Pub Date : 2023-06-05DOI: 10.3390/reprodmed4020012
D. Waynforth
Psychomotor developmental delay in infants includes failure to acquire abilities such as sitting, walking, grasping objects and communication at the ages when most infants have acquired these abilities. Known risk factors include a large number of aspects of family environment, socioeconomic position, problems in pregnancy and birth and maternal health. It is clinically useful to be able to screen for developmental delay so that healthcare interventions can be considered. The present research used machine learning (random forest) to create an algorithm predicting psychomotor delay in 9-month-old infants using information ascertainable at birth and in early infancy. The dataset was the UK longitudinal Millennium Cohort study. In total, 53 predictors measuring socioeconomic indicators, paternal, family and social support for the mother, beliefs about good parenting, maternal health, pregnancy and birth were included in the initial algorithm. Feature reduction showed that of the 53 variables, birthweight, gestational age at birth, pre-pregnancy BMI, family income and parents’ ages had the highest feature importance scores and could alone correctly predict developmental delay with over 99% sensitivity and 100% specificity. No features measuring aspects of early infant care or environment meaningfully added to algorithm performance. The relationships between delay and some of the predictors, particularly income, were nonlinear and complex. The results suggest that the risk of psychomotor developmental delay can be identified in early infancy using machine learning, and that the best predictors are factors present prior to and at birth.
{"title":"A Machine Learning Algorithm Predicting Infant Psychomotor Developmental Delay Using Medical and Social Determinants","authors":"D. Waynforth","doi":"10.3390/reprodmed4020012","DOIUrl":"https://doi.org/10.3390/reprodmed4020012","url":null,"abstract":"Psychomotor developmental delay in infants includes failure to acquire abilities such as sitting, walking, grasping objects and communication at the ages when most infants have acquired these abilities. Known risk factors include a large number of aspects of family environment, socioeconomic position, problems in pregnancy and birth and maternal health. It is clinically useful to be able to screen for developmental delay so that healthcare interventions can be considered. The present research used machine learning (random forest) to create an algorithm predicting psychomotor delay in 9-month-old infants using information ascertainable at birth and in early infancy. The dataset was the UK longitudinal Millennium Cohort study. In total, 53 predictors measuring socioeconomic indicators, paternal, family and social support for the mother, beliefs about good parenting, maternal health, pregnancy and birth were included in the initial algorithm. Feature reduction showed that of the 53 variables, birthweight, gestational age at birth, pre-pregnancy BMI, family income and parents’ ages had the highest feature importance scores and could alone correctly predict developmental delay with over 99% sensitivity and 100% specificity. No features measuring aspects of early infant care or environment meaningfully added to algorithm performance. The relationships between delay and some of the predictors, particularly income, were nonlinear and complex. The results suggest that the risk of psychomotor developmental delay can be identified in early infancy using machine learning, and that the best predictors are factors present prior to and at birth.","PeriodicalId":74668,"journal":{"name":"Reproductive medicine (Basel, Switzerland)","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-05","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"43640351","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-05-29DOI: 10.37800/rm.2.2023.25-30
У.А. Пернебекова, С. Ш. Исенова, Б. Кабыл, Г.К. Нурланова, А.Б. Касенова
Актуальность: Современные принципы ведения родов должны обеспечивать рождение живого и здорового ребенка, а также формировать позитивный опыт родов, что несомненно может влиять на количество родов и увеличение рождаемости населения. Подготовка к родам и качество их проведения существенно влияют на физическое развитие и здоровье ребенка. Одним из факторов риска возникновения повреждений мышц тазового дна является увеличение продолжительности первого и второго периода родов, стремительные роды. Имеются исследования, указывающие, что одним из методов укорочения длительности второго периода родов является акушерский гель, уменьшающий трение между влагалищем и плодом. Нами проводился анализ влияния акушерского геля на процесс и продолжительность родов.Цель исследования – изучить влияние акушерского геля на длительность активной фазы первого и второго периода родов, частоту травм мягких тканей родовых путей и оперативных вмешательств, состояние новорожденного.Материалы и методы: В исследовании участвовали 160 женщин, родивших в период с сентября по октябрь 2022 г. в Центре перинатологии и детской кардиохирургии г. Алматы, на клинической базе кафедры акушерства и гинекологии НАО «Национальный медицинский университет» имени С.Д. Асфендиярова» (Алматы, Казахстан). Участницы были разделены на следующие группы: основная группа (n=80), у которых использовался акушерский гель в 1 и 2 периодах родов, и группа сравнения (n=80) из женщин, у которых роды велись без использования акушерского геля.Результаты: Использование акушерского геля сокращало первый и второй этап родов у нерожавших, но не многоплодных женщин. Кроме того, значительное улучшение показателя APGAR за 5 минут наблюдалось у новорожденных, родившихся от женщин, которые использовали акушерский гель. Заключение: Акушерский гель безопасен для использования и способствует сокращению 1 и 2 периода родов, снижению травматизма матери и частоты оперативных родов и пособий, не оказывает отрицательного влияния на состояние новорожденного при рождении. Авторы считают, что применение акушерского геля во время родов нерожавших женщин может быть полезной клинической практикой и может иметь широкое применение в будущем.
