<div><div>Les complications de l’appareil extenseur sont fréquentes (environ 15 %) après révision de prothèse totale de genou. Trois problématiques principales peuvent être rencontrées lors de ces interventions : (1) Lésions tendineuses ou osseuses (patella) préopératoires – abordées dans un autre chapitre de cet ouvrage. (2) Raideur articulaire compliquant l’exposition et exposant l’appareil extenseur à un risque de lésion peropératoire. (3) Instabilité patellaire. Ces difficultés doivent être anticipées dès la planification préopératoire. Certains éléments doivent alerter : prothèse initialement implantée par voie latérale, flexion<!--> <!--><<!--> <!-->90°, déficit d’extension active, et sur les radiographies, présence d’une patella basse, subluxée ou luxée, ainsi qu’un descellement patellaire avec perte de substance osseuse (PSO). En cas d’instabilité, une TDM est indispensable pour rechercher des anomalies de rotation des composants. En cas de descellement patellaire, elle permet également d’évaluer le stock osseux résiduel. L’abord médial est à privilégier. En présence d’une raideur en flexion, si la libération distale du quadriceps est insuffisante, il faut envisager une ténotomie oblique du tendon du droit fémoral (« quadriceps snip ») ou une ostéotomie de la tubérosité tibiale antérieure (TTA). Une patella baja peut également poser un problème d’exposition, traité selon les mêmes principes. Plus rarement, elle peut générer un conflit avec l’insert tibial, pouvant nécessiter une ascension de la TTA ou un allongement du ligament patellaire ; ces gestes sont cependant sources de complications et rarement indiqués. L’instabilité patellaire est généralement corrigée par un ajustement de la rotation des composants fémoral et tibial. Dans certains cas, d’autres gestes peuvent être nécessaires : libération patellaire latérale, reconstruction du ligament patello-fémoral médial, ou médialisation de la TTA.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>V ; avis d’expert.</div></div><div><div>Complications of the knee extensor mechanism are common (around 15%) after revision total knee arthroplasty (TKA). Three main issues may be encountered during these procedures: (1) Preoperative tendon or patellar bone lesions (covered in another chapter of this book). (2) Joint stiffness that limits exposure and increases the risk of intraoperative injury to the extensor mechanism. (3) Patellar instability. These potential problems must be anticipated during surgical planning. Risk factors include: a prosthesis implanted via a lateral approach, flexion<!--> <!--><<!--> <!-->90°, active extension deficit, and—on radiographs—a low-lying, subluxated, or dislocated patella, as well as patellar loosening with bone loss (BL). In cases of instability, a CT scan is essential to assess malrotation of the femoral and/or tibial components. In cases of loosening, CT also allows evaluation of the remaining patellar bone stock. The medial approach should be preferred.
{"title":"Gestion de l’appareil extenseur, y compris la patella, au cours des révisions","authors":"Léopold Joseph , Cécile Batailler , Elvire Servien , Sebastien Lustig","doi":"10.1016/j.rcot.2025.08.010","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2025.08.010","url":null,"abstract":"<div><div>Les complications de l’appareil extenseur sont fréquentes (environ 15 %) après révision de prothèse totale de genou. Trois problématiques principales peuvent être rencontrées lors de ces interventions : (1) Lésions tendineuses ou osseuses (patella) préopératoires – abordées dans un autre chapitre de cet ouvrage. (2) Raideur articulaire compliquant l’exposition et exposant l’appareil extenseur à un risque de lésion peropératoire. (3) Instabilité patellaire. Ces difficultés doivent être anticipées dès la planification préopératoire. Certains éléments doivent alerter : prothèse initialement implantée par voie latérale, flexion<!--> <!--><<!--> <!-->90°, déficit d’extension active, et sur les radiographies, présence d’une patella basse, subluxée ou luxée, ainsi qu’un descellement patellaire avec perte de substance osseuse (PSO). En cas d’instabilité, une TDM est indispensable pour rechercher des anomalies de rotation des composants. En cas de descellement patellaire, elle permet également d’évaluer le stock osseux résiduel. L’abord médial est à privilégier. En présence d’une raideur en flexion, si la libération distale du quadriceps est insuffisante, il faut envisager une ténotomie oblique du tendon du droit fémoral (« quadriceps snip ») ou une ostéotomie de la tubérosité tibiale antérieure (TTA). Une patella baja peut également poser un problème d’exposition, traité selon les mêmes principes. Plus rarement, elle peut générer un conflit avec l’insert tibial, pouvant nécessiter une ascension de la TTA ou un allongement du ligament patellaire ; ces gestes sont cependant sources de complications et rarement indiqués. L’instabilité patellaire est généralement corrigée par un ajustement de la rotation des composants fémoral et tibial. Dans certains cas, d’autres gestes peuvent être nécessaires : libération patellaire latérale, reconstruction du ligament patello-fémoral médial, ou médialisation de la TTA.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>V ; avis d’expert.</div></div><div><div>Complications of the knee extensor mechanism are common (around 15%) after revision total knee arthroplasty (TKA). Three main issues may be encountered during these procedures: (1) Preoperative tendon or patellar bone lesions (covered in another chapter of this book). (2) Joint stiffness that limits exposure and increases the risk of intraoperative injury to the extensor mechanism. (3) Patellar instability. These potential problems must be anticipated during surgical planning. Risk factors include: a prosthesis implanted via a lateral approach, flexion<!--> <!--><<!--> <!-->90°, active extension deficit, and—on radiographs—a low-lying, subluxated, or dislocated patella, as well as patellar loosening with bone loss (BL). In cases of instability, a CT scan is essential to assess malrotation of the femoral and/or tibial components. In cases of loosening, CT also allows evaluation of the remaining patellar bone stock. The medial approach should be preferred. ","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 8","pages":"Pages 982-991"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145610325","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01Epub Date: 2025-02-07DOI: 10.1016/j.rcot.2025.01.010
Thomas Aubert, Aurélien Hallé, Camille Vorimore, Luc Lhotellier
<div><h3>Introduction</h3><div>La cinématique lombopelvienne, traduite par le changement de tilt pelvien (ΔTP) d’une position debout à une position assise fléchie, a été associée au risque de conflit prothétique et de luxation. Certaines études ont suggéré des changements dans la mobilité lombopelvienne après prothèse totale de hanche (PTH) mais aucune n’a exploré les changements de mobilité dans les trois premiers mois suivant une PTH par voie antérieure.</div></div><div><h3>Hypothèse</h3><div>Notre hypothèse était que les changements de mobilité lombopelvienne se produisent dans les 3 premiers mois postopératoires, entraînant une augmentation de la mobilité de la hanche et une augmentation des anomalies de la cinématique lombopelvienne.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agit d’une analyse rétrospective d’une série consécutive de 109 patients traités par PTH de première intention par voie antérieure par un unique chirurgien sénior. Les radiographies latérales prises en position debout et assise fléchie avant et trois mois après l’intervention ont été examinées pour analyser le ΔTP, l’angle pelvi-fémoral (PFA), la lordose lombaire (LL) et la mobilité lombopelvienne anormale (ΔTP<!--> <!-->≥<!--> <!-->20°). Les objectifs secondaires incluaient l’examen de la relation entre les changements de flexion lombaire et de flexion de hanche puis l’analyse des paramètres préopératoires lombopelviens impliqués dans les changements de mobilité pelvienne postopératoire.