Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/S1773-035X(25)76497-7
Mariette Laffineur , Marie-Nathalie Kolopp-Sarda , Radu Chiriac
Résumé
Le myélome multiple (MM) à immunoglobuline D (IgD) est une gammapathie monoclonale rare, de pronostic défavorable. L’absence de pic monoclonal, ou sa faible concentration à l’électrophorèse des protéines sériques (EPS), en complique la détection. De plus, l’excès de production des chaînes légères libres (CLL) et l’absence de typage des IgD en routine peuvent faire évoquer, à tort, un myélome à CLL. Ce cas retrace l’histoire d’un patient de 65 ans, atteint d’une gammapathie monoclonale de signification indéterminée à IgD, ayant évolué vers un MM symptomatique avec excès de CLL kappa. Il a été diagnostiqué Mots clés et suivi au centre hospitalier Lyon Sud des Hospices civils de Lyon.
Abstract
Immunoglobulin D (IgD) multiple myeloma (MM) is a rare monoclonal gammopathy with an unfavorable prognosis. The absence of a monoclonal spike, or its low concentration on serum protein electrophoresis (SPE), makes detection difficult. Furthermore, the overproduction of free light chains (FLC) and the lack of routine IgD typing can lead to a misdiagnosis as light chain myeloma. This case reports the clinical course of a 65-year-old patient initially diagnosed with an IgD monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS), which progressed to symptomatic MM with excess kappa FLC. The patient was diagnosed and followed at the Lyon Sud Hospital Center, Hospices Civils de Lyon.
{"title":"Myélome multiple à IgD : quand l’absence de pic monoclonal complique le diagnostic","authors":"Mariette Laffineur , Marie-Nathalie Kolopp-Sarda , Radu Chiriac","doi":"10.1016/S1773-035X(25)76497-7","DOIUrl":"10.1016/S1773-035X(25)76497-7","url":null,"abstract":"<div><h3>Résumé</h3><div>Le myélome multiple (MM) à immunoglobuline D (IgD) est une gammapathie monoclonale rare, de pronostic défavorable. L’absence de pic monoclonal, ou sa faible concentration à l’électrophorèse des protéines sériques (EPS), en complique la détection. De plus, l’excès de production des chaînes légères libres (CLL) et l’absence de typage des IgD en routine peuvent faire évoquer, à tort, un myélome à CLL. Ce cas retrace l’histoire d’un patient de 65 ans, atteint d’une gammapathie monoclonale de signification indéterminée à IgD, ayant évolué vers un MM symptomatique avec excès de CLL kappa. Il a été diagnostiqué Mots clés et suivi au centre hospitalier Lyon Sud des Hospices civils de Lyon.</div></div><div><h3>Abstract</h3><div>Immunoglobulin D (IgD) multiple myeloma (MM) is a rare monoclonal gammopathy with an unfavorable prognosis. The absence of a monoclonal spike, or its low concentration on serum protein electrophoresis (SPE), makes detection difficult. Furthermore, the overproduction of free light chains (FLC) and the lack of routine IgD typing can lead to a misdiagnosis as light chain myeloma. This case reports the clinical course of a 65-year-old patient initially diagnosed with an IgD monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS), which progressed to symptomatic MM with excess kappa FLC. The patient was diagnosed and followed at the Lyon Sud Hospital Center, Hospices Civils de Lyon.</div></div>","PeriodicalId":74728,"journal":{"name":"Revue francophone des laboratoires : RFL","volume":"2025 576","pages":"Pages 76-80"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145468712","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/S1773-035X(25)76494-1
Vincent Foulongne , Aurélie Du Thanh
Résumé
Parmi les seize polyomavirus humains (HPyV) actuellement décrits, plus de la moitié a été détectée sur la peau saine humaine. Le polyomavirus des cellules de Merkel (MCPyV), les HPyV6 et HPyV7 ainsi que le polyomavirus Saint Louis (STLPyV), plus marginal, font partie du virome cutané humain. Le principal polyomavirus cutané, le MCPyV, est responsable de la majorité des carcinomes à cellules de Merkel (CCM), un cancer de la peau rare mais très agressif, qui touche majoritairement les patients immunodéprimés. Au cours des dernières décennies, une augmentation constante des taux d’incidence de ce type de cancer de la peau a été observée. Les facteurs de risque pour le développement d’un CCM incluent l’immunosuppression et le vieillissement ainsi probablement que certains cofacteurs environnementaux tels que l’exposition solaire. L’infection primaire par le Trichodysplasia spinulosa-associated polyomavirus (TSPyV) peut entraîner chez les immunodéprimés une maladie cutanée très rare appelée trichodysplasie spinulosique (TS), caractérisée par des spicules de kératine, principalement sur le visage. Des lésions cutanées en lien avec d’autres HPyV ont été également décrites uniquement chez des individus immunodéprimés. Ainsi, des cas de proliférations épithéliales et de dermatoses prurigineuses ont été rapportés pour HPyV6 et HPyV7. Enfin, les HPyV9 et le New Jersey polyomavirus (NJPyV-13) ont été trouvés dans diverses lésions cutanées chez des patients, bien que leur rôle dans la formation de ces lésions reste encore incertain.
