Hand Surgery & Rehabilitation最新文献_第7页

Notre experience sur l’utilisation de la prothèse totale de poignet Motec : à propos de 32 cas 我们使用Motec全腕假体的经验：约32例

IF 1 4区医学 Q4 ORTHOPEDICS

Hand Surgery & Rehabilitation

Pub Date : 2025-12-01 Epub Date: 2025-12-05 DOI: 10.1016/j.hansur.2025.102335

Alexandre Daumillare, Olivier Daunois, Remi Carré

Nous rapportons notre expérience sur l’utilisation de la prothèse totale de poignet Motec. Il s’agit d’une étude monocentrique multi-opérateurs. Les indications sont dominées par l’arthrose globale du poignet post - traumatique (SNAC et SLAC Wrist) resistante au traitement médical. Depuis 2019, nous avons réalisé 32 arthroplasties. Le recul moyen est de 36 mois (5 mois–5 ans). Dans l’indication préferentielle SNAC ou SLAC wrist stade 2 à 4, en respectant les critères de mise en place de cette prothèse, les résultats sont très satisfaisants avec une diminution significative des douleurs (EVA postopératoire inférieur à 2 vs 8 préopératoire), une amplitude articulaire de plus de 120° en flexion/Extension. Nous ne rapportons pas d’amélioration significative de la force de poigne. Dans les autres cas : séquelles de fracture du radius (2 cas), reprise de prothèse Remotion (2 cas), échec d’arthrodèse intracarpienne (2 cas), ou d’échec de résection de la première rangée des os du carpe (1 cas), la technique opératoire est plus délicate et doit s’adapter au cas par cas. Les résultats sont plus mitigés mais offrent malgré tout une nette diminution des douleurs. Dans cette série, nous déplorons 5 reprises chirurgicales (16 %). 2 cas de reprises précoces : luxation de l’implant après échec d’arthrodèse intra carpienne. La mise en place d’une cupule légèrement trop radiale est à l’origine de cette complication. La reprise chirurgicale a imposé le changement de la tige radiale standard pour une tige métacarpienne large, médialisée sur le versant lunarienne de l’épiphyse radiale. L’autre reprise précoce fut une mobilisation sous anesthésie loco-régionale du poignet à J8 en raison d’un flexum post-opératoire simple. Pour les reprises tardives, nous déplorons un changement de col à 9 mois en raison d’un col trop long. Il s’agit d’une erreur du jugement de la taille du col au début de notre expérience. Une fracture du 3ème métacarpien à 1 an post-opératoire justifiant une synthèse, et enfin un descellement de la tige radiale à 3 ans, justifiant le changement de l’implant radial par une tige métacarpienne large. À 2 ans de recul, l’ostéo-intégration de l’implant radial à été obtenu avec résultat clinique satisfaisant. Nous pensons que la prothèse Motec a une place de choix dans le traitement de l’arthrose globale du poignet chez les patients de plus de 60 ans chez qui l’on souhaite conserver la mobilité pré-opératoire.

我们报告了我们使用Motec全腕假体的经验。这是一项以单一中心、多参与者的研究。适应症主要是创伤后全腕关节病（SNAC和SLAC手腕病），对治疗具有耐药性。自2019年以来，我们已经进行了32例关节成形术。平均下降时间为36个月（5个月- 5年）。中标明préferentielle迎风SLAC或者财产体育场2 - 4标准,同时建立这个假肢,结果非常令人满意地大幅减少术后疼痛(EVA vs术前8)小于2,一个骨头节超过120°屈伸。我们没有报告握持能力有任何显著改善。其他情况:桡骨骨折后遗症(2例)、假肢复苏Remotion失败(2例)、d’arthrodèse intracarpienne失败或(2)为例,在第一行的骨头切除的鲤鱼(1例)、手术技术更为微妙且必须逐案作出调整。结果比较复杂，但疼痛明显减轻。在这个系列中，我们抱怨5次手术（16%）。2例早期复发：骨内关节置换术失败后植入物脱位。这种并发症的原因是植入了一个稍微太放射状的圆顶。手术恢复需要将标准的径向主干改为宽的跖骨主干，中间位于径向主干的月侧。另一个早期复苏是由于术后简单的屈肌，在J8进行局部区域麻醉下的手腕活动。对于延迟的恢复，我们遗憾的是，由于颈部太长，我们在9个月时更换了颈部。这是我们实验开始时对颈部大小的判断错误。术后1年第三跖骨骨折，需要进行合成，3年后径向柱下垂，需要将径向植入物改为宽跖骨柱。经过2年的回顾性研究，放射状植入物的骨整合取得了令人满意的临床结果。我们相信，Motec假体在治疗60岁以上的全手腕骨关节炎患者中占有重要地位，这些患者希望术前保持活动能力。

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Facteurs de risques de réopération suivant les morsures de chat à la main 被猫咬伤后复发的危险因素

IF 1 4区医学 Q4 ORTHOPEDICS

Hand Surgery & Rehabilitation

Pub Date : 2025-12-01 Epub Date: 2025-12-05 DOI: 10.1016/j.hansur.2025.102351

Mahdi Siala

Les morsures de chat, souvent causées par Pasteurella multocida, entraînent un taux élevé d’infections, en particulier au niveau de la main. Cela est dû à la nature des plaies par perforation, qui piègent les bactéries et provoquent des infections polymicrobiennes telles que la ténosynovite pyogène, l’arthrite et l’ostéomyélite, nécessitant fréquemment une réintervention chirurgicale. Cette étude rétrospective a analysé les données de patients ayant subi un traitement chirurgical pour morsure de chat entre janvier 2015 et juillet 2024, incluant les blessures aux doigts, à la main, au poignet ou à l’avant-bras. Les données démographiques, les antécédents médicaux, les résultats microbiologiques et les détails chirurgicaux ont été collectés. L’analyse statistique a utilisé les tests du Chi², des modèles de régression et le test exact de Fisher (p < 0,05). 163 patients ont été opérés. La majorité des blessures concernaient les doigts (59 %), avec une atteinte tendineuse dans 45 % des cas et articulaire dans 25 %. Pasteurella multocida a été identifiée dans 36 % des cas. Des réinterventions ont eu lieu dans 9,8 % des cas, les complications incluant la ténosynovite pyogène, l’arthrite septique et l’ostéomyélite. Les facteurs de risque de réintervention comprenaient l’hypertension, le diabète, la polyarthrite rhumatoïde, le cancer, la lymphangite, une CRP, une glycémie et une créatinine élevées, une natrémie et un DFG faibles, ainsi qu’une thrombopénie. L’atteinte tendineuse, la profondeur de la blessure, un délai de consultation, une durée opératoire prolongée et des interventions complexes réalisées par des spécialistes étaient également des facteurs significatifs. En revanche, le tabagisme, l’obésité, la présence de pus, de rougeurs, d’un oedème ou l’administration d’antibiotiques IV n’étaient pas des facteurs significatifs. L’hypertension, le diabète, la polyarthrite rhumatoïde, le cancer, la lymphangite, l’atteinte tendineuse et la profondeur de la blessure augmentent significativement le risque de réintervention. La thrombopénie s’est révélée être un facteur déterminant, les patients thrombopéniques ayant un risque multiplié par 6,43 de nécessiter une nouvelle opération. Un retard de prise en charge, notamment chez les patients diabétiques, aggrave les complications. Les interventions chirurgicales réalisées par des spécialistes sont associées à des durées opératoires plus longues et à un taux de complications plus élevé. Une chirurgie précoce, une antibiothérapie rapide et une gestion appropriée des plaies sont essentielles pour réduire les complications. Une prise en charge rapide incluant un traitement précoce, un débridement chirurgical sans délai et une antibiothérapie adaptée est cruciale pour prévenir les complications et limiter la nécessité de réinterventions.

