Le recours à des lames de laryngoscope réutilisables a longtemps été pratiqué avant l’arrivée sur le marché de dispositifs médicaux à usage unique (DMUU) largement favorisé par l’épidémie d’encéphalopathie spongiforme bovine lié au nouveau variant de la maladie de Creutzfeld-Jakob dans les années 1990. À ce jour, le nombre de cas cette maladie est de 231 dont 28 en France. La classification de Spaulding permet d’évaluer la criticité des dispositifs médicaux. Les lames de laryngoscope sont considérées comme semi-critiques. Pour des raisons pratiques, les lames de laryngoscope UU, principalement métalliques, sont devenues majoritaires à ce jour. Cependant, au regard des enjeux environnementaux auxquels nous sommes déjà confrontés, nous ne pouvons ignorer l’impact de l’utilisation de DMUU, dont les lames de laryngoscope. Leur usage, de très courte durée, est en effet source d’une production considérable de déchets et de consommation importante de ressource. Nous envisagerons dans cet article, les solutions face à ces enjeux climatiques : le recyclage et la réutilisation, leurs avantages mais aussi leurs contraintes.
Reusable laryngoscope blades had long been used before the introduction of single-use medical devices, largely favored by the epidemic of bovine spongiform encephalopathy linked to the new variant of Creutzfeld-Jakob disease in the 90s. Up to this day, there are 231 cases, of which 18 are in France. Spaulding's classification allows evaluating of the criticality of medical devices. Laryngoscope blades are deemed semi-critical. For practical reasons, UU laryngoscope blades, mainly made of metal, are now in the majority. However, in view of the environmental challenges we are already facing, we cannot ignore the impact of the use of ULSD, including laryngoscope blades. Their short-term use is a source of considerable waste production and resource consumption. In this article, we will look at solutions to these climatic challenges: recycling and reuse, their advantages but also their constraints.
{"title":"Réutiliser – Recycler les lames de laryngoscope : enjeu écoresponsable en anesthésie-réanimation","authors":"Laure Bonnet , Virginie Chasseigne , Ninon Rouvière","doi":"10.1016/j.anrea.2024.02.008","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.02.008","url":null,"abstract":"<div><p>Le recours à des lames de laryngoscope réutilisables a longtemps été pratiqué avant l’arrivée sur le marché de dispositifs médicaux à usage unique (DMUU) largement favorisé par l’épidémie d’encéphalopathie spongiforme bovine lié au nouveau variant de la maladie de Creutzfeld-Jakob dans les années 1990. À ce jour, le nombre de cas cette maladie est de 231 dont 28 en France. La classification de Spaulding permet d’évaluer la criticité des dispositifs médicaux. Les lames de laryngoscope sont considérées comme semi-critiques. Pour des raisons pratiques, les lames de laryngoscope UU, principalement métalliques, sont devenues majoritaires à ce jour. Cependant, au regard des enjeux environnementaux auxquels nous sommes déjà confrontés, nous ne pouvons ignorer l’impact de l’utilisation de DMUU, dont les lames de laryngoscope. Leur usage, de très courte durée, est en effet source d’une production considérable de déchets et de consommation importante de ressource. Nous envisagerons dans cet article, les solutions face à ces enjeux climatiques : le recyclage et la réutilisation, leurs avantages mais aussi leurs contraintes.</p></div><div><p>Reusable laryngoscope blades had long been used before the introduction of single-use medical devices, largely favored by the epidemic of bovine spongiform encephalopathy linked to the new variant of Creutzfeld-Jakob disease in the 90s. Up to this day, there are 231 cases, of which 18 are in France. Spaulding's classification allows evaluating of the criticality of medical devices. Laryngoscope blades are deemed semi-critical. For practical reasons, UU laryngoscope blades, mainly made of metal, are now in the majority. However, in view of the environmental challenges we are already facing, we cannot ignore the impact of the use of ULSD, including laryngoscope blades. Their short-term use is a source of considerable waste production and resource consumption. In this article, we will look at solutions to these climatic challenges: recycling and reuse, their advantages but also their constraints.</p></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140082790","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-03-01DOI: 10.1016/j.anrea.2024.02.005
Jean-Claude Pauchard , El-Mahdi Hafiani , Stéphanie Pons , Laure Bonnet , Delphine Cabelguenne , Philippe Carenco , Pierre Cassier , Jérémie Garnier , Florence Lallemant , Valérie Sautou , Audrey De Jong , Anaïs Caillard
Objectif
Émettre des recommandations pour la réduction de l’impact environnemental de l’anesthésie générale.