Abstract
Of the sixteen human polyomaviruses (HPyVs) currently described, more than half have been detected on the healthy human skin. Merkel cell polyomavirus (MCPyV), HPyV6 and HPyV7, and the Saint Louis polyomavirus (STLPyV) are part of the human cutaneous virome. The main cutaneous polyomavirus, MCPyV, is responsible for the majority of Merkel cell carcinomas (MCPyV), a rare but highly aggressive skin cancer that predominantly affects immunocompromised patients. Over the past decades, a steady increase in the incidence rates of this type of skin cancer has been observed. Risk factors for the development of MCC include immunosuppression and aging, as well as environmental cofactorssuch as sun exposure. Primary infection with Trichodysplasia spinulosa- associated Polyomavirus (TSPyV) can cause a very rare skin disease called Trichodysplasia Spinulosa (TSPyV) in deep immunocompromised individuals, characterized by spicules of keratin, mainly on the face. Skin lesions associated with other HPyVs have also been described only in immunocompromised individuals. For example, cases of epithelial proliferation and pruritic dermatitis have been reported for HPyV6 and HPyV7. Finally, HPyV9 and New Jersey polyomavirus (NJPyV-13) have been found in various skin lesions in patients, although their role in the formation of these lesions remains unclear.
{"title":"Les polyomavirus à tropisme cutané","authors":"Vincent Foulongne , Aurélie Du Thanh","doi":"10.1016/S1773-035X(25)76494-1","DOIUrl":"10.1016/S1773-035X(25)76494-1","url":null,"abstract":"<div><h3>Résumé</h3><div>Parmi les seize polyomavirus humains (HPyV) actuellement décrits, plus de la moitié a été détectée sur la peau saine humaine. Le polyomavirus des cellules de Merkel (MCPyV), les HPyV6 et HPyV7 ainsi que le polyomavirus Saint Louis (STLPyV), plus marginal, font partie du virome cutané humain. Le principal polyomavirus cutané, le MCPyV, est responsable de la majorité des carcinomes à cellules de Merkel (CCM), un cancer de la peau rare mais très agressif, qui touche majoritairement les patients immunodéprimés. Au cours des dernières décennies, une augmentation constante des taux d’incidence de ce type de cancer de la peau a été observée. Les facteurs de risque pour le développement d’un CCM incluent l’immunosuppression et le vieillissement ainsi probablement que certains cofacteurs environnementaux tels que l’exposition solaire. L’infection primaire par le <em>Trichodysplasia spinulosa-associated polyomavirus</em> (TSPyV) peut entraîner chez les immunodéprimés une maladie cutanée très rare appelée trichodysplasie spinulosique (TS), caractérisée par des spicules de kératine, principalement sur le visage. Des lésions cutanées en lien avec d’autres HPyV ont été également décrites uniquement chez des individus immunodéprimés. Ainsi, des cas de proliférations épithéliales et de dermatoses prurigineuses ont été rapportés pour HPyV6 et HPyV7. Enfin, les HPyV9 et le New Jersey polyomavirus (NJPyV-13) ont été trouvés dans diverses lésions cutanées chez des patients, bien que leur rôle dans la formation de ces lésions reste encore incertain.