{"title":"Использование современных технологий в акушерской практике","authors":"У.А. Пернебекова, С. Ш. Исенова, Б. Кабыл, Г.К. Нурланова, А.Б. Касенова","doi":"10.37800/rm.2.2023.25-30","DOIUrl":"https://doi.org/10.37800/rm.2.2023.25-30","url":null,"abstract":"Актуальность: Современные принципы ведения родов должны обеспечивать рождение живого и здорового ребенка, а также формировать позитивный опыт родов, что несомненно может влиять на количество родов и увеличение рождаемости населения. Подготовка к родам и качество их проведения существенно влияют на физическое развитие и здоровье ребенка. Одним из факторов риска возникновения повреждений мышц тазового дна является увеличение продолжительности первого и второго периода родов, стремительные роды. Имеются исследования, указывающие, что одним из методов укорочения длительности второго периода родов является акушерский гель, уменьшающий трение между влагалищем и плодом. Нами проводился анализ влияния акушерского геля на процесс и продолжительность родов.Цель исследования – изучить влияние акушерского геля на длительность активной фазы первого и второго периода родов, частоту травм мягких тканей родовых путей и оперативных вмешательств, состояние новорожденного.Материалы и методы: В исследовании участвовали 160 женщин, родивших в период с сентября по октябрь 2022 г. в Центре перинатологии и детской кардиохирургии г. Алматы, на клинической базе кафедры акушерства и гинекологии НАО «Национальный медицинский университет» имени С.Д. Асфендиярова» (Алматы, Казахстан). Участницы были разделены на следующие группы: основная группа (n=80), у которых использовался акушерский гель в 1 и 2 периодах родов, и группа сравнения (n=80) из женщин, у которых роды велись без использования акушерского геля.Результаты: Использование акушерского геля сокращало первый и второй этап родов у нерожавших, но не многоплодных женщин. Кроме того, значительное улучшение показателя APGAR за 5 минут наблюдалось у новорожденных, родившихся от женщин, которые использовали акушерский гель. Заключение: Акушерский гель безопасен для использования и способствует сокращению 1 и 2 периода родов, снижению травматизма матери и частоты оперативных родов и пособий, не оказывает отрицательного влияния на состояние новорожденного при рождении. Авторы считают, что применение акушерского геля во время родов нерожавших женщин может быть полезной клинической практикой и может иметь широкое применение в будущем.","PeriodicalId":74668,"journal":{"name":"Reproductive medicine (Basel, Switzerland)","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"44107286","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-05-29DOI: 10.37800/rm.2.2023.82-88
А.Ж. Садыкова, Р. З. Боранбаева, Г С Бердиярова, К. Б. Жубанышева, Д.Р. Качурина, Н.Р. Хайруллина, Т Ш Мустафазаде, А.Д. Сепбаев
Актуальность: Острое повреждение почек (ОПП) у новорожденных после операций на открытом сердце получило название кардиохирургически-ассоциированного (КХА-ОПП). Частота КХА-ОПП у новорожденных высока и составляет 45-64%. В связи с этим острым остается вопрос ранней диагностики ОПП, обоснование и поиск новых биомаркеров ОПП. Одним из перспективных биомаркеров ОПП является мочевой NGAL (urinary NGAL, uNGAL). Цель исследования – установить частоту КХА-ОПП и изучить диагностическое значение биомаркера uNGAL у новорожденных с врождёнными пороками сердца (ВПС) в периоперационном периоде. Материалы и методы: Проведено двухцентровое проспективное исследование с участием 35 новорожденных с ВПС после открытых операций с применением аппарата искусственного кровообращения с 2019 по 2021 гг. Частота КХА-ОПП устанавливалась согласно критериям модифицированной международной неонатальной классификации mKDIGO. Пациенты были разделены на две группы: «ОПП+» и «ОПП-». Результаты: Частота КХА- ОПП составила 45,7 % (n=16). Частота ОПП по стадиям классификации mKDIGO составила: 1 стадия – 8 (50%) детей; 2 – 4 (25%) ребенка; 3 – 4 (25%) ребенка. До операции в группе ОПП (+) среднее значение биомаркера uNGAL составляло 173,5 нг/мл (р<0,001), тогда как в группе ОПП(-) – 30,1 нг/мл. В первые 24 часа после операции наблюдалось повышение в моче uNGAL у детей с ОПП до 320,7 нг/мл (р<0,001), по сравнению с пациентами без ОПП – 31,8 нг/мл. На третьи сутки уровень uNGAL несколько снизился в группе с ОПП – до 263,6 нг/мл и на седьмые сутки вновь повысился – до 418,6 нг/мл, что почти в 1,5 раза превышало показатели маркера на третьи сутки, причём разница была статистически достоверной (р<0,001). ROC-анализ в группе с ОПП показал, что достоверно значимо наибольшая чувствительность была отмечена до операции – 93,3% и на первые сутки – 92,9%. Наибольшая специфичность uNGAL в группе с ОПП была выявлена до операции – 90% и на 3 сутки – 89,5%. Заключение: Впервые в Казахстане получены данные по частоте КХА-ОПП у новорожденных, а также изучено диагностическое значение нового биомаркера ОПП в ранней диагностике КХА-ОПП c высокой чувствительностью и специфичностью.
