Pub Date : 2024-04-01DOI: 10.1016/j.jchirv.2022.11.001
E.-M. Akinocho , M. Ashraf , N. Badirou , H.-J. Philippe
But de l’étude
Le changement climatique représente l’une des plus grandes menaces pour la santé. Les activités chirurgicales mobilisent un nombre important de ressources qui contribuent à l’augmentation de l’émission de CO2 et des gaz anesthésiques dans l’environnement. L’objectif de cette étude était d’évaluer le niveau de connaissance des chirurgiens et les attitudes pratiques des établissements face au développement durable.
Méthodes
Il s’agissait d’une étude transversale descriptive, d’une durée de 2 mois. Les chirurgiens ont été sollicités pour participer à cette étude du 01 mai 2021 au 31 juin 2021 via à un questionnaire en ligne.
Résultats
Un effectif de 131 chirurgiens avait répondu sur 457 sollicités. La majorité des chirurgiens exerçaient dans le privé, 48,9 % connaissaient peu les règles de développement durable dans les blocs opératoires, 43,5 % avaient un niveau moyen. La charte de développement durable n’était disponible que dans 23 % des établissements, seulement 19 % des établissements disposaient d’un comité de développement durable et les actions particulières en développement durable n’étaient menées que dans 27 % des établissements.
Conclusion
Le niveau de connaissance des chirurgiens en Île-de-France sur le développement durable était peu élevé. Les services chirurgicaux ne respectaient pas les règles de bonnes pratiques de réduction de CO2. Il est nécessaire de trouver les stratégies pour réduire l’impact des blocs opératoires sur l’environnement.
Purpose of the study
Climate change represents one of the gravest threats to health. Surgical activities mobilize a large number of resources which contribute to increased emission of CO2 and anesthetic gases in the environment. The objective of this study was to assess the level of knowledge of surgeons and the practical stances of healthcare establishments toward sustainable development.
Methods
This was a descriptive cross-sectional study, lasting 2 months. From 1 May 2021 to 30 June 2021, surgeons were asked via an online questionnaire to participate.
Results
A total of 131 out of the 457 contacted surgeons responded. A majority practiced in the private sector, 48.9% knew little about the rules of sustainable development in operating theaters, and 43.5% had an average level. The sustainable development charter was available in only 23% of establishments, while 19% had a sustainable development committee, and specific sustainable development actions were carried out in 27%.
Conclusion
The level of knowledge of surgeons in Île-de-France on sustainable development was low. In general, surgical units were not complying with the rules of good practice on CO2 reduction. It is necessary to find strategies to reduce the impact of operating theaters on the environment.
{"title":"Connaissance des chirurgiens et attitudes pratiques des établissements de santé de l’Île-de-France face au développement durable : une étude transversale","authors":"E.-M. Akinocho , M. Ashraf , N. Badirou , H.-J. Philippe","doi":"10.1016/j.jchirv.2022.11.001","DOIUrl":"10.1016/j.jchirv.2022.11.001","url":null,"abstract":"<div><h3>But de l’étude</h3><p>Le changement climatique représente l’une des plus grandes menaces pour la santé. Les activités chirurgicales mobilisent un nombre important de ressources qui contribuent à l’augmentation de l’émission de CO<sub>2</sub> et des gaz anesthésiques dans l’environnement. L’objectif de cette étude était d’évaluer le niveau de connaissance des chirurgiens et les attitudes pratiques des établissements face au développement durable.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Il s’agissait d’une étude transversale descriptive, d’une durée de 2 mois. Les chirurgiens ont été sollicités pour participer à cette étude du 01 mai 2021 au 31 juin 2021 via à un questionnaire en ligne.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Un effectif de 131 chirurgiens avait répondu sur 457 sollicités. La majorité des chirurgiens exerçaient dans le privé, 48,9 % connaissaient peu les règles de développement durable dans les blocs opératoires, 43,5 % avaient un niveau moyen. La charte de développement durable n’était disponible que dans 23 % des établissements, seulement 19 % des établissements disposaient d’un comité de développement durable et les actions particulières en développement durable n’étaient menées que dans 27 % des établissements.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Le niveau de connaissance des chirurgiens en Île-de-France sur le développement durable était peu élevé. Les services chirurgicaux ne respectaient pas les règles de bonnes pratiques de réduction de CO<sub>2</sub>. Il est nécessaire de trouver les stratégies pour réduire l’impact des blocs opératoires sur l’environnement.</p></div><div><h3>Purpose of the study</h3><p>Climate change represents one of the gravest threats to health. Surgical activities mobilize a large number of resources which contribute to increased emission of CO2 and anesthetic gases in the environment. The objective of this study was to assess the level of knowledge of surgeons and the practical stances of healthcare establishments toward sustainable development.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>This was a descriptive cross-sectional study, lasting 2 months. From 1 May 2021 to 30 June 2021, surgeons were asked via an online questionnaire to participate.</p></div><div><h3>Results</h3><p>A total of 131 out of the 457 contacted surgeons responded. A majority practiced in the private sector, 48.9% knew little about the rules of sustainable development in operating theaters, and 43.5% had an average level. The sustainable development charter was available in only 23% of establishments, while 19% had a sustainable development committee, and specific sustainable development actions were carried out in 27%.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>The level of knowledge of surgeons in Île-de-France on sustainable development was low. In general, surgical units were not complying with the rules of good practice on CO2 reduction. It is necessary to find strategies to reduce the impact of operating theaters on the environment.</p></div","PeriodicalId":73567,"journal":{"name":"Journal de chirurgie viscerale","volume":"161 2","pages":"Pages 16-22"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"116002191","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-04-01DOI: 10.1016/j.jchirv.2023.10.005
P. Chauvet , A. Enguix , V. Sautou , K. Slim
Introduction
Le but de cette revue systématique de la littérature était de comparer une sélection de dispositifs médicaux laparoscopiques à usage unique (UU) ou multiple (UM)couramment utilisés en termes d’innocuité (critère premier), de coût, et d’empreinte carbone.
