенесших хирургическоевмешательство на аорте в условиях искусственного кровообращения (ИК) и/или циркуляторного ареста. Материалыи методы. Выполнено пилотное нерандомизированное проспективное одноцентровое исследование 81 пациента после хирургического вмешательства на аорте в условиях ИК и/или циркуляторного ареста в период с ноября 2021 г. по октябрь 2022 г. (ClinicalTrials.gov ID: NCT05171023). Измерения (ROTEM и коагулограмму) проводили при поступлении (значение № 1) в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), через 6 ч после поступления в ОРИТ (значение № 2), а также в случае послеоперационных существенных нарушений гемостаза — кровопотеря > 100 мл/ч, или > 500 мл за 3 ч, или тромбоз (значение № 3). После устранения послеоперационных существенных нарушений гемостаза проводили контрольное измерение (значение № 4). Результаты. Не найдено значимой с практической точки зрения корреляции между показателями ROTEM и коагулограммы. Данные ROTEM INTEM CFT и INTEM угол α при поступлении в ОРИТ позволяют определить алгоритм отнесения пациента к группе риска существенных послеоперационных нарушений гемостаза. Чувствительность алгоритма составляет 0,80, специфичность — 0,81, статистическая значимость p < 0,01. Данные ROTEM NATEM CFT и NATEM A10 могут быть использованы для прогнозирования чрезмерного послеоперационного кровотечения. Заключение. Диагностические возможности ROTEM лучше коагулограммы в прогнозировании существенных нарушений гемостаза и чрезмерного кровотечения в послеоперационном периоде у больных, перенесших хирургическое вмешательство на аорте.\u0000 Aim: to compare diagnostic options of thromboelastometry (ROTEM) and conventional coagulation tests in detecting and managing hemostasis disorders during the postoperative period in patients undergoing aortic surgery with the use of cardiopulmonary bypass and/or circulatory arrest. Materials and Methods. A pilot non-randomized prospective single-center study enrolled 81 patients who underwent aortic surgery with the use of cardiopulmonary bypass and/or circulatory arrest between November 2021 and October 2022 (ClinicalTrials.gov ID: NCT05171023). Measurements (ROTEM and conventional coagulation tests) were performed upon admission (value № 1) to the intensive care unit (ICU), 6 hours after admission (value № 2), in case of severe postoperative hemostasis disorders — blood loss > 100 mL/h or > 500 mL in 3 hours, or thrombosis (value № 3). After neutralization of postoperative significant hemostasis disturbances, a control measurement was performed (value № 4). Results. Our study found no substantial correlation between ROTEM and conventional coagulation tests. However, ROTEM INTEM CFT and INTEM alpha angle data upon admission to the ICU allow to determine an algorithm for allocating a patient into the risk gr","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-12-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138584848","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-12-10DOI: 10.25555/thr.2023.4.1078
А. Н. Поповичева, А.К. Мартусевич
Введение. Клеточный и тканевой метаболизм зависит от работы системы микроциркуляции и реологических свойств крови. Значительное влияние на гемореологию оказывают процессы свободнорадикального окисления. Отдельныйинтерес представляет изучение данных свойств крови и их взаимосвязи на разных возрастных стадиях онтогенеза человека. Цель исследования: изучение возрастных особенностей реологических свойств крови и ее окислительного метаболизма у людей различного возраста, а также взаимосвязи этих параметров. Материалы и методы. Использовали кровь практически здоровых людей обоих полов следующих возрастных групп: до 7 лет (n = 30), 7–11 лет (n = 34), 12–17 лет (n = 32), 18 лет и старше (n = 36). Изучали реологические свойства эритроцитов (деформируемость, агрегацию, дезагрегацию, состояние их мембран и цитоскелета), показатели про- и антиоксидантного метаболизма крови (уровень малонового диальдегида в плазме и эритроцитах, ишемия-модифицированного альбумина и SH-групп плазмы, активность каталазы и концентрацию глутатиона эритроцитов). Результаты. Увеличение возраста характеризуется тенденцией к возрастанию поток- и декстран-индуцированной агрегации эритроцитов. Отмечены разнонаправленные изменения их дезагрегации, выраженные нарушения стабильного состояния цитоскелета, тенденция к снижению деформируемости. Уровень малонового диальдегида в плазме крови не изменялся (в отличие от ишемия-модифицированного альбумина), в эритроцитах отмечались его разнонаправленные изменения. Активность каталазы возрастала, концентрации глутатиона и SH-групп имели аналогичную тенденцию. Выявлены значимые корреляционные взаимосвязи различной силы и направленности между реологическими, про- и антиоксидантными свойствами крови у здоровых людей старше 7 лет. Заключение. В онтогенезе происходят значительные изменения