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Plasmocytes sous l’œil du cytologiste : rares anomalies morphologiques, du réactionnel au myélome multiple 细胞学家眼中的浆细胞：从反应性骨髓瘤到多发性骨髓瘤的罕见形态异常

Revue francophone des laboratoires : RFL

Pub Date : 2026-01-01 DOI: 10.1016/S1773-035X(26)76544-8

Radu Chiriac

Résumé

Les plasmocytes présentent une hétérogénéité morphologique remarquable, susceptible d’entraîner des confusions diagnostiques avec d’autres hémopathies ou certains néoplasmes non hématologiques. À travers l’étude morphologique de la moelle osseuse est décrite ici la vaste diversité des aspects observés, allant des formes lymphoïdes, mégacaryocytoïdes, hyperbasophiles et pléiomorphes, jusqu’à des variants rares tels que les plasmocytes en bague à chaton et les formes anaplasiques. Des inclusions intracellulaires variées sont observées, incluant des dépôts cristallins (rhomboïdes, rectangulaires, coalescents), des corps de Russell, des cellules de Mott et des corps de Snapper-Schneid. Certains plasmocytes montrent des vacuoles, des bourgeons cytoplasmiques (“blebs”), ou encore une activité phagocytaire, tandis que d’autres miment des proérythroblastes, des mégacaryocytes ou des blastes. Ces observations illustrent la diversité morphologique des néoplasies plasmocytaires et des plasmocytoses réactionnelles, et mettent en évidence l’importance de corréler les anomalies morphologiques aux données cliniques, biologiques et immunophénotypiques (CD138, immunoglobulines) pour éviter des erreurs diagnostiques.

ABSTRACT

Plasma cells under the cytologist’s view: rare morphological anomalies spanning reactive conditions and multiple myeloma

Plasma cells exhibit remarkable morphological heterogeneity, which may lead to diagnostic confusion with other hematologic disorders or certain nonhematologicneoplasms. Through morphological examination of the bone marrow,the broad diversity of observed features is described here, ranging from lymphocyte- like, megakaryocytoid, hyperbasophilic, and pleomorphic forms to rare variants such as signet-ring plasma cells and anaplastic forms. Various intracellular inclusions are encountered, including crystalline deposits (rhomboid, rectangular, or coalescent), Russell bodies, Mott cells, and Snapper-Schneid bodies. Some plasma cells display vacuoles, cytoplasmic blebs, or even phagocytic activity, while others mimic proerythroblasts, megakaryocytes, or blasts. These observations highlight the morphological diversity of plasma cell neoplasms and reactive plasmacytoses, and underscore the importance of correlating morphological abnormalities with clinical, laboratory, and immunophenotypic data (CD138, immunoglobulins) to avoid diagnostic errors.

浆细胞表现出显著的形态异质性，可能导致与其他血液病或某些非血液学肿瘤的诊断混淆。通过对骨髓形态学的研究，这里描述了观察到的各种各样的方面，从淋巴形态、巨核细胞、嗜碱性和多态性，到罕见的变异，如猫环浆细胞和变性形式。观察到多种细胞内包合物，包括晶体沉积（菱形、矩形、融合）、罗素体、莫特细胞和Snapper-Schneid体。一些浆细胞表现出液泡、细胞质萌发（“起泡”）或吞噬细胞活动，而另一些则表现出红细胞原体、巨核细胞或水泡。这些发现说明了浆细胞瘤和反应性浆细胞病的形态多样性，并强调了将形态异常与临床、生物学和免疫表型数据（CD138、免疫球蛋白）联系起来以避免诊断错误的重要性。细胞学家观点下的血浆细胞：跨越反应条件的罕见形态异常和多发性骨髓瘤细胞表现出显著的形态异质性，这可能导致与其他血液学疾病或某些非血液学肿瘤的诊断混淆。通过骨骨髓的形态学检查，这里描述了观察到的广泛的特征，从淋巴细胞样的、巨核细胞样的、嗜碱性的和多态性的形式到罕见的变体，如标记环血浆细胞和变性形式。这些细胞内内含物包括晶体沉积（菱形、矩形或融合）、罗素体、莫特细胞和Snapper-Schneid体。一些血浆细胞表现出液泡、细胞质起泡，甚至吞噬细胞活动，而另一些则模仿红细胞原体、巨核细胞或爆炸。这些观察结果强调了血浆细胞肿瘤和反应性浆细胞病的形态多样性，并强调了将形态异常与临床、实验室和免疫表型数据（CD138、免疫球蛋白）联系起来以避免诊断错误的重要性。

