Pub Date : 2024-10-01DOI: 10.1016/j.ando.2024.08.097
Pr C.L. Roth , Dr A.H. Schoemaker , Pr M. Gottschalk , Dr J. Miller , Dr G. Yuan , Dr S. Malhotra , Dr C. Scimia , Dr M.J. Abuzzahab
Objectif
L’obésité hypothalamique lésionnelle (OHL) est une forme acquise d’obésité sévère caractérisée par une prise de poids rapide et excessive. Nous rapportons ici l’évolution des paramètres liés au poids après 12 mois de traitement par setmélanotide chez des patients atteints d’OHL inclus dans un essai d’extension à long terme (ELT).
Matériel/patients et méthodes
Une étude de phase 2, multicentrique, en ouvert (NCT04725240) a évalué l’effet de 16 semaines de setmélanotide chez 18 patients âgés de 6 à 40 ans souffrant d’OHL. Les patients avec une bonne tolérance et un bénéfice clinique significatif étaient éligibles à l’essai ELT (NCT03651765).
Résultats
Sur les 14 patients inclus dans l’ELT, 12 (86 %) ont reçu ≥ 12 mois de setmélanotide au moment de l’analyse. À 1 an, la variation moyenne (ET) en pourcentage de l’IMC par rapport à la valeur initiale était de -24,9 % (13,0 %) pour l’ensemble des patients (n = 12). Chez les enfants (n = 11), la variation moyenne (ET) du pourcentage du 95e percentile de l’IMC était de –39,5 (19,4) points de pourcentage. Aucun nouveau signal de sécurité n’a été identifié.
Discussion
Dans une population hétérogène de patients souffrant d’une OHL secondaire au traitement de tumeurs hypothalamiques, un traitement de 12 mois par setmélanotide a été associé à une amélioration significative et durable de l’IMC, sans nouveau signal de sécurité.
{"title":"Réduction du poids chez des patients souffrant d’obésité hypothalamique lésionnelle traités par setmélanotide pendant 12 mois","authors":"Pr C.L. Roth , Dr A.H. Schoemaker , Pr M. Gottschalk , Dr J. Miller , Dr G. Yuan , Dr S. Malhotra , Dr C. Scimia , Dr M.J. Abuzzahab","doi":"10.1016/j.ando.2024.08.097","DOIUrl":"10.1016/j.ando.2024.08.097","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>L’obésité hypothalamique lésionnelle (OHL) est une forme acquise d’obésité sévère caractérisée par une prise de poids rapide et excessive. Nous rapportons ici l’évolution des paramètres liés au poids après 12 mois de traitement par setmélanotide chez des patients atteints d’OHL inclus dans un essai d’extension à long terme (ELT).</div></div><div><h3>Matériel/patients et méthodes</h3><div>Une étude de phase 2, multicentrique, en ouvert (<span><span>NCT04725240</span><svg><path></path></svg></span>) a évalué l’effet de 16 semaines de setmélanotide chez 18 patients âgés de 6 à 40<!--> <!-->ans souffrant d’OHL. Les patients avec une bonne tolérance et un bénéfice clinique significatif étaient éligibles à l’essai ELT (<span><span>NCT03651765</span><svg><path></path></svg></span>).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur les 14 patients inclus dans l’ELT, 12 (86 %) ont reçu<!--> <!-->≥<!--> <!-->12 mois de setmélanotide au moment de l’analyse. À 1 an, la variation moyenne (ET) en pourcentage de l’IMC par rapport à la valeur initiale était de -24,9 % (13,0 %) pour l’ensemble des patients (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->12). Chez les enfants (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->11), la variation moyenne (ET) du pourcentage du 95<sup>e</sup> percentile de l’IMC était de –39,5 (19,4) points de pourcentage. Aucun nouveau signal de sécurité n’a été identifié.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Dans une population hétérogène de patients souffrant d’une OHL secondaire au traitement de tumeurs hypothalamiques, un traitement de 12 mois par setmélanotide a été associé à une amélioration significative et durable de l’IMC, sans nouveau signal de sécurité.</div></div>","PeriodicalId":7917,"journal":{"name":"Annales d'endocrinologie","volume":"85 5","pages":"Page 382"},"PeriodicalIF":2.9,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142359178","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-01DOI: 10.1016/j.ando.2024.08.071
M. Le Bleis (M.) , Dr T. Heise , Dr G. Andersen , Dr E.J. Pratt , Dr J. Leohr , Dr T. Fukuda , Dr Q. Wang , Dr C. Kazda , Dr J. Bue-Valleskey , Dr R. Bergenstal
Objectif
Efsitora est un agoniste du récepteur à l’insuline hebdomadaire. Son impact sur le risque hypoglycémique a été évalué dans une étude de phase 1 dans des conditions expérimentales imitant des situations du quotidien augmentant ce risque.