гемореологических свойств. При этом трансформация состояния про- и антиоксидантных систем включает постепенную активацию свободнорадикальных процессов в плазме крови и эритроцитах, компенсируемую стимуляцией их антиоксидантного потенциала. Кроме того, процесс роста и развития характеризуется постепенным формированием и усложнением связей между изучаемыми свойствами крови. Introduction. The microcirculatory system and blood rheology are essential for cellular and tissue metabolism. Free radical oxidation significantly affects hemorheology. An interesting field of study is the relationship between these blood properties and their effects at different ages of human ontogenesis. Aim: to investigate the age-related features of blood rheology and its oxidative metabolism in individuals of different ages, as well as the correlation between these factors. Materials and Methods. The study used blood samples from individuals considered to be almost healthy. The sample groups were categorized by age and gender, consisting of 30 participants aged up to 7 years, 34 aged 7–11 years, 32 aged 12–17 years, and 36 aged 18 years and older. We examined rheological properties, including
{"title":"Ontogenetic features of hemorheology and oxidative metabolism integration","authors":"А. Н. Поповичева, А.К. Мартусевич","doi":"10.25555/thr.2023.4.1078","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2023.4.1078","url":null,"abstract":"Введение. Клеточный и тканевой метаболизм зависит от работы системы микроциркуляции и реологических свойств крови. Значительное влияние на гемореологию оказывают процессы свободнорадикального окисления. Отдельныйинтерес представляет изучение данных свойств крови и их взаимосвязи на разных возрастных стадиях онтогенеза человека. Цель исследования: изучение возрастных особенностей реологических свойств крови и ее окислительного метаболизма у людей различного возраста, а также взаимосвязи этих параметров. Материалы и методы. Использовали кровь практически здоровых людей обоих полов следующих возрастных групп: до 7 лет (n = 30), 7–11 лет (n = 34), 12–17 лет (n = 32), 18 лет и старше (n = 36). Изучали реологические свойства эритроцитов (деформируемость, агрегацию, дезагрегацию, состояние их мембран и цитоскелета), показатели про- и антиоксидантного метаболизма крови (уровень малонового диальдегида в плазме и эритроцитах, ишемия-модифицированного альбумина и SH-групп плазмы, активность каталазы и концентрацию глутатиона эритроцитов). Результаты. Увеличение возраста характеризуется тенденцией к возрастанию поток- и декстран-индуцированной агрегации эритроцитов. Отмечены разнонаправленные изменения их дезагрегации, выраженные нарушения стабильного состояния цитоскелета, тенденция к снижению деформируемости. Уровень малонового диальдегида в плазме крови не изменялся (в отличие от ишемия-модифицированного альбумина), в эритроцитах отмечались его разнонаправленные изменения. Активность каталазы возрастала, концентрации глутатиона и SH-групп имели аналогичную тенденцию. Выявлены значимые корреляционные взаимосвязи различной силы и направленности между реологическими, про- и антиоксидантными свойствами крови у здоровых людей старше 7 лет. Заключение. В онтогенезе происходят значительные изменения гемореологических свойств. При этом трансформация состояния про- и антиоксидантных систем включает постепенную активацию свободнорадикальных процессов в плазме крови и эритроцитах, компенсируемую стимуляцией их антиоксидантного потенциала. Кроме того, процесс роста и развития характеризуется постепенным формированием и усложнением связей между изучаемыми свойствами крови.\u0000 Introduction. The microcirculatory system and blood rheology are essential for cellular and tissue metabolism. Free radical oxidation significantly affects hemorheology. An interesting field of study is the relationship between these blood properties and their effects at different ages of human ontogenesis. Aim: to investigate the age-related features of blood rheology and its oxidative metabolism in individuals of different ages, as well as the correlation between these factors. Materials and Methods. The study used blood samples from individuals considered to be almost healthy. The sample groups were categorized by age and gender, consisting of 30 participants aged up to 7 years, 34 aged 7–11 years, 32 aged 12–17 years, and 36 aged 18 years and older. We examined rheological properties, including","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-12-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138585040","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-12-10DOI: 10.25555/thr.2023.4.1074
Роман Евгеньевич Калинин, Игорь Александрович Сучков, А.Б. Агапов, Н.Д. Мжаванадзе, В.О. Поваров, А.А. Никифоров
