Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.anrea.2025.09.008
Valérie Billard, Philippe Sitbon
<div><h3>Introduction</h3><div>Avec le développement des concepts de réhabilitation rapide, de pré-habilitation, la diminution des durées de séjour et l’augmentation de l’hospitalisation à j0, la consultation d’anesthésie est de plus en plus souvent suivie par une batterie d’actes diagnostiques ou thérapeutiques destinés à affiner l’évaluation et la préparation à l’intervention, faisant apparaître un besoin de coordination des résultats. Cela représente une charge de travail nouvelle pour les services d’anesthésie. Le but de ce travail est de décrire cette surcharge et de la replacer dans le contexte des activités d’un grand CLCC français.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Ont été extraits du logiciel de rendez-vous intra-hospitalier le nombre de consultations en présentiel, en distanciel, en hospitalisation, ainsi que le nombre d’actes post-consultation (prescriptions ou analyse des résultats) et leur évolution depuis 2012.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Dans notre structure, le nombre d’actes d’anesthésie a augmenté de 16 % en 12 ans, prédominant sur les interventions non chirurgicales (imagerie et endoscopies interventionnelles principalement). La consultation présentielle a augmenté en cohérence et la téléconsultation a émergé depuis 3 ans. Elle représente un temps médical similaire à la consultation présentielle, mais une augmentation de la charge de travail de secrétariat. Le nombre d’actes préopératoires sur dossier a triplé en 12 ans et représente maintenant 3<!--> <!-->h<!--> <!-->30 par semaine, soit 5 % du temps médical dédié à la période préopératoire.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>La préparation à l’anesthésie, pour des activités interventionnelles qui évoluent, ne peut plus aujourd’hui être limitée à une consultation préanesthésique mais constitue une démarche à plusieurs étapes qui nécessite d’être identifiée, quantifiée et valorisée pour le bien des patients et l’optimisation des ressources.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Early rehabilitation and pre-habilitation recommendations, development of day case surgery, as well as shortage of hospital beds have resulted in more and more external evaluations (cardiologist, diabetologist, nutritionist…), blood assays, and prehabilitation strategies, scheduled between the preoperative anesthesia visit and the intervention. Results should be gathered before admission, ideally by the anesthesiologist in charge of the patient, in order to confirm or adjust the anesthesia protocol to this pre-habilitation, and this new activity induces for physicians and secretaries a new additional workload. The goal of this paper is to assess the evolution of these tasks in a big French cancer center.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>The number of preoperative anesthesia visit appointments from 2012 to 2024 was extracted from our hospital information system, as well as the number of preoperative external blood samples or specialists’ visits results seen and analyzed by the
IntroductionAvec pré-habilitation、快速康复理念的发展,减少住院时间,增加住院0j、麻醉的协商之后,越来越多的行为由一系列旨在改进评估和诊断或治疗干预的准备,结果显示有需要协调。这给麻醉服务带来了新的工作量。这项工作的目的是描述这种超负荷，并将其置于法国一个大型CLCC活动的背景下。方法从医院预约软件中提取了现场、远程和住院会诊的数量，以及会诊后的行为（处方或结果分析）的数量及其自2012年以来的演变。结果在我们的机构中，麻醉手术的数量在12年里增加了16%，主要是非外科手术（主要是介入成像和内窥镜）。在过去的3年里，面对面的会诊越来越多，远程会诊也出现了，它代表了与面对面会诊类似的医疗时间，但增加了秘书工作量。在过去的12年里，术前记录手术的数量增加了两倍，现在每周3小时30分钟，占术前医疗时间的5%。讨论为不断发展的干预活动准备麻醉不再局限于麻醉前咨询，而是一个多阶段的过程，需要识别、量化和评估，以造福患者和优化资源。IntroductionEarly康复和pre-habilitation骨密度、外科方格development of day as well as shortage of hospital)的色调”外部评价(have resulted in more and more cardiologist、diabetologist nutritionist ... blood)、医学、和prehabilitation strategies),在册between the preoperative anesthesia visit the干预。结果应该在入院前收集，最好是由负责患者的麻醉师收集，以便确认或调整麻醉方案以适应这种预授权，而这种新的活动给医生和秘书带来了新的额外的工作负担。这篇论文的目的是评估一个大型英国癌症中心这些任务的演变。方法从我们的医院信息系统中提取了2012年至2024年的术前麻醉预约数量，以及麻醉团队查看和分析的术前外部血液样本或专家就诊结果的数量。结果在我们医院，麻醉病例的数量在12年内增加了16%，主要用于非外科程序，如介入成像和内窥镜，或近距离治疗。所有患者都有3年前开始的术前麻醉就诊，要么是在医院，要么是远程会诊。远程会诊导致的医疗工作量与面对面评估类似，但对秘书来说更耗时。治疗的外部结果数量增加了224%，现在每周需要3:30小时，即5%的术前医疗时间。今天，为患者准备麻醉不能通过一次术前麻醉就诊来实现，而是一个多步骤的过程，需要量化和预测，以优化患者护理和医院效率。
