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Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique最新文献

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Épidémiologie des actes de traumatologie des membres en France : état des lieux et projections 法国肢体创伤流行病学：现状与预测
Q4 Medicine
Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique
Pub Date : 2024-01-29 DOI: 10.1016/j.rcot.2024.01.002
Roger Erivan , Nicolas Carrie , Stéphane Descamps , Thomas Caputo , Stéphane Boisgard , Guillaume Villatte

Contexte

La distribution et la projection des traumatismes pris en charge en fonction de la région anatomique n’ont pas été étudiées en France. Les objectifs de cette étude sont d’avoir les données épidémiologiques françaises propres aux actes de traumatologie en chirurgie orthopédique, ainsi qu’établir une tendance statistique sur l’évolution des actes médicaux et chirurgicaux en découlant, depuis 2013 et sur les années à venir. Notre hypothèse est une tendance statistique à l’augmentation des actes de traumatologie depuis 2013, avec une prévision épidémiologique d’une hausse se poursuivant sur 50 ans, principalement dans le cadre de la prise en charge des fractures ostéoporotique, en lien avec le vieillissement de la population française.

Matériel et méthodes

Nous avons conduit une étude rétrospective à partir des données nationales pour obtenir une exhaustivité de ces actes entre début 2013 et fin 2021.

Résultats

De 2013 à 2021, nous avons relevé un total de 5 216 567 actes en rapport avec la traumatologie orthopédique pour une moyenne de 579 618 actes par an. Nous avons noté une augmentation globale de tous les actes, continue de 2013 à 2019, avec une augmentation annuelle moyenne de 1,125 %. Les actes les plus réalisés étaient les ostéosynthèses, avec en moyenne 276 989 interventions par an ; suivaient les sutures de plaies avec une moyenne de 185 023 actes, les réductions orthopédiques de fractures et/ou luxations 62 960, puis les arthroplasties avec 25 425 actes par an, les ruptures musculotendineuses 19 755 actes par an, les réductions chirurgicales de fractures et/ou luxations 6920 actes par an, les fasciotomies avec 2848 actes. De 2013 à 2021, on comptait une moyenne annuelle de 276 989 actes d’ostéosynthèse. L’ostéosynthèse à foyer ouvert, avec une moyenne de 146 547actes par an, représentait 55 % des actes d’ostéosynthèse. Les fractures de l’extrémité proximales du fémur représentaient 79 549 actes en moyenne par an, dont 46 621 (58 %) concernant le massif trochantérien, 32 852 (41 %) cervicales vraies. Les fractures du poignet représentaient 55 300 actes annuels en moyenne. Les fractures de la main représentaient 38 444 actes annuels en moyenne, dont 52,2 % a foyer fermé (17 778). En moyenne 1000 fractures par an intéressaient le carpe hors scaphoïde, et 2177 du scaphoïde. Les fractures de la cheville représentaient 37 951 actes en moyenne, par an dont 74 % du complexe malléolaire (28 199). Les fractures de la jambe représentaient 17 613 actes par an, 58 % de diaphyse tibiale (10 091), 41 % plateau tibial (6857). Les forces de cette étude sont l’exhaustivité des données, présentant l’intégralité des actes CCAM choisis sur la période choisie.

Conclusion

Cette étude permet d’établir à notre connaissance les premières bases d’épidémiologie de traumatologie orthopédique française.

Niveau de preuve

IV ; étude descriptive épi

背景法国尚未研究过根据解剖区域治疗创伤的分布和预测情况。本研究的目的是获取法国骨科创伤手术的流行病学数据，并确定自2013年以来以及未来几年内由此产生的医疗和外科手术的发展统计趋势。我们的假设是，自2013年以来，创伤手术的统计数字呈上升趋势，根据流行病学预测，随着法国人口老龄化的加剧，创伤手术将在50年内持续增加，主要用于治疗骨质疏松性骨折。材料与方法我们利用国家数据进行了一项回顾性研究，以了解 2013 年初至 2021 年末这些手术的完整情况。结果从 2013 年到 2021 年，我们共记录了 5216567 例创伤骨科手术，平均每年 579618 例。我们注意到，从 2013 年到 2019 年，所有手术的总体数量持续增长，平均每年增长 1.125%。最常见的手术是骨合成术，平均每年进行 276989 例；其次是伤口缝合术，平均每年进行 185023 例；骨折和/或脱位的矫形复位术，平均每年进行 62960 例；然后是关节置换术，平均每年进行 25425 例；肌肉肌腱断裂术，平均每年进行 19755 例；骨折和/或脱位的手术复位术，平均每年进行 6920 例；筋膜切开术，平均每年进行 2848 例。从 2013 年到 2021 年，平均每年将有 276989 例骨合成手术。每年平均进行 146547 例开放病灶骨合成手术，占骨合成手术的 55%。股骨近端骨折平均每年进行79549例手术，其中46621例（58%）涉及股骨粗隆，32852例（41%）为真正的颈椎骨折。腕部骨折平均每年进行 55,300 例手术。手部骨折平均每年进行 38,444 例手术，其中 52.2% 为闭合性骨折（17,778 例）。平均每年有 1000 例骨折涉及腕骨（不包括肩胛骨），2177 例涉及肩胛骨。踝关节骨折平均每年进行 37951 例手术，其中 74% 涉及踝关节复合体（28199 例）。腿部骨折每年进行 17,613 例手术，其中 58% 涉及胫骨轴（10,091 例），41% 涉及胫骨平台（6,857 例）。本研究的优点是数据详尽，介绍了所选时期内的所有CCAM手术。结论据我们所知，本研究首次为法国创伤骨科建立了流行病学基础。本研究的目的是获取法国骨科手术中创伤治疗的具体流行病学数据，并确定自2013年以来以及未来数年中由此产生的医疗和手术治疗演变的统计趋势。我们的假设是，自 2013 年以来，创伤手术呈上升趋势，根据流行病学预测，50 年内创伤手术将持续增加，这主要与法国人口老龄化导致的骨质疏松性骨折的治疗有关。材料和方法我们利用国家数据进行了一项回顾性研究，以获得 2013 年开始至 2021 年结束期间的手术完成情况。结果从 2013 年到 2021 年，我们共发现了 5216567 例与骨科创伤相关的手术，平均每年 579618 例。我们注意到，从 2013 年到 2019 年，所有手术的总体数量都在增加，平均每年增加 1.125%。最常见的手术是骨合成术，平均每年进行 276,989 例。其次是伤口缝合术，平均每年进行185023例手术；骨折和/或脱位的矫形复位术，平均每年进行62960例手术；然后是关节置换术，平均每年进行25425例手术；肌肉肌腱断裂术，平均每年进行19755例手术；骨折和/或脱位的手术复位术，平均每年进行6920例手术；筋膜切开术，平均每年进行2848例手术。从 2013 年到 2021 年，平均每年有 276989 例骨合成手术。每年平均有146547例开放式骨合成手术，占骨合成手术的55%。股骨近端骨折平均每年进行79549例手术，其中46621例（58%）涉及股骨转子，32852例（41%）涉及股骨颈。腕部骨折的年平均手术量为 55,300 例。 手部骨折年均38444例，其中52.2%为闭合性骨折（17778例）。平均每年有 1000 例骨折涉及腕骨，但未累及肩胛骨，另有 2177 例肩胛骨骨折。踝关节骨折平均每年进行 37951 例手术，其中 74% 为踝关节骨折（28199 例）。腿部骨折每年进行17613例手术，其中胫骨干骺端骨折占58%（10091例），胫骨平台骨折占41%（6857例）。这项研究的优势在于数据的详尽性，它提供了在规定时间内选择的所有通用医疗程序分类（CCAM）。结论据我们所知，这项研究使我们建立了第一个法国创伤骨科流行病学数据库。
{"title":"Épidémiologie des actes de traumatologie des membres en France : état des lieux et projections","authors":"Roger Erivan ,&nbsp;Nicolas Carrie ,&nbsp;Stéphane Descamps ,&nbsp;Thomas Caputo ,&nbsp;Stéphane Boisgard ,&nbsp;Guillaume Villatte","doi":"10.1016/j.rcot.2024.01.002","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.rcot.2024.01.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><p>La distribution et la projection des traumatismes pris en charge en fonction de la région anatomique n’ont pas été étudiées en France. Les objectifs de cette étude sont d’avoir les données épidémiologiques françaises propres aux actes de traumatologie en chirurgie orthopédique, ainsi qu’établir une tendance statistique sur l’évolution des actes médicaux et chirurgicaux en découlant, depuis 2013 et sur les années à venir. Notre hypothèse est une tendance statistique à l’augmentation des actes de traumatologie depuis 2013, avec une prévision épidémiologique d’une hausse se poursuivant sur 50 ans, principalement dans le cadre de la prise en charge des fractures ostéoporotique, en lien avec le vieillissement de la population française.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Nous avons conduit une étude rétrospective à partir des données nationales pour obtenir une exhaustivité de ces actes entre début 2013 et fin 2021.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>De 2013 à 2021, nous avons relevé un total de 5 216 567 actes en rapport avec la traumatologie orthopédique pour une moyenne de 579 618 actes par an. Nous avons noté une augmentation globale de tous les actes, continue de 2013 à 2019, avec une augmentation annuelle moyenne de 1,125 %. Les actes les plus réalisés étaient les ostéosynthèses, avec en moyenne 276 989 interventions par an ; suivaient les sutures de plaies avec une moyenne de 185 023 actes, les réductions orthopédiques de fractures et/ou luxations 62 960, puis les arthroplasties avec 25 425 actes par an, les ruptures musculotendineuses 19 755 actes par an, les réductions chirurgicales de fractures et/ou luxations 6920 actes par an, les fasciotomies avec 2848 actes. De 2013 à 2021, on comptait une moyenne annuelle de 276 989 actes d’ostéosynthèse. L’ostéosynthèse à foyer ouvert, avec une moyenne de 146 547actes par an, représentait 55 % des actes d’ostéosynthèse. Les fractures de l’extrémité proximales du fémur représentaient 79 549 actes en moyenne par an, dont 46 621 (58 %) concernant le massif trochantérien, 32 852 (41 %) cervicales vraies. Les fractures du poignet représentaient 55 300 actes annuels en moyenne. Les fractures de la main représentaient 38 444 actes annuels en moyenne, dont 52,2 % a foyer fermé (17 778). En moyenne 1000 fractures par an intéressaient le carpe hors scaphoïde, et 2177 du scaphoïde. Les fractures de la cheville représentaient 37 951 actes en moyenne, par an dont 74 % du complexe malléolaire (28 199). Les fractures de la jambe représentaient 17 613 actes par an, 58 % de diaphyse tibiale (10 091), 41 % plateau tibial (6857). Les forces de cette étude sont l’exhaustivité des données, présentant l’intégralité des actes CCAM choisis sur la période choisie.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Cette étude permet d’établir à notre connaissance les premières bases d’épidémiologie de traumatologie orthopédique française.</p></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><p>IV ; étude descriptive épi","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-01-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140320587","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Mesure de la force isométrique du triceps sural après réparation à ciel ouvert d’une rupture du tendon d’Achille par dispositif portatif : étude rétrospective à propos de 30 sportifs de loisir au recul minimal de 1 an 使用便携式设备测量跟腱断裂开放性修复后硬肱三头肌的等长力量：对 30 名休闲运动者进行至少 1 年随访的回顾性研究。
Q4 Medicine
Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique
Pub Date : 2024-01-29 DOI: 10.1016/j.rcot.2024.01.009
Marc Saab , Romain Derousseaux , Julien Beldame , Christophe Chantelot , Eric Laboute , Carlos Maynou

