El glaucoma es una neuropatía óptica crónica, progresiva e irreversible que puede conducir a la ceguera.
•
La presión intraocular es uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de glaucoma y el único que se puede modificar con tratamiento, ya sea médico o quirúrgico.
•
El glaucoma crónico de ángulo abierto es asintomático, uno de los primeros signos detectable es la afectación del nervio óptico y a continuación se irá afectando la visión periférica.
•
La disfunción visual puede prevenirse, generalmente, con un diagnóstico y tratamiento precoz. Se recomienda realizar estudio de glaucoma a partir de los 40 años en familiares de 1 er grado con glaucoma y en las presiones oculares elevadas, detectadas de forma casual.
•
La crisis de glaucoma agudo se produce en el glaucoma de ángulo cerrado; cursa con dolor, pérdida de agudeza visual, midriasis, hiperemia mixta, vegetatismo y es una emergencia oftalmológica.
•
Los fármacos con efecto anticolinérgico y efecto midriático únicamente están contraindicados en el glaucoma de ángulo cerrado.
{"title":"Glaucoma, tipos y tratamientos","authors":"Benilde Fontoba-Poveda , Nura Najjari Jamal , Marc Baget-Bernaldiz , Sergio Moreno-Ruiz , Daniela Moreno Almazán","doi":"10.1016/j.fmc.2024.08.003","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2024.08.003","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>El glaucoma es una neuropatía óptica crónica, progresiva e irreversible que puede conducir a la ceguera.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La presión intraocular es uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de glaucoma y el único que se puede modificar con tratamiento, ya sea médico o quirúrgico.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>El glaucoma crónico de ángulo abierto es asintomático, uno de los primeros signos detectable es la afectación del nervio óptico y a continuación se irá afectando la visión periférica.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La disfunción visual puede prevenirse, generalmente, con un diagnóstico y tratamiento precoz. Se recomienda realizar estudio de glaucoma a partir de los 40 años en familiares de 1 er grado con glaucoma y en las presiones oculares elevadas, detectadas de forma casual.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La crisis de glaucoma agudo se produce en el glaucoma de ángulo cerrado; cursa con dolor, pérdida de agudeza visual, midriasis, hiperemia mixta, vegetatismo y es una emergencia oftalmológica.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Los fármacos con efecto anticolinérgico y efecto midriático únicamente están contraindicados en el glaucoma de ángulo cerrado.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"32 4","pages":"Pages 169-174"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143838835","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-04-01DOI: 10.1016/j.fmc.2024.09.003
Néstor Segurado-Tostón, Elena Godoy-Gijón, Ana María González-Pérez
•
La hiperhidrosis primaria se presenta sin una causa identificable, es más común en personas jóvenes y se desencadena especialmente con ansiedad, estrés, nerviosismo o emociones intensas. Siempre aparece durante las horas de vigilia.
•
La enfermedad tiene un impacto significativo en la calidad de vida.
•
El diagnóstico de la hiperhidrosis es eminentemente clínico y, en general, no suele requerir de pruebas complementarias salvo sospecha de hiperhidrosis secundaria.
•
No todos los tratamientos disponibles son aplicables en todas las localizaciones.
•
Las sales y cloruro de aluminio, anticolinérgicos tópicos y orales, la toxina botulínica y la iontoforesis son los tratamientos más comúnmente utilizados.
