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Revue francophone des laboratoires : RFL最新文献

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Difficultés inédites des cliniques et hôpitaux privés : une pétition nationale 私立诊所和医院面临前所未有的困难:全国请愿书
Pub Date : 2024-09-01 DOI: 10.1016/S1773-035X(24)00295-8
Jean-Marie Manus
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Retraités expatriés, quand on doit prouver qu'on est toujours en vie ! 外籍养老金领取者:当你需要证明自己还活着时!
Pub Date : 2024-09-01 DOI: 10.1016/S1773-035X(24)00298-3
Jean-Marie Manus
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Maladie de l'homme de pierre : une molécule sur la voie de garage ? 石人病:旁观者的分子?
Pub Date : 2024-09-01 DOI: 10.1016/S1773-035X(24)00282-X
Jean-Marie Manus
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Chikungunya : I'EMA recommande Ixchiq pour l'immunisation des adultes 基孔肯雅病毒:EMA 推荐成人免疫接种 Ixchiq
Pub Date : 2024-09-01 DOI: 10.1016/S1773-035X(24)00284-3
Jean-Marie Manus
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Les cancers thyroïdiens : diagnostic et suivi 甲状腺癌:诊断和随访
Pub Date : 2024-09-01 DOI: 10.1016/S1773-035X(24)00307-1
Jean Guibourdenche , Antonin Ginguay , Marie-Clémence Leguy , Fidéline Bonnet-Serrano
<div><h3>Résumé</h3><div>>Les cancers thyroïdiens sont souvent diagnostiqués lors de l’exploration d’un nodule thyroïdien. Ils se développent aux dépens des cellules folliculaires et sont majoritairement différenciés (papillaire ou vésiculaire) et de bon pronostic, plus rarement peu différenciés et exceptionnellement anaplasiques de pronostic sombre. Les carcinomes médullaires se développent aux dépens des cellules C et s’intègrent dans 25 % des cas à une NEM2 associée à une mutation du proto-oncogène RET. Le bilan thyroïdien est souvent normal. Le diagnostic repose sur l’échographie, qui caractérisera le ou les nodules thyroïdiens à ponctionner ainsi que les adénopathies cervicales. L’examen cyto-histologique établit le diagnostic et la classification de la tumeur déterminant traitement et suivi. On réalisera une thyroïdectomie totale ou partielle, associée ou non à un curage ganglionnaire. L’hypothyroïdie est quasi constante en post-opératoire et justifie une supplémentation à vie par L-thyroxine. Pour les cancers différenciés, une posologie freinatrice associée à un traitement adjuvant par irathérapie (<sup>131I</sup>) est indiquée dans les formes à haut risque de récidive. La surveillance biologique repose sur la thyroglobuline sérique, indétectable en l’absence de récidive. Pour les carcinomes médullaires, le suivi biologique repose sur la calcitonine, indétectable en l’absence de persistance ou de récidive, et sur l’antigène carcino-embryonaire (ACE) sériques. La recherche d’une mutation du gène RET doit être systématique.