{"title":"Применение биомаркера uNGAL в ранней диагностике кардиохирургически-ассоциированного острого почечного повреждения у новорожденных","authors":"А.Ж. Садыкова, Р. З. Боранбаева, Г С Бердиярова, К. Б. Жубанышева, Д.Р. Качурина, Н.Р. Хайруллина, Т Ш Мустафазаде, А.Д. Сепбаев","doi":"10.37800/rm.2.2023.82-88","DOIUrl":"https://doi.org/10.37800/rm.2.2023.82-88","url":null,"abstract":"Актуальность: Острое повреждение почек (ОПП) у новорожденных после операций на открытом сердце получило название кардиохирургически-ассоциированного (КХА-ОПП). Частота КХА-ОПП у новорожденных высока и составляет 45-64%. В связи с этим острым остается вопрос ранней диагностики ОПП, обоснование и поиск новых биомаркеров ОПП. Одним из перспективных биомаркеров ОПП является мочевой NGAL (urinary NGAL, uNGAL).\u0000Цель исследования – установить частоту КХА-ОПП и изучить диагностическое значение биомаркера uNGAL у новорожденных с врождёнными пороками сердца (ВПС) в периоперационном периоде.\u0000Материалы и методы: Проведено двухцентровое проспективное исследование с участием 35 новорожденных с ВПС после открытых операций с применением аппарата искусственного кровообращения с 2019 по 2021 гг. Частота КХА-ОПП устанавливалась согласно критериям модифицированной международной неонатальной классификации mKDIGO. Пациенты были разделены на две группы: «ОПП+» и «ОПП-».\u0000Результаты: Частота КХА- ОПП составила 45,7 % (n=16). Частота ОПП по стадиям классификации mKDIGO составила: 1 стадия – 8 (50%) детей; 2 – 4 (25%) ребенка; 3 – 4 (25%) ребенка. До операции в группе ОПП (+) среднее значение биомаркера uNGAL составляло 173,5 нг/мл (р<0,001), тогда как в группе ОПП(-) – 30,1 нг/мл. В первые 24 часа после операции наблюдалось повышение в моче uNGAL у детей с ОПП до 320,7 нг/мл (р<0,001), по сравнению с пациентами без ОПП – 31,8 нг/мл. На третьи сутки уровень uNGAL несколько снизился в группе с ОПП – до 263,6 нг/мл и на седьмые сутки вновь повысился – до 418,6 нг/мл, что почти в 1,5 раза превышало показатели маркера на третьи сутки, причём разница была статистически достоверной (р<0,001). ROC-анализ в группе с ОПП показал, что достоверно значимо наибольшая чувствительность была отмечена до операции – 93,3% и на первые сутки – 92,9%. Наибольшая специфичность uNGAL в группе с ОПП была выявлена до операции – 90% и на 3 сутки – 89,5%.\u0000Заключение: Впервые в Казахстане получены данные по частоте КХА-ОПП у новорожденных, а также изучено диагностическое значение нового биомаркера ОПП в ранней диагностике КХА-ОПП c высокой чувствительностью и специфичностью.","PeriodicalId":74668,"journal":{"name":"Reproductive medicine (Basel, Switzerland)","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"43750778","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-05-29DOI: 10.37800/rm.2.2023.99-108
К.К. Урстемова, Н. С. Божбанбаева, Р. З. Боранбаева, Д.А. Берилло, С. Ш. Исенова, Д.Ю. Овсяников, А. У. Исаева
Актуальность: С начала пандемии новорожденные с коронавирусной инфекцией (КВИ) находились под наблюдением во всех основных регионах Республики Казахстан (РК). По данным станции Казгидромета, в результате мониторинга качества воздуха отмечено загрязнение воздуха в мегаполисах страны. Так, статистический анализ показателей качества воздуха, особенно pm2,5, за последние 3 года показал, что только в 25,6±6% дней концентрация частиц пыли <2,5 мкм была ниже порогов, установленных ВОЗ. Цель исследования – изучить распространенность КВИ у новорожденных в РК и сравнить с показателями загрязнения воздуха по регионам. Материал и методы: Было проведено ретроспективное исследование медицинских карт 619 новорожденных детей, которые находились в изоляторах родильных домов и в инфекционных больницах в 17 регионах Казахстана с положительными результатами ПЦР-исследования на SARS-CoV-2 с марта 2020 года по декабрь 2022 года. Проведен статистический анализ показателей качества воздуха. Результаты: В общей сложности 619 новорожденных с подтвержденной КВИ были включены в исследование в Республике Казахстан. Интересным фактом является то, в регионах с высокой заболеваемостью КВИ беременных женщин и новорожденных детей, особенно в крупных мегаполисах, таких как Алматы и Астана, отмечены высокие показатели загрязнения воздуха, что также приводит к ухудшению здоровья женщин репродуктивного возраста. Наши данные показывают, что высокая заболеваемость КВИ среди новорожденных связана с высоким уровнем загрязнения воздуха. Заключение: Высокий уровень загрязнения воздуха отражает неблагоприятную эпидемиологическую и экологическую ситуацию роста заболеваемости беременных женщин и новорожденных в мегаполисах. Уровень заболеваемости COVID-19 ниже в регионах с низким уровнем загрязнения воздуха.
