Pub Date : 2024-12-01DOI: 10.1016/j.anrea.2024.07.002
Guiseppe Fuda , Matthieu Kurrek
La pratique de l’anesthésie au Canada présente plusieurs différences par rapport à celle en France, tout en faisant face à des défis similaires à ceux rencontrés dans d’autres pays. Malgré cela, les anesthésistes canadiens font preuve de résilience et de créativité pour améliorer la qualité des soins périopératoires au pays. Des initiatives telles que l’entente France–Québec permettraient de se familiariser avec les particularités qui font partie de la vie des anesthésistes au Canada.
The practice of anesthesia in Canada has a number of differences when compared to the practice in France, while both countries face challenges that are similar to other countries. Despite these challenges, the Canadian anesthetists rely on resilience and creativity to improve the quality of peroperative care. Programs such as the ‘Entente France–Québec’ could present options to gain practical experience with Canadian Anesthesia.
加拿大的麻醉实践与法国有许多不同之处，同时也面临着与其他国家类似的挑战。尽管如此，加拿大麻醉师在提高全国围手术期护理质量方面表现出了韧性和创造力。像法国-魁北克协定这样的倡议将有助于了解加拿大麻醉师生活的特点。加拿大的麻醉实践与法国的麻醉实践有许多不同之处，而这两个国家都面临着与其他国家相似的挑战。尽管有这些挑战，加拿大麻醉师依靠弹性和创造力来提高手术护理的质量。像“Entente France - Quebec”这样的项目可以提供获得加拿大麻醉实践经验的选择。
{"title":"Anesthésie au Canada","authors":"Guiseppe Fuda , Matthieu Kurrek","doi":"10.1016/j.anrea.2024.07.002","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.07.002","url":null,"abstract":"<div><div>La pratique de l’anesthésie au Canada présente plusieurs différences par rapport à celle en France, tout en faisant face à des défis similaires à ceux rencontrés dans d’autres pays. Malgré cela, les anesthésistes canadiens font preuve de résilience et de créativité pour améliorer la qualité des soins périopératoires au pays. Des initiatives telles que l’entente France–Québec permettraient de se familiariser avec les particularités qui font partie de la vie des anesthésistes au Canada.</div></div><div><div>The practice of anesthesia in Canada has a number of differences when compared to the practice in France, while both countries face challenges that are similar to other countries. Despite these challenges, the Canadian anesthetists rely on resilience and creativity to improve the quality of peroperative care. Programs such as the ‘Entente France–Québec’ could present options to gain practical experience with Canadian Anesthesia.</div></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 5","pages":"Pages 513-516"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142744758","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-12-01DOI: 10.1016/j.anrea.2024.08.001
Stéphanie Pons, Le Masque et La Plume
{"title":"Commentaire sur : Environmental and financial impacts of perioperative paracetamol use: A multicentre international life-cycle analysis","authors":"Stéphanie Pons, Le Masque et La Plume","doi":"10.1016/j.anrea.2024.08.001","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.08.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 5","pages":"Pages 534-535"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142744761","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-12-01DOI: 10.1016/j.anrea.2024.10.011
Jean-Michel Constantin (Président de la Sfar) , Youssouf Coulibaly (Professeur d’anesthésie-réanimation, past-president de la Saraf, Président de la Société d’anesthésie-réanimation et de médecine d’urgence du Mali (Sarmu Mali))
{"title":"La francophonie comme moteur d’une anesthésie-réanimation-médecine périopératoire forte","authors":"Jean-Michel Constantin (Président de la Sfar) , Youssouf Coulibaly (Professeur d’anesthésie-réanimation, past-president de la Saraf, Président de la Société d’anesthésie-réanimation et de médecine d’urgence du Mali (Sarmu Mali))","doi":"10.1016/j.anrea.2024.10.011","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.10.011","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 5","pages":"Pages 482-483"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142744875","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-12-01DOI: 10.1016/j.anrea.2024.10.006
Asma Ben Souissi, Faten Haddad, Mhamed Sami Mebazaa
<div><h3>Contexte</h3><div>Les patients admis en réanimation nécessitent une surveillance clinique et biologique rapprochée. Ces examens biologiques (EB) peuvent être coûteux et entraîner une spoliation sanguine importante. Le but de cette étude était d’évaluer la pertinence des EB en réanimation et leur impact sur les conduites thérapeutiques.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude prospective, analytique et observationnelle pendant 3 mois. Étaient inclus les patients ayant une durée prévisible de séjour supérieure à 24<!--> <!-->heures. Nous avons exclu les patients chez qui une limitation des soins a été décidée et les EB non réalisables dans notre unité. Le critère de jugement principal était le degré de pertinence des EB prescrits en se basant sur un protocole local.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Nous avons inclus 3753 EB collectés auprès de 63 patients. L’âge moyen des patients était de 50,35<!--> <!-->±<!