Journal de Pediatrie et de Puericulture最新文献

La myopie évolutive de l’enfant est un sujet d’actualité. Selon les situations, des techniques de freination seront proposées telles que lunettes ou lentilles à défocus périphérique, et/ou des collyres à l’Atropine. Ces techniques sont efficaces, seules ou associées entre elles, et seront ré évaluées tous les 6 mois.

Myopia control in children is a hot topic. Depending on the situation, methods to slow myopia will be proposed such as glasses or peripheral defocus lenses, and/or Atropine eye drops. These techniques are effective, alone or in combination, and will be re-evaluated every 6 months.

La volonté de doter les enfants d’un carnet de santé n’est pas récente. L’histoire peut être décomposée en trois phases. Une « préhistoire » qui remonte au milieu du 19^e siècle sous l’action du Dr JB Fonssagives qui imagine un outil de prévention pour renforcer les compétences des mères et leur intérêt pour la santé de leur enfant. La diffusion est faible. Il y aura ensuite de nombreuses initiatives privées et publiques. La deuxième phase sera marquée par une prise de conscience nationale aboutissant à une obligation de délivrer un carnet de santé à tous les enfants nés en France. L’obligation a coïncidé avec la création des PMI en 1945. La généralisation effective s’étalera jusqu’au milieu des années 50 avec une utilisation variable. La troisième phase ira de 1950 à la période actuelle avec 7 versions progressivement améliorées. L’apparition des examens obligatoires dans le système GAMIN (1970) marquera une étape importante. Au moment de l’idée de dématérialisation, on peut tirer de l’histoire quelques notions importantes en particulier l’idée initiale d’impliquer les parents. Le cheminement vers un outil considéré comme essentiel par les familles ne devra pas être rompu par la dématérialisation.

The desire to provide children with a health record is not a recent story. Its story can be broken down into three phases. « Prehistory » dates back to the mid-19th century, when Dr. JB Fonssagives devised a preventive tool to boost mothers’ skills and interest in their children's health. It was not widely used. Numerous private and public initiatives followed. The second phase was marked by national awareness, leading to the obligation to issue a health record to all children born in France. This obligation coincided with the creation of the PMI in 1945. Actual widespread use lasted until the mid-1950s, with varying degrees of use. The third phase runs from 1950 to the present day, with 7 progressively improved versions. The appearance of compulsory examinations in the GAMIN system (1970) marked an important milestone. At the time of the idea of dematerialization, we can draw some important notions from history, in particular the initial idea of involving parents. The path towards a tool considered essential by families should not be interrupted by dematerialization.

Les nævus sont des lésions cutanées, parfois muqueuses, bénignes, faites de l’accumulation de mélanocytes dans la peau. Ils peuvent être présents à la naissance, ce sont les nævus congénitaux, observés chez environ 1 % des nouveau-nés. Ils sont alors de taille variable, de quelques millimètres à plusieurs dizaines de centimètres, uniques ou multiples. Seules les présentations dermatologiques sévères en termes de surface et de nombre sont associées à un risque accru de mélanome qui reste faible, autour de 1 à 2̊ % dans les présentations les plus sévères. Ces situations sont aussi caractérisées par le risque d’atteinte systémique et en particulier neurologique, et par la problématique esthétique parfois majeure. Il n’est pas nécessaire de surveiller les nævus congénitaux de petite taille, qui ne présentent pas de risque particulier. Il n’y a pas d’indication à procéder de manière systématique à l’exérèse des nævus congénitaux, cependant si une lésion est jugée suspecte, elle sera retirée pour être analysée. Les patients atteints de nævus multiples et ou de grande ou très grande taille seront pris en charge de façon multidisciplinaire, depuis leur naissance incluant au minimum le dermatologue, le pédiatre, le chirurgien plasticien et le psychologue. Le suivi permet de dépister les complications médicales éventuelles, dermatologiques, neurologiques et de développement, et psychosociales, de répondre et guider la demande d’amélioration esthétique.

Congenital melanocytic nevi are benign lesions made of melanocytes. They are present at birth, in about 1% of neonates. They may be single or numerous, of various sizes, from few millimeters to several centimeters. Only widespread and numerous lesions may be associated to an increased risk of melanoma occurrence, and/or neurological symptoms. In such instances, cosmetic concern is almost always a serious issue. Small size congenital nevi do not need any specific treatment or follow-up. Rarely a worrying lesion will be removed to be histologically analyzed. Large and multiple congenital nevi need multidisciplinary follow-up including dermatologists, pediatricians, plastic surgeons, psychologists in order to screen for possible complications and to adapt surgical procedures for cosmetic reasons.

