Anesthesie & Reanimation最新文献_第10页

Actualités sur le « Patient Blood Management » en chirurgie cardiaque en France 法国心脏外科“患者血液管理”新闻

IF 0.2 Q4 ANESTHESIOLOGY

Anesthesie & Reanimation

Pub Date : 2025-04-01 DOI: 10.1016/j.anrea.2024.10.013

Marine Saour , Pascal Colson , Philippe Gaudard

L’anémie préopératoire en chirurgie cardiaque concerne 20 à 30 % des patients, les exposant fortement à la transfusion périopératoire. Anémie et transfusion en chirurgie cardiaque sont des facteurs indépendants de morbi-mortalité postopératoire avec des effets proportionnels à la sévérité de l’anémie et au volume de transfusion. Associés à des saignements périopératoires, l’ensemble constitue une véritable triade morbide. Des programmes de Patient Blood Management (PBM) ont ainsi été développés pour lutter contre l'anémie, en se basant sur trois piliers : optimisation de la masse sanguine, minimisation des pertes sanguines et optimisation de la tolérance à l’anémie intégrant une véritable stratégie transfusionnelle. Les impacts positifs du PBM sur la qualité des soins prodigués au patient (réduction significative du recours à la transfusion, des complications postopératoires, de la mortalité et des durées de séjours) mais également son impact économique à l’échelle d’un établissement voire à l’échelle nationale ne sont plus à démontrer. La France accusait un certain retard sur l’intégration du PBM, notamment en chirurgie cardiaque, mais les recommandations d’experts publiées par l’HAS en 2022 et son intégration dans des programmes de réhabilitation précoce tendent à combler ce retard du PBM. Cet article propose une revue de la littérature du programme PBM en chirurgie cardiaque en France.

In cardiac surgery, preoperative anemia concerns 20 to 30% of patients, leading to perioperative transfusion. Anemia and transfusion are recognized as independent factors of postoperative morbidity and mortality with severity and dose-dependent effects. Associated with postoperative bleeding, these three factors form a deadly triad. Patient Blood Management (PBM) programs have been developed and are based on three pillars: optimization of blood mass, minimization of blood loss and optimization of anemia tolerance including a blood transfusion strategy. The positive impacts on the quality of care provided to the patient (significant reduction of transfusion rates, of postoperative complications, of mortality, and length of hospital stays) but also its economic impact at the level of one institution, or even on national level, have been proven. In France, PBM programs, specifically in cardiac surgery, have not been as well developed, probably due to a lack of formation and information of medical community. The High Authority of Health has recently published national guidelines on PBM in cardiac surgery on the initiative of French national societies and PBM programs are now incorporated in enhanced recovery after surgery programs. This article provides a review of literature of PBM concept in cardiac surgery in France.

心脏手术术前贫血影响20 - 30%的患者，使他们高度暴露于术后输血。贫血和心脏手术输血是术后发病率和死亡率的独立因素，其影响与贫血的严重程度和输血量成正比。与术后出血一起，这构成了一个真正的病态三合会。患者血液管理（PBM）项目已经开发出来，以对抗贫血，基于三个支柱：优化血量，最大限度地减少失血和优化贫血耐受性，结合真正的输血策略。PBM的正面影响,患者护理质量(使用显著减少输血、术后并发症和死亡率(停留时间),而且其营业范围的经济影响一个全国性甚至不再需要证明。法国在PBM的整合方面落后了一些，特别是在心脏手术方面，但HAS在2022年发布的专家建议以及将其纳入早期康复项目的建议旨在弥补这一差距。本文综述了法国心脏外科PBM项目的文献。在心脏外科中，20 - 30%的患者术前贫血，导致术后输血。贫血和输血被认为是术后发病率和死亡率的独立因素，其严重程度和剂量依赖性影响。与术后出血有关，这三个因素形成一个致命的三位一体。患者血液管理（PBM）项目已经开发，并以三个支柱为基础：优化血量、最小化失血和优化贫血耐受性，包括输血策略。在过去的几年里，我们已经看到了一些积极的迹象，表明对病人护理质量的积极影响（输血率、术后并发症、死亡率和住院时间显著降低），以及在一个机构一级，甚至在国家一级，对经济的影响。在英国，PBM项目，特别是心脏外科项目，还没有很好地发展，可能是由于缺乏医学界的培训和信息。最近，在法国国家协会的倡议下，卫生高级当局发布了关于心脏手术中PBM的国家指南，PBM项目现在被纳入加强术后康复项目。这篇文章提供了英国PBM概念在心脏手术中的文献综述。