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Entre les deux périodes d’analyse, le ΔTP a augmenté en moyenne de 9,53° (−34,4/50,3°), le ΔPFA a augmenté de 7,68° (−74/49°) et la flexion lombaire (ΔLL) a diminué de 4,26° (−20,8/26°). Le taux de ΔTP<!--> <!-->≥<!--> <!-->20° était de 22,9 % avant l’opération et de 47,7 % après l’opération (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->8,98 ; IC [2,82 ; 28,56] ; <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001). Une corrélation positive forte a été trouvée entre les changements de ΔTP et ΔPFA (ρ<!--> <!-->=<!--> <!-->0,76 ; r<sup>2</sup> <!-->=<!--> <!-->0,574 ; <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001) et pas de corrélation entre les changements de ΔTP et ΔLL (ρ<!--> <!-->=<!--> <!-->−0,019 ; r<sup>2</sup> <!-->=<!--> <!-->0,005 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,842). Dans l’analyse multivariée, les prédicteurs indépendants du changement de ΔTP étaient l’indice de masse corporelle (IMC, β<!--> <!-->=<!--> <!-->−0,59, [−1,15 ; −0,03], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,0386), ΔPFA (β<!--> <!-->=<!--> <!-->−0,46, [−0,59 ; −0,34], <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001) et ΔLL (β<!--> <!-->=<!--> <!-->−0,36, [−0,53 ; −0,19], <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001). Aucune luxation n’a été observée.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Les mobilités lombopelviennes changent tôt, dans les 3 mois, après une PTH par voie antérieure. Les patients avec une raideur lombaire préopératoire associée à une hanche raide et un plus faible IMC devraient alerter les chirurgiens sur le risque d’aggravation
腰盆运动学，通过将骨盆倾斜（ΔTP）从站立姿势转变为弯曲坐姿，与假牙冲突和脱臼的风险有关。一些研究表明，全髋关节置换术（PTH）后腰椎活动能力会发生变化，但没有一项研究调查了前三个月通过前路进行的PTH后的活动能力变化。我们的假设是，腰椎活动的变化发生在术后的前3个月，导致髋关节活动增加和腰椎运动学异常增加。方法是一项回顾性分析，由一名高级外科医生对109名接受过一线PTH治疗的患者进行了连续的回顾性分析。在手术前和手术后三个月，检查站立和弯曲坐姿的侧x光片，分析ΔTP、盆腔-股角度（PFA）、腰椎沉降（LL）和异常腰椎活动（ΔTP≥20°）。次要目标包括检查腰椎弯曲和髋关节弯曲变化之间的关系，然后分析与术后骨盆活动变化有关的术前腰椎参数。结果在两个分析期之间，ΔTP平均升高9.53°（−34.4 / 50.3°），ΔPFA升高7.68°（−74/49°），腰椎屈度（ΔLL）下降4.26°（−20.8 /26°）。术前ΔTP≥20°为22.9%，术后为47.7% （OR = 8.98; IC [2,82; 28.56]; p & ll; 0.001）。在ΔTP和ΔPFA的变化（ρ = 0.76; r2 = 0.574; p < 0.001）之间发现了很强的正相关性，而ΔTP和ΔLL的变化（ρ =−0.019;r2 = 0.005; p = 0.842）之间没有相关性。在多元分析中，ΔTP变化的独立预测器是身体质量指数（BMI, β =−0.59,[−1.15;−0.03],p = 0.0386）， ΔPFA （β =−0.46,[−0.59;−0.34],p < 0.001）和ΔLL （β =−0.36,[−0.53;−0.19],p < 0.001）。没有观察到任何偏离。结论腰椎活动在前路PTH后3个月内发生早期变化。术前腰椎僵硬，髋关节僵硬，BMI较低的患者应提醒外科医生，术后腰椎运动学异常恶化的风险。证据等级IV；回顾性研究。介绍脊柱骨盆运动学，反映了脊柱骨盆倾斜（ΔSPT）从站立位置到弯曲坐姿的变化，已与假体撞击和髋关节错位的风险有关。一些研究表明，全髋关节置换术（THA）后脊柱骨盆活动发生了变化，但没有使用直接先前的方法探索THA后头三个月活动的变化。我们的假设是，在术后的前3个月，骨盆活动发生了变化，导致髋关节活动增加，骨盆运动学异常增加。本回顾性分析包括109例由一名高级外科医生治疗的原发性前THA患者的连续系列。手术前和术后3个月进行站立和弯曲坐姿的侧x光检查，分析ΔSPT、盆腔股角（PFA）、腰椎侧凸（LL）和异常脊柱侧凸活动（ΔSPT≥20°）。本课程的主要目的是研究和比较不同类型的临床实践，包括临床实践、临床实践、临床实践和临床实践。结果：在两个分析周期之间，ΔSPT平均增加9.53°（−34.4/50.3°），ΔPFA增加7.68°（−74/49°），腰椎弯曲（ΔLL）减少4.26°（−20.8/26°）。术前ΔSPT≥20°的比率为22.9%，术后为47.7% （OR = 8.98; CI [2.82; 28.56]; P < 0.001）。在ΔSPT和ΔPFA （ρ = 0.76; r2 = 0.574; P < 0.001）的变化之间发现了很强的正相关，而ΔSPT和ΔLL （ρ =−0.019;r2 = 0.005; P = 0.842）的变化之间没有相关性。多元分析证明了ΔSPT变化的独立预测因素是体质量指数（BMI, β =−0.59,[−1.15;−0.03],P = 0.0386）、ΔPFA （β =−0.46,[−0.59;−0.34],P < 0.001）和ΔLL （β =−0.36,[−0.53;−0.19],P < 0.001）。没有观察到任何错位。结论：在早期THA后3个月内发生脊柱侧凸活动变化。术前腰椎僵硬，伴有臀部僵硬和BMI较低的患者，应及时通知外科医生术后脊柱运动异常恶化的风险。证据等级IV；回顾study。
{"title":"Modification des mobilités lombopelviennes à 3 mois après PTH par voie antérieure","authors":"Thomas Aubert, Aurélien Hallé, Camille Vorimore, Luc Lhotellier","doi":"10.1016/j.rcot.2025.01.010","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2025.01.010","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La cinématique lombopelvienne, traduite par le changement de tilt pelvien (ΔTP) d’une position debout à une position assise fléchie, a été associée au risque de conflit prothétique et de luxation. Certaines études ont suggéré des changements dans la mobilité lombopelvienne après prothèse totale de hanche (PTH) mais aucune n’a exploré les changements de mobilité dans les trois premiers mois suivant une PTH par voie antérieure.</div></div><div><h3>Hypothèse</h3><div>Notre hypothèse était que les changements de mobilité lombopelvienne se produisent dans les 3 premiers mois postopératoires, entraînant une augmentation de la mobilité de la hanche et une augmentation des anomalies de la cinématique lombopelvienne.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agit d’une analyse rétrospective d’une série consécutive de 109 patients traités par PTH de première intention par voie antérieure par un unique chirurgien sénior. Les radiographies latérales prises en position debout et assise fléchie avant et trois mois après l’intervention ont été examinées pour analyser le ΔTP, l’angle pelvi-fémoral (PFA), la lordose lombaire (LL) et la mobilité lombopelvienne anormale (ΔTP<!--> <!-->≥<!--> <!-->20°). Les objectifs secondaires incluaient l’examen de la relation entre les changements de flexion lombaire et de flexion de hanche puis l’analyse des paramètres préopératoires lombopelviens impliqués dans les changements de mobilité pelvienne postopératoire.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Entre les deux périodes d’analyse, le ΔTP a augmenté en moyenne de 9,53° (−34,4/50,3°), le ΔPFA a augmenté de 7,68° (−74/49°) et la flexion lombaire (ΔLL) a diminué de 4,26° (−20,8/26°). Le taux de ΔTP<!--> <!-->≥<!--> <!-->20° était de 22,9 % avant l’opération et de 47,7 % après l’opération (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->8,98 ; IC [2,82 ; 28,56] ; <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001). Une corrélation positive forte a été trouvée entre les changements de ΔTP et ΔPFA (ρ<!--> <!-->=<!--> <!-->0,76 ; r<sup>2</sup> <!-->=<!--> <!-->0,574 ; <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001) et pas de corrélation entre les changements de ΔTP et ΔLL (ρ<!--> <!-->=<!--> <!-->−0,019 ; r<sup>2</sup> <!-->=<!--> <!-->0,005 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,842). Dans l’analyse multivariée, les prédicteurs indépendants du changement de ΔTP étaient l’indice de masse corporelle (IMC, β<!--> <!-->=<!--> <!-->−0,59, [−1,15 ; −0,03], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,0386), ΔPFA (β<!--> <!-->=<!--> <!-->−0,46, [−0,59 ; −0,34], <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001) et ΔLL (β<!--> <!-->=<!--> <!-->−0,36, [−0,53 ; −0,19], <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001). Aucune luxation n’a été observée.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Les mobilités lombopelviennes changent tôt, dans les 3 mois, après une PTH par voie antérieure. Les patients avec une raideur lombaire préopératoire associée à une hanche raide et un plus faible IMC devraient alerter les chirurgiens sur le risque d’aggravation","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 7","pages":"Pages 842-852"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145371211","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01Epub Date: 2024-12-24DOI: 10.1016/j.rcot.2024.12.006
Grégoire Vaz , Florian Collignon , Elodie Jeanbert , Laurent Galois , François Sirveaux , Olivier Roche , Andrea Fernandez