被猫咬伤，通常是由多杀巴氏杆菌引起的，导致高感染率，特别是在手部。这是由于穿孔伤口的性质，它捕获细菌，并导致多微生物感染，如化脓性腱炎、关节炎和骨髓炎，经常需要再次手术。这项回顾性研究分析了2015年1月至2024年7月期间接受猫咬伤手术的患者的数据，包括手指、手、手腕和前臂的损伤。收集了人口统计数据、病史、微生物结果和手术细节。统计分析使用了Chi2检验、回归模型和费雪精确检验（p < 0.05）。共有163名患者接受了手术。大多数损伤发生在手指（59%），肌腱损伤占45%，关节损伤占25%。在36%的病例中发现了多杀巴氏杆菌。9.8%的病例复发，并发症包括化脓性腱炎、感染性关节炎和骨髓炎。再干预的危险因素包括高血压、糖尿病、类风湿关节炎、癌症、淋巴炎、CRP、高血糖和肌酐、低钠血症和DFG以及血小板减少。肌腱损伤、损伤深度、会诊时间、手术时间长以及复杂的专家干预也是重要因素。相比之下，吸烟、肥胖、有脓疱、发红、水肿或服用IV型抗生素都不是重要因素。高血压、糖尿病、类风湿关节炎、癌症、淋巴炎、肌腱损伤和伤口深度会显著增加再次手术的风险。血栓减少症被证明是一个决定性因素，血栓减少症患者需要再次手术的风险增加了6.43倍。延迟治疗，尤其是糖尿病患者，会加剧并发症。由专家进行的手术与较长的手术时间和较高的并发症发生率有关。早期手术、快速抗生素治疗和适当的伤口管理对减少并发症至关重要。早期护理，包括早期治疗、及时手术清除和适当的抗生素治疗，对于预防并发症和限制复发的需要至关重要。

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Réanimation de l’opposition du pouce par transfert tendineux du fléchisseur superficiel du 4e doigt chez l’enfant. Résultats fonctionnels et esthétiques à propos de 13 cas 通过将第四根手指的浅屈肌肌腱转移到儿童身上，恢复拇指的对立。13个案例的功能和美学结果

IF 1 4区医学 Q4 ORTHOPEDICS

Hand Surgery & Rehabilitation

Pub Date : 2025-12-01 Epub Date: 2025-12-05 DOI: 10.1016/j.hansur.2025.102319

Franck Duteille, Medhi Amar, Claude Le Lardric, Antoine Hamel

L’opposition du pouce (OP) est une fonction essentielle pour la motricité fine de la main. Chez l’enfant, le déficit de l’OP peut être acquis ou congénital notamment dans le cadre d’une hypoplasie congénitale du pouce. Un traitement chirurgicale peut être proposé pour restaurer cette OP, notamment le transfert du tendon du fléchisseur superficiel du 4e doigt (FS4D). Notre étude évalue les résultats de ce transfert tendineux chez l’enfant. Treize transferts tendineux ont été réalisés dans notre centre entre janvier 2008 et mai 2023 chez 9 enfants de 10 mois à 4 ans (Moyenne 3,6 ans). Ils présentaient un déficit de l’OP unilatéral (5 cas) ou bilatéral (4 cas) dans le cadre d’une hypoplasie du pouce, d’une duplication du pouce ou en complément d’une pollicisation. L’ensemble des enfants ont été évalué par un kinésithérapeute spécialisé dans la rééducation de la main pédiatrique avec un recul moyen de 2,7 ans [0,5 ; 4,7] à un âge moyen de 6,4 ans [4,2 ; 8,9 ans]. L’OP est évaluée à l’aide de l’échelle de Kapandji. L’appréhension est évaluée à l’aide du score de Percival. La force de préhension et de la pince pouce-index sont mesurées à l’aide d’un dynamamètre (Jamar et pour pince pollici-digitale). La sensibilité discriminatoire du pouce est évaluée à l’aide d’un discriminateur DeMayo. Le mouvement. Le score de Kapandji moyen est de 7,3 [5 ; 10]. Le score de Percival moyen est de 18/22 [10 ; 22]. Les forces moyennes sont de 4,6 kg [0,1 ; 11] pour la préhension et de 1,5 kg [0 ; 2,6] pour la pince pouce-index. Le sensibilité discriminatoire de la pulpe du pouce moyenne est de 3 mm [2 ; 4]. Les niveaux de satisfaction parentale moyens déclarés sont de 8/10 [6 ;10] concernant la fonction et 9/10 [6 ;10] concernant l’esthétique. Enfin, l’évaluation du 4^e doigt est normale chez tous les enfants. Notre étude est limitée par le nombre de cas évalués mais aussi par leur âge. En effet, les enfants n’ayant pas acquis la totalité de leur motrice fine, peu d’outils ont été validés pour évaluer la fonction de la main. Les résultats fonctionnels et esthétiques obtenus dans notre série suggèrent que le transfert tendineux du FS4D est une technique fiable pour la réanimation de l’OP chez l’enfant.

