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Cet article repose sur une étude menée pendant trois mois, au sein de l’unité de soins palliatifs de l’hôpital de Niort, et révèle au travers de ses résultats ce que l’art-thérapie peut apporter aux patients en phase palliative précoce ou en phase palliative exclusive (terminale). Nous définirons dans un premier temps le contexte des soins palliatifs et leurs spécificités, notamment en terme de détresse psychologique, et comment l’art-thérapie peut contribuer, dans une approche pluridisciplinaire, à apporter de l’apaisement aux patients en situation palliative. Nous présenterons dans un second temps notre méthode de travail et d’investigation, le choix des échelles scientifiques pour les évaluations. Dans un troisième temps, nous exposerons les résultats les plus significatifs de l’étude. Enfin, le dernier temps de cet article répondra à l’hypothèse de départ, soulignant l’importance de la présence de l’art-thérapie au sein d’une unité de soins palliatifs. Il révélera aussi un questionnement par rapport à l’évaluation de la douleur et la notion d’identité.

This article is based on a study that lasted for 3 months, in the palliative care unit of Niort Hospital. Its results reveal art therapy's benefits for patients in an anticipated or terminal palliative stage. First of all, we will define the palliative care context, focusing more specifically on « psychological pain », and how art-therapy can contribute, in a pluridisciplinary approach, in patients’ global appeasement. Secondly, we will present our investigation method, our scientific scales choices for our evaluations. In a third time, we will expose our results. Finally, we will answer to our hypothesis, and we will outline the usefulness of art-therapy in a palliative care unit. This will bring out a questioning about pain evaluation, and will evoke the notion of identity.

Objective

The goal of this study was to establish a connection between sleep quality (SQ), quality of life, nutritional status, and independent variables of SQ in hemodialysis (HD) patients over the age of 65.

Material and method

The study included 91 HD patients. Every patient was given Post-Sleep Inventory (PSI). The Short-Form Quality of Life-36 scale was used to measure quality of life. MIS score was used together with Geriatric Nutritional Risk Index for nutrition and malnutrition inflammation index.

Results

Patients had been receiving dialysis for a mean of 54.21 ± 11.33 months and were an age of 72.33 ± 6.45 years. A negative relationship was found to exist between the sleep quality score and the quality of life scale SF-36 (r = −0.301, p = 0.003). It was found that GNRI and MIS scores have a direct effect on how well you sleep.

Conclusion

HD morbidity and mortality are affected by malnutrition, quality of life, and sleep disorders; these elements are interconnected.

Objectif

Le but de cette étude était d’établir un lien entre la qualité du sommeil (SQ), la qualité de vie, l’état nutritionnel et les variables indépendantes de la SQ chez les patients hémodialysés (HD) âgés de plus de 65 ans.

Patients, matériels et méthodes

L’étude a inclus 91 patients MH. Chaque patient a reçu un inventaire post-sommeil (PSI). L’échelle abrégée de qualité de vie-36 a été utilisée pour mesurer la qualité de vie. Le score MIS a été utilisé avec l’indice de risque nutritionnel gériatrique pour la nutrition et l’indice d’inflammation de la malnutrition.

Résultats

Les patients étaient dialysés depuis en moyenne 54.21 ± 11.33 mois et avaient un âge de 72.33 ± 6.45 ans. Une relation négative a été trouvée entre le score de qualité du sommeil et l’échelle de qualité de vie SF-36 (r = −0.301, p = 0.003). Il a été constaté que les scores GNRI et MIS ont un effet direct sur la qualité de votre sommeil.

Conclusion

La morbidité et la mortalité MH sont affectées par la dénutrition, la qualité de vie et les troubles du sommeil ; ces éléments sont interconnectés.

