Progres en Urologie - FMC最新文献

{"title":"TARGET vs PI-FAB : une évaluation de nouveaux scores IRM pour prédire la présence de maladie résiduelle après thérapie focale","authors":"M. Olivieri ,&nbsp;O. Windisch ,&nbsp;M. Martins ,&nbsp;S. Regusci ,&nbsp;M. Valerio","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.07.046","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.07.046","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le score PIRADS ne devrait pas être employé pour interpréter les IRM de prostate après thérapie focale pour les cancers de prostate (CaP). Récemment, deux scores ont étés proposés, le PI-FAB (Prostate Imaging after Focal Therapy) et le TARGET (Transatlantic Recommendations for Prostate Gland Evaluation with MRI after Focal Therapy). Le but de cette étude était de comparer la performance de ces deux scores pour prédir la présence de maladie résiduelle après thérapie focale.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Patients inclus consécutivement ayant bénéficiés de thérapie focale pour un CaP primaire unifocal visible entre 2015 et 2022. Nous avons sélectionné des patients avec un <em>follow-up</em> complet incluant un dosage régulier du PSA, des IRM de contrôle et des biopsies de la zone ablatée dans les 18 mois après thérapie focale. Les IRM de contrôle ont été rétrospectivement calculées en utilisant les scores PI-FAB et TARGET. Un CaP significatif est définit par tout pattern Gleason<!--> <!-->&gt;<!--> <!--> <!-->=<!--> <!-->4 dans les biopsies de contrôle de la zone traitée. Les biopsies de contrôle étaient le test de référence. Le score PI-FAB était considéré négatif pour les scores « 1–2 » et positif pour le score « 3 » ; le score TARGET était considéré négatif pour les scores « 1–3 » et positif pour les scores « 4–5 ». Un test de Mc-Nemar a été utilisé.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 103 sujets avec un âge moyen de 69 ans (EI 65–75) et PSA moyen de 6,3<!--> <!-->ng/mL (4,6–8,3). Soixante et onze patients (69 %) ont bénéficié de HIFU (dispositif Focal One) ; 32 (31 %) ont bénéficié d’abaltion laser focal (dispositif SoracteLite). Une maladie résiduelle significative dans la zone ablatée a été identifiée chez 23/103 patients (22 %), parmi lesquels 15/71 (21 %) dans le groupe HIFU et 8/23 patients (25 %) dans le groupe laser. La sensibilité pour identifier un CaP résiduel significatif pour le PI-FAB et le TARGET était de 48 % (IC 95 % 27–69 %) et 70 % (47–87 %) respectivement. La spécificité pour le PI-FAB et le TARGET était de 100 % (96–100 %) et 93 % (84–97 %) respectivement. L’aire sous la courbe des deux scores n’était pas statistiquement différente mais en faveur du score TARGET (74 % vs 81 % ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,12).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les scores PI-FAB et TARGET montrent une excellente spécificité. La précision globale est encourageante pour les deux alors que le score TARGET montre une sensibilité légèrement meilleure.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"34 7","pages":"Page S33"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142700242","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Signature pathomique comme indicateur pronostique dans le carcinome rénal à cellules claires","authors":"Z.E. Khene ,&nbsp;I. Tachibana ,&nbsp;R. Bhanvadia ,&nbsp;P. Sharma ,&nbsp;W. Graber ,&nbsp;S. Kammerer-Jacquet ,&nbsp;N. Rioux-Leclercq ,&nbsp;K. Bensalah ,&nbsp;Y. Lotan ,&nbsp;V. Margulis","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.07.038","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.07.038","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La pathomique et la pathologie computationnelle sont un nouveau domaine interdisciplinaire qui associe la pathologie traditionnelle aux technologies modernes, telles que l’imagerie numérique, l’apprentissage automatique et l’analyse des données massives. Cette étude vise à développer et évaluer une signature pathomique basée sur l’apprentissage automatique, dérivée des images de lames entières pour prédire la récidive après néphrectomie pour un carcinome rénal à cellules claires à haut risque.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Une étude rétrospective a été réalisée sur des patients ayant subi une néphrectomie élargie ou partielle pour un carcinome rénal à cellules claires non métastatique. Les images anatomopathologiques de lames entières postopératoires (WSIs) ont été numérisées. Ces WSIs ont été analysées et des caractéristiques pathomiques ont été extraites. Un modèle de régression de Cox LASSO avec validation croisée a été utilisé pour la sélection des caractéristiques pathomiques associées à la récidive dans la cohorte d’entraînement. Une signature pathomique a été construite à partir de la combinaison linéaire pondérée des caractéristiques pathomiques sélectionnées. Le taux de survie sans récidive a été évalué par la méthode de Kaplan-Meier et comparé par le test du Log-Rank.