Conception
Un comité de dix experts issus de la SFAR, de la SF2H et de la SFPC a été constitué. Une politique de déclaration des liens d’intérêts a été appliquée et respectée durant tout le processus de réalisation du référentiel. De même, celui-ci n’a bénéficié d’aucun financement provenant d’une entreprise commercialisant un produit de santé (médicament ou dispositif médical). Le comité devait respecter et suivre la méthode GRADE® (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer la qualité des données factuelles sur lesquelles étaient fondées les recommandations.
Méthodes
Nous avons formulé des recommandations selon la méthodologie GRADE® en identifiant trois champs différents : vapeurs et gaz d’anesthésie, médicaments intraveineux, dispositifs médicaux et environnement de travail. Chaque question a été formulée selon le format PICO (Patients, Intervention, Comparaison, Outcome). L’analyse de la littérature et les recommandations ont été formulées selon la méthodologie GRADE®.
Résultats
Le travail de synthèse des experts et l’application de la méthode GRADE® ont abouti à 17 recommandations. Pour l’ensemble des questions, la méthode GRADE® ne pouvant pas s’appliquer en totalité, les recommandations ont été formulées sous forme d’avis d’experts.
Conclusion
A partir d’un accord fort entre experts, nous avons pu formuler 17 recommandations sur la réduction de l’impact environnemental de l’anesthésie générale au bloc opératoire.
Objective
To provide guidelines for reducing the environmental impact of general anaesthesia.
Design
A committee of ten experts from SFAR and SF2H and SFPC learned societies has been set up. A policy of declaration of links of interest was applied and respected throughout the whole process of producing guidelines. Likewise, it has not benefited from any funding from a company marketing a health product (drug or medical device). The committee followed the GRADE® method (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) to assess the quality of the evidence on which the recommendations were based.
Methods
We aimed to formulate recommendations according to the GRADE® methodology for three different fields: anaesthesia vapours and gases, intravenous drugs, medical devices and the working environment. Each question was formulated according to the PICO format (Patients, Intervention, Comparison, Outcome). The literature review and recommendations were formulated according to the GRADE® methodology.
Results
The experts’ synthesis work and the application of the GRADE® method resulted in 17 recommendations. The GRADE® method could not be entirely applied to all ques
{"title":"Réduction de l’impact environnemental de l’anesthésie générale","authors":"Jean-Claude Pauchard , El-Mahdi Hafiani , Stéphanie Pons , Laure Bonnet , Delphine Cabelguenne , Philippe Carenco , Pierre Cassier , Jérémie Garnier , Florence Lallemant , Valérie Sautou , Audrey De Jong , Anaïs Caillard","doi":"10.1016/j.anrea.2024.02.005","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.02.005","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><p>Émettre des recommandations pour la réduction de l’impact environnemental de l’anesthésie générale.</p></div><div><h3>Conception</h3><p>Un comité de dix experts issus de la SFAR, de la SF2H et de la SFPC a été constitué. Une politique de déclaration des liens d’intérêts a été appliquée et respectée durant tout le processus de réalisation du référentiel. De même, celui-ci n’a bénéficié d’aucun financement provenant d’une entreprise commercialisant un produit de santé (médicament ou dispositif médical). Le comité devait respecter et suivre la méthode GRADE® (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer la qualité des données factuelles sur lesquelles étaient fondées les recommandations.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Nous avons formulé des recommandations selon la méthodologie GRADE® en identifiant trois champs différents : vapeurs et gaz d’anesthésie, médicaments intraveineux, dispositifs médicaux et environnement de travail. Chaque question a été formulée selon le format PICO (Patients, Intervention, Comparaison, Outcome). L’analyse de la littérature et les recommandations ont été formulées selon la méthodologie GRADE®.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Le travail de synthèse des experts et l’application de la méthode GRADE® ont abouti à 17 recommandations. Pour l’ensemble des questions, la méthode GRADE® ne pouvant pas s’appliquer en totalité, les recommandations ont été formulées sous forme d’avis d’experts.