Annales De Pathologie最新文献

Nous rapportons le cas d’un adolescent de 14 ans atteint d’hémoglobinose SC, présentant un syndrome tumoral avec une lésion médiorénale et des ganglions sus-claviculaire et rétropéritonéaux. L’examen microscopique de l’exérèse ganglionnaire sus-claviculaire retrouvait une infiltration du parenchyme ganglionnaire par une prolifération tumorale indifférenciée. Cette prolifération tumorale exprimait fortement les cytokératines et présentait une perte d’expression de INI1/SMARCB1. Devant cette localisation ganglionnaire d’un carcinome indifférencié INI1-déficient, dans un contexte de lésion rénale chez ce jeune patient avec traits drépanocytaires, le diagnostic retenu a été celui de métastase ganglionnaire d’un carcinome médullaire SMARCB1-déficient du rein (OMS 2022).

We report the case of a 14 year-old teenager who has SC hemoglobinosis and presented with a tumor syndrome with a retro-peritoneal mass, a supraclavicular lymph node and a mid-renal lesion. The microscopic examination revealed an undifferentiated tumor proliferation infiltrating the lymph node parenchyma. This tumor proliferation was INI1/SMARCB1-deficient, and expressed cytokeratins. Given the fact that the histopathological data showed an undifferentiated INI1-deficient carcinoma and that the patient has a kidney lesion and a sickle cell trait, the final diagnosis was lymph node metastasis of SMARCB1-deficient renal medullary carcinoma (OMS 2022).

La pseudotumeur fibro-osseuse des doigts est une tumeur bénigne, étroitement reliée à la myosite ossifiante. C’est une lésion rare et peu rapportée dans la littérature. Nous rapportons le cas d’une femme âgée de 33 ans présentant des douleurs lancinantes de la première phalange du deuxième doigt de la main droite, associées à un placard inflammatoire en regard. L’examen histopathologique de la biopsie exérèse chirurgicale de la lésion révélait une prolifération tumorale fusiforme au sein d’un stroma scléro-hyalin et ostéoïde. Dans notre observation, l’apport de l’immunohistochimie et de la biologie moléculaire constitue un élément clé pour poser le diagnostic et éliminer les différents diagnostics différentiels, surtout devant un aspect histopathologique peu spécifique.

Fibro-osseous pseudotumor of the digits is a benign tumour closely related to myositis ossificans. It is a rare lesion seldom reported in the literature. We report the case of a 33-year-old woman with lancinating pain in the first phalanx of the second finger of the right hand, associated with inflammation. The histopathological examination of the surgical excision biopsy of the lesion revealed a spindle-shaped proliferation within a sclerosing, hyaline, and osteoid stroma. In our observation, immunohistochemistry and molecular biology are the main elements that helped to establish the diagnosis and eliminate the various differential diagnoses, despite a non-specific histopathological aspect.

Le myélome multiple correspond à une prolifération plasmocytaire maligne de localisation classiquement médullaire et osseuse. Il peut se manifester secondairement par des atteintes extra-osseuses, mais les atteintes digestives sont rares. Nous rapportons 3 cas de localisations gastrique et coliques de myélome, diagnostiquées chez deux hommes et une femme, âgés de 66, 71 et 77 ans. Les atteintes digestives étaient diagnostiquées 1 à 7 ans après la découverte du myélome. Les patients consultaient pour des épigastralgies, des rectorragies ou un syndrome occlusif. L’endoscopie retrouvait au niveau gastrique des formations tumorales ulcérobourgeonnantes, et au niveau colique des formations tumorales nodulaires pseudopolypoïdes et une plage érythémateuse ulcérée. L’analyse anatomopathologique des biopsies retrouvait, au sein du chorion des muqueuses digestives, une prolifération tumorale d’architecture diffuse, composée de cellules plasmocytoïdes ou plasmablastiques, exprimant à l’étude immunohistochimique les marqueurs plasmocytaires. Les 3 patients décédaient dans les semaines suivant le diagnostic. Le pronostic des localisations digestives de myélome reste très mauvais malgré les nouvelles thérapies. Devant tout symptôme digestif chez les patients porteurs d’un myélome, une endoscopie plus systématique pourrait peut-être permettre un diagnostic plus précoce et la mise en œuvre de thérapies plus efficientes.

Multiple myeloma is a malignant plasma cell proliferation located in the bone marrow and bones. It can secondarily manifest with extraosseous involvement, but the gastro-intestinal tract locations are rare. We report 3 cases of gastric and colonic localizations of myeloma in two males and one female, aged 66, 71 and 77 years. Multiple myeloma had been diagnosed 1 to 7 years before. Digestive symptoms were epigastric pain, rectal bleeding or an obstructive syndrome. Endoscopy revealed ulcerated and budding tumors in the stomach, and nodular pseudo-polypoid tumor formations or an ulcerated erythematous area in the colon. Histopathological examination of the biopsies showed a diffuse tumor cell proliferation in the lamina propria composed of cells with a plasmacytoid or plasmablastic appearance, expressing plasma cell markers such as CD138 on immunohistochemistry. The 3 patients died in the weeks following the diagnosis. The prognosis of digestive localizations of multiple myeloma remains very poor despite new therapies. In the presence of any digestive symptoms in these patients with multiple myeloma, more systematic endoscopy may allow an earlier diagnosis and the implementation of more effective therapies.

Le formol est le fixateur de référence international en ACP. Il ne constitue toutefois pas le fixateur idéal car toxique pour les personnels et l’environnement. Si son élimination ou sa substitution ne sont pas encore envisageables à court terme, nous présentons dans cette mise au point différents leviers permettant d’intégrer l’usage du formol dans une démarche d’écosoin. Parmi ces mesures, le recyclage du formol suivant le protocole du CHU de Bordeaux constitue une action simple à mettre en place et apportant des résultats significatifs rapidement, engageant l’ACP vers la réalisation des objectifs du développement durable repris par l’agenda France 2030.

Formalin is the international gold-standard fixative in pathology laboratories. However it is not the ideal one considering its deleterious effects on individuals and the environment. Complete formalin removal or even substitution does not seem possible in the near future. In this update, we present various tools allowing to integrate the use of formalin into an ecocare approach. Among them, formalin recycling according to the protocol developed by the University Hospital of Bordeaux is simple to implement and delivers rapid and significant results, allowing pathology professionals to meet the sustainable development objectives included in the France 2030 agenda.