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Un total de 117 patients a été inclus. Les cohortes d’entraînement et de validation étaient bien équilibrées. La signature pathomique en tant que facteur de risque intégré a été construite sur la base des caractéristiques pathomiques issue de WSI. Dans la cohorte d’entraînement, la courbe de survie de Kaplan-Meier a montré que le groupe à « haute signature pathomique » présentait une probabilité de survie sans récidive significativement plus élevée que le groupe « basse signature pathomique », avec un <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,01. Dans la cohorte de validation, une différence significative a été observée entre les groupes à haute et à basse signature pathomique, avec un <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,0001, le groupe à haute signature pathomique démontrant une probabilité de survie nettement supérieure tout au long de la période de suivi.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Notre étude met en évidence le potentiel des signatures pathomiques pour améliorer la sélection des patients en thérapie adjuvante pour le ccRCC à haut risque. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour valider ces résultats dans des cohortes plus larges et pour explorer l’intégration des signatures pathomiques avec les critères cliniques existants.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"34 7","pages":"Page S26"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142700186","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Six ans de procédures de prélèvements d’organes et de transplantations rénales selon le protocole Maastricht III avec canulation chirurgicale exclusive : résultats sur un centre","authors":"M. Andréassian ,&nbsp;E. Dardenne ,&nbsp;F. Gaudez ,&nbsp;P. Mongiat Artus ,&nbsp;A. Masson Lecomte ,&nbsp;F. Desgrandchamps ,&nbsp;E. Seizilles De Mazancourt","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.07.062","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.07.062","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Dans le contexte actuel d’inadéquation entre le nombre de transplants rénaux disponibles et les patients inscrits sur liste, trouver de nouvelles sources d’organes est un véritable enjeu de santé publique. Aux donneurs en état de mort encéphalique et aux donneurs vivants se sont ajoutés depuis le décret du 2 août 2005 les prélèvements d’organes et de tissus sur une personne en arrêt cardio-respiratoire persistant. Avec ce décret et suite à la loi Léonetti, les prélèvements Maastricht III ont vu le jour en France en septembre 2014. Ces prélèvements ont d’excellents résultats. La canulation est le pré-requis essentiel au bon déroulé du prélèvement, l’échec de canulation est depuis 2015 la 4^e cause de non-prélèvement.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective monocentrique afin d’évaluer en critère de jugement principal l’efficacité des prélèvements avec une canulation chirurgicale exclusive. Les objectifs secondaires sont la description des différents temps du protocole, les résultats en termes de DFG des transplantations, les complications, la survie du patient et du transplant. Entre le 11/08/2016 et le 24/11/2022, 100 donneurs ont été recensés, 60 ont été prélevés. Parmi eux, 52 ont abouti à une transplantation rénale dans notre centre. La canulation était effectuée par un chirurgien sénior formé à cette pratique, ou sous la supervision de ce dernier. Elle était chirurgicale dans 100 % des cas. Les données ont été recueillies rétrospectivement issues du registre informatisé CRISTAL de l’ABM et les dossiers médicaux des patients. Les analyses statistiques étaient descriptives.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Critère de jugement principal : aucun échec de canulation.</div><div>Critères de jugement secondaires : temps impartis par l’ABM respectés, 57 % de LATA en réanimation, 40 % au bloc, 3 % en SSPI. 19,2 % de reprise retardée de fonction, 1,9 % de non-fonction primaire.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’étude menée dans notre centre avec canulation chirurgicale systématique met en évidence une maîtrise du protocole MIII avec des durées respectées, une absence d’échec de canulation avec un protocole reproductible ainsi qu’une originalité vis-à-vis des habitudes nationales quant au lieu de la réalisation de la LATA qui tend de plus en plus à avoir lieu au bloc opératoire. Les transplants issus de ces prélèvements ont de bons résultats en termes de fonction rénale (<span><span>Fig. 1</span></span>, <span><span>Fig. 2</span></span> et <span><span>Tableau 1</span></span>).