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>A partir d’un accord fort entre experts, nous avons pu formuler 17 recommandations sur la réduction de l’impact environnemental de l’anesthésie générale au bloc opératoire.</p></div><div><h3>Objective</h3><p>To provide guidelines for reducing the environmental impact of general anaesthesia.</p></div><div><h3>Design</h3><p>A committee of ten experts from SFAR and SF2H and SFPC learned societies has been set up. A policy of declaration of links of interest was applied and respected throughout the whole process of producing guidelines. Likewise, it has not benefited from any funding from a company marketing a health product (drug or medical device). The committee followed the GRADE® method (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) to assess the quality of the evidence on which the recommendations were based.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>We aimed to formulate recommendations according to the GRADE® methodology for three different fields: anaesthesia vapours and gases, intravenous drugs, medical devices and the working environment. Each question was formulated according to the PICO format (Patients, Intervention, Comparison, Outcome). The literature review and recommendations were formulated according to the GRADE® methodology.</p></div><div><h3>Results</h3><p>The experts’ synthesis work and the application of the GRADE® method resulted in 17 recommendations. The GRADE® method could not be entirely applied to all ques","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140085140","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Les agents anesthésiques halogénés sont responsables de la plus grande partie des émissions de dioxyde de carbone au cours d’une intervention chirurgicale. Une stratégie d’optimisation de leur administration est indispensable pour diminuer leur impact environnemental. Nous rapportons et commentons dans ce cas clinique les différentes stratégies anesthésiques qui permettent de réduire la consommation des agents volatils lors d’une chirurgie programmée de prothèse de genou. Après refus par le patient d’une anesthésie locorégionale type rachianesthésie, une anesthésie générale (AG) est réalisée. Deux options sont alors possibles : une anesthésie en intraveineuse totale ou une AG inhalée. Le respirateur n’étant pas équipé du mode AINOC qui est le mode recommandé pour diminuer la consommation des agents halogénés, un entretien par sevoflurane est administré à bas débit de gaz frais (DGF) (inférieur à 1 L/min). La profondeur de l’anesthésie est enregistrée par mesure électroencéphalographique de l’index bi-spectral permettant d’adapter le pourcentage de sevoflurane administré. Le mélange de gaz frais ajouté est un mix d’air et d’oxygène. La consommation totale de sevoflurane est recueillie en fin d’intervention grâce aux fonctions du respirateur. La stratégie d’optimisation des agents volatils présentée dans ce cas clinique permet de diminuer nettement l’impact écologique de l’anesthésie inhalée. La mise en place de programme d’éducation et de protocoles de services est essentiel.
Halogenated anesthetic agents are responsible for the majority of carbon dioxide emissions during a surgical procedure. An optimization strategy for their administration is essential to reduce their environmental impact. In this case study, we report and discuss various anesthetic strategies that help reduce the consumption of volatile agents during a total knee replacement surgery. After the patient refused a regional anesthesia such as spinal anesthesia, general anesthesia (GA) was performed. Two options were available: total intravenous anesthesia or inhaled GA. Since the ventilator was not equipped with the AINOC mode, recommended for reducing the consumption of halogenated agents, maintenance with sevoflurane was administered at a low fresh gas flow (less than 1 L/min). The depth of anesthesia was recorded by electroencephalographic measurement of the bispectral index, allowing adjustment of the percentage of sevoflurane administered. The fresh gas mixture added was a blend of air and oxygen. The total sevoflurane consumption was collected at the end of the procedure using the ventilator's functions. The optimization strategy for volatile agents presented in this case study significantly reduces the ecological impact of inhaled anesthesia. The implementation of education programs and service protocols is essential.
