Pub Date : 2024-06-04DOI: 10.1016/j.rcot.2024.05.001
Introduction
L’obésité est une préoccupation grandissante de santé publique. Dans le cadre de l’arthrose de cheville, les possibilités de traitement non conservateur à un stade avancé comportent les arthrodèses tibio-taliennes et l’arthroplastie de cheville dont l’obésité en est une contre-indication relative. Une des principales complications des arthrodèses de chevilles est la pseudarthrose. La dévascularisation, l’obésité ou encore le moyen d’ostéosynthèse sont autant de facteurs impliqués dans le risque de pseudarthrose postopératoire, leur prise en compte dans la stratégie chirurgicale est indispensable pour un résultat fiable.
Objectif
L’objectif de ce travail était de comparer le taux de pseudarthrodèse de cheville chez les patients obèses utilisant soit un quadruple vissage soit une plaque verrouillée dédiée en supposant que les plaques verrouillées limitaient le risque de pseudarthrodèse dans cette population.
Méthodes
Tous les patients présentaient une obésité (IMC > 30 kg/m2) et une arthrose de cheville avec déformation intra-articulaire > 10°. L’abord et l’avivement articulaire étaient réalisés par une voie d’abord antéro-médiale dans les 2 groupes. Au total, 32 patients composaient le groupe V, opérés d’une arthrodèse par quadruple vissage; 10 patients composaient le groupe P opéré par plaque verrouillée dédiée.
Le critère de jugement principal était une différence significative du taux de pseudarthrodèse entre les 2 groupes et le critère secondaire était l’amélioration entre le score AOFAS pré et postopératoire, au 6e mois postopératoire.
Résultats
Les patients du groupe P ne présentaient pas de pseudarthrodèse 0 % (0/10) alors que les patients du groupe V présentaient 10 pseudarthrodèses soit 31 % (10/32) (p < 0,05). Le score AOFAS postopératoire était significativement meilleur dans le groupe P.
Conclusion
La plaque verrouillée antérieure dédiée d’arthrodèse semble être la méthode d’ostéosynthèse de choix dans l’arthrodèse de cheville chez le patient obèse présentant une déformation intra-articulaire de plus de 10° pour limiter le risque de pseudarthrodèse.
Niveau de preuve
IV ; étude rétrospective.
Introduction
Obesity is a growing public health concern. In ankle osteoarthritis, non-conservative treatment in advanced stages consists in ankle arthrodesis, or else total ankle replacement, for which obesity is a relative contraindication. One of main complications of ankle arthrodesis is non-union. Devascularization, obesity and fixation material are all factors involved in postoperative non-union, and have to be taken into account in surgical strategy for reliable results.
Objective
The objective of this study was to compare the rate o
{"title":"L’utilisation de plaque verrouillée dédiée réduit le risque de pseudarthodèse dans l’arthrodèse talo-crurale à ciel ouvert chez les patients obèses","authors":"","doi":"10.1016/j.rcot.2024.05.001","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.05.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>L’obésité est une préoccupation grandissante de santé publique. Dans le cadre de l’arthrose de cheville, les possibilités de traitement non conservateur à un stade avancé comportent les arthrodèses tibio-taliennes et l’arthroplastie de cheville dont l’obésité en est une contre-indication relative. Une des principales complications des arthrodèses de chevilles est la pseudarthrose. La dévascularisation, l’obésité ou encore le moyen d’ostéosynthèse sont autant de facteurs impliqués dans le risque de pseudarthrose postopératoire, leur prise en compte dans la stratégie chirurgicale est indispensable pour un résultat fiable.</p></div><div><h3>Objectif</h3><p>L’objectif de ce travail était de comparer le taux de pseudarthrodèse de cheville chez les patients obèses utilisant soit un quadruple vissage soit une plaque verrouillée dédiée en supposant que les plaques verrouillées limitaient le risque de pseudarthrodèse dans cette population.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Tous les patients présentaient une obésité (IMC<!--> <!-->><!--> <!-->30<!--> <!-->kg/m<sup>2</sup>) et une arthrose de cheville avec déformation intra-articulaire<!--> <!-->><!--> <!-->10°. L’abord et l’avivement articulaire étaient réalisés par une voie d’abord antéro-médiale dans les 2 groupes. Au total, 32 patients composaient le groupe V, opérés d’une arthrodèse par quadruple vissage; 10 patients composaient le groupe P opéré par plaque verrouillée dédiée.</p><p>Le critère de jugement principal était une différence significative du taux de pseudarthrodèse entre les 2 groupes et le critère secondaire était l’amélioration entre le score AOFAS pré et postopératoire, au 6<sup>e</sup> mois postopératoire.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Les patients du groupe P ne présentaient pas de pseudarthrodèse 0 % (0/10) alors que les patients du groupe V présentaient 10 pseudarthrodèses soit 31 % (10/32) (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,05). Le score AOFAS postopératoire était significativement meilleur dans le groupe P.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>La plaque verrouillée antérieure dédiée d’arthrodèse semble être la méthode d’ostéosynthèse de choix dans l’arthrodèse de cheville chez le patient obèse présentant une déformation intra-articulaire de plus de 10° pour limiter le risque de pseudarthrodèse.</p></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><p>IV ; étude rétrospective.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Obesity is a growing public health concern. In ankle osteoarthritis, non-conservative treatment in advanced stages consists in ankle arthrodesis, or else total ankle replacement, for which obesity is a relative contraindication. One of main complications of ankle arthrodesis is non-union. Devascularization, obesity and fixation material are all factors involved in postoperative non-union, and have to be taken into account in surgical strategy for reliable results.</p></div><div><h3>Objective</h3><p>The objective of this study was to compare the rate o","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-04","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141274287","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-05-27DOI: 10.1016/S1877-0517(24)00115-1