{"title":"Hiperhidrosis: Causas y tratamiento","authors":"Néstor Segurado-Tostón, Elena Godoy-Gijón, Ana María González-Pérez","doi":"10.1016/j.fmc.2024.09.003","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2024.09.003","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>La hiperhidrosis primaria se presenta sin una causa identificable, es más común en personas jóvenes y se desencadena especialmente con ansiedad, estrés, nerviosismo o emociones intensas. Siempre aparece durante las horas de vigilia.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La enfermedad tiene un impacto significativo en la calidad de vida.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>El diagnóstico de la hiperhidrosis es eminentemente clínico y, en general, no suele requerir de pruebas complementarias salvo sospecha de hiperhidrosis secundaria.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>No todos los tratamientos disponibles son aplicables en todas las localizaciones.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Las sales y cloruro de aluminio, anticolinérgicos tópicos y orales, la toxina botulínica y la iontoforesis son los tratamientos más comúnmente utilizados.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"32 4","pages":"Pages 175-180"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143838836","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-04-01DOI: 10.1016/j.fmc.2024.08.004
Betlem Salvador González , Sílvia Cobo Guerrero , José Romano Sánchez , Iris Lumillo Gutiérrez , Esther López Gonzalo
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La enfermedad renal crónica se clasifica según filtrado glomerular estimado (FGe) y albuminuria según cociente albúmina-creatinina (CAC) en categorías pronósticas de riesgo de mortalidad y de acontecimientos adversos cardiovasculares o renales.
•
El manejo clínico debe incluir el abordaje global de los distintos factores de riesgo, así como la presencia de complicaciones.
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En la enfermedad renal crónica (ERC) se produce una alteración de la farmacocinética de los medicamentos a distintos niveles (absorción, distribución, unión a proteínas, metabolismo y eliminación renal) que puede afectar su eficacia e incrementar la probabilidad de efectos adversos y toxicidad renal.
•
Los fármacos que actúan sobre el sistema reninaangiotensina son el fármaco de elección para el tratamiento de la albuminuria con presión arterial elevada, y de la albuminuria moderada-severa independientemente de los valores de presión arterial.
•
Se recomienda tratamiento con inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 en personas con ERC e insuficiencia cardiaca, o FGe ≥ 20 ml/min/1,73 m2 con CAC ≥ 200 mg/g con o sin DM2.
{"title":"Tratamiento actual de la enfermedad renal crónica","authors":"Betlem Salvador González , Sílvia Cobo Guerrero , José Romano Sánchez , Iris Lumillo Gutiérrez , Esther López Gonzalo","doi":"10.1016/j.fmc.2024.08.004","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2024.08.004","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>La enfermedad renal crónica se clasifica según filtrado glomerular estimado (FGe) y albuminuria según cociente albúmina-creatinina (CAC) en categorías pronósticas de riesgo de mortalidad y de acontecimientos adversos cardiovasculares o renales.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>El manejo clínico debe incluir el abordaje global de los distintos factores de riesgo, así como la presencia de complicaciones.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>En la enfermedad renal crónica (ERC) se produce una alteración de la farmacocinética de los medicamentos a distintos niveles (absorción, distribución, unión a proteínas, metabolismo y eliminación renal) que puede afectar su eficacia e incrementar la probabilidad de efectos adversos y toxicidad renal.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Los fármacos que actúan sobre el sistema reninaangiotensina son el fármaco de elección para el tratamiento de la albuminuria con presión arterial elevada, y de la albuminuria moderada-severa independientemente de los valores de presión arterial.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Se recomienda tratamiento con inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 en personas con ERC e insuficiencia cardiaca, o FGe ≥ 20<!--> <!-->ml/min/1,73<!--> <!-->m<sup>2</sup> con CAC ≥ 200<!--> <!-->mg/g con o sin DM2.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"32 4","pages":"Pages 188-196"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143838838","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-04-01DOI: 10.1016/j.fmc.2023.12.007
Rebeca de la Fuente Cañibano, Blanca Sancho Sanroma, Celia Carrasco Noguero
{"title":"Disfagia postelectrocución: a propósito de un caso","authors":"Rebeca de la Fuente Cañibano, Blanca Sancho Sanroma, Celia Carrasco Noguero","doi":"10.1016/j.fmc.2023.12.007","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2023.12.007","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"32 4","pages":"Pages 197-198"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143838839","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-04-01DOI: 10.1016/j.fmc.2024.09.002
Ana Redondo Villatoro
•
Dado que alrededor del 90% de las parejas fértiles consiguen una gestación en los 12 primeros meses de relaciones sexuales sin uso de método anticonceptivo, se indica este periodo de tiempo para comenzar con el estudio básico de esterilidad y realizar la derivación a la consulta de ginecología en aquellas parejas que no hayan conseguido embarazo clínico.