{"title":"Rôles de l’anesthésiste en préopératoire : bien au-delà de la consultation pré-anesthésie…","authors":"Valérie Billard, Philippe Sitbon","doi":"10.1016/j.anrea.2025.09.008","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.09.008","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Avec le développement des concepts de réhabilitation rapide, de pré-habilitation, la diminution des durées de séjour et l’augmentation de l’hospitalisation à j0, la consultation d’anesthésie est de plus en plus souvent suivie par une batterie d’actes diagnostiques ou thérapeutiques destinés à affiner l’évaluation et la préparation à l’intervention, faisant apparaître un besoin de coordination des résultats. Cela représente une charge de travail nouvelle pour les services d’anesthésie. Le but de ce travail est de décrire cette surcharge et de la replacer dans le contexte des activités d’un grand CLCC français.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Ont été extraits du logiciel de rendez-vous intra-hospitalier le nombre de consultations en présentiel, en distanciel, en hospitalisation, ainsi que le nombre d’actes post-consultation (prescriptions ou analyse des résultats) et leur évolution depuis 2012.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Dans notre structure, le nombre d’actes d’anesthésie a augmenté de 16 % en 12 ans, prédominant sur les interventions non chirurgicales (imagerie et endoscopies interventionnelles principalement). La consultation présentielle a augmenté en cohérence et la téléconsultation a émergé depuis 3 ans. Elle représente un temps médical similaire à la consultation présentielle, mais une augmentation de la charge de travail de secrétariat. Le nombre d’actes préopératoires sur dossier a triplé en 12 ans et représente maintenant 3<!--> <!-->h<!--> <!-->30 par semaine, soit 5 % du temps médical dédié à la période préopératoire.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>La préparation à l’anesthésie, pour des activités interventionnelles qui évoluent, ne peut plus aujourd’hui être limitée à une consultation préanesthésique mais constitue une démarche à plusieurs étapes qui nécessite d’être identifiée, quantifiée et valorisée pour le bien des patients et l’optimisation des ressources.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Early rehabilitation and pre-habilitation recommendations, development of day case surgery, as well as shortage of hospital beds have resulted in more and more external evaluations (cardiologist, diabetologist, nutritionist…), blood assays, and prehabilitation strategies, scheduled between the preoperative anesthesia visit and the intervention. Results should be gathered before admission, ideally by the anesthesiologist in charge of the patient, in order to confirm or adjust the anesthesia protocol to this pre-habilitation, and this new activity induces for physicians and secretaries a new additional workload. The goal of this paper is to assess the evolution of these tasks in a big French cancer center.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>The number of preoperative anesthesia visit appointments from 2012 to 2024 was extracted from our hospital information system, as well as the number of preoperative external blood samples or specialists’ visits results seen and analyzed by the ","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 5","pages":"Pages 387-392"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145681627","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.anrea.2025.07.003
David Charier , Nory Elhadjène , Serge Molliex
L’hypotension artérielle peropératoire est une situation courante. Elle augmente la morbidité et la mortalité postopératoires, en particulier chez les patients âgés qui subissent une chirurgie à haut risque. L’hypotension artérielle peropératoire est en partie liée à l’anesthésie, et principalement à l’effet combiné, dose-dépendant et synergique des hypnotiques et des opioïdes. L’optimisation de la sédation et de la balance nociception-antinociception permet de réduire la consommation peropératoire de chacun des deux agents anesthésiques, et de réduire le nombre et la durée des épisodes d’hypotension artérielle peropératoire en chirurgie digestive majeure. Une hypotension artérielle peropératoire doit être traitée précocement, selon un protocole préétabli basé sur des indices dynamiques obtenus à partir de la courbe de pression artérielle ou de photopléthysmographie. Le monitorage du débit cardiaque peut être nécessaire chez les patients âgés ou fragiles pour guider cette prise en charge. Le recours aux amines vasopressives, largement répandu dans la pratique actuelle, semble responsable de complications cardiaques, rénales ou digestives et d’une augmentation de la mortalité. Il ne devrait être instauré qu’après optimisation de la dose d’hypnotique et d’opioïdes et optimisation de la réponse du volume d’éjection systolique au remplissage. Il manque encore à ce jour de données spécifiques aux patients âgés, et en particulier sur l’intérêt d’une stratégie globale de gestion de l’hypotension artérielle peropératoire sur la morbi-mortalité.