{"title":"Sommaire","authors":"","doi":"10.1016/S1877-0517(24)00115-1","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1877-0517(24)00115-1","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877051724001151/pdfft?md5=8aa9a6029e6b7c5493f4f18b8a9da447&pid=1-s2.0-S1877051724001151-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141156355","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-05-27DOI: 10.1016/S1877-0517(24)00129-1
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Pub Date : 2024-05-16DOI: 10.1016/j.rcot.2024.04.009
Renaud Bricard , Yann Pelletier , Jeremy Allia , Antoine Raffaelli , Jean-François Gonzalez , Régis de Dompsure , Nicolas Bronsard
Introduction
Le syndrome douloureux sacro-iliaque (SDSI) d’origine dégénérative est selon la littérature plus fréquent après une arthrodèse lombo-sacrée (ALS). Après avoir évoqué ce diagnostic à l’aide d’un faisceau d’arguments cliniques et paracliniques, l’hypothèse est validée par des infiltrations tests aux anesthésiques locaux. Après échec d’un traitement médical conservateur, l’arthrodèse sacro-iliaque par voie mini-invasive (ASIMI) est une option palliative utile pour des patients dans une impasse thérapeutique. L’objectif de notre étude est d’évaluer les résultats cliniques et fonctionnels à 2 ans des ASIMI chez des patients atteints de SDSI après ALS.
Matériel et méthode
Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique avec une période d’inclusion allant de juin 2017 à octobre 2020. Nous avons inclus les patients présentant un diagnostic validé de SDSI après chirurgie d’arthrodèse lombo-sacrée et opérés par ASI avec un recul minimum de 2 ans. Le critère de jugement principal était l’amélioration de la douleur lombaire et radiculaire sur une échelle numérique simple (ENS). Les critères de jugement secondaires étaient les scores fonctionnels (Oswestry et SF-12) ainsi que le degré de satisfaction des patients. Notre population était composée de 54 patients (13 hommes pour 41 femmes), d’âge moyen 59 ans (27–88) ; 31 patients ont été opérés bilatéralement (85 ASI au total). Les patients avaient pour antécédent en moyenne 3 chirurgies lombaires (1–7).
Résultats
Les ENS lombaire et radiculaire étaient respectivement de 8,4 (7–10) et 5,1 (2–10) en préopératoire et de 5,2 (0–8) et 3 (0–8) à 2 ans postopératoire signant une amélioration moyenne des douleurs de 37 % et 42 % (p < 0,001). Le score d’Oswestry passait de 69,4 (52–86) en préopératoire à 45,6 (29–70) à 2 ans signant une amélioration de 33 % (p < 0,001). Quatre-vingt-six pour cent des patients étaient satisfaits ou très satisfaits de la chirurgie.
Discussion
Après arthrodèse sacro-iliaque par voie mini-invasive, dans cette étude, les patients présentent une nette amélioration sur le plan clinique et fonctionnel. Dans la littérature, les travaux analysant les résultats des arthrodèses sacro-iliaques retrouvent des améliorations supérieures mais les groupes de patients sont relativement hétérogènes tandis que notre étude n’est composée que de patients ayant pour antécédent une arthrodèse comprenant la charnière lombo-sacrée.
Conclusion
L’arthrodèse sacro-iliaque par voie mini-invasive permet d’améliorer cliniquement et fonctionnellement les patients atteints de syndrome douloureux sacro-iliaque après arthrodèse lombo-sacrée.
Niveau de preuve
IV ; étude rétrospective.
Introduction
Degenerative sacroiliac (SI) joint synd
证据等级IV，回顾性研究。
{"title":"Arthrodèse sacro-iliaque par voie mini-invasive secondaire à une fusion lombo-sacrée : résultats cliniques et fonctionnels à 2 ans de recul","authors":"Renaud Bricard , Yann Pelletier , Jeremy Allia , Antoine Raffaelli , Jean-François Gonzalez , Régis de Dompsure , Nicolas Bronsard","doi":"10.1016/j.rcot.2024.04.009","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.04.009","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Le syndrome douloureux sacro-iliaque (SDSI) d’origine dégénérative est selon la littérature plus fréquent après une arthrodèse lombo-sacrée (ALS). Après avoir évoqué ce diagnostic à l’aide d’un faisceau d’arguments cliniques et paracliniques, l’hypothèse est validée par des infiltrations tests aux anesthésiques locaux. Après échec d’un traitement médical conservateur, l’arthrodèse sacro-iliaque par voie mini-invasive (ASIMI) est une option palliative utile pour des patients dans une impasse thérapeutique. L’objectif de notre étude est d’évaluer les résultats cliniques et fonctionnels à 2<!--> <!-->ans des ASIMI chez des patients atteints de SDSI après ALS.</p></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><p>Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique avec une période d’inclusion allant de juin 2017 à octobre 2020. Nous avons inclus les patients présentant un diagnostic validé de SDSI après chirurgie d’arthrodèse lombo-sacrée et opérés par ASI avec un recul minimum de 2<!--> <!-->ans. Le critère de jugement principal était l’amélioration de la douleur lombaire et radiculaire sur une échelle numérique simple (ENS). Les critères de jugement secondaires étaient les scores fonctionnels (Oswestry et SF-12) ainsi que le degré de satisfaction des patients. Notre population était composée de 54 patients (13 hommes pour 41 femmes), d’âge moyen 59<!--> <!