{"title":"Actualités sur le « Patient Blood Management » en chirurgie cardiaque en France","authors":"Marine Saour , Pascal Colson , Philippe Gaudard","doi":"10.1016/j.anrea.2024.10.013","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.10.013","url":null,"abstract":"<div><div>L’anémie préopératoire en chirurgie cardiaque concerne 20 à 30 % des patients, les exposant fortement à la transfusion périopératoire. Anémie et transfusion en chirurgie cardiaque sont des facteurs indépendants de morbi-mortalité postopératoire avec des effets proportionnels à la sévérité de l’anémie et au volume de transfusion. Associés à des saignements périopératoires, l’ensemble constitue une véritable triade morbide. Des programmes de Patient Blood Management (PBM) ont ainsi été développés pour lutter contre l'anémie, en se basant sur trois piliers : optimisation de la masse sanguine, minimisation des pertes sanguines et optimisation de la tolérance à l’anémie intégrant une véritable stratégie transfusionnelle. Les impacts positifs du PBM sur la qualité des soins prodigués au patient (réduction significative du recours à la transfusion, des complications postopératoires, de la mortalité et des durées de séjours) mais également son impact économique à l’échelle d’un établissement voire à l’échelle nationale ne sont plus à démontrer. La France accusait un certain retard sur l’intégration du PBM, notamment en chirurgie cardiaque, mais les recommandations d’experts publiées par l’HAS en 2022 et son intégration dans des programmes de réhabilitation précoce tendent à combler ce retard du PBM. Cet article propose une revue de la littérature du programme PBM en chirurgie cardiaque en France.</div></div><div><div>In cardiac surgery, preoperative anemia concerns 20 to 30% of patients, leading to perioperative transfusion. Anemia and transfusion are recognized as independent factors of postoperative morbidity and mortality with severity and dose-dependent effects. Associated with postoperative bleeding, these three factors form a deadly triad. Patient Blood Management (PBM) programs have been developed and are based on three pillars: optimization of blood mass, minimization of blood loss and optimization of anemia tolerance including a blood transfusion strategy. The positive impacts on the quality of care provided to the patient (significant reduction of transfusion rates, of postoperative complications, of mortality, and length of hospital stays) but also its economic impact at the level of one institution, or even on national level, have been proven. In France, PBM programs, specifically in cardiac surgery, have not been as well developed, probably due to a lack of formation and information of medical community. The High Authority of Health has recently published national guidelines on PBM in cardiac surgery on the initiative of French national societies and PBM programs are now incorporated in enhanced recovery after surgery programs. This article provides a review of literature of PBM concept in cardiac surgery in France.</div></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 2","pages":"Pages 79-91"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143942982","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Les opiacés dans la douleur procédurale chez les nouveau-nés 新生儿过程疼痛中的阿片类药物

IF 0.2 Q4 ANESTHESIOLOGY

Anesthesie & Reanimation

Pub Date : 2025-04-01 DOI: 10.1016/j.anrea.2025.04.002

Mari Kinoshita , Emma Olsson , Franciszek Borys , Matteo Bruschettini

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L’IADE dans la gestion du confort pharyngolaryngé postintubation 管后咽舒适性管理中的IADE

IF 0.2 Q4 ANESTHESIOLOGY

Anesthesie & Reanimation

Pub Date : 2025-04-01 DOI: 10.1016/j.anrea.2025.01.007

Rosemarie Gauthier, comité IADE de la SFAR

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Mon enfant est enrhumé : qu’est-ce que je fais ?

