Se presenta el caso de una paciente femenina de 32 años de edad, con dolor en cuadrantes inferiores y suprapúbico y antecedente de adenocarcinoma gástrico de células en anillo de sello. Se le realiza tomografía toraco-abdominino-pelvica para estadificar, observando metástasis a ovarios (tumor de krukenberg), el cual es un tumor metastásico poco frecuente.
{"title":"Tumor de Krukenberg: metástasis a ovario de carcinoma gástrico de células en anillo de sello","authors":"William Sanic-Martínez, J. Echeverria, Mary Cotí","doi":"10.36109/rmg.v161i3.505","DOIUrl":"https://doi.org/10.36109/rmg.v161i3.505","url":null,"abstract":"Se presenta el caso de una paciente femenina de 32 años de edad, con dolor en cuadrantes inferiores y suprapúbico y antecedente de adenocarcinoma gástrico de células en anillo de sello. Se le realiza tomografía toraco-abdominino-pelvica para estadificar, observando metástasis a ovarios (tumor de krukenberg), el cual es un tumor metastásico poco frecuente. ","PeriodicalId":409068,"journal":{"name":"Revista médica (Colegio de Médicos y Cirujanos de Guatemala)","volume":"31 4","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"133037932","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Rocío Godínez-Cabrera, J. Romero-Trujillo, Irwing Rivera-Estrada
La histoplasmosis es causada por el hongo dimórfico Histoplasma capsulatum, su infección se adquiere por inhalación de conidios que a nivel pulmonar se transforman en levaduras. Es considerada la micosis diseminada más prevalente de Centro América. Guatemala es considerada una zona hiperendémica. Presentamos el caso de un paciente de 6 años de edad, con desnutrición crónica, con historia de hematoquecia y dolor abdominal de 5 meses de evolución, a quien se realizó colonoscopía que reportó lesiones hemorrágicas puntiformes, las biopsias mostraron abundantes macrófagos, con levaduras intracelulares, tinción PAS positiva para histoplasma capsulatum. La hemorragia gastrointestinal inferior es una forma de presentación infrecuente como manifestación inicial de histoplasmosis diseminada.
组织胞浆菌病是由二形真菌荚膜组织胞浆菌引起的，其感染是通过吸入分生孢子获得的，分生孢子在肺水平转化为酵母。它被认为是中美洲最普遍的传播真菌病。危地马拉被认为是一个高度地方病地区。介绍一个病人的情况6岁,慢性营养不良症,与历史和腹痛的五个月,进化进行结肠镜报导损伤puntiformes出血,活检显示丰富的巨噬细胞聚集,积极与酵母intracelulares tinción PAS histoplasma capsulatum。在这种情况下，组织胞浆菌病是一种罕见的表现形式，最初表现为弥散性组织胞浆菌病。
{"title":"Hemorragia gastrointestinal inferior como manifestación clínica de histoplasmosis diseminada en paciente pediátrico","authors":"Rocío Godínez-Cabrera, J. Romero-Trujillo, Irwing Rivera-Estrada","doi":"10.36109/rmg.v161i3.523","DOIUrl":"https://doi.org/10.36109/rmg.v161i3.523","url":null,"abstract":"La histoplasmosis es causada por el hongo dimórfico Histoplasma capsulatum, su infección se adquiere por inhalación de conidios que a nivel pulmonar se transforman en levaduras. Es considerada la micosis diseminada más prevalente de Centro América. Guatemala es considerada una zona hiperendémica. Presentamos el caso de un paciente de 6 años de edad, con desnutrición crónica, con historia de hematoquecia y dolor abdominal de 5 meses de evolución, a quien se realizó colonoscopía que reportó lesiones hemorrágicas puntiformes, las biopsias mostraron abundantes macrófagos, con levaduras intracelulares, tinción PAS positiva para histoplasma capsulatum. La hemorragia gastrointestinal inferior es una forma de presentación infrecuente como manifestación inicial de histoplasmosis diseminada.","PeriodicalId":409068,"journal":{"name":"Revista médica (Colegio de Médicos y Cirujanos de Guatemala)","volume":"40 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"123470717","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
El hamartoma pulmonar es un tumor benigno, asintomático, que habitualmente se encuentra como diagnostico incidental en estudios de imagen, como la radiografía y tomografía de tórax, es más frecuente en hombres. Se presenta el caso de una mujer de 48 años, asintomática con diagnostico incidental de hamartoma pulmonar izquierdo.