-->ans (27–88) ; 31 patients ont été opérés bilatéralement (85 ASI au total). Les patients avaient pour antécédent en moyenne 3 chirurgies lombaires (1–7).</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Les ENS lombaire et radiculaire étaient respectivement de 8,4 (7–10) et 5,1 (2–10) en préopératoire et de 5,2 (0–8) et 3 (0–8) à 2<!--> <!-->ans postopératoire signant une amélioration moyenne des douleurs de 37 % et 42 % (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001). Le score d’Oswestry passait de 69,4 (52–86) en préopératoire à 45,6 (29–70) à 2<!--> <!-->ans signant une amélioration de 33 % (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001). Quatre-vingt-six pour cent des patients étaient satisfaits ou très satisfaits de la chirurgie.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Après arthrodèse sacro-iliaque par voie mini-invasive, dans cette étude, les patients présentent une nette amélioration sur le plan clinique et fonctionnel. Dans la littérature, les travaux analysant les résultats des arthrodèses sacro-iliaques retrouvent des améliorations supérieures mais les groupes de patients sont relativement hétérogènes tandis que notre étude n’est composée que de patients ayant pour antécédent une arthrodèse comprenant la charnière lombo-sacrée.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>L’arthrodèse sacro-iliaque par voie mini-invasive permet d’améliorer cliniquement et fonctionnellement les patients atteints de syndrome douloureux sacro-iliaque après arthrodèse lombo-sacrée.</p></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><p>IV ; étude rétrospective.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Degenerative sacroiliac (SI) joint synd","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141039634","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-05-16DOI: 10.1016/j.rcot.2024.04.007
Nejib Khouri , Samuel Georges , Philippe Berton , Morgane Le Gangneux , Xavier du Cluzel de Remaurin , Alina Badina
La correction chirurgicale d’une dysplasie de hanche est une procédure chirurgicale complexe. L’opérateur doit tenir compte de la variabilité tridimensionnelle des anomalies morphologiques de l’acetabulum et du fémur proximal. Nous proposons un traitement patient-spécifique qui implique : une méthodologie de planification 3D assistée par ordinateur des ostéotomies périacétabulaires prenant en compte la position de la tête fémorale ; l’impression 3D des guides patients spécifiques d’ostéotomie, de positionnement et ostéosynthèse ; la réalisation peropératoire des déplacements simulés précédemment et leur ostéosynthèse.
Niveau de preuve
IV.
Surgical procedures to correct hip dysplasia associated with subluxation or dislocation of the femoral head are complex. The 3D geometric abnormalities of the acetabulum and proximal femur vary across patients. We, therefore, suggest a patient-specific surgical treatment involving computer-assisted 3D planning of the peri-acetabular osteotomies, taking into account the femoral head position; 3D printing of patient-specific guides for the cuts, repositioning, and fixation; and intra-operative application of the simulated displacements with their fixation.
{"title":"Planification préopératoire 3D et guides patient-spécifiques pour la réalisation d’ostéotomies de réorientation acétabulaire chez l’enfant et l’adolescent","authors":"Nejib Khouri , Samuel Georges , Philippe Berton , Morgane Le Gangneux , Xavier du Cluzel de Remaurin , Alina Badina","doi":"10.1016/j.rcot.2024.04.007","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.04.007","url":null,"abstract":"<div><p>La correction chirurgicale d’une dysplasie de hanche est une procédure chirurgicale complexe. L’opérateur doit tenir compte de la variabilité tridimensionnelle des anomalies morphologiques de l’acetabulum et du fémur proximal. Nous proposons un traitement patient-spécifique qui implique : une méthodologie de planification 3D assistée par ordinateur des ostéotomies périacétabulaires prenant en compte la position de la tête fémorale ; l’impression 3D des guides patients spécifiques d’ostéotomie, de positionnement et ostéosynthèse ; la réalisation peropératoire des déplacements simulés précédemment et leu<em>r</em> ostéosynthèse.</p></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><p>IV.</p></div><div><p>Surgical procedures to correct hip dysplasia associated with subluxation or dislocation of the femoral head are complex. The 3D geometric abnormalities of the acetabulum and proximal femur vary across patients. We, therefore, suggest a patient-specific surgical treatment involving computer-assisted 3D planning of the peri-acetabular osteotomies, taking into account the femoral head position; 3D printing of patient-specific guides for the cuts, repositioning, and fixation; and intra-operative application of the simulated displacements with their fixation.</p></div><div><h3>Level of evidence</h3><p>IV.</p></div>","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877051724001011/pdfft?md5=fb2a093e6035f3fcf629bcebd5d708c4&pid=1-s2.0-S1877051724001011-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141052270","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-05-09DOI: 10.1016/j.rcot.2024.03.005
Yvan Manoukov , Malo Le Hanneur , Jean Kany , Jean Grimberg
Introduction
Les lésions complètes traumatiques de la coiffe des rotateurs dans la population pédiatrique sont rares. Elles peuvent être secondaires à une luxation de l’épaule ou à un traumatisme violent lors d’un sport de contact (rugby, judo). Les objectifs de cette étude étaient d’identifier les caractéristiques épidémiologiques et cliniques de ces lésions, ainsi que d’évaluer les résultats à moyen ou long terme du traitement chirurgical, avec la reprise du sport comme critère de jugement principal.