Intraoperative hypotension is a common occurrence. It increases postoperative morbidity and mortality, particularly in elderly patients undergoing high-risk surgery. Intraoperative hypotension is partly related to anesthesia, and mainly to the combined, dose-dependent, and synergistic effect of hypnotics and opioids. Optimizing sedation and the nociception-antinociception balance reduces the intraoperative consumption of both anesthetic agents and reduces the number and duration of episodes of intraoperative hypotension in major digestive surgery. Intraoperative hypotension must be treated early, according to a pre-established protocol based on dynamic indices obtained from the blood pressure curve or photoplethysmography. Cardiac output monitoring may be necessary in elderly or frail patients to guide this management. The use of vasopressor amines, which is widespread in current practice, appears to be responsible for cardiac, renal, and digestive complications and increased mortality. It should only be initiated after optimizing the dose of hypnotics and opioids and optimizing the response of systolic ejection volume to filling. To date, there is still a lack of data specific to elderly patients, particularly on the benefits of a comprehensive strategy for managing intraoperative hypotension on morbidity and mortality.
手术后的低血压很常见。它增加了术后发病率和死亡率，特别是在接受高风险手术的老年患者中。术后低血压部分与麻醉有关，主要与催眠药物和阿片类药物的联合、剂量依赖性和协同作用有关。镇静和危害-抗镰刀菌平衡的优化可以减少两种麻醉剂的术后消耗，并减少主要消化手术中术后低血压发作的数量和持续时间。术后低血压应根据从血压曲线或光成形术中获得的动态证据，根据预先确定的方案进行早期治疗。监测老年或虚弱患者的心率可能是必要的，以指导这种护理。目前广泛使用的血管抑制胺似乎是导致心脏、肾脏或消化并发症和死亡率增加的原因。只有在优化了催眠和阿片类药物的剂量，并优化了灌装时的收缩压喷射量反应后，才应该引入它。到目前为止，还缺乏针对老年患者的具体数据，特别是关于全面管理术后动脉低血压对发病率和死亡率的好处的数据。术后低血压很常见。它会增加术后发病率和死亡率，特别是在接受高风险手术的老年患者中。术后低血压部分与麻醉有关，主要与催眠和阿片类药物的联合、剂量依赖性和协同作用有关。为优化镇静and the nociception-antinociception reduces天平elod both (intraoperative消费》anesthetic代理商及reduces the编号and of件存续期of intraoperative低血压in少校消化外科。Intraoperative低血压响起,看到两个早期的a pre-established protocol,检讨,估算dynamic油from the blood压力curve photoplethysmography黄金指数。在老年或虚弱患者中，心脏输出监测可能是指导这种管理的必要条件。The use of vasopressor胺,which is in current widespread practice,水彩画to be for cardiac renal、负责与消化道并发症的死亡率。It only be之后参与支付应当优化of hypnotics opioids剂量和优化反应of systolic ejection装填卷度。到目前为止，仍然缺乏针对老年患者的具体数据，特别是关于管理术后低发病率和死亡率的综合战略的好处。
{"title":"Hypotension artérielle peropératoire du sujet âgé : Faut-il traiter, ou pas ?","authors":"David Charier , Nory Elhadjène , Serge Molliex","doi":"10.1016/j.anrea.2025.07.003","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.07.003","url":null,"abstract":"<div><div>L’hypotension artérielle peropératoire est une situation courante. Elle augmente la morbidité et la mortalité postopératoires, en particulier chez les patients âgés qui subissent une chirurgie à haut risque. L’hypotension artérielle peropératoire est en partie liée à l’anesthésie, et principalement à l’effet combiné, dose-dépendant et synergique des hypnotiques et des opioïdes. L’optimisation de la sédation et de la balance nociception-antinociception permet de réduire la consommation peropératoire de chacun des deux agents anesthésiques, et de réduire le nombre et la durée des épisodes d’hypotension artérielle peropératoire en chirurgie digestive majeure. Une hypotension artérielle peropératoire doit être traitée précocement, selon un protocole préétabli basé sur des indices dynamiques obtenus à partir de la courbe de pression artérielle ou de photopléthysmographie. Le monitorage du débit cardiaque peut être nécessaire chez les patients âgés ou fragiles pour guider cette prise en charge. Le recours aux amines vasopressives, largement répandu dans la pratique actuelle, semble responsable de complications cardiaques, rénales ou digestives et d’une augmentation de la mortalité. Il ne devrait être instauré qu’après optimisation de la dose d’hypnotique et d’opioïdes et optimisation de la réponse du volume d’éjection systolique au remplissage. Il manque encore à ce jour de données spécifiques aux patients âgés, et en particulier sur l’intérêt d’une stratégie globale de gestion de l’hypotension artérielle peropératoire sur la morbi-mortalité.