拇指的反方向（OL）是手精细运动的一个重要功能。在儿童中，OL缺陷可能是后天的，也可能是先天性的，特别是在先天性拇指发育不良的情况下。手术治疗可用于恢复OPD，包括转移第4指浅屈肌腱（FS4D）。我们的研究评估了儿童肌腱转移的结果。2008年1月至2023年5月期间，在我们的中心对9名10个月至4岁的儿童（平均3.6岁）进行了13次肌腱移植。他们有单侧（5例）或双侧（4例）的拇指发育不全，拇指复制，或作为多聚物的补充。一名专门从事儿科手部康复的物理治疗师对所有儿童进行了评估，平均减少了2.7年[0.5；4.7]平均年龄6.4岁[4.2；8,9岁]。OP使用Kapandji量表进行评估。恐惧是用珀西瓦尔评分来评估的。夹紧力和拇指-食指夹是用测力计测量的（Jamar和polici -digitale夹）。拇指的判别敏感性使用DeMayo判别器进行评估。该运动。卡班吉的平均得分是7.3 [5]；10]。帕西瓦尔的平均得分是18/22 [10；22]。平均力为4.6 kg [0.1；11]用于夹紧和1.5公斤[0；2,6]用于拇指食指夹。中拇指果肉的鉴别灵敏度为3mm [2；[4]。报告的平均父母满意度水平为8/10 [6；10]关于职能和9/10 [6；10)与美学有关。第四根手指的评估在所有儿童中都是正常的。我们的研究受到病例数量和年龄的限制。事实上，由于儿童还没有完全掌握他们的精细运动技能，很少有工具被验证来评估手的功能。在我们的系列中获得的功能和美学结果表明，FS4D肌腱移植是一种可靠的儿童OP复苏技术。

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Muenster orthosis: Clinical benefits and indications 明斯特矫形器：临床疗效和适应症。

IF 1 4区医学 Q4 ORTHOPEDICS

Hand Surgery & Rehabilitation

Pub Date : 2025-12-01 Epub Date: 2025-10-10 DOI: 10.1016/j.hansur.2025.102273

Sylvain Celerier , Ruben Dukan , Frédéric Degez , Florent Julien , Alexandre Petit

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ChatGPT and claude in hand surgery: an explanatory evaluation of clinical decision support on common surgical cases ChatGPT和Claude在手外科手术中的应用：对常见手术病例的临床决策支持的解释性评价。

IF 1 4区医学 Q4 ORTHOPEDICS

Hand Surgery & Rehabilitation

Pub Date : 2025-12-01 Epub Date: 2025-10-28 DOI: 10.1016/j.hansur.2025.102530

Pierre Gorgos , Kristian Heder Ternell , Casper Hammarstrand , Anders Wallmon , Elisabeth Brogren , Anders Björkman , Alexandra Horvath

Introduction

Large language models (LLMs) have gained increasing popularity in several medical disciplines. In orthopedic research however, their integration into routine practice have been questioned as they do not seem to outperform experienced clinicians. Conversely, research on the role of artificial intelligence in hand surgery remains limited. This study aims to evaluate two common LLMs in medicine, Generative Pre-trained Transformer (ChatGPT) and Claude in the clinical hand surgery setting.

Methods

Ten questions pertinent to common hand surgical diagnosis were formulated as prompts and entered into ChatGPT and Claude in a systematic manner. The generated responses were anonymously evaluated by hand surgeons, who assessed the quality of the responses according to the QUEST criteria. Gwet’s AC2 was used to evaluate the agreement between raters.

Results

In general, ChatGPT and Claude performed statistically similar according to the dimensions of QUEST including (1) Quality of information, (2) Understanding and reasoning, (3) Expression style and persona, (4) Safety and harm and (5) Trust and confidence although with relatively modest scores. Agreement between hand surgeons across all measurements was low according to Gwet’s AC2 (0.29).

Conclusions

ChatGPT and Claude perform similarly when provided with various common hand surgery related questions. However, they demonstrate significant limitations pertaining to clinical accuracy and reliability that are the core foundation for patient safety, treatment efficiency and evidence-based practice. Furthermore, as the function of ChatGPT and Claude seem to differ between individual hand surgeons, these LLMs in their current state are not suitable for routine clinical use in hand surgery.

Level of evidence

V.

大型语言模型（llm）在一些医学学科中越来越受欢迎。然而，在骨科研究中，他们融入常规实践受到质疑，因为他们似乎并不比有经验的临床医生表现更好。相反，人工智能在手部手术中的作用研究仍然有限。本研究旨在评估两种常见的医学法学硕士，生成预训练变压器（ChatGPT）和克劳德在临床手外科设置。方法：制定10个与手外科常见诊断相关的问题作为提示，系统输入ChatGPT和Claude。生成的回复由手外科医生匿名评估，他们根据QUEST标准评估回复的质量。采用Gwet的AC2来评价评价者之间的一致性。结果：总体而言，ChatGPT和Claude在QUEST的(1)信息质量，(2)理解和推理，(3)表达风格和角色，(4)安全与伤害，(5)信任和信心的维度上表现相似，尽管得分相对较低。根据Gwet的AC2，手外科医生在所有测量值上的一致性很低（0.29）。结论：ChatGPT和Claude在回答各种常见手外科相关问题时表现相似。然而，它们在临床准确性和可靠性方面表现出明显的局限性，而临床准确性和可靠性是患者安全、治疗效率和循证实践的核心基础。此外，由于ChatGPT和Claude的功能在个体手外科医生之间似乎有所不同，这些LLMs目前的状态不适合在手外科常规临床使用。证据等级:V。

{"title":"ChatGPT and claude in hand surgery: an explanatory evaluation of clinical decision support on common surgical cases","authors":"Pierre Gorgos , Kristian Heder Ternell , Casper Hammarstrand , Anders Wallmon , Elisabeth Brogren , Anders Björkman , Alexandra Horvath","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102530","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102530","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Large language models (LLMs) have gained increasing popularity in several medical disciplines. In orthopedic research however, their integration into routine practice have been questioned as they do not seem to outperform experienced clinicians. Conversely, research on the role of artificial intelligence in hand surgery remains limited. This study aims to evaluate two common LLMs in medicine, Generative Pre-trained Transformer (ChatGPT) and Claude in the clinical hand surgery setting.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>Ten questions pertinent to common hand surgical diagnosis were formulated as prompts and entered into ChatGPT and Claude in a systematic manner. The generated responses were anonymously evaluated by hand surgeons, who assessed the quality of the responses according to the QUEST criteria. Gwet’s AC2 was used to evaluate the agreement between raters.</div></div><div><h3>Results</h3><div>In general, ChatGPT and Claude performed statistically similar according to the dimensions of QUEST including (1) <em>Quality of information,</em> (2) <em>Understanding and reasoning,</em> (3) <em>Expression style and persona</em>, (4) <em>Safety and harm</em> and (5) <em>Trust and confidence</em> although with relatively modest scores. Agreement between hand surgeons across all measurements was low according to Gwet’s AC2 (0.29).</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>ChatGPT and Claude perform similarly when provided with various common hand surgery related questions. However, they demonstrate significant limitations pertaining to clinical accuracy and reliability that are the core foundation for patient safety, treatment efficiency and evidence-based practice. Furthermore, as the function of ChatGPT and Claude seem to differ between individual hand surgeons, these LLMs in their current state are not suitable for routine clinical use in hand surgery.</div></div><div><h3>Level of evidence</h3><div>V.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102530"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145411394","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Méta-analyse comparative des implants en pyrocarbone et en silicone dans l’arthroplastie des articulations métacarpophalangiennes 关节置换中硅胶和焦碳植入物的比较荟萃分析

