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Thymectomie : et si c’était une mauvaise idée ? 胸腺切除术:如果这不是个好主意怎么办?
IF 2.9 3区 医学 Q3 ENDOCRINOLOGY & METABOLISM Pub Date : 2024-10-01 DOI: 10.1016/j.ando.2024.08.013
Delphine Sauce

Introduction

Le thymus est un élément essentiel du système immunitaire, principalement responsable de la maturation et de la différenciation des lymphocytes T, cellules essentielles à l’immunité adaptative. La thymectomie, l’ablation chirurgicale du thymus, est réalisée pour diverses indications médicales, notamment les malformations cardiaques congénitales, la myasthénie, les thymomes et d’autres conditions associées à des anomalies thymiques.

Observation

La thymectomie a des conséquences immunologiques distinctes selon l’âge auquel elle est pratiquée. Chez les nourrissons et les enfants, la thymectomie peut entraîner une immunodéficience importante en raison du rôle essentiel du thymus dans la maturation des lymphocytes T au début de la vie. Cela entraîne une susceptibilité accrue aux infections et une diversité réduite des récepteurs des lymphocytes T. Chez l’adulte, l’impact est généralement moins sévère en raison de l’involution naturelle du thymus avec l’âge ; cependant, il peut y avoir une réduction progressive de la diversité des lymphocytes T et des risques potentiels à long terme d’infections, de tumeurs malignes ou de maladies auto-immunes. Malgré ces risques, la thymectomie n’induit généralement pas de pathologies notables, même si la mortalité toute cause confondue a récemment été décrite comme plus élevée que dans la population témoin.

Discussion

Par conséquent, une surveillance à long terme de la fonction immunitaire est recommandée, en particulier chez les personnes ayant subi une thymectomie pendant l’enfance. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pleinement les implications de la thymectomie sur la compétence immunitaire et pour développer des stratégies visant à atténuer les effets indésirables potentiels.
导言胸腺是免疫系统的重要组成部分,主要负责T淋巴细胞的成熟和分化,T淋巴细胞是适应性免疫的重要细胞。胸腺切除术是通过手术切除胸腺,用于治疗多种疾病,包括先天性心脏缺陷、重症肌无力、胸腺瘤和其他与胸腺异常有关的疾病。在婴儿和儿童中,由于胸腺在生命早期 T 淋巴细胞的成熟过程中起着至关重要的作用,因此胸腺切除术会导致严重的免疫缺陷。这会导致对感染的易感性增加和 T 细胞受体多样性减少。在成人中,由于胸腺会随着年龄的增长而自然萎缩,因此影响一般不会太严重;但是,T细胞多样性可能会逐渐减少,感染、恶性肿瘤或自身免疫性疾病的潜在风险也会长期存在。尽管存在这些风险,胸腺切除术一般不会引起明显的病理变化,尽管最近有报道称全因死亡率高于对照人群。讨论因此,建议对免疫功能进行长期监测,尤其是对儿童时期接受过胸腺切除术的人。要充分了解胸腺切除术对免疫能力的影响,并制定减轻潜在不良影响的策略,还需要进一步的研究。
{"title":"Thymectomie : et si c’était une mauvaise idée ?","authors":"Delphine Sauce","doi":"10.1016/j.ando.2024.08.013","DOIUrl":"10.1016/j.ando.2024.08.013","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le thymus est un élément essentiel du système immunitaire, principalement responsable de la maturation et de la différenciation des lymphocytes T, cellules essentielles à l’immunité adaptative. La thymectomie, l’ablation chirurgicale du thymus, est réalisée pour diverses indications médicales, notamment les malformations cardiaques congénitales, la myasthénie, les thymomes et d’autres conditions associées à des anomalies thymiques.</div></div><div><h3>Observation</h3><div>La thymectomie a des conséquences immunologiques distinctes selon l’âge auquel elle est pratiquée. Chez les nourrissons et les enfants, la thymectomie peut entraîner une immunodéficience importante en raison du rôle essentiel du thymus dans la maturation des lymphocytes T au début de la vie. Cela entraîne une susceptibilité accrue aux infections et une diversité réduite des récepteurs des lymphocytes T. Chez l’adulte, l’impact est généralement moins sévère en raison de l’involution naturelle du thymus avec l’âge ; cependant, il peut y avoir une réduction progressive de la diversité des lymphocytes T et des risques potentiels à long terme d’infections, de tumeurs malignes ou de maladies auto-immunes. Malgré ces risques, la thymectomie n’induit généralement pas de pathologies notables, même si la mortalité toute cause confondue a récemment été décrite comme plus élevée que dans la population témoin.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Par conséquent, une surveillance à long terme de la fonction immunitaire est recommandée, en particulier chez les personnes ayant subi une thymectomie pendant l’enfance. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pleinement les implications de la thymectomie sur la compétence immunitaire et pour développer des stratégies visant à atténuer les effets indésirables potentiels.</div></div>","PeriodicalId":7917,"journal":{"name":"Annales d'endocrinologie","volume":"85 5","pages":"Page 347"},"PeriodicalIF":2.9,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142359208","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Rôle sexuellement dimorphique du récepteur aux œstrogènes ER alpha hépatocytaire dans la progression vers la stéato-hépatite métabolique 肝细胞ERα雌激素受体在代谢性脂肪性肝炎进展过程中的性别双态作用
IF 2.9 3区 医学 Q3 ENDOCRINOLOGY & METABOLISM Pub Date : 2024-10-01 DOI: 10.1016/j.ando.2024.08.090
Dr B. Tramunt , Mlle M.L. Calmy , Dr S. Smati , Dr A. Alvarez-Tena , M. A. Polizzi , Dr T. Al Saati , Mlle C. Bergoglio , Mme S. Cassant-Sourdy , Dr E. Mouisel , Pr D. Langin , Dr J. Haas , Dr C. Postic , Dr H. Guillou , Pr P. Gourdy , Dr A. Montagner

Objectif

Les œstrogènes, participent à la moindre susceptibilité des femmes aux hépatopathies métaboliques. Nos travaux antérieurs ont démontré que l’activité hépatocytaire du récepteur ERα, prévient le développement de la stéatose chez des souris femelles soumises à un régime hyperlipidique [1]. Néanmoins, aucune étude n’a évalué l’influence d’ERα hépatocytaire sur la progression vers la stéato-hépatite, objectif de notre étude.