Méthodes
Tous les chirurgiens membres de la Société française de l’épaule et du coude (SOFEC) et de la Société francophone d’arthroscopie (SFA) ont été contactés. Il leur a été envoyé un questionnaire par voie électronique pour demander s’ils avaient eu à traiter chirurgicalement une lésion traumatique complète d’un ou plusieurs tendons de la coiffe des rotateurs chez un enfant ou un adolescent. Sur les 233 chirurgiens à la fois membre de la SOFEC et de la SFA, 90 (38,6 %) ont répondu au questionnaire. Quinze chirurgiens qui avaient répondu positivement au questionnaire ont été contactés afin de récupérer les données médicales complètes de leur(s) patient(s).
Résultats
Nous avons pu récupérer les dossiers de 17 enfants et adolescents opérés d’une lésion complète traumatique de la coiffe des rotateurs. Ces derniers ont été opérés à un âge moyen de 15,2 ans (12–17 ans). Un mécanisme fréquemment retrouvé (41 % des cas) était une luxation glénohumérale lors de la pratique d’un sport de contact (n = 7/17). Les lésions ont concerné dans 100 % des cas au moins le muscle sous-scapulaire, qui emportait son insertion osseuse. Dans 29 % des cas (5/17), la lésion concernait d’autres tendons de la coiffe des rotateurs. La prise en charge de la réinsertion ostéotendineuse a été réalisée à ciel ouvert (n = 5/17) ou par technique arthroscopique (n = 12/17). Au recul médian de 24 mois et moyen de 50 mois, 82,4 % des opérés avaient repris le sport au niveau antérieur au traumatisme. Trois patients ont présenté une complication neurologique post-traumatique, dont un a nécessité une chirurgie de greffe nerveuse avec une bonne récupération. Nous rapportons trois cas de pseudarthrose de la petite tubérosité ayant nécessité une reprise chirurgicale avec un bon résultat final. Parmi tous les patients qui avaient eu au moins un épisode de luxation, un seul a présenté une instabilité antérieure récidivante ayant nécessité une intervention de type butée sept ans après la chirurgie initiale.
Conclusion
Les lésions complètes traumatiques de la coiffe des rotateurs chez l’enfant et l’adolescent sont rares. Elles surviennent souvent lors de la pratique d’un sport de contact. Le diagnostic est suspecté lors de l’examen clinique et confirmé par une imagerie en coupes idéalement une IRM. Les lésions tendineuses concernent
{"title":"Avulsion traumatique du tendon du muscle sous-scapulaire chez l’adolescent : retour au sport après réparation chirurgicale","authors":"Yvan Manoukov , Malo Le Hanneur , Jean Kany , Jean Grimberg","doi":"10.1016/j.rcot.2024.03.005","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.03.005","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Les lésions complètes traumatiques de la coiffe des rotateurs dans la population pédiatrique sont rares. Elles peuvent être secondaires à une luxation de l’épaule ou à un traumatisme violent lors d’un sport de contact (rugby, judo). Les objectifs de cette étude étaient d’identifier les caractéristiques épidémiologiques et cliniques de ces lésions, ainsi que d’évaluer les résultats à moyen ou long terme du traitement chirurgical, avec la reprise du sport comme critère de jugement principal.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Tous les chirurgiens membres de la Société française de l’épaule et du coude (SOFEC) et de la Société francophone d’arthroscopie (SFA) ont été contactés. Il leur a été envoyé un questionnaire par voie électronique pour demander s’ils avaient eu à traiter chirurgicalement une lésion traumatique complète d’un ou plusieurs tendons de la coiffe des rotateurs chez un enfant ou un adolescent. Sur les 233 chirurgiens à la fois membre de la SOFEC et de la SFA, 90 (38,6 %) ont répondu au questionnaire. Quinze chirurgiens qui avaient répondu positivement au questionnaire ont été contactés afin de récupérer les données médicales complètes de leur(s) patient(s).</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Nous avons pu récupérer les dossiers de 17 enfants et adolescents opérés d’une lésion complète traumatique de la coiffe des rotateurs. Ces derniers ont été opérés à un âge moyen de 15,2 ans (12–17 ans). Un mécanisme fréquemment retrouvé (41 % des cas) était une luxation glénohumérale lors de la pratique d’un sport de contact (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->7/17). Les lésions ont concerné dans 100 % des cas au moins le muscle sous-scapulaire, qui emportait son insertion osseuse. Dans 29 % des cas (5/17), la lésion concernait d’autres tendons de la coiffe des rotateurs. La prise en charge de la réinsertion ostéotendineuse a été réalisée à ciel ouvert (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->5/17) ou par technique arthroscopique (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->12/17). Au recul médian de 24 mois et moyen de 50 mois, 82,4 % des opérés avaient repris le sport au niveau antérieur au traumatisme. Trois patients ont présenté une complication neurologique post-traumatique, dont un a nécessité une chirurgie de greffe nerveuse avec une bonne récupération. Nous rapportons trois cas de pseudarthrose de la petite tubérosité ayant nécessité une reprise chirurgicale avec un bon résultat final. Parmi tous les patients qui avaient eu au moins un épisode de luxation, un seul a présenté une instabilité antérieure récidivante ayant nécessité une intervention de type butée sept ans après la chirurgie initiale.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Les lésions complètes traumatiques de la coiffe des rotateurs chez l’enfant et l’adolescent sont rares. Elles surviennent souvent lors de la pratique d’un sport de contact. Le diagnostic est suspecté lors de l’examen clinique et confirmé par une imagerie en coupes idéalement une IRM. Les lésions tendineuses concernent","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141034359","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-05-09DOI: 10.1016/j.rcot.2024.04.008
Philippe Tracol , France Welby , Stéphane Mauger , Orthorisq
Ce rapport illustre comment l’imprévu (fréquent en chirurgie), la fatigue, la désorganisation, la mauvaise entente dans l’équipe, le stress peuvent générer un évènement indésirable grave. Chacun d’entre nous peut être ou a été confronté à ce genre de situation au moins une fois dans sa carrière. Ce sont les procédures, la vérification systématique répétitive, l’environnement, le respect mutuel au sein de l’équipe qui peuvent nous préserver, nos patients et nous. La prise en charge de la chirurgie non programmée est plus qu’une autre pourvoyeuse d’évènements indésirables et les urgences doivent accaparer notre attention car elles font appel à des systèmes d’organisation, et à des réflexes de communication que certains d’entre nous ont petit à petit oublié. Ce sont souvent les cas les plus faciles ou évidents techniquement qui nous tendent le piège que n’arrive pas à détecter notre méfiance endormie. Il n’y a pas de petite chirurgie, il n’y a pas de routine chirurgicale. Mais il y a des procédures fastidieuses et élémentaires, dont la répétition évite l’irréparable notamment chez les patients le plus vulnérables.