</div></div><div><h3>Abstract</h3><div>Of the sixteen human polyomaviruses (HPyVs) currently described, more than half have been detected on the healthy human skin. Merkel cell polyomavirus (MCPyV), HPyV6 and HPyV7, and the Saint Louis polyomavirus (STLPyV) are part of the human cutaneous virome. The main cutaneous polyomavirus, MCPyV, is responsible for the majority of Merkel cell carcinomas (MCPyV), a rare but highly aggressive skin cancer that predominantly affects immunocompromised patients. Over the past decades, a steady increase in the incidence rates of this type of skin cancer has been observed. Risk factors for the development of MCC include immunosuppression and aging, as well as environmental cofactorssuch as sun exposure. Primary infection with Trichodysplasia spinulosa- associated Polyomavirus (TSPyV) can cause a very rare skin disease called Trichodysplasia Spinulosa (TSPyV) in deep immunocompromised individuals, characterized by spicules of keratin, mainly on the face. Skin lesions associated with other HPyVs have also been described only in immunocompromised individuals. For example, cases of epithelial proliferation and pruritic dermatitis have been reported for HPyV6 and HPyV7. Finally, HPyV9 and New Jersey polyomavirus (NJPyV-13) have been found in various skin lesions in patients, although their role in the formation of these lesions remains unclear.</div></div>","PeriodicalId":74728,"journal":{"name":"Revue francophone des laboratoires : RFL","volume":"2025 576","pages":"Pages 63-69"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145468722","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/S1773-035X(25)76491-6
Caroline Charlier
Résumé
L’infection à virus varicelle-zona (VZV pour varicella-zoster virus) chez la femme enceinte représente une situation à risque pour la mère comme pour l’enfant à naître. Le diagnostic repose principalement sur l’examen clinique, complété en cas de présentation atypique par des tests biologiques, notamment la PCR sur prélèvement cutanéomuqueux. La prise en charge varie selon le terme de la grossesse, le statut immunitaire de la mère, le type d’exposition ou d’infection (contage, varicelle, zona). Cet article synthétise les dernières recommandations de la Société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF) publiées en 2024, afin de guider les biologistes et cliniciens dans la démarche diagnostique et thérapeutique.
Abstract
Varicella-zoster virus (VZV) infection during pregnancy is a potentially severe condition for both the mother and the fetus. Diagnosis relies mainly on clinical assessment supported in case of atypical presentation by biological tests, notably PCR on skin or mucosal lesions. Management depends on gestational age, maternal immune status, type of exposure and infection (primary infection, herpes zoster). This article presents an updated synthesis of the 2024 SPILF recommendations to assist laboratory professionals and clinicians in both diagnostic and therapeutic strategies.