</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"34 7","pages":"Pages S42-S43"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142699359","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Impact de la technique de Hood de préservation nerveuse sur la récupération des fonctions urinaire et érectile après prostatectomie totale robot-assistée","authors":"D. d’Agate,&nbsp;C. Kesch,&nbsp;G. Calleris,&nbsp;M. Lesourd,&nbsp;B. Pradère,&nbsp;C. Tollon,&nbsp;G. Ploussard","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.07.077","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.07.077","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La technique dite du Hood permet d’aborder le temps de préservation nerveuse en préservant au maximum le tissu nerveux latéral (pas d’ouverture des aponévroses pelviennes) et antérieur (passage sous le Santorini). Son impact sur la récupération fonctionnelle comparativement aux techniques plus classiques reste à démontrer.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Nous avons réalisé une évaluation rétrospective à partir de données collectées prospectivement chez 204 patients sexuellement actifs (avec ou sans aide orale), opérés par prostatectomie totale robot-assistée, avec préservation nerveuse, par un chirurgien. Le suivi minimal était de 6 mois après la chirurgie. La récupération de la fonction érectile était définie par une pénétration possible avec ou sans aide médicale orale (quotidienne ou à la demande ; prostaglandines exclues). La continence urinaire était définie l’absence de protection ou une protection de sécurité. La continence stricte était définie par l’absence de fuite et de protection (même de sécurité).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’âge médian des patients était de 65,8 ans. Le PSA médian était de 7<!--> <!-->ng/mL. La durée opératoire médiane était de 85<!--> <!-->minutes, avec une perte sanguine médiane de 100<!--> <!-->mL. La chirurgie s’est effectuée en ambulatoire chez 44,3 % des patients, avec curage ganglionnaire dans 53 % des cas. Les patients ont subi une préservation unilatérale et bilatérale dans 10,8 % et 89,2 % des cas, respectivement. La technique de Hood a été employée chez 53,9 % des patients, de manière uni- (38,7 %) ou bilatérale (15,2 %). Le score ISUP final était de 2, 3, 4–5 chez 51,5 %, 26,5, et 14,2 % des cas. Le taux de marges significatives était de 11,8 % (stade pT3 dans 36 %). Le taux de complications postopératoires était de 6,9 %. La technique Hood était associée à une meilleure récupération de la fonction érectile, globalement, et en comparant selon la préservation uni-/bilatérale (<span><span>Tableau 1</span></span>). Ce bénéfice se maintenait dans un modèle multivarié intégrant l’âge et le stade de la maladie. Le taux de récidive biologique après chirurgie ne variait selon la technique utilisée (classique versus Hood).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La technique de préservation dite de Hood améliore la récupération fonctionnelle après prostatectomie, sans risque oncologique ajouté à moyen terme. L’impact sur la fonction érectile se maintient dans le temps, alors que l’impact sur la continence est surtout visible sur la continence précoce.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"34 7","pages":"Page S54"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142699455","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Recommandations françaises du comité de cancérologie de l’AFU - Actualisation 2024-2026 : cancer du pénis","authors":"P. Neuville ,&nbsp;A. Escoffier ,&nbsp;P.-H. Savoie ,&nbsp;A. Fléchon ,&nbsp;N. Branger ,&nbsp;L. Rocher ,&nbsp;P. Camparo ,&nbsp;T. Murez ,&nbsp;M. Rouprêt","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.07.207","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.07.207","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objectif&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Mise à jour des recommandations de prise en charge du pénis.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Matériel et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Revue exhaustive de la littérature effectuée sur PubMed depuis 2022 concernant le diagnostic, le traitement et le suivi des tumeurs du pénis. Le niveau de preuve des références a été évalué.