IF 0.2 Q4 ANESTHESIOLOGY

Anesthesie & Reanimation

Pub Date : 2025-04-01 DOI: 10.1016/j.anrea.2025.01.001

Jean-Noël Evain, Mariel Cartal

<div><div>Les infections des voies aériennes supérieures, y compris par le SARS-COV-2, sont communes chez l’enfant et augmentent le risque de complications respiratoires péri-anesthésiques. La question de maintenir ou de reporter une intervention programmée chez un enfant enrhumé se pose fréquemment en pratique anesthésique courante. Le risque de complication doit être précisé en tenant compte de l’intensité de l’épisode infectieux et des autres facteurs de risque de complications respiratoires, liés à l’enfant, à l’anesthésie et à la chirurgie. Ce risque doit être mis en balance avec les inconvénients et les conséquences potentielles du report. Des outils d’aide à la décision peuvent être utilisés, mais la décision finale devra aussi tenir compte de l’expérience de l’équipe en charge. Des efforts d’organisation et de prévention doivent être faits pour limiter le plus possible les annulations de dernière minute, qui perturbent toutes les parties et entraînent une utilisation sous-optimale des ressources humaines et matérielles du bloc opératoire. En cas de report, le geste doit être reprogrammé au moins deux semaines après la fin des symptômes, en raison de la persistance d’une hyperréactivité résiduelle des voies aériennes. En cas d’intervention urgente ou de maintien d’une intervention élective, des mesures préopératoires et une adaptation de l’anesthésie viseront à réduire le risque de complications respiratoires. Avec une équipe expérimentée et une prise en charge optimisée, la plupart des enfants souffrant d’une infection modérée des voies aériennes supérieures peuvent bénéficier en toute sécurité d’une chirurgie programmée non majeure.</div></div><div><div>Upper respiratory tract infections, including SARS-CoV-2, are common in children and significantly increase the risk of perioperative respiratory adverse events. The decision to proceed with or postpone an elective intervention in a child with a cold is a frequent challenge in daily anaesthetic practice. Assessing the risk of respiratory complications requires careful consideration of the severity of the infection and other risk factors related to the child, the anaesthesia, and the procedure itself. This risk must be balanced against the inconvenience and potential consequences of delaying the intervention. Decision-support tools can assist in this evaluation, but the final decision should also reflect the experience of the anaesthesia team. Organisational and preventive strategies are essential to minimise last-minute cancellations, which disrupt all stakeholders and result in inefficient use of the operating theatre's human and material resources. If the intervention is delayed, it should be rescheduled for at least two weeks after the resolution of symptoms to account for the ongoing residual airway hyperreactivity. In cases where the intervention is urgent or the elective intervention is maintained, preoperative precautions and adjustments to the anaesthesia protocol can help mitigat

上呼吸道感染，包括SARS-COV-2，在儿童中很常见，增加了麻醉后呼吸道并发症的风险。在常规麻醉实践中，对感冒儿童维持或推迟预定的干预是一个常见的问题。并发症的风险应根据感染的严重程度以及与儿童、麻醉和手术有关的呼吸道并发症的其他危险因素来确定。这种风险必须与推迟的潜在缺点和后果相平衡。可以使用决策支持工具，但最终决策也必须考虑到负责团队的经验。必须作出组织和预防努力，尽量减少最后一分钟的取消，因为这对所有各方都造成干扰，并导致手术室人力和物力资源的非最佳利用。在延迟的情况下，由于残余气道过度反应的持续，必须在症状结束后至少两周重新安排。在紧急干预或维持选择性干预的情况下，术前措施和调整麻醉将旨在减少呼吸并发症的风险。有了经验丰富的团队和优化的护理，大多数患有中度上呼吸道感染的儿童可以安全地从非重大计划手术中受益。包括SARS-CoV-2在内的上呼吸道感染在儿童中很常见，并显著增加术后呼吸道不良事件的风险。在日常麻醉实践中，决定对患有感冒的儿童进行或推迟选择性干预是一个常见的挑战。评估呼吸道并发症的风险需要仔细考虑感染的严重程度和与儿童、麻醉和手术本身有关的其他危险因素。这种风险必须与推迟干预的不便和潜在后果相平衡。决策支持工具可以协助这一评估，但最终决策也应反映麻醉团队的经验。组织和预防策略对于最大限度地减少最后一刻的取消至关重要，因为这扰乱了所有利益相关者，并导致运营剧院的人力和物质资源的低效利用。如果干预被推迟，应在症状解决后至少两周重新安排，以考虑到持续的残余气道过度反应。在手术是紧急的或维持选择性手术的情况下，术前预防措施和对麻醉方案的调整可以帮助减轻呼吸风险。有了经验丰富的团队和优化的管理策略，大多数患有轻度上呼吸道感染的儿童可以安全地进行选择性非主要手术。