{"title":"Hamartoma pulmonar, aspecto radiológico","authors":"Miguel Fajardo-Sandoval","doi":"10.36109/rmg.v161i3.519","DOIUrl":"https://doi.org/10.36109/rmg.v161i3.519","url":null,"abstract":"El hamartoma pulmonar es un tumor benigno, asintomático, que habitualmente se encuentra como diagnostico incidental en estudios de imagen, como la radiografía y tomografía de tórax, es más frecuente en hombres. Se presenta el caso de una mujer de 48 años, asintomática con diagnostico incidental de hamartoma pulmonar izquierdo.","PeriodicalId":409068,"journal":{"name":"Revista médica (Colegio de Médicos y Cirujanos de Guatemala)","volume":"17 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"125628877","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
La malformación adenomatoidea quística (MAQ) es una anomalía congénita pulmonar poco frecuente que se caracterizada por la proliferación anómala de las estructuras bronquiolares terminales con ausencia de alveolos normales que dan origen a quistes de variados tamaños. Los pacientes afectados pueden presentar dificultad respiratoria en el período perinatal o de forma tardía, pero las nuevas técnicas de imagen pueden alcanzar un diagnóstico más preciso y una resolución terapéutica oportuna. Se presenta el caso de lactante de 5 meses con historia de dificultad respiratoria a quien se le diagnostica oportunamente una MAQ y se le realiza tratamiento quirúrgico, con un resultado exitoso y actualmente con buena evolución y pronóstico
{"title":"Malformación adenomatoidea quística en lactante","authors":"Andrea Galindo-Amador, Irwing Rivera, C. Martínez","doi":"10.36109/rmg.v161i3.525","DOIUrl":"https://doi.org/10.36109/rmg.v161i3.525","url":null,"abstract":"La malformación adenomatoidea quística (MAQ) es una anomalía congénita pulmonar poco frecuente que se caracterizada por la proliferación anómala de las estructuras bronquiolares terminales con ausencia de alveolos normales que dan origen a quistes de variados tamaños. Los pacientes afectados pueden presentar dificultad respiratoria en el período perinatal o de forma tardía, pero las nuevas técnicas de imagen pueden alcanzar un diagnóstico más preciso y una resolución terapéutica oportuna. Se presenta el caso de lactante de 5 meses con historia de dificultad respiratoria a quien se le diagnostica oportunamente una MAQ y se le realiza tratamiento quirúrgico, con un resultado exitoso y actualmente con buena evolución y pronóstico","PeriodicalId":409068,"journal":{"name":"Revista médica (Colegio de Médicos y Cirujanos de Guatemala)","volume":"258 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"133622709","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Mario López-Monzón, A. Vivar, David Gallo, A. Aguilar
El Síndrome de Sandifer (SS) es un trastorno neuroconductual, descrito como hiperextensión de cuello, cabeza y tronco, al momento o luego de la ingesta. Esta manifestación se asocia a la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) en pacientes pediátricos. Comúnmente es confundido con convulsiones, patologías neurológicas o de origen neuromuscular. Se presenta un caso clínico de una paciente de 1 mes de edad, con alteración del patrón respiratorio y manifestaciones posturales secundaria al SS, que fue diagnosticado con pHmetría y esofagograma.