Matériels et méthodes

Des souris mâles et femelles invalidées pour ERα dans les hépatocytes (ERαhep-/-) et leurs contrôles (ERαhep+/+) ont été exposées à un régime standard ou à un régime Western Diet (WD) pendant 16 semaines [2].

Résultats

La prise de poids induite par le régime WD est similaire dans les 2 sexes sans effet du génotype alors que l’intolérance au glucose et la stéatose hépatique induites par le WD sont plus marquées chez les mâles comparativement aux femelles, et ce quel que soit le génotype. L’élévation des taux plasmatiques des ALAT est également plus importante chez les mâles, sans influence du génotype dans les 2 sexes. En revanche, si l’analyse de l’expression génique hépatique montre une augmentation des marqueurs inflammatoires (TNFα, Nlrp3) et de fibrose (Tgfβ1, Col1α1) chez les mâles des 2 génotypes (ERαhep+/+ et ERαhep-/-), cette transition inflammatoire est uniquement observée chez les femelles ERαhep-/-.

Discussion

Nos résultats suggèrent que l’activité hépatocytaire d’ERα protège les souris femelles du développement de l’inflammation induite par le régime WD en interférant avec la voie NLRP3.
目的雌激素降低了女性对代谢性肝病的易感性。我们之前的研究表明,肝细胞ERα受体的活性可防止以高脂饮食喂养的雌性小鼠发生脂肪变性[1]。材料与方法将肝细胞中ERα受体无效的雌雄小鼠(ERαhep-/-)及其对照组(ERαhep+/+)置于标准饮食或西式饮食(WD)环境中16周[2]。结果 西式饮食引起的体重增加在两性中相似,不受基因型的影响,而西式饮食引起的葡萄糖不耐受和肝脏脂肪变性在雄性中比在雌性中更明显,与基因型无关。血浆谷丙转氨酶(ALT)水平的升高在雄性中也更为明显,这与基因型无关。然而,肝脏基因表达分析表明,在两种基因型(ERαhep+/+ 和 ERαhep-/-)的雄性动物中,炎症标志物(TNFα、Nlrp3)和纤维化标志物(Tgfβ1、Col1α1)都有所增加,但只有在ERαhep-/-雌性动物中才观察到这种炎症转变。讨论我们的研究结果表明,肝细胞ERα活性通过干扰NLRP3通路保护雌性小鼠免受WD饮食诱导的炎症。
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La lobo-isthmectomie thyroïdienne en ambulatoire : résultats de la plus large série monocentrique française 门诊甲状腺叶切除术:法国最大的单中心系列手术结果
IF 2.9 3区 医学 Q3 ENDOCRINOLOGY & METABOLISM Pub Date : 2024-10-01 DOI: 10.1016/j.ando.2024.08.108
Dr N. Chereau, Dr G. Godiris-Petit, Dr S. Noullet, Dr A. Hasani, Pr S. Gaujoux, Pr F. Menegaux

Introduction

La chirurgie ambulatoire se développe rapidement. La chirurgie thyroïdienne est théoriquement une excellente candidate mais reste cependant sous-pratiquée du fait du risque potentiel d’hématome de loge. Un circuit ambulatoire sur une plateforme dédiée a été instauré dans notre institution en 2018.

Méthodes

Recueillir les résultats de lobo-isthmectomies (LI) thyroïdiennes ambulatoires respectant les critères définis d’éligibilité depuis la création de cette plateforme.

Résultats

2356 patients (78 % de femmes, moyenne d’âge : 48 ans) ont eu une LI en ambulatoire de mai 2018 à mars 2024, dont 734 (31 %) pour cancers. La proportion des LI en ambulatoire vs. chirurgie conventionnelle est passée de 23 % en 2018 (88/382) à 69 % (540/780) en 2023. Trente-quatre patients (1,4 %) ont été convertis en hospitalisation conventionnelle : 15 patients (0,6 %) ont présenté un hématome nécessitant une reprise chirurgicale dont 4 (0,2 %) au-delà des 6 h de surveillance recommandées. L’expérience du chirurgien, la durée opératoire, l’hyperthyroïdie, l’IMC, l’HTA, la pathologie cancéreuse (curage) n’étaient pas des facteurs de risque d’hématome :
– 9 pour poussée hypertensive postopératoire non contrôlée ;
– 3 pour nausées/vomissements ;
– 5 pour problèmes d’hébergement/social ;
– 2 pour difficultés opératoires.
Le score de qualité de vie après retour au domicile évalué par le SF-12 était excellent (moyenne = 94/100).

