Pub Date : 2024-04-05DOI: 10.1016/j.jpp.2024.03.007
R. Cohen , O. Romain , M. Tauzin , C. Gras-Leguen , J. Raymond , M. Butin
Les infections bactériennes graves ont une incidence plus élevée dans la période néonatale qu’à tout autre âge pédiatrique et leur gravité est accrue en l’absence de diagnostic et de traitement précoces. L’incidence est encore plus importante chez les prématurés que chez les nouveau-nés à terme. Les signes cliniques induits sont peu spécifiques et parfois insignifiants, et les biomarqueurs sont peu performants au cours des 24 premières heures de l’infection. Pendant des décennies, cette situation a conduit à traiter trop d’enfants, pendant de longues périodes, avec des antibiotiques à large spectre. Aujourd’hui, le défi consiste à prescrire des traitements ciblés en identifiant les nouveau-nés réellement infectés. Au cours de ces dix dernières années, nous avons assisté à des changements de paradigme majeurs dont il est essentiel de tenir compte. En effet, la prise de conscience croissante de l’impact écologique de l’antibiothérapie précoce, notamment sa contribution à la résistance de certaines bactéries aux antibiotiques, implique de choisir l’antibiotique à spectre le plus étroit et des durées de traitement en adéquation réelle avec les signes d’infection. Parmi les tests biologiques, les plus importants sont les hémocultures. Au moins une hémoculture, réalisée dans des conditions d’asepsie, de volume suffisant (1 à 2 mL) et avec des flacons pédiatriques, doit être effectuée dès que la décision de traiter est prise, avant de débuter toute antibiothérapie. Les bactéries responsables des infections bactériennes néonatales précoces (IBPN) n’ont pas évolué de manière significative au cours des dernières années et restent dominées par les Streptocoques du groupe B et Escherichia coli, qui sont les principales cibles du traitement. Le SGB est largement prédominant chez les enfants nés à terme, mais la proportion d’infections dues à E. coli augmente avec la prématurité.
Severe bacterial infections have a higher incidence in the neonatal period than at any other pediatric age. Incidence is even higher in premature babies than in term newborns, and severity is increased in the absence of early diagnosis and treatment. By contrast, clinical signs are nonspecific and sometimes trivial, and biomarkers perform poorly during the first 24 hours of infection. For decades, this has led to having too many children treated for extended periods with broad-spectrum antibiotics. Today, the challenge is to prescribe antibiotics in a targeted way, by identifying truly infected newborns. Over the last ten years, major paradigm shifts have occurred and should be taken into account, as a result of growing awareness of the ecological impact of early antibiotic therapy, notably antibiotic resistance, by choosing the narrowest spectrum antibiotic and stopping antibiotic therapy as soon as the diagnosis of infection has been reasonably ruled out. Among the biological tests, the most important are blood
{"title":"Infections bactériennes néonatales : diagnostic, épidémiologie bactérienne et traitement antibiotique","authors":"R. Cohen , O. Romain , M. Tauzin , C. Gras-Leguen , J. Raymond , M. Butin","doi":"10.1016/j.jpp.2024.03.007","DOIUrl":"10.1016/j.jpp.2024.03.007","url":null,"abstract":"<div><p>Les infections bactériennes graves ont une incidence plus élevée dans la période néonatale qu’à tout autre âge pédiatrique et leur gravité est accrue en l’absence de diagnostic et de traitement précoces. L’incidence est encore plus importante chez les prématurés que chez les nouveau-nés à terme. Les signes cliniques induits sont peu spécifiques et parfois insignifiants, et les biomarqueurs sont peu performants au cours des 24 premières heures de l’infection. Pendant des décennies, cette situation a conduit à traiter trop d’enfants, pendant de longues périodes, avec des antibiotiques à large spectre. Aujourd’hui, le défi consiste à prescrire des traitements ciblés en identifiant les nouveau-nés réellement infectés. Au cours de ces dix dernières années, nous avons assisté à des changements de paradigme majeurs dont il est essentiel de tenir compte. En effet, la prise de conscience croissante de l’impact écologique de l’antibiothérapie précoce, notamment sa contribution à la résistance de certaines bactéries aux antibiotiques, implique de choisir l’antibiotique à spectre le plus étroit et des durées de traitement en adéquation réelle avec les signes d’infection. Parmi les tests biologiques, les plus importants sont les hémocultures. Au moins une hémoculture, réalisée dans des conditions d’asepsie, de volume suffisant (1 à 2<!--> <!-->mL) et avec des flacons pédiatriques, doit être effectuée dès que la décision de traiter est prise, avant de débuter toute antibiothérapie. Les bactéries responsables des infections bactériennes néonatales précoces (IBPN) n’ont pas évolué de manière significative au cours des dernières années et restent dominées par les <em>Streptocoques du groupe B</em> et <em>Escherichia coli</em>, qui sont les principales cibles du traitement. Le SGB est largement prédominant chez les enfants nés à terme, mais la proportion d’infections dues à <em>E. coli</em> augmente avec la prématurité.</p></div><div><p>Severe bacterial infections have a higher incidence in the neonatal period than at any other pediatric age. Incidence is even higher in premature babies than in term newborns, and severity is increased in the absence of early diagnosis and treatment. By contrast, clinical signs are nonspecific and sometimes trivial, and biomarkers perform poorly during the first 24<!--> <!-->hours of infection. For decades, this has led to having too many children treated for extended periods with broad-spectrum antibiotics. Today, the challenge is to prescribe antibiotics in a targeted way, by identifying truly infected newborns. Over the last ten years, major paradigm shifts have occurred and should be taken into account, as a result of growing awareness of the ecological impact of early antibiotic therapy, notably antibiotic resistance, by choosing the narrowest spectrum antibiotic and stopping antibiotic therapy as soon as the diagnosis of infection has been reasonably ruled out. Among the biological tests, the most important are blood ","PeriodicalId":39683,"journal":{"name":"Journal de Pediatrie et de Puericulture","volume":"37 3","pages":"Pages 190-198"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-05","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0987798324000410/pdfft?md5=a8c3d6eb3e9e60f7df3b7b9ce8c06fe9&pid=1-s2.0-S0987798324000410-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140757922","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-02-24DOI: 10.1016/j.jpp.2024.01.003
G. Rossignol , G. Schneider , R. Dubois , F. Hameury , T. Gelas , P.-Y. Mure
L’invagination intestinale aiguë (IIA) correspond à la pénétration d’un segment intestinal d’amont dans un segment d’aval. Les invaginations iléocoliques sont les formes les plus fréquentes et nécessitent une prise en charge thérapeutique rapide. Elles sont le plus souvent idiopathiques et fréquemment associées à un contexte d’infection virale. Elles surviennent majoritairement dans la 1re année de vie et représentent la cause principale de syndrome occlusif de l’enfant de moins de 2 ans. Le diagnostic est le plus souvent évoqué devant une symptomatologie clinique très évocatrice. Ainsi, des douleurs abdominales évoluant par crises avec accès de pâleur, associées à des vomissements, des rectorragies ou des signes neurologiques doivent faire évoquer le diagnostic chez le jeune enfant. Le praticien ne doit pas méconnaître la possibilité d’une cause sous-jacente, qui peut être présente chez le grand enfant notamment. L’échographie est l’examen de référence pour le diagnostic et aussi pour rechercher une cause secondaire, apprécier le retentissement digestif et rechercher des signes de gravité. Le traitement est le plus souvent radiologique avec une réduction de l’invagination à l’aide d’un lavement pneumatique, hydrostatique ou échoguidé en fonction des équipes. Ces lavements sont réalisés en l’absence de signes de gravités cliniques ou échographiques et sont le traitement de première intention avec un succès de l’ordre de 90 %. En cas d’échec ou en présence d’une forme secondaire, une prise en charge chirurgicale est nécessaire.