Introduction

La mesure de la force de flexion plantaire de cheville après rupture du tendon d’Achille est rarement rapportée chez le sportif de loisir, devant l’absence de méthode de mesure accessible et rapide. Elle permettrait d’optimiser leur récupération musculaire et sportive. L’objectif principal de cette étude était de mesurer la force isométrique du triceps sural après réparation d’une rupture du tendon d’Achille et de la comparer au côté controlatéral à l’aide d’un dispositif de mesure portatif. Les objectifs secondaires étaient de comparer la trophicité du tendon d’Achille, du mollet, la flexion dorsale et le single heel-rise test par rapport au côté sain ainsi que d’analyser des scores fonctionnels au dernier recul.

Hypothèses

(1) Il n’y avait pas de différence de force de flexion plantaire entre le côté opéré et le côté sain ; (2) Il n’y avait pas de différence de trophicité du mollet, de la flexion dorsale et au single heel-rise test.

Patients et méthodes

Cette étude rétrospective monocentrique a inclus des patients entre 18 et 65 ans ayant eu une réparation chirurgicale à ciel ouvert d’une rupture unilatérale aiguë du tendon d’Achille au recul minimum d’un an. La force de flexion plantaire, la trophicité du mollet, la flexion dorsale de cheville et la distance talon-sol ont été comparées. Les scores fonctionnels EFAS, ATRS et VISA ont été évalués. Toutes les complications ont été recherchées.

Résultats

Trente patients ont été revus au recul moyen de 20,3 mois (12–28). Une diminution significative de la force du triceps sural opéré, de la circonférence du mollet et de la distance talon-sol étaient retrouvées, comparées au côté controlatéral (p < 0,0001). Le tendon était plus large du côté opéré (p < 0,0001) mais sans différence de flexion dorsale (p = 0,106). Les scores fonctionnels ATRS, VISA-A et EFAS étaient en moyenne de 91,5/100 (±6), 85/100 (±12) et 19,5/24 (±4) respectivement.

Discussion

À un an de recul minimum, la mesure de la force du triceps sural par dispositif portatif retrouvait une diminution significative persistante après réparation du tendon d’Achille comparée au côté controlatéral. Une diminution de la circonférence du mollet et de la distance talon-sol a également été retrouvée, soulignant l’intérêt de mieux suivre la récupération musculaire du triceps sural pour optimiser la rééducation et la reprise sportive.

Niveau de preuve

IV, étude de cohorte rétrospective comparative.

Background

Plantar-flexion force in recreational athletes after repair of Achilles-tendon tears has rarely been reported, due to the lack of a widely available and fast measurement method. Knowledge of this parameter would allow optimisation of muscular and sports recovery. Th

