Pub Date : 2010-09-01DOI: 10.5371/JKHS.2010.22.3.177
Sung Kon Kim
시멘트를 이용한 인공관절고정술은 1961년 John Charnly경에 의하여 처음 도입된 이후 지금까지 사용되어 지고 있는 대표적인 인공관절고정술이다. 시멘트을 이용한 고정술은 그 수술기법이 계속 진화되어 현재의 기술에 이르 고 있다. 1세대 시멘트기법은 대퇴 골수강을 원위부에서 막지 않고 시멘트를 손으로 주입하여 스템을 고정하는 방법 으로서, 당시 사용된 스템 재질은 스텐인레스강이며 내측이 좁고 날카로운 코너를 가지고 있어 대부분의 의사들은 불완 전한 시멘트맨틀을 만들게 되었다. 2세대 시멘트기법은 대 퇴 골수강에 plug을 삽입한 후 골수강을 pulsatile lavage 로 세척하고 시멘트 gun을 이용하여 retrograde하게 시멘 트를 삽입하는 방법으로서, 스템은 superalloy재질이며 날 카로운 각이 없고 내측이 넓은 형상으로 변경되었다. 3세대 시멘트 기법은 2세대 기법에다 시멘트의 기공을 감소시키 고 시멘트 맨틀에 pressurization을 가하는 기법으로서, mico나 macro texuring또는 PMMA코팅처리된 스템을 사 용하였다. 4세대 시멘트 기법은 3세대의 모든 기법 이외에 스템 근위부와 원위부에 centralizer을 덧붙여서 충분히 대 칭적인 시멘트멘틀이 가능하도록 하였다. 시멘트를 이용한 인공고관절 수술의 임상적인 결과는 과거 1세대 시멘트기법에서 10년 추적결과 30~40%의 실 패율로 부터 20년 추적상 6%의 실패율까지 다양하게 보 고되고 있다. 2세대 시멘트기법을 사용한 Barrack 등의 보고에 의하면 14년 추적결과 2%의 기계적 실패를 보고 하는 등 매우 좋은 임상적 결과를 보여주고 있다. 현재 과거보다 뛰어난 임상결과의 주된 요인은 시멘트기법의 진화와 더불어 스템 형상 개선등 디자인의 발전에 있다. 그러나 특정 환자에서 좋은 임상적 결과를 얻기 위하여 보다 더 중요한 것은 적합한 환자의 선택이다. 최근 고령화 사회에 진입함에 따라 고령 환자들의 심한 골다골증 및 stove-pipe형의 넓어진 대퇴골수강에 대한 대퇴스템의 고 정에 있어 단순히 큰 직경의 무시멘트형 스템을 삽입한다고 하더라도 초기 안정성을 얻기 어렵다. 임상적 결과도 대퇴 부 동통이나 조기 보행에 따른 대퇴스템 침강(subsidence) 등 바람직 하지 않은 임상적인 결과에 직면하게 된다. Submitted: July 15, 2010 1st revision: August 16, 2010 2nd revision: September 1, 2010 Final acceptance: September 3, 2010
自1961年约翰·Charnly爵士(英语:John Charnly)首次采用水泥人工关节固定术以来，这是迄今为止最具代表性的人工关节固定术。水泥固定术的手术技术不断进化，达到了现在的技术。第一代水泥技法在原位部股骨骨髓腔不阻止,用手注入水泥,把系统作为固定的方法,当时使用的系统材质是斯坦勒斯强,内侧有狭窄犀利的栏目,大部分医生们做完整的水泥地幔火了。第二代水泥技术是将plug插入股骨腔后，将骨髓腔用pulsatile lavage清洗，并利用水泥gun retrograde地插入水泥的方法，支架采用superalloy材质，无锋利角度，内侧宽形状。第三代水泥技术是第二代水泥减少气孔并在水泥地幔中添加pressurization的技术，使用mico、macro texuring或PMMA涂层处理系统。第四代水泥技法除了第三代的所有技法外，在stem近卫部和原卫部加上centralizer，使水泥水泥水泥充分具备了大称性水泥水泥技术。利用水泥进行人工骨关节手术的临床结果，在过去的第一代水泥技术中，10年的追踪结果从30% ~40%的实败率到20年追踪的6%的失败率，可谓多种多样。根据使用第二代水泥技术的Barrack等的报告，14年的追踪结果显示有2%的机械失败，显示出了非常好的临床结果。现在比过去更好的临床结果的主要原因是水泥技法的进化和模板形象的改善等设计的发展。但是，为了在特定患者中取得良好的临床结果，更重要的是选择合适的患者。随着最近进入高龄化社会，对于高龄患者的严重的骨多骨症及stove-pipe型的大腿髓腔的大腿支架，即使单纯地插入大直径的无水泥型支架，也很难获得初期的稳定性。临床结果也将面临大腿疼痛或早期步行引起的大腿stem下沉(subsidence)等不理想的临床结果。Submitted: July 15, 2010 1st revision: August 16, 2010 2nd revision: September 1, 2010 Final acceptance: September 3, 2010
{"title":"Cement Fixation Technique for a Femoral Stem","authors":"Sung Kon Kim","doi":"10.5371/JKHS.2010.22.3.177","DOIUrl":"https://doi.org/10.5371/JKHS.2010.22.3.177","url":null,"abstract":"시멘트를 이용한 인공관절고정술은 1961년 John Charnly경에 의하여 처음 도입된 이후 지금까지 사용되어 지고 있는 대표적인 인공관절고정술이다. 시멘트을 이용한 고정술은 그 수술기법이 계속 진화되어 현재의 기술에 이르 고 있다. 1세대 시멘트기법은 대퇴 골수강을 원위부에서 막지 않고 시멘트를 손으로 주입하여 스템을 고정하는 방법 으로서, 당시 사용된 스템 재질은 스텐인레스강이며 내측이 좁고 날카로운 코너를 가지고 있어 대부분의 의사들은 불완 전한 시멘트맨틀을 만들게 되었다. 2세대 시멘트기법은 대 퇴 골수강에 plug을 삽입한 후 골수강을 pulsatile lavage 로 세척하고 시멘트 gun을 이용하여 retrograde하게 시멘 트를 삽입하는 방법으로서, 스템은 superalloy재질이며 날 카로운 각이 없고 내측이 넓은 형상으로 변경되었다. 3세대 시멘트 기법은 2세대 기법에다 시멘트의 기공을 감소시키 고 시멘트 맨틀에 pressurization을 가하는 기법으로서, mico나 macro texuring또는 PMMA코팅처리된 스템을 사 용하였다. 4세대 시멘트 기법은 3세대의 모든 기법 이외에 스템 근위부와 원위부에 centralizer을 덧붙여서 충분히 대 칭적인 시멘트멘틀이 가능하도록 하였다. 시멘트를 이용한 인공고관절 수술의 임상적인 결과는 과거 1세대 시멘트기법에서 10년 추적결과 30~40%의 실 패율로 부터 20년 추적상 6%의 실패율까지 다양하게 보 고되고 있다. 2세대 시멘트기법을 사용한 Barrack 등의 보고에 의하면 14년 추적결과 2%의 기계적 실패를 보고 하는 등 매우 좋은 임상적 결과를 보여주고 있다. 현재 과거보다 뛰어난 임상결과의 주된 요인은 시멘트기법의 진화와 더불어 스템 형상 개선등 디자인의 발전에 있다. 그러나 특정 환자에서 좋은 임상적 결과를 얻기 위하여 보다 더 중요한 것은 적합한 환자의 선택이다. 최근 고령화 사회에 진입함에 따라 고령 환자들의 심한 골다골증 및 stove-pipe형의 넓어진 대퇴골수강에 대한 대퇴스템의 고 정에 있어 단순히 큰 직경의 무시멘트형 스템을 삽입한다고 하더라도 초기 안정성을 얻기 어렵다. 임상적 결과도 대퇴 부 동통이나 조기 보행에 따른 대퇴스템 침강(subsidence) 등 바람직 하지 않은 임상적인 결과에 직면하게 된다. Submitted: July 15, 2010 1st revision: August 16, 2010 2nd revision: September 1, 2010 Final acceptance: September 3, 2010","PeriodicalId":410202,"journal":{"name":"The Journal of the Korean Hip Society","volume":"35 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"128487134","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2010-06-01DOI: 10.5371/JKHS.2010.22.2.116