<div><h3>Introduction</h3><div>La littérature montre 80 et 92 % de patients satisfaits par les arthroplasties unicompartimentales de genou fémoro-tibiales internes (PUC). Ces résultats sont associés à une survie entre 94 et 98 % à 10 ans suivant les études. Ces résultats sont généralement obtenus après exclusion de patients atteints d’obésité, d’instabilité antérieure chronique, d’une déviation frontale ou d’un flessum pré-opératoires supérieure à 10°. Ces contre-indications sont soumises à controverses dans la littérature. L’objectif principal de l’étude était de comparer la survie des arthroplasties unicompartimentales fémoro-tibiales internes réalisées dans les indications limites à celles réalisées dans les indications conventionnelles et d’identifier les facteurs pronostiques de reprise chirurgicale.</div></div><div><h3>Hypothèse</h3><div>L’hypothèse était que la survie des arthroplasties unicompartimentales de genou fémoro-tibiales internes n’est pas impactée par ces contre-indications.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Il s’agissait d’une étude épidémiologique, observationnelle, rétrospective et monocentrique. Tout patient consentant ayant fait l’objet d’une arthroplastie unicompartimentale fémoro-tibiale interne entre 2009 et 2015 était inclus. Ce geste ne devait pas être associé à une autre arthroplastie dans le même temps. Le critère d’évaluation principal était la survie de l’implant, définie comme l’absence de reprise chirurgicale. Les indications limites étaient définies comme : une obésité (indice de masse corporelle IMC<!--> <!-->><!--> <!-->30), un ligament croisé antérieur déficient, une déviation frontale préopératoire du membre inférieur dans le plan frontal supérieure ou égale à 10°, un flessum pré-opératoire supérieur ou égal à 10°.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Quatre cent soixante-huit patients ont été inclus. Le recul moyen était de 8,5 ans [7,1 ; 10,3]. Deux cent soixante-dix (57,7 %) PUC présentaient au moins une indication limite, contre 198 (42,3 %) dans les indications conventionnelles. Au total, 40 reprises chirurgicales ont été observées. Le délai moyen des reprises était de 26 mois. Aucune différence statistiquement significative de survie n’a été mise en évidence entre les patients rentrant dans les indications limites et ceux rentrant dans les indications conventionnelles. L’analyse multivariée montrait un risque multiplié par 3,0 [1,5,7] de reprise chirurgicale lors de la présence d’une obésité, et de 3,5 [1,4–8,8] chez les patients présentant un ligament croisé antérieur déficient.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Cette étude ne retrouve pas de différence significative de survie entre les PUC réalisées dans les indications limites et celles conventionnelles. Des études à effectifs supérieurs seraient nécessaires pour confirmer ces résultats.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>IV ; étude observationnelle rétrospective.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>In the
{"title":"Survie des arthroplasties unicompartimentales de genou dans les indications limites","authors":"Grégoire Vaz , Florian Collignon , Elodie Jeanbert , Laurent Galois , François Sirveaux , Olivier Roche , Andrea Fernandez","doi":"10.1016/j.rcot.2024.12.006","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.12.006","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La littérature montre 80 et 92 % de patients satisfaits par les arthroplasties unicompartimentales de genou fémoro-tibiales internes (PUC). Ces résultats sont associés à une survie entre 94 et 98 % à 10 ans suivant les études. Ces résultats sont généralement obtenus après exclusion de patients atteints d’obésité, d’instabilité antérieure chronique, d’une déviation frontale ou d’un flessum pré-opératoires supérieure à 10°. Ces contre-indications sont soumises à controverses dans la littérature. L’objectif principal de l’étude était de comparer la survie des arthroplasties unicompartimentales fémoro-tibiales internes réalisées dans les indications limites à celles réalisées dans les indications conventionnelles et d’identifier les facteurs pronostiques de reprise chirurgicale.</div></div><div><h3>Hypothèse</h3><div>L’hypothèse était que la survie des arthroplasties unicompartimentales de genou fémoro-tibiales internes n’est pas impactée par ces contre-indications.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Il s’agissait d’une étude épidémiologique, observationnelle, rétrospective et monocentrique. Tout patient consentant ayant fait l’objet d’une arthroplastie unicompartimentale fémoro-tibiale interne entre 2009 et 2015 était inclus. Ce geste ne devait pas être associé à une autre arthroplastie dans le même temps. Le critère d’évaluation principal était la survie de l’implant, définie comme l’absence de reprise chirurgicale. Les indications limites étaient définies comme : une obésité (indice de masse corporelle IMC<!--> <!-->><!--> <!-->30), un ligament croisé antérieur déficient, une déviation frontale préopératoire du membre inférieur dans le plan frontal supérieure ou égale à 10°, un flessum pré-opératoire supérieur ou égal à 10°.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Quatre cent soixante-huit patients ont été inclus. Le recul moyen était de 8,5 ans [7,1 ; 10,3]. Deux cent soixante-dix (57,7 %) PUC présentaient au moins une indication limite, contre 198 (42,3 %) dans les indications conventionnelles. Au total, 40 reprises chirurgicales ont été observées. Le délai moyen des reprises était de 26 mois. Aucune différence statistiquement significative de survie n’a été mise en évidence entre les patients rentrant dans les indications limites et ceux rentrant dans les indications conventionnelles. L’analyse multivariée montrait un risque multiplié par 3,0 [1,5,7] de reprise chirurgicale lors de la présence d’une obésité, et de 3,5 [1,4–8,8] chez les patients présentant un ligament croisé antérieur déficient.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Cette étude ne retrouve pas de différence significative de survie entre les PUC réalisées dans les indications limites et celles conventionnelles. Des études à effectifs supérieurs seraient nécessaires pour confirmer ces résultats.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>IV ; étude observationnelle rétrospective.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>In the","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 7","pages":"Pages 863-871"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145371292","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
<div><h3>Introduction</h3><div>Une entorse aiguë de cheville mal traitée peut rapidement évoluer vers une instabilité chronique dont le handicap secondaire à la faiblesse des stabilisateurs de la cheville peut être plus ou moins important. L’objectif de notre étude était d’évaluer les scores fonctionnels et les tests physiques dans l’évaluation du déficit des éverseurs et de la proprioception après traitement non chirurgical d’une instabilité chronique de cheville. Notre hypothèse était que ces scores fonctionnels et tests physiques sont adaptés et suffisent pour évaluer l’aspect fonctionnel d’une cheville instable.</div></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><div>Il s’agissait d’une étude prospective, monocentrique, de patients pris en charge pour une instabilité chronique de cheville entre novembre 2020 et novembre 2021. Un bilan de la cheville était réalisé en utilisant deux scores fonctionnels, le Foot Ankle Ability Measurement (FAAM) et l’Ankle Ligament Reconstruction – Return to Sport Injury (ALR-RSI), ainsi que deux tests physiques (Y-Balance Test et Side Hope Test) validés. Une évaluation objective (chiffrée) de la force musculaire des stabilisateurs ainsi que de la proprioception était réalisée en utilisant un dispositif connecté (Myolux™ Medik E-volution).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au dernier recul, vingt-huit chevilles instables ont été incluses. Seul le score ALR-RSI était corrélé de manière forte à l’évaluation par Myolux™ de la force des éverseurs (Rho [<em>ρ</em>]<!--> <!-->=<!--> <!-->0,7 ; <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001), et de la proprioception (Rho [<em>ρ</em>]<!--> <!-->=<!--> <!-->0,8 ; <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001). Le FAAM et les tests physiques n’étaient pas ou très modérément corrélés aux évaluations Myolux™.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>En l’absence de test Myolux™, le score ALR-RSI semblait le plus adapté pour l’évaluation fonctionnelle d’une cheville instable à l’inverse du score FAAM et des examens physiques Y-Balance Test et Side Hope Test.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>IV ; étude prospective.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>A poorly treated acute ankle sprain can rapidly progress to chronic instability, with varying degrees of disability secondary to weakness of the ankle stabilizers. The aim of our study was to evaluate functional scores and physical tests in the assessment of eversion and proprioception deficits after non-surgical treatment of chronic ankle instability. Our hypothesis was that these functional scores and physical tests are suitable and sufficient for assessing the functional aspect of an unstable ankle.</div></div><div><h3>Material and method</h3><div>This was a prospective, single-center study of patients managed for chronic ankle instability between November 2020 and November 2021. An ankle assessment was performed using two functional scores, the Foot Ankle Ability Measurement (FAAM) and the Ankle Ligament Reconstruction - Return t