Patients et méthodes
Cette étude monocentrique, menée en ouvert, sur 2 périodes et à séquence fixe (glargine-efsitora) incluait 54 participants DT2 précédemment traités par insuline basale. Après la titration pour atteindre une glycémie à jeun (GJ) stable avec glargine ou efsitora, l’hypoglycémie a été testée dans 3 situations expérimentales : jeûne prolongé de 24 h (JP), JP avec exercice (EX) et après double dose (DD) de l’insuline de l’étude.
Résultats
La GJ moyenne initiale était inférieure de 6 mg/dL avec JP et EX, et inférieure de 10 mg/dL avec DD avec efsitora vs glargine. L’incidence de l’hypoglycémie de niveau 1 (≥ 54 à < 70 mg/dL) n’était pas significativement différente entre efsitora et glargine quelle que soit la situation testée : les différences en proportion (IC à 95 %) étaient pour JP : 44,7 vs 42,6 % ; 2,1(–17,2 ; 21,4) ; EX : 65,9 vs 50,0 % ; 15,9(–3,0 ; 34,8) ; DD : 68,1 vs 61,7 % ; 6,4(–12,8 ; 25,6). Aucune hypoglycémie sévère n’est survenue. Le nadir moyen et la durée des hypoglycémies étaient similaires entre les traitements.
Discussion
Chez les patients DT2, efsitora 1 × /semaine n’a pas augmenté l’incidence, la durée ou la sévérité de l’hypoglycémie vs glargine 1 × /jour dans des conditions expérimentales.
目的Efsitora是一种每周一次的胰岛素受体激动剂。这项单中心、开放标签、2 期、固定序列的研究（格列本胰岛素-efsitora）纳入了 54 名曾接受过基础胰岛素治疗的 T2DM 患者。用格列奈或依维莫司滴定达到稳定的空腹血浆葡萄糖（FPG）后，在3种实验情况下对低血糖进行了测试：延长24小时空腹（FP）、FP与运动（EX）以及双剂量（DD）研究胰岛素后。结果与格列奈相比，依维莫司滴定与FP和EX的平均初始FPG低6毫克/分升，DD低10毫克/分升。在任何测试条件下，依维莫司和格列卫的一级低血糖（≥ 54 至 70 毫克/分升）发生率均无显著差异：比例差异（95% CI）分别为：JP：44.7 vs 42.6%；2.1(-17.2; 21.4)；EX：65.9 vs 50.0%；15.9(-3.0; 34.8)；DD：68.1 vs 61.7%；6.4(-12.8; 25.6)。没有发生严重低血糖。讨论在实验条件下，与格列卫 1 × / 天相比，易适达 1 × / 周治疗 T2DM 患者不会增加低血糖的发生率、持续时间或严重程度。
{"title":"Effets de l’insuline Efsitora alfa (Efsitora) sur la fréquence et la sévérité de des hypoglycémies dans des conditions de risque hypoglycémique accru par rapport à l’insuline glargine chez les patients vivant avec un diabète de type 2 (DT2)","authors":"M. Le Bleis (M.) , Dr T. Heise , Dr G. Andersen , Dr E.J. Pratt , Dr J. Leohr , Dr T. Fukuda , Dr Q. Wang , Dr C. Kazda , Dr J. Bue-Valleskey , Dr R. Bergenstal","doi":"10.1016/j.ando.2024.08.071","DOIUrl":"10.1016/j.ando.2024.08.071","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Efsitora est un agoniste du récepteur à l’insuline hebdomadaire. Son impact sur le risque hypoglycémique a été évalué dans une étude de phase 1 dans des conditions expérimentales imitant des situations du quotidien augmentant ce risque.</div></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Cette étude monocentrique, menée en ouvert, sur 2 périodes et à séquence fixe (glargine-efsitora) incluait 54 participants DT2 précédemment traités par insuline basale. Après la titration pour atteindre une glycémie à jeun (GJ) stable avec glargine ou efsitora, l’hypoglycémie a été testée dans 3 situations expérimentales : jeûne prolongé de 24<!--> <!-->h (JP), JP avec exercice (EX) et après double dose (DD) de l’insuline de l’étude.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>La GJ moyenne initiale était inférieure de 6<!--> <!-->mg/dL avec JP et EX, et inférieure de 10<!--> <!-->mg/dL avec DD avec efsitora vs glargine. L’incidence de l’hypoglycémie de niveau 1 (≥<!--> <!-->54 à<!--> <!--><<!--> <!-->70<!--> <!-->mg/dL) n’était pas significativement différente entre efsitora et glargine quelle que soit la situation testée : les différences en proportion (IC à 95 %) étaient pour JP : 44,7 vs 42,6 % ; 2,1(–17,2 ; 21,4) ; EX : 65,9 vs 50,0 % ; 15,9(–3,0 ; 34,8) ; DD : 68,1 vs 61,7 % ; 6,4(–12,8 ; 25,6). Aucune hypoglycémie sévère n’est survenue. Le nadir moyen et la durée des hypoglycémies étaient similaires entre les traitements.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Chez les patients DT2, efsitora 1<!--> <!-->×<!--> <!-->/semaine n’a pas augmenté l’incidence, la durée ou la sévérité de l’hypoglycémie vs glargine 1<!--> <!-->×<!--> <!-->/jour dans des conditions expérimentales.</div></div>","PeriodicalId":7917,"journal":{"name":"Annales d'endocrinologie","volume":"85 5","pages":"Page 370"},"PeriodicalIF":2.9,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142359441","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-01DOI: 10.1016/j.ando.2024.08.072
Dr M. Lebbar, Dr N. Bendelac, Dr S. Villar-Fimbel, Pr C. Thivolet
Objectif
Identifier les facteurs de succès glycémique des boucles fermées hybrides (BF) chez des personnes avec un diabète de type 1 (PaDT1).