W. Kim
The acetabulum is the socket of the hip joint and incongruence of the joint surface caused by fracture causes hip pain and posttraumatic arthritis. The usual choice of treatment for displaced acetabular fracture is operative treatment, which entails a challenging, stiff learning curve. The principle of treatment is restoring the stable and congruent hip joint for early mobilization to prevent local and systemic complications.
{"title":"Treatment for the Acetabular Fracture","authors":"W. Kim","doi":"10.5371/JKHS.2010.22.2.116","DOIUrl":"https://doi.org/10.5371/JKHS.2010.22.2.116","url":null,"abstract":"The acetabulum is the socket of the hip joint and incongruence of the joint surface caused by fracture causes hip pain and posttraumatic arthritis. The usual choice of treatment for displaced acetabular fracture is operative treatment, which entails a challenging, stiff learning curve. The principle of treatment is restoring the stable and congruent hip joint for early mobilization to prevent local and systemic complications.","PeriodicalId":410202,"journal":{"name":"The Journal of the Korean Hip Society","volume":"9 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"117186687","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2010-06-01DOI: 10.5371/JKHS.2010.22.2.151
S. Hwang, Chang Ho Lee
섬망은 의식, 지남력, 기억력, 사고, 지각, 행동의 장애 가 급격히 발병하여 변동하는 경과를 특징으로 하는 가역 적 인지기능의 손상으로 병리기전은 정확하지 않으나 수 술 후 발생률이 높다고 알려져 있다. 여러가지 연구에서 수술 후 섬망 발생과 관련이 있는 위험인자에 대해 보고하 고 있는 데 환자의 인지 장애의 정도, 기저 내과적 질환, 약물 복용력, 환자의 전신상태 및 영양 상태 등의 다양한 인자가 보고되고 있으며, 이러한 위험인자에 대한 평가와 각 인자에 대한 처치가 섬망 발생을 감소시킬 수 있다는 연구들이 보고되고 있다. 섬망 발생의 위험인자 중 가장 잘 알려진 것으로는 연령을 꼽을 수 있는 데 여러 문헌의 다양한 보고가 있지만 대부분이 65세 이상의 고령에서 섬 망 발생이 유의하게 증가한다고 보고하고 있으며, 65세 이상의 환자 중 평균 35%의 환자가 수술 후 섬망을 경험 한다고 알려져 있다. 수술 후 발생한 섬망 환자에서 사망 률과 합병증 발생이 증가한다고 알려져 있는데, 고관절 치환술 후에 섬망이 발생하는 경우 환자의 전반적인 예후 뿐만 아니라 고관절 인공관절 치환술의 경과에도 나쁜 영 향을 미치게 될 것을 예상할 수 있다. 이에 저자들은 본 연 구를 통해 수술 후 섬망이 고관절 치환술의 경과에 미치는 영향에 대해서 알아보고, 환자의 과거력 조사 및 혈액검사 등을 통해 고관절 치환술 후 섬망 발생과 관련이 있는 위 험인자를 알아보고자 하였다. Submitted: March 15, 2010 1st revision: May 24, 2010 2nd revision: June 14, 2010 Final acceptance: June 16, 2010
谵语以意识，认知力，记忆力，思考，知觉，行动障碍急剧发病和变动为特征的可逆认知功能损伤，病理机制不准确，但术后发生率高。各种研究和术后谵妄发生在有关的危险因素,对报告的,患者的认知障碍的程度,基底内科疾病,服用药物,患者的전신상태及营养状况等的多种因子报告,对这些危险的评价和对各因子处置谵妄发生可以减少研究正在被报告。发生谵妄的群体中最熟知的是年龄,可以选择有许多文献人丰富的报告,但大部分都在65岁以上的高龄谵妄的发生增加得注意自己的报告,65岁以上的患者中,平均35%的患者术后谵妄的众所周知的经验。手术后发生的谵妄患者死亡率和并发症增加，骨关节置换手术后发生谵妄的情况，不仅会对患者的整体预后，也会对骨关节人工关节置换手术产生不良影响。对此，作者们通过本研究，了解了手术后的纤网对骨关节置换手术过程的影响，并通过调查患者的历史及血液检查等，了解了骨关节置换手术后与纤网发生相关的危险因素。Submitted: March 15, 2010 1st revision: May 24, 2010 2nd revision: June 14, 2010 Final acceptance: June 16, 2010