治疗不当的急性踝关节扭伤可迅速发展为慢性不稳定，其继发残疾可能或多或少是由于踝关节稳定剂薄弱造成的。本研究的目的是评估慢性踝关节不稳定非手术治疗后踝关节反流缺损和本体感觉评估中的功能得分和身体测试。我们的假设是，这些功能评分和物理测试是适当的，足以评估一个不稳定的脚踝的功能方面。这是一项前瞻性的、单中心的研究，研究对象是2020年11月至2021年11月期间接受慢性踝关节不稳定治疗的患者。脚踝评估使用了两个功能评分，足踝能力测量（FAAM）和踝关节韧带重建-恢复运动损伤（ALR-RSI），以及两个有效的物理测试（y平衡测试和侧希望测试）。使用连接设备（Myolux™Medik E- Evolution）对稳定器的肌肉力量和本体感觉进行了客观（量化）评估。结果在最近的回顾中，包括了28个不稳定的钉子。只有ALR-RSI评分与Myolux™对逆变器强度（Rho [ρ] = 0.7; p < 0.001）和本体感觉（Rho [ρ] = 0.8; p < 0.001）的评估密切相关。FAAM和物理测试与Myolux™评估没有相关性或相关性不大。在没有Myolux™测试的情况下，ALR-RSI评分似乎最适合评估不稳定脚踝的功能，而不是FAAM评分和Y-Balance和Side Hope测试。证据等级IV；前瞻性研究。介绍治疗不良的急性踝关节扭伤可迅速发展为慢性不稳定，不同程度的残疾是由于踝关节稳定剂的缺陷引起的。我们研究的目的是评估慢性踝关节不稳定的非手术治疗后的反斜率和本体感觉缺陷的功能评分和物理测试。我们的假设是，这些功能评分和物理测试足以评估不稳定的脚踝的功能方面。这是一项前瞻性的单中心研究，用于2020年11月至2021年11月期间管理慢性踝关节不稳定的患者。使用两种功能评分进行了踝关节评估，足踝关节能力测量（FAAM）和踝关节韧带重建-受伤后恢复运动（ALR-RSI），以及两种有效的身体测试（y平衡测试和侧希望测试）。使用连接设备（Myolux™Medik E- Evolution）对稳定器肌肉力量和本体感觉进行了客观（量化）评估。结果在最后一轮中，包括了28个不稳定的脚踝。只有ALR-RSI评分与Myolux™对反斜率强度（Rho [ρ] = 0.7; P < 0.001）和本体感觉（Rho [ρ] = 0.8; P < 0.001）的评估有很强的相关性。FAAM和物理测试与Myolux™评估没有或仅适度相关。在没有Myolux™测试的情况下，ALR-RSI评分似乎是对不稳定脚踝的最合适的功能评估，与FAAM评分和物理检查Y-Balance测试和Side Hope测试相比。证据等级IV；前瞻性研究。
{"title":"Évaluation de l’instabilité chronique de la cheville : les scores fonctionnels sont-ils assez pertinents ?","authors":"Alexandre Caubère , Chloé Viricel , Fabien Garcia-Jaldon , Sergio Afonso , Emilie Bilichtin , Camille Choufani , Olivier Barbier","doi":"10.1016/j.rcot.2025.01.008","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2025.01.008","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Une entorse aiguë de cheville mal traitée peut rapidement évoluer vers une instabilité chronique dont le handicap secondaire à la faiblesse des stabilisateurs de la cheville peut être plus ou moins important. L’objectif de notre étude était d’évaluer les scores fonctionnels et les tests physiques dans l’évaluation du déficit des éverseurs et de la proprioception après traitement non chirurgical d’une instabilité chronique de cheville. Notre hypothèse était que ces scores fonctionnels et tests physiques sont adaptés et suffisent pour évaluer l’aspect fonctionnel d’une cheville instable.</div></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><div>Il s’agissait d’une étude prospective, monocentrique, de patients pris en charge pour une instabilité chronique de cheville entre novembre 2020 et novembre 2021. Un bilan de la cheville était réalisé en utilisant deux scores fonctionnels, le Foot Ankle Ability Measurement (FAAM) et l’Ankle Ligament Reconstruction – Return to Sport Injury (ALR-RSI), ainsi que deux tests physiques (Y-Balance Test et Side Hope Test) validés. Une évaluation objective (chiffrée) de la force musculaire des stabilisateurs ainsi que de la proprioception était réalisée en utilisant un dispositif connecté (Myolux™ Medik E-volution).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au dernier recul, vingt-huit chevilles instables ont été incluses. Seul le score ALR-RSI était corrélé de manière forte à l’évaluation par Myolux™ de la force des éverseurs (Rho [<em>ρ</em>]<!--> <!-->=<!--> <!-->0,7 ; <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001), et de la proprioception (Rho [<em>ρ</em>]<!--> <!-->=<!--> <!-->0,8 ; <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001). Le FAAM et les tests physiques n’étaient pas ou très modérément corrélés aux évaluations Myolux™.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>En l’absence de test Myolux™, le score ALR-RSI semblait le plus adapté pour l’évaluation fonctionnelle d’une cheville instable à l’inverse du score FAAM et des examens physiques Y-Balance Test et Side Hope Test.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>IV ; étude prospective.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>A poorly treated acute ankle sprain can rapidly progress to chronic instability, with varying degrees of disability secondary to weakness of the ankle stabilizers. The aim of our study was to evaluate functional scores and physical tests in the assessment of eversion and proprioception deficits after non-surgical treatment of chronic ankle instability. Our hypothesis was that these functional scores and physical tests are suitable and sufficient for assessing the functional aspect of an unstable ankle.</div></div><div><h3>Material and method</h3><div>This was a prospective, single-center study of patients managed for chronic ankle instability between November 2020 and November 2021. An ankle assessment was performed using two functional scores, the Foot Ankle Ability Measurement (FAAM) and the Ankle Ligament Reconstruction - Return t","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 7","pages":"Pages 809-816"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145371294","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01Epub Date: 2025-09-18DOI: 10.1016/j.rcot.2025.08.017
Clément Ferri, Pierre Capdevielle, Benoit Vendeville, Maxime Lefevre, Andréa Fernandez, Laurent Galois
<div><h3>Introduction</h3><div>La correction chirurgicale de l’hallux valgus consiste à réaliser des ostéotomies du premier rayon. Les matériaux métalliques sont les plus fréquemment utilisés comme moyen de fixation. Les broches biorésorbables évitent une réintervention pour l’ablation du matériel et ont fait leur preuve en chirurgie de l’avant-pied à ciel ouvert. Les techniques percutanées ont fait irruption dans le paysage chirurgical ces dernières années mais restent sujettes à controverse concernant le premier rayon. L’utilisation de broches biorésorbables combinée à une chirurgie mini-invasive d’hallux valgus a très peu été décrite. L’objectif principal de cette étude est de comparer la correction radiographique d’hallux valgus avec l’utilisation de broches biorésorbables entre une chirurgie percutanée et une chirurgie à ciel ouvert. Les objectifs secondaires sont de dépister d’éventuelles complications spécifiques.</div></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><div>Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive, à partir de 169 patients opérés d’un hallux valgus par technique à ciel ouvert ou percutanée entre mai 2018 et mai 2022. L’étude était monocentrique et mono-opérateur. Elle comprenait 99 pieds (85 patients). Toutes les fixations étaient effectuées à l’aide de broches d’acide polylactique résorbable (PLLA) (goupille de forage Arthrex® TRIM-IT®). Quarante pieds ont été opérés par technique percutanée et 59 à ciel ouvert. La correction radiographique était évaluée par l’HVA, qui est l’angle entre les axes longitudinaux du premier métatarsien et la première phalange de l’hallux. Il était mesuré sur des radiographies préopératoires et postopératoires à 1 et 6 mois sur pied en charge.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Dans chaque groupe, il y avait une correction significative (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,05) de l’hallux valgus entre l’HVA préopératoire et l’HVA à 6 mois : Δ (HVA °m0–HVA °m6)<!--> <!-->=<!--> <!-->13,15° dans le groupe ciel ouvert et Δ (HVA °m0–HVA °m6)<!--> <!-->=<!--> <!-->10,05° dans le groupe percutané. En se basant sur la sévérité de l’hallux valgus (HVA préopératoire), il n’y avait pas de différence significative concernant la correction entre les deux groupes. Il n’y avait pas de complications spécifiques dans chaque groupe.</div></div><div><h3>Discussion – Conclusion</h3><div>La chirurgie percutanée est une alternative fiable aux chirurgies conventionnelles à ciel ouvert en termes de correction d’hallux valgus. Nous n’avons observé aucune complication spécifique. L’utilisation combinée de broches biorésorbables permet une stabilisation sûre et efficace des ostéotomies.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>IV.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Surgical correction of hallux valgus involves performing osteotomies of the first ray. Metallic materials are the most frequently used fixation methods. Biodegradable pins eliminate the need for a second surgery to remove the hardware and have prove