摘要孕妇水痘带状病毒（VZV）感染对母亲和未出生的婴儿都是一种危险情况。诊断主要基于临床检查，在非典型情况下，辅以生物测试，特别是对皮肤粘膜标本的PCR。治疗取决于妊娠期、母亲的免疫状态、接触或感染的类型（感染、水痘、带状疱疹）。本文综合了Societe de pathologie infectieuse de language francaise （SPILF）于2024年发布的最新建议，以指导生物学家和临床医生的诊断和治疗方法。妊娠期水痘带状疱疹病毒（VZV）感染对母亲和胎儿都是一种潜在的严重疾病。诊断主要依赖于临床评估，在非典型表现的情况下，通过生物测试，特别是对皮肤或粘膜损伤的PCR支持。管理取决于妊娠年龄、母体免疫状况、接触类型和感染（原发性感染、带状疱疹）。本文介绍了2024年SPILF建议的最新综合，以帮助实验室专业人员和临床医生在诊断和治疗策略方面。
{"title":"Infection à virus varicelle-zona (VZV) pendant la grossesse : diagnostic biologique et prise en charge clinique","authors":"Caroline Charlier","doi":"10.1016/S1773-035X(25)76491-6","DOIUrl":"10.1016/S1773-035X(25)76491-6","url":null,"abstract":"<div><h3>Résumé</h3><div>L’infection à virus varicelle-zona (VZV pour <em>varicella-zoster virus</em>) chez la femme enceinte représente une situation à risque pour la mère comme pour l’enfant à naître. Le diagnostic repose principalement sur l’examen clinique, complété en cas de présentation atypique par des tests biologiques, notamment la PCR sur prélèvement cutanéomuqueux. La prise en charge varie selon le terme de la grossesse, le statut immunitaire de la mère, le type d’exposition ou d’infection (contage, varicelle, zona). Cet article synthétise les dernières recommandations de la Société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF) publiées en 2024, afin de guider les biologistes et cliniciens dans la démarche diagnostique et thérapeutique.</div></div><div><h3>Abstract</h3><div>Varicella-zoster virus (VZV) infection during pregnancy is a potentially severe condition for both the mother and the fetus. Diagnosis relies mainly on clinical assessment supported in case of atypical presentation by biological tests, notably PCR on skin or mucosal lesions. Management depends on gestational age, maternal immune status, type of exposure and infection (primary infection, herpes zoster). This article presents an updated synthesis of the 2024 SPILF recommendations to assist laboratory professionals and clinicians in both diagnostic and therapeutic strategies.</div></div>","PeriodicalId":74728,"journal":{"name":"Revue francophone des laboratoires : RFL","volume":"2025 576","pages":"Pages 40-44"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145468704","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/S1773-035X(25)76489-8
Sarah Maylin, François Simon
Résumé
Au cours de l’infection par le virus de l’hépatite B, trois grands systèmes antigène-anticorps sont classiquement décrits : AgHBs/ anti-HBc, AgHBc/anti-HBc, et AgHBe/anti-HBe. Leur évaluation systématique demeure essentielle pour le diagnostic du VHB et le suivi de son évolution clinique. Toutefois, les progrès récents, incluant les tests ultrasensibles pour l’AgHBs et de biologie moléculaire, ont révélé une complexité bien plus grande de l’expression des protéines virales et des réponses immunitaires de l’hôte. La cinétique des antigènes et des anticorps peut varier selon l’histoire naturelle de l’infection, mais aussi en fonction de mutations virales, du statut immunitaire de l’hôte ou des traitements antiviraux. Ainsi, des profils sérologiques atypiques ou discordants sont de plus en plus observés. Ces profils reflètent non seulement certaines limites analytiques, mais également des situations biologiques telles que l’infection occulte par le VHB, les variants d’échappement immunitaire ou la reconstitution immune chez des patients immunodéprimés. En 2025, ces profils inhabituels doivent être interprétés à la lumière des données moléculaires, immunologiques et cliniques, plutôt que considérés comme de simples artefacts techniques. Cet article discute la diversité de ces profils, leurs mécanismes et leur importance pour un diagnostic précis et une prise en charge optimale.
Abstract
During hepatitis B virus infection, three major antigen-antibody systems are typically described: HBsAg/anti-HBs, HBcAg/anti-HBc, and HBeAg/anti-HBe. Their systematic evaluation remains essential for the diagnosis of HBV and monitoring its clinical progression. However, recent advances, including ultrasensitive tests for HBsAg and molecular biology, have revealed a much greater complexity in viral protein expression and host immune responses. The kinetics of antigens and antibodies can vary depending on the natural history of the infection, but also on viral mutations, the host’s immune status, or antiviral treatments. As a result, atypical or discordant serological profiles are increasingly being observed. These profiles reflect not only certain analytical limitations, but also biological situations such as occult HBV infection, immune escape variants, or immune reconstitution in immunocompromised patients. In 2025, these unusual profiles must be interpreted in light of molecular, immunological, and clinical data, rather than considered as mere technical artifacts. This article discusses the diversity of these profiles, their mechanisms, and their importance for accurate diagnosis and optimal management.