IF 1 4区医学 Q4 ORTHOPEDICS

Hand Surgery & Rehabilitation

Pub Date : 2025-12-01 Epub Date: 2025-12-05 DOI: 10.1016/j.hansur.2025.102370

Cerise Gosselin , Kévin A. Hao , Stéphanie Delclaux , Nicolas Bonnevialle , Pierre Mansat , Hugo Barret

L’arthroplastie de l’articulation métacarpophalangienne (MCP) est couramment utilisée pour restaurer la fonction de la main et soulager la douleur chez les patients atteints d’arthrose. Parmi les différentes options prothétiques, le silicone et le pyrocarbone sont les deux matériaux les plus largement utilisés, mais leur performance comparative reste débattue. L’objectif de cette étude était de comparer les résultats fonctionnels, les taux de survie des implants et les profils de complications des implants en pyrocarbone versus en silicone dans l’arthroplastie MCP. Une revue systématique et une méta-analyse ont été réalisées selon les recommandations PRISMA. Les bases de données PubMed, Embase et Cochrane Library ont été interrogées afin d’identifier les études comparant les implants MCP en pyrocarbone et en silicone avec un suivi clinique d’au moins 12 mois. Les critères évalués incluaient l’amplitude de mouvement, les scores DASH, la douleur postopératoire (EVA), les taux de complications et la survie des implants à moyen et long terme. Douze études rétrospectives, incluant un total de 438 patients et 1023 implants, ont été analysées. Le suivi moyen était de 63 ± 15 mois. Les implants en pyrocarbone et en silicone ont montré des résultats comparables en termes d’amplitude de mouvement (58° vs 59°, p = 0,909), de flexion (62° vs 61°, p = 0,895), de douleur postopératoire (EVA 1,1 vs 0,7, p = 0,229) et de satisfaction des patients (94 % vs 90 %, p = 0,334). Le score DASH était significativement meilleur dans le groupe silicone (15,0 vs 23,4, p = 0,009). Les taux de complications (13 % vs 20 %, p = 0,147) et de révision (6,4 % vs 6,7 %, p = 0,922) étaient similaires entre les groupes. Il n’y avait pas de différence de survie sans révision entre le pyrocarbone et le silicone à 5 ans (94 % vs 90 %, p = 0,293) ou à 10 ans (83 % vs 80 %, p = 0,660). Les implants en pyrocarbone et en silicone donnent des résultats comparables en termes d’amplitude de mouvement, de douleur et de satisfaction des patients après arthroplastie MCP. Les implants en silicone étaient associés à de meilleurs scores DASH, bien que la signification clinique de cette différence reste limitée. Des études prospectives supplémentaires sont nécessaires pour affiner les recommandations cliniques.

跖骨颅关节成形术（MCP）通常用于恢复手部功能和缓解骨关节炎患者的疼痛。在不同的假肢选择中，硅酮和焦碳是使用最广泛的两种材料，但它们的比较性能仍有争议。本研究的目的是比较在MCP关节成形术中，焦碳与硅植入物的功能结果、植入物存活率和并发症模式。根据PRISMA的建议进行了系统综述和荟萃分析。调查了PubMed、Embase和Cochrane Library数据库，以确定比较焦碳和硅基MCP植入物临床随访至少12个月的研究。评估标准包括运动范围、DASH评分、术后疼痛（EVA）、并发症发生率和中长期植入生存率。分析了12项回顾性研究，共438例患者和1023例植入物。平均随访时间为63±15个月。硅胶植入物的焦碳和显示了类似的结果而言,运动的振幅(58°59°,p =产出)vs(62°vs 61°弯曲,p = 0,895),术后疼痛(0.7,p = 0.229 EVA vs 1.1%)和患者满意度(vs 90 %, p = 0.334 94%)。硅组的DASH得分明显更高（15.0 vs 23.4, p = 0.009）。两组并发症发生率（13% vs . 20%, p = 0.147）和修正率（6.4% vs . 6.7%, p = 0.922）相似。在5年（94% vs . 90%, p = 0.293）或10年（83% vs . 80%, p = 0.660）时，焦碳和硅酮之间没有未经修正的生存率差异。焦碳和硅植入物在运动范围、疼痛和患者对MCP关节成形术的满意度方面提供了类似的结果。硅胶植入物与更高的DASH分数相关，尽管这种差异的临床意义仍然有限。需要进一步的前瞻性研究来完善临床建议。

{"title":"Méta-analyse comparative des implants en pyrocarbone et en silicone dans l’arthroplastie des articulations métacarpophalangiennes","authors":"Cerise Gosselin , Kévin A. Hao , Stéphanie Delclaux , Nicolas Bonnevialle , Pierre Mansat , Hugo Barret","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102370","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102370","url":null,"abstract":"<div><div>L’arthroplastie de l’articulation métacarpophalangienne (MCP) est couramment utilisée pour restaurer la fonction de la main et soulager la douleur chez les patients atteints d’arthrose. Parmi les différentes options prothétiques, le silicone et le pyrocarbone sont les deux matériaux les plus largement utilisés, mais leur performance comparative reste débattue. L’objectif de cette étude était de comparer les résultats fonctionnels, les taux de survie des implants et les profils de complications des implants en pyrocarbone versus en silicone dans l’arthroplastie MCP. Une revue systématique et une méta-analyse ont été réalisées selon les recommandations PRISMA. Les bases de données PubMed, Embase et Cochrane Library ont été interrogées afin d’identifier les études comparant les implants MCP en pyrocarbone et en silicone avec un suivi clinique d’au moins 12 mois. Les critères évalués incluaient l’amplitude de mouvement, les scores DASH, la douleur postopératoire (EVA), les taux de complications et la survie des implants à moyen et long terme. Douze études rétrospectives, incluant un total de 438 patients et 1023 implants, ont été analysées. Le suivi moyen était de 63±15 mois. Les implants en pyrocarbone et en silicone ont montré des résultats comparables en termes d’amplitude de mouvement (58° vs 59°, <em>p</em> <em>=</em> 0,895), de douleur postopératoire (EVA 1,1 vs 0,7, <em>p</em> <em>=</em> 0,334). Le score DASH était significativement meilleur dans le groupe silicone (15,0 vs 23,4, <em>p</em> <em>=</em> 0,147) et de révision (6,4 % vs 6,7 %, <em>p</em> <em>=</em> 0,293) ou à 10 ans (83 % vs 80 %, <em>p</em> <em>=</em> <!-->0,660). Les implants en pyrocarbone et en silicone donnent des résultats comparables en termes d’amplitude de mouvement, de douleur et de satisfaction des patients après arthroplastie MCP. Les implants en silicone étaient associés à de meilleurs scores DASH, bien que la signification clinique de cette différence reste limitée. Des études prospectives supplémentaires sont nécessaires pour affiner les recommandations cliniques.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102370"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694846","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Résultats à moyen terme de l’implant Pyrocardan dans l’arthrose STT isolée 在孤立性STT关节炎中植入热cardan的中期结果