Conclusion

À condition d’une information adaptée, du respect de règles de prudence dans un circuit de patient bien déterminé, et du respect de protocoles précis élaborés collégialement (anesthésie, chirurgie, surveillance), la lobo-isthmectomie thyroïdienne est sûre en ambulatoire.
导言 无创外科发展迅速。甲状腺手术理论上是一个很好的候选手术,但由于存在室间血肿的潜在风险,其实践性仍然不足。方法收集自该平台建立以来符合规定资格标准的门诊甲状腺叶切除术(LI)的结果。结果2018年5月至2024年3月期间,2356名患者(78%为女性,平均年龄48岁)接受了门诊LI手术,其中734人(31%)为癌症患者。门诊LI与传统手术的比例从2018年的23%(88/382)增加到2023年的69%(540/780)。34名患者(1.4%)转为常规住院治疗:15名患者(0.6%)出现血肿,需要再次手术,其中4名患者(0.2%)超过了建议的6小时监测时间。外科医生的经验、手术持续时间、甲状腺功能亢进、体重指数、高血压和癌症病理(治愈)都不是血肿的危险因素:- 9 例为术后高血压危象未得到控制;- 3 例为恶心/呕吐;- 5 例为住宿/社交问题;- 2 例为手术困难。结论只要向患者提供适当的信息,在明确界定的患者回路中遵守谨慎规则,并共同制定精确的方案(麻醉、手术、监测),甲状腺峡部切除术作为门诊手术是安全的。
{"title":"La lobo-isthmectomie thyroïdienne en ambulatoire : résultats de la plus large série monocentrique française","authors":"Dr N. Chereau,&nbsp;Dr G. Godiris-Petit,&nbsp;Dr S. Noullet,&nbsp;Dr A. Hasani,&nbsp;Pr S. Gaujoux,&nbsp;Pr F. Menegaux","doi":"10.1016/j.ando.2024.08.108","DOIUrl":"10.1016/j.ando.2024.08.108","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La chirurgie ambulatoire se développe rapidement. La chirurgie thyroïdienne est théoriquement une excellente candidate mais reste cependant sous-pratiquée du fait du risque potentiel d’hématome de loge. Un circuit ambulatoire sur une plateforme dédiée a été instauré dans notre institution en 2018.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Recueillir les résultats de lobo-isthmectomies (LI) thyroïdiennes ambulatoires respectant les critères définis d’éligibilité depuis la création de cette plateforme.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>2356 patients (78 % de femmes, moyenne d’âge : 48 ans) ont eu une LI en ambulatoire de mai 2018 à mars 2024, dont 734 (31 %) pour cancers. La proportion des LI en ambulatoire vs. chirurgie conventionnelle est passée de 23 % en 2018 (88/382) à 69 % (540/780) en 2023. Trente-quatre patients (1,4 %) ont été convertis en hospitalisation conventionnelle : 15 patients (0,6 %) ont présenté un hématome nécessitant une reprise chirurgicale dont 4 (0,2 %) au-delà des 6<!--> <!-->h de surveillance recommandées. L’expérience du chirurgien, la durée opératoire, l’hyperthyroïdie, l’IMC, l’HTA, la pathologie cancéreuse (curage) n’étaient pas des facteurs de risque d’hématome :</div><div>– 9 pour poussée hypertensive postopératoire non contrôlée ;</div><div>– 3 pour nausées/vomissements ;</div><div>– 5 pour problèmes d’hébergement/social ;</div><div>– 2 pour difficultés opératoires.</div><div>Le score de qualité de vie après retour au domicile évalué par le SF-12 était excellent (moyenne<!--> <!-->=<!--> <!-->94/100).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>À condition d’une information adaptée, du respect de règles de prudence dans un circuit de patient bien déterminé, et du respect de protocoles précis élaborés collégialement (anesthésie, chirurgie, surveillance), la lobo-isthmectomie thyroïdienne est sûre en ambulatoire.</div></div>","PeriodicalId":7917,"journal":{"name":"Annales d'endocrinologie","volume":"85 5","pages":"Page 386"},"PeriodicalIF":2.9,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142359228","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Évaluation des patients avec carcinome médullaire thyroïdien en réponse prolongée au vandetanib dans le réseau français ENDOCAN – TUTHYREF 在法国ENDOCAN网络中评估甲状腺髓样癌患者对凡德他尼的长期反应 - TUTHYREF
IF 2.9 3区 医学 Q3 ENDOCRINOLOGY & METABOLISM Pub Date : 2024-10-01 DOI: 10.1016/j.ando.2024.08.063
Dr H. Lasolle , Dr L. Lamartina , Dr C. Do Cao , Pr C. Buffet , Dr O. Schneegans , Dr T. Gauduchon , Dr D. Drui , Dr D. Benisvy , Dr S. Grunenwald , Dr Y. Godbert , Dr S. Bardet , Dr M. Batisse-Lignier , Dr C. Chougnet , Dr C. Nascimento , Dr N. Roudaut , Dr F. Illouz , Dr C. Sajous , Dr J. Hadoux , Dr I. Borget , Pr F. Borson-Chazot

Introduction

Le vandetanib est indiqué en première ligne (L1) dans les carcinomes médullaires thyroïdiens (CMT) requérant un traitement systémique. Dans la littérature, la durée médiane de traitement est d’environ 20 mois, un quart des patients peuvent présenter une réponse prolongée.

Objectifs

Évaluer la proportion et les caractéristiques des patients avec CMT du réseau ENDOCAN-TUTHYREF en traitement prolongé par vandétanib.

Méthode

Étude rétrospective multicentrique incluant les CMT traités par vandetanib L1 plus de 3 mois, comparant les patients traités plus de 24 mois (LgTT) aux autres patients. La survie globale (SG) a été évaluée par modèle de Kaplan-Meier.

Résultats

Au total, 126 patients ont été suivis 38 mois en médiane (Q1 = 18 ;Q3 = 81), dont 53/126 LgTT (durée médiane de traitement = 49 mois). En analyse univariée, les facteurs associés au statut LgTTT (a), tendant à y être associés (b) et non associés (c) étaient (a) un meilleur ECOG (p-value = 0,04), un délai plus long diagnostic-traitement (p-value = 0,02), (b) des métastases à distance métachrones (p-value = 0,05), un âge plus jeune au moment du traitement (p-value = 0,06), (c) statut mutationnel RET (NA = 8), sexe, posologie du vandétanib et localisation métastatique. Les causes d’arrêt du traitement n’étaient pas différentes dans les deux groupes.
La SG depuis le début du traitement était supérieure dans le groupe LgTT (90,7[71,5–176,4]) vs 26(18,7–42,7) mois, p-value = 410-7) mais la SG après l’arrêt du traitement était comparable (17,7[10,4–38,6]) vs 12,9(8,85–27), p-value = 0,7).