{"title":"Invagination intestinale aiguë du nourrisson et de l’enfant","authors":"G. Rossignol , G. Schneider , R. Dubois , F. Hameury , T. Gelas , P.-Y. Mure","doi":"10.1016/j.jpp.2024.01.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jpp.2024.01.003","url":null,"abstract":"<div><p>L’invagination intestinale aiguë (IIA) correspond à la pénétration d’un segment intestinal d’amont dans un segment d’aval. Les invaginations iléocoliques sont les formes les plus fréquentes et nécessitent une prise en charge thérapeutique rapide. Elles sont le plus souvent idiopathiques et fréquemment associées à un contexte d’infection virale. Elles surviennent majoritairement dans la 1<sup>re</sup> année de vie et représentent la cause principale de syndrome occlusif de l’enfant de moins de 2 ans. Le diagnostic est le plus souvent évoqué devant une symptomatologie clinique très évocatrice. Ainsi, des douleurs abdominales évoluant par crises avec accès de pâleur, associées à des vomissements, des rectorragies ou des signes neurologiques doivent faire évoquer le diagnostic chez le jeune enfant. Le praticien ne doit pas méconnaître la possibilité d’une cause sous-jacente, qui peut être présente chez le grand enfant notamment. L’échographie est l’examen de référence pour le diagnostic et aussi pour rechercher une cause secondaire, apprécier le retentissement digestif et rechercher des signes de gravité. Le traitement est le plus souvent radiologique avec une réduction de l’invagination à l’aide d’un lavement pneumatique, hydrostatique ou échoguidé en fonction des équipes. Ces lavements sont réalisés en l’absence de signes de gravités cliniques ou échographiques et sont le traitement de première intention avec un succès de l’ordre de 90 %. En cas d’échec ou en présence d’une forme secondaire, une prise en charge chirurgicale est nécessaire.</p></div>","PeriodicalId":39683,"journal":{"name":"Journal de Pediatrie et de Puericulture","volume":"37 2","pages":"Pages 79-87"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140320544","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-02-23DOI: 10.1016/j.jpp.2024.01.004
S. Atitallah, I. Hadj Salah, F. Ben Saleh, N. Missaoui, R. Ben Rabeh, M. Assidi, S. Yahyaoui, O. Bouyahia, S. Mazigh, S. Boukthir
Introduction
L’intoxication au monoxyde de carbone (CO) est une pathologie fréquente et responsable d’une morbi-mortalité élevée dans le monde. Peu d’études en Tunisie se sont intéressées à la population pédiatrique touchée par ce problème de la santé publique.
But de l’étude
Le but de cette étude était de déterminer le profil épidémiologique de l’intoxication au CO ainsi que ses aspects cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs.
Patients et méthodes
Notre étude a inclus les observations d’intoxications au CO chez les enfants hospitalisés au service de pédiatrie C de l’hôpital d’enfants de Tunis, sur une période de trois ans.
Résultats
Nous avons colligé 199 cas d’intoxication au CO chez les enfants. L’âge moyen était de 5,43 ans avec un sex-ratio de 0,98. La localisation de la source de CO était à l’intérieur du domicile dans 73,2 % des cas et il s’agissait du chauffe-bain à gaz dans 68,8 % des cas. L’intoxication était collective dans 94,9 % des cas et elle survenait durant le mois de janvier dans 35,8 % des cas. Les manifestations cliniques étaient des céphalées dans 69 % des cas. Le taux de la carboxyhémoglobine était pathologique dans 73,9 % des cas. Tous les patients ont reçu une oxygénothérapie normobare et seulement 3,6 % des patients ont eu une séance d’oxygénothérapie hyperbare. Nous n’avons déploré aucun cas de décès dans notre série.
Conclusion
L’intoxication au CO reste un problème de santé publique en Tunisie. Le risque de complications, notamment neuropsychiatriques, impose un suivi clinique et éventuellement neuroradiologique de ces victimes.
Introduction
Carbon monoxide (CO) poisoning is a common pathology responsible for high morbidity and mortality worldwide. Few studies in Tunisia have focused on the pediatric population.
Aim
The purpose of this study was to determine the epidemiological profile of CO poisoning as well as its clinical, paraclinical, therapeutic and evolutionary aspects.
Methods
Our study included observations of CO poisoning in children hospitalized in the pediatric department C of the children's hospital in Tunis, over a period of 3 years.
