Résumé
La stéatohépatite associée à une dysfonction métabolique (MASH pour metabolic dysfunction-associated steatohepatitis) est initiée par l'accumulation excessive de lipides dans le foie (stéatose). Une stéatose qui devient chronique est toxique pour les hépatocytes et provoque le développement d'une inflammation hépatique (hépatite). La stéatohépatite génère une souffrance cellulaire, caractérisée par l'apparition d'hépatocytes ballonisés. Tous ces phénomènes déclenchent l'activation des cellules stellaires et le développement d'une fibrose hépatique pouvant mener au développement d'une cirrhose, voire d'un hépatocarcinome. Actuellement, les complications hépatiques associées à un trouble du métabolisme sont la principale cause de transplantation du foie. La prévalence de ces maladies est en augmentation, elles sont directement associées à l'obésité et au diabète. Les prises en charge actuelles agissent principalement sur l'obésité et le diabète, mais de nouvelles approches thérapeutiques ciblent directement la souffrance hépatocytaire.
Abstract
Metabolic dysfunction associated steatohepatitis (MASH) is initiated by excess lipid accumulation in the liver (steatosis). When chronic, this is toxic for hepatocytes and leads to liver inflammation (hepatitis). This steatohepatitis induces hepatocyte suffering characterized by the appearance of ballooned hepatocytes. All these phenomena activate hepatic stellate cells which, as myofibroblasts, enhance liver fibrosis, promoting the development of cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Nowadays, MASLD is the first cause of liver transplantation. Its prevalence is increasing in direct association with the diabetes and obesity epidemic. Many therapeutic strategies are under development and a few already available to prevent liver function alterations in MASH. These strategies act either through inhibition of obesity and diabetes, but new approaches now also directly target hepatocyte suffering.
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