{"title":"Postoperative Delirium after Hip Arthroplasty in the Elderly","authors":"S. Hwang, Chang Ho Lee","doi":"10.5371/JKHS.2010.22.2.151","DOIUrl":"https://doi.org/10.5371/JKHS.2010.22.2.151","url":null,"abstract":"섬망은 의식, 지남력, 기억력, 사고, 지각, 행동의 장애 가 급격히 발병하여 변동하는 경과를 특징으로 하는 가역 적 인지기능의 손상으로 병리기전은 정확하지 않으나 수 술 후 발생률이 높다고 알려져 있다. 여러가지 연구에서 수술 후 섬망 발생과 관련이 있는 위험인자에 대해 보고하 고 있는 데 환자의 인지 장애의 정도, 기저 내과적 질환, 약물 복용력, 환자의 전신상태 및 영양 상태 등의 다양한 인자가 보고되고 있으며, 이러한 위험인자에 대한 평가와 각 인자에 대한 처치가 섬망 발생을 감소시킬 수 있다는 연구들이 보고되고 있다. 섬망 발생의 위험인자 중 가장 잘 알려진 것으로는 연령을 꼽을 수 있는 데 여러 문헌의 다양한 보고가 있지만 대부분이 65세 이상의 고령에서 섬 망 발생이 유의하게 증가한다고 보고하고 있으며, 65세 이상의 환자 중 평균 35%의 환자가 수술 후 섬망을 경험 한다고 알려져 있다. 수술 후 발생한 섬망 환자에서 사망 률과 합병증 발생이 증가한다고 알려져 있는데, 고관절 치환술 후에 섬망이 발생하는 경우 환자의 전반적인 예후 뿐만 아니라 고관절 인공관절 치환술의 경과에도 나쁜 영 향을 미치게 될 것을 예상할 수 있다. 이에 저자들은 본 연 구를 통해 수술 후 섬망이 고관절 치환술의 경과에 미치는 영향에 대해서 알아보고, 환자의 과거력 조사 및 혈액검사 등을 통해 고관절 치환술 후 섬망 발생과 관련이 있는 위 험인자를 알아보고자 하였다. Submitted: March 15, 2010 1st revision: May 24, 2010 2nd revision: June 14, 2010 Final acceptance: June 16, 2010","PeriodicalId":410202,"journal":{"name":"The Journal of the Korean Hip Society","volume":"42 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"132959459","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2010-06-01DOI: 10.5371/JKHS.2010.22.2.159
Hong-Man Cho, Seung-Ryul Lee, M. Park, Woochull Chung
최근 평균 수명 연장에 다른 노령층의 인구 증가로 인해 고관절부 골절의 발생이 현저히 증가하고 있으며, 전자간 골절은 고관절 골절의 약 절반을 차지하고 대부분의 환 자에서 골다공증을 동반하고 불안정성으로 인해 치료에 어려움이 있다. 골 유합을 얻기 위한 여러 가지 내 고정물 이 개발되어 사용되고 있지만 골절의 정복과 안정화를 이 루어 환자를 조기에 보행 가능하게 하고 긴 침상 기간으로 생기는 합병증의 예방이라는 수술의 목표에도 불구하고 후유증의 발생빈도는 6%에서 32%까지 높게 보고 되고 있다. 대퇴골 전자간 불안정성 골절에 대한 인공관절 반 치환 술은 내 고정술에 비해 수술 및 마취 시간이 길고 절개 부 위가 크며 실혈양이 많아 합병증 발생 가능성이 높다는 단 점이 있으나 조기 보행, 조기 전 체중부하, 내 고정물로 인 한 합병증 방지 라는 장점이 있어 제한된 환자를 대상으로 시행되고 있으며 무시멘트형 대퇴 스템을 이용한 여러 우수한 보고가 있으나, 모든 예에서 무시멘트형 대퇴 스 템을 적용하기는 어려워, 골다공증이 심한 고령의 환자나 골수강의 형태에 따라 시멘트형 대퇴 스템을 사용한 수술 적 가료가 이루어 지고 있다. 이러한 불안정성 전자간 골절에 대한 시멘트형 인공 고 관절 반 치환술에 대한 보고로 Haentjens 등은 골다공 Submitted: December 21, 2009 1st revision: February 23, 2010 2nd revision: June 9, 2010 Final acceptance: June 11, 2010
最近由于平均寿命的延长和其他老龄人口的增加，骨关节部骨折的发生明显增加，电子间骨折约占骨关节骨折的一半，大部分患者伴有骨质疏松，不稳定性导致治疗困难。骨愈合为了获得各种内固定物正在被开发出来,被使用,但泄露了骨折的征服和稳定化,患者早期可步行的,长的床期间产生的并发症的预防的目标,尽管手术后遗症的频率从6%提高到32%的报告。对大腿骨电子间不稳定性骨折的人工关节半置换手术与内固定术相比，手术及麻醉时间长，切开部位大，失血量多，发生并发症的可能性较高，但早期步行，早期体重负荷;用我的固定物的防止并发症有其优点——有限的患者为对象,实施平水泥型大腿利用系统有很多优秀的报告,但所有例子采用平水泥型大腿系统的困难、严重骨质疏松症高龄的患者骨髓我讲课形式根据水泥型使用的手术가료大腿系统正在形成。关于这种不稳定性电子间骨折的水泥型人工高关节半置换手术，Haentjens等人报告了骨多孔Submitted: December 21, 2009 1st revision: February 23, 2010 2nd revision: June 9, 2010 Final acceptance: June 11, 2010
{"title":"Standard Type Cemented Hemiarthroplasty with Double Loop and Tension Band Wiring for Unstable Intertrochanteric Fractures in the Elderly","authors":"Hong-Man Cho, Seung-Ryul Lee, M. Park, Woochull Chung","doi":"10.5371/JKHS.2010.22.2.159","DOIUrl":"https://doi.org/10.5371/JKHS.2010.22.2.159","url":null,"abstract":"최근 평균 수명 연장에 다른 노령층의 인구 증가로 인해 고관절부 골절의 발생이 현저히 증가하고 있으며, 전자간 골절은 고관절 골절의 약 절반을 차지하고 대부분의 환 자에서 골다공증을 동반하고 불안정성으로 인해 치료에 어려움이 있다. 골 유합을 얻기 위한 여러 가지 내 고정물 이 개발되어 사용되고 있지만 골절의 정복과 안정화를 이 루어 환자를 조기에 보행 가능하게 하고 긴 침상 기간으로 생기는 합병증의 예방이라는 수술의 목표에도 불구하고 후유증의 발생빈도는 6%에서 32%까지 높게 보고 되고 있다. 대퇴골 전자간 불안정성 골절에 대한 인공관절 반 치환 술은 내 고정술에 비해 수술 및 마취 시간이 길고 절개 부 위가 크며 실혈양이 많아 합병증 발생 가능성이 높다는 단 점이 있으나 조기 보행, 조기 전 체중부하, 내 고정물로 인 한 합병증 방지 라는 장점이 있어 제한된 환자를 대상으로 시행되고 있으며 무시멘트형 대퇴 스템을 이용한 여러 우수한 보고가 있으나, 모든 예에서 무시멘트형 대퇴 스 템을 적용하기는 어려워, 골다공증이 심한 고령의 환자나 골수강의 형태에 따라 시멘트형 대퇴 스템을 사용한 수술 적 가료가 이루어 지고 있다. 이러한 불안정성 전자간 골절에 대한 시멘트형 인공 고 관절 반 치환술에 대한 보고로 Haentjens 등은 골다공 Submitted: December 21, 2009 1st revision: February 23, 2010 2nd revision: June 9, 2010 Final acceptance: June 11, 2010","PeriodicalId":410202,"journal":{"name":"The Journal of the Korean Hip Society","volume":"75 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"128141140","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2010-06-01DOI: 10.5371/JKHS.2010.22.2.143