{"title":"Mon enfant est enrhumé : qu’est-ce que je fais ?","authors":"Jean-Noël Evain, Mariel Cartal","doi":"10.1016/j.anrea.2025.01.001","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.01.001","url":null,"abstract":"<div><div>Les infections des voies aériennes supérieures, y compris par le SARS-COV-2, sont communes chez l’enfant et augmentent le risque de complications respiratoires péri-anesthésiques. La question de maintenir ou de reporter une intervention programmée chez un enfant enrhumé se pose fréquemment en pratique anesthésique courante. Le risque de complication doit être précisé en tenant compte de l’intensité de l’épisode infectieux et des autres facteurs de risque de complications respiratoires, liés à l’enfant, à l’anesthésie et à la chirurgie. Ce risque doit être mis en balance avec les inconvénients et les conséquences potentielles du report. Des outils d’aide à la décision peuvent être utilisés, mais la décision finale devra aussi tenir compte de l’expérience de l’équipe en charge. Des efforts d’organisation et de prévention doivent être faits pour limiter le plus possible les annulations de dernière minute, qui perturbent toutes les parties et entraînent une utilisation sous-optimale des ressources humaines et matérielles du bloc opératoire. En cas de report, le geste doit être reprogrammé au moins deux semaines après la fin des symptômes, en raison de la persistance d’une hyperréactivité résiduelle des voies aériennes. En cas d’intervention urgente ou de maintien d’une intervention élective, des mesures préopératoires et une adaptation de l’anesthésie viseront à réduire le risque de complications respiratoires. Avec une équipe expérimentée et une prise en charge optimisée, la plupart des enfants souffrant d’une infection modérée des voies aériennes supérieures peuvent bénéficier en toute sécurité d’une chirurgie programmée non majeure.</div></div><div><div>Upper respiratory tract infections, including SARS-CoV-2, are common in children and significantly increase the risk of perioperative respiratory adverse events. The decision to proceed with or postpone an elective intervention in a child with a cold is a frequent challenge in daily anaesthetic practice. Assessing the risk of respiratory complications requires careful consideration of the severity of the infection and other risk factors related to the child, the anaesthesia, and the procedure itself. This risk must be balanced against the inconvenience and potential consequences of delaying the intervention. Decision-support tools can assist in this evaluation, but the final decision should also reflect the experience of the anaesthesia team. Organisational and preventive strategies are essential to minimise last-minute cancellations, which disrupt all stakeholders and result in inefficient use of the operating theatre's human and material resources. If the intervention is delayed, it should be rescheduled for at least two weeks after the resolution of symptoms to account for the ongoing residual airway hyperreactivity. In cases where the intervention is urgent or the elective intervention is maintained, preoperative precautions and adjustments to the anaesthesia protocol can help mitigat","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 2","pages":"Pages 136-143"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143942909","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Mise en place d’une unité de douleur aiguë postopératoire 设立急性术后疼痛单位

IF 0.2 Q4 ANESTHESIOLOGY

Anesthesie & Reanimation

Pub Date : 2025-03-01 DOI: 10.1016/j.anrea.2024.12.001

Paul Tarpin, Ottilie Fumery

Les douleurs sont un facteur de risque majeur de morbidité postopératoire. Malgré les avancées dans leurs prises en charge, elles restent fréquemment ressenties par les patients comme intenses et invalidantes. En effet, elles freinent la récupération fonctionnelle après chirurgie, altèrent l’état psychologique ainsi que la qualité de vie du patient et favorisent le développement d’état douloureux persistant. La mise en place d’unités spécialisées dans la gestion des douleurs postopératoires apparaît comme un moyen prometteur de limiter l’impact de ces douleurs sur le patient. Dans ces unités, l’approche préventive centrée sur l’identification systématique des patients à risque de douleur postopératoire aiguë ou chronique est essentielle. En parallèle, une prise en charge personnalisée des situations douloureuses à risque, la formation continue des équipes soignantes ainsi que la coordination des soins entre tous les intervenants (anesthésistes, chirurgiens, médecins de la douleur, psychologues, infirmiers) sont également indispensables. Pour garantir l’efficacité de ces unités, il apparaît nécessaire de mettre en place des recommandations structurées quant à leur organisation et leur fonctionnement. De telles recommandations contribueront au développement commun de l’amélioration de la gestion de la douleur postopératoire.