Results
We have collected 199 cases of CO poisoning in children. The average age was 5.43 years with a sex ratio of 0.98. The source of CO was inside the home in 73.2% of cases and it was the gas bath heater in 68.8% of cases. The intoxication was collective in 94.9% of the cases and it occurred during the month of January in 35.8% of the cases. The clinical manifestations were headaches in 69% of cases. The rate of carboxyhemoglobin was pathological in 73.9% of cases. All patients received normobaric oxygen therapy and only 3.6% of patients had a hyperbaric oxygen therapy session. We did not deplore any case of death in our study.
{"title":"Intoxication au monoxyde de carbone chez les enfants","authors":"S. Atitallah, I. Hadj Salah, F. Ben Saleh, N. Missaoui, R. Ben Rabeh, M. Assidi, S. Yahyaoui, O. Bouyahia, S. Mazigh, S. Boukthir","doi":"10.1016/j.jpp.2024.01.004","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jpp.2024.01.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>L’intoxication au monoxyde de carbone (CO) est une pathologie fréquente et responsable d’une morbi-mortalité élevée dans le monde. Peu d’études en Tunisie se sont intéressées à la population pédiatrique touchée par ce problème de la santé publique.</p></div><div><h3>But de l’étude</h3><p>Le but de cette étude était de déterminer le profil épidémiologique de l’intoxication au CO ainsi que ses aspects cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs.</p></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><p>Notre étude a inclus les observations d’intoxications au CO chez les enfants hospitalisés au service de pédiatrie C de l’hôpital d’enfants de Tunis, sur une période de trois ans.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Nous avons colligé 199 cas d’intoxication au CO chez les enfants. L’âge moyen était de 5,43 ans avec un sex-ratio de 0,98. La localisation de la source de CO était à l’intérieur du domicile dans 73,2 % des cas et il s’agissait du chauffe-bain à gaz dans 68,8 % des cas. L’intoxication était collective dans 94,9 % des cas et elle survenait durant le mois de janvier dans 35,8 % des cas. Les manifestations cliniques étaient des céphalées dans 69 % des cas. Le taux de la carboxyhémoglobine était pathologique dans 73,9 % des cas. Tous les patients ont reçu une oxygénothérapie normobare et seulement 3,6 % des patients ont eu une séance d’oxygénothérapie hyperbare. Nous n’avons déploré aucun cas de décès dans notre série.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>L’intoxication au CO reste un problème de santé publique en Tunisie. Le risque de complications, notamment neuropsychiatriques, impose un suivi clinique et éventuellement neuroradiologique de ces victimes.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Carbon monoxide (CO) poisoning is a common pathology responsible for high morbidity and mortality worldwide. Few studies in Tunisia have focused on the pediatric population.</p></div><div><h3>Aim</h3><p>The purpose of this study was to determine the epidemiological profile of CO poisoning as well as its clinical, paraclinical, therapeutic and evolutionary aspects.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Our study included observations of CO poisoning in children hospitalized in the pediatric department C of the children's hospital in Tunis, over a period of 3 years.</p></div><div><h3>Results</h3><p>We have collected 199 cases of CO poisoning in children. The average age was 5.43 years with a sex ratio of 0.98. The source of CO was inside the home in 73.2% of cases and it was the gas bath heater in 68.8% of cases. The intoxication was collective in 94.9% of the cases and it occurred during the month of January in 35.8% of the cases. The clinical manifestations were headaches in 69% of cases. The rate of carboxyhemoglobin was pathological in 73.9% of cases. All patients received normobaric oxygen therapy and only 3.6% of patients had a hyperbaric oxygen therapy session. We did not deplore any case of death in our study.</p></div><div><h3>","PeriodicalId":39683,"journal":{"name":"Journal de Pediatrie et de Puericulture","volume":"37 2","pages":"Pages 92-97"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140320440","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-02-01DOI: 10.1016/j.jpp.2023.11.007
K. Spruyt
L’importance du sommeil au cours des premières années de la vie ne peut être surestimée, car il s’agit de l’activité la plus cruciale pour les nourrissons. Pendant cette période critique, le développement cérébral et corporel des nourrissons dépend étroitement du sommeil pour croître, développer des compétences cognitives et s’épanouir. Cette revue narrative vise à introduire brièvement la nature du sommeil chez les nourrissons et à examiner la gestion des problèmes de sommeil courants. De nombreux facteurs, à la fois d’ordre biologique et psychosocial, peuvent contribuer aux difficultés de sommeil chez les nourrissons. Les professionnels de la santé rencontrent fréquemment des parents d’enfants qui font face à des problèmes de sommeil, tels que des difficultés d’endormissement, des réveils fréquents pendant la nuit ou des réveils trop matinaux. Étant donné que ces problèmes de sommeil semblent avoir une composante comportementale, les techniques de modification du comportement sont souvent utilisées pour les aborder. Cependant, d’autres troubles du sommeil (p.ex., respiratoire, mouvement) qui surviennent pendant la petite enfance peuvent se présenter sous forme d’insomnie, nécessitant ainsi des explications et des approches distinctes. Il est important de noter que les revues systématiques donnent des résultats variés quant à l’efficacité des interventions cognitivo-comportementales dans la résolution des problèmes de sommeil chez les nourrissons. Les traitements pharmacologiques sont rarement la première option et doivent être administrés sous surveillance médicale. Il convient de rappeler que chaque famille peut avoir ses propres préférences et croyances, quel que soit son contexte culturel. Par conséquent, il est essentiel de fournir une gamme d’interventions et de conseils pour répondre aux besoins et aux valeurs divers de tous les parents. De plus, les professionnels de la santé doivent tenir compte des circonstances uniques de chaque famille tout en dispensant des conseils et un soutien adaptés. En tant que société, nous devons assumer la responsabilité d’aider nos enfants à répondre à leurs besoins de sommeil individuels, en instaurant des horaires de travail et de vie familiale équilibrés, favorisant ainsi le développement et les aptitudes d’apprentissage de tous les enfants, quel que soit leur âge.