导言：由于缺乏方便快捷的测量方法，休闲运动员跟腱断裂后踝关节跖屈力量的测量很少见报道。这将有助于他们优化肌肉和运动恢复。本研究的主要目的是测量跟腱断裂修复后硬肱三头肌的等长力量，并使用便携式测量设备与对侧进行比较。次要目标是与健侧比较跟腱的滋养度、小腿、背屈和单足跟上提试验，并分析最后一次随访时的功能评分。假设（1）手术侧与健侧的跖屈力量没有差异；（2）小腿的滋养度、背屈和单足跟上提试验没有差异。患者和方法这项回顾性单中心研究纳入了年龄在18至65岁之间、接受过急性单侧跟腱断裂开放性手术修复的患者，随访时间至少为一年。研究人员对患者的跖屈力量、小腿张力、踝关节背屈和脚跟到地面的距离进行了比较。对 EFAS、ATRS 和 VISA 功能评分进行了评估。结果对 30 名患者进行了复查，平均随访时间为 20.3 个月（12-28 个月）。与对侧相比，手术侧的肱三头肌力量、小腿周长和脚跟到地面的距离都有明显下降（p < 0.0001）。手术侧肌腱更宽（p <0.0001），但背屈没有差异（p = 0.106）。ATRS、VISA-A和EFAS功能评分的平均值分别为91.5/100 (±6)、85/100 (±12)和19.5/24 (±4)。 讨论在至少一年的随访中，使用便携式设备测量的肱三头肌力量显示，与对侧相比，跟腱修复术后肱三头肌力量持续显著下降。背景由于缺乏广泛使用的快速测量方法，跟腱撕裂修复后休闲运动员的跖屈力量很少有报道。了解这一参数有助于优化肌肉和运动恢复。本研究的主要目的是使用便携式设备测量单侧跟腱修复后至少 1 年的肱三头肌-肱四头肌的等长力，并与未受影响的一侧进行比较。次要目标是比较跟腱和小腿肌肉的强直性、背屈、单腿跟抬试验与正常侧的比较，并评估最后一次随访时的功能评分。假设 (i) 手术侧和对侧的跖屈力没有显著差异。(患者和方法这项单中心回顾性研究纳入了至少一年前接受过急性单侧跟腱撕裂开放性修复术的 18 至 65 岁患者。研究人员测量了患者两侧的跖屈力、小腿肌肉张力、背屈力和足跟到地面的距离，并进行了比较。此外，还测定了 ATRS、VISA-A 评分和 EFAS 评分。研究共纳入 30 名患者，平均随访时间为 20.3 个月（12-28 个月）。与对侧相比，手术侧的肱三头肌-肱四头肌等长力量、小腿周长和脚跟到地面距离的数值明显较低（p < 0.0001）。手术侧的肌腱宽度明显更大（p < 0.0001）。两侧背伸无明显差异（p = 0.106）。讨论跟腱开放手术修复至少1年后，使用便携式设备测量的肱三头肌-肱四头肌肌力与对侧相比明显下降。小腿围和脚跟到地面的距离也明显降低。这些数据表明，有必要改进对跟腱三头肌恢复情况的监测，以优化康复和运动恢复。
{"title":"Mesure de la force isométrique du triceps sural après réparation à ciel ouvert d’une rupture du tendon d’Achille par dispositif portatif : étude rétrospective à propos de 30 sportifs de loisir au recul minimal de 1 an","authors":"Marc Saab ,&nbsp;Romain Derousseaux ,&nbsp;Julien Beldame ,&nbsp;Christophe Chantelot ,&nbsp;Eric Laboute ,&nbsp;Carlos Maynou","doi":"10.1016/j.rcot.2024.01.009","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.rcot.2024.01.009","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>La mesure de la force de flexion plantaire de cheville après rupture du tendon d’Achille est rarement rapportée chez le sportif de loisir, devant l’absence de méthode de mesure accessible et rapide. Elle permettrait d’optimiser leur récupération musculaire et sportive. L’objectif principal de cette étude était de mesurer la force isométrique du triceps sural après réparation d’une rupture du tendon d’Achille et de la comparer au côté controlatéral à l’aide d’un dispositif de mesure portatif. Les objectifs secondaires étaient de comparer la trophicité du tendon d’Achille, du mollet, la flexion dorsale et le <em>single heel-rise test</em> par rapport au côté sain ainsi que d’analyser des scores fonctionnels au dernier recul.</p></div><div><h3>Hypothèses</h3><p>(1) Il n’y avait pas de différence de force de flexion plantaire entre le côté opéré et le côté sain ; (2) Il n’y avait pas de différence de trophicité du mollet, de la flexion dorsale et au <em>single heel-rise test</em>.</p></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><p>Cette étude rétrospective monocentrique a inclus des patients entre 18 et 65<!--> <!-->ans ayant eu une réparation chirurgicale à ciel ouvert d’une rupture unilatérale aiguë du tendon d’Achille au recul minimum d’un an. La force de flexion plantaire, la trophicité du mollet, la flexion dorsale de cheville et la distance talon-sol ont été comparées. Les scores fonctionnels EFAS, ATRS et VISA ont été évalués. Toutes les complications ont été recherchées.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Trente patients ont été revus au recul moyen de 20,3 mois (12–28). Une diminution significative de la force du triceps sural opéré, de la circonférence du mollet et de la distance talon-sol étaient retrouvées, comparées au côté controlatéral (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,0001). Le tendon était plus large du côté opéré (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,0001) mais sans différence de flexion dorsale (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,106). Les scores fonctionnels ATRS, VISA-A et EFAS étaient en moyenne de 91,5/100 (±6), 85/100 (±12) et 19,5/24 (±4) respectivement.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>À un an de recul minimum, la mesure de la force du triceps sural par dispositif portatif retrouvait une diminution significative persistante après réparation du tendon d’Achille comparée au côté controlatéral. Une diminution de la circonférence du mollet et de la distance talon-sol a également été retrouvée, soulignant l’intérêt de mieux suivre la récupération musculaire du triceps sural pour optimiser la rééducation et la reprise sportive.</p></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><p>IV, étude de cohorte rétrospective comparative.</p></div><div><h3>Background</h3><p>Plantar-flexion force in recreational athletes after repair of Achilles-tendon tears has rarely been reported, due to the lack of a widely available and fast measurement method. Knowledge of this parameter would allow optimisation of muscular and sports recovery. Th","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-01-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140320697","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Prothèse totale d’épaule en France : analyse des tendances entre 2009 et 2019 et projection à l’horizon 2070 法国的全肩关节假体：2009 年至 2019 年趋势分析及 2070 年预测
Q4 Medicine
Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique
Pub Date : 2024-01-29 DOI: 10.1016/j.rcot.2024.01.005
Aziliz Guezou-Philippe , Mathieu Le Stum , Éric Stindel , Myriam Le Goff-Pronost , Guillaume Dardenne , Hoel Letissier

Contexte

Les actes de prothèses totales d’épaule (PTE) sont en augmentation constante depuis plusieurs décennies aux États-Unis comme en Europe. En France, une croissance de +24,5 % des chirurgies d’épaule a été observée entre 2012 et 2018, mais aucune étude n’a analysé l’évolution des actes de PTE selon le profil des patients. Aussi, nous proposons d’étudier la dynamique des PTE, sur la base des données nationales françaises, pour (1) analyser les tendances de croissance par sexe, âge et niveau de comorbidité des patients, et (2) estimer les projections les plus adaptées du taux d’incidence (TI) à l’horizon 2070.

Hypothèse

Notre hypothèse est qu’en France, il existe une dynamique à la hausse différente pour chaque sexe et catégorie d’âge.

Matériel et méthode

L’étude a été menée en France sur la période 2009-2019 à partir de la base de données du Système National des Données de Santé qui répertorie toutes les interventions menées en France. Les patients ont été analysés par sexe, catégorie d’âge (< 65 ans, 65–74 ans, ≥ 75 ans) et état de comorbidité (quatre niveaux). En se basant sur le recueil des actes effectués et les relevés de population de l’Institut national de la statistique et des études économiques, il a été déduit l’évolution des TI pour 100 000 habitants par âge, sexe et comorbidité des patients. Les TI ont été projetés jusqu’en 2070 en utilisant des modèles de projection de types linéaire, Poisson, logistique et Gompertz.

Résultats

Entre 2009 et 2019, le TI a augmenté plus fortement chez les hommes avec +155 % (de 6,0 à 15,3) que chez les femmes avec +118 % (de 16,2 à 35,3), et ce pour toutes les classes d’âges. Cette croissance a été la plus importante chez les < 65 ans avec +112 % (de 2,3 à 4,9), tant chez les hommes avec +129 % (de 2,1 à 4,8) que chez les femmes avec +99 % (de 2,5 à 5,0). Sur la période 2012-2019, la proportion de patients avec des comorbidités peu sévères a augmenté de +92 % (de 5 435 à 10 410 PTE, soit de 56 % à 61 % du total des actes), à la différence des autres classes. Tous les modèles de projection modélisent les données 2009-2019 avec de faibles écarts. Toutefois, la projection logistique est la plus probable, avec un TI augmentant de +45 % pour la population globale d’ici 2070 (de 17 175 à 25 338 PTE) et se stabilisant dès 2050.

Conclusion

Le TI a connu une nette croissance dans la population globale, comme dans toutes les catégories d’âge, de sexe et de comorbidité, avec une augmentation des actes plus forte chez les <65 ans et les 65–74 ans, ainsi qu’un glissement vers des patients à plus faible comorbidité. Selon les projections, le TI continuerait d’être plus fort chez les patients plus âgés, excepté chez les hommes pour qui le TI des 65–74 ans dépasserait celui des ≥ 75 ans aux alentours de 2030. À plus long terme, l’évolution du TI s’inscrit dans une dynamique de type logistiq