Conclusion

40 % des CMT traités par vandetanib L1 ont présenté un contrôle à long terme et une survie significativement prolongée indépendamment de la mutation RET.
导言凡德他尼适用于需要全身治疗的甲状腺髓样癌(MTC)的一线(L1)治疗。目的评估ENDOCAN-TUTHYREF网络中接受凡德他尼长期治疗的甲状腺髓样癌患者的比例和特征。方法一项多中心回顾性研究,包括接受凡德他尼L1治疗超过3个月的甲状腺髓样癌患者,并将治疗超过24个月(LgTT)的患者与其他患者进行比较。结果 共有126名患者接受了中位38个月的随访(Q1=18;Q3=81),其中包括53/126名LgTT患者(中位治疗时间=49个月)。在单变量分析中,与 LgTTT 状态相关(a)、倾向于相关(b)和不相关(c)的因素是:(a) ECOG 较好(p 值 = 0.04)、从诊断到治疗的时间较长(p 值 = 0、02)、(b)远处转移(p 值 = 0.05)、治疗时年龄较小(p 值 = 0.06)、(c)RET 突变状态(NA = 8)、性别、凡德他尼剂量和转移部位。LgTT组开始治疗后的OS(90.7 [71.5-176.4]) vs 26(18.7-42.7)个月,p值=410-7)更高,但停止治疗后的OS(17.7 [10.4-38.6]) vs 12.9(8.85-27)个月,p值=0.7)相当。结论40%接受凡德他尼L1治疗的CMT患者病情得到长期控制,生存期显著延长,与RET突变无关。
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Rôle de la dérégulation du métabolisme du cholestérol dans le syndrome des ovaires polykystiques 胆固醇代谢失调在多囊卵巢综合征中的作用
IF 2.9 3区 医学 Q3 ENDOCRINOLOGY & METABOLISM Pub Date : 2024-10-01 DOI: 10.1016/j.ando.2024.08.105
Dr S. Dallel , Pr I. Tauveron , Pr J.M. Lobaccaro , Dr S. Baron

Objectif

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) constitue la principale cause d’infertilité chez les femmes. Sa présence est un enjeu lors de la procréation médicalement assistée (PMA), car elle est un facteur de risque majeur de réponse pathologique. Bien que des dysfonctionnements du métabolisme du cholestérol aient été identifiés chez les patientes atteintes de SOPK, leur impact sur la folliculogenèse et l’ovulation reste à définir. Ainsi, notre objectif est de comprendre le rôle de la dérégulation du métabolisme du cholestérol dans le SOPK et ses conséquences lors de la prise en charge en PMA.

Matériels et méthodes

Analyse du transcriptome des cellules du cumulus de patientes présentant un SOPK récoltées lors des tentatives de FIV en centre d’aide à la procréation. Étude de la réponse à l’induction de la folliculogenèse dans un modèle murin préclinique de dérégulation du métabolisme du cholestérol.

Résultats

Les analyses RNAseq des cellules du cumulus mettent en évidence des profils pro-inflammatoires chez les patientes SOPK, associés à une signature de dérégulation de la biosynthèse de cholestérol. Le modèle murin présente un syndrome d’hyperstimulation ovarienne lors de l’induction de la folliculogenèse comparable à celui observé chez les patientes SOPK. Les analyses RNAseq sur les cellules du cumulus du modèle préclinique montrent une signature pro inflammatoire identique à celle identifiée chez les patientes SOPK, soulignant un lien dans l’étiologie moléculaire de cette pathologie.