{"title":"Влияние загрязнения воздуха на неонатальные коронавирусные инфекции на территории Республики Казахстан","authors":"К.К. Урстемова, Н. С. Божбанбаева, Р. З. Боранбаева, Д.А. Берилло, С. Ш. Исенова, Д.Ю. Овсяников, А. У. Исаева","doi":"10.37800/rm.2.2023.99-108","DOIUrl":"https://doi.org/10.37800/rm.2.2023.99-108","url":null,"abstract":"Актуальность: С начала пандемии новорожденные с коронавирусной инфекцией (КВИ) находились под наблюдением во всех основных регионах Республики Казахстан (РК). По данным станции Казгидромета, в результате мониторинга качества воздуха отмечено загрязнение воздуха в мегаполисах страны. Так, статистический анализ показателей качества воздуха, особенно pm2,5, за последние 3 года показал, что только в 25,6±6% дней концентрация частиц пыли <2,5 мкм была ниже порогов, установленных ВОЗ.\u0000Цель исследования – изучить распространенность КВИ у новорожденных в РК и сравнить с показателями загрязнения воздуха по регионам.\u0000Материал и методы: Было проведено ретроспективное исследование медицинских карт 619 новорожденных детей, которые находились в изоляторах родильных домов и в инфекционных больницах в 17 регионах Казахстана с положительными результатами ПЦР-исследования на SARS-CoV-2 с марта 2020 года по декабрь 2022 года. Проведен статистический анализ показателей качества воздуха.\u0000Результаты: В общей сложности 619 новорожденных с подтвержденной КВИ были включены в исследование в Республике Казахстан. Интересным фактом является то, в регионах с высокой заболеваемостью КВИ беременных женщин и новорожденных детей, особенно в крупных мегаполисах, таких как Алматы и Астана, отмечены высокие показатели загрязнения воздуха, что также приводит к ухудшению здоровья женщин репродуктивного возраста. Наши данные показывают, что высокая заболеваемость КВИ среди новорожденных связана с высоким уровнем загрязнения воздуха.\u0000Заключение: Высокий уровень загрязнения воздуха отражает неблагоприятную эпидемиологическую и экологическую ситуацию роста заболеваемости беременных женщин и новорожденных в мегаполисах. Уровень заболеваемости COVID-19 ниже в регионах с низким уровнем загрязнения воздуха.","PeriodicalId":74668,"journal":{"name":"Reproductive medicine (Basel, Switzerland)","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46284487","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Актуальность: Трихобезоары, представляющие собой безоары, состоящие из волос, возникают при трихотилломании, навязчивом выдергивании волос, и трихофагии, поедании волос. Они локализуются преимущественно в желудке. В редких случаях волосы полностью проходят через желудок и образуют трихобезоар в тонкой кишке. Данная патология является очень редким заболеванием. Больные с инородными телами желудка типа трихобезоара наблюдаются в клинической практике чрезвычайно редко. Цель исследования – показать и проанализировать динамику клинического течения острой кишечной непроходимости вследствие трихобезоара в тонком кишечнике у беременной на примере клинического случая. Материалы и методы: В исследовании использован метод наблюдения за изменением клинического состояния в случае редко встречающегося трихобезоара в тонком кишечнике у беременной. Результаты: В данной статье представлен редкий клинический случай трихобезоара тонкого кишечника у пациентки в сроке 33 недель беременности с неизвестной историей трихофагии и с предварительным диагнозом острого аппендицита. Следующий пример является первым случаем оперативного лечения подобного заболевания в родильном отделении №2 Костанайской областной больницы. У пациентки 25 лет, которая находилась в отделении патологии беременных, на 4-й день нахождения в стационаре, появилась клиническая картина кишечной непроходимости. Представлены результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. После проведения мультидисциплинарного консилиума врачей было принято решение о проведении операции с учетом развития острой кишечной непроходимости. Пациентке выполнено хирургическое вмешательство в объеме: Нижнесрединная лапаротомия. Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте. Устранение кишечной непроходимости. Санация и дренирование брюшной полости. После операции состояние больной улучшилось. Пациентка была выписана домой на 10 сутки с рекомендациями. Заключение: Представленный клинический случай показывает, что формирование трихобезоара требует продолжительного времени. Пагубная привычка к проглатыванию волос является главным фактором формирования трихобезоара. Представленный нами клинический случай интересен для врачей в качестве напоминания о редко встречающихся патологиях желудочно-кишечного тракта.
{"title":"Трихобезоар тонкого кишечника у пациентки в сроке 33 недель беременности: клинический случай","authors":"Р.В. Иралина, Б.Б. Аутенов, Наталья Андреевна Филатова","doi":"10.37800/rm.2.2023.76-81","DOIUrl":"https://doi.org/10.37800/rm.2.2023.76-81","url":null,"abstract":"Актуальность: Трихобезоары, представляющие собой безоары, состоящие из волос, возникают при трихотилломании, навязчивом выдергивании волос, и трихофагии, поедании волос. Они локализуются преимущественно в желудке. В редких случаях волосы полностью проходят через желудок и образуют трихобезоар в тонкой кишке. Данная патология является очень редким заболеванием. Больные с инородными телами желудка типа трихобезоара наблюдаются в клинической практике чрезвычайно редко.\u0000Цель исследования – показать и проанализировать динамику клинического течения острой кишечной непроходимости вследствие трихобезоара в тонком кишечнике у беременной на примере клинического случая.\u0000Материалы и методы: В исследовании использован метод наблюдения за изменением клинического состояния в случае редко встречающегося трихобезоара в тонком кишечнике у беременной.\u0000Результаты: В данной статье представлен редкий клинический случай трихобезоара тонкого кишечника у пациентки в сроке 33 недель беременности с неизвестной историей трихофагии и с предварительным диагнозом острого аппендицита. Следующий пример является первым случаем оперативного лечения подобного заболевания в родильном отделении №2 Костанайской областной больницы. У пациентки 25 лет, которая находилась в отделении патологии беременных, на 4-й день нахождения в стационаре, появилась клиническая картина кишечной непроходимости. Представлены результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. После проведения мультидисциплинарного консилиума врачей было принято решение о проведении операции с учетом развития острой кишечной непроходимости. Пациентке выполнено хирургическое вмешательство в объеме: Нижнесрединная лапаротомия. Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте. Устранение кишечной непроходимости. Санация и дренирование брюшной полости. После операции состояние больной улучшилось. Пациентка была выписана домой на 10 сутки с рекомендациями.\u0000Заключение: Представленный клинический случай показывает, что формирование трихобезоара требует продолжительного времени. Пагубная привычка к проглатыванию волос является главным фактором формирования трихобезоара. Представленный нами клинический случай интересен для врачей в качестве напоминания о редко встречающихся патологиях желудочно-кишечного тракта.","PeriodicalId":74668,"journal":{"name":"Reproductive medicine (Basel, Switzerland)","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"42507232","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-05-29DOI: 10.37800/rm.2.2023.60-67