然而，逻辑预测的可能性最大，到 2070 年，总人口的 IR 将增加 45%（从 17,175 个 TSA 增加到 25,338 个 TSA），到 2050 年将开始趋于稳定。结论总人口的 IR 与所有年龄、性别和合并症类别一样都急剧上升，其中 65 岁和 65-74 岁年龄组的增长最为显著，并向合并症较轻的患者转变。根据我们的预测，除男性患者外，老年患者的 IR 仍将更为显著，在 2030 年左右，65 至 74 岁患者的 IR 将超过 75 岁及以上患者。从更长远的角度来看，IRs 将遵循逻辑趋势，在 2050 年左右达到高峰。因此，为满足对 TSA 不断增长的需求，预计医疗保健负担将会增加。
{"title":"Prothèse totale d’épaule en France : analyse des tendances entre 2009 et 2019 et projection à l’horizon 2070","authors":"Aziliz Guezou-Philippe ,&nbsp;Mathieu Le Stum ,&nbsp;Éric Stindel ,&nbsp;Myriam Le Goff-Pronost ,&nbsp;Guillaume Dardenne ,&nbsp;Hoel Letissier","doi":"10.1016/j.rcot.2024.01.005","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.rcot.2024.01.005","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><p>Les actes de prothèses totales d’épaule (PTE) sont en augmentation constante depuis plusieurs décennies aux États-Unis comme en Europe. En France, une croissance de +24,5 % des chirurgies d’épaule a été observée entre 2012 et 2018, mais aucune étude n’a analysé l’évolution des actes de PTE selon le profil des patients. Aussi, nous proposons d’étudier la dynamique des PTE, sur la base des données nationales françaises, pour (1) analyser les tendances de croissance par sexe, âge et niveau de comorbidité des patients, et (2) estimer les projections les plus adaptées du taux d’incidence (TI) à l’horizon 2070.</p></div><div><h3>Hypothèse</h3><p>Notre hypothèse est qu’en France, il existe une dynamique à la hausse différente pour chaque sexe et catégorie d’âge.</p></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><p>L’étude a été menée en France sur la période 2009-2019 à partir de la base de données du Système National des Données de Santé qui répertorie toutes les interventions menées en France. Les patients ont été analysés par sexe, catégorie d’âge (&lt; 65 ans, 65–74 ans, ≥ 75 ans) et état de comorbidité (quatre niveaux). En se basant sur le recueil des actes effectués et les relevés de population de l’Institut national de la statistique et des études économiques, il a été déduit l’évolution des TI pour 100 000 habitants par âge, sexe et comorbidité des patients. Les TI ont été projetés jusqu’en 2070 en utilisant des modèles de projection de types linéaire, Poisson, logistique et Gompertz.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Entre 2009 et 2019, le TI a augmenté plus fortement chez les hommes avec +155 % (de 6,0 à 15,3) que chez les femmes avec +118 % (de 16,2 à 35,3), et ce pour toutes les classes d’âges. Cette croissance a été la plus importante chez les &lt; 65 ans avec +112 % (de 2,3 à 4,9), tant chez les hommes avec +129 % (de 2,1 à 4,8) que chez les femmes avec +99 % (de 2,5 à 5,0). Sur la période 2012-2019, la proportion de patients avec des comorbidités peu sévères a augmenté de +92 % (de 5 435 à 10 410 PTE, soit de 56 % à 61 % du total des actes), à la différence des autres classes. Tous les modèles de projection modélisent les données 2009-2019 avec de faibles écarts. Toutefois, la projection logistique est la plus probable, avec un TI augmentant de +45 % pour la population globale d’ici 2070 (de 17 175 à 25 338 PTE) et se stabilisant dès 2050.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Le TI a connu une nette croissance dans la population globale, comme dans toutes les catégories d’âge, de sexe et de comorbidité, avec une augmentation des actes plus forte chez les &lt;65 ans et les 65–74 ans, ainsi qu’un glissement vers des patients à plus faible comorbidité. Selon les projections, le TI continuerait d’être plus fort chez les patients plus âgés, excepté chez les hommes pour qui le TI des 65–74 ans dépasserait celui des ≥ 75 ans aux alentours de 2030. À plus long terme, l’évolution du TI s’inscrit dans une dynamique de type logistiq","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-01-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140320865","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Sommaire 摘要
Q4 Medicine
Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique
Pub Date : 2023-11-28 DOI: 10.1016/S1877-0517(23)00434-3
{"title":"Sommaire","authors":"","doi":"10.1016/S1877-0517(23)00434-3","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1877-0517(23)00434-3","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877051723004343/pdfft?md5=cb6c41605dfd9679317a0871ec770290&pid=1-s2.0-S1877051723004343-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138448595","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Bons résultats à long terme des sutures méniscale sans avivement. Étude monocentrique à 10 ans de recul 半月板缝合长期效果好，无活动。10年后的单中心研究
Q4 Medicine
Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique
Pub Date : 2023-11-27 DOI: 10.1016/j.rcot.2023.09.054
Jean-Yves Jenny, Ceyran Hamoudi, Pierre Antoine Deborde

Introduction

La suture des lésions méniscales est actuellement recommandée. L’avivement de la lésion méniscale est considéré comme une étape indispensable à la bonne cicatrisation des lésions. L’hypothèse de cette étude était que la suture méniscale sans avivement préalable donnait des résultats similaires à long terme.

Matériel et méthode

Il s’agit d’une étude rétrospective continue. Tous les patients ont été opérés d’une suture méniscale arthroscopique sans avivement de la zone lésée à l’aide d’un matériel dédié avec suture de dedans en dehors. Le protocole postopératoire standardisé associait mobilisation libre, appui complet et reprise du sport retardée à trois mois. Tous les patients ont été recontactés par téléphone au recul de 10 ans pour connaître le devenir de la suture méniscale, en se focalisant sur les réinterventions. Les courbes de survie ont été calculées pour deux événements : survie de la suture méniscale initiale et survie du ménisque lésé.

Résultats

Soixante treize cas ont été inclus : huit femmes et 65 hommes, d’un âge moyen de 30 ± 10 ans. Le ménisque médial était touché dans 58 cas (79 %), le ménisque latéral dans 14 cas (20 %), avec une lésion biméniscale (1 %). Une reconstruction du ligament croisé antérieur a été réalisée dans 31 cas (42 %). 20 réinterventions ont été réalisées au cours du suivi de 10 ans : 12 méniscectomies (16 %) et 8 sutures itératives (11 %). Aucune suture itérative n’a nécessité d’autre intervention. Il n’y a pas eu de nécessité d’implantation prothétique. Le ménisque opéré était intact au dernier recul connu dans 61 cas (84 %). Le taux de survie à 10 ans de la suture initiale était de 67 %. Le taux de survie à 10 ans du ménisque lésé était de 79 %.

Conclusions

Ces résultats se comparent favorablement aux résultats à long terme des sutures méniscale avec avivement préalable publiés dans la littérature. L’avivement de la zone à suturer est un geste technique complexe qui rallonge la durée opératoire, ce qui peut faire hésiter les chirurgiens et favoriser la méniscectomie. Le bénéfice de cet avivement n’a jamais été démontré, et les résultats de la présente série pourraient faire suspecter que cet avivement n’apporte pas d’amélioration significative du résultat cicatriciel. Il serait souhaitable d’organiser une véritable étude comparative pour trancher cette question.

目前推荐缝合半月板病变。半月板病变的加速被认为是病变良好愈合的必要步骤。本研究的假设是半月板缝合在没有预先激活的情况下也有类似的长期结果。材料和方法这是一项连续的回顾性研究。所有患者都接受了关节镜半月板缝合手术，使用专用材料从内到外缝合，病变区域没有活跃。标准化的术后方案包括自由活动、完全支持和推迟到3个月恢复运动。所有患者在10年后再次通过电话联系，以了解半月板缝合的未来，重点是再手术。计算两个事件的生存曲线:初始半月板缝合的生存和受伤的半月板的生存。结果73例患者，女性8例，男性65例，平均年龄30±10岁，内侧半月板58例(79%)，外侧半月板14例(20%)，双脊柱病变1%。31例(42%)前交叉韧带重建。在10年的随访中进行了20次重复手术:12次半月板切除术(16%)和8次重复缝合(11%)。不需要重复缝合。不需要假体植入。61例(84%)半月板手术在最后一次下降时完好无损。初次缝合的10年生存率为67%。受损半月板10年生存率为79%。结论这些结果与文献中发表的半月板缝合的长期结果相比是有利的。缝合区域的激活是一项复杂的技术动作，可以延长手术时间，这可能会使外科医生犹豫，有利于半月板切除术。这种加速的好处从未被证明，这一系列的结果可能会让人怀疑，这种加速并没有带来显著的愈合结果的改善。为了解决这个问题，最好进行一项真正的比较研究。
{"title":"Bons résultats à long terme des sutures méniscale sans avivement. Étude monocentrique à 10 ans de recul","authors":"Jean-Yves Jenny,&nbsp;Ceyran Hamoudi,&nbsp;Pierre Antoine Deborde","doi":"10.1016/j.rcot.2023.09.054","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.rcot.2023.09.054","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>La suture des lésions méniscales est actuellement recommandée. L’avivement de la lésion méniscale est considéré comme une étape indispensable à la bonne cicatrisation des lésions. L’hypothèse de cette étude était que la suture méniscale sans avivement préalable donnait des résultats similaires à long terme.</p></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><p>Il s’agit d’une étude rétrospective continue. Tous les patients ont été opérés d’une suture méniscale arthroscopique sans avivement de la zone lésée à l’aide d’un matériel dédié avec suture de dedans en dehors. Le protocole postopératoire standardisé associait mobilisation libre, appui complet et reprise du sport retardée à trois mois. Tous les patients ont été recontactés par téléphone au recul de 10 ans pour connaître le devenir de la suture méniscale, en se focalisant sur les réinterventions. Les courbes de survie ont été calculées pour deux événements : survie de la suture méniscale initiale et survie du ménisque lésé.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Soixante treize cas ont été inclus : huit femmes et 65 hommes, d’un âge moyen de 30<!--> <!-->±<!--> <!-->10 ans. Le ménisque médial était touché dans 58 cas (79 %), le ménisque latéral dans 14 cas (20 %), avec une lésion biméniscale (1 %). Une reconstruction du ligament croisé antérieur a été réalisée dans 31 cas (42 %). 20 réinterventions ont été réalisées au cours du suivi de 10 ans : 12 méniscectomies (16 %) et 8 sutures itératives (11 %). Aucune suture itérative n’a nécessité d’autre intervention. Il n’y a pas eu de nécessité d’implantation prothétique. Le ménisque opéré était intact au dernier recul connu dans 61 cas (84 %). Le taux de survie à 10 ans de la suture initiale était de 67 %. Le taux de survie à 10 ans du ménisque lésé était de 79 %.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>Ces résultats se comparent favorablement aux résultats à long terme des sutures méniscale avec avivement préalable publiés dans la littérature. L’avivement de la zone à suturer est un geste technique complexe qui rallonge la durée opératoire, ce qui peut faire hésiter les chirurgiens et favoriser la méniscectomie. Le bénéfice de cet avivement n’a jamais été démontré, et les résultats de la présente série pourraient faire suspecter que cet avivement n’apporte pas d’amélioration significative du résultat cicatriciel. Il serait souhaitable d’organiser une véritable étude comparative pour trancher cette question.</p></div>","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138439012","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Essai prospectif comparatif randomisé évaluant l’intérêt de la fermeture capsulaire après capsulotomie interportale dans le traitement arthroscopique du conflit fémoro-acétabulaire par effet came ou mixte 一项前瞻性比较随机试验，评估门间囊切开术后包囊闭合在关节镜治疗髋关节-髋部冲突的相关性
Q4 Medicine
Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique
Pub Date : 2023-11-27 DOI: 10.1016/j.rcot.2023.09.082
Francesco Manzini , Augustin le viguelloux , Willaume Guicherd , Nicolas Bonin

Introduction

Si la chirurgie arthroscopique du conflit fémoro-acétabulaire (CFA) a prouvé son efficacité, la fermeture capsulaire reste controversée avec une tendance à privilégier la suture pour diminuer le risque d’instabilité. Notre étude se propose d’évaluer la non-infériorité de l’absence de suture capsulaire d’une arthrotomie interportale dans le traitement du CFA.