Young Chang Kim, Young-Bok Kim, Dae-Hyun Park, S. Moon
The total hip arthroplasty using metal on metal articulation with stainless steel was first introduced in 1938 by Wiles and the modification of this articulation with cobalt-chrome has been performed by many other orthopedic surgeons. After the McKee’s report on the poor result as high as 50% of failure rate during 15 years follow-up in 1972, the use of metal on metal articulation was decreased. Metal on metal articulation had a major problem focusing on aseptic loosening which shortened the longevity of the prosthesis. So, second generation metal on metal articulation to reduce polyethylene debris which increased osteolysis and total amount of wear rate was developed. Many authors have reported good results of a new metal on metal articulation consisted with a Cobalt-ChromMolybdenum alloy (Metasul : Sulzer Medica, Submitted: October 16, 2009 1st revision: February 19, 2010 2nd revision: June 9, 2010 3nd revision: June 18, 2010 Final acceptance: June 19, 2010
{"title":"Analysis of Failure Cause of Acetabular Components Among Total Hip Replacement Arthroplasties Using RB Wagner Acetabular Cup","authors":"Young Chang Kim, Young-Bok Kim, Dae-Hyun Park, S. Moon","doi":"10.5371/JKHS.2010.22.2.143","DOIUrl":"https://doi.org/10.5371/JKHS.2010.22.2.143","url":null,"abstract":"The total hip arthroplasty using metal on metal articulation with stainless steel was first introduced in 1938 by Wiles and the modification of this articulation with cobalt-chrome has been performed by many other orthopedic surgeons. After the McKee’s report on the poor result as high as 50% of failure rate during 15 years follow-up in 1972, the use of metal on metal articulation was decreased. Metal on metal articulation had a major problem focusing on aseptic loosening which shortened the longevity of the prosthesis. So, second generation metal on metal articulation to reduce polyethylene debris which increased osteolysis and total amount of wear rate was developed. Many authors have reported good results of a new metal on metal articulation consisted with a Cobalt-ChromMolybdenum alloy (Metasul : Sulzer Medica, Submitted: October 16, 2009 1st revision: February 19, 2010 2nd revision: June 9, 2010 3nd revision: June 18, 2010 Final acceptance: June 19, 2010","PeriodicalId":410202,"journal":{"name":"The Journal of the Korean Hip Society","volume":"157 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"132236020","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2010-06-01DOI: 10.5371/JKHS.2010.22.2.111
Myung-Rae Cho
골용해와 관련하여 다양한 용어들이 일부 혼용되고 있 고, 이들 중 일부는 치료에 있어 중요하므로 논문의 일관성 유지와 개념 정립을 위해 먼저 용어를 정리해 보고자 한다. 골용해는 삽입물-골 또는 시멘트와 골 사이에 국소적 (focal) 혹은 급속히 팽창하는(expanding) 방사선 골음영 의 감소로 정의한다. 이는 다양한 스펙트럼을 갖는데, 단 순 방사선 사진상 고정이 양호한 삽입물 주위의 저음영 (radiolucency)의 형태부터 광범위한(expansive) 골결손 의 양상으로 나타날 수도 있으며 심한 경우 삽입물의 불안 정성(instability)을 야기할 수도 있다. 이와 같이 고정이 양호한 삽입물 주위로 새로이 나타난 방사선 저음영이 진 행하여 역학적 불안정성이 나타나는 경우를‘무균성 이완 (aseptic loosening)’이라고 하는 반면, 방사선 저음영이 빨리 진행하지만 이완을 유발할 수도 있고 하지 않을 수도 있는 상태를“골용해(osteolysis)”라 한다. 따라서 두 용 어는 무관한 용어가 아니라 동일 생물학적 현상을 가지고 있으나 양상이 다소 상이한 방사선 소견으로, 무균성 이 완을 2 mm이상의 방사선 저음영을 가진“선상 골용해” 로, 삽입물 주위에 큰 부채모양(scalloped) 또는 풍선모양 (balloon-like)의 골병변을“국소적(focal)”또는“팽창성 의(expansile)”의 골용해로 흔히 혼용하기도 한다. Submitted: March 31, 2010 1st revision: May 24, 2010 2nd revision: June 15, 2010 3nd revision: June 21, 2010 Final acceptance: June 22, 2010