Introduction

L’offre de soins et les modalités d’hospitalisation se redessinent en France depuis le début des années 2000 avec une possibilité croissante d’hospitalisation à domicile. De nombreux patients demandent à rester ou à revenir chez eux pour y vivre la fin de leur vie et y mourir. Revenir chez soi n’est cependant pas une garantie que tout se passe bien au domicile et parfois les personnels soignants, les patients et leurs familles essuient de réelles désillusions. Cette étude dans le champ de la psychologie clinique propose de quitter la compréhension manifeste et normative du chez-soi afin de comprendre les multiples représentations et sens que recouvrent cette aspiration.

Participants et méthode retenue pour la recherche

Treize entretiens non directifs ont été menés au domicile de patients en situation palliative. Une analyse thématique a ensuite été réalisée.

Résultats

Le chez-soi ne se résume pas à un lieu. Les liens affectifs, les relations présentes et passées sont ce qui symbolisent le chez-soi.

Discussion

Le chez-soi recouvre différentes fonctions. Nous ferons appel aux concepts de Moi-Peau pour le transposer à la maison-peau ainsi qu’à celui de la maison-lium.

Conclusion

La demande de retour chez soi est à entendre comme une volonté de mise à distance des angoisses de mort et des contraintes hospitalières que nous entendons comme l’expression d’une tentative de préservation identitaire.

Introduction

The supply of care and hospitalization procedures have been reshaping in France since the early 2000s with a growing possibility of home hospitalization. Many patients ask to stay or return home to live the end of their lives and die. However, returning home is not a guarantee that everything will go well at home and sometimes caregivers, patients and their families experience real disillusionment. This study in the field of clinical psychology proposes to leave the manifest and normative understanding of the home in order to understand the multiple representations and meanings that this aspiration covers.

Participants and research methodology

Thirteen non-directive interviews were conducted in the homes of palliative patients. A thematic analysis was then carried out.

Results

Home is not just about a place. Emotional ties, present and past relationships are what symbolize home.

Discussion

Home has different functions. We will use the concepts of Me-Skin to transpose it to the home-skin as well as that of the house-lium.

Conclusion

The request to return home is to be understood as a desire to distance oneself from the anxieties of death and hospital constraints that we understand as the expression of an attempt to preserve identity.

Les consultations d’éthique clinique proposées par le Centre d’éthique clinique de l’AP-HP se déroulent lorsqu’une décision médicale concernant un patient en particulier semble difficile à prendre au plan éthique. La mise en œuvre de ces consultations implique au préalable qu’il existe, dans la situation donnée, un conflit de valeur entre le patient ou ses représentants et un soignant ou une équipe de soin. Lorsque ces consultations sont sollicitées dans des situations relatives à une décision de limitation ou d’arrêt des traitements (LAT), il est fréquent que les proches du patient témoignent du sentiment d’une perte de chance pour celui-ci du fait de cette décision. En s’appuyant sur les différentes acceptions du terme « chance », cet article propose d’exposer les déclinaisons possibles de cette idée de perte de chance attachée à la décision de LAT aux yeux des proches : une restriction du champ des possibles pour le patient, une déviation de sa trajectoire, une entrave au déploiement du hasard. Chaque fois est exposée l’incidence sur ce que les proches comprennent des intentions de l’équipe et sur la façon dont ils vivent le projet de soin proposé pour mettre en œuvre la décision de LAT. Des pistes sont suggérées pour éviter ces écueils.

The clinical ethics consultations offered by the AP-HP Clinical Ethics Center take place when a medical decision concerning a specific patient seems difficult to make because of ethical stakes. These consultations suppose that, in a given situation, there is a values conflict between the patient or his/her representatives on the one hand, and a health care professional or a care team on the other. When these consultations are requested in situations of withholding and withdrawing treatments (WWT) decisions, the patient's relatives often express the feeling of a loss of chance for the patient as a result of this decision. Using the different meanings of the word “chance”, this article proposes to set out the possible meanings of the idea of loss of chance in relation to WWT decisions from the relatives’ point of view: a restriction of the patient's scope of possibilities, a deviation from his or her trajectory, an obstacle to the realization of unexpected developments. We shall explore how each of these reactions impact the way relatives understand the team's care project to withhold and/or withdraw treatments and suggest ways to avoid these misunderstandings.