Matériel et méthode

Il s’agit d’une étude prospective comparative, randomisée 1:1, monocentrique, évaluant l’influence de la fermeture capsulaire sur la récupération à 6 mois, puis à 2 ans, d’une chirurgie arthroscopique de conflit fémoro-acétabulaire (CFA) par effet came ou mixte. Après randomisation, le traitement du CFA est effectué par 2 abords arthroscopiques (antéro-latéral et mid-antérieur) et une capsulotomie interportale ; puis, pour les patients du bras fermeture capsulaire (FC), la suture capsulaire est réalisée par deux points simples au fil non résorbable. Pour les patients du bras contrôle, la capsule est laissée ouverte (OC). Les patients ayant accepté l’étude sont tenus en aveugle de leur bras de randomisation. Le score de Harris modifié (mHHS), de HAGOS, le i-HOT 12 et la satisfaction du patient étaient colligé à 6 mois et 2 ans de la chirurgie.

Résultats

Cent patients opérés d’un conflit came ou mixte ont été inclus dans l’études entre mars 2018 et mars 2021. Quarante-neuf patients ont fait partie du bras FC et 51 du bras OC. Étaient exclus les conflits pinces, les VCE inférieurs à 25 ° et les Tonnis supérieurs à 1. Il n’y avait pas de différences entre l’âge, le sexe, le BMI, le VCE, le Tonnis et les gestes intra-articulaires entre les 2 populations. Au recul minimum de 2 ans, tous les scores ont été significativement améliorés dans les 2 groupes, sans différences significatives d’un groupe par rapport à l’autre. Au total, 80 % des patients étaient très satisfaits ou satisfaits dans le groupe FC et 82 % dans le groupe OC.

Conclusions

Au recul minimum de 2 ans, les résultats cliniques du traitement arthroscopique du conflit de hanche par effet came ou mixte, chez les patients non de dysplasie, ne semblent pas influencés par la fermeture capsulaire après capsulotomie interportale.

虽然关节镜手术髋关节-髋部冲突(CFA)已被证明是有效的，但包膜闭合仍有争议，倾向于缝合以减少不稳定的风险。我们的研究旨在评估门间关节切开术无包膜缝合治疗CFA的非优缺点。材料和方法:这是一项前瞻性、随机、1:1、单中心的比较研究，评估囊闭合对关节镜下髋关节髁突冲突(CFA)手术后6个月和2年恢复的影响。随机化后，CFA治疗采用2个关节镜途径(前外侧和中外侧)和门间囊切开术;然后，对于包膜闭合臂(cf)患者，包膜缝合由两个单点不可吸收线完成。对于控制臂患者，胶囊保持打开(OC)。接受这项研究的患者被要求在他们的随机手臂上保持盲。在术后6个月和2年收集改良Harris评分(mHHS)、HAGOS评分、i-HOT 12评分和患者满意度。结果在2018年3月至2021年3月期间，100例came或混合型冲突手术患者被纳入研究。49例患者在cf病房，51例在OC病房。不包括夹紧冲突、小于25°的ecv和大于1的吨数。两组人群在年龄、性别、BMI、ecv、Tonnis和关节内动作方面无差异。至少两年后，两组的所有分数都有显著改善，两组之间没有显著差异。总的来说，FC组80%的患者非常满意或满意，OC组82%。结论在至少2年的时间里，在非发育不良患者中，关节镜治疗came或混合型髋关节冲突的临床结果似乎不受门间囊切开术后囊闭合的影响。
{"title":"Essai prospectif comparatif randomisé évaluant l’intérêt de la fermeture capsulaire après capsulotomie interportale dans le traitement arthroscopique du conflit fémoro-acétabulaire par effet came ou mixte","authors":"Francesco Manzini ,&nbsp;Augustin le viguelloux ,&nbsp;Willaume Guicherd ,&nbsp;Nicolas Bonin","doi":"10.1016/j.rcot.2023.09.082","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.rcot.2023.09.082","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Si la chirurgie arthroscopique du conflit fémoro-acétabulaire (CFA) a prouvé son efficacité, la fermeture capsulaire reste controversée avec une tendance à privilégier la suture pour diminuer le risque d’instabilité. Notre étude se propose d’évaluer la non-infériorité de l’absence de suture capsulaire d’une arthrotomie interportale dans le traitement du CFA.</p></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><p>Il s’agit d’une étude prospective comparative, randomisée 1:1, monocentrique, évaluant l’influence de la fermeture capsulaire sur la récupération à 6 mois, puis à 2 ans, d’une chirurgie arthroscopique de conflit fémoro-acétabulaire (CFA) par effet came ou mixte. Après randomisation, le traitement du CFA est effectué par 2 abords arthroscopiques (antéro-latéral et mid-antérieur) et une capsulotomie interportale ; puis, pour les patients du bras fermeture capsulaire (FC), la suture capsulaire est réalisée par deux points simples au fil non résorbable. Pour les patients du bras contrôle, la capsule est laissée ouverte (OC). Les patients ayant accepté l’étude sont tenus en aveugle de leur bras de randomisation. Le score de Harris modifié (mHHS), de HAGOS, le i-HOT 12 et la satisfaction du patient étaient colligé à 6 mois et 2 ans de la chirurgie.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Cent patients opérés d’un conflit came ou mixte ont été inclus dans l’études entre mars 2018 et mars 2021. Quarante-neuf patients ont fait partie du bras FC et 51 du bras OC. Étaient exclus les conflits pinces, les VCE inférieurs à 25<!--> <!-->° et les Tonnis supérieurs à 1. Il n’y avait pas de différences entre l’âge, le sexe, le BMI, le VCE, le Tonnis et les gestes intra-articulaires entre les 2 populations. Au recul minimum de 2 ans, tous les scores ont été significativement améliorés dans les 2 groupes, sans différences significatives d’un groupe par rapport à l’autre. Au total, 80 % des patients étaient très satisfaits ou satisfaits dans le groupe FC et 82 % dans le groupe OC.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>Au recul minimum de 2 ans, les résultats cliniques du traitement arthroscopique du conflit de hanche par effet came ou mixte, chez les patients non de dysplasie, ne semblent pas influencés par la fermeture capsulaire après capsulotomie interportale.</p></div>","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138439045","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Comparaison des résultats après réparation endoscopique de déchirures partielles ou complètes du tendon du moyen fessier 内镜修复部分或完全臀中肌腱撕裂后的结果比较
Q4 Medicine
Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique
Pub Date : 2023-11-27 DOI: 10.1016/j.rcot.2023.09.092
Benoit de Saint Vincent , Mathieu Thaunat

Introduction

L’objectif de cette étude était d’évaluer et de comparer les résultats fonctionnels après réparation endoscopique des déchirures partielles ou complètes du moyen fessier avec un suivi d’au moins 2 ans.

Matériel et méthode

Les patients présentant des déchirures isolées du tendon du moyen fessier réparées par endoscopie entre 2012 et 2017 ont été évalués après un suivi d’au moins 2 ans. Les patients présentant des déchirures importantes, rétractées et/ou irréductibles, une atrophie avancée ou une dégénérescence graisseuse ou présentant une autre pathologie concomitante de la hanche ont été exclus. Les résultats fonctionnels ont été évalués à l’aide du score de hanche de Harris modifié (mHHS), du score de hanche non arthrosique (NAHS) et de l’échelle visuelle analogique (EVA) pour la douleur en préopératoire et lors du dernier suivi.

