Pub Date : 2023-09-01DOI: 10.1016/j.anrea.2023.05.003
Stéphane Debroczi , Marc-Olivier Fischer
L’hypertension artérielle (HTA) est une pathologie dont la prévalence augmente dans la population générale. La gestion de ces patients est donc un véritable enjeu de santé publique, car l’HTA s’accompagne d’une augmentation de la morbi-mortalité. En périopératoire, il est ainsi indispensable de définir une stratégie adaptée, en évaluant efficacement les patients hypertendus dès la période préopératoire. Dès la consultation d’anesthésie, le dépistage de l’HTA et de ses complications devrait être recherché afin de définir et de confronter au mieux le risque patient au risque chirurgical, et permettre d’anticiper la gestion des thérapeutiques antihypertensives. L’optimisation hémodynamique peropératoire doit ainsi combiner le maintien d’une pression artérielle adaptée à la perfusion des organes ainsi qu’une éviction des pics hypertensifs, afin de réduire les complications cardiovasculaires et hémorragiques. La surveillance adéquate de la pression artérielle combinée à la recherche d’atteinte d’organe induite par la maladie hypertensive en périopératoire, ainsi que la gestion de la reprise des anti-hypertenseurs habituels doit faire partie intégrante de cette optimisation hémodynamique.
The prevalence of arterial hypertension is increasing in the general population. The management of these patients is, therefore, a real public health issue, because hypertension is accompanied by an increase in morbidity and mortality. During the perioperative period, it is therefore essential to define an appropriate strategy, by effectively assessing hypertensive patients preoperatively. Screening for hypertension and its complications should be sought in order to define and better confront the patient risk with the surgical risk, in order to anticipate the management of antihypertensive therapy. Intraoperative hemodynamic optimization must therefore combine the maintenance of a blood pressure adapted to organ perfusion and the avoidance of hypertensive peaks, in order to reduce cardiovascular and hemorrhagic complications. Adequate monitoring of blood pressure combined with the search for perioperative hypertension-mediated organ damage, as well as the management of usual antihypertensive drugs must be an integral part of this hemodynamic optimization.
{"title":"Hypertension artérielle périopératoire","authors":"Stéphane Debroczi , Marc-Olivier Fischer","doi":"10.1016/j.anrea.2023.05.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.anrea.2023.05.003","url":null,"abstract":"<div><p>L’hypertension artérielle (HTA) est une pathologie dont la prévalence augmente dans la population générale. La gestion de ces patients est donc un véritable enjeu de santé publique, car l’HTA s’accompagne d’une augmentation de la morbi-mortalité. En périopératoire, il est ainsi indispensable de définir une stratégie adaptée, en évaluant efficacement les patients hypertendus dès la période préopératoire. Dès la consultation d’anesthésie, le dépistage de l’HTA et de ses complications devrait être recherché afin de définir et de confronter au mieux le risque patient au risque chirurgical, et permettre d’anticiper la gestion des thérapeutiques antihypertensives. L’optimisation hémodynamique peropératoire doit ainsi combiner le maintien d’une pression artérielle adaptée à la perfusion des organes ainsi qu’une éviction des pics hypertensifs, afin de réduire les complications cardiovasculaires et hémorragiques. La surveillance adéquate de la pression artérielle combinée à la recherche d’atteinte d’organe induite par la maladie hypertensive en périopératoire, ainsi que la gestion de la reprise des anti-hypertenseurs habituels doit faire partie intégrante de cette optimisation hémodynamique.</p></div><div><p>The prevalence of arterial hypertension is increasing in the general population. The management of these patients is, therefore, a real public health issue, because hypertension is accompanied by an increase in morbidity and mortality. During the perioperative period, it is therefore essential to define an appropriate strategy, by effectively assessing hypertensive patients preoperatively. Screening for hypertension and its complications should be sought in order to define and better confront the patient risk with the surgical risk, in order to anticipate the management of antihypertensive therapy. Intraoperative hemodynamic optimization must therefore combine the maintenance of a blood pressure adapted to organ perfusion and the avoidance of hypertensive peaks, in order to reduce cardiovascular and hemorrhagic complications. Adequate monitoring of blood pressure combined with the search for perioperative hypertension-mediated organ damage, as well as the management of usual antihypertensive drugs must be an integral part of this hemodynamic optimization.</p></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"9 4","pages":"Pages 366-375"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2023-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"50181594","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-09-01DOI: 10.1016/j.anrea.2023.07.002
Marie-Pierre Bonnet , Marc Garnier , Hawa Keita , Vincent Compère , Chloé Arthuis , Tiphaine Raia-Barjat , Paul Berveiller , Julien Burey , Lionel Bouvet , Marie Bruyère , Adeline Castel , Elodie Clouqueur , Max Gonzalez Estevez , Valentina Faitot , Catherine Fischer , Florent Fuchs , Edouard Lecarpentier , Agnès Le Gouez , Agnès Rigouzzo , Mathias Rossignol , Loïc Sentilhes
Objectif
Émettre des recommandations pour la prise en charge de la femme avec une pré-éclampsie sévère.