拇囊炎的手术矫正包括对第一根肋骨进行截骨。金属材料是最常用的固定介质。生物吸收针避免了材料消融的重复手术，并已在开放的前脚手术中证明了其价值。在过去的几年里，经皮技术已经进入了外科领域，但在第一次手术中仍然存在争议。很少有人描述使用生物吸收针结合微创手术治疗海鞘。本研究的主要目的是比较在经皮手术和露天手术中使用生物吸收针对晕盖的x光矫正。次要目标是识别潜在的具体并发症。本研究是一项回顾性描述性研究，在2018年5月至2022年5月期间，对169名接受开放性或经皮技术治疗的海鞘炎患者进行了研究。这项研究是单中心的，单操作员的。它有99只脚（85名患者）。所有紧固都使用可吸收聚酯（PLLA）引脚（Arthrex®TRIM-IT®钻头）进行。40例经皮手术，59例露天手术。x射线校正是通过HVA来评估的，HVA是第一跖骨和第一趾骨之间的纵轴角度。在1个月和6个月时，通过术前和术后x光测量。在每个组中，术前HVA和6个月HVA之间的valgus Hallux有显著的修正（p . 0.05）：开放组的Δ （HVA°m0 - HVA°m6） = 13.15°，经皮组的Δ （HVA°m0 - HVA°m6） = 10.05°。根据valgus（术前HVA）的严重程度，两组在矫正方面没有显著差异。每组都没有特定的并发症。经皮手术是一种可靠的替代传统开放性手术矫正晕道valgus。我们没有看到任何具体的并发症。结合使用生物吸收针可以安全有效地稳定截骨。preuveIV水平。表演osteotomies IntroductionSurgical校正of hallux外阴involves ray of the first。金属材料are the most frequently used定价方法。生物可降解的大头针消除了第二次手术移除硬件的需要，并已被证明在开放的前脚手术中有效。经皮技术近年来出现，但对第一次治疗仍有争议。生物可降解大头针的使用与微创晕道valgus手术相结合的研究很少。本研究的主要目的是比较经皮和开放式手术方法使用可生物降解大头针对晕道valgus的x光矫正。中学包括客观检测可以在任何特定并发症。这是一项回顾性描述性研究，基于169名在2018年5月至2022年5月期间使用开放性或经皮技术接受过道瓣手术的患者。这项研究只有一个中心和一个外科医生。它包括99英尺（85名患者）。All were面前时使用夹具biodegradable poly-L-lactic acid (PLLA)松(Arthrex®TRIM-IT®操练pin)。40英尺的手术采用经皮技术，59英尺的手术采用开放式技术。x轴校正fut geofrey by the hallux外阴(HVA), which is the angle角between the纵轴of the first metatarsal and the first圣母hallux phalanx)。这个角度是在1个月和6个月的术前和术后体重x光片上测量的。结果：在每一组中，术前HVA与HVA在6个月时均有显著矫正（P < 0.05）：开放性手术组Δ （HVA°m0 - HVA°m6） = 13.15°，经皮组Δ （HVA°m0 - HVA°m6） = 10.05°。基于晕道valgus（术前HVA）的严重程度，两组在矫正方面没有显著差异。两组均未观察到具体并发症。讨论-结论经皮手术是一种可靠的替代传统的开孔手术在晕动静脉矫正。没有观察到具体的并发症。生物可降解大头针的联合使用提供了安全有效的稳定性。第四章。
{"title":"Évaluation radiographique de la correction chirurgicale d’hallux valgus avec l’utilisation de broches biorésorbables : étude comparative entre une chirurgie percutanée versus à ciel ouvert","authors":"Clément Ferri, Pierre Capdevielle, Benoit Vendeville, Maxime Lefevre, Andréa Fernandez, Laurent Galois","doi":"10.1016/j.rcot.2025.08.017","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2025.08.017","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La correction chirurgicale de l’hallux valgus consiste à réaliser des ostéotomies du premier rayon. Les matériaux métalliques sont les plus fréquemment utilisés comme moyen de fixation. Les broches biorésorbables évitent une réintervention pour l’ablation du matériel et ont fait leur preuve en chirurgie de l’avant-pied à ciel ouvert. Les techniques percutanées ont fait irruption dans le paysage chirurgical ces dernières années mais restent sujettes à controverse concernant le premier rayon. L’utilisation de broches biorésorbables combinée à une chirurgie mini-invasive d’hallux valgus a très peu été décrite. L’objectif principal de cette étude est de comparer la correction radiographique d’hallux valgus avec l’utilisation de broches biorésorbables entre une chirurgie percutanée et une chirurgie à ciel ouvert. Les objectifs secondaires sont de dépister d’éventuelles complications spécifiques.</div></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><div>Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive, à partir de 169 patients opérés d’un hallux valgus par technique à ciel ouvert ou percutanée entre mai 2018 et mai 2022. L’étude était monocentrique et mono-opérateur. Elle comprenait 99 pieds (85 patients). Toutes les fixations étaient effectuées à l’aide de broches d’acide polylactique résorbable (PLLA) (goupille de forage Arthrex® TRIM-IT®). Quarante pieds ont été opérés par technique percutanée et 59 à ciel ouvert. La correction radiographique était évaluée par l’HVA, qui est l’angle entre les axes longitudinaux du premier métatarsien et la première phalange de l’hallux. Il était mesuré sur des radiographies préopératoires et postopératoires à 1 et 6 mois sur pied en charge.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Dans chaque groupe, il y avait une correction significative (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,05) de l’hallux valgus entre l’HVA préopératoire et l’HVA à 6 mois : Δ (HVA °m0–HVA °m6)<!--> <!-->=<!--> <!-->13,15° dans le groupe ciel ouvert et Δ (HVA °m0–HVA °m6)<!--> <!-->=<!--> <!-->10,05° dans le groupe percutané. En se basant sur la sévérité de l’hallux valgus (HVA préopératoire), il n’y avait pas de différence significative concernant la correction entre les deux groupes. Il n’y avait pas de complications spécifiques dans chaque groupe.</div></div><div><h3>Discussion – Conclusion</h3><div>La chirurgie percutanée est une alternative fiable aux chirurgies conventionnelles à ciel ouvert en termes de correction d’hallux valgus. Nous n’avons observé aucune complication spécifique. L’utilisation combinée de broches biorésorbables permet une stabilisation sûre et efficace des ostéotomies.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>IV.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Surgical correction of hallux valgus involves performing osteotomies of the first ray. Metallic materials are the most frequently used fixation methods. Biodegradable pins eliminate the need for a second surgery to remove the hardware and have prove","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 7","pages":"Pages 788-797"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145371377","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01Epub Date: 2025-01-17DOI: 10.1016/j.rcot.2025.01.003
Thomas Apard
L’expérience patient, intégrant des dimensions cognitives, émotionnelles, sensorielles et relationnelles, est essentielle pour améliorer la qualité des soins chirurgicaux. Le parcours patient doit être optimisé dans ses moindres détails : simplification de la prise de rendez-vous, environnement accueillant au cabinet, et consultations collaboratives sans barrière symbolique. Des supports visuels et des documents éducatifs personnalisés renforcent l’information et la sécurité ressenties par les patients. Au bloc opératoire, une humanisation des soins, notamment via des check-lists personnalisées, le confort physique et des innovations comme la réalité virtuelle, permet de réduire le stress préopératoire. La gestion de la douleur, enjeu central, repose sur des techniques minimisant les injections douloureuses et des approches non médicamenteuses. Dans un monde numérique, les avis en ligne jouent un rôle crucial : encourager des retours positifs améliore la réputation des praticiens. Enfin, l’innovation et l’amélioration continue, soutenues par l’intelligence artificielle et l’écoute active des patients, garantissent une prise en charge toujours plus adaptée et satisfaisante. En adoptant une approche centrée sur l’humain et l’innovation, les chirurgiens améliorent non seulement la satisfaction des patients mais préservent aussi leur bien-être professionnel.
Niveau de preuve
V ; avis d’expert.
Patient experience, encompassing cognitive, emotional, sensory, and relational dimensions, is essential to improve the quality of surgical care. The patient journey must be optimized in every detail: simplifying appointment scheduling, creating a welcoming office environment, and conducting collaborative consultations without symbolic barriers. Visual aids and personalized educational materials enhance patient information and their sense of safety. In the operating room, humanizing care through personalized checklists, physical comfort, and innovations such as virtual reality helps reduce preoperative stress. Pain management, a central issue, relies on techniques that minimize painful injections and on non-pharmacological approaches. In a digital world, online reviews play a crucial role: encouraging positive feedback improves practitioners’ reputations. Finally, innovation and continuous improvement, supported by artificial intelligence and active listening to patients, ensure increasingly tailored and satisfying care. By adopting a human-centered and innovation-driven approach, surgeons not only improve patient satisfaction but also protect their own professional well-being.
Level of evidence
V; expert opinion.