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Au total 95 % des cancers du pénis infiltrants sont des carcinomes épidermoïdes, dont un tiers en rapport avec une infection à Human Papillomavirus (HPV). L’examen clinique permet d’identifier la taille de la lésion, sa localisation, sa proximité avec le méat urétral, son infiltration en profondeur. L’interrogatoire doit évaluer les fonctions urinaire et sexuelle. L’IRM est l’imagerie de référence pour le bilan local. Les tumeurs du pénis sont classées en faible risque (≤&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;pT1a et bien différencié G1), de risque intermédiaire (pT1a G2), à haut risque (≥&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;pT1b, ou G3, ou contingent sarcomatoïde). L’évaluation ganglionnaire du cancer du pénis est fondamentale. La technique du ganglion sentinelle est recommandée pour l’évaluation des patients cN0 ayant une tumeur de risque intermédiaire ou plus. La TEP &lt;sup&gt;18&lt;/sup&gt;FDG est recommandée chez le patient cN+. La chirurgie est le traitement de référence localement et est fonction de la taille, de la localisation et du grade de la tumeur. Un traitement topique ou par curiethérapie peut être indiqué dans certains cas. Un curage inguinal radical (CIR) est recommandé pour les stades cN1/cN2. Une chimiothérapie néoadjuvante est recommandée pour les stades cN3, associée à un CIR chez les patients répondeurs. Les formes métastatiques peuvent faire l’objet de chimiothérapie palliative, et d’immunothérapie dans le cadre d’un essai clinique.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Le traitement du cancer du pénis est essentiellement chirurgical plus ou moins associé à une chimiothérapie en cas d’extension ganglionnaire. Le facteur pronostique principal est l’atteinte ganglionnaire justifiant une prise en charge diagnostique et thérapeutique précoce des aires inguinales.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objective&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;To update recommendations for the management of penile lesion.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Method&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Comprehensive review from 2022 of the literature performed on PubMed since 2022 concerning the diagnosis, treatment and follow-up of penile tumors. The level of evidence of the references was assessed.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Results&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;A total of 95 % of invasive infiltrating penile cancers are squamous cell carcinomas, a third of which are related to Human Papillomavirus (HPV) infection. Clinical examination can help identify the size of the lesion, its location, its proximity to the urethral meatus, and its deep infiltration. Questioning should assess urinary and sexual function. MRI is the gold standard reference imaging tool for local assessment. Penile tumors are classified as low-risk (≤&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;pT1a and well-differentiated","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"34 7","pages":"Pages F214-F231"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142703557","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Recommandations françaises du Comité de cancérologie de l’AFU – actualisation 2024–2026 : tumeurs de la vessie n’infiltrant pas le muscle (TVNIM)","authors":"M. Roumiguié ,&nbsp;P. Leon ,&nbsp;E. Xylinas ,&nbsp;Y. Allory ,&nbsp;F. Audenet ,&nbsp;A.S. Bajeot ,&nbsp;G. Marcq ,&nbsp;D. Prost ,&nbsp;C. Thibault ,&nbsp;A. Masson-Lecomte ,&nbsp;T. Seisen ,&nbsp;B. Pradère ,&nbsp;M. Roupret ,&nbsp;Y. Neuzillet","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.07.209","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.07.209","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Actualiser les recommandations du CCAFU pour la prise en charge des tumeurs de la vessie n’infiltrant pas le muscle vésical (TVNIM).</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Une revue systématique (Medline) de la littérature de 2022 à 2024 a été effectuée en prenant en compte les éléments du diagnostic, les options de traitement et la surveillance des TVNIM, en évaluant les références avec leur niveau de preuve.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Le diagnostic de TVNIM (Ta, T1, CIS) se fait après une résection tumorale complète et profonde. L’utilisation de la fluorescence vésicale et l’indication d’un second look (4 à 6 semaines) contribuent à améliorer le diagnostic initial. Le risque de récidive et/ou progression tumorale est évalué en utilisant le score EORTC. La stratification des patients en faible, intermédiaire et haut risque permet de proposer le traitement adjuvant : instillations endovésicales de chimiothérapie (postopératoire immédiate, schéma d’attaque) ou de BCG (schéma d’attaque et d’entretien), voire l’indication d’une cystectomie pour les patients non répondeurs au BCG.