Введение. В основе патогенеза COVID-19 лежат коагулопатия и воспаление, которые тесно взаимодействуют, поэтому особенно важна лабораторная диагностика показателей коагулограммы и провоспалительных показателей у пациентов с ожирением при новой коронавирусной инфекции (НКИ). Цель исследования: оценить динамику значений моноцитарного хемоаттрактантного белка-1 (monocyte chemoattractant protein-1, МСР-1) и интерферон-гамма-индуцированного белка-10 (interferon-gamma-inducible protein-10, IP-10) у пациентов с ожирением при различных вариантах антикоагулянтной профилактики при НКИ COVID-19. Материалы и методы. Проведено проспективное наблюдательное исследование. С июля 2021 г. по январь 2022 г. обследовано 370 пациентов с НКИ COVID-19, среди которых было 135 мужчин и 235 женщин. Средний возраст всех больных составил 61,1 (23–93) год. В зависимости от наличия ожирения и варианта антикоагулянтной терапии пациенты были разделены на 4 группы: группа 1 — 113 человек без ожирения + профилактика низкомолекулярным гепарином (НМГ), группа 2 — 58 человек без ожирения + профилактика нефракционированным гепарином (НФГ), группа 3 — 76 человек с ожирением + профилактика НМГ, группа 4 — 66 человек с ожирением + профилактика НФГ. На фоне лечения НКИ COVID-19 проведена оценка частоты венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО), кровотечений, а также изучена динамика лабораторных показателей: количества лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, уровень гемоглобина, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), содержания прокальцитонина, С-реактивного белка (СРБ), ферритина, фибриногена, D-димера, значений активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) и протромбинового времени (ПВ), а также специфических маркеров тромбоза и воспаления — MCP-1 и IP-10. Результаты. В начале лечения (сразу при поступлении в стационар) у всех пациентов определен высокий уровень всех провоспалительных маркеров и коагуляционных показателей. В конце терапии (при выписке из стационара) установлено, что как у пациентов с ожирением, так и без ожирения происходило снижение содержания СРБ и IP-10, при этом концентрация MCP-1 снижалась только у пациентов, получавших НМГ. Частота возникновения ВТЭО и кровотечений у пациентов, принимавших НМГ, как с ожирением, так и без него, была меньше, чем у больных, получавших НФГ (р < 0,001). Заключение. Снижение уровней МСР-1 и IP-10 наиболее выражено у пациентов, получавших НМГ, как с ожирением, так и без ожирения, при низкой частоте развития ВТЭО и кровотечений, в отличие от пациентов, получавших НФГ. Introduction. The pathogenesis of COVID-19 is based on the interplay between coagulopathy and inflammation, highlighting the importance of laboratory assessment of coagulation and proinflammatory parameters in obese patients with COVID-19. Aim: to evaluate the changes in monocyte chemoattractant protein-1 (MCP‑1) and interferon-gamma-inducible protein-10 (IP-10) levels in obese patients receiving different anticoagulant prophylaxis options for COVID-19. Mater
{"title":"Dynamics of MCP-1 and IP-10 level in obese patients under anticoagulant therapy in COVID-19","authors":"Роман Евгеньевич Калинин, Игорь Александрович Сучков, А.Б. Агапов, Н.Д. Мжаванадзе, В.О. Поваров, А.А. Никифоров","doi":"10.25555/thr.2023.4.1074","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2023.4.1074","url":null,"abstract":"Введение. В основе патогенеза COVID-19 лежат коагулопатия и воспаление, которые тесно взаимодействуют, поэтому особенно важна лабораторная диагностика показателей коагулограммы и провоспалительных показателей у пациентов с ожирением при новой коронавирусной инфекции (НКИ). Цель исследования: оценить динамику значений моноцитарного хемоаттрактантного белка-1 (monocyte chemoattractant protein-1, МСР-1) и интерферон-гамма-индуцированного белка-10 (interferon-gamma-inducible protein-10, IP-10) у пациентов с ожирением при различных вариантах антикоагулянтной профилактики при НКИ COVID-19. Материалы и методы. Проведено проспективное наблюдательное исследование. С июля 2021 г. по январь 2022 г. обследовано 370 пациентов с НКИ COVID-19, среди которых было 135 мужчин и 235 женщин. Средний возраст всех больных составил 61,1 (23–93) год. В зависимости от наличия ожирения и варианта антикоагулянтной терапии пациенты были разделены на 4 группы: группа 1 — 113 человек без ожирения + профилактика низкомолекулярным гепарином (НМГ), группа 2 — 58 человек без ожирения + профилактика нефракционированным гепарином (НФГ), группа 3 — 76 человек с ожирением + профилактика НМГ, группа 4 — 66 человек с ожирением + профилактика НФГ. На фоне лечения НКИ COVID-19 проведена оценка частоты венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО), кровотечений, а также изучена динамика лабораторных показателей: количества лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, уровень гемоглобина, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), содержания прокальцитонина, С-реактивного белка (СРБ), ферритина, фибриногена, D-димера, значений активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) и протромбинового времени (ПВ), а также специфических маркеров тромбоза и воспаления — MCP-1 и IP-10. Результаты. В начале лечения (сразу при поступлении в стационар) у всех пациентов определен высокий уровень всех провоспалительных маркеров и коагуляционных показателей. В конце терапии (при выписке из стационара) установлено, что как у пациентов с ожирением, так и без ожирения происходило снижение содержания СРБ и IP-10, при этом концентрация MCP-1 снижалась только у пациентов, получавших НМГ. Частота возникновения ВТЭО и кровотечений у пациентов, принимавших НМГ, как с ожирением, так и без него, была меньше, чем у больных, получавших НФГ (р < 0,001). Заключение. Снижение уровней МСР-1 и IP-10 наиболее выражено у пациентов, получавших НМГ, как с ожирением, так и без ожирения, при низкой частоте развития ВТЭО и кровотечений, в отличие от пациентов, получавших НФГ.\u0000 Introduction. The pathogenesis of COVID-19 is based on the interplay between coagulopathy and inflammation, highlighting the importance of laboratory assessment of coagulation and proinflammatory parameters in obese patients with COVID-19. Aim: to evaluate the changes in monocyte chemoattractant protein-1 (MCP‑1) and interferon-gamma-inducible protein-10 (IP-10) levels in obese patients receiving different anticoagulant prophylaxis options for COVID-19. Mater","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-12-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138982226","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Введение. Специфические условия труда моряков в Арктике при длительном действии экстремальных климатогеофизических факторов высоких широт вызывают формирование «синдрома полярного напряжения». В условиях нахождения в Арктике эндотелиальная дисфункция, вызванная оксидативным стрессом, может быть предиктором сосудистых нарушений и протромботической готовности. Цель исследования: анализ динамики отдельных маркёров дисфункции эндотелия и оксидативного стресса как предикторов протромботической готовности у моряков в условиях трансширотного рейса в Арктике. Материалы и методы. В проспективном клинико-лабораторном исследовании приняли участие 25 членов экипажа судна «Михаил Сомов» во время комплексной морской научно-исследовательской экспедиции «Транс-Арктика-2019». Отбор проб венозной крови проводили в 3 точках: в точке 0 — порт отправления (Архангельск) до выхода судна в рейс; в точке 1 (остров Хейса архипелага Франца-Иосифа) на борту судна «Михаил Сомов» (самая высокая по широте точка экспедиции); в точке 2 — по возвращении судна в порт (Архангельск). Иммуноферментным методом проанализированы уровни фактора роста эндотелия сосудов (vascular endothelial growth factor, VEGF-A), матриксной металлопротеиназы-9 (matrix metalloproteinase-9, MMP-9) и растворимого Р-селектина (soluble P-selectin, sP-selectin), общая антиоксидантная способность сыворотки (ОАОС). Параметры кинетики тромбина — время лаг-фазы (tLag), время образования пика тромбина (tPeak), пик тромбина (Peak), эндогенный потенциал тромбина (AUC) были определены с помощью автоматического коагулометра Ceveron® alpha. Результаты. Показано постепенное нарастание в динамике уровня MMP-9 в сыворотке в точках 0, 1 и 2 (11,05 [9,71; 12,25] нг/мл, 11,35 [10,89; 12,53] нг/мл, 11,96 [11,33; 13,23] нг/мл, соответственно), а также тенденция к снижению значений sP-selectin во время трансширотного рейса. Получена значимая зависимость уровня MMP-9 от наличия табакокурения (z = –2,611; p = 0,009), от употребления алкоголя (z = –3,318; p = 0,0009), уровня sP-selectin от употребления алкоголя (df = 23; t = –3,0549; p = 0,0056). Установлена связь между уровнем MMP-9 и показателями теста кинетики тромбина — tLag (rs = 0,4654; p = 0,0190), tPeak (rs = 0,4702; p = 0,0177), Peak (rs = –0,456; p = 0,0217), VI (rs = –0,416; p = 0,0381), что указывало на состояние протромботической готовности. Заключение. Экстремальные условия Арктики, оксидативный стресс и модифицирующие факторы риска оказывают существенный негативный эффект на состояние эндотелия сосудов, провоцируя развитие его дисфункции и увеличивая риск протромботической готовности. Introduction. The harsh working conditions faced by seafarers in the Arctic due to prolonged exposure to extreme climatic and geophysical factors at high latitudes are associated with the development of the “polar stress syndrome”. In Arctic conditions, endothelial dysfunction caused by oxidative stress may be a predictor of vascular disorders and thrombotic readiness. Аim: to evaluate
