Seitdem die intravenöse Schrittmacher-Behandlung vor 4 Jahren an der thoraxchirurgischen Klinik des Karolinska-Krankenhauses, Stockholm (LAGERGREN und JOHANSSON, 1963), eingeführt worden ist, wurden 150 Patienten mit dieser Methode behandelt. Das Elektrodensystem wurde später komplettiert, um eine vorhofsgesteuerte Schrittmacher-Behandlung ohne Thorakotomie zu ermöglichen (CARLENS 1965). Die Schrittmacher mit fixierter Impulsfrequenz sind modifiziert und ein vorhofgesteuerter Schrittmacher ist hergestellt worden.
{"title":"[The new atrial-triggered pacemaker].","authors":"H Lagergren, L Johansson, I Karlöf, H Thornander","doi":"10.1055/s-0028-1100987","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0028-1100987","url":null,"abstract":"Seitdem die intravenöse Schrittmacher-Behandlung vor 4 Jahren an der thoraxchirurgischen Klinik des Karolinska-Krankenhauses, Stockholm (LAGERGREN und JOHANSSON, 1963), eingeführt worden ist, wurden 150 Patienten mit dieser Methode behandelt. Das Elektrodensystem wurde später komplettiert, um eine vorhofsgesteuerte Schrittmacher-Behandlung ohne Thorakotomie zu ermöglichen (CARLENS 1965). Die Schrittmacher mit fixierter Impulsfrequenz sind modifiziert und ein vorhofgesteuerter Schrittmacher ist hergestellt worden.","PeriodicalId":78796,"journal":{"name":"Thoraxchirurgie und vaskulare Chirurgie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1966-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1055/s-0028-1100987","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"16325056","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Zahlreiche Publikationen, die im Verlauf des letzten Jahres erschienen sind, lassen erkennen, daß die Tendenz zur intravenösen Schrittmacherimplantation immer größer wird. Wir sehen jedoch aufgrund theoretischer Bedenken in der intravenösen Elektrode noch immer keine befriedigende Dauerlösung und wenden daher diese Methode nur bei alten Patienten jenseits des 70. Lebensjahres an. Durch eine Aufstellung der Komplikationen, die sich im Laufe unserer Erfahrung mit Schrittmacherimplantationen ergaben, möchten wir Vergleichsmöglichkeiten gewinnen für die Ergebnisse nach intravenöser und myokardialer Elektrodenimplantation. Seit 1963 wurden an unserer Klinik insgesamt 25 Patienten mit einem implantierbaren Schrittmacher versorgt (Tab. 1). Bei 18 Kranken im Alter von 25 bis 72 Jahren konnten Myokardelektroden verwendet werden. Ein einziges Mal, bei unserem ersten Fall, wählten wir den transsternalen Zugang (bei diesem Patienten mußte jedoch später wegen eines Elektrodenbruchs eine intravenöse Elektrodenimplantation vorgenommen werden). In 17 Fällen diente uns als Zugangsweg die Pericardiotomia inferior longitudinalis nach SAUERBRUCH. Die Thorakotomie ebenso wie die mediale Sternumspaltung halten wir für einen zu schweren Eingriff für die Mehrzahl der meist doch sehr geschwächten Patienten.