与骨溶解相关的多种用语部分混用，其中一部分在治疗上非常重要，因此为了保持论文的一贯性和确立概念，想先整理一下用语。骨溶解被定义为插入物-骨或水泥与骨之间局部(focal)或急速膨胀(expanding)放射线骨阴影的减少。它有多种光谱，从单顺辐射照片上固定良好的插入物周围的低音影(radiolucency)形态到大范围(expansive)骨缺损，严重时可引起插入物的不稳定性(instability)。这样固定良好的插入水向周围重新出现的放射线低音英镇,力学不稳定性出现的情况“无菌性松弛(aseptic loosening)”,而射线诱发低音荣进行很快,但放松,也可以不可能的状态称为“骨溶解(osteolysis)。因此，这两个名词并不是无关的术语，而是具有相同生物学现象，但情况有所不同的放射线观测，无菌性耳宛是具有2毫米以上放射线低音的“腺状骨溶解”;插入物周围的大扇形(scalloped)或风线形状(balloon-like)的骨病变常混用为"局部(focal) "或" expansile "的骨溶解。Submitted: March 31, 2010 1st revision: May 24, 2010 2nd revision: June 15, 2010 3nd revision: June 21, 2010 Final acceptance: June 22, 2010
{"title":"The Diagnosis and Treatment of Femoral Osteolysis Developed after the Hip Replacement","authors":"Myung-Rae Cho","doi":"10.5371/JKHS.2010.22.2.111","DOIUrl":"https://doi.org/10.5371/JKHS.2010.22.2.111","url":null,"abstract":"골용해와 관련하여 다양한 용어들이 일부 혼용되고 있 고, 이들 중 일부는 치료에 있어 중요하므로 논문의 일관성 유지와 개념 정립을 위해 먼저 용어를 정리해 보고자 한다. 골용해는 삽입물-골 또는 시멘트와 골 사이에 국소적 (focal) 혹은 급속히 팽창하는(expanding) 방사선 골음영 의 감소로 정의한다. 이는 다양한 스펙트럼을 갖는데, 단 순 방사선 사진상 고정이 양호한 삽입물 주위의 저음영 (radiolucency)의 형태부터 광범위한(expansive) 골결손 의 양상으로 나타날 수도 있으며 심한 경우 삽입물의 불안 정성(instability)을 야기할 수도 있다. 이와 같이 고정이 양호한 삽입물 주위로 새로이 나타난 방사선 저음영이 진 행하여 역학적 불안정성이 나타나는 경우를‘무균성 이완 (aseptic loosening)’이라고 하는 반면, 방사선 저음영이 빨리 진행하지만 이완을 유발할 수도 있고 하지 않을 수도 있는 상태를“골용해(osteolysis)”라 한다. 따라서 두 용 어는 무관한 용어가 아니라 동일 생물학적 현상을 가지고 있으나 양상이 다소 상이한 방사선 소견으로, 무균성 이 완을 2 mm이상의 방사선 저음영을 가진“선상 골용해” 로, 삽입물 주위에 큰 부채모양(scalloped) 또는 풍선모양 (balloon-like)의 골병변을“국소적(focal)”또는“팽창성 의(expansile)”의 골용해로 흔히 혼용하기도 한다. Submitted: March 31, 2010 1st revision: May 24, 2010 2nd revision: June 15, 2010 3nd revision: June 21, 2010 Final acceptance: June 22, 2010","PeriodicalId":410202,"journal":{"name":"The Journal of the Korean Hip Society","volume":"20 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"132807418","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2010-06-01DOI: 10.5371/JKHS.2010.22.2.166
Hyung-Won Kim, T. Yoon, Y. Cho
Cardiac transplantation is the only therapy available for terminal heart failure, and was pioneered by Christian Barnard in the 1970’s, who also conducted the first heart transplant in 1976, although unfortunately this patient expired 18 days after surgery. However, subsequently, many immunosuppressive agents and operation techniques were developed. In particular, the increased survival rates being achieved today can be attributed to a number of factors, such as, the refinement of medical and surgical techniques, better patient selection criteria, improved myocardial preservation, and the judicious use of cyclosporine, a selective T-cell immunosuppressant. Today more than 2000 heart transplants are performed annually, and in 2008 Roussel et al. reported survival rates after 5, 10, and 15 year postop of 75, 58, and 42%, respectively. In the Republic of Korea, the first cardiac transplantation was performed at 1992, and in the 2008 the summed total number of cases performed stood at 434; 20~30 cases were performed annually until 2006 but this increased to 50 cases in 2007 and to 84 cases in 2008. On the other hand, orthopaedic complications, such as osteopenia, osteoporosis, fractures, and osteonecrosis are also increasing in parallel with survival rates and the use of immunosuppressants. In particular, the incidence of osteonecrosis of the femoral head has been reported to be 2~3%. This condition has been well documented after renal transplantation, but few reports have addressed osteonecrosis following cardiac transplantation, although it was been first reported by Danzig, et al. as long ago as 1976. Submitted: November 4, 2009 1st revision: February 11, 2010 2nd revision: February 24, 2010 3nd revision: June 14, 2010 Final acceptance: June 14, 2010