Résultats

Quarante-six patients, 3 hommes et 43 femmes, d’un âge moyen de 63 ans (IC : 43–82), ont été inclus. Trente-trois patients (72 %) présentaient des déchirures partielles et 13 (28 %) des déchirures complètes. La douleur a été réduite de manière significative, passant d’une médiane de 8 lors de la visite préopératoire à une médiane de 2 lors du suivi le plus récent (p < 0,0001). La mHHS et la NAHS se sont améliorées de manière significative, passant d’une médiane de 44 (IC : 35–52) à 80 (IC : 64–87) (p < 0,0001) et de 52 (IC : 43–56) à 75 (IC : 66–94) (p < 0,0001), respectivement. Ces améliorations sont cliniquement pertinentes et dépassent la différence minimale cliniquement importante rapportée. Les patients souffrant de déchirures partielles présentaient des gains fonctionnels significatifs dans le mHHS par rapport aux patients souffrant de déchirures complètes (p = 0,02). Aucune autre différence statistiquement significative entre les groupes de grade de déchirure n’a été observée.

Conclusions

La réparation endoscopique des déchirures du tendon du moyen fessier donne d’excellents résultats fonctionnels après un suivi minimum de 2 ans. Une amélioration fonctionnelle plus faible a été observée pour les déchirures complètes ; cette différence était statistiquement significative pour 1 des 2 scores évalués.

IntroductionL’objectif这项研究是评估和比较结果内镜修复撕裂的部分或全部功能后肌与一个监测手段和至少2 ans.Matériel méthodeLes偏僻撕裂的患者平均日腱肌修复后经内窥镜2012年至2017年进行了评估,监测了至少2岁。撕裂的患者重要的、总框架和/或铁杆晚期脂肪萎缩或变性或其他伴随的髋关节疾病被排除在外。术前和最后随访时使用改良哈里斯髋关节评分(mHHS)、非关节髋关节评分(NAHS)和视觉模拟评分(vas)评估功能结果。结果46例患者，3男43女，平均年龄63岁(ci: 43 - 82)。33例(72%)患者有部分撕裂，13例(28%)患者有完全撕裂。疼痛显著减轻，从术前就诊时的中位数8减轻到最近随访时的中位数2 (p < 0.05)。0.0001)。mHHS和NAHS显著改善，中位数为44 (ci: 35 - 52)至80 (ci: 64 - 87) (p <0.0001)和52 (cv: 43)—56 - 75 (cv: 66—94)(p . <分别是0.0001)。这些改善在临床上是相关的，并超过了临床上报告的最小显著差异。与完全撕裂患者相比，部分撕裂患者的mHHS功能显著提高(p = 0.02)。在撕裂等级组之间没有观察到其他有统计学意义的差异。结论内窥镜修复臀中肌腱撕裂，至少随访2年，功能效果良好，完全撕裂的功能改善较弱;在评估的2个评分中，有1个有统计学意义。
{"title":"Comparaison des résultats après réparation endoscopique de déchirures partielles ou complètes du tendon du moyen fessier","authors":"Benoit de Saint Vincent ,&nbsp;Mathieu Thaunat","doi":"10.1016/j.rcot.2023.09.092","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.rcot.2023.09.092","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>L’objectif de cette étude était d’évaluer et de comparer les résultats fonctionnels après réparation endoscopique des déchirures partielles ou complètes du moyen fessier avec un suivi d’au moins 2 ans.</p></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><p>Les patients présentant des déchirures isolées du tendon du moyen fessier réparées par endoscopie entre 2012 et 2017 ont été évalués après un suivi d’au moins 2 ans. Les patients présentant des déchirures importantes, rétractées et/ou irréductibles, une atrophie avancée ou une dégénérescence graisseuse ou présentant une autre pathologie concomitante de la hanche ont été exclus. Les résultats fonctionnels ont été évalués à l’aide du score de hanche de Harris modifié (mHHS), du score de hanche non arthrosique (NAHS) et de l’échelle visuelle analogique (EVA) pour la douleur en préopératoire et lors du dernier suivi.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Quarante-six patients, 3 hommes et 43 femmes, d’un âge moyen de 63 ans (IC : 43–82), ont été inclus. Trente-trois patients (72 %) présentaient des déchirures partielles et 13 (28 %) des déchirures complètes. La douleur a été réduite de manière significative, passant d’une médiane de 8 lors de la visite préopératoire à une médiane de 2 lors du suivi le plus récent (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,0001). La mHHS et la NAHS se sont améliorées de manière significative, passant d’une médiane de 44 (IC : 35–52) à 80 (IC : 64–87) (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,0001) et de 52 (IC : 43–56) à 75 (IC : 66–94) (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,0001), respectivement. Ces améliorations sont cliniquement pertinentes et dépassent la différence minimale cliniquement importante rapportée. Les patients souffrant de déchirures partielles présentaient des gains fonctionnels significatifs dans le mHHS par rapport aux patients souffrant de déchirures complètes (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,02). Aucune autre différence statistiquement significative entre les groupes de grade de déchirure n’a été observée.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>La réparation endoscopique des déchirures du tendon du moyen fessier donne d’excellents résultats fonctionnels après un suivi minimum de 2 ans. Une amélioration fonctionnelle plus faible a été observée pour les déchirures complètes ; cette différence était statistiquement significative pour 1 des 2 scores évalués.</p></div>","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138439452","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Résultats fonctionnels à court terme des transferts de Whiteside pour rupture massive du tendon moyen fessier sur hanche native 天然髋关节臀中肌腱大量断裂的白肋移植的短期功能结果
Q4 Medicine
Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique
Pub Date : 2023-11-27 DOI: 10.1016/j.rcot.2023.09.091
Mathieu Thaunat , Adrien Portet

Introduction

L’objectif de l’étude était de réaliser l’évaluation fonctionnelle et clinique des patients ayant subi un transfert de type Whiteside à ciel ouvert ou endoscopique sur hanche native dans les ruptures massives du tendon moyen fessier associée à une atrophie musculaire (type 5 selon la classification de Lall).

Matériel et méthode

L’étude était rétrospective, descriptive, monocentrique et mono-opérateur avec un recul minimum de 12 mois. L’évaluation fonctionnelle reposait sur les scores de Harris modifiés, l’IHOT-12, le NAHS et l’échelle visuelle analogique. La force a été évaluée cliniquement par l’échelle MRC.

Résultats

Entre janvier 2017 et janvier 2022, il a été recensé 15 transferts palliatifs selon Whiteside dont 9 (60 %) à ciel ouvert et 6 (40 %) endoscopiques chez 13 patients présentant une rupture du moyen fessier de type 5 selon la classification de Lall responsable d’une boîterie de Tredelenbourg douloureuse et résistante au traitement médical. Un patient a été exclu et aucun n’a été perdu de vu. Le suivi médian était de 41 (12 ; 59) mois. L’âge médian lors de l’intervention était de 74 (66 ; 76) ans. Le sexe-ratio H/F était de 0,27. Les résultats fonctionnels montraient une amélioration significative des différents scores : NAHS (45 vs 72, p = 0,002), HHSm (22 vs 55, p = 0,002), IHOT-12 (101 vs 56, p = 0,002), EVA (8 vs 3, p = 0,002), ainsi que des résultats cliniques avec une amélioration de la force musculaire (p = 0,003), de l’appui monopodal (p = 0,01) et de la boîterie (p = 0,02). On ne retrouvait pas de différence significative sur les différents scores entre la technique endoscopique ou la technique à ciel ouvert.

Conclusions

La chirurgie de transfert de Whiteside, à ciel ouvert ou endoscopique, est une technique chirurgicale palliative, qui doit être utilisée chez des patients présentant une déchirure du moyen fessier non réparable avec comme principal symptôme la douleur péritrochantérienne. Cette procédure permet d’obtenir des résultats cliniques et fonctionnels satisfaisants, mais le gain sur la récupération de force d’abduction et de la boîterie reste modeste.