{"title":"[Complications in pacemaker implantation].","authors":"J Eisenbach, H Scior, H H Hirsch","doi":"10.1055/s-0028-1100988","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0028-1100988","url":null,"abstract":"Zahlreiche Publikationen, die im Verlauf des letzten Jahres erschienen sind, lassen erkennen, daß die Tendenz zur intravenösen Schrittmacherimplantation immer größer wird. Wir sehen jedoch aufgrund theoretischer Bedenken in der intravenösen Elektrode noch immer keine befriedigende Dauerlösung und wenden daher diese Methode nur bei alten Patienten jenseits des 70. Lebensjahres an. Durch eine Aufstellung der Komplikationen, die sich im Laufe unserer Erfahrung mit Schrittmacherimplantationen ergaben, möchten wir Vergleichsmöglichkeiten gewinnen für die Ergebnisse nach intravenöser und myokardialer Elektrodenimplantation. Seit 1963 wurden an unserer Klinik insgesamt 25 Patienten mit einem implantierbaren Schrittmacher versorgt (Tab. 1). Bei 18 Kranken im Alter von 25 bis 72 Jahren konnten Myokardelektroden verwendet werden. Ein einziges Mal, bei unserem ersten Fall, wählten wir den transsternalen Zugang (bei diesem Patienten mußte jedoch später wegen eines Elektrodenbruchs eine intravenöse Elektrodenimplantation vorgenommen werden). In 17 Fällen diente uns als Zugangsweg die Pericardiotomia inferior longitudinalis nach SAUERBRUCH. Die Thorakotomie ebenso wie die mediale Sternumspaltung halten wir für einen zu schweren Eingriff für die Mehrzahl der meist doch sehr geschwächten Patienten.","PeriodicalId":78796,"journal":{"name":"Thoraxchirurgie und vaskulare Chirurgie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1966-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1055/s-0028-1100988","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"16325057","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Das Reizleitungssystem des Herzens ist mit einer relativ geringen Zahl von Mitochondrien und Myofibrillen ausgestattet. Die relative Abnahme des Anteiles der Myofibrillen im Querschnitt einer Purkinje-Faser auf 5 bis 15%, von 65 bis 75% verglichen mit dem Arbeitsmyokard, ist durch die Zunahme der Zellgröße des Purkinje-Systems um den Faktor 12 bei konstanter Myofibrillenzahl bedingt (MUIR, 1954). Außerdem besitzt das Reizleitungssystem einen hohen Gehalt an Glykogen und den Fermenten des Glykolysezyklus (ECCLES et al., 1960). Dies dürfte der Grund für die bessere Toleranz einer Anaerobiose und für die längere Wiederbelebungszeit gegenüber dem Arbeitsmyokard sein (PICK, 1924; COFFMAN et al., 1960). Trotz dieser günstigen Voraussetzungen zeigen sich häufig nach den bisher in der Klinik angewandten Kardioplegieformen Störungen der Reizbildung und Reizleitung neben den Erscheinungen einer erhöhten ventrikulären Erregbarkeit und Veränderungen der Erregungsrückbildung. Der Eintritt der Kardioplegie durch Anwendung von Kaliumzitrat nach der MelroseTechnik erfolgt im Tierexperiment 30 bis 60 Sekunden nach Injektionsbeginn. Klinische Beobachtungen von EFFLER (EFFLER et al., 1956,1957) und von DUBOST (DUBOST et a l , 1957) zeigen bei völligem mechanischem Herzstillstand bis zu 60 Minuten Dauer ein Bestehenbleiben elektrischer Potentiale. Es wurden Flimmerwellen oder große, monophasische Aktionspotentiale mit regelmäßigen Rhythmen bis zu 75/min sowie deformierte, extrasystolische Kan.merkomplexe registriert. Nach Aortenöffnung traten regelmäßig Flimmern, große monophasische Aktionspotentiale oder vollständige AV-Dissoziation auf. Diese Veränderungen konnten neben den Zeichen der Hyperkaliämie und der Ischämie noch nach Stunden spontan wiederauftreten, auch wenn durch Defibrillieren zwischenzeitlich Phasen von Sinusrhythmus zu erzielen waren (KAPLAN et al., 1958) (s. Abb. 1).