Conception
Un comité de 25 experts a été constitué. Une politique de déclaration et de suivi des liens d’intérêts a été appliquée et respectée durant tout le processus de réalisation du référentiel. De même, celui-ci n’a bénéficié d’aucun financement provenant d’une entreprise commercialisant un produit de santé (médicament ou dispositif médical). Le comité devait respecter et suivre la méthode GRADE® (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer la qualité des données factuelles sur lesquelles étaient fondées les recommandations. Peu de recommandations ont été non cotées.
Méthodes
Les dernières recommandations SFAR-CNGOF sur la prise en charge de la femme avec une pré-éclampsie sévère ont été publiées en 2009. Nous avons souhaité réactualiser ces recommandations selon la méthodologie GRADE® en identifiant 7 champs différents. Chaque question a été formulée selon le format PICO (Patients, Intervention, Comparison, Outcome). L’analyse de la littérature et les recommandations ont été formulées selon la méthodologie GRADE®.
Résultats
Le travail de synthèse des experts et l’application de la méthode GRADE ont abouti à 25 recommandations. Parmi les recommandations, 8 ont un niveau de preuve élevé (GRADE 1±) et 9 un niveau de preuve faible (GRADE 2±). Pour 7 questions, la méthode GRADE ne pouvant pas s’appliquer, la recommandation s’appuie sur des avis d’experts. Il n’a pas été possible de statuer pour trois questions.
Conclusion
À partir d’un accord fort entre experts, nous avons pu formuler 25 recommandations sur la prise en charge des femmes avec une pré-éclampsie sévère.
Objective
To provide national guidelines for the management of women with severe preeclampsia. Design. A consensus committee of 26 experts was formed. A formal conflict-of-interest (COI) policy was developed at the onset of the process and enforced throughout. The entire guidelines process was conducted independently of any industrial funding. The authors were advised to follow the principles of the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE®) system to guide assessment of quality of evidence. The potential drawbacks of making strong recommendations in the presence of low-quality evidence were emphasized.