IF 1 4区医学 Q4 ORTHOPEDICS

Hand Surgery & Rehabilitation

Pub Date : 2025-12-01 Epub Date: 2025-12-05 DOI: 10.1016/j.hansur.2025.102334

Baptiste Crabe, Hugo Pelet, Anais Delgove, Marie-Laure Abi Chahla

L’arthrose scaphoïdotrapézotrapézoïdienne (STT) est une pathologie dégénérative qui affecte l’articulation située entre le scaphoïde, le trapèze et le trapézoïde, à la base du pouce. La prise en charge de l’ arthrose STT, bien que premièrement médicale, n’est pas homogène entre les différents praticiens. Le but de cette étude rétrospective est de rapporté les résultats à moyen termes de l’implant Pyrocardan dans la prise en charge de l’arthrose STT isolée. L’hypothèse principale de notre étude est que cette arthroplastie permettrait une amélioration significative de la douleur à moyen termes. 21 patients d’âge moyen de 66 ans ont été inclus, soit 23 implants avec un recul minimum de 2 ans. Le critère principal de cette étude est l’EVA. D’autres critères secondaires comme les forces de grip et de pinch ainsi que des scores fonctionnels (Quick DASH et PRWE) et radiographique ont été analysés. L’EVA a été récupéré rétrospectivement et analysée à différents moments de la prise en charge. On retrouve une amélioration significative de l’EVA à 2 ans (7,9 vs 2,5 p < 0,01) et les critères secondaires sont comparables aux autres techniques chirurgicales. Néanmoins durant notre recueil des données nous avons relevés 3 complications (3 luxations de matériel). Actuellement aucun gold standard n’est décrit pour la prise ne charge de l’arthrose STT isolée. A un recul moyen de 3,8 ans, l’arthroplastie STT avec un implant Pyrocardan permet d’obtenir des résultats cliniques et radiographique satisfaisants. Notre étude montre que la mise en place d’un implant en Pyrocardan dans l’arthrose STT conduit à une réduction significative de la douleur à 2 ans. Comparativement aux autres études menées sur la prise en charge de l’arthrose STT notre étude semble concordante sur la réduction de la douleur après mise en place de l’implant Pyrocardan. Les scores QuickDASH et PRWE retrouvé dans notre étude (30,6 et 31,5) sont légèrement augmenté par rapport à d’autres études mais ce résultat subjectif est contrebalancé par des forces de grip et de pinch similaires. L’amélioration significative des douleurs, les résultats fonctionnels équivalents aux autres techniques chirurgicales recueilli dans cette étude semble faire de l’implant Pyrocardan une option thérapeutique recommandée dans la prise en charge de l’arthrose STT isolée. Des études multicentriques prospectives comparatives sur un grand nombre de patients seraient utiles pour guider la prise en charge de l’arthrose STT isolée.

肩胛骨梯形关节炎（STT）是一种退行性疾病，影响位于拇指底部的肩胛骨、梯形和梯形之间的关节。STT骨关节炎的治疗，虽然主要是医学上的，但在不同的从业人员之间并不统一。本回顾性研究的目的是报告Pyrocardan植入物在孤立性STT骨关节炎管理中的中期结果。我们研究的主要假设是，这种关节成形术将在中期内显著改善疼痛。21例平均年龄66岁的患者，包括23例植入物，至少有2年的回顾性。其他次要标准，如抓地力和捏紧力，以及功能分数（快速DASH和PRWE）和x射线分数也被分析。在治疗的不同阶段对EVA进行回顾性收集和分析。2年EVA显著改善（7.9 vs . 2.5 pt . 0.01），二级标准与其他手术技术相当。然而，在我们的数据收集过程中，我们发现了3种并发症（3种材料脱位）。目前还没有描述用于分离性STT骨关节炎的标准金。在平均3.8年的时间里，使用热cardan植入物的STT关节成形术可以获得令人满意的临床和x光结果。已经植入我们的研究表明,建立一个在关节炎Pyrocardan STT疼痛导致大幅度减少至2岁。其他研究相比,关节炎STT的接管我们的研究似乎赞同关于建立后疼痛减轻植入Pyrocardan。在我们的研究中，QuickDASH和PRWE得分（30.6和31.5）比其他研究略有提高，但这一主观结果被类似的抓地力和捏力所抵消。在本研究中获得的疼痛的显著改善和与其他手术技术相当的功能结果，似乎使焦卡丹成为管理孤立性STT骨关节炎的推荐治疗选择。对大量患者进行前瞻性的多中心比较研究将有助于指导孤立性STT骨关节炎的管理。