--> <!-->19,8 ans. Parmi ces bilans, 2392 (63,73 %) étaient pertinents, 1457 (38,82 %) ont détecté des anomalies et 758 (20,20 %) ont entraîné des modifications thérapeutiques. Les EB demandés pendant les jours fériés étaient plus pertinents que les jours ouvrables (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,04) et le taux d’implications thérapeutiques pour les EB pertinents était significativement plus important (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001). La spoliation sanguine moyenne était de 2,52 (1,85) g/dL d’hémoglobine et 36,9 % des patients ont nécessité une transfusion. Le coût total des EB était de 14122<!--> <!-->euros. Le coût des EB jugés non pertinents était de 4653<!--> <!-->euros.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La prescription biologique doit être pertinente et avoir un impact thérapeutique. Une stratégie de rationalisation pourrait réduire la spoliation sanguine et les coûts.</div></div><div><h3>Enregistrement</h3><div>Clinical trials n° <span><span>NCT06622096</span><svg><path></path></svg></span></div></div><div><h3>Background</h3><div>Patients admitted to intensive care require close clinical and biological monitoring. As these routine tests can be expensive and result in significant blood loss, a rationalization strategy is needed. The aim of this study was to study the relevance of these laboratory tests (LT) in intensive care and to assess their impact on our daily therapeutic conduct.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>We conducted a prospective, monocentric, analytical, and observational study for 3 months. We included all patients admitted to intensive care whose expected length of stay was more than 24<!--> <!-->hours. We excluded unavailable LT in our unit and patients in whom a limitation of care was decided. The primary outcome was the degree of relevance of laboratory tests prescribed based on a local protocol.</div></div><div><h3>Results</h3><div>We analyzed 3753 LT collected from 63 patients. The mean age was 50.35<!--> <!-->±<!--> <!-->19.8 years. From these LT, 2392 (63.73%) were relevant, 1457 (3
{"title":"Rationalisation de la prescription des examens biologiques : état des lieux en réanimation","authors":"Asma Ben Souissi, Faten Haddad, Mhamed Sami Mebazaa","doi":"10.1016/j.anrea.2024.10.006","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.10.006","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>Les patients admis en réanimation nécessitent une surveillance clinique et biologique rapprochée. Ces examens biologiques (EB) peuvent être coûteux et entraîner une spoliation sanguine importante. Le but de cette étude était d’évaluer la pertinence des EB en réanimation et leur impact sur les conduites thérapeutiques.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude prospective, analytique et observationnelle pendant 3 mois. Étaient inclus les patients ayant une durée prévisible de séjour supérieure à 24<!--> <!-->heures. Nous avons exclu les patients chez qui une limitation des soins a été décidée et les EB non réalisables dans notre unité. Le critère de jugement principal était le degré de pertinence des EB prescrits en se basant sur un protocole local.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Nous avons inclus 3753 EB collectés auprès de 63 patients. L’âge moyen des patients était de 50,35<!--> <!-->±<!--> <!-->19,8 ans. Parmi ces bilans, 2392 (63,73 %) étaient pertinents, 1457 (38,82 %) ont détecté des anomalies et 758 (20,20 %) ont entraîné des modifications thérapeutiques. Les EB demandés pendant les jours fériés étaient plus pertinents que les jours ouvrables (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,04) et le taux d’implications thérapeutiques pour les EB pertinents était significativement plus important (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001). La spoliation sanguine moyenne était de 2,52 (1,85) g/dL d’hémoglobine et 36,9 % des patients ont nécessité une transfusion. Le coût total des EB était de 14122<!--> <!-->euros. Le coût des EB jugés non pertinents était de 4653<!--> <!-->euros.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La prescription biologique doit être pertinente et avoir un impact thérapeutique. Une stratégie de rationalisation pourrait réduire la spoliation sanguine et les coûts.</div></div><div><h3>Enregistrement</h3><div>Clinical trials n° <span><span>NCT06622096</span><svg><path></path></svg></span></div></div><div><h3>Background</h3><div>Patients admitted to intensive care require close clinical and biological monitoring. As these routine tests can be expensive and result in significant blood loss, a rationalization strategy is needed. The aim of this study was to study the relevance of these laboratory tests (LT) in intensive care and to assess their impact on our daily therapeutic conduct.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>We conducted a prospective, monocentric, analytical, and observational study for 3 months. We included all patients admitted to intensive care whose expected length of stay was more than 24<!--> <!-->hours. We excluded unavailable LT in our unit and patients in whom a limitation of care was decided. The primary outcome was the degree of relevance of laboratory tests prescribed based on a local protocol.</div></div><div><h3>Results</h3><div>We analyzed 3753 LT collected from 63 patients. The mean age was 50.35<!--> <!-->±<!--> <!-->19.8 years. From these LT, 2392 (63.73%) were relevant, 1457 (3","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 5","pages":"Pages 503-512"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142744879","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