The importance of sleep in the early years of life cannot be overstated, as it is the most crucial activity for infants. During this critical period, the brain and physical development of infants heavily rely on sleep to grow, develop cognitive skills, and thrive. This narrative review aims to provide a brief introduction to the nature of infant sleep and explore the management of common sleep issues. Numerous factors, both biological and psychosocial, can contribute to sleep difficulties in infants. Healthcare professionals frequently encounter parents dealing with sleep problems such as difficulty falling asleep, fr
{"title":"Troubles du sommeil chez le nourrisson : Conduite à tenir","authors":"K. Spruyt","doi":"10.1016/j.jpp.2023.11.007","DOIUrl":"10.1016/j.jpp.2023.11.007","url":null,"abstract":"<div><p>L’importance du sommeil au cours des premières années de la vie ne peut être surestimée, car il s’agit de l’activité la plus cruciale pour les nourrissons. Pendant cette période critique, le développement cérébral et corporel des nourrissons dépend étroitement du sommeil pour croître, développer des compétences cognitives et s’épanouir. Cette revue narrative vise à introduire brièvement la nature du sommeil chez les nourrissons et à examiner la gestion des problèmes de sommeil courants. De nombreux facteurs, à la fois d’ordre biologique et psychosocial, peuvent contribuer aux difficultés de sommeil chez les nourrissons. Les professionnels de la santé rencontrent fréquemment des parents d’enfants qui font face à des problèmes de sommeil, tels que des difficultés d’endormissement, des réveils fréquents pendant la nuit ou des réveils trop matinaux. Étant donné que ces problèmes de sommeil semblent avoir une composante comportementale, les techniques de modification du comportement sont souvent utilisées pour les aborder. Cependant, d’autres troubles du sommeil (p.ex., respiratoire, mouvement) qui surviennent pendant la petite enfance peuvent se présenter sous forme d’insomnie, nécessitant ainsi des explications et des approches distinctes. Il est important de noter que les revues systématiques donnent des résultats variés quant à l’efficacité des interventions cognitivo-comportementales dans la résolution des problèmes de sommeil chez les nourrissons. Les traitements pharmacologiques sont rarement la première option et doivent être administrés sous surveillance médicale. Il convient de rappeler que chaque famille peut avoir ses propres préférences et croyances, quel que soit son contexte culturel. Par conséquent, il est essentiel de fournir une gamme d’interventions et de conseils pour répondre aux besoins et aux valeurs divers de tous les parents. De plus, les professionnels de la santé doivent tenir compte des circonstances uniques de chaque famille tout en dispensant des conseils et un soutien adaptés. En tant que société, nous devons assumer la responsabilité d’aider nos enfants à répondre à leurs besoins de sommeil individuels, en instaurant des horaires de travail et de vie familiale équilibrés, favorisant ainsi le développement et les aptitudes d’apprentissage de tous les enfants, quel que soit leur âge.</p></div><div><p>The importance of sleep in the early years of life cannot be overstated, as it is the most crucial activity for infants. During this critical period, the brain and physical development of infants heavily rely on sleep to grow, develop cognitive skills, and thrive. This narrative review aims to provide a brief introduction to the nature of infant sleep and explore the management of common sleep issues. Numerous factors, both biological and psychosocial, can contribute to sleep difficulties in infants. Healthcare professionals frequently encounter parents dealing with sleep problems such as difficulty falling asleep, fr","PeriodicalId":39683,"journal":{"name":"Journal de Pediatrie et de Puericulture","volume":"37 1","pages":"Pages 20-30"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139189581","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-02-01DOI: 10.1016/j.jpp.2023.10.005
{"title":"Le référent « Santé et Accueil inclusif », obligatoire en structure d’accueil d’enfants","authors":"","doi":"10.1016/j.jpp.2023.10.005","DOIUrl":"10.1016/j.jpp.2023.10.005","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":39683,"journal":{"name":"Journal de Pediatrie et de Puericulture","volume":"37 1","pages":"Page 50"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139193668","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
L’anémie sévère est la seule anomalie à l’hémogramme définie comme critère de gravité du paludisme. Cependant, il existe d’autres perturbations à l’hémogramme non encore décrites au CHU de Bouaké. L’objectif était d’étudier les anomalies observées à l’hémogramme au cours du paludisme grave de l’enfant pour l’amélioration du pronostic.
Méthodes
Étude transversale menée dans le service de pédiatrie du CHU de Bouaké de janvier à mars 2021. Les cas de paludisme grave avec bilan paraclinique comportant au moins un hémogramme ont été inclus. Les paramètres d’étude étaient sociodémographiques, cliniques et biologiques. La comparaison des variables était faite avec le test de Chi2 ou le test exact de Fisher au seuil de significativité p < 0,05.
Résultats
Deux cent huit cas de paludisme grave dont 203 avec une anomalie à l’hémogramme sur au moins une lignée sanguine soit une fréquence des anomalies de 97,60 %. Le sex-ratio était de 1,74 avec un âge médian de 29 mois [6–144 mois]. Les motifs d’admission étaient dominés par : fièvre (83,17 %), vomissements (50,48 %) et anémie (49,04 %). La parasitémie moyenne était de 13 321,92 trophozoïtes/μL [800–150 000]. Les formes de gravité étaient : anémie sévère (79,81 %), formes neurologiques (10,10 %), formes neuro-anémiques (5,29 %), hyperparasitémie (4,80 %). Les principales anomalies à l’hémogramme étaient l’anémie (97,6 %), la thrombopénie (82,69 %), la lymphopénie (68,75 %) et l’hyperleucocytose (63,94 %). La létalité était de 4,81 %. Les facteurs significativement associés au décès étaient la thrombopénie profonde < 25 000/μL ( p < 0,000001), l’anémie sévère < 5 g/dL (p < 0,001) et la densité parasitaire ≥ 50 000 trophozoïtes/μL (p < 0,006).
Conclusion
La thrombopénie et la lymphopénie sont aussi fréquentes au cours du paludisme grave de l’enfant. La thrombopénie profonde est un facteur de mauvais pronostic d’où l’intérêt d’études complémentaires afin de la retenir éventuellement comme critère de gravité.
Background
Severe anemia is the only blood count abnormality defined as a criterion of malaria severity. However, there are other blood count abnormalities that have not yet been described at Bouaké University Hospital. The aim of this study was to investigate the blood count abnormalities observed in severe malaria in children with a view to improving the prognosis.
