Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.anrea.2025.08.002
Matthieu Jabaudon
<div><h3>Contexte</h3><div>Les patients de réanimation sous ventilation mécanique nécessitent souvent une sédation pour réduire l’anxiété et l’inconfort, et faciliter les procédures invasives. Les recommandations privilégient l’analgésie et une sédation légère en première intention, mais en cas d’atteinte pulmonaire sévère (comme en cas de syndrome de détresse respiratoire aiguë [SDRA]), une sédation plus profonde, voire une curarisation, peut être nécessaire pour optimiser la ventilation protectrice. Le choix de l’agent sédatif optimal reste complexe.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>Explorer les stratégies de sédation en réanimation, avec un focus sur le SDRA, à partir des données récentes (revues narratives, articles originaux et éditoriaux récents).</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>L’agent de sédation unique idéal n’existe probablement pas, les besoins variant selon la phase de l’atteinte et la profondeur requise. Les principaux agents intraveineux (propofol, dexmédétomidine, benzodiazépines) ont des profils pharmacologiques distincts et des risques spécifiques. Les comparaisons propofol–dexmédétomidine montrent globalement des résultats similaires, les effets de la dexmédétomidine pouvant dépendre de la profondeur de sédation. Une étude récente chez près de 700 patients avec SDRA modéré à sévère n’a montré aucun bénéfice du sévoflurane inhalé par rapport au propofol, avec même une mortalité plus élevée et moins de jours vivants sans ventilation invasive. Une approche dynamique et individualisée, intégrant analgésie multimodale, optimisation de la ventilation (principe ABCDEF-R) et suivi attentif de la profondeur de sédation et des effets indésirables, est essentielle pour améliorer confort et pronostic des patients ventilés, particulièrement dans le SDRA.</div></div><div><h3>Background</h3><div>Mechanically ventilated intensive care patients often require sedation to alleviate anxiety and discomfort, and to facilitate invasive procedures. Current guidelines favor analgesia and light sedation as first-line strategies; however, in cases of severe lung injury — such as acute respiratory distress syndrome (ARDS) — deeper sedation, and occasionally neuromuscular blockade, may be necessary to optimize lung-protective ventilation. Selecting the optimal sedative agent in this setting remains challenging.</div></div><div><h3>Objective</h3><div>To explore sedation strategies in the intensive care unit (ICU), with a particular focus on ARDS, based on recent evidence from narrative reviews, original research, and editorials.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>An ideal single sedative agent is unlikely to exist, as requirements vary according to the stage of illness and the depth of sedation needed. Commonly used intravenous agents (propofol, dexmedetomidine, benzodiazepines) have distinct pharmacological profiles and specific risks. Comparative studies of propofol and dexmedetomidine generally report similar outcomes, although the eff
ContexteLes下的重症患者,往往需要一个机械通风来减少焦虑和不适感,镇静和侵入性程序提供便利。建议首选镇痛和镇静小幅的第一线,但是严重肺部受累的情况(如急性呼吸窘迫综合症[时]),得出的报道更深沉的镇静curarisation的话,可能是必要的,以优化保护性通气。最佳选择代理人镇静剂依然复杂。ObjectifExplorer重症监护室镇静,与战略上聚焦叙事起评分,得出的最新数据(杂志、原创文章和社论最近)。ConclusionsL’agent镇静独特的理想,可能不存在有不同需求的阶段达到所需深度。静脉注射的主要官员(propofol dexmédétomidine、苯二氮卓类)有不同的药理和特定的风险简介。比较propofol—dexmédétomidine大致类似的结果,显示效果dexmédétomidine可能取决于深度镇静。最近一项对近700名病人与中度至重度得出的报道显示没有利润的七氟醚吸入propofol相比,甚至与更高的死亡率和活不到天无创通气。一种动态和个性化、多模式镇痛,优化整合了通风(ABCDEF-R原则),并密切监测深度镇静和药物不良反应,对于提高舒适度和患者预后的报道中,尤其是细分。机械通风的重症监护患者通常需要镇静来缓解焦虑和不适，并促进侵入性手术。目前的指导方针赞成将镇痛和轻度镇静作为一线策略；然而，在严重肺部损伤的情况下——如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）——更深的镇静，偶尔的神经肌肉阻塞，可能需要优化肺保护性通气。在这种情况下，选择最佳的镇静剂仍然是一个挑战。ObjectiveTo探索集约化镇静strategies in the care unit (ICU), with a具有focus on“基于动态确定性,叙事recent news from审查、原创research and editorials。结论：理想的单一镇静剂不太可能存在，因为需求根据疾病的阶段和所需镇静的深度而不同。常用的静脉注射药物（异丙酚、地塞米定、苯二氮卓类药物）具有不同的药理特征和特定的风险。比较studies of propofol dexmedetomidine report类似outcomes的第一流,the depth dexmedetomidine may取决于人们的镇静的影响”。A recent study with moderate-to-severe动态确定性的一部分促使患者700号福利里找到煤矿sevoflurane人数比较intravenous propofol and in fact,一些非政府sevoflurane and较少ventilator-free days with higher死亡率”。A dynamic, individualized方法—incorporating analgesia多式联运,优化of mechanical通风(ABCDEF-R一天),and actions of镇静depth不良影响监测—is essential to改进elod both (comfort and outcomes in后裔ventilated ICU的患者,需认真in the context of动态确定性。