{"title":"Total Hip Arthroplasty for Osteonecrosis of the Femoral Head Following Cardiac Transplantation - A Case Report -","authors":"Hyung-Won Kim, T. Yoon, Y. Cho","doi":"10.5371/JKHS.2010.22.2.166","DOIUrl":"https://doi.org/10.5371/JKHS.2010.22.2.166","url":null,"abstract":"Cardiac transplantation is the only therapy available for terminal heart failure, and was pioneered by Christian Barnard in the 1970’s, who also conducted the first heart transplant in 1976, although unfortunately this patient expired 18 days after surgery. However, subsequently, many immunosuppressive agents and operation techniques were developed. In particular, the increased survival rates being achieved today can be attributed to a number of factors, such as, the refinement of medical and surgical techniques, better patient selection criteria, improved myocardial preservation, and the judicious use of cyclosporine, a selective T-cell immunosuppressant. Today more than 2000 heart transplants are performed annually, and in 2008 Roussel et al. reported survival rates after 5, 10, and 15 year postop of 75, 58, and 42%, respectively. In the Republic of Korea, the first cardiac transplantation was performed at 1992, and in the 2008 the summed total number of cases performed stood at 434; 20~30 cases were performed annually until 2006 but this increased to 50 cases in 2007 and to 84 cases in 2008. On the other hand, orthopaedic complications, such as osteopenia, osteoporosis, fractures, and osteonecrosis are also increasing in parallel with survival rates and the use of immunosuppressants. In particular, the incidence of osteonecrosis of the femoral head has been reported to be 2~3%. This condition has been well documented after renal transplantation, but few reports have addressed osteonecrosis following cardiac transplantation, although it was been first reported by Danzig, et al. as long ago as 1976. Submitted: November 4, 2009 1st revision: February 11, 2010 2nd revision: February 24, 2010 3nd revision: June 14, 2010 Final acceptance: June 14, 2010","PeriodicalId":410202,"journal":{"name":"The Journal of the Korean Hip Society","volume":"13 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"133538850","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2010-06-01DOI: 10.5371/JKHS.2010.22.2.129
Jong Won Chung, Sang Won Park, Seung-Beom Han, Jong-Seon Park, H. Kim, W. Lee
Purpose: The aim of this study was to assess the outcome of cementless total hip arthroplasty (THA) in cases of osteonecrosis of the femoral head. Materials and Methods: We studied long-term outcomes for 54 patients (72 hips). Mean duration of follow-up was 13.5 years. Clinical outcomes were evaluated by the Harris Hip Score. Radiographic evaluation from the preoperative and follow-up periods included assessment of the fixation of the femoral and acetabular components, polyethylene wear, osteolysis, and radiolucent line. Results: The mean Harris Hip Score improved from a preoperative value of 51.9 points to 89.4 at final follow-up. Regarding the femoral components, there was radiographic evidence of stable bony ingrowth in 69 hips, stable fibrous ingrowth in 2 hips and unstable fixation in 1 hip. There was a radiolucent line of less than 1 mm in 7 hips, and femoral osteolysis in 27 hips. Regarding the acetabular