整合认知、情感、感觉和关系维度的患者体验对提高手术护理质量至关重要。轨迹,病人必须在其每一个细节:简化优化决策、预约接待环境向内阁、协作和协商,毫无屏障的象征。个性化的视觉支持和教育材料增强了患者的信息和安全感。在手术室，人性化的护理，包括个性化的检查表、身体舒适和虚拟现实等创新，有助于减少术前压力。疼痛管理是一个核心问题，它依赖于减少疼痛注射和非药物方法的技术。在数字世界中，在线咨询发挥着至关重要的作用：鼓励积极的反馈可以提高从业人员的声誉。最后，在人工智能和积极倾听患者的支持下，创新和持续改进确保了更合适和更令人满意的护理。注重人类和创新办法,外科医生们不仅改善了病人的满意度也保持了他们的职业幸福感。证据水平；专家意见。患者的体验，包括认知、情感、感觉和关系维度，对提高外科护理质量至关重要。患者的旅程必须在每个细节上进行优化：简化预约安排，创造一个欢迎的办公环境，并在没有象征性障碍的情况下进行协作咨询。视觉帮助和个性化的教育材料提高了患者的信息和他们的安全感。在手术室，通过个性化的检查表、身体舒适和虚拟现实等创新，人性化的护理有助于减少术前压力。疼痛管理是一个核心问题，它依赖于将疼痛注射最小化的技术和非药理学方法。在数字世界中，在线评论发挥着至关重要的作用：鼓励积极的反馈，提高从业人员的声誉。最后，在人工智能和积极倾听患者的支持下，创新和持续改进确保了越来越量身定制和令人满意的护理。通过采用以人为中心和创新驱动的方法，外科医生不仅提高了患者满意度，而且保护了自己的职业福祉。Level of evidenceV;专家观点。
{"title":"Comment optimiser l’expérience patient en chirurgie orthopédique ? Le concept du patient exceptionnel","authors":"Thomas Apard","doi":"10.1016/j.rcot.2025.01.003","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2025.01.003","url":null,"abstract":"<div><div>L’expérience patient, intégrant des dimensions cognitives, émotionnelles, sensorielles et relationnelles, est essentielle pour améliorer la qualité des soins chirurgicaux. Le parcours patient doit être optimisé dans ses moindres détails : simplification de la prise de rendez-vous, environnement accueillant au cabinet, et consultations collaboratives sans barrière symbolique. Des supports visuels et des documents éducatifs personnalisés renforcent l’information et la sécurité ressenties par les patients. Au bloc opératoire, une humanisation des soins, notamment via des check-lists personnalisées, le confort physique et des innovations comme la réalité virtuelle, permet de réduire le stress préopératoire. La gestion de la douleur, enjeu central, repose sur des techniques minimisant les injections douloureuses et des approches non médicamenteuses. Dans un monde numérique, les avis en ligne jouent un rôle crucial : encourager des retours positifs améliore la réputation des praticiens. Enfin, l’innovation et l’amélioration continue, soutenues par l’intelligence artificielle et l’écoute active des patients, garantissent une prise en charge toujours plus adaptée et satisfaisante. En adoptant une approche centrée sur l’humain et l’innovation, les chirurgiens améliorent non seulement la satisfaction des patients mais préservent aussi leur bien-être professionnel.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>V ; avis d’expert.</div></div><div><div>Patient experience, encompassing cognitive, emotional, sensory, and relational dimensions, is essential to improve the quality of surgical care. The patient journey must be optimized in every detail: simplifying appointment scheduling, creating a welcoming office environment, and conducting collaborative consultations without symbolic barriers. Visual aids and personalized educational materials enhance patient information and their sense of safety. In the operating room, humanizing care through personalized checklists, physical comfort, and innovations such as virtual reality helps reduce preoperative stress. Pain management, a central issue, relies on techniques that minimize painful injections and on non-pharmacological approaches. In a digital world, online reviews play a crucial role: encouraging positive feedback improves practitioners’ reputations. Finally, innovation and continuous improvement, supported by artificial intelligence and active listening to patients, ensure increasingly tailored and satisfying care. By adopting a human-centered and innovation-driven approach, surgeons not only improve patient satisfaction but also protect their own professional well-being.</div></div><div><h3>Level of evidence</h3><div>V; expert opinion.</div></div>","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 7","pages":"Pages 767-769"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145371380","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01Epub Date: 2025-09-15DOI: 10.1016/j.rcot.2025.08.016
Mehdi Boudissa , Louise Mellet , Clémentine Corbet , Corentin Leroy , Joris Giai , Jérôme Tonetti , Sabine Drevet
<div><h3>Introduction</h3><div>L’objectif de cette étude était de comparer les résultats radiologiques (cyphose locale vertébrale [CV]) à court terme de la vertébroplastie précoce et du corset dans la prise en charge des fractures vertébrales récentes en compression à basse énergie (FVRCBE). Les objectifs secondaires étaient de comparer à court terme les résultats cliniques et les complications.</div></div><div><h3>Hypothèse</h3><div>Notre hypothèse principale était que la vertébroplastie précoce est supérieure au corset à court terme pour maintenir la cyphose locale des FVRCBE.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Tous les patients consentants de plus de 50 ans présentant une FVRCBE (<<!--> <!-->10<!--> <!-->j) à un seul niveau entre T8 et L5 étaient inclus dans cette étude randomisée monocentrique, prospective, en ouvert, entre juillet 2018 et juin 2020. Le critère de jugement principal était l’aggravation de la cyphose locale vertébrale entre le diagnostic et à 3 mois du début du traitement. Les résultats cliniques tels que l’échelle numérique analogique (ENA), la performance physique (score SPPB), la qualité de vie (SF-36 et QUALEFFO), le niveau d’autonomie (échelles ADL et IADL) étaient évalués à court terme (3<!--> <!-->mois). Un scanner était réalisé pour les deux groupes afin de mesurer la CV, les fuites et la distribution du ciment. La compliance du port du corset et les complications des traitements étaient évaluées.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Vingt patients étaient inclus dans le groupe « vertébroplastie » et 21 dans le groupe « corset ». À 3 mois, l’aggravation de la CV était de 3,04°<!--> <!-->±<!--> <!-->2,55° après vertébroplastie versus 5,86°<!--> <!-->±<!--> <!-->4,95° après corset (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,045). Aucune différence significative n’était retrouvée entre les deux groupes à chaque étape du suivi concernant la douleur, les performances physiques, le niveau d’autonomie et la qualité de vie. Deux complications sévères chez deux patients étaient retrouvées dans le groupe vertébroplastie (un patient présentant un hématome épidural rachidien après rupture médiale des trocarts et un patient présentant un hématome pulmonaire après perforation de l’artère intercostale.)</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>En raison de l’absence de différence à court terme entre les résultats radiographiques et fonctionnels des 2 méthodes, et en raison du taux de complications sévères dans le groupe vertébroplastie. Cette étude ne permet pas de recommander la vertébroplastie comme traitement systématique des FVRCBE.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>II ; essai randomisé prospectif en ouvert.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>The objective of this study was to compare the short-term radiological outcomes (local vertebral kyphosis [LVK]) of early vertebroplasty and bracing in the treatment of acute low-energy vertebral compression fractures (ALEVCF). The secondary objectives were to compare short clin
{"title":"Fractures vertébrales en compression : la vertébroplastie précoce est-elle supérieure au corset ? Une étude prospective randomisée à court terme","authors":"Mehdi Boudissa , Louise Mellet , Clémentine Corbet , Corentin Leroy , Joris Giai , Jérôme Tonetti , Sabine Drevet","doi":"10.1016/j.rcot.2025.08.016","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2025.08.016","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’objectif de cette étude était de comparer les résultats radiologiques (cyphose locale vertébrale [CV]) à court terme de la vertébroplastie précoce et du corset dans la prise en charge des fractures vertébrales récentes en compression à basse énergie (FVRCBE). Les objectifs secondaires étaient de comparer à court terme les résultats cliniques et les complications.</div></div><div><h3>Hypothèse</h3><div>Notre hypothèse principale était que la vertébroplastie précoce est supérieure au corset à court terme pour maintenir la cyphose locale des FVRCBE.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Tous les patients consentants de plus de 50 ans présentant une FVRCBE (<<!--> <!-->10<!--> <!-->j) à un seul niveau entre T8 et L5 étaient inclus dans cette étude randomisée monocentrique, prospective, en ouvert, entre juillet 2018 et juin 2020. Le critère de jugement principal était l’aggravation de la cyphose locale vertébrale entre le diagnostic et à 3 mois du début du traitement. Les résultats cliniques tels que l’échelle numérique analogique (ENA), la performance physique (score SPPB), la qualité de vie (SF-36 et QUALEFFO), le niveau d’autonomie (échelles ADL et IADL) étaient évalués à court terme (3<!--> <!-->mois). Un scanner était réalisé pour les deux groupes afin de mesurer la CV, les fuites et la distribution du ciment. La compliance du port du corset et les complications des traitements étaient évaluées.