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Le droit à la vie dans le contexte français. Réflexion éthico-juridique à partir de la Convention d’Oviedo, de la Convention européenne des droits de l’homme et de la Doctrine Sociale de l’Église 法国背景下的生命权。基于《奥维耶多公约》、《欧洲人权公约》和教会的社会教义的伦理-法律反思
Q2 Arts and Humanities Pub Date : 2022-07-07 DOI: 10.4081/mem.2022.1207
Maroun Badr
Les questions relatives au droit à la vie, en tant que droit humain fondamental, ne sont plus des questions internes d’un pays. Entre les conventions et les traités internationaux signés et ratifiés, il est désormais possible de saisir les tribunaux et de recourir aux jurisprudences au-delà des frontières afin de chercher des réponses aux problématiques concernant à la valeur de la vie. Il s’agit par exemple de la Convention d’Oviedo et de la Convention Européenne des Droits de l’Homme (CEDh) qui constituent deux principaux instruments internationaux juridiques quant à la bioéthique. De son côté, la Doctrine Sociale de l’Église (DSE), à travers les principes qu’elle propose, n’a jamais cessé d’appeler les États à respecter ce droit humain fondamental, en tant que «premier bien commun de la société». À partir de quelques affaires juridiques et de quelques principes d’éthique social de la DSE, cet article présente une réflexion éthico-juridique dans le contexte français sur le thème du droit à la vie. Son but est d’essayer de répondre à la question suivante: le droit à la vie constitue-t-il une possibilité de rencontre entre le Droit International et la DSE?
生命权作为一项基本人权,已不再是一个国家的内部问题。在签署和批准的国际公约和条约之间,现在可以向法院提起诉讼,并跨越国界诉诸判例法,以寻求有关生命价值问题的答案。例如,《奥维耶多公约》和《欧洲人权公约》是生物伦理学领域的两项主要国际法律文书。教会的社会教义(DSE)通过其提出的原则,从未停止呼吁各国尊重这一基本人权,将其作为“社会的首要共同利益”。本文从DSE的一些法律案例和一些社会伦理原则出发,在法国的背景下对生命权这一主题进行了伦理-法律反思。其目的是试图回答以下问题:生命权是否构成国际法与世界经济论坛相结合的可能性?
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Ricordo di Francesco D’Agostino 纪念弗朗切斯科·达戈斯蒂诺
Q2 Arts and Humanities Pub Date : 2022-07-07 DOI: 10.4081/mem.2022.1203
L. Palazzani
Non disponibile.
不可用。
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Il disegno di legge sulla cosiddetta “morte volontaria medicalmente assistita”. Una lettura critica del documento in discussione al Senato 所谓的“医疗辅助自愿死亡”法案。对参议院正在讨论的文件的批判性阅读
Q2 Arts and Humanities Pub Date : 2022-07-07 DOI: 10.4081/mem.2022.1206
C. Sartea
Il saggio analizza il testo del disegno di legge sulla cosiddetta “morte volontaria medicalmente assistita” in discussione al Senato dopo l’approvazione alla Camera dei Deputati, evidenziandone alcune criticità biogiuridiche
本文分析了众议院批准后参议院正在讨论的关于所谓“医疗协助自愿死亡”的法案文本,强调了一些生物司法批评
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Approccio etico-clinico alla Trisomia 18: malattia incompatibile con la vita? 18三体的伦理临床方法:一种与生命不相容的疾病?