L’incidence élevée des blessures chez les athlètes et les risques qu’elles engendrent sur la performance sportive nécessite une prise en charge optimisée. Dans le cadre de son parcours chirurgical, la prise en charge du sportif de haut niveau relève de certaines spécificités liées à son environnement où la collaboration entre les chirurgiens, les anesthésistes, et l’ensemble du staff médico-technique (médecins du sport, médecins de club, préparateur physique, entraîneurs, entourage) est primordiale. La pré-habilitation (limitée par un délai préopératoire raccourci) et la réhabilitation postopératoire reposent essentiellement sur les médecins du sport et les équipes de rééducateurs dédiés qui accompagnent la réparation physique mais également psychique. La technique chirurgicale n’est pas modifiée par le statut de sportif de haut niveau. L’anesthésiste-réanimateur sera confronté au choix optimum des techniques anesthésiques et analgésiques qui devront à la fois prévenir le risque de douleur aiguë postopératoire et de chronicisation mais également permettre une reprise rapide de la compétition. Le risque infectieux est augmenté chez le sportif de haut niveau. Le risque thromboembolique n’est pas influencé pas la pratique du sport. La mobilisation précoce pourrait limiter le recours à une thromboprophylaxie systématique.
The high incidence of injury among athletes could affect athletic performance. Surgery must be integrated into an enhanced rehabilitation after surgery (ERAS) pathway. The management of elite athletes involves certain specificities related to their environment, where collaboration between surgeons, anesthesiologists, and the entire medical-technical staff (sports physicians, club physicians, physiotherapists, and support staff) is paramount. Prehabilitation (limited by a shortened preoperative period) and postoperative rehabilitation rely primarily on sports physicians and dedicated rehabilitation teams to support not only physical but also psychological recovery. Surgical technique is not altered by the status of elite athletes. Anesthesiologists are faced with the optimal choice of anesthetic and analgesic techniques that should both prevent the risk of acute and chronic postoperative pain and allow for a rapid return to competition. The risk of infection is increased in elite athletes. The risk of thromboembolic events is not influenced by athletic activity. Early mobilization may limit the need for systematic thromboprophylaxis.
{"title":"Construire un parcours chirurgical pour le sportif de haut niveau","authors":"Frédéric Le Saché , Philippe Izard , Sébastien Bloc , Olivier Rontes , Julien Cabaton , Julien Chamoux , Bertrand Sonnery-Cottet","doi":"10.1016/j.anrea.2024.06.001","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.06.001","url":null,"abstract":"<div><p>L’incidence élevée des blessures chez les athlètes et les risques qu’elles engendrent sur la performance sportive nécessite une prise en charge optimisée. Dans le cadre de son parcours chirurgical, la prise en charge du sportif de haut niveau relève de certaines spécificités liées à son environnement où la collaboration entre les chirurgiens, les anesthésistes, et l’ensemble du staff médico-technique (médecins du sport, médecins de club, préparateur physique, entraîneurs, entourage) est primordiale. La pré-habilitation (limitée par un délai préopératoire raccourci) et la réhabilitation postopératoire reposent essentiellement sur les médecins du sport et les équipes de rééducateurs dédiés qui accompagnent la réparation physique mais également psychique. La technique chirurgicale n’est pas modifiée par le statut de sportif de haut niveau. L’anesthésiste-réanimateur sera confronté au choix optimum des techniques anesthésiques et analgésiques qui devront à la fois prévenir le risque de douleur aiguë postopératoire et de chronicisation mais également permettre une reprise rapide de la compétition. Le risque infectieux est augmenté chez le sportif de haut niveau. Le risque thromboembolique n’est pas influencé pas la pratique du sport. La mobilisation précoce pourrait limiter le recours à une thromboprophylaxie systématique.