IntroductionL’objectif是实现功能及临床评价研究的患者经过转移型露天艾滋病内镜或臀部上的本土的大规模断腱肌肌肉萎缩相关(平均5型分类Lall)。研究材料和方法为回顾性、描述性、单中心和单操作者，至少延迟12个月。功能评估采用改良的Harris评分、ihot -12评分、NAHS评分和模拟视觉评分。采用MRC量表对强度进行临床评估。RésultatsEntre 2022年1月和2017年1月,他被查出15临终转移据露天艾滋病,其中9人(60%)和6(40%),13名患者内镜具有断裂型肌5日平均负责的Tredelenbourg boîterie Lall分类治疗痛苦和坚硬的。1名患者被排除在外，没有人失去视力。中位随访为41例(12例;59个)。干预时的中位数年龄为74岁(66岁;76)，男女比例为0.27。大幅度改进职能结果表明不同的分数:NAHS vs 45% (72), p = 0.002), HHSm vs 55, p = 0.002)、22 (IHOT-12 vs 56 (101), p = 0.002)、伊娃(8 vs 3, p = 0.002),以及与临床结果的改善肌肉力量(p = 0.003),支持monopodal (p = 0.001)和boîterie (p = 0.02)。内窥镜技术和露天技术在不同的评分上没有显著差异。结论白边移植手术，无论是露天手术还是内窥镜手术，都是一种姑息性手术技术，适用于以腰痛为主要症状的臀中膜撕裂不可修复的患者。该手术取得了令人满意的临床和功能结果，但外展力恢复和嵌套的增益仍然不大。
{"title":"Résultats fonctionnels à court terme des transferts de Whiteside pour rupture massive du tendon moyen fessier sur hanche native","authors":"Mathieu Thaunat ,&nbsp;Adrien Portet","doi":"10.1016/j.rcot.2023.09.091","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.rcot.2023.09.091","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>L’objectif de l’étude était de réaliser l’évaluation fonctionnelle et clinique des patients ayant subi un transfert de type Whiteside à ciel ouvert ou endoscopique sur hanche native dans les ruptures massives du tendon moyen fessier associée à une atrophie musculaire (type 5 selon la classification de Lall).</p></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><p>L’étude était rétrospective, descriptive, monocentrique et mono-opérateur avec un recul minimum de 12 mois. L’évaluation fonctionnelle reposait sur les scores de Harris modifiés, l’IHOT-12, le NAHS et l’échelle visuelle analogique. La force a été évaluée cliniquement par l’échelle MRC.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Entre janvier 2017 et janvier 2022, il a été recensé 15 transferts palliatifs selon Whiteside dont 9 (60 %) à ciel ouvert et 6 (40 %) endoscopiques chez 13 patients présentant une rupture du moyen fessier de type 5 selon la classification de Lall responsable d’une boîterie de Tredelenbourg douloureuse et résistante au traitement médical. Un patient a été exclu et aucun n’a été perdu de vu. Le suivi médian était de 41 (12 ; 59) mois. L’âge médian lors de l’intervention était de 74 (66 ; 76) ans. Le sexe-ratio H/F était de 0,27. Les résultats fonctionnels montraient une amélioration significative des différents scores : NAHS (45 vs 72, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,002), HHSm (22 vs 55, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,002), IHOT-12 (101 vs 56, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,002), EVA (8 vs 3, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,002), ainsi que des résultats cliniques avec une amélioration de la force musculaire (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,003), de l’appui monopodal (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,01) et de la boîterie (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,02). On ne retrouvait pas de différence significative sur les différents scores entre la technique endoscopique ou la technique à ciel ouvert.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>La chirurgie de transfert de Whiteside, à ciel ouvert ou endoscopique, est une technique chirurgicale palliative, qui doit être utilisée chez des patients présentant une déchirure du moyen fessier non réparable avec comme principal symptôme la douleur péritrochantérienne. Cette procédure permet d’obtenir des résultats cliniques et fonctionnels satisfaisants, mais le gain sur la récupération de force d’abduction et de la boîterie reste modeste.</p></div>","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138439483","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Facteurs de risque de rerupture et moment optimal pour la chirurgie suite à une lésion par avulsion des ischiojambiers proximaux 近端腘绳肌撕脱损伤后复发的危险因素及最佳手术时间
Q4 Medicine
Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique
Pub Date : 2023-11-27 DOI: 10.1016/j.rcot.2023.09.089
Kinan Freiha, Nicolas Lefevre, Mohamad Moussa, Eugenie Valentin, Yoan Bohu, Alain Meyer, Alexandre Hardy

Introduction

Le traitement des lésions par avulsion des ischiojambiers proximaux (PHAI) est complexe et les définitions de la chronicité varient largement. Cette étude vise à examiner le taux de rerupture après la réparation d’un PHAI et à identifier ses facteurs de risque associés ainsi que le moment optimal de chirurgie primaire.

Matériel et méthode

Il s’agit d’une analyse rétrospective de données prospectivement recueillies de 2002 à décembre 2022 dans l’étude de cohorte française prospective sur la réparation des ischiojambiers (PHAS) ciblant les patients traités chirurgicalement pour un PHAI. Les critères de jugement principaux de cette étude étaient les résultats de rerupture après la réparation d’un PHAI, tels que décrits par son taux, le moment et le mécanisme de la blessure. Les critères de jugement secondaires comprenaient l’évaluation des facteurs de risque potentiels pour la rerupture ainsi que l’investigation de diverses définitions du délai blessure-chirurgie et leur impact sur la rerupture avec, pour objectif spécifique, d’identifier le délai critique post-blessure qui définit la chronicité du PHAI.

Résultats

Cette étude a analysé 740 patients, d’un âge moyen de 45,9 (±13,6), avec 56,2 % d’hommes, suivis en moyenne pendant 4,9 ans (±3,9). Le taux de rerupture nécessitant une chirurgie de révision était de 4,58 %. Le délai médian chirurgie-rerupture était de 88,5 jours. Parmi les reruptures, 25 (74 %) étaient atraumatiques et 9 (26 %) étaient des cas de nouveau traumatisme. L’analyse univariée a identifié comme facteurs de risque potentiels : un délai initial plus long avant la chirurgie (41,0 jours, IQR : 24,5–93,5 vs 26 jours, IQR : 15–61, p = 0,02), et des ruptures complètes initiales (94,1 % vs 77,8 %, p = 0,02). L’analyse de la courbe ROC a trouvé que le délai optimal blessure-chirurgie prédisant la rerupture était de 32 jours (AUC = 0,62, [IC 95 % : 0,53–0,71]). Ce seuil montrait le OR le plus élevé et le IC le plus bas comparé à d’autres seuils de la littérature (HR = 2,56, [IC 95 % : 1,27 ; 5,17], p < 0,05). Dans l’analyse multivariée, un délai dépassant 32 jours entre la blessure et la chirurgie (HR = 2,5, [IC 95 % : 1,25 ; 5,00], p = 0,01), et des ruptures complètes initiales (HR = 4,33, [IC 95 % : 1,05 ; 17,84], p = 0,04) ont émergé comme des facteurs de risque significatifs pour la rerupture.

Conclusions

Notre étude a trouvé un risque de rerupture de 4 % après la réparation d’un PHAI. Le délai optimal blessure-chirurgie basé sur le taux de rerupture était de 32 jours. Les facteurs de risque pour la rerupture incluent la chronicité et la blessure complète initiale.