Q2 Arts and Humanities Pub Date : 2022-07-07 DOI: 10.4081/mem.2022.1208
Barbara Corsano, D. Sacchini, Patrizia Papacci, A. Spagnolo
Introduzione: La sindrome di Edwards, altrimenti nota come Trisomia 18, è una malattia genetica che può essere caratterizzata da molteplici anomalie congenite multiorgano e spesso è considerata una malattia “incompatibile con la vita”, con un’alta percentuale di gravidanze terminate con aborto (spontaneo o indotto) o il rifiuto alla nascita di possibili trattamenti, anche se alcuni bambini con questa condizione vivono per diversi anni. Obiettivo: Lo scopo di questo lavoro è di discutere l’approccio di etica clinica alla Trisomia 18 attraverso il caso di Angelica – giunta all’attenzione dei curanti nella Fondazione Policlinico Universitario “A. Gemelli” IRCCS in Roma nel 2017 – una bambina affetta da tale patologia che, al momento attuale, ha raggiunto l’età di 4 anni e 10 mesi. Risultati: Dal momento della diagnosi (prenatale) al follow-up attuale è stato messo in atto un approccio eticoclinico, di cui vengono illustrate le valutazioni interdisciplinari che nel tempo sono state effettuate relativamente alla proporzionalità delle possibili opzioni di trattamento, anche di tipo invasivo/intensivo. Conclusioni: La Trisomia 18 non può più essere considerata una malattia “incompatibile con la vita” ed è importante una valutazione interdisciplinare, sia prenatale sia postnatale, che vada a identificare step by step i possibili trattamenti clinicamente ed eticamente appropriati e proporzionati. Tali trattamenti, anche quando invasivi/intensivi, non si configurano necessariamente come over-treatment, ma come la messa in atto di cure palliative finalizzate a migliorare la qualità di vita di questi bambini ed a facilitare la loro gestione domiciliare.
引言:Edwards综合征,也称为18三体,是一种遗传性疾病,其特征是多个先天性多器官异常,通常被认为是一种“与生命不相容”的疾病,妊娠结局为流产(自发或诱导)或出生时拒绝可能的治疗,尽管一些患有这种疾病的儿童可以活几年。目的:这项工作的目的是通过Angelica的案例来讨论18三体的临床伦理方法。Angelica于2017年引起了罗马大学警察基金会“A.Gemelli”IRCCS护理人员的注意,她是一名患有这种病理的儿童,目前已满4岁零10个月。结果:从诊断(产前)到目前的随访,已经实施了乙氧西林方法,这说明了随着时间的推移,对可能的治疗方案(包括侵入性/强化治疗)的比例进行的跨学科评估。结论:18三体不再被认为是一种“与生命不相容”的疾病,重要的是进行产前和产后的跨学科评估,以逐步确定可能的临床和伦理上适当和相称的治疗方法。这些治疗,即使是侵入性/强化治疗,也不一定被视为过度治疗,而是实施姑息治疗,旨在提高这些儿童的生活质量并促进他们在家的管理。
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Ricordo di Angelo Fiori 我记得安杰洛·菲奥里
Q2 Arts and Humanities Pub Date : 2022-04-14 DOI: 10.4081/mem.2022.1195
V. Pascali, A. Spagnolo
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Bioethical perspective for decision making in situations of scarcity of resources during the COVID-19 pandemic 新冠肺炎大流行期间资源短缺情况下决策的生物伦理视角
Q2 Arts and Humanities Pub Date : 2022-04-14 DOI: 10.4081/mem.2022.1197
Maria Del Pilar De Antueno, G. Peirano, Isabel Pincemín, Maria Isabel Iñigo Petralanda, E. Bruera
Lack of resources available in intensive care units (ICU) during the COVID-19 pandemic requires bioethical guidance to respond to dilemmas presented in health teams. A person-centered ethical analysis (PCEA) for ICU clinicians, becomes the best alternative to morally justify extreme decision-making in the scarcity of available resources. The goal is to make a selection based on bioethical and clinical criteria, considering a holistic view of the person, and not just a utilitarian or first-come, first-served criterion as the one set out by colleagues from Oxford University, known as RAPR (Resource Adjusted Probability Ratio) ethical algorithm for rationing life-sustaining treatment during the COVID-19 pandemic. For this reason, fundamental bioethical principles emphasizing therapeutic proportionality and how to make an appropriate moral judgment that conveys to a sensible decision-making ethically grounded are explained, considering a flow chart proposed by colleagues from the Pontifical Catholic University of Chile. In this paper we propose the PCEA Algorithm to assist ICU teams in decision making regarding fair resource allocation and care delivery during an overwhelming pandemic scenario.
