Salud Publica De Mexico最新文献

Objetivo: Analizar, con datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2018 y Ensanut Continua 2022, la calidad de atención otorgada en distintas etapas de la vida en el sistema de salud de México. Material y métodos. Se categorizó el sistema de salud en tres subsistemas, dos públicos y un privado. Se estimaron porcentajes ponderados de cada encuesta para indicadores seleccionados en la atención de distintas etapas de la vida.

Resultados: En los tres subsistemas persisten deficiencias en el proceso de atención en control prenatal, resolución del parto, vacunación al nacimiento, uso de antibióticos en infecciones respiratorias agudas en menores y detección de factores de riesgo, complicaciones y baja prescripción de insulina en adultos con diabetes, a pesar del aumento en la duración de la consulta médica. La preferencia para buscar atención en servicios privados fue por cercanía y rapidez en la atención.

Conclusiones: La baja calidad de atención en el sistema de salud de México requiere estrategias innovadoras dirigidas a brindar atención integral en el curso de la vida.

Objetivo: Describir la prevalencia de anemia en población infantil y mujeres de 12-49 años de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) Continua 2022 y 2023 y otorgar recomendaciones para tomadores de decisiones. Material y métodos. Se obtuvo sangre venosa para medir la concentración de hemoglobina in situ utilizando el Hemocue 201+ en 619 preescolares (1-4 años), 1 395 escolares (5-11 años) y 2 170 mujeres de 12-49 años no embarazadas. La anemia se clasificó según los criterios de la Organización Mundial de la Salud. Los resultados y análisis bivariados se realizaron en Stata v15 considerando el diseño complejo de la encuesta.

Resultados: La prevalencia de anemia fue de 9.4% en preescolares, 3.2% en escolares y 12.4% en mujeres de 12-49 años. Se observó mayor prevalencia de anemia en zonas rurales vs. urbanas y en mujeres de mayor edad y menor nivel educativo.

Conclusiones: En preescolares y mujeres adultas la anemia es un problema leve de salud pública que requiere acciones preventivas y de control. La vigilancia continua es clave para orientar programas de prevención y control y alinear las políticas públicas con los objetivos del desarrollo sostenible.

Objetivo: Describir y analizar las decisiones de búsqueda de atención y del uso de servicios de salud públicos entre 2006 y 2023. Material y métodos. Utilizamos datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) del 2006, 2012, 2018 y la Ensanut Continua del 2020 al 2023, así como datos históricos de unidades de salud públicas y privadas, ajustadas por población.

Resultados: Mientras que el aumento en la afiliación al Seguro Popular entre 2006 y 2012 no se asoció con un incremento en la decisión de buscar atención ni en la utilización de servicios públicos, la expansión de los consultorios adyacentes a farmacias -entre 2012 y 2018- sí se asoció con un crecimiento en la búsqueda (de 64 a 88% de la población con algún problema de salud) y acceso a atención médica. Finalmente, la desaparición del Seguro Popular tampoco se asocia con una reducción en la decisión de búsqueda de atención.

Conclusiones: El sector privado atiende aproximadamente a la mitad de la población con una necesidad de salud en México. Las implicaciones sobre la equidad y el bienestar de los hogares mexicanos son importantes, por ello, una de las prioridades del sistema público de salud en el futuro es mejorar su accesibilidad y su calidad para persuadir a la población de usar los servicios públicos.

Objetivo: Estimar la prevalencia de lesiones causadas por el tránsito (LCT) no fatales, sus características, tendencia y consecuencias en población mexicana. Material y métodos. Estudio descriptivo con información de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición Continua (Ensanut Continua 2021-2023), diseñada con muestreo probabilístico, polietápico y estratificado. Se estimó la prevalencia de LCT no fatales por sexo, grupo de edad (0 a 9 años, 10 a 19 años y 20 años o más), región, estrato de residencia, índice de bienestar y tipo de usuario vial, así como la proporción de uso de medidas de protección y consecuencias en salud.