Methods
Cross-sectional study conducted in the Paediatrics Department of the Bouaké University Hospital from January to March 2021. Cases of severe malaria with a paraclinical work-up including at least one blood count were included. The study parameters were sociodemographic, clinical and biological.
{"title":"Perturbations de l’hémogramme au cours du paludisme grave de l’enfant au centre hospitalier et universitaire (CHU) de Bouaké (Côte d’Ivoire)","authors":"R.K.Y. Yeboua, J.P. Yenan, K.C. Yao, I.A. Akanji, K.A.-H. Aka-Tanoh, C.H. Avi-Siallou, L.R. Adou, G.J.L. Sahi, E.A.E. Amani, K.V. Assé","doi":"10.1016/j.jpp.2023.10.004","DOIUrl":"10.1016/j.jpp.2023.10.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>L’anémie sévère est la seule anomalie à l’hémogramme définie comme critère de gravité du paludisme. Cependant, il existe d’autres perturbations à l’hémogramme non encore décrites au CHU de Bouaké. L’objectif était d’étudier les anomalies observées à l’hémogramme au cours du paludisme grave de l’enfant pour l’amélioration du pronostic.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Étude transversale menée dans le service de pédiatrie du CHU de Bouaké de janvier à mars 2021. Les cas de paludisme grave avec bilan paraclinique comportant au moins un hémogramme ont été inclus. Les paramètres d’étude étaient sociodémographiques, cliniques et biologiques. La comparaison des variables était faite avec le test de Chi<sup>2</sup> ou le test exact de Fisher au seuil de significativité <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,05.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Deux cent huit cas de paludisme grave dont 203 avec une anomalie à l’hémogramme sur au moins une lignée sanguine soit une fréquence des anomalies de 97,60 %. Le sex-ratio était de 1,74 avec un âge médian de 29 mois [6–144 mois]. Les motifs d’admission étaient dominés par : fièvre (83,17 %), vomissements (50,48 %) et anémie (49,04 %). La parasitémie moyenne était de 13 321,92 trophozoïtes/μL [800–150 000]. Les formes de gravité étaient : anémie sévère (79,81 %), formes neurologiques (10,10 %), formes neuro-anémiques (5,29 %), hyperparasitémie (4,80 %). Les principales anomalies à l’hémogramme étaient l’anémie (97,6 %), la thrombopénie (82,69 %), la lymphopénie (68,75 %) et l’hyperleucocytose (63,94 %). La létalité était de 4,81 %. Les facteurs significativement associés au décès étaient la thrombopénie profonde<!--> <!--><<!--> <!-->25 000/μL ( <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,000001), l’anémie sévère<!--> <!--><<!--> <!-->5<!--> <!-->g/dL (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001) et la densité parasitaire<!--> <!-->≥<!--> <!-->50 000 trophozoïtes/μL (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,006).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>La thrombopénie et la lymphopénie sont aussi fréquentes au cours du paludisme grave de l’enfant. La thrombopénie profonde est un facteur de mauvais pronostic d’où l’intérêt d’études complémentaires afin de la retenir éventuellement comme critère de gravité.</p></div><div><h3>Background</h3><p>Severe anemia is the only blood count abnormality defined as a criterion of malaria severity. However, there are other blood count abnormalities that have not yet been described at Bouaké University Hospital. The aim of this study was to investigate the blood count abnormalities observed in severe malaria in children with a view to improving the prognosis.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Cross-sectional study conducted in the Paediatrics Department of the Bouaké University Hospital from January to March 2021. Cases of severe malaria with a paraclinical work-up including at least one blood count were included. The study parameters were sociodemographic, clinical and biological. ","PeriodicalId":39683,"journal":{"name":"Journal de Pediatrie et de Puericulture","volume":"37 1","pages":"Pages 39-46"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0987798323001470/pdfft?md5=ba9fc23079648d6140a549112771ea89&pid=1-s2.0-S0987798323001470-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135509976","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-02-01DOI: 10.1016/j.jpp.2023.11.008
J. Bacchetta
Les recommandations sur la supplémentation en vitamine D et les apports calciques en population pédiatrique générale ont été actualisées en 2022. En voici les messages principaux : supplémentation pour tous les enfants de 0 à 18 ans, disparition de l’ajustement en fonction du type d’allaitement et de la couleur de peau de 0 à 2 ans, préférence à la supplémentation quotidienne (mais porte laissée ouverte à la supplémentation intermittente), identification de 4 facteurs de risque nécessitant un doublement des doses (obésité, peau foncée, absence d’exposition solaire et régime végétalien), et enfin nécessité de prescrire de la vitamine D sous forme médicament et non sous forme de complément alimentaire. Des situations spécifiques ont également été discutées : grands prématurés, enfants à risque de surdosage/carence, et enfants des DOM-TOM. Les recommandations insistent aussi sur l’importance des apports en calcium : en effet, il ne sert à rien d’amener de la vitamine D sans calcium (et vice versa). Alors qu’une grande partie de la population pédiatrique est carencée en calcium, les recommandations reprennent aussi les apports recommandés en calcium par jour en fonction de l’âge, et les différentes sources de calcium alimentaire : l’absorption du calcium est 7 fois meilleure pour les produits laitiers et les eaux minérales riches en calcium (par comparaison au calcium d’origine végétale), ce dont il faut tenir compte chez les enfants suivant des régimes végétaliens. Enfin, la promotion de l’activité physique, pour optimiser le pic de masse osseuse et pour prévenir l’obésité, devrait être un sujet quotidien du pédiatre.