新冠肺炎大流行期间重症监护室(ICU)缺乏可用资源,需要生物伦理指导来应对卫生团队面临的困境。针对ICU临床医生的以人为中心的伦理分析(PCEA)成为在可用资源稀缺的情况下从道德上证明极端决策合理的最佳选择。目标是根据生物伦理和临床标准进行选择,考虑到对个人的整体看法,而不仅仅是牛津大学同事提出的实用或先到先得的标准,即所谓的RAPR(资源调整概率比)道德算法,用于在新冠肺炎大流行期间定量提供终身治疗。因此,考虑到智利宗座天主教大学同事提出的流程图,解释了强调治疗相称性的基本生物伦理原则,以及如何做出适当的道德判断,以传达合乎道德的明智决策。在本文中,我们提出了PCEA算法,以帮助重症监护室团队在压倒性的疫情情况下就公平的资源分配和护理提供做出决策。
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I malati invisibili della povertà: troppi alberi per accorgersi della foresta? Le politiche sanitarie internazionali per il contrasto delle malattie neglette e della povertà (Neglected Tropical Diseases)* 看不见的贫穷病人:太多的树看不见森林?忽视热带疾病的国际卫生政策*
Q2 Arts and Humanities Pub Date : 2022-04-14 DOI: 10.4081/mem.2022.1198
E. Mancini
Le malattie, soprattutto se infettive, hanno da sempre accompagnato la storia dell’umanità, modificando profondamente gli assetti economici e condizionando le strutture sociali e l’evoluzione culturale di intere popolazioni. Tutto questo è ancora vero per un miliardo e mezzo di persone colpite da malattie che l’occidente ha oramai dimenticato e che sono endemiche nelle aree tropicali del pianeta (Neglected Tropical Diseases – NTDs). Enormemente favorite dalla povertà, esse sono a loro volta una delle principali cause di povertà e uno dei più insidiosi ostacoli allo sviluppo di estese aree geografiche dell’Asia, dell’Africa e dell’America Latina. Occorre combattere la povertà per ridurre le malattie, ma occorre anche eliminare le malattie per sollevare dalla povertà e favorire lo sviluppo. Contrastare le NTDs significa tuttavia affrontare contesti caratterizzati oltre che dalla povertà, da equilibri sociali precari, da drammatiche condizioni igienico-sanitarie, dall’assenza o inadeguatezza delle infrastrutture e dei sistemi sanitari, da varie forme di discriminazione ed esclusione sociale dei malati: fattori questi che ostacolano qualsiasi azione a partire dalla stessa raccolta e verifica dei dati epidemiologici. Sono qui esaminate alcune strategie di intervento ispirate all’approccio community-driven, diretto al coinvolgimento delle comunità locali nell’integrazione e gestione delle misure di contrasto. È analizzato inoltre il ruolo degli operatori sanitari informali (Community Health Workers) nella diffusione di comportamenti, informazioni e strumenti di profilassi e nella valorizzazione di pratiche locali marginali che tuttavia si siano dimostrate efficaci nel contrasto o prevenzione di una o più NTDs (devianza positiva). Una riflessione conclusiva è dedicata alla formazione dei CHWs ai fini dell’educazione sanitaria di comunità. * Questa pubblicazione si inserisce nell’ambito delle attività del progetto “Centro per la ricerca sulle malattie rare neglette e della povertà”, finanziato dal Consorzio CNCCS.