Resultados: La prevalencia de LCT no fatales fue 1.31% (IC95%: 1.1,1.5), equivalente a 1.6 millones de personas. Más de 90% requirió atención médica y 28.4% reportó una consecuencia permanente en salud. Fueron más frecuentes en el estrato urbano y las regiones Estado de México y Península (79.1, 15.1 y 14.1%, respectivamente), en hombres (71.1%) y en personas usuarias de motocicleta (44.6%).

Conclusiones: El incremento en la prevalencia de LCT no fatales y la persistencia de conductas de riesgo para la seguridad vial subraya la urgencia de reforzar las políticas públicas y su implementación.

Objetivo: Diseñar y valorar un puntaje de riesgo para prediabetes y diabetes en adultos de 20 años no diagnosticados en México en el periodo 2021-2023. El puntaje se desarrollará con información de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) Continua de los años 2021, 2022 y 2023 y servirá para elaborar recomendaciones de salud pública. Material y métodos. Se utilizó información de los adultos de 20 años o más participantes en la Ensanut Continua 2021-2023. El puntaje de riesgo se construirá a partir de modelos de regresión logística múltiple para detectar prediabetes y diabetes en personas no diagnosticadas.

Resultados: El puntaje de riesgo propuesto obtuvo lo siguiente: sensibilidad de 68.3%, especificidad de 70.1% y porcentaje de correctamente clasificados de 69.6%. El 29% de los adultos estaba en riesgo de presentar prediabetes o diabetes. Conclusión. El puntaje de riesgo tuvo buen desempeño y puede ser útil para tamizaje; además, permite identificar a las personas más vulnerables de presentar prediabetes o diabetes y hacer recomendaciones a las autoridades de salud para su implementación.

Objetivo: Describir la prevalencia de adultos con hipertensión arterial (HTA) diagnosticada, tratada y controlada, utilizando el marco de las cascadas de atención en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2020-2023. Material y métodos. Se analizó la información de 3 094 adultos ≥20 años de edad. Los adultos con HTA (n= 1 059) fueron el denominador de la cascada de atención, considerando las pérdidas acumuladas en la proporción de adultos diagnosticados con HTA, tratados y controlados. Se identificó a las personas con adherencia al tratamiento farmacológico.

Resultados: La prevalencia de HTA fue de 29.9% (mujeres 27.6% y hombres 32.5%). El 43.0% de los adultos con HTA no habían sido diagnosticados y sólo 36.3% de los diagnosticados y tratados con fármacos tenía valores de presión arterial (PA) bajo control. Entre las personas diagnosticadas con HTA que tomaban regularmente fármaco antihipertensivo (75.3%), sólo 42.1% tuvo valores de PA controlada. El 52.1% de los adultos con hipertensión no realizaba ninguna medida no farmacológica para controlar la PA elevada.

Conclusiones: Se encontró un bajo desempeño del sistema de salud para diagnosticar y controlar la HTA. Se requiere una estrategia poblacional, pronta y concertada para reducir la carga de la HTA y evitar complicaciones, discapacidad y muerte prematura por accidente cerebrovascular o cardiopatía isquémica.

Objetivo: Analizar la evolución de los indicadores de salud sexual y reproductiva de la Estrategia Nacional para la Prevención del Embarazo en Adolescentes (Enapea) en 2018-19 y 2021-23, contrastando los avances con respecto a las metas a 2030. Material y métodos. Se utilizaron las Encuestas Nacionales de Salud y Nutrición (Ensanut) 2018-19 (n=14 117) y 2021-23 (n=7 505) para estimar 11 indicadores de la Enapea. Mediante pruebas de diferencias de proporciones, se analizaron los avances, retrocesos o estancamiento de los indicadores entre 2018-19 y 2021-23.

Resultados: De los 11 indicadores examinados, mejoraron tres relacionados con embarazo y conocimiento del condón, y empeoraron dos sobre uso consistente de anticoncepción moderna y en la última relación sexual.

Conclusiones: Considerando que el Covid-19 pudo haber frenado los avances de la Enapea, es relevante continuar fortaleciendo la educación integral en sexualidad, además de capacitar y sensibilizar al personal de salud e incrementar la cobertura y provisión de los servicios amigables para adolescentes.