Matériels et méthodes
Une recherche a été effectuée dans les bases de données électroniques jusqu’au 6 mai 2022. Les études éligibles ont été les études comparatives cliniques ou médico-économiques prospectives (randomisées ou non) ou rétrospectives, ayant comparé les ciseaux, les trocarts, ou les agrafeuses mécaniques laparoscopiques à UU contre les mêmes instruments à UM. Deux examinateurs indépendants différents ont effectué l’extraction des données.
Résultats
Au total 156 abstracts étaient retenus parmi les 2882 articles trouvés. Après analyse complète, concernant la sécurité et l’efficacité des instruments nous avons inclus 4 articles : une étude sur les trocarts a mis en évidence une augmentation des complications vasculaires avec l’utilisation des trocarts à UU, et une étude a trouvé davantage d’incidents per opératoires lors de l’utilisation de l’agrafeuse hybride comparativement à l’agrafeuse à UU. Concernant les analyses de coût, nous avons pu inclure 11 études. Toutes ont montré des coûts significativement plus élevés lors de l’utilisation d’instruments à UU. Les résultats de la seule étude sur l’empreinte carbone ont montré que les instruments hybrides semblent avoir une empreinte carbone quatre fois moindre comparativement aux instruments à UU.
Conclusion
La littérature sur ce thème reste pauvre. Cette revue a montré un avantage médico-économique à l’utilisation d’instruments chirurgicaux réutilisables (notamment les trocarts). Il n’existe malheureusement que peu de données exhaustives sur l’impact écologique mais celles existantes sont nettement en faveur des instruments réutilisables.
Introduction
The objective of this systematic review of the literature is to compare a selection of currently utilized disposable and reusable laparoscopic medical devices in terms of safety (1st criteria), cost and carbon footprint.
Material and methods
A search was carried out on electronic databases for articles published up until 6 May 2022. The eligible works were prospective (randomized or not) or retrospective clinical or medical-economic comparative studies having compared disposable scissors, trocars, and mechanical endoscopic staplers to the same instruments in reusable. Two different independent examiners extracted the relevant data.
Results
Among the 2882 articles found, 156 abstracts were retained for examination. After comprehensive analysis concerning the safety and effectiveness of the instruments, we included four articles. A study on trocars highlighted increased vascular complications with disposable instru
{"title":"Revue systématique comparant la sécurité, le cout et l’empreinte carbone des dispositifs laparoscopiques à usage unique et multiple","authors":"P. Chauvet , A. Enguix , V. Sautou , K. Slim","doi":"10.1016/j.jchirv.2023.10.005","DOIUrl":"10.1016/j.jchirv.2023.10.005","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Le but de cette revue systématique de la littérature était de comparer une sélection de dispositifs médicaux laparoscopiques à usage unique (UU) ou multiple (UM)couramment utilisés en termes d’innocuité (critère premier), de coût, et d’empreinte carbone.</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>Une recherche a été effectuée dans les bases de données électroniques jusqu’au 6 mai 2022. Les études éligibles ont été les études comparatives cliniques ou médico-économiques prospectives (randomisées ou non) ou rétrospectives, ayant comparé les ciseaux, les trocarts, ou les agrafeuses mécaniques laparoscopiques à UU contre les mêmes instruments à UM. Deux examinateurs indépendants différents ont effectué l’extraction des données.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Au total 156 abstracts étaient retenus parmi les 2882 articles trouvés. Après analyse complète, concernant la sécurité et l’efficacité des instruments nous avons inclus 4 articles : une étude sur les trocarts a mis en évidence une augmentation des complications vasculaires avec l’utilisation des trocarts à UU, et une étude a trouvé davantage d’incidents per opératoires lors de l’utilisation de l’agrafeuse hybride comparativement à l’agrafeuse à UU. Concernant les analyses de coût, nous avons pu inclure 11 études. Toutes ont montré des coûts significativement plus élevés lors de l’utilisation d’instruments à UU. Les résultats de la seule étude sur l’empreinte carbone ont montré que les instruments hybrides semblent avoir une empreinte carbone quatre fois moindre comparativement aux instruments à UU.