This report illustrates how the unexpected (common in surgery), fatigue, disorganization, poor team spirit and stress can all lead to a serious adverse event. Each and every one of us can be or has been confronted with this kind of situation at least once in our career. It is the procedures, the systematic repetitive checking, the environment, the mutual respect within the team that can protect us and our patients. The management of unscheduled surgery is more likely than any other to be a source of undesirable events, and emergencies must be the focus of our attention, because they call on organizational systems and communication reflexes that some of us have gradually forgotten. It is often the easiest or most technically obvious cases that set the trap for us, which our dormant distrust fails to detect. There is no such thing as minor surgery; there is no surgical routine. But there are tedious, elementary procedures, the repetition of which prevents irreparable damage, particularly in the case of the most vulnerable patients.
{"title":"Une erreur de site opératoire évitable","authors":"Philippe Tracol , France Welby , Stéphane Mauger , Orthorisq","doi":"10.1016/j.rcot.2024.04.008","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.04.008","url":null,"abstract":"<div><p>Ce rapport illustre comment l’imprévu (fréquent en chirurgie), la fatigue, la désorganisation, la mauvaise entente dans l’équipe, le stress peuvent générer un évènement indésirable grave. Chacun d’entre nous peut être ou a été confronté à ce genre de situation au moins une fois dans sa carrière. Ce sont les procédures, la vérification systématique répétitive, l’environnement, le respect mutuel au sein de l’équipe qui peuvent nous préserver, nos patients et nous. La prise en charge de la chirurgie non programmée est plus qu’une autre pourvoyeuse d’évènements indésirables et les urgences doivent accaparer notre attention car elles font appel à des systèmes d’organisation, et à des réflexes de communication que certains d’entre nous ont petit à petit oublié. Ce sont souvent les cas les plus faciles ou évidents techniquement qui nous tendent le piège que n’arrive pas à détecter notre méfiance endormie. Il n’y a pas de petite chirurgie, il n’y a pas de routine chirurgicale. Mais il y a des procédures fastidieuses et élémentaires, dont la répétition évite l’irréparable notamment chez les patients le plus vulnérables.</p></div><div><p>This report illustrates how the unexpected (common in surgery), fatigue, disorganization, poor team spirit and stress can all lead to a serious adverse event. Each and every one of us can be or has been confronted with this kind of situation at least once in our career. It is the procedures, the systematic repetitive checking, the environment, the mutual respect within the team that can protect us and our patients. The management of unscheduled surgery is more likely than any other to be a source of undesirable events, and emergencies must be the focus of our attention, because they call on organizational systems and communication reflexes that some of us have gradually forgotten. It is often the easiest or most technically obvious cases that set the trap for us, which our dormant distrust fails to detect. There is no such thing as minor surgery; there is no surgical routine. But there are tedious, elementary procedures, the repetition of which prevents irreparable damage, particularly in the case of the most vulnerable patients.</p></div>","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141050791","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
La pose d’une tige cimentée chez le patient âgé est à risque de complications emboliques peropératoires. Les tiges impactées permettent de s’affranchir de ce risque mais leur utilisation est discutée en raison du risque de complications mécaniques (estimations de 3,6 % à 30 % à 6 semaines pour l’enfoncement, de 2,1 % à 11 % pour les fractures péri-prothétiques). Afin d’évaluer les performances mécaniques des tiges impactées sans ciment chez le sujet âgé en cas de fracture, nous avons réalisé une étude comparative multicentrique rétrospective en utilisant un score de propension pour : (1) comparer le risque de complications mécaniques, (2) évaluer l’utilisation des tiges à appui métaphysaire dans cette indication.
Hypothèse
Il n’existe pas de différence sur le risque de complications mécaniques per- et postopératoires entre ces tiges.