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’actualisation des recommandations du CCAFU doit participer à améliorer la prise en charge des patients, mais aussi le diagnostic et la décision thérapeutique des TVNIM.</div></div><div><h3>Objective</h3><div>To update the CCAFU recommendations for the management of non-muscle invasive bladder cancer (NMIBC).</div></div><div><h3>Material and methods</h3><div>A systematic review (Medline) of the literature from 2022–2024 was performed, taking into account the elements of diagnosis, treatment options and monitoring of NMIBC and evaluating references with their level of evidence.</div></div><div><h3>Results</h3><div>The diagnosis of NMIBC (Ta, T1, or CIS) is made after complete and deep tumour resection. The use of bladder photodynamic diagnosis and the indication for a second TURBT (4 to 6 weeks later) help to improve the initial diagnosis. The risk of recurrence and/or tumour progression is assessed via the EORTC score. By stratifying patients into low-, intermediate- and high-risk groups, adjuvant treatment can be proposed, including endovesical instillations of chemotherapy (early postoperative intravesical chemotherapy), BCG (induction and maintenance regimen), or even the indication of cystectomy for BCG-unresponsive patients.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Updating the CCAFU's recommendations should help improve patient management, as well as the diagnosis and treatment of NMIBC.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"34 7","pages":"Pages F272-F295"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142703561","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Transplantation rénale robotique de donneur cadavérique : expérience du groupe de l’ERUS-RAKT","authors":"T. Prudhomme ,&nbsp;L. Peri ,&nbsp;A. Pecoraro ,&nbsp;A. Territo ,&nbsp;B. Etcheverry ,&nbsp;M. Ortved ,&nbsp;A. Røder ,&nbsp;I. Mirza ,&nbsp;G. Vignolini ,&nbsp;M. Rohrsted ,&nbsp;B. López De Mesa Rodriguez ,&nbsp;F. Sallusto ,&nbsp;J. Mercier ,&nbsp;F. Vigues ,&nbsp;A. Breda ,&nbsp;S. Serni ,&nbsp;A. Alcaraz ,&nbsp;N. Doumerc ,&nbsp;M. Musquera ,&nbsp;R. Campi","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.07.058","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.07.058","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’objectif de cette étude était de rapporter les résultats des transplantations rénales robotiques (TRR) de donneurs décédés (DD) réalisées dans les centres du groupe de l’ERUS-RAKT.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude multicentrique prospective incluant toutes les TRR à partir de DD réalisées entre juillet 2015 et mai 2024. Toutes les TRR ont été réalisées par des chirurgiens expérimentés en TRR. Une analyse descriptive des caractéristiques des receveurs et des donneurs, des données chirurgicales, des résultats peropératoires, du taux de complications et des résultats fonctionnels a été recueillie et analysée.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 67 TRR-DD ont été réalisées (9,6 % de l’activité de TRR globale) dans 7/17 (41 %) centres du groupe de l’ERUS-RAKT (54 à partir de donneurs en état de mort encéphalique, 6 à partir de donneurs Maastricht 3 et 7 à partir de donneurs Maastricht 2). Sept (10 %) TRR-DD étaient orthotopiques. La durée médiane de l’ischémie froide était de 14,8<!--> <!-->heures. Les receveurs étaient principalement des hommes (64 % avec un âge médian de 36,0 ans. L’IMC médian était de 24,8<!--> <!-->kg/m² ; 25 % des receveurs étaient préemptifs. Douze (18 %) reins transplantés présentaient deux artères rénales ; aucun des transplants ne présentait d’anomalies veineuses ou urétérales.</div><div>Les durées médianes d’intervention et d’ischémie tiède étaient de 220<!--> <!-->min et de 50<!--> <!-->min. Deux conversions chirurgicales sont survenues : 1 pour thrombose veineuse et 1 pour difficultés chirurgicales pour réaliser l’anastomose urétéro-vésicale. Quatre (6 %) transplantectomies ont été réalisées, pour thrombose vasculaire. Onze patients (16 %) ont eu des complications post-opératoires majeures (grade Clavien-Dindo<!--> <!-->≥<!--> <!-->3). Une reprise retardée de fonction du transplant a été rapportée chez 18 (26,9 %) patients. Après un suivi médian de 27,1 mois, les taux de survie des patients et des transplants étaient de 97,0 % et 89,6 % respectivement.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>À notre connaissance, il s’agit de la plus grande étude multicentrique européenne sur les résultats fonctionnels périopératoires et à moyen terme de la transplantation rénale robotique de donneurs décédés. Si nos résultats confirment la faisabilité, et les résultats fonctionnels favorables de la DD-RAKT dans les centres ERUS-RAKT expérimentés, le risque de complications postopératoires majeures n’est pas négligeable.