{"title":"Quelle sédation pour ventiler en réanimation ?","authors":"Matthieu Jabaudon","doi":"10.1016/j.anrea.2025.08.002","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.08.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>Les patients de réanimation sous ventilation mécanique nécessitent souvent une sédation pour réduire l’anxiété et l’inconfort, et faciliter les procédures invasives. Les recommandations privilégient l’analgésie et une sédation légère en première intention, mais en cas d’atteinte pulmonaire sévère (comme en cas de syndrome de détresse respiratoire aiguë [SDRA]), une sédation plus profonde, voire une curarisation, peut être nécessaire pour optimiser la ventilation protectrice. Le choix de l’agent sédatif optimal reste complexe.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>Explorer les stratégies de sédation en réanimation, avec un focus sur le SDRA, à partir des données récentes (revues narratives, articles originaux et éditoriaux récents).</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>L’agent de sédation unique idéal n’existe probablement pas, les besoins variant selon la phase de l’atteinte et la profondeur requise. Les principaux agents intraveineux (propofol, dexmédétomidine, benzodiazépines) ont des profils pharmacologiques distincts et des risques spécifiques. Les comparaisons propofol–dexmédétomidine montrent globalement des résultats similaires, les effets de la dexmédétomidine pouvant dépendre de la profondeur de sédation. Une étude récente chez près de 700 patients avec SDRA modéré à sévère n’a montré aucun bénéfice du sévoflurane inhalé par rapport au propofol, avec même une mortalité plus élevée et moins de jours vivants sans ventilation invasive. Une approche dynamique et individualisée, intégrant analgésie multimodale, optimisation de la ventilation (principe ABCDEF-R) et suivi attentif de la profondeur de sédation et des effets indésirables, est essentielle pour améliorer confort et pronostic des patients ventilés, particulièrement dans le SDRA.</div></div><div><h3>Background</h3><div>Mechanically ventilated intensive care patients often require sedation to alleviate anxiety and discomfort, and to facilitate invasive procedures. Current guidelines favor analgesia and light sedation as first-line strategies; however, in cases of severe lung injury — such as acute respiratory distress syndrome (ARDS) — deeper sedation, and occasionally neuromuscular blockade, may be necessary to optimize lung-protective ventilation. Selecting the optimal sedative agent in this setting remains challenging.</div></div><div><h3>Objective</h3><div>To explore sedation strategies in the intensive care unit (ICU), with a particular focus on ARDS, based on recent evidence from narrative reviews, original research, and editorials.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>An ideal single sedative agent is unlikely to exist, as requirements vary according to the stage of illness and the depth of sedation needed. Commonly used intravenous agents (propofol, dexmedetomidine, benzodiazepines) have distinct pharmacological profiles and specific risks. Comparative studies of propofol and dexmedetomidine generally report similar outcomes, although the eff","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 5","pages":"Pages 400-404"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685763","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.anrea.2025.09.005
Antoine Duwat , Romain Deransy
L’oxygénothérapie à haut débit (OHD) par canule nasale s’est progressivement imposée en anesthésie-réanimation et en médecine d’urgence. Au-delà de ses effets sur l’oxygénation, elle transforme les pratiques de gestion des voies aériennes en apportant une sécurité accrue, notamment dans les situations à haut risque d’hypoxémie. Ce travail propose une synthèse des bases physiologiques de l’OHD, de son intérêt au cours des différentes phases de la prise en charge des voies aériennes (préoxygénation, apnée, intubation, ventilation spontanée), ainsi que des principales situations cliniques dans lesquelles elle peut s’avérer bénéfique. Les données récentes de la littérature sont confrontées aux recommandations actuelles et aux limites identifiées, afin de guider une utilisation raisonnée et pertinente de l’OHD au bloc opératoire.