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Vingt patients étaient inclus dans le groupe « vertébroplastie » et 21 dans le groupe « corset ». À 3 mois, l’aggravation de la CV était de 3,04°<!--> <!-->±<!--> <!-->2,55° après vertébroplastie versus 5,86°<!--> <!-->±<!--> <!-->4,95° après corset (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,045). Aucune différence significative n’était retrouvée entre les deux groupes à chaque étape du suivi concernant la douleur, les performances physiques, le niveau d’autonomie et la qualité de vie. Deux complications sévères chez deux patients étaient retrouvées dans le groupe vertébroplastie (un patient présentant un hématome épidural rachidien après rupture médiale des trocarts et un patient présentant un hématome pulmonaire après perforation de l’artère intercostale.)</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>En raison de l’absence de différence à court terme entre les résultats radiographiques et fonctionnels des 2 méthodes, et en raison du taux de complications sévères dans le groupe vertébroplastie. Cette étude ne permet pas de recommander la vertébroplastie comme traitement systématique des FVRCBE.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>II ; essai randomisé prospectif en ouvert.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>The objective of this study was to compare the short-term radiological outcomes (local vertebral kyphosis [LVK]) of early vertebroplasty and bracing in the treatment of acute low-energy vertebral compression fractures (ALEVCF). The secondary objectives were to compare short clin","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 7","pages":"Pages 778-787"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145371381","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
<div><h3>Introduction</h3><div>Les destructions traumatiques des articulations interphalangiennes proximales (IPP) et métacarpophalangiennes (MCP) représentent un défi thérapeutique. Lorsque l’ostéosynthèse n’est pas réalisable, plusieurs options existent : greffes ostéochondrales, transferts articulaires vascularisés, arthroplastie prothétique ou arthrodèse.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>Évaluer la pertinence de l’arthroplastie par prothèse en silicone en urgence dans les traumatismes complexes des IPP et MCP, sur fractures ouvertes ou fermées, ou lors d’amputations/dévascularisations.</div></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Entre septembre 2021 et novembre 2023, douze patients (16 doigts) ont bénéficié d’une arthroplastie par prothèse en silicone pour destructions articulaires traumatiques (fractures fermées, ouvertes ou amputations péri-articulaires). Les mobilités articulaires, la douleur (EVA), la fonction (QuickDASH) et la satisfaction globale ont été évaluées avec un recul minimal de 13 mois.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les mobilités articulaires postopératoires montraient un déficit d’extension moyen de 0,6° (0°–5°) et une flexion moyenne de 53,4° (30°–90°). L’EVA moyenne était de 0,9 (0–2), le QuickDASH moyen de 21,78 (15,91–45,45) et la satisfaction moyenne était de 74 %. Aucune luxation ou fracture prothétique n’a été observée. Une reprise chirurgicale a été nécessaire pour 3 patients. 75 % des patients actifs ont repris leur travail.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les résultats de notre étude suggèrent que l’arthroplastie par prothèse en silicone constitue une option thérapeutique pertinente dans la prise en charge des destructions articulaires traumatiques des IPP et MCP, notamment en contexte d’urgence.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>IV.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Traumatic destruction of proximal interphalangeal (PIP) and metacarpophalangeal (MCP) joints represents a therapeutic challenge. When osteosynthesis is not feasible, several options exist: osteochondral grafts, vascularized joint transfers, prosthetic arthroplasty, or arthrodesis.</div></div><div><h3>Objective</h3><div>To evaluate the relevance of emergency silicone arthroplasty in complex PIP and MCP joint trauma, in open or closed fractures, or in amputation/devascularization cases.</div></div><div><h3>Patients and methods</h3><div>Between September 2021 and November 2023, twelve patients (16 fingers) underwent silicone implant arthroplasty for traumatic joint destruction (closed fractures, open fractures, or peri-articular amputations). Joint mobility, pain (VAS), function (QuickDASH), and overall satisfaction were assessed with a minimum 13-month follow-up.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Postoperative joint mobility showed a mean extension deficit of 0.6° (0°–5°) and mean flexion of 53.4° (30°–90°). The mean VAS was 0.9 (0–2), mean QuickDASH score was 21.78 (15.91–45.45) and the average satisfact
{"title":"Arthroplastie en silicone en urgence pour destructions articulaires traumatiques des IPP et MCP : à propos de 12 cas","authors":"Yvan Leblanc-Barbedienne , Kenza Limam , Yoann Dalmas , Stéphanie Delclaux , Pierre Mansat , Mathieu Girard","doi":"10.1016/j.rcot.2025.07.002","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2025.07.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les destructions traumatiques des articulations interphalangiennes proximales (IPP) et métacarpophalangiennes (MCP) représentent un défi thérapeutique. Lorsque l’ostéosynthèse n’est pas réalisable, plusieurs options existent : greffes ostéochondrales, transferts articulaires vascularisés, arthroplastie prothétique ou arthrodèse.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>Évaluer la pertinence de l’arthroplastie par prothèse en silicone en urgence dans les traumatismes complexes des IPP et MCP, sur fractures ouvertes ou fermées, ou lors d’amputations/dévascularisations.</div></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Entre septembre 2021 et novembre 2023, douze patients (16 doigts) ont bénéficié d’une arthroplastie par prothèse en silicone pour destructions articulaires traumatiques (fractures fermées, ouvertes ou amputations péri-articulaires). Les mobilités articulaires, la douleur (EVA), la fonction (QuickDASH) et la satisfaction globale ont été évaluées avec un recul minimal de 13 mois.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les mobilités articulaires postopératoires montraient un déficit d’extension moyen de 0,6° (0°–5°) et une flexion moyenne de 53,4° (30°–90°). L’EVA moyenne était de 0,9 (0–2), le QuickDASH moyen de 21,78 (15,91–45,45) et la satisfaction moyenne était de 74 %. Aucune luxation ou fracture prothétique n’a été observée. Une reprise chirurgicale a été nécessaire pour 3 patients. 75 % des patients actifs ont repris leur travail.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les résultats de notre étude suggèrent que l’arthroplastie par prothèse en silicone constitue une option thérapeutique pertinente dans la prise en charge des destructions articulaires traumatiques des IPP et MCP, notamment en contexte d’urgence.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>IV.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Traumatic destruction of proximal interphalangeal (PIP) and metacarpophalangeal (MCP) joints represents a therapeutic challenge. When osteosynthesis is not feasible, several options exist: osteochondral grafts, vascularized joint transfers, prosthetic arthroplasty, or arthrodesis.</div></div><div><h3>Objective</h3><div>To evaluate the relevance of emergency silicone arthroplasty in complex PIP and MCP joint trauma, in open or closed fractures, or in amputation/devascularization cases.</div></div><div><h3>Patients and methods</h3><div>Between September 2021 and November 2023, twelve patients (16 fingers) underwent silicone implant arthroplasty for traumatic joint destruction (closed fractures, open fractures, or peri-articular amputations). Joint mobility, pain (VAS), function (QuickDASH), and overall satisfaction were assessed with a minimum 13-month follow-up.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Postoperative joint mobility showed a mean extension deficit of 0.6° (0°–5°) and mean flexion of 53.4° (30°–90°). The mean VAS was 0.9 (0–2), mean QuickDASH score was 21.78 (15.91–45.45) and the average satisfact","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 7","pages":"Pages 770-777"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145371382","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01Epub Date: 2025-10-28DOI: 10.1016/S1877-0517(25)00260-6
{"title":"Sommaire","authors":"","doi":"10.1016/S1877-0517(25)00260-6","DOIUrl":"10.1016/S1877-0517(25)00260-6","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 7","pages":"Page iv"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145371213","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01Epub Date: 2025-01-20DOI: 10.1016/j.rcot.2024.12.001
Pierre Klein , Mehdi Hormi-Ménard , Roger Erivan , François Bonnomet , Pablo Lamotte-Paulet , Alain Duhamel , Henri Migaud , SOFCOT