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"34 7","pages":"Pages S40-S41"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142700075","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Qui du patient ou du chirurgien détermine la notion de guérison post-énucléation de prostate au laser Holmium ?","authors":"R. Langlois,&nbsp;S. Boulet,&nbsp;A. Morin,&nbsp;S.G. Cheng Oviedo,&nbsp;R. Lorion,&nbsp;M. Carmel,&nbsp;S. Lagabrielle","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.07.028","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.07.028","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La technique d’énucléation de prostate au laser Holmium (HoLEP) est reconnue pour ses excellents taux d’amélioration fonctionnelle. Cependant, la notion de « guérison » postopératoire reste mal définie en raison de la subjectivité des symptômes. Cette étude vise à comparer trois définitions de guérison après HoLEP : celle du patient, celle du chirurgien et une combinaison des deux perspectives.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Nous avons analysé rétrospectivement les données de notre base prospective de patients traités par HoLEP entre 2020 et 2024. Toutes les interventions ont été réalisées par deux chirurgiens. Les patients incapables de compléter des questionnaires de suivi ou de consentir à la collecte de données ont été exclus. Les définitions de guérison étaient les suivantes : point de vue du patient (critères subjectifs) : score IPSS<!--> <!-->≤<!--> <!-->7 et QoL<!--> <!-->≤<!--> <!-->2 ; point de vue du chirurgien (critères objectifs) : débit max (Qmax)<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->15<!--> <!-->mL/s et résidu post-mictionnel (RPM)<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->200<!--> <!-->mL ; point de vue combiné : ensemble des critères réunis. Ces variables étaient collectées à 3, 6, et 12 mois.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Nous avons inclus 96 patients, dont l’âge moyen était de 71,6<!--> <!-->±<!--> <!-->6,9 ans. Parmi eux, 64 (67 %) étaient en rétention urinaire préopératoire. Les valeurs préopératoires moyennes étaient : IPSS de 18,2<!--> <!-->±<!--> <!-->7,5, QoL de 4,5<!--> <!-->±<!--> <!-->1,5, Qmax de 7,9<!--> <!-->±<!--> <!-->6,0<!--> <!-->mL/s et RPM de 216<!--> <!-->±<!--> <!-->159<!--> <!-->mL. Les taux de guérison selon la perspective du patient à 3, 6, et 12 mois étaient respectivement de 61,4 %, 69,7 %, et 79,7 %. Selon la perspective du chirurgien, ces taux étaient de 47,1 %, 26,2 %, et 27,0 %. Enfin, selon les perspectives combinées, les taux de guérison étaient de 15,3 %, 21,9 %, et 23,1 % aux même intervalles de temps.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude montre que la notion de guérison après HoLEP varie selon la perspective adoptée. Les taux de guérison de notre cohorte reflètent une grande amélioration subjective des symptômes. Cependant, les perspectives du chirurgien et celle combinée, basées sur des critères objectifs, montrent des taux inférieurs. Cette disparité souligne l’importance de prendre en compte plusieurs paramètres pour une évaluation exhaustive des résultats postopératoires en HoLEP.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"34 7","pages":"Page S20"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142699504","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Les traitements de la dysfonction érectile : ce que les infirmiers doivent savoir","authors":"A. Schirmann","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.07.202","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.07.202","url":null,"abstract":"<div><div>La dysfonction érectile, l’incapacité persistante ou répétée d’obtenir et/ou maintenir une érection suffisante pour permettre une activité sexuelle satisfaisante, est un problème de santé publique. L’arsenal thérapeutique est vaste allant des traitements pharmacologiques aux traitements chirurgicaux. Pour une bonne adhésion du patient au traitement, l’éducation thérapeutique est indispensable. Cependant, le temps limité en consultation d’urologie ne favorise pas une information optimale, ce que permettrait une consultation infirmière dédiée. L’objectif de cet article est de présenter aux infirmiers les différents traitements de la dysfonction érectile et l’intérêt d’une consultation infirmière dédiée.