{"title":"Síndrome de Sandifer","authors":"Mario López-Monzón, A. Vivar, David Gallo, A. Aguilar","doi":"10.36109/rmg.v161i3.495","DOIUrl":"https://doi.org/10.36109/rmg.v161i3.495","url":null,"abstract":"El Síndrome de Sandifer (SS) es un trastorno neuroconductual, descrito como hiperextensión de cuello, cabeza y tronco, al momento o luego de la ingesta. Esta manifestación se asocia a la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) en pacientes pediátricos. Comúnmente es confundido con convulsiones, patologías neurológicas o de origen neuromuscular. Se presenta un caso clínico de una paciente de 1 mes de edad, con alteración del patrón respiratorio y manifestaciones posturales secundaria al SS, que fue diagnosticado con pHmetría y esofagograma.","PeriodicalId":409068,"journal":{"name":"Revista médica (Colegio de Médicos y Cirujanos de Guatemala)","volume":"20 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"125603953","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Javier Orozco-Ocaña, Andrea Vivar-Cortéz, Mario López-Monzón
La ruptura del tendón de Aquiles es una patología relativamente común en las salas de urgencia, sin embargo no se ha llegado a establecer un tratamiento quirúrgico de elección, por lo que existen numerosas técnicas para corregir este padecimiento. A continuación, se presenta un caso de paciente masculino de 37 años con ruptura parcial del tendón de Aquiles, el cual fue reparado utilizando una técnica mínimamente invasiva, inspirada en la técnica de Dresden, utilizando la pinza Foester e inmovilización con canal de yeso, obteniendo adecuada evolución.
{"title":"Reparación mínimamente invasiva de tendón de Aquiles: modificación de la técnica de Dresden","authors":"Javier Orozco-Ocaña, Andrea Vivar-Cortéz, Mario López-Monzón","doi":"10.36109/rmg.v161i3.494","DOIUrl":"https://doi.org/10.36109/rmg.v161i3.494","url":null,"abstract":"La ruptura del tendón de Aquiles es una patología relativamente común en las salas de urgencia, sin embargo no se ha llegado a establecer un tratamiento quirúrgico de elección, por lo que existen numerosas técnicas para corregir este padecimiento. A continuación, se presenta un caso de paciente masculino de 37 años con ruptura parcial del tendón de Aquiles, el cual fue reparado utilizando una técnica mínimamente invasiva, inspirada en la técnica de Dresden, utilizando la pinza Foester e inmovilización con canal de yeso, obteniendo adecuada evolución.","PeriodicalId":409068,"journal":{"name":"Revista médica (Colegio de Médicos y Cirujanos de Guatemala)","volume":"43 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"123381739","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Objetivo: Evaluar el nivel de conocimientos de asma bronquial en padres de pacientes pediátricos que asisten al servicio de consulta externa de la unidad de Neumología pediátrica del Hospital General de Enfermedades del Instituto Guatemalteco de Seguro Social durante el 2019. Material y métodos: Estudio descriptivo prospectivo realizado en 79 participantes, se aplicó análisis estadístico univariado y aval del Comité de Bioética en Salud de la Facultad de Ciencias Médicas. Resultados: El 89.87 % (71) femenino, 65.82 % (52) residió en el departamento de Guatemala, 49.37 % (39) con escolaridad diversificada y con edad media de 32.53 años, DE ±6.08 años, el 44.3% (35) conoce los síntomas principales del asma, el 93.67% (74) reconoció los factores que precipitan una crisis aguda, el 86.1% (68) reconoció que el tener un tratamiento adecuado tiene una vida normal, el 75.95% (60) negó que los niños con asma se hacen adictos a su medicamento. El nivel de conocimiento presentó una puntuación media de 17 puntos DE ± 2.71. Conclusiones: La mayoría son de sexo femenino, procede del departamento de Guatemala, 5 de cada 10 tiene escolaridad diversificada, la mayoría reporta que el asma es más problemática durante la noche, también afirma conoce los factores desencadenantes, más de la mitad refiere que el asma daña al corazón, menos de la mitad conoce el síntoma principal, 3 de cada 10 conoce los tres medicamentos de manejo inmediato, 1 de cada 10 conoce los dos fármacos más comunes para el tratamiento