{"title":"Plasmocytes sous l’œil du cytologiste : rares anomalies morphologiques, du réactionnel au myélome multiple","authors":"Radu Chiriac","doi":"10.1016/S1773-035X(26)76544-8","DOIUrl":"10.1016/S1773-035X(26)76544-8","url":null,"abstract":"<div><h3>Résumé</h3><div>Les plasmocytes présentent une hétérogénéité morphologique remarquable, susceptible d’entraîner des confusions diagnostiques avec d’autres hémopathies ou certains néoplasmes non hématologiques. À travers l’étude morphologique de la moelle osseuse est décrite ici la vaste diversité des aspects observés, allant des formes lymphoïdes, mégacaryocytoïdes, hyperbasophiles et pléiomorphes, jusqu’à des variants rares tels que les plasmocytes en bague à chaton et les formes anaplasiques. Des inclusions intracellulaires variées sont observées, incluant des dépôts cristallins (rhomboïdes, rectangulaires, coalescents), des corps de Russell, des cellules de Mott et des corps de Snapper-Schneid. Certains plasmocytes montrent des vacuoles, des bourgeons cytoplasmiques (“blebs”), ou encore une activité phagocytaire, tandis que d’autres miment des proérythroblastes, des mégacaryocytes ou des blastes. Ces observations illustrent la diversité morphologique des néoplasies plasmocytaires et des plasmocytoses réactionnelles, et mettent en évidence l’importance de corréler les anomalies morphologiques aux données cliniques, biologiques et immunophénotypiques (CD138, immunoglobulines) pour éviter des erreurs diagnostiques.</div></div><div><h3>ABSTRACT</h3><div>Plasma cells under the cytologist’s view: rare morphological anomalies spanning reactive conditions and multiple myeloma</div><div>Plasma cells exhibit remarkable morphological heterogeneity, which may lead to diagnostic confusion with other hematologic disorders or certain nonhematologicneoplasms. Through morphological examination of the bone marrow,the broad diversity of observed features is described here, ranging from lymphocyte- like, megakaryocytoid, hyperbasophilic, and pleomorphic forms to rare variants such as signet-ring plasma cells and anaplastic forms. Various intracellular inclusions are encountered, including crystalline deposits (rhomboid, rectangular, or coalescent), Russell bodies, Mott cells, and Snapper-Schneid bodies. Some plasma cells display vacuoles, cytoplasmic blebs, or even phagocytic activity, while others mimic proerythroblasts, megakaryocytes, or blasts. These observations highlight the morphological diversity of plasma cell neoplasms and reactive plasmacytoses, and underscore the importance of correlating morphological abnormalities with clinical, laboratory, and immunophenotypic data (CD138, immunoglobulins) to avoid diagnostic errors.</div></div>","PeriodicalId":74728,"journal":{"name":"Revue francophone des laboratoires : RFL","volume":"2026 578","pages":"Pages 68-78"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"146081984","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Textes juridiques 法律文本

Revue francophone des laboratoires : RFL

Pub Date : 2025-11-01 DOI: 10.1016/S1773-035X(25)76483-7

Jean-Marie Manus

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Les polyomavirus à tropisme cutané 皮肤热带多瘤病毒