High-flow nasal oxygen therapy (HFNO) has gradually established itself in anesthesia and critical care, as well as in emergency medicine. Beyond its effects on oxygenation, it is reshaping airway management practices by providing increased safety, particularly in high-risk situations for hypoxemia. This review offers a synthesis of the physiological basis of HFNO, its relevance during the various phases of airway management (preoxygenation, apnea, intubation, spontaneous ventilation), and the main clinical scenarios in which it may be beneficial. Recent literature data are compared with current guidelines and identified limitations, in order to support a rational and appropriate use of HFNO in the operating room.
通过鼻管进行的高通量氧疗（HD）已逐渐成为麻醉、复苏和急诊医学的主流。除了对氧气的影响外，它还通过提高安全性改变了空中交通管理实践，特别是在低氧风险的高风险情况下。这项工作提出了HD的生理基础的综合，它在气道管理的不同阶段（预氧、呼吸暂停、插管、自发性通气）的重要性，以及它可能有益的主要临床情况。最近的文献证据与当前的建议和确定的限制相比较，以指导合理和相关的手术室使用HD。高流量鼻氧疗（HFNO）已逐渐在麻醉和重症监护以及急诊医学中确立了自己的地位。及其影响人们的Beyond oxygenation is, it重塑气道管理提供或它的安全,需认真in for hypoxemia high-risk情况。This a review常综合of the physiological相关性basis of its HFNO,挂在不同阶段的气道管理学(apnea, preoxygenation胎毒,spontaneous通风),and the clinical假想in which it may be的手。Recent文学data are人数比较当前的各项准则和适当限制,in order to a rational支架and in the use of HFNO端操作room。
{"title":"Place de l’oxygénation haut débit dans la gestion des voies aériennes au bloc opératoire","authors":"Antoine Duwat , Romain Deransy","doi":"10.1016/j.anrea.2025.09.005","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.09.005","url":null,"abstract":"<div><div>L’oxygénothérapie à haut débit (OHD) par canule nasale s’est progressivement imposée en anesthésie-réanimation et en médecine d’urgence. Au-delà de ses effets sur l’oxygénation, elle transforme les pratiques de gestion des voies aériennes en apportant une sécurité accrue, notamment dans les situations à haut risque d’hypoxémie. Ce travail propose une synthèse des bases physiologiques de l’OHD, de son intérêt au cours des différentes phases de la prise en charge des voies aériennes (préoxygénation, apnée, intubation, ventilation spontanée), ainsi que des principales situations cliniques dans lesquelles elle peut s’avérer bénéfique. Les données récentes de la littérature sont confrontées aux recommandations actuelles et aux limites identifiées, afin de guider une utilisation raisonnée et pertinente de l’OHD au bloc opératoire.</div></div><div><div>High-flow nasal oxygen therapy (HFNO) has gradually established itself in anesthesia and critical care, as well as in emergency medicine. Beyond its effects on oxygenation, it is reshaping airway management practices by providing increased safety, particularly in high-risk situations for hypoxemia. This review offers a synthesis of the physiological basis of HFNO, its relevance during the various phases of airway management (preoxygenation, apnea, intubation, spontaneous ventilation), and the main clinical scenarios in which it may be beneficial. Recent literature data are compared with current guidelines and identified limitations, in order to support a rational and appropriate use of HFNO in the operating room.</div></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 5","pages":"Pages 393-399"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685765","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.anrea.2025.08.001
Xavier Chapalain, Olivier Langeron
<div><div>Introduit en 1983 par le Dr Archie Brain, le masque laryngé (ML) a profondément transformé l’anesthésie adulte et est devenu un dispositif essentiel pour la gestion des voies aériennes au bloc opératoire. Par la suite, plusieurs évolutions technologiques ont mené à l’avènement de dispositifs supra-glottiques (DSG) de seconde génération, offrant une pression de fuite plus élevée, une étanchéité accrue et par conséquent une meilleure sécurité ventilatoire. Si la pose des DSG semble simple en apparence et son apprentissage rapide, une surveillance rigoureuse est cruciale pour détecter les malpositions pouvant compromettre la ventilation. Initialement dédié à la chirurgie de courte durée, les DSG sont maintenant utilisés pour des procédures plus longues en décubitus dorsal. Le risque d’inhalation est la principale contre-indication. Bien que les complications fréquentes soient mineures (maux de gorge), des événements graves (inhalation, laryngospasme) peuvent survenir. Deux méta-analyses récentes ont comparé les différents DSG pour aider les cliniciens à choisir selon l’efficacité (insertion, étanchéité) et la tolérance (maux de gorge