{"title":"[Electrocardiographic findings following cardioplegia caused by extracellular sodium and calcium deprivation and novocaine administration].","authors":"J C Reidemeister, G Rau, D Grebe, L E Orellano","doi":"10.1055/s-0028-1100989","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0028-1100989","url":null,"abstract":"Das Reizleitungssystem des Herzens ist mit einer relativ geringen Zahl von Mitochondrien und Myofibrillen ausgestattet. Die relative Abnahme des Anteiles der Myofibrillen im Querschnitt einer Purkinje-Faser auf 5 bis 15%, von 65 bis 75% verglichen mit dem Arbeitsmyokard, ist durch die Zunahme der Zellgröße des Purkinje-Systems um den Faktor 12 bei konstanter Myofibrillenzahl bedingt (MUIR, 1954). Außerdem besitzt das Reizleitungssystem einen hohen Gehalt an Glykogen und den Fermenten des Glykolysezyklus (ECCLES et al., 1960). Dies dürfte der Grund für die bessere Toleranz einer Anaerobiose und für die längere Wiederbelebungszeit gegenüber dem Arbeitsmyokard sein (PICK, 1924; COFFMAN et al., 1960). Trotz dieser günstigen Voraussetzungen zeigen sich häufig nach den bisher in der Klinik angewandten Kardioplegieformen Störungen der Reizbildung und Reizleitung neben den Erscheinungen einer erhöhten ventrikulären Erregbarkeit und Veränderungen der Erregungsrückbildung. Der Eintritt der Kardioplegie durch Anwendung von Kaliumzitrat nach der MelroseTechnik erfolgt im Tierexperiment 30 bis 60 Sekunden nach Injektionsbeginn. Klinische Beobachtungen von EFFLER (EFFLER et al., 1956,1957) und von DUBOST (DUBOST et a l , 1957) zeigen bei völligem mechanischem Herzstillstand bis zu 60 Minuten Dauer ein Bestehenbleiben elektrischer Potentiale. Es wurden Flimmerwellen oder große, monophasische Aktionspotentiale mit regelmäßigen Rhythmen bis zu 75/min sowie deformierte, extrasystolische Kan.merkomplexe registriert. Nach Aortenöffnung traten regelmäßig Flimmern, große monophasische Aktionspotentiale oder vollständige AV-Dissoziation auf. Diese Veränderungen konnten neben den Zeichen der Hyperkaliämie und der Ischämie noch nach Stunden spontan wiederauftreten, auch wenn durch Defibrillieren zwischenzeitlich Phasen von Sinusrhythmus zu erzielen waren (KAPLAN et al., 1958) (s. Abb. 1).","PeriodicalId":78796,"journal":{"name":"Thoraxchirurgie und vaskulare Chirurgie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1966-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1055/s-0028-1100989","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"16325058","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
1932 hat GOERTTLER nachgewiesen, daß die Muskelarchitektonik des Darmrohres nicht, wie bisher angenommen, aus Ringund von diesen getrennten Längsfasern* besteht. Vielmehr endet jede Längsfaser als Ringfaser oder umgekehrt. Diese Ansicht wurde in der Folgezeit nicht gewürdigt. Zu einleuchtend erschien auch den Chirurgen die Unterteilung in eine Ringund in eine Längsmuskelschicht. Bei der Resektion von Ösophaguskrebsen fiel uns auf, daß sie vorzüglich in der Längsrichtung des Organs wachsen. Das ist eine Ursache der so häufigen postoperativen Rückfälle. Im Gegensatz dazu wachsen Intestinalkrebse zirkulär. Schon die Lupenvergrößerung lehrt uns, daß die Ursache dieses gegensätzlichen Verhaltens die vorgegebene Faserstruktur eines Organs ist. Sie zwingt den Tumor diese unterschiedliche Wachstumsrichtung auf. So kamen wir auf die Idee, zusammen mit Herrn LIERSE, den Krebs als sicher objektiven Hilfsdissekteur zu nützen, um einen Einblick in den kompliziert erscheinenden Organbau der