</p></div><div><p>The high incidence of injury among athletes could affect athletic performance. Surgery must be integrated into an enhanced rehabilitation after surgery (ERAS) pathway. The management of elite athletes involves certain specificities related to their environment, where collaboration between surgeons, anesthesiologists, and the entire medical-technical staff (sports physicians, club physicians, physiotherapists, and support staff) is paramount. Prehabilitation (limited by a shortened preoperative period) and postoperative rehabilitation rely primarily on sports physicians and dedicated rehabilitation teams to support not only physical but also psychological recovery. Surgical technique is not altered by the status of elite athletes. Anesthesiologists are faced with the optimal choice of anesthetic and analgesic techniques that should both prevent the risk of acute and chronic postoperative pain and allow for a rapid return to competition. The risk of infection is increased in elite athletes. The risk of thromboembolic events is not influenced by athletic activity. Early mobilization may limit the need for systematic thromboprophylaxis.</p></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 4","pages":"Pages 364-369"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141699021","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
<div><p>Il est admis que le pic de consommation d’oxygène (VO<sub>2</sub>pic) est une valeur prédictive des risques postopératoires et de la mortalité chez le patient en attente de résection chirurgicale pour cancer du poumon. Le réentraînement à l’effort préopératoire, encore appelé pré-habilitation par l’exercice, est une approche recommandée et proactive pour les patients les plus fragiles afin d’améliorer leur VO<sub>2</sub>pic et leur capacité musculaire. La pré-habilitation par l’exercice atténue également les effets indésirables et les risques de complications postopératoires liés à l’intervention. Ainsi, il est admis que le réentraînement à l’effort préopératoire participe à la réduction de la durée d’hospitalisation et de la mortalité à court terme. La pré-habilitation par l’exercice pourrait également influencer positivement la gestion anesthésique, favorisant une meilleure stabilité hémodynamique du patient et un réveil plus agréable. Toutefois, le niveau de preuve sur l’efficacité de cette prise en charge reste faible du fait de l’hétérogénéité des protocoles de réentraînement à l’effort préopératoire. Des méthodes innovantes comme le réentraînement par intervalles à haute intensité (HIIT) et le renforcement musculaire excentrique sont proposées pour optimiser les effets de la pré-habilitation par l’exercice. Ces exercices permettraient d’augmenter la valeur du VO<sub>2</sub>pic et la capacité fonctionnelle du patient dans un temps plus court et les patients répondraient mieux au stress chirurgical et anesthésique. Ces méthodes semblent intéressantes pour les patients présentant un risque important de complications postopératoires. Elles méritent d’être discutées afin d’optimiser la prise en charge individualisée du patient par l’équipe transdisciplinaire.</p></div><div><p>Oxygen consumption peak (VO<sub>2</sub>peak) is an admitted predictive value for postoperative risks and mortality in lung cancer patients waiting for surgical resection. Re-training for postoperative exercise, also called prehabilitation, is a recommended and proactive approach for the most fragile patients to enhance their VO<sub>2</sub>peak and muscular capacity. Prehabilitation through exercise also attenuates adverse events and postoperative complication risks linked to the intervention. Thus, it is recognized that re-training for preoperative effort is involved in reduced length of stay at the hospital and short-term mortality. Prehabilitation through exercise could also positively influence anesthetic management, allowing better hemodynamic stability for the patient, and a more pleasant wake-up. However, the level of proof of the efficacy of this patient care remains low due to the heterogeneity of the protocols of preoperative exercise re-training. Innovating methods, such as high-intensity interval training (HIIT) and eccentric muscle strengthening, are proposed to optimize prehabilitation through exercise. They would enable the increase in VO<sub>2</sub>pe
{"title":"Pré-habilitation avant chirurgie du cancer du poumon en soins médicaux et de réadaptation respiratoire : un exemple de prise en charge réussi","authors":"Matthieu Josse , Julien Monconduit , Pierre-Marie Leprêtre","doi":"10.1016/j.anrea.2024.05.003","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.05.003","url":null,"abstract":"<div><p>Il est admis que le pic de consommation d’oxygène (VO<sub>2</sub>pic) est une valeur prédictive des risques postopératoires et de la mortalité chez le patient en attente de résection chirurgicale pour cancer du poumon. Le réentraînement à l’effort préopératoire, encore appelé pré-habilitation par l’exercice, est une approche recommandée et proactive pour les patients les plus fragiles afin d’améliorer leur VO<sub>2</sub>pic et leur capacité musculaire. La pré-habilitation par l’exercice atténue également les effets indésirables et les risques de complications postopératoires liés à l’intervention. Ainsi, il est admis que le réentraînement à l’effort préopératoire participe à la réduction de la durée d’hospitalisation et de la mortalité