{"title":"Stratégie d’optimisation de l’utilisation des agents halogénés","authors":"Stéphanie Deryckere , Clémentine Taconet , Laure Bonnet","doi":"10.1016/j.anrea.2024.02.006","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.anrea.2024.02.006","url":null,"abstract":"<div><p>Les agents anesthésiques halogénés sont responsables de la plus grande partie des émissions de dioxyde de carbone au cours d’une intervention chirurgicale. Une stratégie d’optimisation de leur administration est indispensable pour diminuer leur impact environnemental. Nous rapportons et commentons dans ce cas clinique les différentes stratégies anesthésiques qui permettent de réduire la consommation des agents volatils lors d’une chirurgie programmée de prothèse de genou. Après refus par le patient d’une anesthésie locorégionale type rachianesthésie, une anesthésie générale (AG) est réalisée. Deux options sont alors possibles : une anesthésie en intraveineuse totale ou une AG inhalée. Le respirateur n’étant pas équipé du mode AINOC qui est le mode recommandé pour diminuer la consommation des agents halogénés, un entretien par sevoflurane est administré à bas débit de gaz frais (DGF) (inférieur à 1<!--> <!-->L/min). La profondeur de l’anesthésie est enregistrée par mesure électroencéphalographique de l’index bi-spectral permettant d’adapter le pourcentage de sevoflurane administré. Le mélange de gaz frais ajouté est un mix d’air et d’oxygène. La consommation totale de sevoflurane est recueillie en fin d’intervention grâce aux fonctions du respirateur. La stratégie d’optimisation des agents volatils présentée dans ce cas clinique permet de diminuer nettement l’impact écologique de l’anesthésie inhalée. La mise en place de programme d’éducation et de protocoles de services est essentiel.</p></div><div><p>Halogenated anesthetic agents are responsible for the majority of carbon dioxide emissions during a surgical procedure. An optimization strategy for their administration is essential to reduce their environmental impact. In this case study, we report and discuss various anesthetic strategies that help reduce the consumption of volatile agents during a total knee replacement surgery. After the patient refused a regional anesthesia such as spinal anesthesia, general anesthesia (GA) was performed. Two options were available: total intravenous anesthesia or inhaled GA. Since the ventilator was not equipped with the AINOC mode, recommended for reducing the consumption of halogenated agents, maintenance with sevoflurane was administered at a low fresh gas flow (less than 1<!--> <!-->L/min). The depth of anesthesia was recorded by electroencephalographic measurement of the bispectral index, allowing adjustment of the percentage of sevoflurane administered. The fresh gas mixture added was a blend of air and oxygen. The total sevoflurane consumption was collected at the end of the procedure using the ventilator's functions. The optimization strategy for volatile agents presented in this case study significantly reduces the ecological impact of inhaled anesthesia. The implementation of education programs and service protocols is essential.</p></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140121989","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-03-01DOI: 10.1016/j.anrea.2024.02.004
Matthieu Bernat , Pauline Monteau , Marion Poirier , Marie Deugnier , Rudy Chouvel , Lionel Bouvet , Laurent Zieleskiewicz
La pollution et le changement climatique sont considérés comme les deux plus grandes menaces de santé publique actuelles. Leur0s interactions avec l’hôpital sont paradoxales, ce dernier en prenant en charge les victimes tout en participant au problème en générant une importante pollution des sols, de l’air et des eaux. Encore plus qu’ailleurs, la mise en place d’un programme de développement durable (DD) est donc une priorité scientifique, morale et de santé publique à l’hôpital. De fait, de nombreuses recommandations scientifiques et administratives promeuvent la mise en place du DD à l’hôpital, ce qui doit permettre une triple qualité : des soins, de vie au travail et environnementale. Pour ce faire, la réduction de l’impact environnemental doit se faire autour du soin mais aussi à l’intérieur même de celui-ci qui doit donc être repensé pour, à qualité égale, choisir le moins impactant. Cela passe par le refus des soins inutiles, la sobriété énergétique et la réduction des déchets. Cela passe aussi par le fait de repenser nos prises en charges en termes de parcours patient, de choix des médicaments et dispositifs médicaux. Ainsi, une co-gouvernance, à la fois administrative et soignante, est indispensable. Les acteurs de terrain doivent être valorisés, les green team pluriprofessionnelles organisées selon les axes forts que sont l’énergie, les transports, les achats, l’écoconception du soin et les déchets. Enfin, les actions faciles et impactantes (comme l’arrêt du N2O et du desflurane) ou symbolique (comme le tri et la revalorisation des déchets) doivent être privilégiées.