et saignements). Au-delà des indications classiques, les DSG ont également été évalués pour la césarienne, la laparoscopie et l’endoscopie digestive. Bien que prometteuses, ces nouvelles applications nécessitent la conduite d’études cliniques multicentriques pour confirmer leur sécurité et leur efficacité à plus grande échelle et pour établir des recommandations de pratique claires. L’intégration de ces dispositifs dans des contextes chirurgicaux variés représente un axe de recherche et de développement continu dans le domaine de l’anesthésie. Enfin, les DSG sont les seuls dispositifs conçus à la fois pour l’oxygénation et l’intubation trachéale en cas d’abord difficile des voies aériennes. Ainsi, leur utilisation est recommandée par plusieurs sociétés savantes dans le cadre de l’intubation difficile survenant au bloc opératoire.</div></div><div><div>Invented in 1983 by Dr Archie Brain, the laryngeal mask airway (LMA) profoundly transformed adult anaesthesia and became an essential tool for airway management in the operating theatre. Subsequently, several technological evolutions led to the advent of second-generation supraglottic airway devices (SAD), offering increased sealing and improved ventilatory safety. The insertion of SAD is straightforward, and the learning curve is rapid, but rigorous monitoring is crucial to detect malposition that could compromise ventilation. Initially dedicated to short-duration surgery, SAD are now used for longer procedures in the supine position. The risk of aspiration is the main contraindication. Although frequent complications are minor (sore throat), serious events (aspiration, laryngospasm) can occur. Two recent meta-analyses have compared the different SAD to help clinicians choose based on efficacy (insertion, seal) and tolerance. Beyond classic indications, SAD have
{"title":"Dispositifs supra-glottiques (DSG) au bloc opératoire en anesthésie adulte : principes d’utilisation, précautions d’emploi et perspectives plus de 40 ans après l’invention du premier dispositif","authors":"Xavier Chapalain, Olivier Langeron","doi":"10.1016/j.anrea.2025.08.001","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.08.001","url":null,"abstract":"<div><div>Introduit en 1983 par le Dr Archie Brain, le masque laryngé (ML) a profondément transformé l’anesthésie adulte et est devenu un dispositif essentiel pour la gestion des voies aériennes au bloc opératoire. Par la suite, plusieurs évolutions technologiques ont mené à l’avènement de dispositifs supra-glottiques (DSG) de seconde génération, offrant une pression de fuite plus élevée, une étanchéité accrue et par conséquent une meilleure sécurité ventilatoire. Si la pose des DSG semble simple en apparence et son apprentissage rapide, une surveillance rigoureuse est cruciale pour détecter les malpositions pouvant compromettre la ventilation. Initialement dédié à la chirurgie de courte durée, les DSG sont maintenant utilisés pour des procédures plus longues en décubitus dorsal. Le risque d’inhalation est la principale contre-indication. Bien que les complications fréquentes soient mineures (maux de gorge), des événements graves (inhalation, laryngospasme) peuvent survenir. Deux méta-analyses récentes ont comparé les différents DSG pour aider les cliniciens à choisir selon l’efficacité (insertion, étanchéité) et la tolérance (maux de gorge et saignements). Au-delà des indications classiques, les DSG ont également été évalués pour la césarienne, la laparoscopie et l’endoscopie digestive. Bien que prometteuses, ces nouvelles applications nécessitent la conduite d’études cliniques multicentriques pour confirmer leur sécurité et leur efficacité à plus grande échelle et pour établir des recommandations de pratique claires. L’intégration de ces dispositifs dans des contextes chirurgicaux variés représente un axe de recherche et de développement continu dans le domaine de l’anesthésie. Enfin, les DSG sont les seuls dispositifs conçus à la fois pour l’oxygénation et l’intubation trachéale en cas d’abord difficile des voies aériennes. Ainsi, leur utilisation est recommandée par plusieurs sociétés savantes dans le cadre de l’intubation difficile survenant au bloc opératoire.