{"title":"Evaluación del nivel de conocimiento de asma bronquial en padres de pacientes pediátricos","authors":"Andrea López-Brami","doi":"10.36109/rmg.v161i3.490","DOIUrl":"https://doi.org/10.36109/rmg.v161i3.490","url":null,"abstract":"Objetivo: Evaluar el nivel de conocimientos de asma bronquial en padres de pacientes pediátricos que asisten al servicio de consulta externa de la unidad de Neumología pediátrica del Hospital General de Enfermedades del Instituto Guatemalteco de Seguro Social durante el 2019. Material y métodos: Estudio descriptivo prospectivo realizado en 79 participantes, se aplicó análisis estadístico univariado y aval del Comité de Bioética en Salud de la Facultad de Ciencias Médicas. Resultados: El 89.87 % (71) femenino, 65.82 % (52) residió en el departamento de Guatemala, 49.37 % (39) con escolaridad diversificada y con edad media de 32.53 años, DE ±6.08 años, el 44.3% (35) conoce los síntomas principales del asma, el 93.67% (74) reconoció los factores que precipitan una crisis aguda, el 86.1% (68) reconoció que el tener un tratamiento adecuado tiene una vida normal, el 75.95% (60) negó que los niños con asma se hacen adictos a su medicamento. El nivel de conocimiento presentó una puntuación media de 17 puntos DE ± 2.71. Conclusiones: La mayoría son de sexo femenino, procede del departamento de Guatemala, 5 de cada 10 tiene escolaridad diversificada, la mayoría reporta que el asma es más problemática durante la noche, también afirma conoce los factores desencadenantes, más de la mitad refiere que el asma daña al corazón, menos de la mitad conoce el síntoma principal, 3 de cada 10 conoce los tres medicamentos de manejo inmediato, 1 de cada 10 conoce los dos fármacos más comunes para el tratamiento","PeriodicalId":409068,"journal":{"name":"Revista médica (Colegio de Médicos y Cirujanos de Guatemala)","volume":"1 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"129207543","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
La hipertrofia gingival asociada a medicamentos es un efecto adverso de un amplio número de fármacos (anticonvulsivos, bloqueadores de canales de calcio, inmunosupresores), que además de ser utilizados en la práctica médica cotidiana, son de uso continuo, con una prevalencia en aumento. Se presenta el caso de una paciente de 50 años con uso de fenitonía durente 42 años, por síndrome convulsivo.
{"title":"Hipertrofia gingival severa asociada al uso de fenitoína","authors":"Mario López-Monzón, Andrea Vivar, Claudia Ruano","doi":"10.36109/rmg.v161i2.471","DOIUrl":"https://doi.org/10.36109/rmg.v161i2.471","url":null,"abstract":"La hipertrofia gingival asociada a medicamentos es un efecto adverso de un amplio número de fármacos (anticonvulsivos, bloqueadores de canales de calcio, inmunosupresores), que además de ser utilizados en la práctica médica cotidiana, son de uso continuo, con una prevalencia en aumento. Se presenta el caso de una paciente de 50 años con uso de fenitonía durente 42 años, por síndrome convulsivo.","PeriodicalId":409068,"journal":{"name":"Revista médica (Colegio de Médicos y Cirujanos de Guatemala)","volume":"426 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"123588731","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Mauricio Dieguez-Arriaza, Pedro Ramírez-Chinchilla
La meningitis es una infección de las meninges. Se acompaña de una reacción inflamatoria del sistema nervioso central que puede producir disminución del nivel de conciencia, convulsiones, aumento de la presión intracraneal y apoplejías. Se presenta el caso de paciente de 47 años de edad, quien consultó por cefalea de 6 meses de evolución. Se realizaron estudios de tomografía cerebral, estudios serológicos y cultivos de líquido cefalorraquídeo, sangre y orina.