{"title":"Endothelial dysfunction as a marker of thrombotic readiness in the Arctic region","authors":"Н.А. Воробьева, А.И. Воробьева, М.И. Кашеварова, А.С. Воронцова, А.А. Марусий","doi":"10.25555/thr.2023.4.1076","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2023.4.1076","url":null,"abstract":"Введение. Специфические условия труда моряков в Арктике при длительном действии экстремальных климатогеофизических факторов высоких широт вызывают формирование «синдрома полярного напряжения». В условиях нахождения в Арктике эндотелиальная дисфункция, вызванная оксидативным стрессом, может быть предиктором сосудистых нарушений и протромботической готовности. Цель исследования: анализ динамики отдельных маркёров дисфункции эндотелия и оксидативного стресса как предикторов протромботической готовности у моряков в условиях трансширотного рейса в Арктике. Материалы и методы. В проспективном клинико-лабораторном исследовании приняли участие 25 членов экипажа судна «Михаил Сомов» во время комплексной морской научно-исследовательской экспедиции «Транс-Арктика-2019». Отбор проб венозной крови проводили в 3 точках: в точке 0 — порт отправления (Архангельск) до выхода судна в рейс; в точке 1 (остров Хейса архипелага Франца-Иосифа) на борту судна «Михаил Сомов» (самая высокая по широте точка экспедиции); в точке 2 — по возвращении судна в порт (Архангельск). Иммуноферментным методом проанализированы уровни фактора роста эндотелия сосудов (vascular endothelial growth factor, VEGF-A), матриксной металлопротеиназы-9 (matrix metalloproteinase-9, MMP-9) и растворимого Р-селектина (soluble P-selectin, sP-selectin), общая антиоксидантная способность сыворотки (ОАОС). Параметры кинетики тромбина — время лаг-фазы (tLag), время образования пика тромбина (tPeak), пик тромбина (Peak), эндогенный потенциал тромбина (AUC) были определены с помощью автоматического коагулометра Ceveron® alpha. Результаты. Показано постепенное нарастание в динамике уровня MMP-9 в сыворотке в точках 0, 1 и 2 (11,05 [9,71; 12,25] нг/мл, 11,35 [10,89; 12,53] нг/мл, 11,96 [11,33; 13,23] нг/мл, соответственно), а также тенденция к снижению значений sP-selectin во время трансширотного рейса. Получена значимая зависимость уровня MMP-9 от наличия табакокурения (z = –2,611; p = 0,009), от употребления алкоголя (z = –3,318; p = 0,0009), уровня sP-selectin от употребления алкоголя (df = 23; t = –3,0549; p = 0,0056). Установлена связь между уровнем MMP-9 и показателями теста кинетики тромбина — tLag (rs = 0,4654; p = 0,0190), tPeak (rs = 0,4702; p = 0,0177), Peak (rs = –0,456; p = 0,0217), VI (rs = –0,416; p = 0,0381), что указывало на состояние протромботической готовности. Заключение. Экстремальные условия Арктики, оксидативный стресс и модифицирующие факторы риска оказывают существенный негативный эффект на состояние эндотелия сосудов, провоцируя развитие его дисфункции и увеличивая риск протромботической готовности.\u0000 Introduction. The harsh working conditions faced by seafarers in the Arctic due to prolonged exposure to extreme climatic and geophysical factors at high latitudes are associated with the development of the “polar stress syndrome”. In Arctic conditions, endothelial dysfunction caused by oxidative stress may be a predictor of vascular disorders and thrombotic readiness. Аim: to evaluate","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-12-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138982483","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-12-10DOI: 10.25555/thr.2023.4.1072
Е.В. Яковлева, Н.И. Зозуля
Наследственный сочетанный дефицит факторов свертывания крови V (FV) и VIII (FVIII) является редкой наследственной коагулопатией. Недостаточность публикаций об этом заболевании в Российской Федерации создает препятствие оказанию помощи таким больным. В большинстве случаев диагностика наследственного сочетанного дефицита FV и FVIII и назначение необходимой терапии являются запоздалыми, что ухудшает прогноз заболевания и качество жизни больных. В обзоре представлены данные о распространенности, этиопатогенезе, наследовании, клинических проявлениях и лечении наследcтвенного сочетанного дефицита FV и FVIII. Combined deficiency of factor V and factor VIII is a rare congenital bleeding disorder. Scarcity of publications on the subject in Russia impedes spreading of essential knowledge required for timely diagnosis and proper treatment, which exacerbates the prognosis and deteriorates patients’ quality of life. This review aims to present data on the prevalence, etiopathogenesis, inheritance, clinical manifestations, and therapeutic options of the combined factor V and factor VIII deficiency. Combined deficiency of factor V and factor VIII is a rare congenital bleeding disorder. Scarcity of publications on the subject in Russia impedes spreading of essential knowledge required for timely diagnosis and proper treatment, which exacerbates the prognosis and deteriorates patients’ quality of life. This review aims to present data on the prevalence, etiopathogenesis, inheritance, clinical manifestations, and therapeutic options of the combined factor V and factor VIII deficiency.