Ш.А. Турсынбаева, В. И. Медведь, В. Н. Локшин, И.И. Тян, Л.Г. Баймурзаева
Актуальность: Распространенность привычного невынашивания беременности составляет от 1 до 5%, а поскольку этиология этой патологии до конца неизвестна, методы диагностики и лечения, связанные с ведением этих пациенток, ограничены. Внимание исследователей сосредоточено на комплексном подходе к изучению генетических, эндокринных и иммунологических причин нарушений гемостаза и лечению этих нарушений, в частности, тромбофилии, так как установлена ассоциация этого состояния с неблагоприятным исходом беременности. Цель исследования – изучение распространенности тромбофилии у женщин с привычным невынашиванием беременности и оценить эффект антикоагулянтной терапии на примере анализа литературы. Материалы и методы: Стратегия поиска публикаций включала поиск литературных источников по теме исследования, индексируемых в базах данных электронной библиотеки e-Library, Pubmed, Web of Science, Scopus. Для составления обзора изучали публикации за последние 10 лет, с 2013 по 2023 годы, оригинальный язык – английский и русский. Всего было проанализировано 60 публикаций, из них цели исследования соответствовали 34 статьи. Результаты: Изучение литературных данных подтвердило наличие взаимосвязи между наследственной тромбофилией и акушерскими осложнениями. Однако проведено недостаточное количество исследований по выявлению маркеров тромбофилии у пациенток с репродуктивной недостаточностью. Рассмотрены особенности ведения беременных с генетически обусловленными тромбофилиями. Представлены данные клинических исследований проведения антикоагулянтной терапии у женщин с репродуктивной недостаточностью и наследственной тромбофилией. Заключение: Некоторые маркеры могут быть использованы для оценки склонности к тромбофилии у женщин с репродуктивной недостаточностью. Несмотря на то, что этот вопрос остается дискуссионным, результаты исследования подтверждают, что данный контингент пациенток – женщины с репродуктивной недостаточностью – должен быть оценен на предмет возможности применения антикоагулянтов с целью улучшения исходов беременности.
{"title":"Современные подходы к лечению беременных с генетической предрасположенностью к тромбофилии: обзор литературы","authors":"Ш.А. Турсынбаева, В. И. Медведь, В. Н. Локшин, И.И. Тян, Л.Г. Баймурзаева","doi":"10.37800/rm.2.2023.60-67","DOIUrl":"https://doi.org/10.37800/rm.2.2023.60-67","url":null,"abstract":"Актуальность: Распространенность привычного невынашивания беременности составляет от 1 до 5%, а поскольку этиология этой патологии до конца неизвестна, методы диагностики и лечения, связанные с ведением этих пациенток, ограничены. Внимание исследователей сосредоточено на комплексном подходе к изучению генетических, эндокринных и иммунологических причин нарушений гемостаза и лечению этих нарушений, в частности, тромбофилии, так как установлена ассоциация этого состояния с неблагоприятным исходом беременности.\u0000Цель исследования – изучение распространенности тромбофилии у женщин с привычным невынашиванием беременности и оценить эффект антикоагулянтной терапии на примере анализа литературы.\u0000Материалы и методы: Стратегия поиска публикаций включала поиск литературных источников по теме исследования, индексируемых в базах данных электронной библиотеки e-Library, Pubmed, Web of Science, Scopus. Для составления обзора изучали публикации за последние 10 лет, с 2013 по 2023 годы, оригинальный язык – английский и русский. Всего было проанализировано 60 публикаций, из них цели исследования соответствовали 34 статьи.\u0000Результаты: Изучение литературных данных подтвердило наличие взаимосвязи между наследственной тромбофилией и акушерскими осложнениями. Однако проведено недостаточное количество исследований по выявлению маркеров тромбофилии у пациенток с репродуктивной недостаточностью. Рассмотрены особенности ведения беременных с генетически обусловленными тромбофилиями. Представлены данные клинических исследований проведения антикоагулянтной терапии у женщин с репродуктивной недостаточностью и наследственной тромбофилией.\u0000Заключение: Некоторые маркеры могут быть использованы для оценки склонности к тромбофилии у женщин с репродуктивной недостаточностью. Несмотря на то, что этот вопрос остается дискуссионным, результаты исследования подтверждают, что данный контингент пациенток – женщины с репродуктивной недостаточностью – должен быть оценен на предмет возможности применения антикоагулянтов с целью улучшения исходов беременности.","PeriodicalId":74668,"journal":{"name":"Reproductive medicine (Basel, Switzerland)","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"41526923","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Актуальность: В последние годы наблюдается увеличение частоты индукции родов. В развитых странах индуцируют 25% от общего числа родов при доношенной и 20-30% при недоношенной беременности. Своевременная и правильная оценка готовности к родам («зрелости») шейки матки важна для определения прогноза предстоящих родов, и в частности, показаний и сроков индукции родов. Цель исследования – сравнить эффективность и безопасность применения перорального мизопростола и вагинального динопростона для индукции родов в сроке 37-41 (±4 дня) недель беременности. Материалы и методы: Проведено проспективное исследование данных 160 беременных, поступивших в городской родильный дом №5 г. Алматы в 2021-2022 гг. и родоразрешенных путем преиндукции/индукции родов. Основную группу составили беременные, применявшие мизопростол перорально (n=110), группа сравнения – женщины, которым вводили динопростон гель вагинально (n=50). Результаты: Основными показаниями для индукции родов были: тенденция к перенашиванию (49,1% против 42,0% р=0.05), гипертензивные состояния (22,7% против 24,0% р=0.05), задержка роста плода (14,6% против 16,0% р=0.05) и маловодие – 13,6% против 18,0% р=0.05). Средняя доза мизопростола у первородящих составила 125-150 мкг, у повторнородящих 100-125 мкг. Динопростон гель (1 мг) вводился в задний свод влагалища. При необходимости через 6 часов вводилась вторая доза геля: 1-2 мг. На фоне приема препаратов регулярная родовая деятельность развилась у 81,8% против 80,0% (р=0.05), самопроизвольные роды произошли у 88,2% против 90,0% (р=0.05) рожениц, т.е. существенной разницы в способе родоразрешения в зависимости от метода индукции не выявлено. Заключение: Таким образом, своевременная подготовка шейки матки к родам путем перорального применения мизопростола (простагландина Е1) и динопростона (Простагландина Е2) является эффективным методом преиндукции родов. Практическая значимость данного исследования позволит более активно внедрять в практику методы индукции родов, а именно – пероральное и вагинальное применение простагландинов Е1 и Е2, в соответствии с действующими протоколами диагностики и лечения.