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>La littérature sur ce thème reste pauvre. Cette revue a montré un avantage médico-économique à l’utilisation d’instruments chirurgicaux réutilisables (notamment les trocarts). Il n’existe malheureusement que peu de données exhaustives sur l’impact écologique mais celles existantes sont nettement en faveur des instruments réutilisables.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>The objective of this systematic review of the literature is to compare a selection of currently utilized disposable and reusable laparoscopic medical devices in terms of safety (1st criteria), cost and carbon footprint.</p></div><div><h3>Material and methods</h3><p>A search was carried out on electronic databases for articles published up until 6 May 2022. The eligible works were prospective (randomized or not) or retrospective clinical or medical-economic comparative studies having compared disposable scissors, trocars, and mechanical endoscopic staplers to the same instruments in reusable. Two different independent examiners extracted the relevant data.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Among the 2882 articles found, 156 abstracts were retained for examination. After comprehensive analysis concerning the safety and effectiveness of the instruments, we included four articles. A study on trocars highlighted increased vascular complications with disposable instru","PeriodicalId":73567,"journal":{"name":"Journal de chirurgie viscerale","volume":"161 2","pages":"Pages 27-34"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139540348","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-04-01DOI: 10.1016/j.jchirv.2023.11.009
Elena Belloni, Camélia Labiad, Gilles Manceau
{"title":"« Nœud iléo-sigmoïdien », une cause d’occlusion rare mais grave","authors":"Elena Belloni, Camélia Labiad, Gilles Manceau","doi":"10.1016/j.jchirv.2023.11.009","DOIUrl":"10.1016/j.jchirv.2023.11.009","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":73567,"journal":{"name":"Journal de chirurgie viscerale","volume":"161 2","pages":"Pages 172-173"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139393982","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-04-01DOI: 10.1016/j.jchirv.2023.10.004
Karem Slim , Frédéric Martin
Dans le secteur de la santé, la chirurgie notamment dans sa composante opératoire (au bloc) est responsable d’une part importante des émissions de gaz à effet de serre source de réchauffement climatique. Le but de cette mise au point était de répondre à 3 questions concernant l’évaluation chiffrée de l’empreinte carbone associée à la chirurgie, la place de la prévention primaire et secondaire en amont de l’acte chirurgical, et l’intégration de l’empreinte carbone dans les critères de jugement de la recherche et des innovations chirurgicales. Il apparaît que l’impact de la chirurgie sur le réchauffement climatique est réel mais que son importance dépend des modalités de prise en charge et de la situation géographique. En amont et en aval de l’acte opératoire, la prévention (primaire, secondaire, ou tertiaire) et une sobriété chirurgicale (éviter les actes inutiles ou non-justifiés) peuvent être vertueuses en termes de développement durable. Mais les bénéfices sanitaires de ces actions sont démontrés à l’opposé des bénéfices environnementaux qui ne sont pas encore bien évalués. Enfin, l’empreinte carbone n’est pas encore intégrée dans les protocoles de recherche ou dans les innovations en cours de développement. Cette situation devrait nous amener à mieux sensibiliser les différents acteurs de soins à cette problématique, et à améliorer les conditions de travail.
In the healthcare sector, surgery (especially in the operating theatre) is responsible for emission of greenhouse gases, which is a source of global warming. The goal of this largely quantitative assessment is to address three questions on carbon footprint associated with surgery, the role of primary and secondary prevention prior to surgical procedures, and incorporation of the carbon footprint into judgment criteria in research and surgical innovations. It appears that while the impact of surgery on global warming is undeniable, its extent depends on means of treatment and geographical location. Before and after an operation, primary, secondary and tertiary prevention accompanied by surgical sobriety (avoiding unnecessary or unjustified actions) can be virtuous in terms of sustainable development. However, the sanitary benefits of these actions are often opposed to environmental benefit, which has yet to be satisfactorily assessed. Lastly, the carbon footprint has yet to be incorporated into research protocols or the innovations under development. This should impel us not only to sensitize the different healthcare actors to relevant issues, but also to improve working conditions.