•
Existen circunstancias que hacen aconsejable el inicio del estudio de esterilidad sin esperar a que se cumpla el periodo de 12 meses desde la búsqueda gestacional.
•
La realización de una anamnesis detallada a ambos miembros de la pareja resulta fundamental para poder orientar una posible etiología de la infertilidad y por consiguiente poder solicitar pruebas complementarias en base a la causa que se sospecha.
•
La modificación de los hábitos dietéticos desde la consulta de atención primaria resulta fundamental dado que un IMC > 35 kg/m2 duplica el tiempo medio que una pareja tarda en concebir.
•
La reserva ovárica describe la dotación de folículos primordiales en un momento dado, suceptibles a la maduración de un ovocito. La edad es el factor pronóstico más importante para la reserva ovárica, disminuyendo a partir de los 30-35 años.
•
La AMH es el mejor predictor de reserva ovárica. Dada su baja variabilidad intraciclo no es imprescindible solicitarla en un momento determinado del ciclo.
{"title":"Abordaje de la infertilidad desde atención primaria, actualizando la práctica asistencial","authors":"Ana Redondo Villatoro","doi":"10.1016/j.fmc.2024.09.002","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2024.09.002","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>Dado que alrededor del 90% de las parejas fértiles consiguen una gestación en los 12 primeros meses de relaciones sexuales sin uso de método anticonceptivo, se indica este periodo de tiempo para comenzar con el estudio básico de esterilidad y realizar la derivación a la consulta de ginecología en aquellas parejas que no hayan conseguido embarazo clínico.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Existen circunstancias que hacen aconsejable el inicio del estudio de esterilidad sin esperar a que se cumpla el periodo de 12 meses desde la búsqueda gestacional.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La realización de una anamnesis detallada a ambos miembros de la pareja resulta fundamental para poder orientar una posible etiología de la infertilidad y por consiguiente poder solicitar pruebas complementarias en base a la causa que se sospecha.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La modificación de los hábitos dietéticos desde la consulta de atención primaria resulta fundamental dado que un IMC > 35 kg/m<sup>2</sup> duplica el tiempo medio que una pareja tarda en concebir.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La reserva ovárica describe la dotación de folículos primordiales en un momento dado, suceptibles a la maduración de un ovocito. La edad es el factor pronóstico más importante para la reserva ovárica, disminuyendo a partir de los 30-35 años.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La AMH es el mejor predictor de reserva ovárica. Dada su baja variabilidad intraciclo no es imprescindible solicitarla en un momento determinado del ciclo.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"32 4","pages":"Pages 155-159"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143838869","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-04-01DOI: 10.1016/j.fmc.2024.06.005
José Martín Cebollada del Misterio , Gloria Blancafort Sabata , María del Mar Rodríguez Álvarez , Ione Verónica Mejía Ganoza , Elena Pérez Contreras
•
En la enfermedad arterial coronaria el tratamiento y la duración del mismo dependerán de tres factores: si se trata de un síndrome coronario agudo o crónico, del riesgo hemorrágico del paciente y del tipo de intervención realizada (angioplastia, bypass o tratamiento médico).
•
En el infarto cerebral la fisiopatología determinará el tratamiento. Los infartos cerebrales isquémicos son los únicos tributarios de tratamiento antiplaquetario.
•
Para el cálculo del riesgo hemorrágico usaremos la escala ARC-HBR o la escala ecPRECISE-DAPT.