Matériel et méthodes
Une étude comparative rétrospective multicentrique a été réalisée. Trois cent cinquante-huit tiges impactées et 313 tiges cimentées ont été incluses. L’âge moyen était de 84,5 ans [83,9–85,1] Les critères d’inclusion étaient : l’âge supérieur à 70 ans et un suivi d’au moins 6 semaines. Le critère de jugement principal était un critère composite comprenant soit l’enfoncement de la tige supérieur à 2 mm, soit la survenue d’une fracture péri-prothétique (jusqu’à 3 mois postopératoire). Les critères secondaires étaient l’infection, l’enfoncement supérieur à 2 mm des tiges, le temps opératoire. Ces critères ont été analysés avec un score de propension sur les facteurs confondants. Une analyse secondaire entre tiges à appui métaphysaire et tiges Corail-like a été réalisée avec les mêmes critères.
Résultats
Après ajustement par le score de propension, il a été relevé 11,17 % de complications mécaniques pour le groupe sans ciment (n = 40, 5,59 % d’enfoncement et 5,59 % de fracture), contre 13,42 % pour le groupe cimenté (n = 42, 7,99 % d’enfoncement et 5,43 % de fracture). Ces deux valeurs n’étaient pas significativement différentes (OR = 0,64 [95 % IC : 0,14–2,85], p = 0,7). On notait 1 % de décès par emboles de ciment. Il n’y avait pas de différence sur l’enfoncement (OR = 0,55 [95 % IC : 0,02–12,5], p = 0,7), sur le taux de fracture péri-prothétique (OR = 0,65 [95 % IC : 0,13–3,12], p = 0,7), sur le taux d’infection (OR = 0,71 [95 % IC : 0,32–1,55], p = 0,4), mais des temps opératoires plus longs dans le groupe cimenté (p = 0,3 pour les prothèses intermédiaires, p = 0,2 pour les prothèses totales). Aucune différence n’a été observée entre tiges à appui métaphysaire et tiges Corail-like.
{"title":"Utilisation des tiges non cimentées dans les fractures du col fémoral chez le sujet âgé : résultat d’une étude comparative de 671 patients","authors":"Alexandre Gounot , Anahita Charlot , Pascal Guillon , Augustin Schaefer , Aymane Moslemi , Pierre Boutroux , Alain Sautet","doi":"10.1016/j.rcot.2024.03.012","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.03.012","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>La pose d’une tige cimentée chez le patient âgé est à risque de complications emboliques peropératoires. Les tiges impactées permettent de s’affranchir de ce risque mais leur utilisation est discutée en raison du risque de complications mécaniques (estimations de 3,6 % à 30 % à 6 semaines pour l’enfoncement, de 2,1 % à 11 % pour les fractures péri-prothétiques). Afin d’évaluer les performances mécaniques des tiges impactées sans ciment chez le sujet âgé en cas de fracture, nous avons réalisé une étude comparative multicentrique rétrospective en utilisant un score de propension pour : (1) comparer le risque de complications mécaniques, (2) évaluer l’utilisation des tiges à appui métaphysaire dans cette indication.</p></div><div><h3>Hypothèse</h3><p>Il n’existe pas de différence sur le risque de complications mécaniques per- et postopératoires entre ces tiges.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Une étude comparative rétrospective multicentrique a été réalisée. Trois cent cinquante-huit tiges impactées et 313 tiges cimentées ont été incluses. L’âge moyen était de 84,5<!--> <!-->ans [83,9–85,1] Les critères d’inclusion étaient : l’âge supérieur à 70<!--> <!-->ans et un suivi d’au moins 6 semaines. Le critère de jugement principal était un critère composite comprenant soit l’enfoncement de la tige supérieur à 2<!--> <!-->mm, soit la survenue d’une fracture péri-prothétique (jusqu’à 3 mois postopératoire). Les critères secondaires étaient l’infection, l’enfoncement supérieur à 2<!--> <!-->mm des tiges, le temps opératoire. Ces critères ont été analysés avec un score de propension sur les facteurs confondants. Une analyse secondaire entre tiges à appui métaphysaire et tiges Corail-like a été réalisée avec les mêmes critères.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Après ajustement par le score de propension, il a été relevé 11,17 % de complications mécaniques pour le groupe sans ciment (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->40, 5,59 % d’enfoncement et 5,59 % de fracture), contre 13,42 % pour le groupe cimenté (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->42, 7,99 % d’enfoncement et 5,43 % de fracture). Ces deux valeurs n’étaient pas significativement différentes (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->0,64 [95 % IC : 0,14–2,85], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,7). On notait 1 % de décès par emboles de ciment. Il n’y avait pas de différence sur l’enfoncement (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->0,55 [95 % IC : 0,02–12,5], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,7), sur le taux de fracture péri-prothétique (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->0,65 [95 % IC : 0,13–3,12], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,7), sur le taux d’infection (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->0,71 [95 % IC : 0,32–1,55], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,4), mais des temps opératoires plus longs dans le groupe cimenté (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,3 pour les prothèses intermédiaires, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,2 pour les prothèses totales). Aucune différence n’a été observée entre tiges à appui métaphysaire et tiges Corail-like.</p></d","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141051928","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-05-04DOI: 10.1016/j.rcot.2024.03.014
Bernard Hollier-Larousse , Alexandre Hardy , Faten El Sayed , Anne-Laure Roux , Christophe Ménigaux , Thomas Bauer , Jean-David Werthel
Introduction
À l’instar de la prise en charge des infections prothétiques du membre inférieur, le changement prothétique en 1 temps dans les infections de prothèse totale d’épaule est une option qui est mise en avant dans les publications scientifiques depuis le début des années 2010. Toutefois, il n’existe que peu d’études permettant de valider cette prise en charge et de déterminer son champ d’application par rapport au traitement en 2 temps.