{"title":"Chirurgie, innovation, recherche, et développement durable","authors":"Karem Slim , Frédéric Martin","doi":"10.1016/j.jchirv.2023.10.004","DOIUrl":"10.1016/j.jchirv.2023.10.004","url":null,"abstract":"<div><p>Dans le secteur de la santé, la chirurgie notamment dans sa composante opératoire (au bloc) est responsable d’une part importante des émissions de gaz à effet de serre source de réchauffement climatique. Le but de cette mise au point était de répondre à 3 questions concernant l’évaluation chiffrée de l’empreinte carbone associée à la chirurgie, la place de la prévention primaire et secondaire en amont de l’acte chirurgical, et l’intégration de l’empreinte carbone dans les critères de jugement de la recherche et des innovations chirurgicales. Il apparaît que l’impact de la chirurgie sur le réchauffement climatique est réel mais que son importance dépend des modalités de prise en charge et de la situation géographique. En amont et en aval de l’acte opératoire, la prévention (primaire, secondaire, ou tertiaire) et une sobriété chirurgicale (éviter les actes inutiles ou non-justifiés) peuvent être vertueuses en termes de développement durable. Mais les bénéfices sanitaires de ces actions sont démontrés à l’opposé des bénéfices environnementaux qui ne sont pas encore bien évalués. Enfin, l’empreinte carbone n’est pas encore intégrée dans les protocoles de recherche ou dans les innovations en cours de développement. Cette situation devrait nous amener à mieux sensibiliser les différents acteurs de soins à cette problématique, et à améliorer les conditions de travail.</p></div><div><p>In the healthcare sector, surgery (especially in the operating theatre) is responsible for emission of greenhouse gases, which is a source of global warming. The goal of this largely quantitative assessment is to address three questions on carbon footprint associated with surgery, the role of primary and secondary prevention prior to surgical procedures, and incorporation of the carbon footprint into judgment criteria in research and surgical innovations. It appears that while the impact of surgery on global warming is undeniable, its extent depends on means of treatment and geographical location. Before and after an operation, primary, secondary and tertiary prevention accompanied by surgical sobriety (avoiding unnecessary or unjustified actions) can be virtuous in terms of sustainable development. However, the sanitary benefits of these actions are often opposed to environmental benefit, which has yet to be satisfactorily assessed. Lastly, the carbon footprint has yet to be incorporated into research protocols or the innovations under development. This should impel us not only to sensitize the different healthcare actors to relevant issues, but also to improve working conditions.</p></div>","PeriodicalId":73567,"journal":{"name":"Journal de chirurgie viscerale","volume":"161 2","pages":"Pages 68-74"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139016951","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-04-01DOI: 10.1016/j.jchirv.2023.11.005
Karem Slim , Richard Villet
{"title":"Glossaire du développement durable pour le chirurgien écoresponsable","authors":"Karem Slim , Richard Villet","doi":"10.1016/j.jchirv.2023.11.005","DOIUrl":"10.1016/j.jchirv.2023.11.005","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":73567,"journal":{"name":"Journal de chirurgie viscerale","volume":"161 2","pages":"Pages 3-6"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139635766","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-04-01DOI: 10.1016/j.jchirv.2023.10.006
Diana Kabanova , Charles Moret , Pierre Albaladejo , Karem Slim
Introduction
Au-delà du bloc opératoire écoresponsable, la prise en compte de l’impact environnemental de tout le parcours du patient opéré semble essentielle et a été peu faite dans la littérature. Parallèlement, les programmes de réhabilitation améliorée en chirurgie (RAC) sont considérés comme un standard de soins. Le but de cette revue était de déterminer l’empreinte carbone du programme de RAC colorectale.
Méthode
Cette revue narrative a été construite à partir d’articles référencés dans la base PubMed. Nos recherches ont été basées sur l’impact environnemental d’un programme de RAC dans le cadre de la chirurgie colorectale. Diverses mesures de RAC issues des recommandations françaises et internationales ont été étudiées. Nous avons utilisé les termes « empreinte carbone », « durabilité », « coût énergétique », « empreinte environnementale », « évaluation du cycle de vie » ET un mot clef de chaque sujet des recommandations RAC.
Résultats
La majorité des mesures de RAC est factuellement ou intuitivement vertueuse sur le plan écologique dans le cadre d’une chirurgie colorectale. Considérant uniquement la réduction de la durée de séjour d’environ 3 jours après RAC, ce programme permettrait de réduire les émissions d’au moins 375 Kg CO2e/patient (Annexes 1 et 2). La part la plus importante de cette réduction se produit durant la période peropératoire. Certaines mesures (comme le jeûne court) sont écologiquement neutres, d’autres (comme le traitement des comorbidités, l’arrêt du tabac, la prévention de l’hypothermie, l’antibioprophylaxie, la laparoscopie, l’absence de drains ou sondes, la thromboprophylaxie, la réalimentation et la mobilisation précoces), du fait de la réduction des complications postopératoires, peuvent être considérées comme écoresponsables. Enfin, d’autres mesures comme la chirurgie robotique ont une empreinte carbone importante.
Conclusion
La RAC respecte deux piliers du développement durable : le pilier social avec la meilleure récupération des patients et une meilleure condition de travail des soignants (grâce à l’esprit d’équipe) et le pilier économique (dépenses de santé réduites). Le troisième pilier écologique est intuitivement présent, mais le faible nombre d’études publiées reste une limite qu’il faudra dépasser grâce à des études quantitatives à venir.