Revue francophone des laboratoires : RFL

Pub Date : 2025-11-01 DOI: 10.1016/S1773-035X(25)76494-1

Vincent Foulongne , Aurélie Du Thanh

Résumé

Parmi les seize polyomavirus humains (HPyV) actuellement décrits, plus de la moitié a été détectée sur la peau saine humaine. Le polyomavirus des cellules de Merkel (MCPyV), les HPyV6 et HPyV7 ainsi que le polyomavirus Saint Louis (STLPyV), plus marginal, font partie du virome cutané humain. Le principal polyomavirus cutané, le MCPyV, est responsable de la majorité des carcinomes à cellules de Merkel (CCM), un cancer de la peau rare mais très agressif, qui touche majoritairement les patients immunodéprimés. Au cours des dernières décennies, une augmentation constante des taux d’incidence de ce type de cancer de la peau a été observée. Les facteurs de risque pour le développement d’un CCM incluent l’immunosuppression et le vieillissement ainsi probablement que certains cofacteurs environnementaux tels que l’exposition solaire. L’infection primaire par le Trichodysplasia spinulosa-associated polyomavirus (TSPyV) peut entraîner chez les immunodéprimés une maladie cutanée très rare appelée trichodysplasie spinulosique (TS), caractérisée par des spicules de kératine, principalement sur le visage. Des lésions cutanées en lien avec d’autres HPyV ont été également décrites uniquement chez des individus immunodéprimés. Ainsi, des cas de proliférations épithéliales et de dermatoses prurigineuses ont été rapportés pour HPyV6 et HPyV7. Enfin, les HPyV9 et le New Jersey polyomavirus (NJPyV-13) ont été trouvés dans diverses lésions cutanées chez des patients, bien que leur rôle dans la formation de ces lésions reste encore incertain.

Abstract

Of the sixteen human polyomaviruses (HPyVs) currently described, more than half have been detected on the healthy human skin. Merkel cell polyomavirus (MCPyV), HPyV6 and HPyV7, and the Saint Louis polyomavirus (STLPyV) are part of the human cutaneous virome. The main cutaneous polyomavirus, MCPyV, is responsible for the majority of Merkel cell carcinomas (MCPyV), a rare but highly aggressive skin cancer that predominantly affects immunocompromised patients. Over the past decades, a steady increase in the incidence rates of this type of skin cancer has been observed. Risk factors for the development of MCC include immunosuppression and aging, as well as environmental cofactorssuch as sun exposure. Primary infection with Trichodysplasia spinulosa- associated Polyomavirus (TSPyV) can cause a very rare skin disease called Trichodysplasia Spinulosa (TSPyV) in deep immunocompromised individuals, characterized by spicules of keratin, mainly on the face. Skin lesions associated with other HPyVs have also been described only in immunocompromised individuals. For example, cases of epithelial proliferation and pruritic dermatitis have been reported for HPyV6 and HPyV7. Finally, HPyV9 and New Jersey polyomavirus (NJPyV-13) have been found in various skin lesions in patients, although their role in the formation of these lesions remains unclear.

在目前描述的16种人类多瘤病毒（HPyV）中，超过一半是在健康的人类皮肤上发现的。默克尔细胞多瘤病毒（MCPyV）、HPyV6和HPyV7以及更边缘的圣路易斯多瘤病毒（STLPyV）是人类皮肤病毒的一部分。主要的皮肤多瘤病毒MCPyV是大多数默克尔细胞癌（默克尔细胞癌）的罪魁祸首，这是一种罕见但高度侵袭性的皮肤癌，主要影响免疫功能低下的患者。在过去的几十年里，这类皮肤癌的发病率一直在稳步上升。发展CCM的危险因素包括免疫抑制和衰老，可能还有一些环境辅助因素，如阳光照射。原发性棘球蚴病相关多瘤病毒（TSPyV）感染可导致免疫功能低下的人患上一种非常罕见的皮肤病，称为棘球蚴病（TS），其特征是主要在面部出现角蛋白斑点。与其他HPyV相关的皮肤病变也只在免疫功能低下的个体中被报道。例如，HPyV6和HPyV7有上皮增生和瘙痒性皮肤病的报道。最后，HPyV9和新泽西多瘤病毒（NJPyV-13）已在许多患者的皮肤病变中发现，尽管它们在这些病变形成中的作用仍不确定。摘要目前描述的16种人类多瘤病毒（HPyVs）中，有一半以上在健康的人类皮肤上检测到。这是一种罕见的、罕见的、罕见的、罕见的、罕见的、罕见的、罕见的、罕见的、罕见的、罕见的、罕见的、罕见的、罕见的、罕见的、罕见的。主要的皮肤多瘤病毒，MCPyV，是大多数默克尔细胞癌（MCPyV）的原因，这是一种罕见但高度侵袭性的皮肤癌，主要影响免疫受损的患者。在过去的几十年里，人们观察到这种类型皮肤癌的发病率稳步上升。CCC发展的风险因素包括免疫抑制和衰老，以及环境辅助因素，如阳光照射。在免疫系统受损的深层个体中，原发性感染与脊柱旋毛细胞增生相关的多瘤病毒（TSPyV）可引起一种非常罕见的皮肤病，称为脊柱旋毛细胞增生（TSPyV），其特征是主要在面部出现角蛋白斑点。与其他hpyv相关的皮肤损伤也只在免疫受损的个体中被描述。例如，HPyV6和HPyV7上皮增生和瘙痒性皮炎的病例已被报道。最后，在患者的各种皮肤损伤中发现了HPyV9和新泽西多瘤病毒（NJPyV-13），尽管它们在这些损伤形成中的作用尚不清楚。