{"title":"Résultats à moyen terme de l’implant Pyrocardan dans l’arthrose STT isolée","authors":"Baptiste Crabe, Hugo Pelet, Anais Delgove, Marie-Laure Abi Chahla","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102334","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102334","url":null,"abstract":"<div><div>L’arthrose scaphoïdotrapézotrapézoïdienne (STT) est une pathologie dégénérative qui affecte l’articulation située entre le scaphoïde, le trapèze et le trapézoïde, à la base du pouce. La prise en charge de l’ arthrose STT, bien que premièrement médicale, n’est pas homogène entre les différents praticiens. Le but de cette étude rétrospective est de rapporté les résultats à moyen termes de l’implant Pyrocardan dans la prise en charge de l’arthrose STT isolée. L’hypothèse principale de notre étude est que cette arthroplastie permettrait une amélioration significative de la douleur à moyen termes. 21 patients d’âge moyen de 66 ans ont été inclus, soit 23 implants avec un recul minimum de 2 ans. Le critère principal de cette étude est l’EVA. D’autres critères secondaires comme les forces de grip et de pinch ainsi que des scores fonctionnels (Quick DASH et PRWE) et radiographique ont été analysés. L’EVA a été récupéré rétrospectivement et analysée à différents moments de la prise en charge. On retrouve une amélioration significative de l’EVA à 2 ans (7,9 vs 2,5 <em>p</em>  <!-->0,01) et les critères secondaires sont comparables aux autres techniques chirurgicales. Néanmoins durant notre recueil des données nous avons relevés 3 complications (3 luxations de matériel). Actuellement aucun gold standard n’est décrit pour la prise ne charge de l’arthrose STT isolée. A un recul moyen de 3,8 ans, l’arthroplastie STT avec un implant Pyrocardan permet d’obtenir des résultats cliniques et radiographique satisfaisants. Notre étude montre que la mise en place d’un implant en Pyrocardan dans l’arthrose STT conduit à une réduction significative de la douleur à 2 ans. Comparativement aux autres études menées sur la prise en charge de l’arthrose STT notre étude semble concordante sur la réduction de la douleur après mise en place de l’implant Pyrocardan. Les scores QuickDASH et PRWE retrouvé dans notre étude (30,6 et 31,5) sont légèrement augmenté par rapport à d’autres études mais ce résultat subjectif est contrebalancé par des forces de grip et de pinch similaires. L’amélioration significative des douleurs, les résultats fonctionnels équivalents aux autres techniques chirurgicales recueilli dans cette étude semble faire de l’implant Pyrocardan une option thérapeutique recommandée dans la prise en charge de l’arthrose STT isolée. Des études multicentriques prospectives comparatives sur un grand nombre de patients seraient utiles pour guider la prise en charge de l’arthrose STT isolée.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102334"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694405","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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La morbidité du garrot en pré-hospitalier dans les traumatismes graves du membre supérieur 严重上肢外伤的住院前跛行发病率

IF 1 4区医学 Q4 ORTHOPEDICS

Hand Surgery & Rehabilitation

Pub Date : 2025-12-01 Epub Date: 2025-12-05 DOI: 10.1016/j.hansur.2025.102345

Hanna Jazottes , Michel Chammas , Bertrand Coulet , Cyril Lazerges , Jonathan Charbit , Perre-Emmanuel Chammas

L’usage de plus en plus répandu du garrot dit « tactique » en préhospitalier s’intègre dans la stratégie de « Damage Control »bien que pourvoyeur de nombreuses complications. Ainsi un usage inadapté du garrot en pré hospitalier risque d’alourdir le pronostic initial d’autant plus que sa morbidité en pré hospitalier reste peu étudiée dans la littérature Le taux de complications du garrot en pré hospitalier aux membres inférieurs varie de 0 % à 25 % selon les auteurs. Une série de patients au sein de notre unité ayant développé des complications post garrot, nous a amené à reconsidérer sa balance bénéfice risque. Ce travail porte sur une revue de cas chez qui l’utilisation du garrot a été responsable de complications importantes mettant en jeu la récupération fonctionnelle. Entre octobre et janvier 2021, 5 cas de traumatismes graves du membre supérieur chez lesquels l’utilisation d’un garrot en pré-hospitalier a été responsables de complications importantes ont été rapporté. Les données préhospitalières, les antécédents, les lésions associées, l’examen clinique d’admission, le temps total de garrot ainsi que les examens paracliniques ont été consignés. Les constations per opératoires et les complications post opératoires ont également été relevées. En préhospitalier, aucun des patients ne présentaient des signes de choc hémodynamique. Le saignement était dans la plupart des cas absent ou modéré. Deux patients présentait des lésions cutanée uniquement. Nous avons noté des complications graves telles qu’une paralysie du nerf musculo-cutané chez un patient, un syndrome des loges, une rhabdomyolyse et un syndrome d’ischémie-reperfusion chez un autre. Le rôle d’un garrot préhospitalier prolongé dans l’infection postopératoire a également été suspecté chez deux patients. Le temps moyen de garrot en préhospitalier était de 2h10 un relai efficace par pansement compressif a été réalisé seulement dans un cas. À notre connaissance il n’existe pas d’études dans la littérature recensant spécifiquement la morbidité et l’efficacité du garrot pré hospitalier dans les traumatismes sévères au membre supérieur. L’utilisation inadaptée du garrot pneumatique en phase pré-hospitalière dans les traumatismes sévères du membre supérieur en termes de pression utilisée, de durée ou d’absence d’indication peut aggraver les conséquences des lésions traumatiques initiales et compromettre le pronostic de conservation du membre ou sa fonction. Cette série de cas, bien que restreinte, suggère que le rapport bénéfice/risque du garrot préhospitalier doit être réévalué. Des études complémentaires devraient être menées pour étudier la morbidité spécifique du garrot au membre supérieur et cibler ses indications.

在院前护理中越来越广泛地使用所谓的“战术”药物是损害控制策略的一部分，尽管它带来了许多并发症。因此，在医院前不适当使用喉管可能会加重最初的预后，特别是因为其在医院前的发病率在文献中很少被研究。根据作者的说法，医院前下肢喉管并发症的发生率从0%到25%不等。我们单位的一些患者出现了呕吐后的并发症，这促使我们重新考虑其风险效益平衡。这项工作是对一个案例的回顾，在这个案例中，使用拐杖导致了涉及功能恢复的重大并发症。在2021年10月至1月期间，报告了5例因院前使用拐杖而导致严重并发症的严重上肢损伤病例。记录了院前数据、病史、相关损伤、临床入院检查、总队列时间和副临床检查。还发现了术后发现和术后并发症。住院前，没有患者表现出血流动力学休克的迹象。大多数病例没有或中度出血。2例患者仅皮肤病变。我们注意到严重的并发症,如一个病人身上musculo-cutané神经麻痹,一个包厢,是横纹肌溶解综合征的和d’ischémie-reperfusion综合症的另一个家。在两名患者中，也怀疑院前长绳在术后感染中的作用。住院前的平均结扎时间为2小时10分钟，只有一例病例使用压缩绷带进行了有效的继发。据我们所知，文献中没有关于院前绷带在严重上肢创伤中的发病率和有效性的具体研究。在严重的上肢外伤中，在使用压力、持续时间或缺乏适应症方面不适当地使用住院前气动连枷，可能会加剧最初外伤的后果，并危及肢体保留或功能的预后。这一系列病例虽然有限，但表明需要重新评估院前队列的效益/风险比。应进行进一步的研究，以确定上肢特定的颈动脉发病率，并针对其适应症。