Introduction
Above and beyond the environmentally responsible operating theater, the environmental impact of the pathways of surgically treated patients seems essential but has seldom been considered in the literature. On a parallel track, enhanced recovery programmes (ERP) are presently deemed a standard of care. The objective of this review is to determine the carbon footprint of the ERP approach in colorectal surgery.
Method
This a narrative review based on articles referenced in PubMed. Our search was cent
{"title":"Le parcours de soins avec un programme de réhabilitation améliorée en chirurgie colorectale est-il écoresponsable ?","authors":"Diana Kabanova , Charles Moret , Pierre Albaladejo , Karem Slim","doi":"10.1016/j.jchirv.2023.10.006","DOIUrl":"10.1016/j.jchirv.2023.10.006","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Au-delà du bloc opératoire écoresponsable, la prise en compte de l’impact environnemental de tout le parcours du patient opéré semble essentielle et a été peu faite dans la littérature. Parallèlement, les programmes de réhabilitation améliorée en chirurgie (RAC) sont considérés comme un standard de soins. Le but de cette revue était de déterminer l’empreinte carbone du programme de RAC colorectale.</p></div><div><h3>Méthode</h3><p>Cette revue narrative a été construite à partir d’articles référencés dans la base PubMed. Nos recherches ont été basées sur l’impact environnemental d’un programme de RAC dans le cadre de la chirurgie colorectale. Diverses mesures de RAC issues des recommandations françaises et internationales ont été étudiées. Nous avons utilisé les termes « empreinte carbone », « durabilité », « coût énergétique », « empreinte environnementale », « évaluation du cycle de vie » ET un mot clef de chaque sujet des recommandations RAC.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>La majorité des mesures de RAC est factuellement ou intuitivement vertueuse sur le plan écologique dans le cadre d’une chirurgie colorectale. Considérant uniquement la réduction de la durée de séjour d’environ 3<!--> <!-->jours après RAC, ce programme permettrait de réduire les émissions d’au moins 375 Kg CO<sub>2</sub>e/patient (Annexes 1 et 2). La part la plus importante de cette réduction se produit durant la période peropératoire. Certaines mesures (comme le jeûne court) sont écologiquement neutres, d’autres (comme le traitement des comorbidités, l’arrêt du tabac, la prévention de l’hypothermie, l’antibioprophylaxie, la laparoscopie, l’absence de drains ou sondes, la thromboprophylaxie, la réalimentation et la mobilisation précoces), du fait de la réduction des complications postopératoires, peuvent être considérées comme écoresponsables. Enfin, d’autres mesures comme la chirurgie robotique ont une empreinte carbone importante.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>La RAC respecte deux piliers du développement durable : le pilier social avec la meilleure récupération des patients et une meilleure condition de travail des soignants (grâce à l’esprit d’équipe) et le pilier économique (dépenses de santé réduites). Le troisième pilier écologique est intuitivement présent, mais le faible nombre d’études publiées reste une limite qu’il faudra dépasser grâce à des études quantitatives à venir.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Above and beyond the environmentally responsible operating theater, the environmental impact of the pathways of surgically treated patients seems essential but has seldom been considered in the literature. On a parallel track, enhanced recovery programmes (ERP) are presently deemed a standard of care. The objective of this review is to determine the carbon footprint of the ERP approach in colorectal surgery.</p></div><div><h3>Method</h3><p>This a narrative review based on articles referenced in PubMed. Our search was cent","PeriodicalId":73567,"journal":{"name":"Journal de chirurgie viscerale","volume":"161 2","pages":"Pages 51-58"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139015350","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Les facteurs environnementaux contribuent à plus de 25 % des maladies dans le monde, mais en tant qu’étudiants en médecine, nous considérons que la santé environnementale n’est pas suffisamment enseignée. Nous ne sommes pas armés pour faire face aux questions des patients, prévenir les maladies liées à l’exposition environnementale et adapter les soins aux populations sensibles.
Matériel et méthodes
Nous avons mené une enquête nationale française, en utilisant un questionnaire en ligne d’octobre à novembre 2021. Tous les étudiants en médecine ont été interrogés pour évaluer leurs connaissances sur la santé environnementale et leur souhait d’obtenir un cursus spécifique sur ce sujet.
Résultats
Deux cent trente-deux étudiants ont répondu à l’enquête et la plupart (62,7 %) n’avaient jamais reçu d’enseignement sur la santé environnementale au cours de leurs études de médecine. La majorité d’entre eux a déclaré n’avoir aucune connaissance sur la santé environnementale (63,6 %), et la plupart n’ont jamais lu ou vu de contenu médiatique à ce sujet (59,2 %). Ceux qui avaient des connaissances sur la santé environnementale avaient été informés par les médias sociaux, mettant en doute la fiabilité de ce contenu. La plupart (87,3 %) étaient prêts à suivre un cours spécifique sur les questions de santé environnementale au cours de leurs études de médecine afin de mieux informer leurs patients avec une médecine fondée sur des preuves et d’identifier les populations à risque.