Pollution and climate change are considered the two greatest threats to public health today. Their interactions with the hospital are paradoxical, with the latter caring for the victims while at the same time contributing to the problem by generating significant soil, air, and water pollution. Even more than elsewhere, the implementation of a sustainable development (SD) program is therefore a scientific, moral, and public health priority for hospitals. In fact, numerous scientific and administrative recommendations promote the implementation of SD in hospitals, which should lead to a triple quality of care, working life, and the environment. To achieve this, the reduction of environmental impact must be achieved not only around the care provided but also within the care itself, which must be rethought to choose the least impacting care for equal quality. This means refusing unnecessary care, saving energy, and reducing waste. It also means rethinking our care in terms of patient pathways, and the choice of medicines and medical devices. This means that co-governance, both administrative and healthcare, is essential. Local players need to be promoted, and multi-professional green teams organized around the key areas of energy, transport, purchasing, eco-design of care, and waste. Finally, easy, high-impact actions (such as stoppin
{"title":"Mise en place d’un programme de développement durable dans un hôpital : rationnel et pratique","authors":"Matthieu Bernat , Pauline Monteau , Marion Poirier , Marie Deugnier , Rudy Chouvel , Lionel Bouvet , Laurent Zieleskiewicz","doi":"10.1016/j.anrea.2024.02.004","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.anrea.2024.02.004","url":null,"abstract":"<div><p>La pollution et le changement climatique sont considérés comme les deux plus grandes menaces de santé publique actuelles. Leur0s interactions avec l’hôpital sont paradoxales, ce dernier en prenant en charge les victimes tout en participant au problème en générant une importante pollution des sols, de l’air et des eaux. Encore plus qu’ailleurs, la mise en place d’un programme de développement durable (DD) est donc une priorité scientifique, morale et de santé publique à l’hôpital. De fait, de nombreuses recommandations scientifiques et administratives promeuvent la mise en place du DD à l’hôpital, ce qui doit permettre une triple qualité : des soins, de vie au travail et environnementale. Pour ce faire, la réduction de l’impact environnemental doit se faire autour du soin mais aussi à l’intérieur même de celui-ci qui doit donc être repensé pour, à qualité égale, choisir le moins impactant. Cela passe par le refus des soins inutiles, la sobriété énergétique et la réduction des déchets. Cela passe aussi par le fait de repenser nos prises en charges en termes de parcours patient, de choix des médicaments et dispositifs médicaux. Ainsi, une co-gouvernance, à la fois administrative et soignante, est indispensable. Les acteurs de terrain doivent être valorisés, les <em>green team</em> pluriprofessionnelles organisées selon les axes forts que sont l’énergie, les transports, les achats, l’écoconception du soin et les déchets. Enfin, les actions faciles et impactantes (comme l’arrêt du N<sub>2</sub>O et du desflurane) ou symbolique (comme le tri et la revalorisation des déchets) doivent être privilégiées.</p></div><div><p>Pollution and climate change are considered the two greatest threats to public health today. Their interactions with the hospital are paradoxical, with the latter caring for the victims while at the same time contributing to the problem by generating significant soil, air, and water pollution. Even more than elsewhere, the implementation of a sustainable development (SD) program is therefore a scientific, moral, and public health priority for hospitals. In fact, numerous scientific and administrative recommendations promote the implementation of SD in hospitals, which should lead to a triple quality of care, working life, and the environment. To achieve this, the reduction of environmental impact must be achieved not only around the care provided but also within the care itself, which must be rethought to choose the least impacting care for equal quality. This means refusing unnecessary care, saving energy, and reducing waste. It also means rethinking our care in terms of patient pathways, and the choice of medicines and medical devices. This means that co-governance, both administrative and healthcare, is essential. Local players need to be promoted, and multi-professional green teams organized around the key areas of energy, transport, purchasing, eco-design of care, and waste. Finally, easy, high-impact actions (such as stoppin","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140122689","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-03-01DOI: 10.1016/j.anrea.2023.12.005
Jean-Luc Fellahi , Rémi Schweizer
L’évaluation préopératoire du risque cardiovasculaire est essentielle pour réduire la morbi-mortalité périopératoire en France où près de la moitié des patients âgés de plus de 45 ans ont des facteurs de risque cardiovasculaires. La place de l’anesthésiste-réanimateur est primordiale tandis que les critères faisant intervenir le cardiologue sont plus limités. Si les recommandations françaises datant de 2011 restent globalement d’actualité pour la pratique quotidienne, les dernières recommandations européennes publiées en 2022 et 2023 proposent certaines modifications qui posent question. Une attitude systématique adoptant en routine les six règles décrites semble un compromis à la fois raisonnable et pragmatique en 2024.