</div></div><div><div>Erectile dysfunction, the persistent or recurrent inability to achieve and/or maintain an erection sufficient to allow satisfactory sexual activity, is a public health issue. The range of therapeutic options is vast, from pharmacological treatments to surgical treatments. For good patient adherence to treatment, therapeutic education is essential. However, the limited time available in urology consultations does not favor optimal information, which could be facilitated by a dedicated nurse consultation. The objective of this article is to present to nurses the different treatments for erectile dysfunction and the importance of a dedicated nurse consultation.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"34 6","pages":"Pages F205-F207"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142702724","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Recommandations françaises du Comité de cancérologie de l’AFU – Actualisation 2024–2026 : tumeurs de la vessie infiltrant le muscle (TVIM)","authors":"M. Roumiguié ,&nbsp;G. Marcq ,&nbsp;Y. Neuzillet ,&nbsp;A.S. Bajeot ,&nbsp;Y. Allory ,&nbsp;P. Sargos ,&nbsp;P. Leon ,&nbsp;F. Audenet ,&nbsp;E. Xylinas ,&nbsp;B. Pradère ,&nbsp;D. Prost ,&nbsp;T. Seisen ,&nbsp;C. Thibault ,&nbsp;A. Masson-Lecomte ,&nbsp;M. Rouprêt","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.07.211","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.07.211","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objectif&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Actualiser les recommandations du CCAFU pour la prise en charge des tumeurs de la vessie infiltrant le muscle vésical (TVIM).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Une revue systématique (Medline) de la littérature de 2022 à 2024 a été effectuée en prenant en compte les éléments du diagnostic, les options de traitement et la surveillance des TVNIM et TVIM, en évaluant les références avec leur niveau de preuve.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Le diagnostic de TVIM se fait après une résection tumorale la plus complète possible. Le bilan d’extension d’une TVIM repose sur l’uro-scanner couplé au scanner thoracique. L’IRM pelvienne multiparamétrique peut être une alternative. La cystectomie associée à un curage ganglionnaire standard est le traitement de référence des TVIM non métastatiques. Elle doit être précédée d’une chimiothérapie néoadjuvante à base de cispaltine chez les patients en bon état général avec une fonction rénale satisfaisante. Une entérocystoplastie est proposée chez l’homme et la femme en l’absence de contre-indications et lorsque la recoupe urétrale est négative à l’examen extemporané ; sinon l’urétérostomie cutanée transiléale est le mode de dérivation urinaire recommandé. L’inclusion de tous les patients dans un protocole de RAAC (récupération améliorée après chirurgie) est recommandée. Pour les TVIM métastatiques, une première ligne par enfortumab vedotin et pembrolizumab est recommandée. En deuxième ligne de traitement, une chimiothérapie à base de sels de platine est recommandée.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L’actualisation des recommandations du CCAFU doit participer à améliorer la prise en charge des patients, mais aussi le diagnostic et la décision thérapeutique des TVIM.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objective&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;To update the CCAFU recommendations for the management of muscle invasive bladder cancer (MIBC).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Methods&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;A systematic review (Medline) of the literature from 2022 to 2024 was carried out, taking into account the elements of the diagnosis, the treatment options and the monitoring of NMIBC and MIBC, evaluating the references with their level of evidence.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Results&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;The diagnosis of MIBC is made after the resection of as much of the tumour as possible. CT-urography coupled with chest CT scans are used to assess the extent of MIBC. Multiparametric pelvic MRI may be an alternative imaging approach. Cystectomy combined with standard lymph node dissection is the standard treatment for non-metastatic MIBC. Neoadjuvant cispaltine-based chemotherapy should be used in patients in good general condition with satisfactory renal function. Enterocystoplasty is proposed for men and women in the absence of contraindications and when urethral recutting is negative on extemporaneous examination; otherwise, transileal cutaneous ureterostomy is the recommended method of urinary diversion. All patients should be included in an improved reco","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"34 7","pages":"Pages F296-F312"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142703562","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}