Methods
The last SFAR and CNGOF guidelines on the management of women with severe preeclampsia was published in 2009. The literature is now sufficient for an update. The aim of this expert panel guidelines is to evaluate the impact of different aspects of the management of women with severe preeclampsia on maternal and neonatal morbidities separately. The experts studied questions within 7 domains. Each question was formulate
{"title":"Republication de : recommandations formalisées d’experts. Prise en charge de la patiente avec une pré-éclampsie sévère","authors":"Marie-Pierre Bonnet , Marc Garnier , Hawa Keita , Vincent Compère , Chloé Arthuis , Tiphaine Raia-Barjat , Paul Berveiller , Julien Burey , Lionel Bouvet , Marie Bruyère , Adeline Castel , Elodie Clouqueur , Max Gonzalez Estevez , Valentina Faitot , Catherine Fischer , Florent Fuchs , Edouard Lecarpentier , Agnès Le Gouez , Agnès Rigouzzo , Mathias Rossignol , Loïc Sentilhes","doi":"10.1016/j.anrea.2023.07.002","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.anrea.2023.07.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><p>Émettre des recommandations pour la prise en charge de la femme avec une pré-éclampsie sévère.</p></div><div><h3>Conception</h3><p>Un comité de 25 experts a été constitué. Une politique de déclaration et de suivi des liens d’intérêts a été appliquée et respectée durant tout le processus de réalisation du référentiel. De même, celui-ci n’a bénéficié d’aucun financement provenant d’une entreprise commercialisant un produit de santé (médicament ou dispositif médical). Le comité devait respecter et suivre la méthode GRADE® (<em>Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation</em>) pour évaluer la qualité des données factuelles sur lesquelles étaient fondées les recommandations. Peu de recommandations ont été non cotées.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Les dernières recommandations SFAR-CNGOF sur la prise en charge de la femme avec une pré-éclampsie sévère ont été publiées en 2009. Nous avons souhaité réactualiser ces recommandations selon la méthodologie GRADE® en identifiant 7 champs différents. Chaque question a été formulée selon le format PICO (<em>Patients, Intervention, Comparison, Outcome</em>). L’analyse de la littérature et les recommandations ont été formulées selon la méthodologie GRADE®.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Le travail de synthèse des experts et l’application de la méthode GRADE ont abouti à 25 recommandations. Parmi les recommandations, 8 ont un niveau de preuve élevé (GRADE 1±) et 9 un niveau de preuve faible (GRADE 2±). Pour 7 questions, la méthode GRADE ne pouvant pas s’appliquer, la recommandation s’appuie sur des avis d’experts. Il n’a pas été possible de statuer pour trois questions.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>À partir d’un accord fort entre experts, nous avons pu formuler 25 recommandations sur la prise en charge des femmes avec une pré-éclampsie sévère.</p></div><div><h3>Objective</h3><p>To provide national guidelines for the management of women with severe preeclampsia. <em>Design</em>. A consensus committee of 26 experts was formed. A formal conflict-of-interest (COI) policy was developed at the onset of the process and enforced throughout. The entire guidelines process was conducted independently of any industrial funding. The authors were advised to follow the principles of the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE®) system to guide assessment of quality of evidence. The potential drawbacks of making strong recommendations in the presence of low-quality evidence were emphasized.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>The last SFAR and CNGOF guidelines on the management of women with severe preeclampsia was published in 2009. The literature is now sufficient for an update. The aim of this expert panel guidelines is to evaluate the impact of different aspects of the management of women with severe preeclampsia on maternal and neonatal morbidities separately. The experts studied questions within 7 domains. Each question was formulate","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"9 4","pages":"Pages 336-365"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2023-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"50180814","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-09-01DOI: 10.1016/j.anrea.2023.07.003
Daphné Michelet , Mathilde De Queiroz , Francis Veyckemans
{"title":"État des lieux de l’anesthésie pédiatrique en France","authors":"Daphné Michelet , Mathilde De Queiroz , Francis Veyckemans","doi":"10.1016/j.anrea.2023.07.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.anrea.2023.07.003","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"9 4","pages":"Pages 310-311"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2023-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"50181184","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-09-01DOI: 10.1016/j.anrea.2023.05.004
Richard Descamps , Marc-Olivier Fischer
L’incidence de l’hypertension artérielle chronique est en augmentation, et la prise en charge de l’hypertendu en milieu hospitalier est une pratique quotidienne. La gestion globale de ces patients en réanimation est peu documentée dans la littérature, mais un faisceau d’arguments plaide pour des cibles de pression artérielle plus élevées que pour des patients présentant les mêmes pathologies mais sans notion d’hypertension artérielle préexistante. Des pistes de recherche sont en cours pour proposer une individualisation de la cible de pression artérielle. Ces études permettront peut-être de proposer une nouvelle approche thérapeutique plus complexe mais également plus physiologique pour les patients hypertendus chroniques en secteur de soins critiques.
The incidence of chronic arterial hypertension is increasing, and its hospital management has become a daily practice. The overall management of these patients in the intensive care is poorly documented, but observational studies are in favor of higher blood pressure targets than for patients with the same diseases but without any notion of pre-existing arterial hypertension. Preclinical studies and randomized trials are in progress to evaluate an individualization of the blood pressure target for each patient. These studies may disseminate a new, more complex but also more physiological therapeutic approach for chronic hypertensive patients in critical care units.