à court terme. La pré-habilitation par l’exercice pourrait également influencer positivement la gestion anesthésique, favorisant une meilleure stabilité hémodynamique du patient et un réveil plus agréable. Toutefois, le niveau de preuve sur l’efficacité de cette prise en charge reste faible du fait de l’hétérogénéité des protocoles de réentraînement à l’effort préopératoire. Des méthodes innovantes comme le réentraînement par intervalles à haute intensité (HIIT) et le renforcement musculaire excentrique sont proposées pour optimiser les effets de la pré-habilitation par l’exercice. Ces exercices permettraient d’augmenter la valeur du VO<sub>2</sub>pic et la capacité fonctionnelle du patient dans un temps plus court et les patients répondraient mieux au stress chirurgical et anesthésique. Ces méthodes semblent intéressantes pour les patients présentant un risque important de complications postopératoires. Elles méritent d’être discutées afin d’optimiser la prise en charge individualisée du patient par l’équipe transdisciplinaire.</p></div><div><p>Oxygen consumption peak (VO<sub>2</sub>peak) is an admitted predictive value for postoperative risks and mortality in lung cancer patients waiting for surgical resection. Re-training for postoperative exercise, also called prehabilitation, is a recommended and proactive approach for the most fragile patients to enhance their VO<sub>2</sub>peak and muscular capacity. Prehabilitation through exercise also attenuates adverse events and postoperative complication risks linked to the intervention. Thus, it is recognized that re-training for preoperative effort is involved in reduced length of stay at the hospital and short-term mortality. Prehabilitation through exercise could also positively influence anesthetic management, allowing better hemodynamic stability for the patient, and a more pleasant wake-up. However, the level of proof of the efficacy of this patient care remains low due to the heterogeneity of the protocols of preoperative exercise re-training. Innovating methods, such as high-intensity interval training (HIIT) and eccentric muscle strengthening, are proposed to optimize prehabilitation through exercise. They would enable the increase in VO<sub>2</sub>pe","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 4","pages":"Pages 374-380"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141705716","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-07-01DOI: 10.1016/j.anrea.2024.04.002
Thibault Rouvier , Quentin Brand , Quentin Le Cornu , Harold Common , Philippe Carré , Helene Beloeil
<div><h3>Contexte</h3><p>L’objectif de cette étude était de valider l’efficacité et la sécurité de l’analgésie morphinique de secours contrôlée par le patient par voie orale (ACP).</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Cette étude rétrospective monocentrique comparative a analysé 655 patients de chirurgie orthopédique programmée sous anesthésie générale entre 2017 et 2019 (orale, <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->140 ; IV, <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->515). Le critère de jugement principal était la consommation morphinique sur les premières vingt-quatre heures postopératoires. Les critères de jugement secondaires concernaient l’efficacité et la sécurité.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Les patients du groupe ACP IV présentaient plus de cardiopathies, consommaient plus d’opiacés en préopératoire, bénéficiaient moins fréquemment d’une infiltration ou d’une ALR et nécessitaient une titration morphinique plus importante. La consommation morphinique sur les premières vingt-quatre heures postopératoires était réduite de 5,07<!--> <!-->mg [−8,3 ; −1,8] en faveur du groupe ACP orale ; cette différence n’était pas retrouvée après ajustement selon les groupes chirurgicaux. L’intensité de la douleur était similaire dans les deux groupes. La durée de séjour était plus courte dans le groupe ACP orale (5,1<!--> <!-->jours<!--> <!-->±<!--> <!-->2,8 <em>vs</em><em>.</em> 6,3<!--> <!-->jours<!--> <!-->±<!--> <!-->3,8, <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,0001). L’oxygénorequérance était plus importante dans le groupe ACP IV (56 % <em>vs</em><em>.</em> 29 %, <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,0001). La consommation morphinique réduite de l’ACP orale persistait dans le sous-groupe recevant une anesthésie régionale avec ou sans infiltration, au contraire du sous-groupe infiltration seule.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>L’ACP orale remplissait les critères d’efficacité en assurant une analgésie équivalente avec une durée de séjour plus courte et les critères de sécurité en présentant une oxygénorequérance plus faible que l’ACP IV.</p></div><div><h3>Background</h3><p>The objective of the study was to validate the efficacy and safety of rescue oral opioid patient-controlled analgesia (PCA).</p></div><div><h3>Methods</h3><p>This comparative single-center retrospective study analyzed 655 patients undergoing elective orthopedic surgery under general anesthesia between 2017 and 2019 (oral, <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->140; IV, <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->515). The primary endpoint was opioid consumption over the first twenty-four hours postoperatively in intravenous morphine equivalent. Secondary endpoints concerned effectiveness and safety.</p></div><div><h3>Results</h3><p>The two groups were not strictly similar. Postoperative morphine consumption over the first 24<!--> <!-->hours was reduced by 5.07<!--> <!-->mg [−8.3; −1.8] in favor of the oral ACP group; this difference was not found after adjustment according to surgical groups. Pain intensity was similar in the two groups. Th