{"title":"Опыт применения простагландинов Е1-Е2 с целью индукции родов","authors":"Б.Н. Бищекова, Т.А. Кожабекова, С.Б. Рахимова, Н.А. Тлеукул, А.Е. Рахимов","doi":"10.37800/rm.2.2023.31-38","DOIUrl":"https://doi.org/10.37800/rm.2.2023.31-38","url":null,"abstract":"Актуальность: В последние годы наблюдается увеличение частоты индукции родов. В развитых странах индуцируют 25% от общего числа родов при доношенной и 20-30% при недоношенной беременности. Своевременная и правильная оценка готовности к родам («зрелости») шейки матки важна для определения прогноза предстоящих родов, и в частности, показаний и сроков индукции родов.\u0000Цель исследования – сравнить эффективность и безопасность применения перорального мизопростола и вагинального динопростона для индукции родов в сроке 37-41 (±4 дня) недель беременности.\u0000Материалы и методы: Проведено проспективное исследование данных 160 беременных, поступивших в городской родильный дом №5 г. Алматы в 2021-2022 гг. и родоразрешенных путем преиндукции/индукции родов. Основную группу составили беременные, применявшие мизопростол перорально (n=110), группа сравнения – женщины, которым вводили динопростон гель вагинально (n=50).\u0000Результаты: Основными показаниями для индукции родов были: тенденция к перенашиванию (49,1% против 42,0% р=0.05), гипертензивные состояния (22,7% против 24,0% р=0.05), задержка роста плода (14,6% против 16,0% р=0.05) и маловодие – 13,6% против 18,0% р=0.05). Средняя доза мизопростола у первородящих составила 125-150 мкг, у повторнородящих 100-125 мкг. Динопростон гель (1 мг) вводился в задний свод влагалища. При необходимости через 6 часов вводилась вторая доза геля: 1-2 мг.\u0000На фоне приема препаратов регулярная родовая деятельность развилась у 81,8% против 80,0% (р=0.05), самопроизвольные роды произошли у 88,2% против 90,0% (р=0.05) рожениц, т.е. существенной разницы в способе родоразрешения в зависимости от метода индукции не выявлено. \u0000Заключение: Таким образом, своевременная подготовка шейки матки к родам путем перорального применения мизопростола (простагландина Е1) и динопростона (Простагландина Е2) является эффективным методом преиндукции родов. Практическая значимость данного исследования позволит более активно внедрять в практику методы индукции родов, а именно – пероральное и вагинальное применение простагландинов Е1 и Е2, в соответствии с действующими протоколами диагностики и лечения.","PeriodicalId":74668,"journal":{"name":"Reproductive medicine (Basel, Switzerland)","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"45991604","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Актуальность: Женское ожирение – это сложное многофакторное заболевание, при котором существует множество механизмов, участвующих в воздействии избыточного веса и ожирения на развитие репродуктивных расстройств. Важными механизмами являются резистентность к инсулину, гиперинсулинемия и гиперандрогения, липотоксичность и воспаление. Однако точный механизм, касающийся их взаимосвязи, до сих пор неясен. Избыточная жировая ткань ароматизирует андрогены в эстроген, что приводит к отрицательной обратной связи на гипоталамо-гипофизарной оси и наконец, к снижению выработки гонадотропинов, а более низкий уровень гонадотропинов приводит к угнетению активности яичников и к нарушениям менструального цикла и бесплодию. Так же, нарушение восприимчивости эндометрия у женщин с ожирением является причиной неудачной имплантации эмбриона и бесплодия. Как известно, женское ожирение стало глобальной проблемой, которая в большинстве случаев сопровождается эндокринными и метаболическими расстройствами. Женщины с ожирением с большей вероятностью сталкиваются с репродуктивными проблемами, включая бесплодие, дефекты эмбрионального развития и аномалии у потомства. В этой связи, актуальность данной темы неоспорима. Цель исследования – изучить влияние ожирения на фертильность женщин репродуктивного возраста. Материалы и методы: Были использованы англоязычные статьи, найденные в поисковых системах PubMed, Scopus, Google Scholar, e-Library по ключевым словам и медицинским тематическим заголовкам среди материалов, опубликованных с 2012 по 2022 гг. В обзор было включено 26 статей, посвященных патогенезу, этиологии, влиянию и лечению ожирения в репродуктивном возрасте. Исследования были проведены с соблюдением применимых этических принципов. Результаты: Ожирение имеет предполагаемое влияние на фертильность, но знаний о физиопатологии данного процесса недостаточно. Лечение должно быть направлено на минимальное вмешательство, необходимое для восстановления фертильности. Нарушение функций плаценты из-за ожирения матери может быть связано с развитием ограничения роста плода, и плод не достигает своего полного потенциала роста. Потеря веса может помочь улучшить овуляцию, беременность и живорождение, и поэтому женщинам с высоким индексом массы тела следует рекомендовать сбросить вес до зачатия. Заключение: Ожирение у женщин сопряжено с риском бесплодия и негативными последствиями для плода. К счастью, этих неблагоприятных последствий можно избежать при умеренной потере веса. Для улучшения здоровья большего числа женщин необходимы более глубокие исследования, чтобы лучше понять взаимосвязь между ожирением и женской репродуктивной системой.