components, there was radiographic evidence of stable fixation in 68 hips, unstable fixation in 4 hips, and osteolysis in 39 hips. There was a significant correlation between (i) failure of components and (ii) femoral osteolysis, acetabular osteolysis, polyethylene thickness, linear wear rate per year, or total linear wear. Conclusion: The findings of this study show favorable long term results, both clinical and radiographic, using cementless total hip replacement arthroplasties. However, the revision rates for the Harris-Galante acetabular components were high. Wear of the load? weight? bearing surface continues to limit the long-term success rate of THA, and improved design of the acetabular components should be considered.
{"title":"Cementless Total Hip Arthroplasty for Osteonecrosis of the Femoral Head - A Follow-up Study for 10+ Years -","authors":"Jong Won Chung, Sang Won Park, Seung-Beom Han, Jong-Seon Park, H. Kim, W. Lee","doi":"10.5371/JKHS.2010.22.2.129","DOIUrl":"https://doi.org/10.5371/JKHS.2010.22.2.129","url":null,"abstract":"Purpose: The aim of this study was to assess the outcome of cementless total hip arthroplasty (THA) in cases of osteonecrosis of the femoral head. Materials and Methods: We studied long-term outcomes for 54 patients (72 hips). Mean duration of follow-up was 13.5 years. Clinical outcomes were evaluated by the Harris Hip Score. Radiographic evaluation from the preoperative and follow-up periods included assessment of the fixation of the femoral and acetabular components, polyethylene wear, osteolysis, and radiolucent line. Results: The mean Harris Hip Score improved from a preoperative value of 51.9 points to 89.4 at final follow-up. Regarding the femoral components, there was radiographic evidence of stable bony ingrowth in 69 hips, stable fibrous ingrowth in 2 hips and unstable fixation in 1 hip. There was a radiolucent line of less than 1 mm in 7 hips, and femoral osteolysis in 27 hips. Regarding the acetabular components, there was radiographic evidence of stable fixation in 68 hips, unstable fixation in 4 hips, and osteolysis in 39 hips. There was a significant correlation between (i) failure of components and (ii) femoral osteolysis, acetabular osteolysis, polyethylene thickness, linear wear rate per year, or total linear wear. Conclusion: The findings of this study show favorable long term results, both clinical and radiographic, using cementless total hip replacement arthroplasties. However, the revision rates for the Harris-Galante acetabular components were high. Wear of the load? weight? bearing surface continues to limit the long-term success rate of THA, and improved design of the acetabular components should be considered.","PeriodicalId":410202,"journal":{"name":"The Journal of the Korean Hip Society","volume":"25 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"125183751","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2010-06-01DOI: 10.5371/JKHS.2010.22.2.91
S. Yim, Sang Hyuk Lee, M. Kim
시멘트 인공 고관절 전치환술은 1960년대부터 처음 사 용 되기 시작하였으나 1990년대까지는 시멘트 고정의 실 패로 인한 주위의 골 용해가 인공 고관절의 실패의 원인으 로 생각되어 무시멘트형의 인공 관절이 많이 개발되었다. 하지만 그 후 폴리에틸렌 마모 편으로 인하여 골 용해가 발생한다는 것이 밝혀지고 무시멘트형의 인공 고관절 치 환술 후 골 용해가 더 심하게 발생하고 시멘트 기법 및 인 공 관절의 재질, 디자인 등의 개선으로 인하여 최근에 시 멘트형의 대퇴 주대의 사용이 빈번해 지기 시작하였다. 또한 국내에는 비구측에 시멘트를 사용한 폴리에틸렌 컵 의 사용이 거의 없으나 최근 재치환술을 요하는 환자가 많 아지고 골 다공증이 심한 노령의 환자, 비구의 결손이 있 어서 광범위한 골 이식이 필요한 환자 등에서는 시멘트를 이용한 비구컵의 사용이 바람직하다. 따라서 현재 인공 고관절 치환술에서 시멘트를 이용한 비구컵과 대퇴스템의 고정방법에 대하여 살펴보고 앞으 로 발전 방향에 관하여 알아 보고자 한다.