Pain is a major risk factor for postoperative morbidity. Despite advances in pain management, patients frequently experience pain as intense and incapacitating. It impedes functional recovery after surgery, alters the patient's psychological state and quality of life, and encourages the development of persistent pain. The establishment of specialized units for the management of postoperative pain appears to be a promising way of limiting the impact of such pain on the patient. In these units, a preventive approach centered on the systematic identification of patients at risk of acute or chronic postoperative pain is essential. At the same time, personalized management of at-risk pain situations, ongoing training of care teams and care coordination between all those involved (anesthetists, surgeons, pain physicians, psychologists, nurses) are also essential. To guarantee the effectiveness of these units, it would appear necessary to establish structured recommendations for their organization and operation. Such recommendations will contribute to the joint development of improved postoperative pain management.

疼痛是术后发病的主要危险因素。尽管在治疗方面取得了进展，但患者仍然经常感到紧张和使人衰弱。事实上，它们阻碍了手术后的功能恢复，改变了患者的心理状态和生活质量，并促进了持续疼痛状态的发展。建立专门的术后疼痛管理单位似乎是限制这些疼痛对患者影响的一种有希望的方法。在这些单位中，以系统识别有急性或慢性术后疼痛风险的患者为重点的预防方法至关重要。与此同时，对危险疼痛情况的个性化管理、对护理团队的持续培训以及所有相关人员（麻醉师、外科医生、疼痛医生、心理学家、护士）之间的护理协调也至关重要。为了确保这些单位的效力，似乎有必要就其组织和运作提出结构化的建议。这些建议将有助于共同发展更好的术后疼痛管理。疼痛是术后发病的主要危险因素。尽管疼痛管理取得了进展，但患者经常经历剧烈和丧失能力的疼痛。它阻碍了手术后的功能恢复，改变了患者的心理状态和生活质量，并鼓励持续疼痛的发展。建立专门的术后疼痛管理单位似乎是限制这种疼痛对患者影响的一种有希望的方法。在这些单位中，一种侧重于系统识别有急性或慢性术后疼痛风险的患者的预防方法是必不可少的。与此同时，对危险疼痛情况的个性化管理、护理团队的持续培训以及所有相关人员（麻醉师、外科医生、疼痛医生、心理学家、护士）之间的护理协调也至关重要。为了保证这些单位的效力，似乎有必要为它们的组织和业务制订有组织的建议。这些建议将有助于联合开发改进的术后疼痛管理。

{"title":"Mise en place d’une unité de douleur aiguë postopératoire","authors":"Paul Tarpin, Ottilie Fumery","doi":"10.1016/j.anrea.2024.12.001","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.12.001","url":null,"abstract":"<div><div>Les douleurs sont un facteur de risque majeur de morbidité postopératoire. Malgré les avancées dans leurs prises en charge, elles restent fréquemment ressenties par les patients comme intenses et invalidantes. En effet, elles freinent la récupération fonctionnelle après chirurgie, altèrent l’état psychologique ainsi que la qualité de vie du patient et favorisent le développement d’état douloureux persistant. La mise en place d’unités spécialisées dans la gestion des douleurs postopératoires apparaît comme un moyen prometteur de limiter l’impact de ces douleurs sur le patient. Dans ces unités, l’approche préventive centrée sur l’identification systématique des patients à risque de douleur postopératoire aiguë ou chronique est essentielle. En parallèle, une prise en charge personnalisée des situations douloureuses à risque, la formation continue des équipes soignantes ainsi que la coordination des soins entre tous les intervenants (anesthésistes, chirurgiens, médecins de la douleur, psychologues, infirmiers) sont également indispensables. Pour garantir l’efficacité de ces unités, il apparaît nécessaire de mettre en place des recommandations structurées quant à leur organisation et leur fonctionnement. De telles recommandations contribueront au développement commun de l’amélioration de la gestion de la douleur postopératoire.</div></div><div><div>Pain is a major risk factor for postoperative morbidity. Despite advances in pain management, patients frequently experience pain as intense and incapacitating. It impedes functional recovery after surgery, alters the patient's psychological state and quality of life, and encourages the development of persistent pain. The establishment of specialized units for the management of postoperative pain appears to be a promising way of limiting the impact of such pain on the patient. In these units, a preventive approach centered on the systematic identification of patients at risk of acute or chronic postoperative pain is essential. At the same time, personalized management of at-risk pain situations, ongoing training of care teams and care coordination between all those involved (anesthetists, surgeons, pain physicians, psychologists, nurses) are also essential. To guarantee the effectiveness of these units, it would appear necessary to establish structured recommendations for their organization and operation. Such recommendations will contribute to the joint development of improved postoperative pain management.</div></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 1","pages":"Pages 46-52"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520906","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Anesthésie sans morphinique : où en est-on ? Existe-t-il des indications spécifiques ? 无吗啡麻醉：进展如何？有什么具体的指示吗？