疾病,特别是传染性疾病,一直伴随着人类历史,深刻地改变了经济结构,影响了整个人口的社会结构和文化发展。对于15亿患有西方已经忘记的疾病的人来说,这仍然是正确的,他们是世界热带地区的地方病(NTDs)。它们是贫穷的主要原因之一,也是亚洲、非洲和拉丁美洲广大地理区域发展的最阴险障碍之一。为了减少疾病,必须同贫穷作斗争,但也必须消除疾病,以便摆脱贫穷和促进发展。然而处理情况下的应对NTDs意味着摆脱贫困、社会不稳定平衡,戏剧性的卫生条件,卫生系统和基础设施的缺乏或不足,患者的各种形式的歧视和社会排斥:这些因素阻碍了任何行动从流行病学数据的收集和核查。这里讨论了一些以社区驱动方式为灵感的干预战略,其目的是使地方社区参与执法措施的整合和管理。它还分析了非正式卫生工作者(社区卫生工作者)在传播行为、信息和预防工具方面的作用,以及利用在打击或预防一个或多个NTDs方面已证明有效的边缘地方做法方面的作用。最后一个想法是为社区卫生教育培训CHWs。*本出版物是由CNCCS联盟资助的“罕见疾病和贫困研究中心”项目活动的一部分。
{"title":"I malati invisibili della povertà: troppi alberi per accorgersi della foresta? Le politiche sanitarie internazionali per il contrasto delle malattie neglette e della povertà (Neglected Tropical Diseases)*","authors":"E. Mancini","doi":"10.4081/mem.2022.1198","DOIUrl":"https://doi.org/10.4081/mem.2022.1198","url":null,"abstract":"Le malattie, soprattutto se infettive, hanno da sempre accompagnato la storia dell’umanità, modificando profondamente gli assetti economici e condizionando le strutture sociali e l’evoluzione culturale di intere popolazioni. Tutto questo è ancora vero per un miliardo e mezzo di persone colpite da malattie che l’occidente ha oramai dimenticato e che sono endemiche nelle aree tropicali del pianeta (Neglected Tropical Diseases – NTDs). Enormemente favorite dalla povertà, esse sono a loro volta una delle principali cause di povertà e uno dei più insidiosi ostacoli allo sviluppo di estese aree geografiche dell’Asia, dell’Africa e dell’America Latina. Occorre combattere la povertà per ridurre le malattie, ma occorre anche eliminare le malattie per sollevare dalla povertà e favorire lo sviluppo. Contrastare le NTDs significa tuttavia affrontare contesti caratterizzati oltre che dalla povertà, da equilibri sociali precari, da drammatiche condizioni igienico-sanitarie, dall’assenza o inadeguatezza delle infrastrutture e dei sistemi sanitari, da varie forme di discriminazione ed esclusione sociale dei malati: fattori questi che ostacolano qualsiasi azione a partire dalla stessa raccolta e verifica dei dati epidemiologici. Sono qui esaminate alcune strategie di intervento ispirate all’approccio community-driven, diretto al coinvolgimento delle comunità locali nell’integrazione e gestione delle misure di contrasto. È analizzato inoltre il ruolo degli operatori sanitari informali (Community Health Workers) nella diffusione di comportamenti, informazioni e strumenti di profilassi e nella valorizzazione di pratiche locali marginali che tuttavia si siano dimostrate efficaci nel contrasto o prevenzione di una o più NTDs (devianza positiva). Una riflessione conclusiva è dedicata alla formazione dei CHWs ai fini dell’educazione sanitaria di comunità. \u0000* Questa pubblicazione si inserisce nell’ambito delle attività del progetto “Centro per la ricerca sulle malattie rare neglette e della povertà”, finanziato dal Consorzio CNCCS.","PeriodicalId":36708,"journal":{"name":"Medicina e Morale","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-04-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46683377","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Xenotrapianto1: non come ipotesi ma come strada percorribile! Nota etica in relazione alla notizia circa il primo trapianto di cuore di maiale su una persona 仇外1:不是作为一种假设,而是作为一种可行的途径!关于第一次猪心脏移植到人身上的新闻的伦理说明
Q2 Arts and Humanities Pub Date : 2022-04-14 DOI: 10.4081/mem.2022.1202
Laura Gasbarrone, Anna Dalle Ore
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La sensibilité à la douleur: de l’éthique animale à l’éthique foetale humaine. Un défi pour un statut juridique du foetus en France 疼痛敏感性:从动物伦理到人类胎儿伦理。胎儿在法国的法律地位面临挑战
Q2 Arts and Humanities Pub Date : 2022-04-14 DOI: 10.4081/mem.2022.1201
Maroun Badr
La crise écologique et environnementale pousse les militants à hausser la voix pour prêter plus d’attention au bienêtre animal. Afin que leur voix soit entendue, ils essayent de passer par le droit afin de légiférer leurs réclamations; ceci en présentant comme argument principal la question de la sensibilité à la douleur chez l’animal. La récente étude, datant de novembre 2021, concernant la «souffrance des crustacés» reconnue par le gouvernement britannique et la présentation d’un projet de loi sur le bien-être animal – projet étayé par la science – afin d’être étendu à ces animaux en sont un bon témoin. En France, l’animal a un statut particulier dans le Code civil, depuis 2015, comme étant un «être doué de sensibilité», statut qui lui confère une protection juridique. En parallèle, les législations soutenant l’Interruption Volontaire de Grossesse évoluent à une vitesse en France où on se heurte au dilemme bioéthique touchant au respect de la vie de l’être humain et au statut juridique du foetus. Cet article vise à répondre à la problématique suivante: est-ce que le foetus humain jouit d’une protection juridique similaire à celle de l’animal tout en basant sur le critère de la «sensibilité à la douleur»? Il s’agit d’une approche comparative à partir des textes législatifs du droit français.