{"title":"Objectifs de pression artérielle chez le patient hypertendu en soins critiques","authors":"Richard Descamps , Marc-Olivier Fischer","doi":"10.1016/j.anrea.2023.05.004","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.anrea.2023.05.004","url":null,"abstract":"<div><p>L’incidence de l’hypertension artérielle chronique est en augmentation, et la prise en charge de l’hypertendu en milieu hospitalier est une pratique quotidienne. La gestion globale de ces patients en réanimation est peu documentée dans la littérature, mais un faisceau d’arguments plaide pour des cibles de pression artérielle plus élevées que pour des patients présentant les mêmes pathologies mais sans notion d’hypertension artérielle préexistante. Des pistes de recherche sont en cours pour proposer une individualisation de la cible de pression artérielle. Ces études permettront peut-être de proposer une nouvelle approche thérapeutique plus complexe mais également plus physiologique pour les patients hypertendus chroniques en secteur de soins critiques.</p></div><div><p>The incidence of chronic arterial hypertension is increasing, and its hospital management has become a daily practice. The overall management of these patients in the intensive care is poorly documented, but observational studies are in favor of higher blood pressure targets than for patients with the same diseases but without any notion of pre-existing arterial hypertension. Preclinical studies and randomized trials are in progress to evaluate an individualization of the blood pressure target for each patient. These studies may disseminate a new, more complex but also more physiological therapeutic approach for chronic hypertensive patients in critical care units.</p></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"9 4","pages":"Pages 376-381"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2023-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"50181593","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-09-01DOI: 10.1016/j.anrea.2023.08.001
Stéphane Bar , Osama Abou-Arab
{"title":"Limites et perspectives de la prise en charge de l’hypertension artérielle en anesthésie-réanimation","authors":"Stéphane Bar , Osama Abou-Arab","doi":"10.1016/j.anrea.2023.08.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.anrea.2023.08.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"9 4","pages":"Pages 331-332"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2023-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"50179738","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-09-01DOI: 10.1016/j.anrea.2023.06.007
Hugues de Courson , Pauline Renou
Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont très liés à l’hypertension artérielle (HTA). Le traitement de l’HTA doit être envisagé avant, pendant et après la survenue d’un évènement aigu, les objectifs thérapeutiques variant en fonction du type d’AVC et/ou des autres stratégies mises en œuvre. Une nouvelle entité, qui est la variabilité de la pression artérielle (VPA), émerge dans la littérature et sera probablement une cible thérapeutique supplémentaire à l’avenir.
Stroke is strongly associated with high blood pressure (hypertension). Treatment of hypertension must be considered before, during and after the occurrence of an acute event, with therapeutic objectives varying according to the type of stroke and/or other strategies implemented. A new entity, blood pressure variability (BPV), is emerging in the literature and is likely to be an additional therapeutic target in the future.
{"title":"Hypertension artérielle et accidents vasculaires cérébraux","authors":"Hugues de Courson , Pauline Renou","doi":"10.1016/j.anrea.2023.06.007","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.anrea.2023.06.007","url":null,"abstract":"<div><p>Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont très liés à l’hypertension artérielle (HTA). Le traitement de l’HTA doit être envisagé avant, pendant et après la survenue d’un évènement aigu, les objectifs thérapeutiques variant en fonction du type d’AVC et/ou des autres stratégies mises en œuvre. Une nouvelle entité, qui est la variabilité de la pression artérielle (VPA), émerge dans la littérature et sera probablement une cible thérapeutique supplémentaire à l’avenir.</p></div><div><p>Stroke is strongly associated with high blood pressure (hypertension). Treatment of hypertension must be considered before, during and after the occurrence of an acute event, with therapeutic objectives varying according to the type of stroke and/or other strategies implemented. A new entity, blood pressure variability (BPV), is emerging in the literature and is likely to be an additional therapeutic target in the future.</p></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"9 4","pages":"Pages 382-387"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2023-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"50181595","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-07-01DOI: 10.1016/j.anrea.2023.06.001
Yann Gricourt, Pierre-Baptiste Vialatte, Geoffrey Avis, Zahir Akkari, Philippe Cuvillon
La metformine est un antidiabétique oral de référence dans le traitement du diabète de type 2. Malgré ses nombreux avantages (coût limité, facilité de dosage et d’administration, peu d’effets secondaires…) son usage fait l’objet de débats, notamment dans un contexte périopératoire, en raison de risque d’acidose lactique qu’il entraînerait. L’incidence croissante du diabète de type 2 mène le médecin anesthésiste-réanimateur à prendre régulièrement en charge des patients traités à la metformine. La présente revue décrit les enjeux de santé publique liés au diabète de type 2 et à la metformine, récapitule les propriétés pharmacologiques de la metformine. Ensuite, l’acidose métabolique liée à la metformine est détaillée. Enfin, est décrit ce que doit savoir le médecin anesthésiste-réanimateur lors de la prise en charge de patients traité avec la metformine.