</div></div><div><div>Intraoperative hypotension is a common occurrence. It increases postoperative morbidity and mortality, particularly in elderly patients undergoing high-risk surgery. Intraoperative hypotension is partly related to anesthesia, and mainly to the combined, dose-dependent, and synergistic effect of hypnotics and opioids. Optimizing sedation and the nociception-antinociception balance reduces the intraoperative consumption of both anesthetic agents and reduces the number and duration of episodes of intraoperative hypotension in major digestive surgery. Intraoperative hypotension must be treated early, according to a pre-established protocol based on dynamic indices obtained from the blood pressure curve or photoplethysmography. Cardiac output monitoring may be necessary in elderly or frail patients to guide this management. The use of vasopressor amines, which is widespread in current practice, appears to be responsible for cardiac, renal, and digestive complications and increased mortality. It should only be initiated after optimizing the dose of hypnotics and opioids and optimizing the response of systolic ejection volume to filling. To date, there is still a lack of data specific to elderly patients, particularly on the benefits of a comprehensive strategy for managing intraoperative hypotension on morbidity and mortality.</div></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 5","pages":"Pages 360-371"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685679","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.anrea.2025.10.010
Arthur James , Sigismond Lasocki , Karim Asehnoune , Guillaume Bouhours , Pierre Bouzat , Jonathan Charbit , Jean-Stéphane David , Jacques Duranteau , Delphine Garrigue , Tobias Gauss , Anatole Harrois , Marc Leone , Eric Meaudre , Jean-Denis Moyer , Gilles Orliaguet , Julien Pottecher , Mathieu Raux , Fanny Vardon , Jean-Michel Constantin , Thomas Clavier
{"title":"Place de la spécialité anesthésie-réanimation et médecine péri-opératoire dans la prise en charge des patients traumatisés sévères : une prise de position de la Société française d’anesthésie et de réanimation","authors":"Arthur James , Sigismond Lasocki , Karim Asehnoune , Guillaume Bouhours , Pierre Bouzat , Jonathan Charbit , Jean-Stéphane David , Jacques Duranteau , Delphine Garrigue , Tobias Gauss , Anatole Harrois , Marc Leone , Eric Meaudre , Jean-Denis Moyer , Gilles Orliaguet , Julien Pottecher , Mathieu Raux , Fanny Vardon , Jean-Michel Constantin , Thomas Clavier","doi":"10.1016/j.anrea.2025.10.010","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.10.010","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 5","pages":"Pages 316-321"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685673","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.anrea.2025.09.003
Lucie Collet, Jean-Michel Constantin
<div><div>L’intubation est un geste très fréquent au bloc opératoire et en réanimations à risque de complications, parmi lesquelles l’hypoxémie est la seconde en termes de fréquence mais la plus redoutée car elle engage le pronostic vital immédiat. La pré-oxygénation permet d’augmenter la durée d’apnée sans désaturation et est donc une étape essentielle avant une intubation programmée ou en urgence. Elle est classiquement réalisée au masque facial appliqué de façon étanche. La ventilation non invasive (VNI) et l’oxygénothérapie à haut débit (OHD) sont des techniques de plus en plus utilisées et qui pourraient avoir un intérêt pour la pré-oxygénation. Par l’application d’une pression positive permettant de réduire les atélectasies, l’intérêt de la VNI a été démontré chez les patients obèses avant une chirurgie programmée. Facile à mettre en œuvre en dehors des contre-indications habituels, il est probablement utile de l’utiliser chez tous les patients avant une chirurgie programmée. Elle est également bénéfique pour