Hypothèse
Le changement de PTE en 1 temps pour infection est un traitement fiable permettant un bon contrôle de l’infection et des résultats fonctionnels satisfaisants.
Méthodes
Notre série rétrospective monocentrique de 34 patients consécutifs opérés entre 2014 et 2020 d’un changement prothétique en 1 temps a été évaluée à au moins 2 ans de suivi. L’ensemble des patients inclus a été opéré sur cette période d’une reprise de prothèse d’épaule avec confirmation diagnostic d’infection par l’analyse des prélèvements opératoires. Étaient exclus les patients n’ayant pas bénéficié d’un changement bipolaire. L’ensemble des patients a été revu en consultation à au moins 2 ans de l’intervention. La récidive infectieuse suspectée cliniquement devait être confirmée par un prélèvement périprothétique sous contrôle radiographique. Les résultats cliniques fonctionnels ainsi que les complications mécaniques ont également été rapportés.
Résultats
Le recul moyen était de 40,4 mois (24–102 ± 21,6). Trois patients sur 34 ont présenté une récidive infectieuse (8,8 %). Le score de Constant-Murley moyen au dernier recul était de 49 (42–57 ± 21,83). Cinq patients ont présenté une complication mécanique (14,7 %). Quatre d’entre eux, 11,8 %, ont nécessité au moins une reprise chirurgicale.
Discussion
Le changement en 1 temps appliqué aux infections des prothèses totales d’épaules permet d’obtenir des résultats fonctionnels satisfaisants avec un faible taux de récidive septique à court terme.
Niveau de preuve
IV ; étude rétrospective.
Introduction
Similar to the management of periprosthetic joint infections of the lower limb, one-stage revision in total shoulder arthroplasty (TSA) infections is an option that has been highlighted in scientific publications since the early 2010s. However, there are only a few studies, which validate this treatment and determine its scope of application in relation to two-stage treatment.
Hypothesis
Single-stage revision for infected TSA is a reliable treatment allowing good infection control and satisfactory functional results.
Methods
This single-center retrospective series of 34 consecutive patients operated on between 2014 and 2020 for a one-stage prosthetic revision was evaluated at a minimum of 2 years of follow-up. All of the patients include
{"title":"Changement en 1 temps dans les infections de prothèse totale d’épaule. Résultats à 2 ans de suivi minimum","authors":"Bernard Hollier-Larousse , Alexandre Hardy , Faten El Sayed , Anne-Laure Roux , Christophe Ménigaux , Thomas Bauer , Jean-David Werthel","doi":"10.1016/j.rcot.2024.03.014","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.03.014","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>À l’instar de la prise en charge des infections prothétiques du membre inférieur, le changement prothétique en 1 temps dans les infections de prothèse totale d’épaule est une option qui est mise en avant dans les publications scientifiques depuis le début des années 2010. Toutefois, il n’existe que peu d’études permettant de valider cette prise en charge et de déterminer son champ d’application par rapport au traitement en 2 temps.</p></div><div><h3>Hypothèse</h3><p>Le changement de PTE en 1 temps pour infection est un traitement fiable permettant un bon contrôle de l’infection et des résultats fonctionnels satisfaisants.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Notre série rétrospective monocentrique de 34 patients consécutifs opérés entre 2014 et 2020 d’un changement prothétique en 1 temps a été évaluée à au moins 2 ans de suivi. L’ensemble des patients inclus a été opéré sur cette période d’une reprise de prothèse d’épaule avec confirmation diagnostic d’infection par l’analyse des prélèvements opératoires. Étaient exclus les patients n’ayant pas bénéficié d’un changement bipolaire. L’ensemble des patients a été revu en consultation à au moins 2 ans de l’intervention. La récidive infectieuse suspectée cliniquement devait être confirmée par un prélèvement périprothétique sous contrôle radiographique. Les résultats cliniques fonctionnels ainsi que les complications mécaniques ont également été rapportés.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Le recul moyen était de 40,4 mois (24–102<!--> <!-->±<!--> <!-->21,6). Trois patients sur 34 ont présenté une récidive infectieuse (8,8 %). Le score de Constant-Murley moyen au dernier recul était de 49 (42–57<!--> <!-->±<!--> <!-->21,83). Cinq patients ont présenté une complication mécanique (14,7 %). Quatre d’entre eux, 11,8 %, ont nécessité au moins une reprise chirurgicale.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Le changement en 1 temps appliqué aux infections des prothèses totales d’épaules permet d’obtenir des résultats fonctionnels satisfaisants avec un faible taux de récidive septique à court terme.</p></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><p>IV ; étude rétrospective.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Similar to the management of periprosthetic joint infections of the lower limb, one-stage revision in total shoulder arthroplasty (TSA) infections is an option that has been highlighted in scientific publications since the early 2010s. However, there are only a few studies, which validate this treatment and determine its scope of application in relation to two-stage treatment.</p></div><div><h3>Hypothesis</h3><p>Single-stage revision for infected TSA is a reliable treatment allowing good infection control and satisfactory functional results.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>This single-center retrospective series of 34 consecutive patients operated on between 2014 and 2020 for a one-stage prosthetic revision was evaluated at a minimum of 2 years of follow-up. All of the patients include","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-04","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141027525","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
L’arthroplastie totale de la hanche (ATH) est l’une des interventions orthopédique les plus pratiquées et les chirurgiens orthopédistes sont parmi les plus fréquemment mis en cause par leurs patients en expertise. L’identification des causes principales de plaintes dans les suites d’une ATH est un préalable indispensable à la réduction de la fréquence des mises en cause. La qualité de l’information donnée avant l’intervention par le praticien concernant les risques encourus est un facteur important pour atteindre cet objectif. Peu de données spécifiquement dédiées à l’ATH sont accessibles en France, aussi nous avons mené une étude rétrospective afin de : 1) savoir si résultat de l’expertise était en partie corrélé à une information préalable de bonne qualité et correctement tracée dans le dossier. 2) identifier les causes les plus fréquentes de plaintes après une ATH de première intention.