{"title":"Ожирение и фертильность: обзор литературы","authors":"А.А. Есжанова, К.Ж. Халмуратова, Г.А. Сагандыкова, С. Куаныш, А.С. Кенесары, М.Е. Мукышбекова","doi":"10.37800/rm.2.2023.39-45","DOIUrl":"https://doi.org/10.37800/rm.2.2023.39-45","url":null,"abstract":"Актуальность: Женское ожирение – это сложное многофакторное заболевание, при котором существует множество механизмов, участвующих в воздействии избыточного веса и ожирения на развитие репродуктивных расстройств. Важными механизмами являются резистентность к инсулину, гиперинсулинемия и гиперандрогения, липотоксичность и воспаление. Однако точный механизм, касающийся их взаимосвязи, до сих пор неясен. Избыточная жировая ткань ароматизирует андрогены в эстроген, что приводит к отрицательной обратной связи на гипоталамо-гипофизарной оси и наконец, к снижению выработки гонадотропинов, а более низкий уровень гонадотропинов приводит к угнетению активности яичников и к нарушениям менструального цикла и бесплодию. Так же, нарушение восприимчивости эндометрия у женщин с ожирением является причиной неудачной имплантации эмбриона и бесплодия. Как известно, женское ожирение стало глобальной проблемой, которая в большинстве случаев сопровождается эндокринными и метаболическими расстройствами. Женщины с ожирением с большей вероятностью сталкиваются с репродуктивными проблемами, включая бесплодие, дефекты эмбрионального развития и аномалии у потомства. В этой связи, актуальность данной темы неоспорима.\u0000Цель исследования – изучить влияние ожирения на фертильность женщин репродуктивного возраста.\u0000Материалы и методы: Были использованы англоязычные статьи, найденные в поисковых системах PubMed, Scopus, Google Scholar, e-Library по ключевым словам и медицинским тематическим заголовкам среди материалов, опубликованных с 2012 по 2022 гг. В обзор было включено 26 статей, посвященных патогенезу, этиологии, влиянию и лечению ожирения в репродуктивном возрасте. Исследования были проведены с соблюдением применимых этических принципов.\u0000Результаты: Ожирение имеет предполагаемое влияние на фертильность, но знаний о физиопатологии данного процесса недостаточно. Лечение должно быть направлено на минимальное вмешательство, необходимое для восстановления фертильности. Нарушение функций плаценты из-за ожирения матери может быть связано с развитием ограничения роста плода, и плод не достигает своего полного потенциала роста. Потеря веса может помочь улучшить овуляцию, беременность и живорождение, и поэтому женщинам с высоким индексом массы тела следует рекомендовать сбросить вес до зачатия.\u0000Заключение: Ожирение у женщин сопряжено с риском бесплодия и негативными последствиями для плода. К счастью, этих неблагоприятных последствий можно избежать при умеренной потере веса. Для улучшения здоровья большего числа женщин необходимы более глубокие исследования, чтобы лучше понять взаимосвязь между ожирением и женской репродуктивной системой.","PeriodicalId":74668,"journal":{"name":"Reproductive medicine (Basel, Switzerland)","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"44418873","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-05-29DOI: 10.37800/rm.2.2023.89-98
I. E. Suleimenova, N.C. Bozhbanbaeva, M.E. Atke, S. Urazova
Relevance: Cytomegalovirus (CMV) infection is the most common infection that is most commonly found in sick newborns and may be the leading cause of their morbidity and mortality. Current research and clinical observations confirm the likelihood of contracting CMV infection not only in the antenatal period but also in the perinatal and postnatal periods. The study aimed to comment on the current understanding of neonatal CMV infection, its clinical manifestations depending on the time of infection, perinatal outcomes, and long-term consequences to develop a functional classification of CMV infection in newborns. Materials and methods: A systematic review and analysis of the literature sources published by scientists in neonatology and perinatology, healthcare practitioners, and professional associations was carried out. Literature searches were conducted in PubMed, Embase, Scopus, and Euro-Peristat over the past decade by the study keywords. A total of 30 sources were included in the analysis. Results: Delayed sequelae, symptomatic and asymptomatic congenital and perinatal infections have been identified. A review shows that, to date, the incidence of asymptomatic congenital CMV infection has not been established. There is no systematization of the clinical manifestations and outcomes of congenital, perinatal, and postnatal CMV infection in newborns. Conclusion: Based on the literature review, we have developed a functional classification of CMV infection in newborns by the time of infection. Thus, CMV infection can be congenital, perinatal, or postnatal. The classification presents manifestations of symptomatic forms of CMV infection, perinatal and distant outcomes. However, there are no clear diagnostic criteria for asymptomatic forms of CMV infection. There is no clear rationale for etiopathogenetic therapy, prognostic and preventive criteria for various forms of CMV infection. All of the above tasks require further prospective cohort studies.