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Myélome multiple à IgD : quand l’absence de pic monoclonal complique le diagnostic 多发性IgD骨髓瘤：当没有单克隆峰使诊断复杂化时

Revue francophone des laboratoires : RFL

Pub Date : 2025-11-01 DOI: 10.1016/S1773-035X(25)76497-7

Mariette Laffineur , Marie-Nathalie Kolopp-Sarda , Radu Chiriac

Résumé

Le myélome multiple (MM) à immunoglobuline D (IgD) est une gammapathie monoclonale rare, de pronostic défavorable. L’absence de pic monoclonal, ou sa faible concentration à l’électrophorèse des protéines sériques (EPS), en complique la détection. De plus, l’excès de production des chaînes légères libres (CLL) et l’absence de typage des IgD en routine peuvent faire évoquer, à tort, un myélome à CLL. Ce cas retrace l’histoire d’un patient de 65 ans, atteint d’une gammapathie monoclonale de signification indéterminée à IgD, ayant évolué vers un MM symptomatique avec excès de CLL kappa. Il a été diagnostiqué Mots clés et suivi au centre hospitalier Lyon Sud des Hospices civils de Lyon.

Abstract

Immunoglobulin D (IgD) multiple myeloma (MM) is a rare monoclonal gammopathy with an unfavorable prognosis. The absence of a monoclonal spike, or its low concentration on serum protein electrophoresis (SPE), makes detection difficult. Furthermore, the overproduction of free light chains (FLC) and the lack of routine IgD typing can lead to a misdiagnosis as light chain myeloma. This case reports the clinical course of a 65-year-old patient initially diagnosed with an IgD monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS), which progressed to symptomatic MM with excess kappa FLC. The patient was diagnosed and followed at the Lyon Sud Hospital Center, Hospices Civils de Lyon.

免疫球蛋白D （IgD）多发性骨髓瘤（MM）是一种罕见的单克隆γ病变，预后较差。单克隆峰的缺失，或其在血清蛋白电泳（EPS）中的低浓度，使其难以检测。此外，在日常生活中，过多的自由光链（CLL）产生和IgD类型的缺乏可能被错误地认为是CLL骨髓瘤。该病例追溯了一名65岁患者的病史，他患有意义不明的IgD单克隆γ病变，后来发展为伴有Kappa CLL过量的有症状的MM。他被诊断为关键词，并在里昂平民收容所的里昂Sud医院中心接受随访。免疫球蛋白D （IgD）多发性骨髓瘤（MM）是一种罕见的单克隆γ病，预后不利。没有单克隆峰值，或其在血清蛋白电泳（SPE）中的低浓度，使检测变得困难。此外，自由光链（FLC）的过度产生和常规IgD类型的缺乏可能导致误诊为光链骨髓瘤。本例报告了一名65岁患者的临床过程，该患者最初被诊断为严重程度不明的IgD单克隆淋巴瘤（MGUS），随后发展为伴有Kappa FLC过量的症状性MM。该患者在里昂Sud医院中心（里昂民事收容所）进行了诊断和随访。