Conclusion
Par le biais d’une enquête, nous avons identifié le besoin et l’urgence d’implanter un programme de formation sur la santé environnementale dans notre cursus médical.
Objective
Environmental factors contribute to more than 25% of all global disease but as medical student, we consider that environmental health is insufficiently taught. We are not armed for facing patient's questions, prevent diseases linked to environmental exposure and adapt care in susceptible population.
Material and methods
We conducted a national French survey, using a web-based questionnaire from October to November 2021. All medical students were interrogated to assess their knowledge on environmental health and their desire to obtain a specific curriculum on this topic.
Results
Two hundred and thirty-two students responded to the survey and most (62.7%) had never had any teaching on environmental health during their medical studies. The majority claimed to have no knowledge on environmental health (63.6%), and most had never been read or seen media content about it (59.2%). Those who had knowledge on environmental health, had been informed through social media, questioning the reliability of this content. Most (87.3%) were ready to take a specific course on environmental health issues during their medical studies in order to better
{"title":"La santé environnementale dans les facultés de médecine en France : une tribune des étudiants en médecine","authors":"Anouk Grobon , Florence Huang , Glenn Simon-Rivé , Louise Benoit , Meriem Koual","doi":"10.1016/j.jchirv.2023.10.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jchirv.2023.10.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><p>Les facteurs environnementaux contribuent à plus de 25 % des maladies dans le monde, mais en tant qu’étudiants en médecine, nous considérons que la santé environnementale n’est pas suffisamment enseignée. Nous ne sommes pas armés pour faire face aux questions des patients, prévenir les maladies liées à l’exposition environnementale et adapter les soins aux populations sensibles.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Nous avons mené une enquête nationale française, en utilisant un questionnaire en ligne d’octobre à novembre 2021. Tous les étudiants en médecine ont été interrogés pour évaluer leurs connaissances sur la santé environnementale et leur souhait d’obtenir un cursus spécifique sur ce sujet.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Deux cent trente-deux étudiants ont répondu à l’enquête et la plupart (62,7 %) n’avaient jamais reçu d’enseignement sur la santé environnementale au cours de leurs études de médecine. La majorité d’entre eux a déclaré n’avoir aucune connaissance sur la santé environnementale (63,6 %), et la plupart n’ont jamais lu ou vu de contenu médiatique à ce sujet (59,2 %). Ceux qui avaient des connaissances sur la santé environnementale avaient été informés par les médias sociaux, mettant en doute la fiabilité de ce contenu. La plupart (87,3 %) étaient prêts à suivre un cours spécifique sur les questions de santé environnementale au cours de leurs études de médecine afin de mieux informer leurs patients avec une médecine fondée sur des preuves et d’identifier les populations à risque.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Par le biais d’une enquête, nous avons identifié le besoin et l’urgence d’implanter un programme de formation sur la santé environnementale dans notre cursus médical.</p></div><div><h3>Objective</h3><p>Environmental factors contribute to more than 25% of all global disease but as medical student, we consider that environmental health is insufficiently taught. We are not armed for facing patient's questions, prevent diseases linked to environmental exposure and adapt care in susceptible population.</p></div><div><h3>Material and methods</h3><p>We conducted a national French survey, using a web-based questionnaire from October to November 2021. All medical students were interrogated to assess their knowledge on environmental health and their desire to obtain a specific curriculum on this topic.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Two hundred and thirty-two students responded to the survey and most (62.7%) had never had any teaching on environmental health during their medical studies. The majority claimed to have no knowledge on environmental health (63.6%), and most had never been read or seen media content about it (59.2%). Those who had knowledge on environmental health, had been informed through social media, questioning the reliability of this content. Most (87.3%) were ready to take a specific course on environmental health issues during their medical studies in order to better ","PeriodicalId":73567,"journal":{"name":"Journal de chirurgie viscerale","volume":"161 2","pages":"Pages 23-26"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140818158","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-04-01DOI: 10.1016/j.jchirv.2023.12.003
Karem Slim , Gilles Tilmans , Bob V. Occéan , Chadly Dziri , Bruno Pereira , Michel Canis
Introduction
La chirurgie robotique (CR) connaît un développement majeur, notamment dans le cadre du cancer rectal. Le but de cette méta-analyse était de résumer les données de la littérature avec un focus spécifique sur l’innocuité et l’efficacité de la chirurgie robotique dans les cancers du moyen-bas rectum, partant de l’hypothèse que c’est peut-être dans cette indication que la chirurgie robotique trouverait son indication la plus rationnelle.
Méthode
La méta-analyse était conduite selon les recommandations de PRISMA 2000, incluant tous les essais randomisés comparant chirurgie robotique et chirurgie laparoscopique, et retrouvés dans les bases Medline-PICO, Cochrane Database, Scopus et Google. Les données étaient extraites séparément par deux évaluateurs. Les risque de biais était analysés selon la méthode du Cochrane Handbook et la certitude des preuves selon la méthode GRADE. L’analyse a été réalisée avec le logiciel R Version 4.2-3 utilisant le Package for Meta-Analysis « meta » version 6.5-0.