les patients hypoxémiques intubés en urgence car elle est associée à moins d’hypoxémie. Le risque d’inhalation, fréquemment redouté notamment lors des intubations en urgence, n’est pas majoré avec cette technique. L’OHD en revanche n’a pas de place pour la pré-oxygénation en tant que telle. Toutefois en permettant une oxygénation apnéique, par un gradient de pression négatif lié à la différence entre la consommation d’oxygène et l’élimination du dioxyde de carbone, il pourrait y avoir un intérêt à la poursuivre pendant la phase d’apnée chez les patients hypoxémiques après une pré-oxygénation efficace réalisée au masque facial ou par VNI.</div></div><div><div>Intubation is a standard procedure in operation room or in intensive care units (ICUs) but at high risk of complications such as severe hypoxemia being the second most frequent and the most feared because it is immediately life threatening. Preoxygenation extends the length of apnea without desaturation, and is therefore a cornerstone of the intubation process whether scheduled or performed in emergency. Facial mask is the most common method used for preoxygenation. Noninvasive ventilation (NIV) and high flow nasal oxygen (HFNO) are increasingly used techniques that could be of interest for preoxygenation. NIV improves lung recruitment by application of a positive pressure and reduces atelectasis. Its interest has been demonstrated for preoxygenation of obese patients before scheduled intubation. Easy to implement outside the usual contraindications, it should be used for all patients before a scheduled surgery. It is also beneficial for hypoxemic patients needing an intubation in emergency as it is associated with less hypoxemia. Pulmonary aspiration, a frequent concern in particular during emergency intubation, is not increased when using NIV. HFNO, on the other hand, is not validated for preoxygenation. However, if continued during the apnea after an efficient preoxygenation, it
插管在手术室和复苏中是一种非常常见的手术，有并发症的风险，其中缺氧是第二常见的，但最令人恐惧的，因为它涉及直接的生命预后。预氧可以在不失血的情况下延长呼吸暂停的时间，因此是计划或紧急插管前的必要步骤。它通常是用防水面膜制成的。非侵入性通气（NV）和高通量氧疗（HD）是越来越多使用的技术，可能对预氧有价值。通过施加正压以减少选择性缺失，在计划手术前，VNI对肥胖患者的价值已被证明。它很容易在常规禁忌症之外使用，在计划的手术前对所有患者使用可能是有用的。它也有利于急诊插管缺血患者，因为它与低缺血有关。吸入的风险，经常被担心，特别是在紧急插管的情况下，不会增加这种技术。另一方面，OHD本身没有预氧的空间。但是允许apnéique氧合、负压力梯度与区别吸氧并消除二氧化碳,它也许有兴趣继续呼吸暂停阶段患者hypoxémiques经过pré-oxygénation给面罩或进行有效的资产净值。插管是手术室或重症监护室（ICU）的标准程序，但有很高的并发症风险，如严重缺血，是第二常见和最令人恐惧的程序，因为它直接威胁生命。预氧可以在不失血的情况下延长呼吸暂停的长度，因此是插管过程的基石，无论在紧急情况下是计划的还是执行的。这是最常见的方法，用于过氧化氢。非侵入性通气（NIV）和高流量鼻氧（HFNO）是越来越多使用的技术，可能对预氧感兴趣。NIV通过施加正压和减少teletaxis来改善肺招募。它已被证明对预定插管前肥胖患者的预氧作用有兴趣。Easy to the contraindications coutume风味的总厂、it be used for all患者应当先于在册外科了。”It is also for hypoxemic needing an患者插管的in as It is associated with人前hypoxemia紧急。吸气Pulmonary concern的谈话during a常旅客紧急插管,is not when会利用NIV)。HFNO, on the other hand is not, for preoxygenation。再来休息,过客if during the apnea高效preoxygenation it can provide apneic oxygenation through a负压力梯度from the difference between the alveolar脾脏of氧气消除二氧化碳的分泌。在通过NIV进行有效的预氧后，在呼吸暂停期间继续使用HFNO可能对缺氧患者有好处。
{"title":"Techniques de pré-oxygénation : oxygénothérapie à haut débit ou ventilation non invasive","authors":"Lucie Collet, Jean-Michel Constantin","doi":"10.1016/j.anrea.2025.09.003","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.09.003","url":null,"abstract":"<div><div>L’intubation est un geste très fréquent au bloc opératoire et en réanimations à risque de complications, parmi lesquelles l’hypoxémie est la seconde en termes de fréquence mais la plus redoutée car elle engage le pronostic vital immédiat. La pré-oxygénation permet d’augmenter la durée d’apnée sans désaturation et est donc une étape essentielle avant une intubation programmée ou en urgence. Elle est classiquement réalisée au masque facial appliqué de façon étanche. La ventilation non invasive (VNI) et l’oxygénothérapie à haut débit (OHD) sont des techniques de plus en plus utilisées et qui pourraient avoir un intérêt pour la pré-oxygénation. Par l’application d’une pression positive