{"title":"La morbidité du garrot en pré-hospitalier dans les traumatismes graves du membre supérieur","authors":"Hanna Jazottes , Michel Chammas , Bertrand Coulet , Cyril Lazerges , Jonathan Charbit , Perre-Emmanuel Chammas","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102345","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102345","url":null,"abstract":"<div><div>L’usage de plus en plus répandu du garrot dit « tactique » en préhospitalier s’intègre dans la stratégie de « Damage Control »bien que pourvoyeur de nombreuses complications. Ainsi un usage inadapté du garrot en pré hospitalier risque d’alourdir le pronostic initial d’autant plus que sa morbidité en pré hospitalier reste peu étudiée dans la littérature Le taux de complications du garrot en pré hospitalier aux membres inférieurs varie de 0 % à 25 % selon les auteurs. Une série de patients au sein de notre unité ayant développé des complications post garrot, nous a amené à reconsidérer sa balance bénéfice risque. Ce travail porte sur une revue de cas chez qui l’utilisation du garrot a été responsable de complications importantes mettant en jeu la récupération fonctionnelle. Entre octobre et janvier 2021, 5 cas de traumatismes graves du membre supérieur chez lesquels l’utilisation d’un garrot en pré-hospitalier a été responsables de complications importantes ont été rapporté. Les données préhospitalières, les antécédents, les lésions associées, l’examen clinique d’admission, le temps total de garrot ainsi que les examens paracliniques ont été consignés. Les constations per opératoires et les complications post opératoires ont également été relevées. En préhospitalier, aucun des patients ne présentaient des signes de choc hémodynamique. Le saignement était dans la plupart des cas absent ou modéré. Deux patients présentait des lésions cutanée uniquement. Nous avons noté des complications graves telles qu’une paralysie du nerf musculo-cutané chez un patient, un syndrome des loges, une rhabdomyolyse et un syndrome d’ischémie-reperfusion chez un autre. Le rôle d’un garrot préhospitalier prolongé dans l’infection postopératoire a également été suspecté chez deux patients. Le temps moyen de garrot en préhospitalier était de 2h10 un relai efficace par pansement compressif a été réalisé seulement dans un cas. À notre connaissance il n’existe pas d’études dans la littérature recensant spécifiquement la morbidité et l’efficacité du garrot pré hospitalier dans les traumatismes sévères au membre supérieur. L’utilisation inadaptée du garrot pneumatique en phase pré-hospitalière dans les traumatismes sévères du membre supérieur en termes de pression utilisée, de durée ou d’absence d’indication peut aggraver les conséquences des lésions traumatiques initiales et compromettre le pronostic de conservation du membre ou sa fonction. Cette série de cas, bien que restreinte, suggère que le rapport bénéfice/risque du garrot préhospitalier doit être réévalué. Des études complémentaires devraient être menées pour étudier la morbidité spécifique du garrot au membre supérieur et cibler ses indications.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102345"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694540","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Procédure de dissection et suture aorte abdominale chez le rat dans le cadre du DU de Microchirurgie DU显微外科大鼠腹部主动脉的解剖和缝合程序

IF 1 4区医学 Q4 ORTHOPEDICS

Hand Surgery & Rehabilitation

Pub Date : 2025-12-01 Epub Date: 2025-12-05 DOI: 10.1016/j.hansur.2025.102343

Alain Codjia , Nicolas Bigorre

La Microchirurgie constitue une compétence pratique au centre de plusieurs spécialités chirurgicales telles que la chirurgie maxillo-faciale, la chirurgie cardiaque et vasculaire, la neurochirurgie, la chirurgie de la main entre autres. De nombreuses formations pour l’acquisition de cette compétence pratique en France, et à l’internationale. La formation en immersion a déjà fait ses preuves, ce même sur des périodes courtes. Mais pour faciliter l’apprentissage durant la formation, permettant d’anticiper les pièges et avoir des notions de gestes pratiques, il est indispensable d’avoir recours à des outils comme des enregistrements de procédure de dissection et de suture microchirurgicale. Cependant, de telles données existent peu sur les plateformes internet. C’est pour répondre à ce besoin didactique qu’une vidéographie de procédure de dissection et de suture de l’aorte abdominale chez le rat a été proposée. Il s’agit d’une réalisation vidéographique commentée conçue à l’occasion de la session de février 2025 du Diplôme Universitaire de Microchirurgie Expérimentale et Clinique organisé par la Faculté de Médecine d’Angers. la procédure a été réalisée après compilation des pratiques tout au long de la session du D.U. de microchirurgie qui a eu lieu du 10 au 21 fvrier 2025. Chaque participant du groupe a colligé l’enregistrement de ses procédures, y compris celle de l’examen finale. Un scénario a ensuite été élaboré pour commenter une procédure idéale, avec les astuces en cas de complications. Ceci a permis de faire un montage grâce l’application iMovie (iOs). Après plusieurs corrections, la vidéographie a été soumise à l’appréciation des encadreurs pour validation et pour la mise en ligne sur la plateforme Youtube du D.U. de Microchirurgie d’Angers. La pratique de la microchirurgie à l’instar d’autres techniques nécessitent des outils de formation continue. Des séquences enregistrées de procédure de dissection de microchirurgie facilitent la formation grâce à l’acquisition des pièges et astuces. La vidéographie proposée par le D.U. de Microchirurgie d’Angers s’inscrit largement dans ce cadre didactique.

显微外科是许多外科专业的核心实践技能，如颌面外科、心脏和血管外科、神经外科、手外科等。在法国和国际上举办了许多培训课程，以获得这一实用技能。浸入式训练已经证明了它的价值，即使是在很短的时间内。但是，为了促进培训期间的学习，使人们能够预测陷阱和掌握实际手势的概念，必须使用诸如解剖程序和显微外科缝合记录等工具。然而，在互联网平台上几乎没有这样的数据。为了满足这种教学需求，我们提供了大鼠腹主动脉解剖和缝合过程的视频记录。这是为昂热医学院组织的实验和临床显微外科大学文凭2025年2月会议制作的视频评论。该手术是在2025年2月10日至21日举行的美国显微外科联合会会议上汇编实践后进行的。小组的每个参与者都记录了他们的程序，包括期末考试。然后，开发了一个场景来评论一个理想的过程，包括在出现并发症时的提示。这使得使用iMovie应用程序（iOs）进行编辑成为可能。经过几次修改后，视频被提交给框架进行验证，并上传到愤怒显微外科大学的Youtube平台上。显微外科的实践，像其他技术一样，需要持续的培训工具。显微外科解剖过程的记录序列通过获取陷阱和技巧促进了培训。由愤怒显微外科大学提供的视频在很大程度上符合这个教学框架。