Preoperative cardiac risk evaluation is of paramount importance in reducing major perioperative cardiac events and mortality after non-cardiac surgery. If the anesthesiologist plays a pivotal role, the additional value of the cardiologist is more restricted. Nowadays, the joint French guidelines published in 2011 are still of interest for routine practice but the recent recommendations from both the European Society of Cardiology and the European Society of Anesthesiology and Intensive Care highlight some important issues that ask crucial questions. A systematic approach using the six rules described in that review is a reasonable and pragmatic compromise in 2024 that could help care providers at the bedside.
{"title":"Évaluation préopératoire du risque cardiaque en chirurgie non cardiaque : six règles raisonnables et pragmatiques en 2024","authors":"Jean-Luc Fellahi , Rémi Schweizer","doi":"10.1016/j.anrea.2023.12.005","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.anrea.2023.12.005","url":null,"abstract":"<div><p>L’évaluation préopératoire du risque cardiovasculaire est essentielle pour réduire la morbi-mortalité périopératoire en France où près de la moitié des patients âgés de plus de 45 ans ont des facteurs de risque cardiovasculaires. La place de l’anesthésiste-réanimateur est primordiale tandis que les critères faisant intervenir le cardiologue sont plus limités. Si les recommandations françaises datant de 2011 restent globalement d’actualité pour la pratique quotidienne, les dernières recommandations européennes publiées en 2022 et 2023 proposent certaines modifications qui posent question. Une attitude systématique adoptant en routine les six règles décrites semble un compromis à la fois raisonnable et pragmatique en 2024.</p></div><div><p>Preoperative cardiac risk evaluation is of paramount importance in reducing major perioperative cardiac events and mortality after non-cardiac surgery. If the anesthesiologist plays a pivotal role, the additional value of the cardiologist is more restricted. Nowadays, the joint French guidelines published in 2011 are still of interest for routine practice but the recent recommendations from both the European Society of Cardiology and the European Society of Anesthesiology and Intensive Care highlight some important issues that ask crucial questions. A systematic approach using the six rules described in that review is a reasonable and pragmatic compromise in 2024 that could help care providers at the bedside.</p></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140122708","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-03-01DOI: 10.1016/j.anrea.2024.02.003
Florence Lallemant , Charlotte Martin
L’annonce de la transition écologique du système de santé témoigne que l’ensemble des acteurs de la santé ont pris la mesure des bouleversements environnementaux et de leurs conséquences sanitaires. Il s’agit de lutter contre le changement climatique mais également contre le dépassement des limites planétaires qui menacent la vie sur Terre. Les crises écologiques impactent la santé publique et paradoxalement le soin engendre aussi des dommages environnementaux nuisibles pour la santé. Les hôpitaux depuis quelques années cherchent à réduire leur empreinte environnementale en menant des démarches de développement durable et en répondant au triple objectif : être socialement équitable, économiquement viable et écologiquement vivable. Par ailleurs il existe des co-bénéfices des politiques de lutte contre les crises environnementales sur la santé. Les approches intégratives de « one health » et de santé planétaire permettent de saisir le lien entre les enjeux environnementaux, la santé des écosystèmes, la santé humaine et ces co-bénéfices. Ces approches intégratives et systémiques guident l’hôpital sur la voie de la soutenabilité et des soins de santé durables.