{"title":"Myélome multiple à IgD : quand l’absence de pic monoclonal complique le diagnostic","authors":"Mariette Laffineur , Marie-Nathalie Kolopp-Sarda , Radu Chiriac","doi":"10.1016/S1773-035X(25)76497-7","DOIUrl":"10.1016/S1773-035X(25)76497-7","url":null,"abstract":"<div><h3>Résumé</h3><div>Le myélome multiple (MM) à immunoglobuline D (IgD) est une gammapathie monoclonale rare, de pronostic défavorable. L’absence de pic monoclonal, ou sa faible concentration à l’électrophorèse des protéines sériques (EPS), en complique la détection. De plus, l’excès de production des chaînes légères libres (CLL) et l’absence de typage des IgD en routine peuvent faire évoquer, à tort, un myélome à CLL. Ce cas retrace l’histoire d’un patient de 65 ans, atteint d’une gammapathie monoclonale de signification indéterminée à IgD, ayant évolué vers un MM symptomatique avec excès de CLL kappa. Il a été diagnostiqué Mots clés et suivi au centre hospitalier Lyon Sud des Hospices civils de Lyon.</div></div><div><h3>Abstract</h3><div>Immunoglobulin D (IgD) multiple myeloma (MM) is a rare monoclonal gammopathy with an unfavorable prognosis. The absence of a monoclonal spike, or its low concentration on serum protein electrophoresis (SPE), makes detection difficult. Furthermore, the overproduction of free light chains (FLC) and the lack of routine IgD typing can lead to a misdiagnosis as light chain myeloma. This case reports the clinical course of a 65-year-old patient initially diagnosed with an IgD monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS), which progressed to symptomatic MM with excess kappa FLC. The patient was diagnosed and followed at the Lyon Sud Hospital Center, Hospices Civils de Lyon.</div></div>","PeriodicalId":74728,"journal":{"name":"Revue francophone des laboratoires : RFL","volume":"2025 576","pages":"Pages 76-80"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145468712","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Infection à virus varicelle-zona (VZV) pendant la grossesse : diagnostic biologique et prise en charge clinique 妊娠期间水痘带状病毒（VZV）感染：生物学诊断和临床管理

Revue francophone des laboratoires : RFL

Pub Date : 2025-11-01 DOI: 10.1016/S1773-035X(25)76491-6

Caroline Charlier

Résumé

L’infection à virus varicelle-zona (VZV pour varicella-zoster virus) chez la femme enceinte représente une situation à risque pour la mère comme pour l’enfant à naître. Le diagnostic repose principalement sur l’examen clinique, complété en cas de présentation atypique par des tests biologiques, notamment la PCR sur prélèvement cutanéomuqueux. La prise en charge varie selon le terme de la grossesse, le statut immunitaire de la mère, le type d’exposition ou d’infection (contage, varicelle, zona). Cet article synthétise les dernières recommandations de la Société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF) publiées en 2024, afin de guider les biologistes et cliniciens dans la démarche diagnostique et thérapeutique.

Abstract

Varicella-zoster virus (VZV) infection during pregnancy is a potentially severe condition for both the mother and the fetus. Diagnosis relies mainly on clinical assessment supported in case of atypical presentation by biological tests, notably PCR on skin or mucosal lesions. Management depends on gestational age, maternal immune status, type of exposure and infection (primary infection, herpes zoster). This article presents an updated synthesis of the 2024 SPILF recommendations to assist laboratory professionals and clinicians in both diagnostic and therapeutic strategies.

摘要孕妇水痘带状病毒（VZV）感染对母亲和未出生的婴儿都是一种危险情况。诊断主要基于临床检查，在非典型情况下，辅以生物测试，特别是对皮肤粘膜标本的PCR。治疗取决于妊娠期、母亲的免疫状态、接触或感染的类型（感染、水痘、带状疱疹）。本文综合了Societe de pathologie infectieuse de language francaise （SPILF）于2024年发布的最新建议，以指导生物学家和临床医生的诊断和治疗方法。妊娠期水痘带状疱疹病毒（VZV）感染对母亲和胎儿都是一种潜在的严重疾病。诊断主要依赖于临床评估，在非典型表现的情况下，通过生物测试，特别是对皮肤或粘膜损伤的PCR支持。管理取决于妊娠年龄、母体免疫状况、接触类型和感染（原发性感染、带状疱疹）。本文介绍了2024年SPILF建议的最新综合，以帮助实验室专业人员和临床医生在诊断和治疗策略方面。

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Nouveaux outils et limites du diagnostic virologique des infections par le virus de l’hépatite B en 2025 2025年乙肝病毒病毒学诊断的新工具和局限性