{"title":"Meningitis aguda secundaria a Coccidioides posadasii","authors":"Mauricio Dieguez-Arriaza, Pedro Ramírez-Chinchilla","doi":"10.36109/rmg.v161i2.481","DOIUrl":"https://doi.org/10.36109/rmg.v161i2.481","url":null,"abstract":"La meningitis es una infección de las meninges. Se acompaña de una reacción inflamatoria del sistema nervioso central que puede producir disminución del nivel de conciencia, convulsiones, aumento de la presión intracraneal y apoplejías. Se presenta el caso de paciente de 47 años de edad, quien consultó por cefalea de 6 meses de evolución. Se realizaron estudios de tomografía cerebral, estudios serológicos y cultivos de líquido cefalorraquídeo, sangre y orina.","PeriodicalId":409068,"journal":{"name":"Revista médica (Colegio de Médicos y Cirujanos de Guatemala)","volume":"16 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"131165558","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Objetivo: caracterizar epidemiológicamente a niños con cardiopatía congénita del Hospital Nacional de Escuintla, Guatemala. Material y métodos: estudio descriptivo transversal retrospectivo en 107 niños menores de 5 años del Departamento de Pediatría del Hospital Nacional de Escuintla, atendidos en el periodo de abril 2019 a abril 2020. Resultados: Se estudiaron 107 pacientes con 133 cardiopatías congénitas. 118 de 133 fueron acianógenas (89%), afectando a 67 pacientes de sexo masculino (63%), 64 menores de 1 mes de edad (60%). El estado nutricional de los pacientes afectados, más frecuentemente, fue normal. Discusión: Los hallazgos fueron similares a datos nacionales reportados en estudios previos realizados por la Unidad de Cirugía Cardiovascular de Guatemala. Predominaron las cardiopatías acianógenas en sexo masculino y en pacientes menores de 1 mes de edad, siendo persistencia del conducto arterioso la causa más frecuente. La cardiopatía cianógena más frecuente fue atresia pulmonar, dato que difiere de datos internacionales.
{"title":"Caracterización epidemiológica de niños con cardiopatías congénitas, Hospital Nacional de Escuintla, Guatemala","authors":"Rebeca Mancilla-Pérez, Evelyn Ramos","doi":"10.36109/rmg.v161i2.457","DOIUrl":"https://doi.org/10.36109/rmg.v161i2.457","url":null,"abstract":"Objetivo: caracterizar epidemiológicamente a niños con cardiopatía congénita del Hospital Nacional de Escuintla, Guatemala. Material y métodos: estudio descriptivo transversal retrospectivo en 107 niños menores de 5 años del Departamento de Pediatría del Hospital Nacional de Escuintla, atendidos en el periodo de abril 2019 a abril 2020. Resultados: Se estudiaron 107 pacientes con 133 cardiopatías congénitas. 118 de 133 fueron acianógenas (89%), afectando a 67 pacientes de sexo masculino (63%), 64 menores de 1 mes de edad (60%). El estado nutricional de los pacientes afectados, más frecuentemente, fue normal. Discusión: Los hallazgos fueron similares a datos nacionales reportados en estudios previos realizados por la Unidad de Cirugía Cardiovascular de Guatemala. Predominaron las cardiopatías acianógenas en sexo masculino y en pacientes menores de 1 mes de edad, siendo persistencia del conducto arterioso la causa más frecuente. La cardiopatía cianógena más frecuente fue atresia pulmonar, dato que difiere de datos internacionales.","PeriodicalId":409068,"journal":{"name":"Revista médica (Colegio de Médicos y Cirujanos de Guatemala)","volume":"102 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"124673653","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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