{"title":"Combined factor V and factor VIII deficiency","authors":"Е.В. Яковлева, Н.И. Зозуля","doi":"10.25555/thr.2023.4.1072","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2023.4.1072","url":null,"abstract":"Наследственный сочетанный дефицит факторов свертывания крови V (FV) и VIII (FVIII) является редкой наследственной коагулопатией. Недостаточность публикаций об этом заболевании в Российской Федерации создает препятствие оказанию помощи таким больным. В большинстве случаев диагностика наследственного сочетанного дефицита FV и FVIII и назначение необходимой терапии являются запоздалыми, что ухудшает прогноз заболевания и качество жизни больных. В обзоре представлены данные о распространенности, этиопатогенезе, наследовании, клинических проявлениях и лечении наследcтвенного сочетанного дефицита FV и FVIII. Combined deficiency of factor V and factor VIII is a rare congenital bleeding disorder. Scarcity of publications on the subject in Russia impedes spreading of essential knowledge required for timely diagnosis and proper treatment, which exacerbates the prognosis and deteriorates patients’ quality of life. This review aims to present data on the prevalence, etiopathogenesis, inheritance, clinical manifestations, and therapeutic options of the combined factor V and factor VIII deficiency.\u0000 Combined deficiency of factor V and factor VIII is a rare congenital bleeding disorder. Scarcity of publications on the subject in Russia impedes spreading of essential knowledge required for timely diagnosis and proper treatment, which exacerbates the prognosis and deteriorates patients’ quality of life. This review aims to present data on the prevalence, etiopathogenesis, inheritance, clinical manifestations, and therapeutic options of the combined factor V and factor VIII deficiency.","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-12-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138584837","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Введение. Пациенты, получающие антиагрегантную терапию, нередко нуждаются в стоматологическом лечении. Цель исследования: оценить безопасность использования ацетилсалициловой кислоты (АСК) при малых стоматологических вмешательствах у пациентов с гипертоническими малыми глубинными инфарктами головного мозга (МГИ). Материалы и методы. В наблюдательное проспективное исследование включены 62 пациента с гипертоническими МГИ в первые 24–48 ч с момента развития лакунарного инсульта, которым было показано лечение и удаление одного или более зубов. Все пациенты до стоматологических вмешательств получали гипотензивную терапию, АСК (75 мг/сут) и статины. Всем пациентам выполнены исследования агрегации тромбоцитов и скрининг показателей системы гемостаза. Результаты. Все пациенты с гипертоническими МГИ имели высокую интенсивность кариозного процесса, среднюю степерь риска хронического орального сепсиса и среднюю степень хронического генерализованного пародонтита, которые были снижены в 2,4–4,2 раза после профессиональной гигиены полости рта, лечения и удаления зубов в конце госпитального этапа. Изменений показателей системы гемостаза и повышенной кровопотери, связанной с приемом АСК, не отмечено. Заключение. У пациентов с гипертоническими МГИ малые стоматологические вмешательства не оказывают существенного влияния на гемостаз и являются безопасными при использовании АСК. Introduction. Patients taking antiplatelet therapy often need dental interventions. Aim: to evaluate acetylsalicylic acid (ASA) safety for small dental interventions in patients with hypertensive small deep cerebral infarctions (SDCI). Materials and Methods. The observational prospective study included 62 patients with hypertensive SDCI. Treatment and extraction of one or more teeth were carried in the first 24–48 hours after lacunar stroke. Before dental intervention all patients have taken hypotensive therapy, ASA (75 mg/day) and statins. Platelet aggregation and hemostasis parameters screening performed in all patients as well. Results. All hypertensive SDCI patients had high intensity of caries process, middle risk degree of chronic oral sepsis and middle level of chronic generalized periodontitis, those were reduced by 2.4–4.2 times after professional oral hygiene, treatment and tooth extraction at the end of in-hospital time. No hemostatic parameters abnormalities and increased blood loss associated with ASA were registered. Conclusion. Small dental interventions do not affect hemostasis and ASA safety in patients with hypertensive SDCI.