Si bien el debate sobre el sistema nacional de cuidados está cobrando impulso en los ámbitos académico y político, es importante señalar que las cuestiones de género y cuidado de las infancias a menudo eclipsan el componente relativo a las personas mayores, tema que necesita un análisis más profundo. Este artículo tiene por objetivo apoyar en la construcción de una agenda de cuidado que priorice a las personas mayores y presenta argumentos a favor del cuidado, entendido como un derecho, y a la par discute la carga de enfermedad como responsable de dependencia y como consecuencia de largos periodos de necesidad de cuidados. Se analiza el concepto de cuidados, su distinción con cuidados a largo plazo y cuidados paliativos y se plantea una perspectiva diferente para calcular la dependencia más allá del número de actividades de la vida diaria afectadas (AVD). Además, se presenta la situación nacional e intergeneracional de los sistemas de cuidados, específicamente de largo plazo, los cuales en México son inexistentes, y se revisan puntos clave para integrar el sistema, como son legislación y normatividad de residencias, capacitación y certificación de personas mayores e incorporación del enfoque comunitario. En un contexto de desigualdad, rezago social, necesidades de salud crecientes y un proceso de envejecimiento acelerado, es indispensable vincular el sistema de salud con el sistema social de cuidados.

Objetivo: Analizar las tendencias y distribución de la mala nutrición en menores de cinco años en México de 1988 a 2023 y discutir las posibles causas. Material y métodos. Se analizó información sobre estado de nutrición y características sociodemográficas de 5 987 menores de cinco años de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2020, 2021, 2022 y 2023; la información se comparó con resultados de las encuestas previas.

Resultados: Las prevalencias en el periodo 2020-2023 fueron: bajo peso 3.9%, baja talla 13.9%, emaciación 1.2% y sobrepeso 7.7%. Los mayores porcentajes de baja talla se observan en hogares indígenas vs. no indígenas (27.4%) (p>0.10), con inseguridad alimentaria severa vs. seguridad alimentaria (20.7%) (p=0.079), en los quintiles de condiciones de bienestar bajo vs. alto (20.8%) y localidades rurales vs. urbanas (16.9%) (p>0.10). Sólo 37.4% de los hogares con menores de cinco años fueron beneficiarios de uno o más programas sociales.

Conclusiones: La desnutrición se estancó a partir de 2012 y el sobrepeso ha aumentado. Los factores que posiblemente explican lo anterior es la situación de pobreza, el aumento de la complejidad de Prospera y la reducción en el financiamiento por beneficiario entre 2012-2018 y, a partir de 2018, la falta de programas focalizados y de transferencias específicas, y el aumento en la carencia de servicios básicos de salud, entre otros.

Objetivo: Documentar la situación de intoxicación por plomo en población pediátrica en México, identificar poblaciones con mayor riesgo y presentar recomendaciones de política pública para afrontar el problema. Material y métodos. Se realizó un análisis integrado de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición Continua 2022-2023. Las concentraciones de plomo se midieron en sangre capilar de 1,747 menores de 1-4 años por voltamperometría de redisolución anódica. Se estimó la prevalencia de intoxicación (PbS>5μg/dL) en estratos sociodemográficos y de vulnerabilidad social. Se identificaron poblaciones con mayor riesgo de intoxicación.

Resultados: La prevalencia de intoxicación nacional fue de 17.2%, 29% en población indígena, 25% en aquélla con desnutrición crónica, 25% con mayores niveles de carencias; 20% en zonas rurales y urbanas, 12% en metropolitanas. No se encontraron diferencias por sexo. El mayor riesgo de intoxicación (52%) se presenta en población indígena, con desnutrición crónica, residente en zonas rurales y que utiliza barro vidriado; un riesgo 15 veces mayor al perfil de menor vulnerabilidad (3.5%).

Conclusiones: La intoxicación por plomo es un problema de justicia ambiental. Es necesario implementar una estrategia nacional de remoción de la principal fuente de exposición; un sistema de vigilancia epidemiológica para la identificación y atención de casos y un biomonitoreo poblacional en población pediátrica y mujeres embarazadas; es imperante la vigilancia de normas vigentes.