</div></div><div><div>Invented in 1983 by Dr Archie Brain, the laryngeal mask airway (LMA) profoundly transformed adult anaesthesia and became an essential tool for airway management in the operating theatre. Subsequently, several technological evolutions led to the advent of second-generation supraglottic airway devices (SAD), offering increased sealing and improved ventilatory safety. The insertion of SAD is straightforward, and the learning curve is rapid, but rigorous monitoring is crucial to detect malposition that could compromise ventilation. Initially dedicated to short-duration surgery, SAD are now used for longer procedures in the supine position. The risk of aspiration is the main contraindication. Although frequent complications are minor (sore throat), serious events (aspiration, laryngospasm) can occur. Two recent meta-analyses have compared the different SAD to help clinicians choose based on efficacy (insertion, seal) and tolerance. Beyond classic indications, SAD have ","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 5","pages":"Pages 411-420"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145681236","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.anrea.2025.08.005
Alexandre De Sousa, Stéphanie Sigaut
<div><div>L’Index Bispectral (BIS) est un moniteur utilisé pour évaluer la profondeur de l’anesthésie à partir de l’EEG frontal. Son utilisation, initialement prévue pour limiter le risque de mémorisation peropératoire, a évolué vers la prévention du surdosage en agents de l’anesthésie. Les points clés de la littérature actuelle incluent : (1) Le BIS a montré des effets dans la réduction de l’incidence de la mémorisation peropératoire, en particulier lors de l’utilisation de propofol, mais son intérêt lors de l’utilisation de gaz halogénés par rapport au monitorage de la fraction expirée n’est pas démontré. (2) Le BIS peut conduire à une réduction de la consommation d’agents anesthésiques, facilitant potentiellement des temps de récupération postopératoires plus courts. Cependant, la signification clinique de ces réductions est faible. (3) Le rôle du BIS dans la prédiction et la prévention du délirium postopératoire est un domaine d’intérêt croissant. Plusieurs études ont montré l’impact positif de son utilisation sur l’incidence du délirium postopératoire, et il est recommandé par les sociétés savantes de l’utiliser chez les patients à risque. (4) Les preuves actuelles suggèrent que le BIS a un impact minime sur la mortalité périopératoire. (5) Il pourrait contribuer à réduire l’empreinte environnementale de l’anesthésie en optimisant l’utilisation des agents anesthésiques. Cette littérature contrastée souligne qu’une surveillance peropératoire multimodale ciblée selon les caractéristiques du patient et de sa prise en charge est nécessaire pour adapter l’anesthésie aux besoins individuels et améliorer ainsi la sécurité des soins, et qu’a contrario une utilisation généralisée ne semble pas pertinente.</div></div><div><div>The Bispectral Index (BIS) is a monitoring tool used to assess the depth of anesthesia based on frontal EEG. Initially intended to reduce the risk of intraoperative awareness, its use has evolved toward preventing the overdosage of anesthetic agents. Key points from the current literature include: (1) BIS has shown effectiveness in reducing the incidence of intraoperative awareness, particularly when using propofol. However, its benefit when using halogenated gases compared to monitoring end-tidal concentrations is not established. (2) BIS can lead to a reduction in the consumption of anesthetic agents, potentially facilitating faster postoperative recovery times. However, the clinical significance of these reductions is minimal. (3) The role of BIS in predicting and preventing postoperative delirium is an area of growing interest. Several studies have demonstrated the positive impact of its use on the incidence of postoperative delirium, and guidelines recommend it for at-risk patients. (4) Current evidence suggests that BIS has a minimal impact on perioperative mortality. (5) It may help reduce the environmental footprint of anesthesia by optimizing the use of anesthetic agents. This varied literature underscores the need for