{"title":"Analgésie morphinique de secours contrôlée par le patient par voie orale versus voie intraveineuse en chirurgie orthopédique : deux ans d’expérience dans un centre français","authors":"Thibault Rouvier , Quentin Brand , Quentin Le Cornu , Harold Common , Philippe Carré , Helene Beloeil","doi":"10.1016/j.anrea.2024.04.002","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.04.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><p>L’objectif de cette étude était de valider l’efficacité et la sécurité de l’analgésie morphinique de secours contrôlée par le patient par voie orale (ACP).</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Cette étude rétrospective monocentrique comparative a analysé 655 patients de chirurgie orthopédique programmée sous anesthésie générale entre 2017 et 2019 (orale, <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->140 ; IV, <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->515). Le critère de jugement principal était la consommation morphinique sur les premières vingt-quatre heures postopératoires. Les critères de jugement secondaires concernaient l’efficacité et la sécurité.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Les patients du groupe ACP IV présentaient plus de cardiopathies, consommaient plus d’opiacés en préopératoire, bénéficiaient moins fréquemment d’une infiltration ou d’une ALR et nécessitaient une titration morphinique plus importante. La consommation morphinique sur les premières vingt-quatre heures postopératoires était réduite de 5,07<!--> <!-->mg [−8,3 ; −1,8] en faveur du groupe ACP orale ; cette différence n’était pas retrouvée après ajustement selon les groupes chirurgicaux. L’intensité de la douleur était similaire dans les deux groupes. La durée de séjour était plus courte dans le groupe ACP orale (5,1<!--> <!-->jours<!--> <!-->±<!--> <!-->2,8 <em>vs</em><em>.</em> 6,3<!--> <!-->jours<!--> <!-->±<!--> <!-->3,8, <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,0001). L’oxygénorequérance était plus importante dans le groupe ACP IV (56 % <em>vs</em><em>.</em> 29 %, <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,0001). La consommation morphinique réduite de l’ACP orale persistait dans le sous-groupe recevant une anesthésie régionale avec ou sans infiltration, au contraire du sous-groupe infiltration seule.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>L’ACP orale remplissait les critères d’efficacité en assurant une analgésie équivalente avec une durée de séjour plus courte et les critères de sécurité en présentant une oxygénorequérance plus faible que l’ACP IV.</p></div><div><h3>Background</h3><p>The objective of the study was to validate the efficacy and safety of rescue oral opioid patient-controlled analgesia (PCA).</p></div><div><h3>Methods</h3><p>This comparative single-center retrospective study analyzed 655 patients undergoing elective orthopedic surgery under general anesthesia between 2017 and 2019 (oral, <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->140; IV, <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->515). The primary endpoint was opioid consumption over the first twenty-four hours postoperatively in intravenous morphine equivalent. Secondary endpoints concerned effectiveness and safety.</p></div><div><h3>Results</h3><p>The two groups were not strictly similar. Postoperative morphine consumption over the first 24<!--> <!-->hours was reduced by 5.07<!--> <!-->mg [−8.3; −1.8] in favor of the oral ACP group; this difference was not found after adjustment according to surgical groups. Pain intensity was similar in the two groups. Th","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 4","pages":"Pages 347-355"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141713345","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-07-01DOI: 10.1016/j.anrea.2024.06.004
Enora Atchade, Le Masque et La Plume
{"title":"Commentaire sur : Self-reported symptoms experienced by intensive care unit patients: A prospective observational multicenter study","authors":"Enora Atchade, Le Masque et La Plume","doi":"10.1016/j.anrea.2024.06.004","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.06.004","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 4","pages":"Pages 403-404"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141838851","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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