IF 0.2 Q4 ANESTHESIOLOGY

Anesthesie & Reanimation

Pub Date : 2025-03-01 DOI: 10.1016/j.anrea.2024.09.002

Helene Beloeil

L’anesthésie sans opiacés (ou « Opioid-free anesthesia » – OFA) apparaît comme une nouvelle perspective de recherche stimulante. La raison d’être de l’OFA est d’éviter l’impact négatif des opiacés peropératoires sur le devenir postopératoire du patient. Elle repose sur le concept d’anesthésie multimodale. L’OFA s’est avérée réalisable, mais la littérature est encore peu abondante sur les avantages cliniquement significatifs pour les patients, ainsi que sur les effets secondaires et/ou les complications qui peuvent y être associés. Cette mise au point est d’abord centrée sur les raisons d’utiliser ou non des opiacés pendant l’anesthésie, puis sur la littérature rapportant des preuves factuelles des bénéfices/risques associés à l’OFA et enfin sur les potentielles indications spécifiques.

Opioid-free anesthesia (OFA) is emerging as an exciting new research perspective. The rationale behind OFA is to avoid the negative impact of intraoperative opioids on the patient's postoperative outcome. It is based on the concept of multimodal anesthesia. DAO has proved feasible, but the literature is still sparse on the clinically significant benefits for patients, as well as on the side effects and/or complications that may be associated with it. This update focuses first on the reasons for using or not using opioids during anesthesia, then on the literature reporting evidence-based evidence of the benefits/risks associated with DAO, and finally on potential specific indications.

无阿片麻醉（OFA）正在成为一个令人兴奋的新研究领域。OFA成立的目的是避免术后阿片类药物对患者术后命运的负面影响。它基于多模态麻醉的概念。虽然OFA已被证明是可行的，但关于其对患者的临床显著益处以及可能相关的副作用和/或并发症的文献仍然很少。这一重点首先集中在麻醉期间使用或不使用阿片类药物的原因，然后是与OFA相关的好处/风险的事实证据文献，最后是潜在的具体适应症。无阿片类麻醉（OFA）是一个令人兴奋的新研究视角。OFA背后的理由是避免术后阿片类药物对患者术后结果的负面影响。它是基于多模态麻醉的概念。CAO已被证明是可行的，但关于其对患者的临床显著益处以及可能与之相关的副作用和/或并发症的文献仍然很少。本次更新的重点首先是在麻醉期间使用或不使用阿片类药物的原因，然后是基于证据的文献报告与OAD相关的好处/风险，最后是潜在的具体适应症。

{"title":"Anesthésie sans morphinique : où en est-on ? Existe-t-il des indications spécifiques ?","authors":"Helene Beloeil","doi":"10.1016/j.anrea.2024.09.002","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.09.002","url":null,"abstract":"<div><div>L’anesthésie sans opiacés (ou « Opioid-free anesthesia » – OFA) apparaît comme une nouvelle perspective de recherche stimulante. La raison d’être de l’OFA est d’éviter l’impact négatif des opiacés peropératoires sur le devenir postopératoire du patient. Elle repose sur le concept d’anesthésie multimodale. L’OFA s’est avérée réalisable, mais la littérature est encore peu abondante sur les avantages cliniquement significatifs pour les patients, ainsi que sur les effets secondaires et/ou les complications qui peuvent y être associés. Cette mise au point est d’abord centrée sur les raisons d’utiliser ou non des opiacés pendant l’anesthésie, puis sur la littérature rapportant des preuves factuelles des bénéfices/risques associés à l’OFA et enfin sur les potentielles indications spécifiques.</div></div><div><div>Opioid-free anesthesia (OFA) is emerging as an exciting new research perspective. The rationale behind OFA is to avoid the negative impact of intraoperative opioids on the patient's postoperative outcome. It is based on the concept of multimodal anesthesia. DAO has proved feasible, but the literature is still sparse on the clinically significant benefits for patients, as well as on the side effects and/or complications that may be associated with it. This update focuses first on the reasons for using or not using opioids during anesthesia, then on the literature reporting evidence-based evidence of the benefits/risks associated with DAO, and finally on potential specific indications.</div></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 1","pages":"Pages 31-35"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521113","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Le bolus intermittent programmé par rapport à la perfusion basale dans le maintien de l’analgésie péridurale pendant le travail 与基础输液相比，间歇性输液在工作时保持硬膜外镇痛