{"title":"Monitorage de la profondeur de l’anesthésie par l’Index Bispectral : le point en 2025","authors":"Alexandre De Sousa, Stéphanie Sigaut","doi":"10.1016/j.anrea.2025.08.005","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.08.005","url":null,"abstract":"<div><div>L’Index Bispectral (BIS) est un moniteur utilisé pour évaluer la profondeur de l’anesthésie à partir de l’EEG frontal. Son utilisation, initialement prévue pour limiter le risque de mémorisation peropératoire, a évolué vers la prévention du surdosage en agents de l’anesthésie. Les points clés de la littérature actuelle incluent : (1) Le BIS a montré des effets dans la réduction de l’incidence de la mémorisation peropératoire, en particulier lors de l’utilisation de propofol, mais son intérêt lors de l’utilisation de gaz halogénés par rapport au monitorage de la fraction expirée n’est pas démontré. (2) Le BIS peut conduire à une réduction de la consommation d’agents anesthésiques, facilitant potentiellement des temps de récupération postopératoires plus courts. Cependant, la signification clinique de ces réductions est faible. (3) Le rôle du BIS dans la prédiction et la prévention du délirium postopératoire est un domaine d’intérêt croissant. Plusieurs études ont montré l’impact positif de son utilisation sur l’incidence du délirium postopératoire, et il est recommandé par les sociétés savantes de l’utiliser chez les patients à risque. (4) Les preuves actuelles suggèrent que le BIS a un impact minime sur la mortalité périopératoire. (5) Il pourrait contribuer à réduire l’empreinte environnementale de l’anesthésie en optimisant l’utilisation des agents anesthésiques. Cette littérature contrastée souligne qu’une surveillance peropératoire multimodale ciblée selon les caractéristiques du patient et de sa prise en charge est nécessaire pour adapter l’anesthésie aux besoins individuels et améliorer ainsi la sécurité des soins, et qu’a contrario une utilisation généralisée ne semble pas pertinente.</div></div><div><div>The Bispectral Index (BIS) is a monitoring tool used to assess the depth of anesthesia based on frontal EEG. Initially intended to reduce the risk of intraoperative awareness, its use has evolved toward preventing the overdosage of anesthetic agents. Key points from the current literature include: (1) BIS has shown effectiveness in reducing the incidence of intraoperative awareness, particularly when using propofol. However, its benefit when using halogenated gases compared to monitoring end-tidal concentrations is not established. (2) BIS can lead to a reduction in the consumption of anesthetic agents, potentially facilitating faster postoperative recovery times. However, the clinical significance of these reductions is minimal. (3) The role of BIS in predicting and preventing postoperative delirium is an area of growing interest. Several studies have demonstrated the positive impact of its use on the incidence of postoperative delirium, and guidelines recommend it for at-risk patients. (4) Current evidence suggests that BIS has a minimal impact on perioperative mortality. (5) It may help reduce the environmental footprint of anesthesia by optimizing the use of anesthetic agents. This varied literature underscores the need for ","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 5","pages":"Pages 426-432"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685653","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.anrea.2025.10.001
Emmanuel Besnier, Comité réanimation de la SFAR
Cette fiche cognitive fournit des éléments pragmatiques de la prise en charge initiale des intoxications aux cardiotropes.
这张认知表提供了心脏药物中毒初始管理的实用元素。
{"title":"Déchoquer une intoxication aux cardiotropes","authors":"Emmanuel Besnier, Comité réanimation de la SFAR","doi":"10.1016/j.anrea.2025.10.001","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.10.001","url":null,"abstract":"<div><div>Cette fiche cognitive fournit des éléments pragmatiques de la prise en charge initiale des intoxications aux cardiotropes.</div></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 5","pages":"Pages 504-505"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685923","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
<div><div>Réduction des complications postopératoires et préservation de l’autonomie sont les principaux enjeux anesthésiques chez un patient âgé. Elles reposent sur une stratégie multimodale et multidisciplinaire aux différents temps de la prise en charge périopératoire. L’évaluation préopératoire doit comprendre une optimisation des comorbidités et une approche gériatrique multidimensionnelle ciblée sur la détection de la iatrogénie médicamenteuse, des troubles cognitifs, de la dénutrition et de l’anémie, de la perte d’autonomie fonctionnelle, et de la fragilité. Une préhabilitation élargie et individualisée aura pour objectif de corriger les anomalies et de restaurer les réserves fonctionnelles. La réalisation de l’acte en ambulatoire et l’intégration du patient dans un processus de réhabilitation améliorée après chirurgie seront favorisées en anticipant la sortie de