permettant de réduire les atélectasies, l’intérêt de la VNI a été démontré chez les patients obèses avant une chirurgie programmée. Facile à mettre en œuvre en dehors des contre-indications habituels, il est probablement utile de l’utiliser chez tous les patients avant une chirurgie programmée. Elle est également bénéfique pour les patients hypoxémiques intubés en urgence car elle est associée à moins d’hypoxémie. Le risque d’inhalation, fréquemment redouté notamment lors des intubations en urgence, n’est pas majoré avec cette technique. L’OHD en revanche n’a pas de place pour la pré-oxygénation en tant que telle. Toutefois en permettant une oxygénation apnéique, par un gradient de pression négatif lié à la différence entre la consommation d’oxygène et l’élimination du dioxyde de carbone, il pourrait y avoir un intérêt à la poursuivre pendant la phase d’apnée chez les patients hypoxémiques après une pré-oxygénation efficace réalisée au masque facial ou par VNI.</div></div><div><div>Intubation is a standard procedure in operation room or in intensive care units (ICUs) but at high risk of complications such as severe hypoxemia being the second most frequent and the most feared because it is immediately life threatening. Preoxygenation extends the length of apnea without desaturation, and is therefore a cornerstone of the intubation process whether scheduled or performed in emergency. Facial mask is the most common method used for preoxygenation. Noninvasive ventilation (NIV) and high flow nasal oxygen (HFNO) are increasingly used techniques that could be of interest for preoxygenation. NIV improves lung recruitment by application of a positive pressure and reduces atelectasis. Its interest has been demonstrated for preoxygenation of obese patients before scheduled intubation. Easy to implement outside the usual contraindications, it should be used for all patients before a scheduled surgery. It is also beneficial for hypoxemic patients needing an intubation in emergency as it is associated with less hypoxemia. Pulmonary aspiration, a frequent concern in particular during emergency intubation, is not increased when using NIV. HFNO, on the other hand, is not validated for preoxygenation. However, if continued during the apnea after an efficient preoxygenation, it","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 5","pages":"Pages 405-410"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685764","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Guide pratique du monitorage de l’antibiothérapie pour les IDE de réanimation","authors":"Tania Bauer , Lynda Serraye , Yann le Guen , Mathilde Profumo , Emilie Occhiali","doi":"10.1016/j.anrea.2025.09.007","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.09.007","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 5","pages":"Pages 501-503"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685924","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.anrea.2025.10.015
Catherine Guidon , Nicolas Bruder
{"title":"Georges François (26 septembre 1932–26 avril 2025)","authors":"Catherine Guidon , Nicolas Bruder","doi":"10.1016/j.anrea.2025.10.015","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.10.015","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 5","pages":"Pages 314-315"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685676","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
<div><h3>Contexte</h3><div>L’anesthésie pédiatrique requiert des connaissances spécifiques mais aussi des compétences cliniques et techniques. L’objectif de cette étude est de réaliser un état des lieux de la formation des infirmiers anesthésistes diplômés d’État (IADE) à l’anesthésie pédiatrique en France.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Une enquête courriel comportant 41 questions a été adressée aux responsables pédagogiques des écoles IADE françaises (mars–mai 2024). Des données concernant le contenu de l’enseignement théorique et pratique en anesthésie pédiatrique, l’évaluation de cet enseignement, le point de vue des responsables pédagogiques, et les spécificités de l’enseignement pédiatrique au sein des écoles étaient recueillies.