IF 0.2 Q4 ANESTHESIOLOGY

Anesthesie & Reanimation

Pub Date : 2025-03-01 DOI: 10.1016/j.anrea.2024.12.007

Hon Sen Tan , Yanzhi Zeng , Yueyue Qi , Rehena Sultana , Chin Wen Tan , Alex T. Sia , Ban Leong Sng , Fahad J. Siddiqui

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Entretien de l’analgésie péridurale pour le travail obstétrical : comparaison entre une administration par bolus intermittents automatiques versus en perfusion continue. Commentaire de l’article « Le bolus intermittent programmé par rapport à la perfusion basale dans le maintien de l’analgésie péridurale pendant le travail. Hon Sen Tan et al. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023 » 产科手术硬膜外止痛的维护：自动间歇性输液与连续输液的比较。评论文章“间歇性Bolus编程相对于基础输液在工作期间维持硬膜外镇痛。洪森丹等。Cochrane系统评论数据库2023

IF 0.2 Q4 ANESTHESIOLOGY

Anesthesie & Reanimation

Pub Date : 2025-03-01 DOI: 10.1016/j.anrea.2024.12.008

Marie-Pierre Bonnet

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Syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible iatrogène peropératoire : un rapport de cas 手术后可逆肌萎缩侧索硬化症：病例报告

IF 0.2 Q4 ANESTHESIOLOGY

Anesthesie & Reanimation

Pub Date : 2025-03-01 DOI: 10.1016/j.anrea.2024.11.001

Alexandre Druge , Marie-Anne Labaisse , Geoffroy Vanderweerden

Le syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible (PRES) est une entité clinicoradiologique rare mais potentiellement grave, caractérisée par des symptômes neurologiques et des lésions cérébrales typiques. Nous rapportons le cas d’une patiente de 31 ans qui a développé un PRES iatrogène peropératoire suite à l’injection accidentelle d’une dose massive d’adrénaline lors d’une intervention élective. La patiente a présenté une fibrillation ventriculaire suivie d’une tachycardie et d’une hypertension sévères. Au réveil, elle présentait une hémianopsie latérale homonyme droite. L’imagerie cérébrale a révélé des lésions ischémiques dans le territoire vertébrobasilaire, notamment dans le lobe occipital gauche et les deux hémisphères cérébelleux. Une dissection bilatérale des artères vertébrales a également été observée. La particularité de ce cas réside dans l’étiologie iatrogène du PRES, sa présentation atypique due à une variante anatomique (artère cérébrale postérieure droite d’origine fœtale), et l’utilisation de la dexmédétomidine dans le cadre d’une anesthésie sans opioïdes. Ce cas souligne l’importance de la prévention des erreurs médicamenteuses au bloc opératoire et illustre la complexité de la physiopathologie du PRES.

Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) is a rare but potentially serious clinico-radiological entity characterized by neurological symptoms and typical brain lesions. We report the case of a 31-year-old patient who developed iatrogenic intraoperative PRES following the accidental injection of a massive dose of adrenaline during an elective procedure. The patient experienced ventricular fibrillation followed by severe tachycardia and hypertension. Upon awakening, she presented with right homonymous lateral hemianopsia. Brain imaging revealed ischemic lesions in the vertebrobasilar territory, particularly in the left occipital lobe and both cerebellar hemispheres. A bilateral dissection of the vertebral arteries was also observed. The uniqueness of this case lies in the iatrogenic etiology of PRES, its atypical presentation due to an anatomical variant (right posterior cerebral artery of fetal origin), and the use of dexmedetomidine in the context of opioid-free anesthesia. This case highlights the importance of preventing medication errors in the operating room and illustrates the complexity of PRES pathophysiology.