Discussion

Ces résultats soulignent un rôle potentiel du métabolisme du cholestérol dans le SOPK et ouvrent à de nouvelles pistes thérapeutiques.
多囊卵巢综合症(PCOS)是导致女性不孕的主要原因。多囊卵巢综合症的存在是医学辅助生殖(MAP)过程中的一个问题,因为它是导致病理反应的一个主要风险因素。虽然在多囊卵巢综合症患者中发现了胆固醇代谢障碍,但它们对卵泡生成和排卵的影响仍有待明确。因此,我们的目的是了解胆固醇代谢失调在多囊卵巢综合症中的作用及其在 MAP 管理过程中的后果。材料和方法对辅助生殖中心试管婴儿尝试期间收集的多囊卵巢综合症患者的积聚细胞进行转录组分析。研究胆固醇代谢失调的临床前小鼠模型对诱导卵泡生成的反应。结果RNAseq分析发现,多囊卵巢综合征患者的积聚细胞具有促炎特征,与胆固醇生物合成失调特征相关。小鼠模型在诱导卵泡生成过程中表现出与多囊卵巢综合征患者相似的卵巢过度刺激综合征。对临床前模型的积液细胞进行的 RNAseq 分析显示,促炎症特征与多囊卵巢综合症患者的特征相同,这突出表明了这种病理学分子病因学中的一个环节。
{"title":"Rôle de la dérégulation du métabolisme du cholestérol dans le syndrome des ovaires polykystiques","authors":"Dr S. Dallel ,&nbsp;Pr I. Tauveron ,&nbsp;Pr J.M. Lobaccaro ,&nbsp;Dr S. Baron","doi":"10.1016/j.ando.2024.08.105","DOIUrl":"10.1016/j.ando.2024.08.105","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) constitue la principale cause d’infertilité chez les femmes. Sa présence est un enjeu lors de la procréation médicalement assistée (PMA), car elle est un facteur de risque majeur de réponse pathologique. Bien que des dysfonctionnements du métabolisme du cholestérol aient été identifiés chez les patientes atteintes de SOPK, leur impact sur la folliculogenèse et l’ovulation reste à définir. Ainsi, notre objectif est de comprendre le rôle de la dérégulation du métabolisme du cholestérol dans le SOPK et ses conséquences lors de la prise en charge en PMA.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Analyse du transcriptome des cellules du cumulus de patientes présentant un SOPK récoltées lors des tentatives de FIV en centre d’aide à la procréation. Étude de la réponse à l’induction de la folliculogenèse dans un modèle murin préclinique de dérégulation du métabolisme du cholestérol.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les analyses RNAseq des cellules du cumulus mettent en évidence des profils pro-inflammatoires chez les patientes SOPK, associés à une signature de dérégulation de la biosynthèse de cholestérol. Le modèle murin présente un syndrome d’hyperstimulation ovarienne lors de l’induction de la folliculogenèse comparable à celui observé chez les patientes SOPK. Les analyses RNAseq sur les cellules du cumulus du modèle préclinique montrent une signature pro inflammatoire identique à celle identifiée chez les patientes SOPK, soulignant un lien dans l’étiologie moléculaire de cette pathologie.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Ces résultats soulignent un rôle potentiel du métabolisme du cholestérol dans le SOPK et ouvrent à de nouvelles pistes thérapeutiques.</div></div>","PeriodicalId":7917,"journal":{"name":"Annales d'endocrinologie","volume":"85 5","pages":"Page 385"},"PeriodicalIF":2.9,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142359293","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Dose forfaitaire ou calculée après courbe de fixation : deux options aussi efficaces pour le traitement de l’hyperthyroïdie par irathérapie 固定剂量或固定后计算曲线:用虹膜治疗法治疗甲状腺功能亢进症的两种同样有效的方案
IF 2.9 3区 医学 Q3 ENDOCRINOLOGY & METABOLISM Pub Date : 2024-10-01 DOI: 10.1016/j.ando.2024.08.050
O. Vandevelde , Dr C. Boursier , Pr B. Guerci , Pr M. Klein , Dr E. Chevalier , Dr N. Scheyer

Introduction

L’irathérapie par iode 131 est communément utilisée pour le traitement de l’hyperthyroïdie. La dose administrée peut être choisie soit après réalisation d’une courbe de fixation pour calculer une dose personnalisée, soit selon une méthode empirique avec une dose forfaitaire. La littérature est discordante et n’a pas permis de conclure quant à la supériorité d’une technique par rapport à l’autre. Cependant, l’EANM recommande de privilégier la courbe de fixation afin de personnaliser la dose administrée (Campenni et al., 2023).

Matériel et méthodes

Nous avons entrepris une étude rétrospective, observationnelle, monocentrique, portant sur les patients ayant reçu une irathérapie par administration d’iode 131 entre 2016 et 2023 au CHRU de Nancy.

Résultats

Au total, 666 patients ont été inclus. Au total, 249 (37 %) ont reçu une dose forfaitaire et 417 (63 %) une dose personnalisée après courbe de fixation, avec une dose moyenne administrée respectivement de 576 et 559 mégabecquerel, soit statistiquement non différente (p = 0,23). Il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes concernant l’efficacité de l’irathérapie à 3 mois (41 % dans les 2 groupes, p = 0,99), 6 mois (57 vs 52 %, p = 0,62) ou 1 an (43 vs 60 %, p = 0,21), y compris en ajustant sur l’indication, l’âge et le volume traité.

Discussion

Les deux techniques semblent équivalentes pour le traitement de l’hyperthyroïdie, et la dose forfaitaire n’est pas associée à une activité administrée plus importante. Le traitement par dose forfaitaire semble dont à privilégier compte tenu de sa simplicité.
导言碘-131辐照治疗常用于治疗甲状腺功能亢进症。给药剂量可以根据固定曲线计算出个性化剂量,也可以根据经验方法选择固定剂量。文献中的说法不一,无法得出一种技术优于另一种技术的结论。然而,EANM 建议优先考虑固定曲线,以便个性化施用剂量(Campenni 等人,2023 年)。材料和方法我们对 2016 年至 2023 年期间在南希 CHRU 接受碘-131 虹膜治疗的患者进行了一项回顾性、观察性、单中心研究。共有249人(37%)接受了固定剂量,417人(63%)接受了固定曲线后的个性化剂量,平均剂量分别为576和559兆贝克勒尔,即无统计学差异(P = 0.23)。两组患者在3个月(两组均为41%,p = 0.99)、6个月(57 vs 52%,p = 0.62)或1年(43 vs 60%,p = 0.21)的虹膜治疗疗效无明显差异,包括调整适应症、年龄和治疗量。因此,固定剂量治疗因其简单易行而成为首选。
{"title":"Dose forfaitaire ou calculée après courbe de fixation : deux options aussi efficaces pour le traitement de l’hyperthyroïdie par irathérapie","authors":"O. Vandevelde ,&nbsp;Dr C. Boursier ,&nbsp;Pr B. Guerci ,&nbsp;Pr M. Klein ,&nbsp;Dr E. Chevalier ,&nbsp;Dr N. Scheyer","doi":"10.1016/j.ando.2024.08.050","DOIUrl":"10.1016/j.ando.2024.08.050","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’irathérapie par iode 131 est communément utilisée pour le traitement de l’hyperthyroïdie. La dose administrée peut être choisie soit après réalisation d’une courbe de fixation pour calculer une dose personnalisée, soit selon une méthode empirique avec une dose forfaitaire. La littérature est discordante et n’a pas permis de conclure quant à la supériorité d’une technique par rapport à l’autre. Cependant, l’EANM recommande de privilégier la courbe de fixation afin de personnaliser la dose administrée (Campenni et al., 2023).</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Nous avons entrepris une étude rétrospective, observationnelle, monocentrique, portant sur les patients ayant reçu une irathérapie par administration d’iode 131 entre 2016 et 2023 au CHRU de Nancy.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 666 patients ont été inclus. Au total, 249 (37 %) ont reçu une dose forfaitaire et 417 (63 %) une dose personnalisée après courbe de fixation, avec une dose moyenne administrée respectivement de 576 et 559 mégabecquerel, soit statistiquement non différente (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,23). Il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes concernant l’efficacité de l’irathérapie à 3 mois (41 % dans les 2 groupes, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,99), 6 mois (57 vs 52 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,62) ou 1 an (43 vs 60 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,21), y compris en ajustant sur l’indication, l’âge et le volume traité.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Les deux techniques semblent équivalentes pour le traitement de l’hyperthyroïdie, et la dose forfaitaire n’est pas associée à une activité administrée plus importante. Le traitement par dose forfaitaire semble dont à privilégier compte tenu de sa simplicité.</div></div>","PeriodicalId":7917,"journal":{"name":"Annales d'endocrinologie","volume":"85 5","pages":"Page 360"},"PeriodicalIF":2.9,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142359313","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Identification des mastocytes comme de nouveaux acteurs du micro-environnement des tumeurs hypophysaires gonadotropes 确定肥大细胞是促性腺激素垂体瘤微环境中的新角色
IF 2.9 3区 医学 Q3 ENDOCRINOLOGY & METABOLISM Pub Date : 2024-10-01 DOI: 10.1016/j.ando.2024.08.054
Dr M.D. Ilie , Dr A. Flores-Martinez , M. Lepetit (M.) , Mme M. Chanal , S. Benoit (M.) , Dr A. Vasiljevic , Pr E. Jouanneau , Dr O. Gandrillon , Dr F. Picard , Pr G. Raverot , Dr P. Bertolino