{"title":"Do minor dental interventions affect hemostasis and acetylsalicylic acid safety in patients with hypertensive small deep cerebral infarctions?","authors":"М.Ю. Максимова, М.М. Танашян, Н.А. Рязанцев, Е.Н. Анисимова, А.А. Шабалина","doi":"10.25555/thr.2023.4.1080","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2023.4.1080","url":null,"abstract":"Введение. Пациенты, получающие антиагрегантную терапию, нередко нуждаются в стоматологическом лечении. Цель исследования: оценить безопасность использования ацетилсалициловой кислоты (АСК) при малых стоматологических вмешательствах у пациентов с гипертоническими малыми глубинными инфарктами головного мозга (МГИ). Материалы и методы. В наблюдательное проспективное исследование включены 62 пациента с гипертоническими МГИ в первые 24–48 ч с момента развития лакунарного инсульта, которым было показано лечение и удаление одного или более зубов. Все пациенты до стоматологических вмешательств получали гипотензивную терапию, АСК (75 мг/сут) и статины. Всем пациентам выполнены исследования агрегации тромбоцитов и скрининг показателей системы гемостаза. Результаты. Все пациенты с гипертоническими МГИ имели высокую интенсивность кариозного процесса, среднюю степерь риска хронического орального сепсиса и среднюю степень хронического генерализованного пародонтита, которые были снижены в 2,4–4,2 раза после профессиональной гигиены полости рта, лечения и удаления зубов в конце госпитального этапа. Изменений показателей системы гемостаза и повышенной кровопотери, связанной с приемом АСК, не отмечено. Заключение. У пациентов с гипертоническими МГИ малые стоматологические вмешательства не оказывают существенного влияния на гемостаз и являются безопасными при использовании АСК.\u0000 Introduction. Patients taking antiplatelet therapy often need dental interventions. Aim: to evaluate acetylsalicylic acid (ASA) safety for small dental interventions in patients with hypertensive small deep cerebral infarctions (SDCI). Materials and Methods. The observational prospective study included 62 patients with hypertensive SDCI. Treatment and extraction of one or more teeth were carried in the first 24–48 hours after lacunar stroke. Before dental intervention all patients have taken hypotensive therapy, ASA (75 mg/day) and statins. Platelet aggregation and hemostasis parameters screening performed in all patients as well. Results. All hypertensive SDCI patients had high intensity of caries process, middle risk degree of chronic oral sepsis and middle level of chronic generalized periodontitis, those were reduced by 2.4–4.2 times after professional oral hygiene, treatment and tooth extraction at the end of in-hospital time. No hemostatic parameters abnormalities and increased blood loss associated with ASA were registered. Conclusion. Small dental interventions do not affect hemostasis and ASA safety in patients with hypertensive SDCI.","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-12-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138982539","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Введение. Если ранняя послеоперационная тромбоцитопения является преимущественно следствием дилюции, то причины и механизмы развития поздней послеоперационной тромбоцитопении остаются до конца не ясными. Мы предполагаем, что она является следствием повреждения эндотелия, в том чиле комплемент-опосредованного, в ходе которого тромбоциты могут быть как участниками тромбообразования, так и репаративных процессов в эндотелии. Цель исследования: изучить роль активации системы комплемента и повреждения эндотелия в развитии поздней послеоперационной тромбоцитопении. Материалы и методы. Проведено проспективное когортное обсервационное исследование 59 пациентов, у которых спустя трое суток после операции в условиях искусственного кровообращения отмечалось уменьшение числа тромбоцитов менее 100×109/л или внезапное более чем двукратное их снижение. Изучали наступление конечных точек (гипоксии, тромбозов, смерти) в зависимости от концентрации маркеров активации/повреждения эндотелия, компонентов комплемента, естественных антикоагулянтов. Для оценки степени активации/повреждения эндотелия изучали плазменные концентрации синдекана-1, гепарансульфата, Е-селектина, Р-селектина, РЕСАМ-1 и VE-кадгерина, оценивали состояние системы эндогенных антикоагулянтов — тромбомодулина, ингибитора пути тканевого фактора и антитромбина III, исследовали активность компонентов С1q, С3а, С5а системы комплемента, мембраноатакующего комплекса (англ. membrane attack complex, МАС), маннозосвязывающего лектина, а также ингибитора системы комплемента — фактора Н. Результаты. Тромботические осложнения выявлены в 19 (32,2%) случаях, гипоксия отмечена в 33 (55,9%) наблюдениях, летальность составила 36,6% (n = 21). Наименьшее значение числа тромбоцитов