French guidelines for vitamin D supplementation and calcium intakes in general pediatric populations were updated in 2022. Here are the main messages: supplementation for all children from 0 to 18 years, elimination of adjustment for breastfeeding type and skin color from 0 to 2 years, preference for daily supplementation (but intermittent supplementation still possible), identification of 4 risk factors requiring a doubling of doses (i.e., obesity, dark skin, lack of sun exposure and vegan diet), and eventually, the need to prescribe vitamin D as a drug and not as a food supplement. Specific situations were also discussed: premature neonates, children at risk of overdose/deficiency, and children in French overseas territories. The recommendations also stress out the importance of nutritional calcium intake: indeed, there is no point in providing vitamin D without calcium (and vice versa). While a large proportion of the pediatric population is deficient in calcium, the recommendations also suggest daily calcium intakes according to age, and remind that calcium absorption depends on the source of dietary calcium: absorption is 7 times better for dairy products and calcium-rich mineral waters (compared with calcium from plant sources), a fact to keep in mind especially for children following vegan diets. Last, p
2022 年更新了关于普通儿科人群维生素 D 补充剂和钙摄入量的建议。主要信息如下：0 至 18 岁的所有儿童均应补充维生素 D，0 至 2 岁的儿童不再根据母乳喂养和肤色进行调整，优先选择每日补充维生素 D（但允许间歇性补充），确定需要加倍剂量的 4 个风险因素（肥胖、深色皮肤、缺乏日晒和素食），以及将维生素 D 作为药物而非食品补充剂处方的必要性。此外，还讨论了一些特殊情况：早产儿、有过量/缺乏风险的儿童以及来自法国海外省和海外领地的儿童。建议还强调了钙摄入的重要性：只提供维生素 D 而不提供钙（反之亦然）是没有意义的。虽然大部分儿童都缺钙，但建议中也列出了根据年龄建议的每日钙摄入量，以及膳食钙的不同来源：富含钙的奶制品和矿泉水（与植物钙相比）的钙吸收率要高出7倍，这一点对于素食儿童来说值得注意。最后，促进体育锻炼以优化峰值骨量和预防肥胖应成为儿科医生的日常关注点。2022 年，法国更新了关于普通儿科人群维生素 D 补充剂和钙摄入量的指南。以下是主要信息：0 至 18 岁的所有儿童均应补充维生素 D，0 至 2 岁的儿童不再根据母乳喂养类型和肤色进行调整，优先选择每日补充（但仍可间歇性补充），确定需要加倍剂量的 4 个风险因素（即肥胖、深色皮肤、缺乏日晒和素食），以及最终需要将维生素 D 作为药物而非食品补充剂处方。此外，还讨论了一些特殊情况：早产新生儿、有过量/缺乏风险的儿童以及法国海外领地的儿童。建议还强调了营养性钙摄入的重要性：事实上，如果不补充钙，就没有必要提供维生素 D（反之亦然）。虽然大部分儿童都缺钙，但建议也提出了根据年龄段每日钙摄入量的建议，并提醒钙的吸收取决于膳食钙的来源：奶制品和富含钙的矿泉水（与植物来源的钙）的吸收率要高出7倍，这一点对于素食儿童尤其需要牢记。最后，促进体育锻炼以优化骨量峰值和预防肥胖也应成为儿科医生日常关注的问题。
{"title":"Les apports en calcium en population pédiatrique générale : les recommandations françaises 2022","authors":"J. Bacchetta","doi":"10.1016/j.jpp.2023.11.008","DOIUrl":"10.1016/j.jpp.2023.11.008","url":null,"abstract":"<div><p>Les recommandations sur la supplémentation en vitamine D et les apports calciques en population pédiatrique générale ont été actualisées en 2022. En voici les messages principaux : supplémentation pour tous les enfants de 0 à 18 ans, disparition de l’ajustement en fonction du type d’allaitement et de la couleur de peau de 0 à 2 ans, préférence à la supplémentation quotidienne (mais porte laissée ouverte à la supplémentation intermittente), identification de 4 facteurs de risque nécessitant un doublement des doses (obésité, peau foncée, absence d’exposition solaire et régime végétalien), et enfin nécessité de prescrire de la vitamine D sous forme médicament et non sous forme de complément alimentaire. Des situations spécifiques ont également été discutées : grands prématurés, enfants à risque de surdosage/carence, et enfants des DOM-TOM. Les recommandations insistent aussi sur l’importance des apports en calcium : en effet, il ne sert à rien d’amener de la vitamine D sans calcium (et vice versa). Alors qu’une grande partie de la population pédiatrique est carencée en calcium, les recommandations reprennent aussi les apports recommandés en calcium par jour en fonction de l’âge, et les différentes sources de calcium alimentaire : l’absorption du calcium est 7 fois meilleure pour les produits laitiers et les eaux minérales riches en calcium (par comparaison au calcium d’origine végétale), ce dont il faut tenir compte chez les enfants suivant des régimes végétaliens. Enfin, la promotion de l’activité physique, pour optimiser le pic de masse osseuse et pour prévenir l’obésité, devrait être un sujet quotidien du pédiatre.</p></div><div><p>French guidelines for vitamin D supplementation and calcium intakes in general pediatric populations were updated in 2022. Here are the main messages: supplementation for all children from 0 to 18 years, elimination of adjustment for breastfeeding type and skin color from 0 to 2 years, preference for daily supplementation (but intermittent supplementation still possible), identification of 4 risk factors requiring a doubling of doses (i.e., obesity, dark skin, lack of sun exposure and vegan diet), and eventually, the need to prescribe vitamin D as a drug and not as a food supplement. Specific situations were also discussed: premature neonates, children at risk of overdose/deficiency, and children in French overseas territories. The recommendations also stress out the importance of nutritional calcium intake: indeed, there is no point in providing vitamin D without calcium (and vice versa). While a large proportion of the pediatric population is deficient in calcium, the recommendations also suggest daily calcium intakes according to age, and remind that calcium absorption depends on the source of dietary calcium: absorption is 7 times better for dairy products and calcium-rich mineral waters (compared with calcium from plant sources), a fact to keep in mind especially for children following vegan diets. Last, p","PeriodicalId":39683,"journal":{"name":"Journal de Pediatrie et de Puericulture","volume":"37 1","pages":"Pages 31-38"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139190347","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-02-01DOI: 10.1016/j.jpp.2023.09.003
C. Girard, C. Barde, E. Mas
Le gluten est une protéine contenue dans différentes céréales comme le blé, le seigle et l’orge. La partie toxique de cette protéine est la gliadine. Chez certains individus génétiquement prédisposés porteurs des allèles HLA DQ2 et/ou DQ8, la gliadine va déclencher une réponse immunitaire anormale à l’origine de maladie cœliaque. La maladie cœliaque est une maladie auto-immune diagnostiquée en présence d’auto-anticorps spécifiques et d’anomalies histologiques duodénales. Il existe d’autres pathologies liées à la consommation de gluten comme l’allergie au blé et l’hypersensibilité au gluten non cœliaque. L’allergie au blé est une entité bien définie avec un mécanisme IgE dépendant, des tests diagnostiques (IgE anti-blé et prick-tests) et une prise en charge connus. Par contre, l’hypersensibilité au gluten non cœliaque est une entité d’identification plus récente, rapportée souvent par les patients en raison de leurs symptômes, sans test diagnostique spécifique ; des experts ont proposé un challenge gluten versus placebo afin de préciser les personnes dont les troubles intestinaux et extra-intestinaux pourraient être améliorés par une alimentation sans gluten (ASG). Une ASG est indiquée dans la maladie cœliaque, à vie. Dans l’allergie au blé, elle est stricte mais l’allergie disparaît souvent chez l’enfant d’âge scolaire, permettant une réintroduction. Pour l’hypersensibilité au gluten non cœliaque, cette alimentation pourrait être moins stricte et transitoire. L’ASG et/ou sans caséine est parfois réalisée chez des personnes ayant des troubles du spectre autistique (TSA). Elle pourrait être efficace pour certains d’entre eux, mais elle n’est pas à recommander pour toutes les personnes ayant un TSA.