Metformin is the reference oral antidiabetic for the treatment of type 2 diabetes. Despite its many advantages (low cost, easy dosage and administration, few side effects, etc.), its use is the subject of debate, particularly in the perioperative context, due to the risk of lactic acidosis. The growing incidence of type 2 diabetes means that anaesthetists regularly manage patients on metformin. This review describes the public health issues associated with type 2 diabetes and metformin and summarizes the pharmacological properties of metformin. Next, metformin-related metabolic acidosis is detailed. Finally, we describe what anaesthetists need to know when managing patients treated with metformin.
{"title":"Metformine : de l’enjeu de santé publique aux contraintes périopératoires","authors":"Yann Gricourt, Pierre-Baptiste Vialatte, Geoffrey Avis, Zahir Akkari, Philippe Cuvillon","doi":"10.1016/j.anrea.2023.06.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.anrea.2023.06.001","url":null,"abstract":"<div><p>La metformine est un antidiabétique oral de référence dans le traitement du diabète de type 2. Malgré ses nombreux avantages (coût limité, facilité de dosage et d’administration, peu d’effets secondaires…) son usage fait l’objet de débats, notamment dans un contexte périopératoire, en raison de risque d’acidose lactique qu’il entraînerait. L’incidence croissante du diabète de type 2 mène le médecin anesthésiste-réanimateur à prendre régulièrement en charge des patients traités à la metformine. La présente revue décrit les enjeux de santé publique liés au diabète de type 2 et à la metformine, récapitule les propriétés pharmacologiques de la metformine. Ensuite, l’acidose métabolique liée à la metformine est détaillée. Enfin, est décrit ce que doit savoir le médecin anesthésiste-réanimateur lors de la prise en charge de patients traité avec la metformine.</p></div><div><p>Metformin is the reference oral antidiabetic for the treatment of type 2 diabetes. Despite its many advantages (low cost, easy dosage and administration, few side effects, etc.), its use is the subject of debate, particularly in the perioperative context, due to the risk of lactic acidosis. The growing incidence of type 2 diabetes means that anaesthetists regularly manage patients on metformin. This review describes the public health issues associated with type 2 diabetes and metformin and summarizes the pharmacological properties of metformin. Next, metformin-related metabolic acidosis is detailed. Finally, we describe what anaesthetists need to know when managing patients treated with metformin.</p></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"9 3","pages":"Pages 258-267"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2023-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"50179068","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-07-01DOI: 10.1016/j.anrea.2023.04.001
Michael Joubert
Les évolutions thérapeutiques et technologiques sont majeures en diabétologie depuis une dizaine d’année et ont profondément modifié les stratégies thérapeutiques et la prise en charge des patients atteint de diabète de type 1 (DT1) ou de type 2 (DT2). De nouvelles classes thérapeutiques (GLP-1 récepteurs agonistes et inhibiteurs du SGLT2) ont prouvé des bénéfices de protection cardio-rénale, bouleversant la classique stratégie thérapeutique glucocentrée du diabète de type 2. De nouvelles insulines à la pharmacocinétique plus physiologique sont maintenant disponibles. Les capteurs de glucose interstitiel sont désormais largement utilisés chez les patients DT1 et DT2 traités par insuline, et ont fait émerger de nouveaux indicateurs de suivi métabolique. Enfin, les systèmes de délivrance automatisée de l’insuline (boucle fermée) sont en train de révolutionner le traitement du DT1 et ne tarderons pas à arriver dans le DT2 prochainement. Ces nouvelles approches présentent bien sûr des limites et des risques qui doivent être connus des médecins anesthésistes qui prennent en charge au quotidien de nombreux patients atteints de diabète.