Objectif

Caractériser le micro-environnement des tumeurs gonadotropes afin d’identifier des marqueurs pronostiques et des cibles thérapeutiques.

Méthodologie

Analyse de données transcriptomiques single-cell (scRNAseq) et spatiale (Visium), combinée à des approches histologiques sur une cohorte de 40 patients.

Résultats

L’analyse bio-informatique des 24 471 cellules issues des 6 tumeurs gonadotropes nous a permis d’identifier les mastocytes comme nouvelle population du micro-environnement de ces tumeurs. La caractérisation histologique de ces cellules par immunomarquage de la tryptase a validé leur présence dans une cohorte de 40 patients. L’analyse bio-informatique des interactions cellulaires impliquant les mastocytes a suggéré leur rôle pro-angiogénique via la production entre autres d’une signalisation VEGFA. En accord avec ce résultat, le pourcentage de mastocytes était fortement corrélé au pourcentage de cellules endothéliales (p = 0,01). De plus, l’analyse de données de transcriptomique spatiale a montré que les mastocytes étaient fréquemment retrouvés dans la vicinité des vaisseaux. Concernant leur rôle pronostique, le phénotype des mastocytes a suggéré un rôle pro-tumorigène, confirmé sur la cohorte clinique car les tumeurs avec une récidive ou progression plus rapide après la chirurgie avaient plus de mastocytes (p = 0,002). En perspective thérapeutique, nous avons identifié le récepteur KIT à l’origine de la production du signal VEGFA pro-angiogénique produit par les mastocytes.