предсказывалось концентрациями фактора Н, МАС и тромбомодулина. Наличие гипоксии прогнозировали концентрации тромбомодулина (отношение шансов (ОШ) = 1,417; 95% доверительный интервал (ДИ) = 1,097–1,832; р = 0,008), МАС (ОШ = 1,0; 95% ДИ = 1,0–1,0; р = 0,032) и компонент комплемента С1q (ОШ = 1,0; 95% ДИ = 1,0–1,0; р = 0,02). Концентрация синдекана-1 позволяла предсказывать возникновение тромбозов (ОШ = 0,943; 95% ДИ = 0,894–0,995; р = 0,032) и летальность (ОШ = 0,918; 95% ДИ = 0,865–0,975; р = 0,005). Заключение. Поздняя послеоперационная тромбоцитопения отражает повреждение эндотелия, развивавшееся в том числе в ответ на активацию комплемента. Повреждение эндотелия обуславливает развитие гипоксии, тромбозов и смерти больных с поздней послеоперационной тромбоцитопенией. Introduction. If early postoperative thrombocytopenia is a result of dilution, the causes and mechanisms underlying late-onset thrombocytopenia are still poorly understood. We hypothesize that it results from endothelial damage, including complement-mediated one, leading to platelet-mediated thrombosis and reparative processes in the endothelium. Aim: to investigate the role of complement system activation and endothelial damage in the late-onset postoperative thrombocytopen
{"title":"Mechanisms of late-onset thrombocytopenia in patients after cardiopulmonary bypass surgery","authors":"А.А. Купряшов, К.А. Токмакова, Д.Ш. Самуилова, А.А. Свободов, И.Б. Жемарина","doi":"10.25555/thr.2023.4.1077","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2023.4.1077","url":null,"abstract":"Введение. Если ранняя послеоперационная тромбоцитопения является преимущественно следствием дилюции, то причины и механизмы развития поздней послеоперационной тромбоцитопении остаются до конца не ясными. Мы предполагаем, что она является следствием повреждения эндотелия, в том чиле комплемент-опосредованного, в ходе которого тромбоциты могут быть как участниками тромбообразования, так и репаративных процессов в эндотелии. Цель исследования: изучить роль активации системы комплемента и повреждения эндотелия в развитии поздней послеоперационной тромбоцитопении. Материалы и методы. Проведено проспективное когортное обсервационное исследование 59 пациентов, у которых спустя трое суток после операции в условиях искусственного кровообращения отмечалось уменьшение числа тромбоцитов менее 100×109/л или внезапное более чем двукратное их снижение. Изучали наступление конечных точек (гипоксии, тромбозов, смерти) в зависимости от концентрации маркеров активации/повреждения эндотелия, компонентов комплемента, естественных антикоагулянтов. Для оценки степени активации/повреждения эндотелия изучали плазменные концентрации синдекана-1, гепарансульфата, Е-селектина, Р-селектина, РЕСАМ-1 и VE-кадгерина, оценивали состояние системы эндогенных антикоагулянтов — тромбомодулина, ингибитора пути тканевого фактора и антитромбина III, исследовали активность компонентов С1q, С3а, С5а системы комплемента, мембраноатакующего комплекса (англ. membrane attack complex, МАС), маннозосвязывающего лектина, а также ингибитора системы комплемента — фактора Н. Результаты. Тромботические осложнения выявлены в 19 (32,2%) случаях, гипоксия отмечена в 33 (55,9%) наблюдениях, летальность составила 36,6% (n = 21). Наименьшее значение числа тромбоцитов предсказывалось концентрациями фактора Н, МАС и тромбомодулина. Наличие гипоксии прогнозировали концентрации тромбомодулина (отношение шансов (ОШ) = 1,417; 95% доверительный интервал (ДИ) = 1,097–1,832; р = 0,008), МАС (ОШ = 1,0; 95% ДИ = 1,0–1,0; р = 0,032) и компонент комплемента С1q (ОШ = 1,0; 95% ДИ = 1,0–1,0; р = 0,02). Концентрация синдекана-1 позволяла предсказывать возникновение тромбозов (ОШ = 0,943; 95% ДИ = 0,894–0,995; р = 0,032) и летальность (ОШ = 0,918; 95% ДИ = 0,865–0,975; р = 0,005). Заключение. Поздняя послеоперационная тромбоцитопения отражает повреждение эндотелия, развивавшееся в том числе в ответ на активацию комплемента. Повреждение эндотелия обуславливает развитие гипоксии, тромбозов и смерти больных с поздней послеоперационной тромбоцитопенией.\u0000 Introduction. If early postoperative thrombocytopenia is a result of dilution, the causes and mechanisms underlying late-onset thrombocytopenia are still poorly understood. We hypothesize that it results from endothelial damage, including complement-mediated one, leading to platelet-mediated thrombosis and reparative processes in the endothelium. Aim: to investigate the role of complement system activation and endothelial damage in the late-onset postoperative thrombocytopen","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-12-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138585388","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
京公网安备 11010802042870号
京ICP备2023020795号-1
扫码关注我们
求助内容：
应助结果提醒方式：