Le lait de femme est vital pour la nutrition des nouveau-nés prématurés particulièrement chez ceux de moins de 32 SA et/ou de moins de 1500 g. Le don direct de lait maternel cru (LMC) dès la naissance pour tout terme et tout poids est le meilleur choix. Le don de lait anonyme sert à nourrir les nouveau-nés pour qui le lait de mère est quasi une « indication thérapeutique » dont les mamans ne peuvent pas ou ne veulent pas allaiter ou le temps que le lait de leur maman soit disponible ce qui peut parfois durer plusieurs jours au moins.

Trois questions se posent :

• •

  le statut sérologique de la mère vis-à-vis du cyto mégalo virus (CMV) ;

• •

  l’intérêt ou non d’un examen bactériologique de contrôle du LMC ;

• •

  la durée de conservation du LMC.

Human milk is vital for the nutrition of premature newborns, particularly those under 32 WA and/or under 1500 g. Direct donation of raw breast milk (RCM) from birth for any term and any weight is the best choice. The anonymous milk donation is used to feed newborns for whom mother's milk is almost a “therapeutic indication” whose mothers cannot or do not want to breastfeed or until their mother's milk is available, which can sometimes last several days at least.

Three questions arise :

• •

  the mother's serological status with respect to cyto megalo virus (CMV) ;

• •

  the interest or not of a bacteriological control examination of CML ;

• •

  the length of the conservation of the LMC.

En France, près de 400 nourrissons de moins de 2 ans meurent chaque année de mort inattendue du nourrisson (MIN). Il s’agit d’une « mort survenant brutalement chez un nourrisson alors que rien, dans ses antécédents connus, ne pouvait le laisser prévoir ». Les campagnes nationales de promotion du couchage sur le dos au début des années 1990 ont permis une baisse significative du nombre de MIN. Depuis une vingtaine d’années, ce chiffre stagne alors que de nombreux décès pourraient être évités en appliquant des règles simples. La MIN est souvent d’origine multifactorielle. Selon le modèle du « triple risque », elle survient chez un nourrisson présentant une vulnérabilité sous-jacente, exposé à un facteur de stress exogène, pendant une période de développement critique. La suppression des facteurs de risque externes peut permettre à l’enfant vulnérable de dépasser l’âge critique sans décéder. L’objectif est d’éviter les risques de suffocation ou de confinement liés aux conditions de couchage. L’un des facteurs de risque majeur est la position de couchage : le couchage sur le dos est recommandé jusqu’à ce que l’enfant change de position de lui-même. Les autres facteurs de risque sont l’exposition au tabac, la présence d’objet dans le lit, une température ambiante trop élevée ou encore le partage du lit. Il existe des facteurs de protection : allaitement maternel, vaccinations, partage de la chambre et sucette pendant le sommeil. La prévention de la MIN repose sur une information généralisée à l’ensemble de la population, dès la période anténatale.

In France nearly 400 infants less than 2 years old die of Sudden Unexpected Death in Infancy (SUDI) each year. This is defined as a “death occurring brutally in an infant, which cannot be predicted by the medical history”. National information campaigns in favor of supine sleeping in the early 1990's have lead to a significant decrease in the rate of SUDI. For the past 20 years this rate has stabilized although a large number of deaths could have been avoided thanks to simple preventive measures. SUDI is often multifactorial. According to the “triple risk model”, it occurs in an infant presenting with an underlying vulnerability, exposed to an exogenous stress factor, during a critical period of development. The suppression of external risk factors can allow a vulnerable child to survive past the critical age. The aim is to avoid the risk of suffocation or confinement linked to sleeping conditions. One of the major risk factors is the sleeping position: sleeping on the back is recommended until the child shifts position on its own. Other risk factors include exposure to tobacco, the presence of objects in the bed, an excessively high bedroom temperature and sleeping in the parents’ bed. There are also some protective factors including: breastfeeding, vaccinations, sleeping in the parents’ bedroom and having a pacifier during sleep. Preventing SUDI requires a broad information to the