Résultats
Huit essais randomisés étaient inclus (avec un total de 2342 patients), dont 4 portant spécifiquement sur les cancer du moyen-bas rectum (n = 1734 patients). Il n’y avait pas différence statistiquement significative pour la morbidité globale, la morbidité peropératoire, les désunions anastomotiques, la mortalité postopératoire, la qualité du mésorectum et les marges de résection. Les principales différences concernaient le taux de conversion plus faible pour la CR (RR = 0,48 [0,24–0,95], p = 0,04, I2 = 0 %), la durée opératoire plus longue pour la CR (différence moyenne = 39,11 min [9,39–68,83], p < 0,01, I2 = 96 %). Les autres différences n’avaient pas de réelle pertinence clinique : une reprise des gaz 5 heures plus tôt après CR et un curage ganglionnaire avec un ganglion de plus pour la CL.
Conclusion
Cette méta-analyse ne confirme pas l’hypothèse initiale et ne montre pas de bénéfice statistiquement significatif et cliniquement pertinent de la CR par rapport à la CL pour les tumeurs du moyen-bas rectum.
Introduction
Robotic surgery (RS) is experiencing major development, particularly in the context of rectal cancer. The aim of this meta-analysis was to summarize data from the literature, focusing specifically on the safety and effectiveness of robotic surgery in mid-low rectal cancers, based on the hypothesis that that robotic surgery can find its most rational indication in this anatomical location.
Method
The meta-analysis was conducted according to the PRISMA 2000 recommendations, including all randomized trials that compared robotic surgery versus laparoscopic surgery (LS) that were found in the Medline-PICO, Co
{"title":"Méta-analyse des essais randomisés comparant la chirurgie robotique à la chirurgie laparoscopique pour cancers du moyen-bas rectum","authors":"Karem Slim , Gilles Tilmans , Bob V. Occéan , Chadly Dziri , Bruno Pereira , Michel Canis","doi":"10.1016/j.jchirv.2023.12.003","DOIUrl":"10.1016/j.jchirv.2023.12.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>La chirurgie robotique (CR) connaît un développement majeur, notamment dans le cadre du cancer rectal. Le but de cette méta-analyse était de résumer les données de la littérature avec un focus spécifique sur l’innocuité et l’efficacité de la chirurgie robotique dans les cancers du moyen-bas rectum, partant de l’hypothèse que c’est peut-être dans cette indication que la chirurgie robotique trouverait son indication la plus rationnelle.</p></div><div><h3>Méthode</h3><p>La méta-analyse était conduite selon les recommandations de PRISMA 2000, incluant tous les essais randomisés comparant chirurgie robotique et chirurgie laparoscopique, et retrouvés dans les bases Medline-PICO, Cochrane Database, Scopus et Google. Les données étaient extraites séparément par deux évaluateurs. Les risque de biais était analysés selon la méthode du Cochrane Handbook et la certitude des preuves selon la méthode GRADE. L’analyse a été réalisée avec le logiciel R Version 4.2-3 utilisant le Package for Meta-Analysis « meta » version 6.5-0.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Huit essais randomisés étaient inclus (avec un total de 2342 patients), dont 4 portant spécifiquement sur les cancer du moyen-bas rectum (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1734 patients). Il n’y avait pas différence statistiquement significative pour la morbidité globale, la morbidité peropératoire, les désunions anastomotiques, la mortalité postopératoire, la qualité du mésorectum et les marges de résection. Les principales différences concernaient le taux de conversion plus faible pour la CR (RR<!--> <!-->=<!--> <!-->0,48 [0,24–0,95], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,04, I<sup>2</sup> <!-->=<!--> <!-->0 %), la durée opératoire plus longue pour la CR (différence moyenne<!--> <!-->=<!--> <!-->39,11 min [9,39–68,83], <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,01, I<sup>2</sup> <!-->=<!--> <!-->96 %). Les autres différences n’avaient pas de réelle pertinence clinique : une reprise des gaz 5<!--> <!-->heures plus tôt après CR et un curage ganglionnaire avec un ganglion de plus pour la CL.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Cette méta-analyse ne confirme pas l’hypothèse initiale et ne montre pas de bénéfice statistiquement significatif et cliniquement pertinent de la CR par rapport à la CL pour les tumeurs du moyen-bas rectum.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Robotic surgery (RS) is experiencing major development, particularly in the context of rectal cancer. The aim of this meta-analysis was to summarize data from the literature, focusing specifically on the safety and effectiveness of robotic surgery in mid-low rectal cancers, based on the hypothesis that that robotic surgery can find its most rational indication in this anatomical location.</p></div><div><h3>Method</h3><p>The meta-analysis was conducted according to the PRISMA 2000 recommendations, including all randomized trials that compared robotic surgery <em>versus</em> laparoscopic surgery (LS) that were found in the Medline-PICO, Co","PeriodicalId":73567,"journal":{"name":"Journal de chirurgie viscerale","volume":"161 2","pages":"Pages 85-99"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140466502","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-04-01DOI: 10.1016/j.jchirv.2023.11.001