Conclusion

Les mastocytes sont de nouveaux acteurs des tumeurs gonadotropes, avec des rôles pro-angiogéniques et pro-tumorigènes probables. Nos résultats pointent également l’importance de questionner l’intérêt de la tryptase comme marquer prédictif de l’évolution post-chirurgicale des tumeurs gonadotropes, ainsi que l’intérêt thérapeutique d’un ciblage du récepteur KIT comme perspective thérapeutique.
方法分析单细胞(scRNAseq)和空间(Visium)转录组数据,并结合组织学方法对 40 例患者进行研究。结果对来自 6 例性腺肿瘤的 24,471 个细胞进行生物信息学分析后,我们发现肥大细胞是这些肿瘤微环境中的一个新群体。使用胰蛋白酶免疫染色法对这些细胞进行的组织学鉴定证实了它们在 40 例患者中的存在。对肥大细胞参与的细胞相互作用进行的生物信息学分析表明,肥大细胞通过产生 VEGFA 信号等起到促进血管生成的作用。与此结果一致的是,肥大细胞的百分比与内皮细胞的百分比密切相关(p = 0.01)。此外,空间转录组数据分析显示,肥大细胞经常出现在血管附近。关于肥大细胞的预后作用,肥大细胞的表型表明其具有促肿瘤作用,这一点在临床队列中得到了证实,因为术后复发或进展较快的肿瘤中肥大细胞较多(p = 0.002)。为了进行治疗,我们确定了肥大细胞产生促血管生成 VEGFA 信号的 KIT 受体。我们的研究结果还强调了质疑胰蛋白酶作为预测性腺肿瘤术后演变的标志物的价值以及靶向 KIT 受体的治疗价值的重要性。
{"title":"Identification des mastocytes comme de nouveaux acteurs du micro-environnement des tumeurs hypophysaires gonadotropes","authors":"Dr M.D. Ilie ,&nbsp;Dr A. Flores-Martinez ,&nbsp;M. Lepetit (M.) ,&nbsp;Mme M. Chanal ,&nbsp;S. Benoit (M.) ,&nbsp;Dr A. Vasiljevic ,&nbsp;Pr E. Jouanneau ,&nbsp;Dr O. Gandrillon ,&nbsp;Dr F. Picard ,&nbsp;Pr G. Raverot ,&nbsp;Dr P. Bertolino","doi":"10.1016/j.ando.2024.08.054","DOIUrl":"10.1016/j.ando.2024.08.054","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Caractériser le micro-environnement des tumeurs gonadotropes afin d’identifier des marqueurs pronostiques et des cibles thérapeutiques.</div></div><div><h3>Méthodologie</h3><div>Analyse de données transcriptomiques <em>single-cell</em> (scRNAseq) et spatiale (Visium), combinée à des approches histologiques sur une cohorte de 40 patients.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’analyse bio-informatique des 24 471 cellules issues des 6 tumeurs gonadotropes nous a permis d’identifier les mastocytes comme nouvelle population du micro-environnement de ces tumeurs. La caractérisation histologique de ces cellules par immunomarquage de la tryptase a validé leur présence dans une cohorte de 40 patients. L’analyse bio-informatique des interactions cellulaires impliquant les mastocytes a suggéré leur rôle pro-angiogénique via la production entre autres d’une signalisation VEGFA. En accord avec ce résultat, le pourcentage de mastocytes était fortement corrélé au pourcentage de cellules endothéliales (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,01). De plus, l’analyse de données de transcriptomique spatiale a montré que les mastocytes étaient fréquemment retrouvés dans la vicinité des vaisseaux. Concernant leur rôle pronostique, le phénotype des mastocytes a suggéré un rôle pro-tumorigène, confirmé sur la cohorte clinique car les tumeurs avec une récidive ou progression plus rapide après la chirurgie avaient plus de mastocytes (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,002). En perspective thérapeutique, nous avons identifié le récepteur KIT à l’origine de la production du signal VEGFA pro-angiogénique produit par les mastocytes.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les mastocytes sont de nouveaux acteurs des tumeurs gonadotropes, avec des rôles pro-angiogéniques et pro-tumorigènes probables. Nos résultats pointent également l’importance de questionner l’intérêt de la tryptase comme marquer prédictif de l’évolution post-chirurgicale des tumeurs gonadotropes, ainsi que l’intérêt thérapeutique d’un ciblage du récepteur KIT comme perspective thérapeutique.</div></div>","PeriodicalId":7917,"journal":{"name":"Annales d'endocrinologie","volume":"85 5","pages":"Pages 362-363"},"PeriodicalIF":2.9,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142359405","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Traitement des tumeurs malignes de la surrénale : espoir ou désespoir ? 恶性肾上腺肿瘤的治疗:希望还是绝望?
IF 2.9 3区 医学 Q3 ENDOCRINOLOGY & METABOLISM Pub Date : 2024-10-01 DOI: 10.1016/j.ando.2024.08.004
Eric Baudin
Les corticosurrénalomes (CS) et les phéochromocytomes et paragangliomes malins (PPMs) présentent des trajectoires thérapeutiques opposées. Le CS, moins rare et plus homogène que les PPMs, permet des essais thérapeutiques de phase III et une standardisation au diagnostic plus simple. Malgré des progrès liés aux facteurs pronostiques (mENSAT – GRAS) et à l’immunothérapie, la médiane de survie des CS métastatiques reste inférieure à 2 ans en 2024. La phase III GALACCTICC ciblant IGF2 dans les CS a échoué, et les altérations moléculaires comme p53 ou la voie Wnt-B caténine ne sont pas encore traitables. En revanche, les PPMs, tumeurs ultra-rares à pronostic hétérogène, ont récemment bénéficié d’innovations. L’étude FIRSTMAPPP, publiée en 2024, a démontré la supériorité du Sunitinib pour ces tumeurs. La recherche translationnelle a permis de cibler la mutation SDHB, ouvrant la voie à une approche thérapeutique personnalisée. En 2024, la médecine personnalisée pour les CS est limitée au Mitotane, ciblant la mitochondrie surrénalienne, et aux rares cas avec une mutation du système MMR sensible à l’immunothérapie.
Malgré la diversité de l’arsenal thérapeutique des PPMs, le contrôle des sécrétions hormonales reste un défi.
Espoir et désespoir coexistent dans la lutte contre ces cancers. La chirurgie en centre expert demeure le seul traitement curatif, et l’innovation thérapeutique repose sur la collaboration entre centres experts, chercheurs et autorités de santé.
恶性肾上腺皮质癌(ACC)与恶性嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(MPP)的治疗轨迹截然相反。与恶性嗜铬细胞瘤(PPMs)相比,CS 的罕见性和同质性更低,因此可以进行 III 期治疗试验,并简化诊断的标准化。尽管在预后因素(mENSAT - GRAS)和免疫疗法方面取得了进展,但到 2024 年,转移性 SC 的中位生存期仍不足 2 年。针对 SC 中 IGF2 的 GALACCTICC III 期研究已经失败,p53 或 Wnt-B catenin 通路等分子改变尚无法治疗。另一方面,预后不一的超罕见肿瘤 PPM 最近也从创新中获益。2024 年发表的 FIRSTMAPPP 研究证明了舒尼替尼在这些肿瘤中的优越性。转化研究使针对 SDHB 基因突变的治疗成为可能,为个性化治疗方法铺平了道路。2024 年,针对 SC 的个性化药物仅限于针对肾上腺线粒体的米托坦,以及对免疫疗法敏感的 MMR 系统突变的罕见病例。尽管 MPCs 的治疗手段多种多样,但控制激素分泌仍是一项挑战。在专家中心进行手术仍然是唯一的治疗方法,而治疗创新则有赖于专家中心、研究人员和卫生部门之间的合作。
{"title":"Traitement des tumeurs malignes de la surrénale : espoir ou désespoir ?","authors":"Eric Baudin","doi":"10.1016/j.ando.2024.08.004","DOIUrl":"10.1016/j.ando.2024.08.004","url":null,"abstract":"<div><div>Les corticosurrénalomes (CS) et les phéochromocytomes et paragangliomes malins (PPMs) présentent des trajectoires thérapeutiques opposées. Le CS, moins rare et plus homogène que les PPMs, permet des essais thérapeutiques de phase III et une standardisation au diagnostic plus simple. Malgré des progrès liés aux facteurs pronostiques (mENSAT – GRAS) et à l’immunothérapie, la médiane de survie des CS métastatiques reste inférieure à 2<!--> <!-->ans en 2024. La phase III GALACCTICC ciblant IGF2 dans les CS a échoué, et les altérations moléculaires comme p53 ou la voie Wnt-B caténine ne sont pas encore traitables. En revanche, les PPMs, tumeurs ultra-rares à pronostic hétérogène, ont récemment bénéficié d’innovations. L’étude FIRSTMAPPP, publiée en 2024, a démontré la supériorité du Sunitinib pour ces tumeurs. La recherche translationnelle a permis de cibler la mutation SDHB, ouvrant la voie à une approche thérapeutique personnalisée. En 2024, la médecine personnalisée pour les CS est limitée au Mitotane, ciblant la mitochondrie surrénalienne, et aux rares cas avec une mutation du système MMR sensible à l’immunothérapie.</div><div>Malgré la diversité de l’arsenal thérapeutique des PPMs, le contrôle des sécrétions hormonales reste un défi.</div><div>Espoir et désespoir coexistent dans la lutte contre ces cancers. La chirurgie en centre expert demeure le seul traitement curatif, et l’innovation thérapeutique repose sur la collaboration entre centres experts, chercheurs et autorités de santé.</div></div>","PeriodicalId":7917,"journal":{"name":"Annales d'endocrinologie","volume":"85 5","pages":"Page 344"},"PeriodicalIF":2.9,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142358726","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Proceedings of the annual meeting of the European Consortium of Lipodystrophies (ECLip), Pisa, Italy, 28–29 September 2023 欧洲脂肪营养不良症联合会(ECLip)年会论文集,意大利比萨,2023 年 9 月 28-29 日。
IF 2.9 3区 医学 Q3 ENDOCRINOLOGY & METABOLISM Pub Date : 2024-07-01 DOI: 10.1016/j.ando.2024.03.002