<div><h3>Introduction</h3><div>Classiquement, pour déterminer une longueur sur une radiographie des membres après arthroplastie totale de hanche (PTH), la calibration est réalisée manuellement avec le diamètre d’une bille ou de la tête fémorale. Plus récemment, le développement de l’EOS avec calibration automatique, a remis en question l’utilité de la calibration manuelle pour mettre en évidence une inégalité de longueur des membres inférieurs (ILMI). Cependant, la validation de l’EOS avec calibration automatique sans repère pour mesurer des inégalités de longueur sur grands clichés n’a pas été vérifiée par rapport aux mesures manuelles sur radiographies calibrées (méthode classique), ce qui a motivé le présent travail.</div></div><div><h3>Hypothèse</h3><div>L’EOS est plus précis et reproductible d’un lecteur à l’autre pour mettre en évidence une ILMI après PTH que la méthode classique.</div></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Cent-dix patients inclus ont été opérés d’une PTH de première intention dans 2 centres, avec réalisation en postopératoire d’un EOS. Cet EOS était extrait selon 2 formats : un fichier DICOM en conservant la calibration automatique et un fichier JPEG non calibré (220 fichiers radiographiques au total). Deux lecteurs, sans connaissance des données cliniques, ont chacun analysé la totalité de ces images selon 2 méthodes : en mesurant la distance entre le centre tête fémorale et le centre mortaise côté opéré et côté non opéré sur le fichier DICOM, donc via le logiciel intégré au cliché EOS (méthode 1), ou en mesurant ces mêmes distances sur le fichier JPEG en calibrant la mesure au diamètre de la tête prothétique (méthode 2). La reproductibilité des mesures d’un lecteur à l’autre (reproductibilité inter-observateur) et la concordance des mesures entre les 2 méthodes (concordance inter-méthode) ont été évaluées à l’aide du coefficient de corrélation intra-classe (CCI) et de la méthode graphique de Bland et Altman.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>La concordance inter-méthode était satisfaisante quel que soit le lecteur mais avec une concordance significativement plus élevée pour le lecteur 1 (concordance entre les méthodes pour le lecteur 1 : CL1<!--> <!-->=<!--> <!-->0,95 et pour le lecteur 2 : CL2<!--> <!-->=<!--> <!-->0,90 [<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,008]) et ce résultat était aussi confirmé par le graphique de Bland et Altman avec aucune tendance au biais pour chacun des lecteurs et moins de 5 % des mesures qui se situaient à l’extérieur de la bande d’agrément. La reproductibilité inter-observateur pour la méthode 1 était meilleure que celle pour la méthode 2 pour mettre en évidence une ILMI après PTH selon le CCI. La reproductibilité inter-observateur pour la méthode 1 (RM1) était de 0,96 et de 0,92 pour la méthode 2 (RM2) (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,009). Ce résultat était confirmé par le graphique de Bland et Altman avec une moyenne des différences inférieure à 1<!--> <!-->mm pour chacune des méthodes
传统上，在全髋关节置换术（PTH）后的肢体x光检查中，要确定长度，需要手工校准一个球或股头的直径。最近，带有自动校准的EOS的发展，质疑了手动校准在暴露下肢长度不平等（ILMI）方面的有效性。然而，在大图像上使用无参考的自动校准来测量长度不均的EOS验证，与校准x射线的手动测量（经典方法）相比，还没有得到验证，这就是这项工作的原因。与传统方法相比，EOS在PTH后显示ILMI时更准确、更容易从一个播放器复制到另一个播放器。包括110例患者在内，在2个中心进行了一线PTH手术，并在术后进行了EOS。EOS以两种格式提取：一种是保留自动校准的DICOM文件，另一种是未校准的JPEG文件（总共220个x射线文件）。两个读者,毫不知情的临床数据,分别分析了所有这些图像方法2:通过测量头部fémorale中心与中心之间的距离mortaise是非手术和手术侧DICOM文件,因此,可通过软件集成在底片EOS方法(1),或者通过测量这些相同的距离上的JPEG文件的假肢在头部的直径测量方法(2)。使用类内相关系数（ICC）和Bland - Altman图形法评估了从一个驱动器到另一个驱动器的测量的重复性（观察者之间的重复性）和两种方法之间的测量的一致性（方法之间的一致性）。RésultatsLa inter-méthode吻合。但是很满意,不管读者与读者一核对,明显高于1 (CL1读者之间的匹配方法1:2 = 0.95和读者:CL2 = 0.90 [] (p = 0.008),并且也证实这一结果是由图Bland奥尔特曼并无偏差的倾向,对于每一个与读者和措施的不到5%,从市容地带之外。方法1的观察者间重复性优于方法2，在CCI中显示PTH后的ILMI。方法1 （RM1）的观察者间再现性为0.96，方法2 （RM2）的观察者间再现性为0.92 （p = 0.009）。这一结果得到了Bland和Altman图的证实，每种方法的平均差异小于1毫米（方法1和方法2分别为−0.2[标准差= 2.23]和0.81[3.03]）。因此，我们的假设得到了部分证实。使用EOS校准软件和手动校准是寻找ILMI的两种有效方法。然而，测量仍然更容易复制从一个驱动器到另一个与校准软件集成到EOS系统。证据等级III；非随机比较前瞻性研究。传统上，在全髋关节置换术（THA）后，为了在肢体x光片上确定长度，校准是用手对球的直径或股头进行的。最近，EOS自动校准的发展引发了人们对手动校准以突出下肢长度不平等（LLLI）的适用性的质疑。然而，用没有标记的自动校准来测量大图像上的长度不均的EOS的验证还没有与校准x光片上的手动测量（传统方法）进行验证，这就解释了目前的工作。假设EOS比经典的方法更准确，从一个读者到另一个读者的再现更准确，在THA之后突出显示LLLI。患者和方法110例患者包括在2个中心进行初级THA手术，并进行术后EOS。这个EOS被提取成两种格式：自动校准的DICOM文件和未校准的JPEG文件（总共220个x射线文件）。Two读者、sans knowledge of the clinical data chacun analyzed all of these images)使用方法:2 by《计量距离between the center of the femoral head and the center of the纪律处分mortise on the side and the non-operated排队,所以DICOM via the side on the software (integrated into the EOS图片测量”(法)、黄金by these JPEG牵头by calibrating the same距离on the measurement圣母prosthetic head to the,(2)试验方法。 使用类内相关系数（ICC）和Bland-Altman图解法评价从一个读者到另一个读者测量结果的可重复性（观察者间可重复性）和两种方法之间测量结果的一致性（方法间一致性）。结果阅读器间一致性令人满意，但阅读器1的一致性显著较高（阅读器1的方法间一致性：CL1 = 0.95，阅读器2的方法间一致性：CL2 = 0.90 [P = 0.008]）， Bland-Altman图也证实了这一结果，每个阅读器没有偏倚倾向，不到5%的测量值在一致性带之外。根据CCI，方法1的观察者间再现性优于方法2，以突出THA后的LLLI。方法1的观察者间再现性（RM1）为0.96，方法2的观察者间再现性（RM2）为0.92 （P = 0.009）。Bland-Altman图证实了这一结果，每种方法的平均差异小于1 mm（方法1和方法2分别为- 0.2[标准差= 2.23]和0.81[3.03]）。因此，我们的假设得到了部分验证。使用集成在EOS系统中的校准软件和手动校准是搜索LLLI的两种有效方法。通过将校准软件集成到EOS系统中，测量结果从一个读取器到另一个读取器的可重复性更高。证据水平ii；非随机前瞻性比较研究。
{"title":"Peut-on faire confiance à la précision de la calibration automatique du système EOS pour mesurer une inégalité de longueur des membres inférieurs après arthroplastie totale de hanche ? Comparaison de EOS versus la mesure manuelle sur 110 radiographies calibrées","authors":"Pierre Klein , Mehdi Hormi-Ménard , Roger Erivan , François Bonnomet , Pablo Lamotte-Paulet , Alain Duhamel , Henri Migaud , SOFCOT","doi":"10.1016/j.rcot.2024.12.001","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.12.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Classiquement, pour déterminer une longueur sur une radiographie des membres après arthroplastie totale de hanche (PTH), la calibration est réalisée manuellement avec le diamètre d’une bille ou de la tête fémorale. Plus récemment, le développement de l’EOS avec calibration automatique, a remis en question l’utilité de la calibration manuelle pour mettre en évidence une inégalité de longueur des membres inférieurs (ILMI). Cependant, la validation de l’EOS avec calibration automatique sans repère pour mesurer des inégalités de longueur sur grands clichés n’a pas été vérifiée par rapport aux mesures manuelles sur radiographies calibrées (méthode classique), ce qui a motivé le présent travail.</div></div><div><h3>Hypothèse</h3><div>L’EOS est plus précis et reproductible d’un lecteur à l’autre pour mettre en évidence une ILMI après PTH que la méthode classique.</div></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Cent-dix patients inclus ont été opérés d’une PTH de première intention dans 2 centres, avec réalisation en postopératoire d’un EOS. Cet EOS était extrait selon 2 formats : un fichier DICOM en conservant la calibration automatique et un fichier JPEG non calibré (220 fichiers radiographiques au total). Deux lecteurs, sans connaissance des données cliniques, ont chacun analysé la totalité de ces images selon 2 méthodes : en mesurant la distance entre le centre tête fémorale et le centre mortaise côté opéré et côté non opéré sur le fichier DICOM, donc via le logiciel intégré au cliché EOS (méthode 1), ou en mesurant ces mêmes distances sur le fichier JPEG en calibrant la mesure au diamètre de la tête prothétique (méthode 2). La reproductibilité des mesures d’un lecteur à l’autre (reproductibilité inter-observateur) et la concordance des mesures entre les 2 méthodes (concordance inter-méthode) ont été évaluées à l’aide du coefficient de corrélation intra-classe (CCI) et de la méthode graphique de Bland et Altman.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>La concordance inter-méthode était satisfaisante quel que soit le lecteur mais avec une concordance significativement plus élevée pour le lecteur 1 (concordance entre les méthodes pour le lecteur 1 : CL1<!--> <!-->=<!--> <!-->0,95 et pour le lecteur 2 : CL2<!--> <!-->=<!--> <!-->0,90 [<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,008]) et ce résultat était aussi confirmé par le graphique de Bland et Altman avec aucune tendance au biais pour chacun des lecteurs et moins de 5 % des mesures qui se situaient à l’extérieur de la bande d’agrément. La reproductibilité inter-observateur pour la méthode 1 était meilleure que celle pour la méthode 2 pour mettre en évidence une ILMI après PTH selon le CCI. La reproductibilité inter-observateur pour la méthode 1 (RM1) était de 0,96 et de 0,92 pour la méthode 2 (RM2) (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,009). Ce résultat était confirmé par le graphique de Bland et Altman avec une moyenne des différences inférieure à 1<!--> <!-->mm pour chacune des méthodes","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 7","pages":"Pages 821-831"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145371121","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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