Revue francophone des laboratoires : RFL

Pub Date : 2025-11-01 DOI: 10.1016/S1773-035X(25)76489-8

Sarah Maylin, François Simon

Résumé

Au cours de l’infection par le virus de l’hépatite B, trois grands systèmes antigène-anticorps sont classiquement décrits : AgHBs/ anti-HBc, AgHBc/anti-HBc, et AgHBe/anti-HBe. Leur évaluation systématique demeure essentielle pour le diagnostic du VHB et le suivi de son évolution clinique. Toutefois, les progrès récents, incluant les tests ultrasensibles pour l’AgHBs et de biologie moléculaire, ont révélé une complexité bien plus grande de l’expression des protéines virales et des réponses immunitaires de l’hôte. La cinétique des antigènes et des anticorps peut varier selon l’histoire naturelle de l’infection, mais aussi en fonction de mutations virales, du statut immunitaire de l’hôte ou des traitements antiviraux. Ainsi, des profils sérologiques atypiques ou discordants sont de plus en plus observés. Ces profils reflètent non seulement certaines limites analytiques, mais également des situations biologiques telles que l’infection occulte par le VHB, les variants d’échappement immunitaire ou la reconstitution immune chez des patients immunodéprimés. En 2025, ces profils inhabituels doivent être interprétés à la lumière des données moléculaires, immunologiques et cliniques, plutôt que considérés comme de simples artefacts techniques. Cet article discute la diversité de ces profils, leurs mécanismes et leur importance pour un diagnostic précis et une prise en charge optimale.

Abstract

During hepatitis B virus infection, three major antigen-antibody systems are typically described: HBsAg/anti-HBs, HBcAg/anti-HBc, and HBeAg/anti-HBe. Their systematic evaluation remains essential for the diagnosis of HBV and monitoring its clinical progression. However, recent advances, including ultrasensitive tests for HBsAg and molecular biology, have revealed a much greater complexity in viral protein expression and host immune responses. The kinetics of antigens and antibodies can vary depending on the natural history of the infection, but also on viral mutations, the host’s immune status, or antiviral treatments. As a result, atypical or discordant serological profiles are increasingly being observed. These profiles reflect not only certain analytical limitations, but also biological situations such as occult HBV infection, immune escape variants, or immune reconstitution in immunocompromised patients. In 2025, these unusual profiles must be interpreted in light of molecular, immunological, and clinical data, rather than considered as mere technical artifacts. This article discusses the diversity of these profiles, their mechanisms, and their importance for accurate diagnosis and optimal management.

在乙型肝炎病毒感染期间，通常描述三种主要的抗原系统：AgHBs/ anti-HBc、AgHBc/anti-HBc和AgHBe/anti-HBe。对他们的系统评估对于诊断乙型肝炎病毒和监测其临床发展仍然至关重要。然而，最近的进展，包括对AgHBs和分子生物学的超敏感测试，揭示了病毒蛋白表达和宿主免疫反应的更大复杂性。抗原和抗体的动力学可能会根据感染的自然史、病毒突变、宿主的免疫状态或抗病毒治疗而变化。因此，越来越多的人观察到不典型或不协调的血清学特征。这些概况不仅反映了某些分析局限性，还反映了生物学情况，如HBV隐性感染、免疫逃逸变异或免疫功能受损患者的免疫重建。到2025年，这些不寻常的特征必须根据分子、免疫学和临床数据来解释，而不是简单地将其视为技术人工制品。本文讨论了这些配置文件的多样性、它们的机制以及它们对准确诊断和最佳护理的重要性。在乙型肝炎病毒感染期间，通常描述三种主要的抗原-抗体系统：HBsAg/anti-HBs、HBcAg/anti-HBc和HBeAg/anti-HBe。他们的系统评估对乙肝病毒的诊断和监测其临床进展仍然至关重要。然而，最近的进展，包括HBsAg的超敏测试和分子生物学，揭示了病毒蛋白表达和宿主免疫反应的更大复杂性。抗体和抗体的动力学可能会根据感染的自然史而变化，但也会根据病毒突变、宿主的免疫状态或抗病毒治疗而变化。因此，越来越多的人观察到非典型或不一致的血清学特征。这些概况不仅反映了某些分析局限性，还反映了生物学情况，如隐性HBV感染、免疫逃逸变异或免疫受损患者的免疫重建。到2025年，这些不寻常的特征必须根据分子、免疫学和临床数据来解释，而不仅仅是技术上的假象。本文讨论了这些概要文件的多样性、它们的机制以及它们对准确诊断和最佳管理的重要性。