Ninon Rouvière , Maria Pitard , Etienne Boutry , Michel Prudhomme , Martin Bertrand , Géraldine Leguelinel-Blache , Virginie Chasseigne
Les établissements de santé, avec comme principal responsable le bloc opératoire, sont d’importants consommateurs de ressources. Au vu du contexte climatique actuel, il semble incontournable que les différents professionnels de santé exerçant au sein des blocs opératoires prennent conscience de leur rôle à jouer. C’est le cas du pharmacien hospitalier exerçant un rôle transversal de par ses missions de gestion et bon usage des produits de santé tels que médicaments et dispositifs médicaux stériles. Cette analyse a pour objectif de recenser via un état des lieux de la littérature, les actions possibles du pharmacien hospitalier pour évoluer vers un écosoin au bloc opératoire. Au total, sept axes dans lesquels le pharmacien hospitalier peut jouer un rôle pilote, support ou mixte pour contribuer à rendre le bloc opératoire plus écoresponsable ont été mis en évidence : achats, approvisionnement et stockage, harmonisation des pratiques, modification des pratiques, tenues professionnelles, élimination des déchets et recherche-enseignement. La participation de l’ensemble des professionnels de santé, dont le pharmacien hospitalier est indispensable pour contribuer à une approche plus durable et soutenable de la santé.
Healthcare sectors, particularly operating theaters, are major consumers of resources. Given today's climate-related issues, it seems vital that the different health care professionals in operating areas become aware of their roles. This is pronouncedly the case for hospital pharmacists, who fulfill cross-sectional functions in the proper use and management of healthcare products and sterile medical devices. The objective of this review of the literature is to identify the actions a hospital pharmacist can take to impel evolution toward ecologically responsible care in the operating theater. Seven areas in which a pharmacist can assume a leading, supporting or composite role in rendering an operating theater ecologically responsible have been highlighted: purchasing, procurement and storage, harmonization of practices, modification of practices, professional attire, waste elimination and research/teaching. The active participation of all healthcare professionals, including the hospital pharmacist, is essential to the development of a sustainable approach to health care.
{"title":"Le rôle du pharmacien hospitalier pour un bloc opératoire plus durable","authors":"Ninon Rouvière , Maria Pitard , Etienne Boutry , Michel Prudhomme , Martin Bertrand , Géraldine Leguelinel-Blache , Virginie Chasseigne","doi":"10.1016/j.jchirv.2023.11.001","DOIUrl":"10.1016/j.jchirv.2023.11.001","url":null,"abstract":"<div><p>Les établissements de santé, avec comme principal responsable le bloc opératoire, sont d’importants consommateurs de ressources. Au vu du contexte climatique actuel, il semble incontournable que les différents professionnels de santé exerçant au sein des blocs opératoires prennent conscience de leur rôle à jouer. C’est le cas du pharmacien hospitalier exerçant un rôle transversal de par ses missions de gestion et bon usage des produits de santé tels que médicaments et dispositifs médicaux stériles. Cette analyse a pour objectif de recenser via un état des lieux de la littérature, les actions possibles du pharmacien hospitalier pour évoluer vers un écosoin au bloc opératoire. Au total, sept axes dans lesquels le pharmacien hospitalier peut jouer un rôle pilote, support ou mixte pour contribuer à rendre le bloc opératoire plus écoresponsable ont été mis en évidence : achats, approvisionnement et stockage, harmonisation des pratiques, modification des pratiques, tenues professionnelles, élimination des déchets et recherche-enseignement. La participation de l’ensemble des professionnels de santé, dont le pharmacien hospitalier est indispensable pour contribuer à une approche plus durable et soutenable de la santé.</p></div><div><p>Healthcare sectors, particularly operating theaters, are major consumers of resources. Given today's climate-related issues, it seems vital that the different health care professionals in operating areas become aware of their roles. This is pronouncedly the case for hospital pharmacists, who fulfill cross-sectional functions in the proper use and management of healthcare products and sterile medical devices. The objective of this review of the literature is to identify the actions a hospital pharmacist can take to impel evolution toward ecologically responsible care in the operating theater. Seven areas in which a pharmacist can assume a leading, supporting or composite role in rendering an operating theater ecologically responsible have been highlighted: purchasing, procurement and storage, harmonization of practices, modification of practices, professional attire, waste elimination and research/teaching. The active participation of all healthcare professionals, including the hospital pharmacist, is essential to the development of a sustainable approach to health care.</p></div>","PeriodicalId":73567,"journal":{"name":"Journal de chirurgie viscerale","volume":"161 2","pages":"Pages 41-50"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139019288","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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