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’enquête a été envoyée aux 29 écoles françaises d’IADE. Le taux de réponse était de 48 % (14/29 écoles). Le temps moyen consacré à l’enseignement théorique était de 17 (11) heures en première année d’école et de 14 (6,5) heures en deuxième année. La durée du stage clinique d’anesthésie pédiatrique était de 4 semaines dans l’ensemble des écoles interrogées. Pour 86 % des responsables pédagogiques, le temps dédié à la formation théorique en anesthésie pédiatrique était suffisant. Pour 50 % d’entre eux, le temps dédié à la formation pratique était insuffisant.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude, premier état des lieux français de la formation des IADEs à l’anesthésie pédiatrique, a mis en évidence des disparités d’enseignement entre les écoles d’IADE. Les résultats suggèrent également l’existence d’un sentiment d’insuffisance de formation en anesthésie pédiatrique. Ils encouragent à établir un cadre commun et des référentiels métiers et pédagogiques pour la formation des IADEs à l’anesthésie pédiatrique.</div></div><div><h3>Background</h3><div>Pediatric anesthesia requires not only specific knowledge but also clinical and technical skills. The aim of this study was to provide an overview of the training of French nurse anesthetists in pediatric anesthesia.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>An email survey including 41 questions was sent to the educational directors of French nurse anesthetists schools (March–May 2024). Data were collected regarding the content of theoretical and practical teaching in pediatric anesthesia, the evaluation methods, the opinions of educational directors, and the specific characteristics of pediatric teaching within the schools.</div></div><div><h3>Results</h3><div>The survey was sent to all 29 French nurse anesthetists schools, with a response rate of 48% (14/29 schools). The mean duration of theoretical teaching was 17 (11) hours during the first year and 14 (6.5) hours during the second year. The duration of the pediatric anesthesia clinical placement was four weeks in all participating schools. For 86% of educational directors, the time dedicated to theoretical training in pediatric anesthesia was sufficient, while 50%
儿科麻醉不仅需要专业知识，还需要临床和技术技能。本研究的目的是对法国国家麻醉师（IADE）在儿科麻醉学方面的培训情况进行评估。MéthodesUne邮件的调查包括41个问题已向法国该学校的教育部门负责人(2024年3月—5)。收集了有关儿科麻醉理论和实践教学内容、教学评价、教育官员的观点以及学校儿科教学的具体特点的数据。调查结果已发送给IADE的29所法国学校。回复率为48%（14/29所学校）。理论教学所花费的平均时间为17小时(11)在一年级(6.5%)和14小时大二。在所有接受调查的学校，儿科麻醉临床实习持续4周。86%的教师花在儿科麻醉理论培训上的时间是足够的。对于其中的50%,献给实训时间是不够的。结论本研究是法国儿科麻醉学IADE培训现状的首次调查，揭示了IADE学校之间的教学差异。结果也表明存在一个儿科麻醉培训不足的感觉。他们鼓励建立一个共同的框架和参考专业和教育的儿科麻醉IADE培训。儿科麻醉不仅需要具体的知识，还需要临床和技术技能。本研究的目的是概述英国护士麻醉师在儿科麻醉学方面的培训。一项包含41个问题的电子邮件调查被发送给了英国护士麻醉师学校的教育主任（2024年3月至5月）。收集了有关儿科麻醉理论和实践教学内容、评估方法、教育主任意见和学校儿科教学的具体特点的数据。结果：这项调查被发送到所有29所英国护士麻醉师学校，回复率为48%（14/29学校）。这门课程的主要目的是提高学生的英语水平。所有参与学校的儿科麻醉临床安置时间为4周。86%的教育主任认为儿科麻醉理论培训的时间是足够的，而50%的教育主任认为实践培训的时间是不够的。本研究是第一次对英国儿科麻醉师培训的全国概述，强调了护士麻醉师学校在教学方面的差距。这些发现还表明，人们认为儿童麻醉训练不足。They支架(the need to a common framework时间的话and professional and educational参考standards for French保姆anesthetists training in儿科anesthesia。
{"title":"Formation des infirmiers anesthésistes diplômes d’État en anesthésie pédiatrique : état des lieux en France","authors":"Jean-Philippe Salaün , Fanny Mutrel Drouet , Cécile Vasseur , Jean-Luc Hanouz , Gilles Orliaguet","doi":"10.1016/j.anrea.2025.05.002","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.05.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>L’anesthésie pédiatrique requiert des connaissances spécifiques mais aussi des compétences cliniques et techniques. L’objectif de cette étude est de réaliser un état des lieux de la formation des infirmiers anesthésistes diplômés d’État (IADE) à l’anesthésie pédiatrique en France.