The recent announcement of the plan for the ecological transition of the healthcare system is a testimony that the ensemble of health professionals took the measure of environmental upheavals and their sanitary consequences. It is not just a question of combating climate change, but also of ensuring that the planetary limits that threaten life on Earth are not exceeded. Ecological crises have an impact on public health, and paradoxically, health care also generates environmental damage that is harmful to health. For some years now, hospitals have been seeking to reduce their environmental footprint by implementing sustainable development initiatives and meeting the triple objective of being socially equitable, economically viable, and ecologically sustainable. In addition, there are co-benefits of policies to combat environmental crises on health. Integrative “one health” and “planetary health” approaches help us to grasp the link between environmental issues, ecosystem health, human health, and these co-benefits. These integrative and systemic approaches guide hospitals along the path to sustainability and sustainable healthcare.
{"title":"L’hôpital du futur : quand le développement durable rencontre « one health » et la santé planétaire pour des soins de santé durables","authors":"Florence Lallemant , Charlotte Martin","doi":"10.1016/j.anrea.2024.02.003","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.02.003","url":null,"abstract":"<div><p>L’annonce de la transition écologique du système de santé témoigne que l’ensemble des acteurs de la santé ont pris la mesure des bouleversements environnementaux et de leurs conséquences sanitaires. Il s’agit de lutter contre le changement climatique mais également contre le dépassement des limites planétaires qui menacent la vie sur Terre. Les crises écologiques impactent la santé publique et paradoxalement le soin engendre aussi des dommages environnementaux nuisibles pour la santé. Les hôpitaux depuis quelques années cherchent à réduire leur empreinte environnementale en menant des démarches de développement durable et en répondant au triple objectif : être socialement équitable, économiquement viable et écologiquement vivable. Par ailleurs il existe des co-bénéfices des politiques de lutte contre les crises environnementales sur la santé. Les approches intégratives de « <em>one health</em> » et de santé planétaire permettent de saisir le lien entre les enjeux environnementaux, la santé des écosystèmes, la santé humaine et ces co-bénéfices. Ces approches intégratives et systémiques guident l’hôpital sur la voie de la soutenabilité et des soins de santé durables.</p></div><div><p>The recent announcement of the plan for the ecological transition of the healthcare system is a testimony that the ensemble of health professionals took the measure of environmental upheavals and their sanitary consequences. It is not just a question of combating climate change, but also of ensuring that the planetary limits that threaten life on Earth are not exceeded. Ecological crises have an impact on public health, and paradoxically, health care also generates environmental damage that is harmful to health. For some years now, hospitals have been seeking to reduce their environmental footprint by implementing sustainable development initiatives and meeting the triple objective of being socially equitable, economically viable, and ecologically sustainable. In addition, there are co-benefits of policies to combat environmental crises on health. Integrative “one health” and “planetary health” approaches help us to grasp the link between environmental issues, ecosystem health, human health, and these co-benefits. These integrative and systemic approaches guide hospitals along the path to sustainability and sustainable healthcare.</p></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140092153","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-03-01DOI: 10.1016/j.anrea.2024.01.002
Agnès Gendre , Constance Marquis
L’optimisation du parcours patient péri-interventionnel contribue grandement à l’écoconception du soin à travers l’intégration des trois piliers du développement durable : économique, social et environnemental. Grâce à une approche transversale et avec l’aide de tous les acteurs de soin, il est possible, à chaque étape de la prise en charge, d’avoir des actions pour réaliser des soins plus durables et de bonne qualité tout en diminuant l’impact environnemental du système de soin.
Optimizing the patient's peri-interventional pathway greatly contributes to the eco-design of care through the integration of the three pillars of sustainable development: economic, social and environmental. Thanks to a transversal approach and with the help of all caregivers, it is possible, at each stage of care, to implement actions to achieve more sustainable and good quality care while reducing the environmental impact of the health care system.
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