{"title":"Tratamiento antiagregante en cardiopatía isquémica y postictus (accidente cerebrovascular) y duración","authors":"José Martín Cebollada del Misterio , Gloria Blancafort Sabata , María del Mar Rodríguez Álvarez , Ione Verónica Mejía Ganoza , Elena Pérez Contreras","doi":"10.1016/j.fmc.2024.06.005","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2024.06.005","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>En la enfermedad arterial coronaria el tratamiento y la duración del mismo dependerán de tres factores: si se trata de un síndrome coronario agudo o crónico, del riesgo hemorrágico del paciente y del tipo de intervención realizada (angioplastia, bypass o tratamiento médico).</div></span></li><li><span>•</span><span><div>En el infarto cerebral la fisiopatología determinará el tratamiento. Los infartos cerebrales isquémicos son los únicos tributarios de tratamiento antiplaquetario.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Para el cálculo del riesgo hemorrágico usaremos la escala ARC-HBR o la escala ecPRECISE-DAPT.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"32 4","pages":"Pages 181-187"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143838837","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-03-01DOI: 10.1016/j.fmc.2024.02.017
David Araguás-Castillón , Jesús J. Aguaviva Bascuñana
•
La fascitis necrosante se define como una infección rápidamente progresiva de la piel y de los tejidos blandos que suele asociarse con una importante toxicidad sistémica, siendo la presencia de necrosis de la fascia la condición que caracteriza a la enfermedad, que está ausente en la celulitis necrosante y en la mionecrosis.
•
La incidencia actual de la fascitis necrosante es de 4,0 a 15,5 casos por cada 100.000 habitantes.
•
Los pacientes que presentan comorbilidades como diabetes mellitus, inmunosupresión, cáncer, enfermedad vascular periférica, obesidad, alcoholismo, malnutrición o adicción a drogas por vía parenteral tienen un mayor riesgo de fascitis necrosante con progresión a sepsis severa y shock séptico.
•
El diagnóstico de la fascitis necrosante temprano es esencial y se basa en la sospecha y el cuadro clínico, pudiendo ser de gran ayuda los hallazgos radiológicos, especialmente ecográficos.
•
El tratamiento requiere de una combinación de cirugía agresiva, consistente en un amplio desbridamiento quirúrgico para eliminar el tejido necrótico, antibioterapia de amplio espectro y soporte hemodinámico, siendo posible aplicar otras medidas terapéuticas complementarias.
•
A pesar de los avances en el conocimiento de esta entidad y su tratamiento, la mortalidad de la fascitis necrosante sigue siendo elevada.
{"title":"Fascitis necrosante. La importancia de una sospecha clínica precoz","authors":"David Araguás-Castillón , Jesús J. Aguaviva Bascuñana","doi":"10.1016/j.fmc.2024.02.017","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2024.02.017","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>La fascitis necrosante se define como una infección rápidamente progresiva de la piel y de los tejidos blandos que suele asociarse con una importante toxicidad sistémica, siendo la presencia de necrosis de la fascia la condición que caracteriza a la enfermedad, que está ausente en la celulitis necrosante y en la mionecrosis.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La incidencia actual de la fascitis necrosante es de 4,0 a 15,5 casos por cada 100.000 habitantes.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Los pacientes que presentan comorbilidades como diabetes mellitus, inmunosupresión, cáncer, enfermedad vascular periférica, obesidad, alcoholismo, malnutrición o adicción a drogas por vía parenteral tienen un mayor riesgo de fascitis necrosante con progresión a sepsis severa y shock séptico.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>El diagnóstico de la fascitis necrosante temprano es esencial y se basa en la sospecha y el cuadro clínico, pudiendo ser de gran ayuda los hallazgos radiológicos, especialmente ecográficos.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>El tratamiento requiere de una combinación de cirugía agresiva, consistente en un amplio desbridamiento quirúrgico para eliminar el tejido necrótico, antibioterapia de amplio espectro y soporte hemodinámico, siendo posible aplicar otras medidas terapéuticas complementarias.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>A pesar de los avances en el conocimiento de esta entidad y su tratamiento, la mortalidad de la fascitis necrosante sigue siendo elevada.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"32 3","pages":"Pages 120-124"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143601441","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-03-01DOI: 10.1016/j.fmc.2025.02.004
Miguel Ángel Acosta Benito , Carmen Rodríguez Quevedo
{"title":"Calidad de vida en centros sociosanitarios","authors":"Miguel Ángel Acosta Benito , Carmen Rodríguez Quevedo","doi":"10.1016/j.fmc.2025.02.004","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2025.02.004","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"32 3","pages":"Pages 33-40"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143562924","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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