{"title":"On the classification of cytomegalovirus infection in newborn children","authors":"I. E. Suleimenova, N.C. Bozhbanbaeva, M.E. Atke, S. Urazova","doi":"10.37800/rm.2.2023.89-98","DOIUrl":"https://doi.org/10.37800/rm.2.2023.89-98","url":null,"abstract":"Relevance: Cytomegalovirus (CMV) infection is the most common infection that is most commonly found in sick newborns and may be the leading cause of their morbidity and mortality. Current research and clinical observations confirm the likelihood of contracting CMV infection not only in the antenatal period but also in the perinatal and postnatal periods.\u0000The study aimed to comment on the current understanding of neonatal CMV infection, its clinical manifestations depending on the time of infection, perinatal outcomes, and long-term consequences to develop a functional classification of CMV infection in newborns.\u0000Materials and methods: A systematic review and analysis of the literature sources published by scientists in neonatology and perinatology, healthcare practitioners, and professional associations was carried out. Literature searches were conducted in PubMed, Embase, Scopus, and Euro-Peristat over the past decade by the study keywords. A total of 30 sources were included in the analysis.\u0000Results: Delayed sequelae, symptomatic and asymptomatic congenital and perinatal infections have been identified. A review shows that, to date, the incidence of asymptomatic congenital CMV infection has not been established. There is no systematization of the clinical manifestations and outcomes of congenital, perinatal, and postnatal CMV infection in newborns.\u0000Conclusion: Based on the literature review, we have developed a functional classification of CMV infection in newborns by the time of infection. Thus, CMV infection can be congenital, perinatal, or postnatal. The classification presents manifestations of symptomatic forms of CMV infection, perinatal and distant outcomes. However, there are no clear diagnostic criteria for asymptomatic forms of CMV infection. There is no clear rationale for etiopathogenetic therapy, prognostic and preventive criteria for various forms of CMV infection. All of the above tasks require further prospective cohort studies.","PeriodicalId":74668,"journal":{"name":"Reproductive medicine (Basel, Switzerland)","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"48672406","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Актуальность: Среди беременных, находящихся на учете по поводу беременности, распространен продолжительный прием фолиевой кислоты, что вызывает настороженность по поводу возможных побочных эффектов, как для матери, так и для плода. Цель исследования – изучение связи между продолжительностью приема фолиевой кислоты и риском развития гестационного сахарного диабета (ГСД). Материалы и методы: В данном проспективном исследовании приняли участие 147 беременных женщин со сроком гестации 16-18 недель, наблюдавшихся в Городской поликлинике №1 г. Караганда (Казахстан) в период с августа 2018 г. по апрель 2020 г. Взаимосвязь между приемом фолиевой кислоты, липидным профилем и риском развития ГСД была проанализирована с использованием моделей линейной и логистической регрессии. Результаты: Частота ГСД у участников исследования составила 12,3%. Мы наблюдали U-образную зависимость между продолжительностью приема фолиевой кислоты и риском развития ГСД. У женщин, которые не принимали фолиевую кислоту и теми, кто принимал фолиевую кислоту в течение > 90 дней, частота развития ГСД была выше по сравнению с теми, кто принимал фолиевую кислоту в течение ≤ 60 дней. Более того, липидный профиль положительно коррелировал с длительностью приема фолиевой кислоты и риском развития ГСД. Заключение: Данное исследование указывает на положительную связь между длительным приемом фолиевой кислоты, профилями липидов во втором триместре и риском развития ГСД. Необходимо проведение дальнейших исследований с большей выборкой пациентов различного возраста, ИМТ и паритета для проверки причинно-следственной связи и основных механизмов, влияющих на развитие ГСД.
{"title":"Продолжительность приема фолиевой кислоты и риск гестационного сахарного диабета","authors":"Ж.Т. Амирбекова, Н.С. Григорян, Д.С. Айдарханова, А.Н. Кидралиева, Ф.З. Сайдазимова","doi":"10.37800/rm.2.2023.68-75","DOIUrl":"https://doi.org/10.37800/rm.2.2023.68-75","url":null,"abstract":"Актуальность: Среди беременных, находящихся на учете по поводу беременности, распространен продолжительный прием фолиевой кислоты, что вызывает настороженность по поводу возможных побочных эффектов, как для матери, так и для плода.\u0000Цель исследования – изучение связи между продолжительностью приема фолиевой кислоты и риском развития гестационного сахарного диабета (ГСД).\u0000Материалы и методы: В данном проспективном исследовании приняли участие 147 беременных женщин со сроком гестации 16-18 недель, наблюдавшихся в Городской поликлинике №1 г. Караганда (Казахстан) в период с августа 2018 г. по апрель 2020 г. Взаимосвязь между приемом фолиевой кислоты, липидным профилем и риском развития ГСД была проанализирована с использованием моделей линейной и логистической регрессии.\u0000Результаты: Частота ГСД у участников исследования составила 12,3%. Мы наблюдали U-образную зависимость между продолжительностью приема фолиевой кислоты и риском развития ГСД. У женщин, которые не принимали фолиевую кислоту и теми, кто принимал фолиевую кислоту в течение > 90 дней, частота развития ГСД была выше по сравнению с теми, кто принимал фолиевую кислоту в течение ≤ 60 дней. Более того, липидный профиль положительно коррелировал с длительностью приема фолиевой кислоты и риском развития ГСД.\u0000Заключение: Данное исследование указывает на положительную связь между длительным приемом фолиевой кислоты, профилями липидов во втором триместре и риском развития ГСД. Необходимо проведение дальнейших исследований с большей выборкой пациентов различного возраста, ИМТ и паритета для проверки причинно-следственной связи и основных механизмов, влияющих на развитие ГСД.","PeriodicalId":74668,"journal":{"name":"Reproductive medicine (Basel, Switzerland)","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"45361695","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
京公网安备 11010802042870号
京ICP备2023020795号-1
扫码关注我们
求助内容：
应助结果提醒方式：