Therapeutic and technological evolutions have been major in diabetes over the last decade and have dramatically changed therapeutic strategies and management pathways of patients with type 1 diabetes (T1D) or type 2 diabetes (T2D). New therapeutic classes (GLP-1 receptor agonists and SGLT2 inhibitors) have demonstrated cardio-renal protection benefits, challenging the classical glucocentric therapeutic strategy of type 2 diabetes. New insulins with improved pharmacokinetics are now available. Continuous glucose monitoring is now widely available in T1D and T2D insulin-treated patients and has led to the emergence of new parameters for metabolic control assessment. Finally, automated insulin delivery systems (closed-loop systems) are a major advance in the treatment of T1D and will soon arrive in T2D. These new approaches have limitations and risks that must be known by anesthesiologists who daily manage many patients with diabetes.
{"title":"Les médicaments anti-diabétiques : ce que le médecin anesthésiste réanimateur doit savoir","authors":"Michael Joubert","doi":"10.1016/j.anrea.2023.04.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.anrea.2023.04.001","url":null,"abstract":"<div><p>Les évolutions thérapeutiques et technologiques sont majeures en diabétologie depuis une dizaine d’année et ont profondément modifié les stratégies thérapeutiques et la prise en charge des patients atteint de diabète de type 1 (DT1) ou de type 2 (DT2). De nouvelles classes thérapeutiques (GLP-1 récepteurs agonistes et inhibiteurs du SGLT2) ont prouvé des bénéfices de protection cardio-rénale, bouleversant la classique stratégie thérapeutique glucocentrée du diabète de type 2. De nouvelles insulines à la pharmacocinétique plus physiologique sont maintenant disponibles. Les capteurs de glucose interstitiel sont désormais largement utilisés chez les patients DT1 et DT2 traités par insuline, et ont fait émerger de nouveaux indicateurs de suivi métabolique. Enfin, les systèmes de délivrance automatisée de l’insuline (boucle fermée) sont en train de révolutionner le traitement du DT1 et ne tarderons pas à arriver dans le DT2 prochainement. Ces nouvelles approches présentent bien sûr des limites et des risques qui doivent être connus des médecins anesthésistes qui prennent en charge au quotidien de nombreux patients atteints de diabète.</p></div><div><p>Therapeutic and technological evolutions have been major in diabetes over the last decade and have dramatically changed therapeutic strategies and management pathways of patients with type 1 diabetes (T1D) or type 2 diabetes (T2D). New therapeutic classes (GLP-1 receptor agonists and SGLT2 inhibitors) have demonstrated cardio-renal protection benefits, challenging the classical glucocentric therapeutic strategy of type 2 diabetes. New insulins with improved pharmacokinetics are now available. Continuous glucose monitoring is now widely available in T1D and T2D insulin-treated patients and has led to the emergence of new parameters for metabolic control assessment. Finally, automated insulin delivery systems (closed-loop systems) are a major advance in the treatment of T1D and will soon arrive in T2D. These new approaches have limitations and risks that must be known by anesthesiologists who daily manage many patients with diabetes.</p></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"9 3","pages":"Pages 251-257"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2023-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"50179070","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-07-01DOI: 10.1016/j.anrea.2023.05.001
Hawa Keita , Lionel Bouvet
{"title":"Mortalité maternelle en France en 2013–2015 : les hémorragies obstétricales ne sont plus la 1re cause de décès maternels","authors":"Hawa Keita , Lionel Bouvet","doi":"10.1016/j.anrea.2023.05.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.anrea.2023.05.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"9 3","pages":"Pages 221-223"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2023-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"50179071","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
扫码关注我们
求助内容：
应助结果提醒方式：
京公网安备 11010802042870号