</div></div><div><h3>Abstract</h3><div>Thyroid cancers are often diagnosed during the exploration of a thyroid nodule. They are developed at the expense of follicular cells mainly differentiated of papillary or vesicular types and associated with a good prognosis, more rarely of oncocytic type and exceptionally of anaplastic type, associated with a poor prognosis. Medullary thyroid carcinomas are developed at the expense of C cells and are part of a MEN 2, associated with a proto-oncogene RET mutation in 25% of cases. Thyroid function is generally conserved. Diagnosis is based on ultrasound, which will characterize the thyroid nodule(s) and the cervical adenopathies to be punctured. The cyto-histological examination establishes the definitive diagnosis and the classification of the tumor determining the management and follow-up. A total or partial thyroidectomy is performed, possibly associated with lymph node removal. Hypothyroidism is quasi-systematic after surgery requiring a supplementation by L-thyroxine. In thyroid differentiated carcinomas, a high L-thyroxine dosage to suppress TSH and an adjuvant iratherapy (1131) are recommended in the forms with high risk of recurrence. Biological follow-up relies on serum thyroglobulin, indetectable in the absence of relapse. In the case of medullary carcinoma, biological follow-up relies on serum calcitonin, indetectable in the absence of persistence or recurrence and carcin
摘要 甲状腺癌通常是在检查甲状腺结节时被诊断出来的。甲状腺癌以滤泡细胞为主要特征,多为分化型(乳头状或水泡状),预后良好,也有极少数为分化不良型,特别是无细胞型,预后较差。髓样癌的发生以C细胞为代价,25%的病例属于与RET原癌基因突变相关的NME2。甲状腺功能检查通常正常。诊断以超声波为基础,通过超声波可以确定需要穿刺的甲状腺结节和宫颈腺病。细胞组织学检查确定肿瘤的诊断和分类,决定治疗和随访。可进行全部或部分甲状腺切除术,同时进行或不进行淋巴结清扫。术后几乎都会出现甲状腺功能减退,需要终身补充左旋甲状腺素。对于分化型癌症,如果复发风险较高,则应减少剂量,同时使用虹膜治疗(131I)进行辅助治疗。生物监测以血清甲状腺球蛋白为基础,在没有复发的情况下,血清甲状腺球蛋白是检测不到的。对于髓样癌,生物监测以降钙素和血清癌胚抗原(CEA)为基础,降钙素在没有持续或复发的情况下是检测不到的。摘要甲状腺癌通常在甲状腺结节的检查中被诊断出来。甲状腺癌主要由乳头状或水泡状分化的滤泡细胞引起,预后较好;肿瘤细胞型甲状腺癌较少见,而无细胞型甲状腺癌则例外,预后较差。甲状腺髓样癌的发生以C细胞为代价,是MEN 2的一部分,25%的病例与原癌基因RET突变有关。甲状腺功能通常保持不变。诊断以超声波检查为基础,超声波检查将确定甲状腺结节和颈部腺病的特征,并进行穿刺。细胞组织学检查可确定最终诊断,而肿瘤的分类则决定了治疗和随访。进行甲状腺全切除术或部分切除术,可能同时进行淋巴结切除。术后会出现系统性甲状腺功能减退,需要补充左旋甲状腺素。在甲状腺分化癌中,对于复发风险较高的病例,建议使用高剂量的左旋甲状腺素来抑制促甲状腺激素,并进行辅助虹膜治疗 (1131)。生物学随访依赖于血清甲状腺球蛋白,在没有复发的情况下,血清甲状腺球蛋白是检测不到的。对于髓样癌,生物随访主要依靠血清降钙素原(在没有持续或复发的情况下检测不到)和癌胚抗原(CEA)。始终建议寻找 RET 基因突变。
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« La Clinique, La Clinique, La Clinique est dans la place…. » "La Clinique, La Clinique, La Clinique est dans la place.... "
Pub Date : 2024-09-01 DOI: 10.1016/S1773-035X(24)00270-3
Thierry Jo Molina (Anatomie et cytologie pathologiques Hôpitaux universitaires Robert-Debré et Necker-Enfants malades)
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Le Rwanda, un modèle de maîtrise du HIV 卢旺达,艾滋病毒控制的典范
Pub Date : 2024-09-01 DOI: 10.1016/S1773-035X(24)00279-X
Jean-Marie Manus
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Gynécologie médicale : une spécialité en détresse 妇科医学:陷入困境的专科
Pub Date : 2024-09-01 DOI: 10.1016/S1773-035X(24)00280-6
Jean-Marie Manus
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Des vaccins contre la dengue imparfaits mais indispensables 不完美但必不可少的登革热疫苗
Pub Date : 2024-07-01 DOI: 10.1016/S1773-035X(24)00259-4
Pr Jean-Daniel Lelièvre MD/PhD
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Quel avenir pour la transfusion ? 输血的未来会怎样?
Pub Date : 2024-07-01 DOI: 10.1016/S1773-035X(24)00261-2
Olivier Garraud (professeur émérite d’immunologie)