l’hôpital et les moyens à mettre en œuvre. L’implication des gériatres doit faire l’objet d’une concertation définissant les profils de patients et les types de chirurgie devant bénéficier de leur expertise. Prévention de l’hypothermie, maintien de l’hémodynamique, monitorage du remplissage vasculaire chez les patients à risque, monitorage de la profondeur de l’anesthésie, ventilation protectrice, stratégie de réduction du risque transfusionnel, analgésie loco-régionale sont les éléments clefs de la gestion peropératoire. L’anesthésie loco-régionale périphérique sera le choix privilégié chaque fois que la chirurgie la rend possible. En postopératoire, hydratation et nutrition orale précoces, analgésie multimodale, limitation du risque de confusion et de déclin cognitif, mobilisation précoce pour réduire la fragilisation physique, prévention de la perte d’autonomie sont les principaux objectifs de la réhabilitation améliorée. Celle-ci pourra être réalisée avec bénéfice dans une unité de gériatrie dédiée.</div></div><div><div>Reducing postoperative complications and preserving autonomy are the main anesthetic challenges for elderly patients. They rely on a multimodal, multidisciplinary strategy at every stage of perioperative management. Preoperative assessment must include optimization of co-morbidities and a multidimensional geriatric approach targeting detection of drug iatrogenicity, cognitive disorders, undernutrition and anemia, loss of functional autonomy, and frailty. Extended and individualized prehabilitation aims to correct anomalies and restore functional reserves. Outpatient care and the integration of patients into a process of enhanced rehabilitation after surgery will be encouraged by anticipating hospital discharge and the resources to be deployed. The involvement of geriatricians should be the subject of concertation defining the patient profiles and types of surgery that should benefit from their expertise. Preventing hypothermia, maintaining hemodynamics, goal – directed fluid therapy in at-risk patients, monitoring the depth of anesthesia, protective ventilation
减少术后并发症和保持自主性是老年患者麻醉的主要问题。它们基于一个多式联运和多学科战略的不同时间接管périopératoire。术前评估应包括优化共病和多维老年医学方法，重点检测药物营养不良、认知障碍、营养不良和贫血、功能丧失和虚弱。目的将个性化préhabilitation扩大并纠正异常的保留和恢复功能。在门诊进行手术，并将患者纳入改进的术后康复过程，将通过预期出院和资源实现。老年医生的参与必须是协商的主题，以确定哪些患者概况和哪些手术将受益于他们的专业知识。预防体温过低,维持循环填充l’hémodynamique、监测高危患者,监测麻醉深度,保护性通气,输血的减少风险战略,镇痛loco-régionale是peropératoire管理的关键要素。将优先选择外围loco-régionale每当麻醉手术成为可能。在术后早期口服、水分和营养、多模式镇痛混淆的限制和认知衰退、早动员,以减少身体的脆,防止丧失政策的主要目标是恢复好转。这样才能实现利润与队中一个老人专用的。减少术后并发症和保持自主性是老年患者的主要麻醉挑战。They错乱、多方式multidisciplinary据at strategy叫perioperative管理学课程。Preoperative评估应该包括优化of co-morbidities利用以及美国geriatric方法调查了detection of drug iatrogenicity,认知疾病、undernutrition anemia、loss of autonomy functional and前进。正确的扩展和individualized prehabilitation aims to functional and restore reserves异常。Outpatient care and integration of into a process of增强型患者康复后will be anticipating鼓励我以外科医院(discharge and the resources to be deployed)。geriatricians的参与》》(be The扎扎实实病人信息The profiles of协商与各类外科杂志that我福利金from their专长。防止hypothermia独立国,hemodynamics、goal—in at-risk杜布罗夫尼克fluid治疗病人,监控the depth of anesthesia输血保护、通风,减少风险战略和locoregional analgesia are the key intraoperative管理学元素。外周血locoregional anesthesia尽可能售票员外科makes it is the优先股choice。In the post-operative阶段早期,hydration and oral营养、多方式analgesia、限制(the risk of混淆认知衰退,早期此种to reduce、体格fragility and prevention of loss of autonomy are the hand of增强型客观康复。It can be carried out with福利金in a专用geriatric unit)。
{"title":"Enjeux anesthésiques chez le sujet âgé","authors":"Serge Molliex, Julien Lanoiselée, Bertrand Rieg, Romane Chappuis","doi":"10.1016/j.anrea.2025.07.002","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.07.002","url":null,"abstract":"<div><div>Réduction des complications postopératoires et préservation de l’autonomie sont les principaux enjeux anesthésiques chez un patient âgé. Elles reposent sur une stratégie multimodale et multidisciplinaire aux différents temps de la prise en charge périopératoire. L’évaluation préopératoire doit comprendre une optimisation des comorbidités et une approche gériatrique multidimensionnelle ciblée sur la détection de la iatrogénie médicamenteuse, des troubles cognitifs, de la dénutrition et de l’anémie, de la perte d’autonomie fonctionnelle, et de la fragilité. Une préhabilitation élargie et individualisée aura pour objectif de corriger les anomalies et de restaurer les réserves fonctionnelles. La réalisation de l’acte en ambulatoire et l’intégration du patient