Lipodystrophy syndromes are rare diseases primarily affecting the development or maintenance of the adipose tissue but are also distressing indirectly multiple organs and tissues, often leading to reduced life expectancy and quality of life. Lipodystrophy syndromes are multifaceted disorders caused by genetic mutations or autoimmunity in the vast majority of cases. While many subtypes are now recognized and classified, the disease remains remarkably underdiagnosed. The European Consortium of Lipodystrophies (ECLip) was founded in 2014 as a non-profit network of European centers of excellence working in the field of lipodystrophies aiming at promoting international collaborations to increase basic scientific understanding and clinical management of these syndromes. The network has developed a European Patient Registry as a collaborative research platform for consortium members. ECLip and ECLip registry activities involve patient advocacy groups to increase public awareness and to seek advice on research activities relevant from the patients perspective. The annual ECLip congress provides updates on the research results of various network groups members.

脂肪营养不良综合征是一种罕见疾病,主要影响脂肪组织的发育或维持,但也间接影响多个器官和组织,在大多数情况下会导致预期寿命和生活质量下降。脂肪营养不良综合征是一种由基因突变、自身免疫和先天性机制引起的多发性疾病,目前已被确认和分类为多种亚型,但该病的诊断率仍然明显偏低。欧洲脂肪营养不良症联盟(ECLip)成立于2014年,是一个由欧洲脂肪营养不良症领域的卓越中心组成的非营利性网络,旨在促进国际合作,提高对这些综合征的基础科学认识和临床管理水平。该网络建立了一个欧洲患者登记处,作为联盟成员的合作研究平台。ECLip 和 ECLip 登记处的活动涉及患者权益团体,以提高公众意识,并从患者角度为相关研究活动提供建议。ECLip 年度大会介绍各网络成员的最新研究成果。
{"title":"Proceedings of the annual meeting of the European Consortium of Lipodystrophies (ECLip), Pisa, Italy, 28–29 September 2023","authors":"","doi":"10.1016/j.ando.2024.03.002","DOIUrl":"10.1016/j.ando.2024.03.002","url":null,"abstract":"<div><p>Lipodystrophy syndromes are rare diseases primarily affecting the development or maintenance of the adipose tissue but are also distressing indirectly multiple organs and tissues, often leading to reduced life expectancy and quality of life. Lipodystrophy syndromes are multifaceted disorders caused by genetic mutations or autoimmunity in the vast majority of cases. While many subtypes are now recognized and classified, the disease remains remarkably underdiagnosed. The European Consortium of Lipodystrophies (ECLip) was founded in 2014 as a non-profit network of European centers of excellence working in the field of lipodystrophies aiming at promoting international collaborations to increase basic scientific understanding and clinical management of these syndromes. The network has developed a European Patient Registry as a collaborative research platform for consortium members. ECLip and ECLip registry activities involve patient advocacy groups to increase public awareness and to seek advice on research activities relevant from the patients perspective. The annual ECLip congress provides updates on the research results of various network groups members.</p></div>","PeriodicalId":7917,"journal":{"name":"Annales d'endocrinologie","volume":"85 4","pages":"Pages 308-316"},"PeriodicalIF":2.9,"publicationDate":"2024-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140061501","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Peripubertal gynecomastia for Apollo? 阿波罗的围青春期妇科炎症?
IF 2.9 3区 医学 Q3 ENDOCRINOLOGY & METABOLISM Pub Date : 2024-07-01 DOI: 10.1016/j.ando.2024.03.003
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期刊
Annales d'endocrinologie
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