{"title":"Nouveaux outils et limites du diagnostic virologique des infections par le virus de l’hépatite B en 2025","authors":"Sarah Maylin, François Simon","doi":"10.1016/S1773-035X(25)76489-8","DOIUrl":"10.1016/S1773-035X(25)76489-8","url":null,"abstract":"<div><h3>Résumé</h3><div>Au cours de l’infection par le virus de l’hépatite B, trois grands systèmes antigène-anticorps sont classiquement décrits : AgHBs/ anti-HBc, AgHBc/anti-HBc, et AgHBe/anti-HBe. Leur évaluation systématique demeure essentielle pour le diagnostic du VHB et le suivi de son évolution clinique. Toutefois, les progrès récents, incluant les tests ultrasensibles pour l’AgHBs et de biologie moléculaire, ont révélé une complexité bien plus grande de l’expression des protéines virales et des réponses immunitaires de l’hôte. La cinétique des antigènes et des anticorps peut varier selon l’histoire naturelle de l’infection, mais aussi en fonction de mutations virales, du statut immunitaire de l’hôte ou des traitements antiviraux. Ainsi, des profils sérologiques atypiques ou discordants sont de plus en plus observés. Ces profils reflètent non seulement certaines limites analytiques, mais également des situations biologiques telles que l’infection occulte par le VHB, les variants d’échappement immunitaire ou la reconstitution immune chez des patients immunodéprimés. En 2025, ces profils inhabituels doivent être interprétés à la lumière des données moléculaires, immunologiques et cliniques, plutôt que considérés comme de simples artefacts techniques. Cet article discute la diversité de ces profils, leurs mécanismes et leur importance pour un diagnostic précis et une prise en charge optimale.</div></div><div><h3>Abstract</h3><div>During hepatitis B virus infection, three major antigen-antibody systems are typically described: HBsAg/anti-HBs, HBcAg/anti-HBc, and HBeAg/anti-HBe. Their systematic evaluation remains essential for the diagnosis of HBV and monitoring its clinical progression. However, recent advances, including ultrasensitive tests for HBsAg and molecular biology, have revealed a much greater complexity in viral protein expression and host immune responses. The kinetics of antigens and antibodies can vary depending on the natural history of the infection, but also on viral mutations, the host’s immune status, or antiviral treatments. As a result, atypical or discordant serological profiles are increasingly being observed. These profiles reflect not only certain analytical limitations, but also biological situations such as occult HBV infection, immune escape variants, or immune reconstitution in immunocompromised patients. In 2025, these unusual profiles must be interpreted in light of molecular, immunological, and clinical data, rather than considered as mere technical artifacts. This article discusses the diversity of these profiles, their mechanisms, and their importance for accurate diagnosis and optimal management.</div></div>","PeriodicalId":74728,"journal":{"name":"Revue francophone des laboratoires : RFL","volume":"2025 576","pages":"Pages 16-29"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145468706","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Gestion des déchets d’activité de soins à risque infectieux 有感染风险的护理活动废物管理

Revue francophone des laboratoires : RFL

Pub Date : 2025-11-01 DOI: 10.1016/S1773-035X(25)76486-2

Jean-Marie Manus

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Blastes Burkitt-like dans un cas de myélome multiple : que se trame-t-il ? 多发性骨髓瘤中的伯基特式爆炸：这是怎么回事？

Revue francophone des laboratoires : RFL

Pub Date : 2025-11-01 DOI: 10.1016/S1773-035X(25)76496-5

Camille Golfier , Radu Chiriac

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Un nouvel organite intracellulaire ! Révolution dans la biologie cellulaire 一个新的细胞内组织！细胞生物学革命

Revue francophone des laboratoires : RFL

Pub Date : 2025-11-01 DOI: 10.1016/S1773-035X(25)76472-2

Edgar Allan Poe

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États-Unis : la sécurité au travail dans le collimateur 美国的工作安全问题

Revue francophone des laboratoires : RFL

Pub Date : 2025-11-01 DOI: 10.1016/S1773-035X(25)76475-8

Jean-Marie Manus

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