可逆后脑病综合征（SRS）是一种罕见但潜在严重的临床放射学实体，以典型的神经症状和脑损伤为特征。我们报道了一名31岁的患者，在选择性手术中意外注射了大量肾上腺素后，出现了术后肌萎缩症。患者出现心房颤动，随后出现心动过速和严重高血压。当她醒来时，她有一个直的侧血管瘤。脑部影像学显示基底椎区缺血性病变，特别是左枕叶和两个小脑半球。还观察到双侧脊柱动脉解剖。该病例的特殊性在于PRES的医源性，其非典型表现是由于解剖变异（胎儿起源的右后脑动脉），以及使用地塞米松作为非阿片类麻醉的一部分。本病例强调了预防术后药物错误的重要性，并说明了PRES生理病理学的复杂性。后可逆脑病综合征（PRES）是一种罕见但可能严重的临床放射学实体，其特征是神经症状和典型的脑损伤。我们报道了一名31岁的患者，他在选择性手术中意外注射了大量肾上腺素后出现了医源性手术内PRS。患者经历心室颤动，随后出现严重的心动过速和高血压。当她醒来时，她出现了右侧同源侧半衰期。脑部成像显示椎体基底区域缺血性损伤，特别是左枕叶和两个脑半球。此外，还观察到椎动脉双侧解剖。本病例的独特之处在于PRES的医源病因，其非典型表现是由于解剖变异（胎儿起源的右脑后动脉），以及在无阿片类麻醉的背景下使用地塞米松胺。本案例强调了预防手术室用药错误的重要性，并说明了PRES病理生理学的复杂性。

{"title":"Syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible iatrogène peropératoire : un rapport de cas","authors":"Alexandre Druge , Marie-Anne Labaisse , Geoffroy Vanderweerden","doi":"10.1016/j.anrea.2024.11.001","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.11.001","url":null,"abstract":"<div><div>Le syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible (PRES) est une entité clinicoradiologique rare mais potentiellement grave, caractérisée par des symptômes neurologiques et des lésions cérébrales typiques. Nous rapportons le cas d’une patiente de 31 ans qui a développé un PRES iatrogène peropératoire suite à l’injection accidentelle d’une dose massive d’adrénaline lors d’une intervention élective. La patiente a présenté une fibrillation ventriculaire suivie d’une tachycardie et d’une hypertension sévères. Au réveil, elle présentait une hémianopsie latérale homonyme droite. L’imagerie cérébrale a révélé des lésions ischémiques dans le territoire vertébrobasilaire, notamment dans le lobe occipital gauche et les deux hémisphères cérébelleux. Une dissection bilatérale des artères vertébrales a également été observée. La particularité de ce cas réside dans l’étiologie iatrogène du PRES, sa présentation atypique due à une variante anatomique (artère cérébrale postérieure droite d’origine fœtale), et l’utilisation de la dexmédétomidine dans le cadre d’une anesthésie sans opioïdes. Ce cas souligne l’importance de la prévention des erreurs médicamenteuses au bloc opératoire et illustre la complexité de la physiopathologie du PRES.</div></div><div><div>Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) is a rare but potentially serious clinico-radiological entity characterized by neurological symptoms and typical brain lesions. We report the case of a 31-year-old patient who developed iatrogenic intraoperative PRES following the accidental injection of a massive dose of adrenaline during an elective procedure. The patient experienced ventricular fibrillation followed by severe tachycardia and hypertension. Upon awakening, she presented with right homonymous lateral hemianopsia. Brain imaging revealed ischemic lesions in the vertebrobasilar territory, particularly in the left occipital lobe and both cerebellar hemispheres. A bilateral dissection of the vertebral arteries was also observed. The uniqueness of this case lies in the iatrogenic etiology of PRES, its atypical presentation due to an anatomical variant (right posterior cerebral artery of fetal origin), and the use of dexmedetomidine in the context of opioid-free anesthesia. This case highlights the importance of preventing medication errors in the operating room and illustrates the complexity of PRES pathophysiology.</div></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 1","pages":"Pages 24-28"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520914","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Prendre en charge la douleur, un défi pour l’anesthésie-réanimation 控制疼痛，麻醉复苏的挑战

IF 0.2 Q4 ANESTHESIOLOGY

Anesthesie & Reanimation

Pub Date : 2025-03-01 DOI: 10.1016/j.anrea.2024.12.003

Vincent Minville , Cyril Quémeneur

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