{"title":"Procédure de dissection et suture aorte abdominale chez le rat dans le cadre du DU de Microchirurgie","authors":"Alain Codjia , Nicolas Bigorre","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102343","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102343","url":null,"abstract":"<div><div>La Microchirurgie constitue une compétence pratique au centre de plusieurs spécialités chirurgicales telles que la chirurgie maxillo-faciale, la chirurgie cardiaque et vasculaire, la neurochirurgie, la chirurgie de la main entre autres. De nombreuses formations pour l’acquisition de cette compétence pratique en France, et à l’internationale. La formation en immersion a déjà fait ses preuves, ce même sur des périodes courtes. Mais pour faciliter l’apprentissage durant la formation, permettant d’anticiper les pièges et avoir des notions de gestes pratiques, il est indispensable d’avoir recours à des outils comme des enregistrements de procédure de dissection et de suture microchirurgicale. Cependant, de telles données existent peu sur les plateformes internet. C’est pour répondre à ce besoin didactique qu’une vidéographie de procédure de dissection et de suture de l’aorte abdominale chez le rat a été proposée. Il s’agit d’une réalisation vidéographique commentée conçue à l’occasion de la session de février 2025 du Diplôme Universitaire de Microchirurgie Expérimentale et Clinique organisé par la Faculté de Médecine d’Angers. la procédure a été réalisée après compilation des pratiques tout au long de la session du D.U. de microchirurgie qui a eu lieu du 10 au 21 fvrier 2025. Chaque participant du groupe a colligé l’enregistrement de ses procédures, y compris celle de l’examen finale. Un scénario a ensuite été élaboré pour commenter une procédure idéale, avec les astuces en cas de complications. Ceci a permis de faire un montage grâce l’application iMovie (iOs). Après plusieurs corrections, la vidéographie a été soumise à l’appréciation des encadreurs pour validation et pour la mise en ligne sur la plateforme Youtube du D.U. de Microchirurgie d’Angers. La pratique de la microchirurgie à l’instar d’autres techniques nécessitent des outils de formation continue. Des séquences enregistrées de procédure de dissection de microchirurgie facilitent la formation grâce à l’acquisition des pièges et astuces. La vidéographie proposée par le D.U. de Microchirurgie d’Angers s’inscrit largement dans ce cadre didactique.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102343"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694538","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Comment rater une plaque en distraction interne (spanning plate) pour une fracture du radius distal ? 评论一个斑块在撑开间隙（跨越钢板）还是一个桡骨远端骨折？

IF 1 4区医学 Q4 ORTHOPEDICS

Hand Surgery & Rehabilitation

Pub Date : 2025-12-01 Epub Date: 2025-12-05 DOI: 10.1016/j.hansur.2025.102314

Thibault Druel, Christophe Gaillard, Laurent Mathieu, Aram Gazarian, Arnaud Walch

La plaque en distraction interne, ou spanning plate, fait partie des options thérapeutiques pour la prise en charge des fractures du radius distal. Les indications sont variées et incluent : les fractures complexes, les fractures-luxations, les patients polytraumatisés, les fractures avec impaction-séparation chez le sujet âgé, ainsi que les fractures sur os ostéoporotique ou avec perte de substance osseuse. Le principe repose sur une arthrodèse temporaire radio-carpienne mini-invasive, permettant de maintenir la réduction de la fracture (par taxis) en décomprimant l’articulation radio-carpienne et avec un effet de plaque console postérieur. En dépit du temps prolongé d’arthrodèse temporaire, les résultats rapportés dans la littérature sont satisfaisants, pour des fractures souvent complexes. Comme toute intervention chirurgicale, chaque étape de la prise en charge peut aggraver la situation clinique. Dès lors, comment compromettre la pose du matériel ? et comment entraîner un mauvais résultat fonctionnel pour le patient ? Nous rapportons dans cette communication notre expérience dans l’utilisation de la plaque en distraction interne pour les fractures du radius distal. Un total de 23 patients pour 24 poignets a été opéré de novembre 2023 à avril 2025 dans notre service. Il est possible de compromettre la situation :

– “avant l’opération” : on n’a pas pris le temps de comprendre la situation ; on n’explique pas les suites postopératoires parce qu’on ne les connaît pas,

– “pendant l’opération” : ON incise n’importe où ; On coupe la branche nerveuse sensitive du nerf radial ; on veut mettre la plaque de proximal en distal ; on fixe la plaque en proximal en premier car il y a plus de place ; on met la plaque dans la fracture ; on est jusqu’au-boutiste du mini-invasif parce que c’est la technique et on met la plaque sur les tendons ; on distracte comme un fou, car plus c’est mieux ; on oublie de réduire à minima ; on se met en pronation à fond car on est mieux pour opérer ; on ne fixe par les lésions ulnaires (instables) car on sait que ça ne sert à rien,

– “après l”opération” : on enlève la plaque au plus vite car on a peur de trop enraidir le poignet, et de toute façon une fracture du radius ça consolide en 6 semaines ; On oublie de prescrire la rééducation immédiate.

La plaque en distraction interne est un outil utile et qui comporte un certain nombre de trucs & astuces pour éviter d’aggraver la situation.

张拉板是治疗远端桡骨骨折的治疗选择之一。适应症多种多样，包括：复杂骨折、骨折-松弛性骨折、多创伤患者、老年患者的冲击-分离性骨折、骨质疏松性骨折或骨质流失性骨折。这一原理是基于一种微型微创的临时放射性腕关节置换，允许通过放松放射性腕关节来保持骨折的减少（通过出租车），并具有后控制台板效应。尽管需要长时间的临时关节置换，但文献中报道的结果是令人满意的，通常是复杂的骨折。与任何外科手术一样，护理的每一步都可能使临床情况恶化。那么，如何才能破坏材料的铺设呢？如何给病人带来不好的功能结果？在这篇文章中，我们报告了我们使用板作为远端半径骨折的内部偏转的经验。从2023年11月到2025年4月，共有23名患者在我们的病房接受了24只手腕的手术。妥协是可能的：“行动前”：没有时间去了解情况；没有解释术后的后果，因为我们不知道它们是什么，——“手术中”：任何地方都有切口；切断放射线神经的敏感分支；想把近端板放在远端；首先将板固定在近端，因为有更多的空间；把钢板放在裂缝里；我们是微创的，因为这是技术，我们把板放在肌腱上；像疯子一样分散注意力，因为越多越好；忘记最小化；一个人完全练习发音，因为他更擅长操作；“手术后”：因为害怕手腕太硬，所以尽快取出钢板，无论如何，桡骨骨折在6周内就会愈合；他们忘记开立即康复的处方。内部分心板是一个有用的工具，它提供了许多技巧，以避免使情况变得更糟。

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