Hypothèse
La qualité de l’information délivrée par le praticien déterminait en partie le résultat de l’expertise.
Matériel et méthode
Cette étude rétrospective a été menée avec les données du cabinet Branchet à partir des dossiers de plaintes après une ATH sur la période 2014–2017. Au total 240 dossiers complets ont été collectés (125 femmes et 115 hommes). Les données suivantes ont été analysées : le type de procédure, le motif principal de la plainte (les complications), le résultat favorable ou défavorable de l’expertise, la qualité de l’information préalable donnée par le praticien, les montants des indemnisations versées et les montants engagés, la responsabilité du praticien. Nous avons recherché l’existence d’une relation statistique entre la qualité de l’information donnée et la responsabilité du praticien.
Résultats
L’infection du site opératoire et un déficit neurologique étaient les deux premières causes de plainte. Parmi les 240 dossiers, 106 (44,2 %) procédures ont été traitées en CCI (Commission de conciliation et d’indemnisation), 95 (39,6 %) en référé et 39 (16,2 %) en procédure amiable. Une part de responsabilité du praticien a été retenue dans 40 dossiers (16,7 %). L’information préalable délivrée par le praticien était jugée perfectible ou mauvaise dans 119 (49,6 %) dossiers et bonne dans 121 (50,4 %) dossiers. Le montant moyen des indemnisations était de 30 940 € (0 € à 198 100 €). Dans 27/40 (67,5 %) des dossiers pour lesquelles une responsabilité du praticien était retenue, la qualité de l’information était qualifiée de mauvaise ou perfectible : 26/40 (65 %) de ces dossiers ont été traités en procédure amiable. Lorsque la qualité de l’information préalable était mauvaise il y avait un risque statistiquement significatif que la responsabilité du praticien soit engagée (7,5 % vs 25 %) (p = 0,003).
Discussion
Cette étude permet de lister les principales complications à l’origine d’une plainte
{"title":"Causes de plaintes après arthroplastie totale primaire de hanche en France : données assurantielles de 240 expertises de 2014 à 2017","authors":"Frédéric Sailhan , Pierre-Alban Bouché , Christian Delaunay , Moussa Hamadouche , Romain Chatellard","doi":"10.1016/j.rcot.2024.04.004","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.04.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>L’arthroplastie totale de la hanche (ATH) est l’une des interventions orthopédique les plus pratiquées et les chirurgiens orthopédistes sont parmi les plus fréquemment mis en cause par leurs patients en expertise. L’identification des causes principales de plaintes dans les suites d’une ATH est un préalable indispensable à la réduction de la fréquence des mises en cause. La qualité de l’information donnée avant l’intervention par le praticien concernant les risques encourus est un facteur important pour atteindre cet objectif. Peu de données spécifiquement dédiées à l’ATH sont accessibles en France, aussi nous avons mené une étude rétrospective afin de : 1) savoir si résultat de l’expertise était en partie corrélé à une information préalable de bonne qualité et correctement tracée dans le dossier. 2) identifier les causes les plus fréquentes de plaintes après une ATH de première intention.</p></div><div><h3>Hypothèse</h3><p>La qualité de l’information délivrée par le praticien déterminait en partie le résultat de l’expertise.</p></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><p>Cette étude rétrospective a été menée avec les données du cabinet Branchet à partir des dossiers de plaintes après une ATH sur la période 2014–2017. Au total 240 dossiers complets ont été collectés (125 femmes et 115 hommes). Les données suivantes ont été analysées : le type de procédure, le motif principal de la plainte (les complications), le résultat favorable ou défavorable de l’expertise, la qualité de l’information préalable donnée par le praticien, les montants des indemnisations versées et les montants engagés, la responsabilité du praticien. Nous avons recherché l’existence d’une relation statistique entre la qualité de l’information donnée et la responsabilité du praticien.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>L’infection du site opératoire et un déficit neurologique étaient les deux premières causes de plainte. Parmi les 240 dossiers, 106 (44,2 %) procédures ont été traitées en CCI (Commission de conciliation et d’indemnisation), 95 (39,6 %) en référé et 39 (16,2 %) en procédure amiable. Une part de responsabilité du praticien a été retenue dans 40 dossiers (16,7 %). L’information préalable délivrée par le praticien était jugée perfectible ou mauvaise dans 119 (49,6 %) dossiers et bonne dans 121 (50,4 %) dossiers. Le montant moyen des indemnisations était de 30 940 € (0 € à 198 100 €). Dans 27/40 (67,5 %) des dossiers pour lesquelles une responsabilité du praticien était retenue, la qualité de l’information était qualifiée de mauvaise ou perfectible : 26/40 (65 %) de ces dossiers ont été traités en procédure amiable. Lorsque la qualité de l’information préalable était mauvaise il y avait un risque statistiquement significatif que la responsabilité du praticien soit engagée (7,5 % vs 25 %) (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,003).</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Cette étude permet de lister les principales complications à l’origine d’une plainte","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-04","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141044279","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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