Gluten is a protein contained in various cereals such as wheat, rye and barley. The toxic part of this protein is gliadin. In genetically predisposed individuals carrying HLA DQ2 and/or DQ8 alleles, gliadin will trigger an abnormal immune response that will cause celiac disease. Celiac disease is an autoimmune disease characterized by specific autoantibodies and duodenal histological abnormalities. There are other diseases related to gluten consumption such as wheat allergy and celiac gluten hypersensitivity. Wheat allergy is a well-known entity with a dependent IgE mechanism, with specific diagnostic tests (anti-wheat IgE and prick-tests) and management. In contrast, non-celiac gluten hypersensitivity was more recently identified, and often reported by patients, without specific diagnostic test; experts have proposed a gluten versus placebo challenge to identify people whose intestinal and extra-intestinal disorders could be improved by a gluten-free diet (GFD). A GFD is of course indicated in celiac disease, for life. For wheat allergy, GFD is strict but the allergy often disappears in school-aged children, allowing a gluten reintroduction. For non-celiac gluten hypersensitivity, GFD may be less strict and transient. GFD and/or
{"title":"Alimentation sans gluten : quelles indications chez l’enfant ?","authors":"C. Girard, C. Barde, E. Mas","doi":"10.1016/j.jpp.2023.09.003","DOIUrl":"10.1016/j.jpp.2023.09.003","url":null,"abstract":"<div><p>Le gluten est une protéine contenue dans différentes céréales comme le blé, le seigle et l’orge. La partie toxique de cette protéine est la gliadine. Chez certains individus génétiquement prédisposés porteurs des allèles HLA DQ2 et/ou DQ8, la gliadine va déclencher une réponse immunitaire anormale à l’origine de maladie cœliaque. La maladie cœliaque est une maladie auto-immune diagnostiquée en présence d’auto-anticorps spécifiques et d’anomalies histologiques duodénales. Il existe d’autres pathologies liées à la consommation de gluten comme l’allergie au blé et l’hypersensibilité au gluten non cœliaque. L’allergie au blé est une entité bien définie avec un mécanisme IgE dépendant, des tests diagnostiques (IgE anti-blé et prick-tests) et une prise en charge connus. Par contre, l’hypersensibilité au gluten non cœliaque est une entité d’identification plus récente, rapportée souvent par les patients en raison de leurs symptômes, sans test diagnostique spécifique ; des experts ont proposé un challenge gluten versus placebo afin de préciser les personnes dont les troubles intestinaux et extra-intestinaux pourraient être améliorés par une alimentation sans gluten (ASG). Une ASG est indiquée dans la maladie cœliaque, à vie. Dans l’allergie au blé, elle est stricte mais l’allergie disparaît souvent chez l’enfant d’âge scolaire, permettant une réintroduction. Pour l’hypersensibilité au gluten non cœliaque, cette alimentation pourrait être moins stricte et transitoire. L’ASG et/ou sans caséine est parfois réalisée chez des personnes ayant des troubles du spectre autistique (TSA). Elle pourrait être efficace pour certains d’entre eux, mais elle n’est pas à recommander pour toutes les personnes ayant un TSA.</p></div><div><p>Gluten is a protein contained in various cereals such as wheat, rye and barley. The toxic part of this protein is gliadin. In genetically predisposed individuals carrying HLA DQ2 and/or DQ8 alleles, gliadin will trigger an abnormal immune response that will cause celiac disease. Celiac disease is an autoimmune disease characterized by specific autoantibodies and duodenal histological abnormalities. There are other diseases related to gluten consumption such as wheat allergy and celiac gluten hypersensitivity. Wheat allergy is a well-known entity with a dependent IgE mechanism, with specific diagnostic tests (anti-wheat IgE and prick-tests) and management. In contrast, non-celiac gluten hypersensitivity was more recently identified, and often reported by patients, without specific diagnostic test; experts have proposed a gluten versus placebo challenge to identify people whose intestinal and extra-intestinal disorders could be improved by a gluten-free diet (GFD). A GFD is of course indicated in celiac disease, for life. For wheat allergy, GFD is strict but the allergy often disappears in school-aged children, allowing a gluten reintroduction. For non-celiac gluten hypersensitivity, GFD may be less strict and transient. GFD and/or","PeriodicalId":39683,"journal":{"name":"Journal de Pediatrie et de Puericulture","volume":"37 1","pages":"Pages 1-7"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"134976794","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-02-01DOI: 10.1016/j.jpp.2023.10.002
M.-A. Bouldouyre , B. Mollo , F. Stordeur , L. Nutte
Afin de préserver l’efficacité des antibiotiques si précieux (l’antibiorésistance étant classée parmi les 10 priorités de santé publique de l’OMS), la France a récemment mis en place des centres régionaux en antibiothérapie (ou CRAtb). Les CRAtb sont des structures publiques d’expertise et d’appui aux différents professionnels de santé, dont la mission principale est de promouvoir le bon usage en antibiothérapie au plus près du terrain : en ville (où sont prescrits 80 % des antibiotiques), dans les établissements médico-sociaux (EHPAD, FAM/MAS) et dans les établissements de santé. Adaptés à chaque région, leurs programmes se mettent en place selon un maillage autour des réseaux de ville et des équipes multidisciplinaires en antibiothérapie (ou EMA) : équipes d’infectiologie hospitalières qui vont se transformer pour s’ouvrir sur l’ensemble de leur territoire, avec un rôle de conseil clinique mais aussi d’activité stratégique en bon usage des antibiotiques (BUA). En contact avec différents acteurs et fonctionnant en réseau (R-CRAtb), les CRAtb coordonnent la stratégie régionale de bon usage en antibiothérapie, diffusent les recommandations, centralisent et promeuvent différents outils de bon usage en antibiothérapie : comme les TROD (streptocoque A ou Grippe/COVID/VRS) pour le diagnostic, les dispositifs d’aide à la prescription (logiciels type Antibioclic®, ordonnance de non-prescription de l’assurance maladie) ou les antibiogrammes ciblés. Leurs campagnes et autres actions sont orientées par les données régionales de surveillance de résistance et de consommation d’antibiotiques, et suivies sur des indicateurs. La participation des pédiatres, experts de la santé des enfants (dont la tranche d’âge 0–4 ans correspond à la première en terme de prescriptions d’antibiotiques, majoritairement par d’autres spécialistes), est extrêmement précieuse aux CRAtb, qui, de leur côté, pourront aussi soutenir et relayer leurs projets.