生态和环境危机促使活动人士提高声音,更多地关注动物福利。为了让他们的声音被听到,他们试图通过法律将他们的要求立法;主要论点是动物的疼痛敏感性问题。最近于2021年11月进行的一项关于“甲壳类动物的痛苦”的研究得到了英国政府的认可,并提出了一项基于科学的动物福利法案,将其扩展到这些动物,这就是一个很好的证据。在法国,自2015年以来,这种动物在民法典中享有特殊地位,被称为“有敏感性的生物”,这一地位赋予了它法律保护。与此同时,在法国,支持自愿终止妊娠的立法正在迅速发展,我们面临着尊重人类生命和胎儿法律地位的生物伦理困境。本文旨在回答以下问题:在“疼痛敏感性”标准的基础上,人类胎儿是否享有与动物类似的法律保护?这是一种以法国法律文本为基础的比较方法。
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Ingiustizia epistemica tra medicina e società. Annotazioni in tempi di pandemia 医学与社会之间的认识上的不公正。疫情时期的注解
Q2 Arts and Humanities Pub Date : 2022-04-14 DOI: 10.4081/mem.2022.1199
P. Refolo, S. Giardina, A. Spagnolo
Provvisorietà di ogni forma di conoscenza e ineliminabilità del soggetto dal discorso scientifico rappresentano due acquisizioni fondamentali e – si potrebbe forse dire – oramai indiscutibili, del modo di concepire la scienza nella contemporaneità. La Medicina ha faticato non poco a metabolizzare questi passaggi. Se, in riferimento al secondo aspetto, sono oggi ravvisabili tentavi tangibili di superare la discriminazione epistemica di cui il paziente è stato da sempre vittima, in riferimento al primo aspetto, l’uso disinvolto del concetto di “evidenza”, così come una inesatta interpretazione dei risultati che la c.d. “Evidence-based medicine” (EBM) è in grado di garantire rischiano di far di risorgere i “miti” del verificazionismo e dell’oggettivismo nella scienza. In questo “gioco” di potenziamento e depotenziamento a cui è sottoposta la prospettiva del paziente, va da sé che si possano generare contraddizioni, le stesse alla base di alcune lacerazioni oggi presenti nella società, come quelle che stanno riguardano la limitazione delle libertà individuali, l’obbligo del green pass, l’obbligo del vaccino, ecc. Obiettivo del presente del contributo è quello di svolgere una breve disanima del ruolo delle evidenze e della prospettiva del paziente nell’epistemologia medica. Il fine ultimo è quello di provare ad offrire qualche suggerimento per superare alcune delle contraddizioni che si sono venute a determinare.
所有形式的知识的临时性和科学话语的不可避免性是对当代科学思维方式的两项基本和- -也许有人会说- -无可争议的成就。医学在处理这些步骤方面遇到了很大的困难。关于第二个问题,如果今天有证据在切实克服歧视的epistemica病人一直是受害者,在参考概念的第一个方面,使用的“证据”,就像一个不正确的解释,结果c . d .“Evidence-based医学”(EBM)在可能死灰复燃的情况下,能够确保verificazionismo和dell’oggettivismo在科学上的“神话”。在这“游戏”的升级和所受到的病人的角度来看,不用说,可以产生一些背后的矛盾,同样的撕裂今天社会中,就像那些涉及对个人自由的限制,要求绿色通行证、疫苗的要求等。本文的目的是简要介绍证据和患者观点在医学认识论中的作用。其最终目的是设法提出一些建议,以克服出现的一些矛盾。
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