{"title":"[Structural analysis of the esophagus on the basis of carcinoma].","authors":"F Stelzner, W Lierse","doi":"10.1055/s-0028-1100979","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0028-1100979","url":null,"abstract":"1932 hat GOERTTLER nachgewiesen, daß die Muskelarchitektonik des Darmrohres nicht, wie bisher angenommen, aus Ringund von diesen getrennten Längsfasern* besteht. Vielmehr endet jede Längsfaser als Ringfaser oder umgekehrt. Diese Ansicht wurde in der Folgezeit nicht gewürdigt. Zu einleuchtend erschien auch den Chirurgen die Unterteilung in eine Ringund in eine Längsmuskelschicht. Bei der Resektion von Ösophaguskrebsen fiel uns auf, daß sie vorzüglich in der Längsrichtung des Organs wachsen. Das ist eine Ursache der so häufigen postoperativen Rückfälle. Im Gegensatz dazu wachsen Intestinalkrebse zirkulär. Schon die Lupenvergrößerung lehrt uns, daß die Ursache dieses gegensätzlichen Verhaltens die vorgegebene Faserstruktur eines Organs ist. Sie zwingt den Tumor diese unterschiedliche Wachstumsrichtung auf. So kamen wir auf die Idee, zusammen mit Herrn LIERSE, den Krebs als sicher objektiven Hilfsdissekteur zu nützen, um einen Einblick in den kompliziert erscheinenden Organbau der","PeriodicalId":78796,"journal":{"name":"Thoraxchirurgie und vaskulare Chirurgie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1966-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1055/s-0028-1100979","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"16325048","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Etwa 10% der Ventrikelseptum-Defekte erfordern bereits in den beiden ersten Lebensjahren zur Abwendung lebensbedrohlicher Komplikationen eine operative Behandlung. Gegenwärtig kommen 2 Methoden in Frage : 1. Die Totalkorrektur mit Hilfe des EKK und 2. die Drosselung der Pulmonal-Arterie nach MULLER-DAMMANN. Die Totalkorrektur kommt bei Säuglingen unter einem Körpergewicht von 6000 g aus mehreren Gründen von vornherein nicht in Betracht. Bis zum 3. Lebensjahr ist sie immerhin noch mit einem Risiko von 20 bis 30% belastet, das sich erst jenseits des 4. Lebensjahres auf etwa 3 bis 5% vermindert (KIRKLIN, COOLEY). Unter Berücksichtigung dieser Tatsache muß die Muller-Dammannsche Operation als Palliativeingriffnach wie vor in Betracht gezogen werden, trotz des Risikos, das auch dieser vom hämodynamischen Standpunkt aus gesehen so bestechend wirkende Eingriff beinhaltet. Wir halten eine pulmonale Drosselung dann für angezeigt, wenn es sich 1. um Patienten unter einem Jahr oder unter einem Körpergewicht von 7000 g handelt, d. h., wenn ein erheblicher kardialer Minderwuchs besteht, 2. wenn eine nicht zu beherrschende, chronische Rechtsinsuffizienz vorliegt, 3. wenn die pulmonale Hypertonie die Tendenz zeigt, in einen irreversiblen Widerstandshochdruck überzugehen, d. h., wenn der Lungenwiderstand innerhalb von wenigen Monaten stark ansteigt, 4. wenn zusätzliche Mißbildungen vorhanden sind, die das Risiko der Totalkorrektur noch mehr erhöhen, z. B. eine komplette oder korrigierte Transposition der großen Gefäße, 5. wenn es sich um anatomisch nicht korrigierbare Mißbildungen, wie z. B. um einen Truncus arteriosus communis handelt und 6. wenn die Pulmonalisdilatation zu einer exzessiven Pulmonalinsuffizienz geführt hat. Unter dieser Indikationsstellung haben wir bis Ende 1965 bei 14 Patienten eine pulmonale Drosselung angelegt (Tab. 1). 2 Patienten verstarben. In einem Fall deckte die Obduktion eine zusätzliche Endokardfibrose auf. Im 2. Fall handelte es sich um einen Truncus arteriosus