dans un processus de réhabilitation améliorée après chirurgie seront favorisées en anticipant la sortie de l’hôpital et les moyens à mettre en œuvre. L’implication des gériatres doit faire l’objet d’une concertation définissant les profils de patients et les types de chirurgie devant bénéficier de leur expertise. Prévention de l’hypothermie, maintien de l’hémodynamique, monitorage du remplissage vasculaire chez les patients à risque, monitorage de la profondeur de l’anesthésie, ventilation protectrice, stratégie de réduction du risque transfusionnel, analgésie loco-régionale sont les éléments clefs de la gestion peropératoire. L’anesthésie loco-régionale périphérique sera le choix privilégié chaque fois que la chirurgie la rend possible. En postopératoire, hydratation et nutrition orale précoces, analgésie multimodale, limitation du risque de confusion et de déclin cognitif, mobilisation précoce pour réduire la fragilisation physique, prévention de la perte d’autonomie sont les principaux objectifs de la réhabilitation améliorée. Celle-ci pourra être réalisée avec bénéfice dans une unité de gériatrie dédiée.</div></div><div><div>Reducing postoperative complications and preserving autonomy are the main anesthetic challenges for elderly patients. They rely on a multimodal, multidisciplinary strategy at every stage of perioperative management. Preoperative assessment must include optimization of co-morbidities and a multidimensional geriatric approach targeting detection of drug iatrogenicity, cognitive disorders, undernutrition and anemia, loss of functional autonomy, and frailty. Extended and individualized prehabilitation aims to correct anomalies and restore functional reserves. Outpatient care and the integration of patients into a process of enhanced rehabilitation after surgery will be encouraged by anticipating hospital discharge and the resources to be deployed. The involvement of geriatricians should be the subject of concertation defining the patient profiles and types of surgery that should benefit from their expertise. Preventing hypothermia, maintaining hemodynamics, goal – directed fluid therapy in at-risk patients, monitoring the depth of anesthesia, protective ventilation","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 5","pages":"Pages 351-359"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685678","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Comment les centres de lutte contre le cancer (CLCC) peuvent-ils appliquer les RPP pédiatriques de la SFAR ?","authors":"Stéphanie Suria , Aurélie Gruner , Jamie Elmawieh , Romain Lefebvre , Grégoire Wallon","doi":"10.1016/j.anrea.2025.09.006","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.09.006","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 5","pages":"Pages 327-329"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685657","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.anrea.2025.10.016
Nejma Mabrouk , Fabrice Ferré
{"title":"Commentaire sur l’article : Effets de la réalité virtuelle sur les mesures psychophysique de la douleur: supériorité par rapport à l'imagination et aux conditions non-immersives [1]","authors":"Nejma Mabrouk , Fabrice Ferré","doi":"10.1016/j.anrea.2025.10.016","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.10.016","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 5","pages":"Pages 513-514"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685926","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.anrea.2025.10.009
La rédaction
{"title":"Stratégies de transfusion sanguine en cas d’hémorragie massive en traumatologie [Cochrane Review]","authors":"La rédaction","doi":"10.1016/j.anrea.2025.10.009","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.10.009","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 5","pages":"Pages 508-510"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685927","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.anrea.2025.10.003
Tobias Gauss , Arthur James
{"title":"Stratégies de transfusion sanguine en cas d’hémorragie massive en traumatologie : que retenir pour la pratique française ?","authors":"Tobias Gauss , Arthur James","doi":"10.1016/j.anrea.2025.10.003","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.10.003","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 5","pages":"Pages 506-507"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685928","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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