Résumé

La transfusion sanguine est toujours un support dans les situations d’urgence hémorragique traumatique comme elle l’est depuis plus d’un siècle, et elle l’est devenue dans certaines situations d’urgence médicale. Le profil des donneurs de sang s'est modifié au cours du xxe siècle et c’est très notable depuis les années 1950. Cependant, le profil des receveurs a également considérablement changé et évolue constamment, en particulier dans les situations où la transfusion représente une hémothérapie. En appui de cela, les produits sanguins bénéficient des progrès de la technique tant pour leur production que pour la prévention des effets indésirables qu’ils peuvent entraîner. La qualité et la surveillance des produits sanguins et de leur application a aussi conduit à de nouvelles disciplines, comme l’hémovigilance et de nouveaux protocoles comme la mise en œuvre de la gestion optimisée du sang et de sa gestion personnalisée. Deux sujets restent en suspens cependant, la promotion d’études cliniques mieux standardisées et ainsi plus informatives d’une part, et l’expansion de technologies innovatrices et de rupture pouvant un jour se substituer à la transfusion d'autre part. Dans ces circonstances, la transfusion sanguine est irremplaçable et le restera probablement pendant plusieurs décennies encore.

Abstract

Blood transfusion is still a support in traumatic hemorrhagic emergencies, as it has been for over a century, and has become so in certain medical emergencies. The profile of blood donors has evolved over the course of this century, most notably since the second half of the 20th century. However, the profile of recipients has also changed considerably and is constantly evolving, particularly in situations where transfusion is allocated through hemotherapy. In support of this, blood products benefit from technical advances both in their production and in the prevention of the undesirable effects they can cause. The quality and monitoring of blood products and their application has also led to new disciplines, such as hemovigilance, and new protocols, such as the implementation of optimized blood management and personalized blood management. Two issues remain unresolved, however: on the one hand, the promotion of more standardized and therefore more informative clinical studies, and on the other, the expansion of innovative, disruptive technologies that could one day replace transfusion. In these circumstances, blood transfusion is irreplaceable and will probably remain so for many decades to come.

一个多世纪以来,输血一如既往地为创伤性出血紧急情况提供支持,在某些医疗紧急情况下也是如此。献血者的情况在 20 世纪发生了变化,尤其是自 20 世纪 50 年代以来。然而,受血者的情况也发生了很大变化,并在不断发展,特别是在输血代表血液疗法的情况下。此外,血液制品的生产和预防其可能造成的不良影响的技术也在不断进步。血液制品的质量和监测及其应用也催生了新的学科,如血液警戒,以及新的规程,如实施优化血液管理和个性化管理。然而,有两个问题仍未解决:一方面是促进临床研究更加标准化,从而提供更多信息;另一方面是扩大创新性、颠覆性技术的应用,这些技术有朝一日可能会取代输血。在这种情况下,输血是不可替代的,而且在未来几十年内可能仍将如此。摘要一个多世纪以来,输血一直是创伤性出血急症的辅助手段,在某些医疗急症中也是如此。献血者的情况在本世纪发生了变化,尤其是自 20 世纪下半叶以来。然而,受血者的情况也发生了很大变化,而且还在不断演变,特别是在通过血液疗法分配输血的情况下。为此,血液制品在生产和预防其可能造成的不良后果方面都受益于技术进步。血液制品的质量和监测及其应用也催生了血液警戒等新学科和优化血液管理和个性化血液管理等新方案。然而,有两个问题仍未得到解决:一方面是推广更加标准化、因而更有参考价值的临床研究,另一方面是创新性、颠覆性技术的扩展,这些技术有朝一日可能会取代输血。在这种情况下,输血是不可替代的,而且在未来几十年内可能仍将如此。
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