{"title":"[Indications and results of the pulmonary artery ligation].","authors":"W Schmitz, D Wolf","doi":"10.1055/s-0028-1100974","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0028-1100974","url":null,"abstract":"Etwa 10% der Ventrikelseptum-Defekte erfordern bereits in den beiden ersten Lebensjahren zur Abwendung lebensbedrohlicher Komplikationen eine operative Behandlung. Gegenwärtig kommen 2 Methoden in Frage : 1. Die Totalkorrektur mit Hilfe des EKK und 2. die Drosselung der Pulmonal-Arterie nach MULLER-DAMMANN. Die Totalkorrektur kommt bei Säuglingen unter einem Körpergewicht von 6000 g aus mehreren Gründen von vornherein nicht in Betracht. Bis zum 3. Lebensjahr ist sie immerhin noch mit einem Risiko von 20 bis 30% belastet, das sich erst jenseits des 4. Lebensjahres auf etwa 3 bis 5% vermindert (KIRKLIN, COOLEY). Unter Berücksichtigung dieser Tatsache muß die Muller-Dammannsche Operation als Palliativeingriffnach wie vor in Betracht gezogen werden, trotz des Risikos, das auch dieser vom hämodynamischen Standpunkt aus gesehen so bestechend wirkende Eingriff beinhaltet. Wir halten eine pulmonale Drosselung dann für angezeigt, wenn es sich 1. um Patienten unter einem Jahr oder unter einem Körpergewicht von 7000 g handelt, d. h., wenn ein erheblicher kardialer Minderwuchs besteht, 2. wenn eine nicht zu beherrschende, chronische Rechtsinsuffizienz vorliegt, 3. wenn die pulmonale Hypertonie die Tendenz zeigt, in einen irreversiblen Widerstandshochdruck überzugehen, d. h., wenn der Lungenwiderstand innerhalb von wenigen Monaten stark ansteigt, 4. wenn zusätzliche Mißbildungen vorhanden sind, die das Risiko der Totalkorrektur noch mehr erhöhen, z. B. eine komplette oder korrigierte Transposition der großen Gefäße, 5. wenn es sich um anatomisch nicht korrigierbare Mißbildungen, wie z. B. um einen Truncus arteriosus communis handelt und 6. wenn die Pulmonalisdilatation zu einer exzessiven Pulmonalinsuffizienz geführt hat. Unter dieser Indikationsstellung haben wir bis Ende 1965 bei 14 Patienten eine pulmonale Drosselung angelegt (Tab. 1). 2 Patienten verstarben. In einem Fall deckte die Obduktion eine zusätzliche Endokardfibrose auf. Im 2. Fall handelte es sich um einen Truncus arteriosus","PeriodicalId":78796,"journal":{"name":"Thoraxchirurgie und vaskulare Chirurgie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1966-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1055/s-0028-1100974","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"16325043","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"[On the behavior of pressure in the pulmonary artery following surgery for mitral valve stenosis].","authors":"W Irmer, N C Pathak","doi":"10.1055/s-0028-1100977","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0028-1100977","url":null,"abstract":"Zusammenfassend","PeriodicalId":78796,"journal":{"name":"Thoraxchirurgie und vaskulare Chirurgie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1966-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1055/s-0028-1100977","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"16325046","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"[Hemodynamic effects of hyperbaric oxygen with speical reference to myocardial infarct therapy].","authors":"M Nasseri, E S Bücherl","doi":"10.1055/s-0028-1100991","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0028-1100991","url":null,"abstract":"Zusammenfassend","PeriodicalId":78796,"journal":{"name":"Thoraxchirurgie und vaskulare Chirurgie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1966-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1055/s-0028-1100991","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"16325060","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
京公网安备 11010802042870号
京ICP备2023020795号-1
扫码关注我们
求助内容：
应助结果提醒方式：