{"title":"Nouveaux outils et limites du diagnostic virologique des infections par le virus de l’hépatite B en 2025","authors":"Sarah Maylin, François Simon","doi":"10.1016/S1773-035X(25)76489-8","DOIUrl":"10.1016/S1773-035X(25)76489-8","url":null,"abstract":"<div><h3>Résumé</h3><div>Au cours de l’infection par le virus de l’hépatite B, trois grands systèmes antigène-anticorps sont classiquement décrits : AgHBs/ anti-HBc, AgHBc/anti-HBc, et AgHBe/anti-HBe. Leur évaluation systématique demeure essentielle pour le diagnostic du VHB et le suivi de son évolution clinique. Toutefois, les progrès récents, incluant les tests ultrasensibles pour l’AgHBs et de biologie moléculaire, ont révélé une complexité bien plus grande de l’expression des protéines virales et des réponses immunitaires de l’hôte. La cinétique des antigènes et des anticorps peut varier selon l’histoire naturelle de l’infection, mais aussi en fonction de mutations virales, du statut immunitaire de l’hôte ou des traitements antiviraux. Ainsi, des profils sérologiques atypiques ou discordants sont de plus en plus observés. Ces profils reflètent non seulement certaines limites analytiques, mais également des situations biologiques telles que l’infection occulte par le VHB, les variants d’échappement immunitaire ou la reconstitution immune chez des patients immunodéprimés. En 2025, ces profils inhabituels doivent être interprétés à la lumière des données moléculaires, immunologiques et cliniques, plutôt que considérés comme de simples artefacts techniques. Cet article discute la diversité de ces profils, leurs mécanismes et leur importance pour un diagnostic précis et une prise en charge optimale.</div></div><div><h3>Abstract</h3><div>During hepatitis B virus infection, three major antigen-antibody systems are typically described: HBsAg/anti-HBs, HBcAg/anti-HBc, and HBeAg/anti-HBe. Their systematic evaluation remains essential for the diagnosis of HBV and monitoring its clinical progression. However, recent advances, including ultrasensitive tests for HBsAg and molecular biology, have revealed a much greater complexity in viral protein expression and host immune responses. The kinetics of antigens and antibodies can vary depending on the natural history of the infection, but also on viral mutations, the host’s immune status, or antiviral treatments. As a result, atypical or discordant serological profiles are increasingly being observed. These profiles reflect not only certain analytical limitations, but also biological situations such as occult HBV infection, immune escape variants, or immune reconstitution in immunocompromised patients. In 2025, these unusual profiles must be interpreted in light of molecular, immunological, and clinical data, rather than considered as mere technical artifacts. This article discusses the diversity of these profiles, their mechanisms, and their importance for accurate diagnosis and optimal management.</div></div>","PeriodicalId":74728,"journal":{"name":"Revue francophone des laboratoires : RFL","volume":"2025 576","pages":"Pages 16-29"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145468706","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/S1773-035X(25)76486-2
Jean-Marie Manus
{"title":"Gestion des déchets d’activité de soins à risque infectieux","authors":"Jean-Marie Manus","doi":"10.1016/S1773-035X(25)76486-2","DOIUrl":"10.1016/S1773-035X(25)76486-2","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":74728,"journal":{"name":"Revue francophone des laboratoires : RFL","volume":"2025 576","pages":"Page 13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145468711","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/S1773-035X(25)76496-5
Camille Golfier , Radu Chiriac
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Edgar Allan Poe
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Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/S1773-035X(25)76475-8
Jean-Marie Manus
{"title":"États-Unis : la sécurité au travail dans le collimateur","authors":"Jean-Marie Manus","doi":"10.1016/S1773-035X(25)76475-8","DOIUrl":"10.1016/S1773-035X(25)76475-8","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":74728,"journal":{"name":"Revue francophone des laboratoires : RFL","volume":"2025 576","pages":"Page 6"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145468709","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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