{"title":"Cemented Total Hip Replacement Arthroplasty","authors":"S. Yim, Sang Hyuk Lee, M. Kim","doi":"10.5371/JKHS.2010.22.2.91","DOIUrl":"https://doi.org/10.5371/JKHS.2010.22.2.91","url":null,"abstract":"시멘트 인공 고관절 전치환술은 1960년대부터 처음 사 용 되기 시작하였으나 1990년대까지는 시멘트 고정의 실 패로 인한 주위의 골 용해가 인공 고관절의 실패의 원인으 로 생각되어 무시멘트형의 인공 관절이 많이 개발되었다. 하지만 그 후 폴리에틸렌 마모 편으로 인하여 골 용해가 발생한다는 것이 밝혀지고 무시멘트형의 인공 고관절 치 환술 후 골 용해가 더 심하게 발생하고 시멘트 기법 및 인 공 관절의 재질, 디자인 등의 개선으로 인하여 최근에 시 멘트형의 대퇴 주대의 사용이 빈번해 지기 시작하였다. 또한 국내에는 비구측에 시멘트를 사용한 폴리에틸렌 컵 의 사용이 거의 없으나 최근 재치환술을 요하는 환자가 많 아지고 골 다공증이 심한 노령의 환자, 비구의 결손이 있 어서 광범위한 골 이식이 필요한 환자 등에서는 시멘트를 이용한 비구컵의 사용이 바람직하다. 따라서 현재 인공 고관절 치환술에서 시멘트를 이용한 비구컵과 대퇴스템의 고정방법에 대하여 살펴보고 앞으 로 발전 방향에 관하여 알아 보고자 한다.","PeriodicalId":410202,"journal":{"name":"The Journal of the Korean Hip Society","volume":"17 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"128439017","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2010-06-01DOI: 10.5371/JKHS.2010.22.2.137
Yeesuk Kim, Chang-Min Cho, K. Hwang, Young-Ho Kim, I. Choi
Purpose: We evaluated the results of revision total hip arthroplasty using a Wagner revision femoral stem. Materials and Methods: We enrolled 54 patients who underwent hip arthroplasty using a Wagner revision stem between 1996 and 2004. The mean age at revision surgery was 65.4 years and the mean follow up period was 7.2 years. There were 42 aseptic loosenings and 12 periprosthetic fractures. The pre-operative femoral defects were classified according to the Paprosky classification system. Clinical and radiological results were evaluated. Results: The mean Harris hip score improved from 43 preoperatively to 89 at the latest follow up. There were 2 cases with inguinal pain and 1 with thigh pain; in each case pain was reduced by medications. All cases showed endosteal bone formation around the stem. Five cases showed radiolucency in Gruen zones 1 and 7. Six cases had hips that showed subsidence (average=3.1 mm). There was 1 dislocation (1.8%) and 1 intraoperative periprosthetic fracture (1.8%). There were no re-revisions. Conclusion: Use of a Wagner revision femoral stem for revision total hip arthroplasty elicits satisfactory results including stable fixation of the stem, a low rate of subsidence, and a low rate of dislocation.
{"title":"Revision Total Hip Arthroplasty Using a Wagner Revision Stem","authors":"Yeesuk Kim, Chang-Min Cho, K. Hwang, Young-Ho Kim, I. Choi","doi":"10.5371/JKHS.2010.22.2.137","DOIUrl":"https://doi.org/10.5371/JKHS.2010.22.2.137","url":null,"abstract":"Purpose: We evaluated the results of revision total hip arthroplasty using a Wagner revision femoral stem. Materials and Methods: We enrolled 54 patients who underwent hip arthroplasty using a Wagner revision stem between 1996 and 2004. The mean age at revision surgery was 65.4 years and the mean follow up period was 7.2 years. There were 42 aseptic loosenings and 12 periprosthetic fractures. The pre-operative femoral defects were classified according to the Paprosky classification system. Clinical and radiological results were evaluated. Results: The mean Harris hip score improved from 43 preoperatively to 89 at the latest follow up. There were 2 cases with inguinal pain and 1 with thigh pain; in each case pain was reduced by medications. All cases showed endosteal bone formation around the stem. Five cases showed radiolucency in Gruen zones 1 and 7. Six cases had hips that showed subsidence (average=3.1 mm). There was 1 dislocation (1.8%) and 1 intraoperative periprosthetic fracture (1.8%). There were no re-revisions. Conclusion: Use of a Wagner revision femoral stem for revision total hip arthroplasty elicits satisfactory results including stable fixation of the stem, a low rate of subsidence, and a low rate of dislocation.","PeriodicalId":410202,"journal":{"name":"The Journal of the Korean Hip Society","volume":"1 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"133252063","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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