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Une enquête courriel comportant 41 questions a été adressée aux responsables pédagogiques des écoles IADE françaises (mars–mai 2024). Des données concernant le contenu de l’enseignement théorique et pratique en anesthésie pédiatrique, l’évaluation de cet enseignement, le point de vue des responsables pédagogiques, et les spécificités de l’enseignement pédiatrique au sein des écoles étaient recueillies.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’enquête a été envoyée aux 29 écoles françaises d’IADE. Le taux de réponse était de 48 % (14/29 écoles). Le temps moyen consacré à l’enseignement théorique était de 17 (11) heures en première année d’école et de 14 (6,5) heures en deuxième année. La durée du stage clinique d’anesthésie pédiatrique était de 4 semaines dans l’ensemble des écoles interrogées. Pour 86 % des responsables pédagogiques, le temps dédié à la formation théorique en anesthésie pédiatrique était suffisant. Pour 50 % d’entre eux, le temps dédié à la formation pratique était insuffisant.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude, premier état des lieux français de la formation des IADEs à l’anesthésie pédiatrique, a mis en évidence des disparités d’enseignement entre les écoles d’IADE. Les résultats suggèrent également l’existence d’un sentiment d’insuffisance de formation en anesthésie pédiatrique. Ils encouragent à établir un cadre commun et des référentiels métiers et pédagogiques pour la formation des IADEs à l’anesthésie pédiatrique.</div></div><div><h3>Background</h3><div>Pediatric anesthesia requires not only specific knowledge but also clinical and technical skills. The aim of this study was to provide an overview of the training of French nurse anesthetists in pediatric anesthesia.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>An email survey including 41 questions was sent to the educational directors of French nurse anesthetists schools (March–May 2024). Data were collected regarding the content of theoretical and practical teaching in pediatric anesthesia, the evaluation methods, the opinions of educational directors, and the specific characteristics of pediatric teaching within the schools.</div></div><div><h3>Results</h3><div>The survey was sent to all 29 French nurse anesthetists schools, with a response rate of 48% (14/29 schools). The mean duration of theoretical teaching was 17 (11) hours during the first year and 14 (6.5) hours during the second year. The duration of the pediatric anesthesia clinical placement was four weeks in all participating schools. For 86% of educational directors, the time dedicated to theoretical training in pediatric anesthesia was sufficient, while 50% ","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 5","pages":"Pages 381-386"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685651","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.anrea.2025.10.011
Gilles Orliaguet , Isabelle Constant
{"title":"Réponse au courrier Comment les centres de lutte contre le cancer (CLCC) peuvent-ils appliquer les RPP pédiatriques de la SFAR ?","authors":"Gilles Orliaguet , Isabelle Constant","doi":"10.1016/j.anrea.2025.10.011","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.10.011","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 5","pages":"Pages 330-332"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685671","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.anrea.2025.10.018
Pierre-François Perrigault (ancien président du Comité éthique SFAR)
{"title":"Projet de loi sur le droit à l’aide à mourir : quels enjeux ?","authors":"Pierre-François Perrigault (ancien président du Comité éthique SFAR)","doi":"10.1016/j.anrea.2025.10.018","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.10.018","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 5","pages":"Pages 322-324"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685674","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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