近端腘窝撕裂损伤(ifas)的治疗是复杂的，慢性的定义也有很大的差异。本研究的目的是检查ifas修复后的复发率，并确定相关的危险因素和最佳的原发性手术时间。材料和方法这是对2002年至2022年12月法国腘窝肌腱修复前瞻性队列研究(PHAS)中收集的前瞻性数据的回顾性分析，目标是接受手术治疗的腘窝肌腱修复患者。本研究的主要结果是ifas修复后复发的结果，如损伤的速率、时间和机制所描述的。次要结果包括评估复发的潜在危险因素，调查损伤手术时间的各种定义及其对复发的影响，具体目的是确定确定ifas慢性的损伤后关键时间。结果本研究分析740例患者，平均年龄45.9(±13.6)，其中56.2%为男性，随访时间平均4.9年(±3.9)。需要矫正手术的复发率为4.58%。手术-复发期中位数为88.5天。在复发的皮疹中，25例(74%)是非创伤性的，9例(26%)是新的创伤。单变量分析确定了潜在的危险因素:较长的初始术前时间(41.0天，IQR: 24.5 - 93.5 vs 26天，IQR: 15 - 61, p = 0.02)和初始完全破裂(94.1% vs 77.8%， p = 0.02)。ROC曲线分析发现，预测复发的最佳损伤-手术时间为32天(AUC = 0.62， [95% ci: 0.53 - 0.71])。与文献中其他阈值相比，该阈值显示最高OR和最低ci (HR = 2.56， [95% ci: 1.27;5.17]， p <0.05)。在多变量分析中，从损伤到手术的延迟超过32天(HR = 2.5， [95% ci: 1.25;5.00]， p = 0.01)，初始完全断裂(HR = 4.33， [95% ci: 1.05;17.84]， p = 0.04)已成为重新爆发的重要危险因素。结论我们的研究发现，修复ifas后，有4%的复发风险。基于复发率的最佳损伤手术时间为32天。复发的危险因素包括慢性和初次完全损伤。
{"title":"Facteurs de risque de rerupture et moment optimal pour la chirurgie suite à une lésion par avulsion des ischiojambiers proximaux","authors":"Kinan Freiha,&nbsp;Nicolas Lefevre,&nbsp;Mohamad Moussa,&nbsp;Eugenie Valentin,&nbsp;Yoan Bohu,&nbsp;Alain Meyer,&nbsp;Alexandre Hardy","doi":"10.1016/j.rcot.2023.09.089","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.rcot.2023.09.089","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Le traitement des lésions par avulsion des ischiojambiers proximaux (PHAI) est complexe et les définitions de la chronicité varient largement. Cette étude vise à examiner le taux de rerupture après la réparation d’un PHAI et à identifier ses facteurs de risque associés ainsi que le moment optimal de chirurgie primaire.</p></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><p>Il s’agit d’une analyse rétrospective de données prospectivement recueillies de 2002 à décembre 2022 dans l’étude de cohorte française prospective sur la réparation des ischiojambiers (PHAS) ciblant les patients traités chirurgicalement pour un PHAI. Les critères de jugement principaux de cette étude étaient les résultats de rerupture après la réparation d’un PHAI, tels que décrits par son taux, le moment et le mécanisme de la blessure. Les critères de jugement secondaires comprenaient l’évaluation des facteurs de risque potentiels pour la rerupture ainsi que l’investigation de diverses définitions du délai blessure-chirurgie et leur impact sur la rerupture avec, pour objectif spécifique, d’identifier le délai critique post-blessure qui définit la chronicité du PHAI.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Cette étude a analysé 740 patients, d’un âge moyen de 45,9 (±13,6), avec 56,2 % d’hommes, suivis en moyenne pendant 4,9 ans (±3,9). Le taux de rerupture nécessitant une chirurgie de révision était de 4,58 %. Le délai médian chirurgie-rerupture était de 88,5<!--> <!-->jours. Parmi les reruptures, 25 (74 %) étaient atraumatiques et 9 (26 %) étaient des cas de nouveau traumatisme. L’analyse univariée a identifié comme facteurs de risque potentiels : un délai initial plus long avant la chirurgie (41,0<!--> <!-->jours, IQR : 24,5–93,5 vs 26<!--> <!-->jours, IQR : 15–61, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,02), et des ruptures complètes initiales (94,1 % vs 77,8 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,02). L’analyse de la courbe ROC a trouvé que le délai optimal blessure-chirurgie prédisant la rerupture était de 32<!--> <!-->jours (AUC<!--> <!-->=<!--> <!-->0,62, [IC 95 % : 0,53–0,71]). Ce seuil montrait le OR le plus élevé et le IC le plus bas comparé à d’autres seuils de la littérature (HR<!--> <!-->=<!--> <!-->2,56, [IC 95 % : 1,27 ; 5,17], <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05). Dans l’analyse multivariée, un délai dépassant 32<!--> <!-->jours entre la blessure et la chirurgie (HR<!--> <!-->=<!--> <!-->2,5, [IC 95 % : 1,25 ; 5,00], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,01), et des ruptures complètes initiales (HR<!--> <!-->=<!--> <!-->4,33, [IC 95 % : 1,05 ; 17,84], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,04) ont émergé comme des facteurs de risque significatifs pour la rerupture.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>Notre étude a trouvé un risque de rerupture de 4 % après la réparation d’un PHAI. Le délai optimal blessure-chirurgie basé sur le taux de rerupture était de 32<!--> <!-->jours. Les facteurs de risque pour la rerupture incluent la chronicité et la blessure complète initiale.</p></div>","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138439489","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Évaluation au long cours des reconstructions du ligament croisé postérieur par ligament synthétique type LARS LARS型合成韧带后交叉韧带重建的长期评估
Q4 Medicine
Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique
Pub Date : 2023-11-27 DOI: 10.1016/j.rcot.2023.09.039
Arthur Guignard

Introduction

L’atteinte du ligament croisé postérieur en traumatologie du genou représente entre 1 et 6 %. Lors des reconstructions chirurgicales, il semblerait que la reconstruction par ligament synthétique des atteintes de haut grade du LCP apporte des résultats fonctionnels à court terme satisfaisant. Toutefois peu d’études ont permis une évaluation à long terme.

Matériel et méthode

Cette étude rétrospective monocentrique a permis d’évaluer au recul moyen de 102 mois [36,1–164,1], les résultats fonctionnels chez 36 patients (27 hommes et 9 femmes) d’âge moyen de 31 ans, ayant bénéficié d’une reconstruction de LCP par LARS entre 2009 et 2020. Notre population d’étude se composait de 7 atteintes du LCP isolées et de 29 atteintes multi-ligamentaires. L’évaluation des patients comprenait un examen physique, Une évaluation radiographique par cliché en stress et défilé fémoropatellaire, une évaluation fonctionnelle par un score de Lysholm, un score de Tegner, un score lillois, un score IKDC ainsi qu’un questionnaire d’autosatisfaction. La plastie était considérée comme défaillante en cas de laxité supérieure à 8 mm.L’échec était défini par une reprise chirurgicale de type prothétique.

Résultats

Au recul moyen de 102 mois, 2 patients ont présenté un échec avec mise en place d’une prothèse totale de genou. Le délai moyen de l’échec était de 18 mois [7–30]. Deux autres patients ont présenté une rupture mais non ré-opéré. La mesure de la laxité radiographique retrouvait une défaillance de la reconstruction du LCP dans 26 cas sans toutefois retrouver de symptomatologie clinique avancé par le patient. Le score de Lysholm moyen était de 62,1 [22–100], le score IKDC de 57,4 [16,1–100], et le score de Tegner était de 4 [1–7]. Les patients étaient satisfaits dans 74 % des cas.

Conclusions

Les résultats ont mis en avant une défaillance radiographique du ligament LARS à distance de son implantation. Cependant la majorité des patients se disent satisfaits des résultats.

膝关节创伤后交叉韧带损伤占1 - 6%。在手术重建中，合成韧带重建高级别LCP损伤似乎提供了令人满意的短期功能结果。然而，很少有研究允许长期评估。材料和方法这项回顾性单中心研究评估了36名患者(27名男性，9名女性)在2009年至2020年期间接受LARS LCP重建的平均后102个月[36.1 - 164.1]的功能结果。我们的研究人群包括7例孤立的LCP患者和29例多韧带患者。患者评估包括体格检查、x线摄影应激评估、股骨骨膜穿刺、Lysholm评分、Tegner评分、lillois评分、IKDC评分和自我满意度问卷。当松弛大于8毫米时，成形术被认为是失败的。失败的定义是假体类型的手术恢复。结果平均102个月后，2例患者全膝关节假体植入失败。平均失败时间为18个月[7 - 30]。另外两名患者出现了破裂，但没有再次手术。在26例患者中，x线松弛测量显示pcl重建失败，但没有发现患者晚期的临床症状。平均Lysholm评分为62.1 [22 - 100]，IKDC评分为57.4 [16.1 - 100]，Tegner评分为4[1 - 7]。74%的患者满意。结论结果突出了LARS韧带在离植入距离处的影像学失败。然而，大多数患者对结果感到满意。
{"title":"Évaluation au long cours des reconstructions du ligament croisé postérieur par ligament synthétique type LARS","authors":"Arthur Guignard","doi":"10.1016/j.rcot.2023.09.039","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.rcot.2023.09.039","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>L’atteinte du ligament croisé postérieur en traumatologie du genou représente entre 1 et 6 %. Lors des reconstructions chirurgicales, il semblerait que la reconstruction par ligament synthétique des atteintes de haut grade du LCP apporte des résultats fonctionnels à court terme satisfaisant. Toutefois peu d’études ont permis une évaluation à long terme.</p></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><p>Cette étude rétrospective monocentrique a permis d’évaluer au recul moyen de 102 mois [36,1–164,1], les résultats fonctionnels chez 36 patients (27 hommes et 9 femmes) d’âge moyen de 31 ans, ayant bénéficié d’une reconstruction de LCP par LARS entre 2009 et 2020. Notre population d’étude se composait de 7 atteintes du LCP isolées et de 29 atteintes multi-ligamentaires. L’évaluation des patients comprenait un examen physique, Une évaluation radiographique par cliché en stress et défilé fémoropatellaire, une évaluation fonctionnelle par un score de Lysholm, un score de Tegner, un score lillois, un score IKDC ainsi qu’un questionnaire d’autosatisfaction. La plastie était considérée comme défaillante en cas de laxité supérieure à 8<!--> <!-->mm.L’échec était défini par une reprise chirurgicale de type prothétique.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Au recul moyen de 102 mois, 2 patients ont présenté un échec avec mise en place d’une prothèse totale de genou. Le délai moyen de l’échec était de 18 mois [7–30]. Deux autres patients ont présenté une rupture mais non ré-opéré. La mesure de la laxité radiographique retrouvait une défaillance de la reconstruction du LCP dans 26 cas sans toutefois retrouver de symptomatologie clinique avancé par le patient. Le score de Lysholm moyen était de 62,1 [22–100], le score IKDC de 57,4 [16,1–100], et le score de Tegner était de 4 [1–7]. Les patients étaient satisfaits dans 74 % des cas.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>Les résultats ont mis en avant une défaillance radiographique du ligament LARS à distance de son implantation. Cependant la majorité des patients se disent satisfaits des résultats.</p></div>","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138439494","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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