In order to preserve the effectiveness of such precious antibiotics (antibiotic resistance being ranked among the 10 public health priorities of the WHO), France has recently set up antimicrobial stewardship centres in french administrative regions (CRAtb). The CRAtbs are public structures of expertise and support for the various health professionals, whose main mission is to promote antimicrobial stewardship as close as possible to the field: in town (where 80 % of antibiotics are prescribed), in medico-social and health establishments. Adapted to each region, their programs are set up according to a network around multidisciplinary antibiotic therapy teams (or EMA), hospital infectiology teams that should be transformed to open up to their entire territory. In contact with different actors and operating in a network (R-CRAtb), the CRAtbs coordinate the regional strategy for antimicrobial stewardship, disseminate recommendations, create and/or centralize and promote different tools for good use in antibioti
{"title":"Mise en place des centres régionaux en antibiothérapie (CRAtb) : définition et rôle de ces nouveaux acteurs du bon usage en antibiothérapie en France","authors":"M.-A. Bouldouyre , B. Mollo , F. Stordeur , L. Nutte","doi":"10.1016/j.jpp.2023.10.002","DOIUrl":"10.1016/j.jpp.2023.10.002","url":null,"abstract":"<div><p>Afin de préserver l’efficacité des antibiotiques si précieux (l’antibiorésistance étant classée parmi les 10 priorités de santé publique de l’OMS), la France a récemment mis en place des centres régionaux en antibiothérapie (ou CRAtb). Les CRAtb sont des structures publiques d’expertise et d’appui aux différents professionnels de santé, dont la mission principale est de promouvoir le bon usage en antibiothérapie au plus près du terrain : en ville (où sont prescrits 80 % des antibiotiques), dans les établissements médico-sociaux (EHPAD, FAM/MAS) et dans les établissements de santé. Adaptés à chaque région, leurs programmes se mettent en place selon un maillage autour des réseaux de ville et des équipes multidisciplinaires en antibiothérapie (ou EMA) : équipes d’infectiologie hospitalières qui vont se transformer pour s’ouvrir sur l’ensemble de leur territoire, avec un rôle de conseil clinique mais aussi d’activité stratégique en bon usage des antibiotiques (BUA). En contact avec différents acteurs et fonctionnant en réseau (R-CRAtb), les CRAtb coordonnent la stratégie régionale de bon usage en antibiothérapie, diffusent les recommandations, centralisent et promeuvent différents outils de bon usage en antibiothérapie : comme les TROD (streptocoque A ou Grippe/COVID/VRS) pour le diagnostic, les dispositifs d’aide à la prescription (logiciels type Antibioclic®, ordonnance de non-prescription de l’assurance maladie) ou les antibiogrammes ciblés. Leurs campagnes et autres actions sont orientées par les données régionales de surveillance de résistance et de consommation d’antibiotiques, et suivies sur des indicateurs. La participation des pédiatres, experts de la santé des enfants (dont la tranche d’âge 0–4 ans correspond à la première en terme de prescriptions d’antibiotiques, majoritairement par d’autres spécialistes), est extrêmement précieuse aux CRAtb, qui, de leur côté, pourront aussi soutenir et relayer leurs projets.</p></div><div><p>In order to preserve the effectiveness of such precious antibiotics (antibiotic resistance being ranked among the 10 public health priorities of the WHO), France has recently set up antimicrobial stewardship centres in french administrative regions (CRAtb). The CRAtbs are public structures of expertise and support for the various health professionals, whose main mission is to promote antimicrobial stewardship as close as possible to the field: in town (where 80 % of antibiotics are prescribed), in medico-social and health establishments. Adapted to each region, their programs are set up according to a network around multidisciplinary antibiotic therapy teams (or EMA), hospital infectiology teams that should be transformed to open up to their entire territory. In contact with different actors and operating in a network (R-CRAtb), the CRAtbs coordinate the regional strategy for antimicrobial stewardship, disseminate recommendations, create and/or centralize and promote different tools for good use in antibioti","PeriodicalId":39683,"journal":{"name":"Journal de Pediatrie et de Puericulture","volume":"37 1","pages":"Pages 8-14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136159987","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-02-01DOI: 10.1016/j.jpp.2023.05.006
{"title":"Le point sur « MonParcoursPsy » : description et limites du dispositif actuel de remboursement des séances de psychologie","authors":"","doi":"10.1016/j.jpp.2023.05.006","DOIUrl":"10.1016/j.jpp.2023.05.006","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":39683,"journal":{"name":"Journal de Pediatrie et de Puericulture","volume":"37 1","pages":"Pages 47-49"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"44594336","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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