Méthodologie
Étude rétrospective incluant des PaDT1 âgés ≥ 10 ans, suivis en centre spécialisé après initiation d’une BF (MiniMed 780G [M780G] ou Tandem t :slim X2 Control-IQ [CIQ]). Nous avons réalisé une régression logistique afin d’évaluer si les variables suivantes pouvaient prédire un pourcentage de temps dans la cible optimale de glucose (%TDC 70–180 mg/dL) > 70 % à 3 mois de l’initiation de la BF : âge, sexe, durée d’évolution du DT1, indice de masse corporelle (IMC kg/m2), et %TDC, HbA1c et dose totale d’insuline initiaux.
Résultats
Sur 230 participants (166 M780G et 64 CIQ), 55 % sont des femmes, âgés de 34,5 ± 16,5 ans, avec une durée d’évolution du DT1 de 20,7 ± 12,9 ans, un IMC de 24,7 ± 4,9 kg/m2, une HbA1c initiale de 7,86 ± 1,13 % et un %TDC initial de 57,2 ± 14,5 %. À 3 mois de BF, 60 % des participants ont atteint un %TDC > 70 %, avec comme facteurs prédictifs l’âge plus élevé (odd ratio [95 % intervalle de confiance 95 %] 0,959 [0,922 ; 0,994], p = 0,027), une HbA1c initiale plus basse (2,06 [1,39 ; 3,16], p < 0,001), un %TDC initial plus élevé (0,962 [0,931 ; 0,993], p = 0,018) et l’utilisation de M780G (2,94 [1,28 ; 6,92], p = 0,012).
Discussion
Un meilleur équilibre du glucose initial et un âge plus élevé sont des facteurs prédictifs de succès à 3 mois d’une BF, possiblement lié à une expérience et une maîtrise plus approfondie de la maladie.
{"title":"Facteurs prédictifs de succès de deux boucles fermées hybrides chez des adolescents et adultes vivant avec un diabète de type 1","authors":"Dr M. Lebbar, Dr N. Bendelac, Dr S. Villar-Fimbel, Pr C. Thivolet","doi":"10.1016/j.ando.2024.08.072","DOIUrl":"10.1016/j.ando.2024.08.072","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Identifier les facteurs de succès glycémique des boucles fermées hybrides (BF) chez des personnes avec un diabète de type 1 (PaDT1).</div></div><div><h3>Méthodologie</h3><div>Étude rétrospective incluant des PaDT1 âgés<!--> <!-->≥<!--> <!-->10<!--> <!-->ans, suivis en centre spécialisé après initiation d’une BF (MiniMed 780G [M780G] ou Tandem t :slim X2 Control-IQ [CIQ]). Nous avons réalisé une régression logistique afin d’évaluer si les variables suivantes pouvaient prédire un pourcentage de temps dans la cible optimale de glucose (%TDC 70–180<!--> <!-->mg/dL)<!--> <!-->><!--> <!-->70 % à 3 mois de l’initiation de la BF : âge, sexe, durée d’évolution du DT1, indice de masse corporelle (IMC kg/m<sup>2</sup>), et %TDC, HbA1c et dose totale d’insuline initiaux.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur 230 participants (166 M780G et 64 CIQ), 55 % sont des femmes, âgés de 34,5<!--> <!-->±<!--> <!-->16,5<!--> <!-->ans, avec une durée d’évolution du DT1 de 20,7<!--> <!-->±<!--> <!-->12,9<!--> <!-->ans, un IMC de 24,7<!--> <!-->±<!--> <!-->4,9<!--> <!-->kg/m<sup>2</sup>, une HbA1c initiale de 7,86<!--> <!-->±<!--> <!-->1,13 % et un %TDC initial de 57,2<!--> <!-->±<!--> <!-->14,5 %. À 3 mois de BF, 60 % des participants ont atteint un %TDC<!--> <!-->><!--> <!-->70 %, avec comme facteurs prédictifs l’âge plus élevé (odd ratio [95 % intervalle de confiance 95 %] 0,959 [0,922 ; 0,994], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,027), une HbA1c initiale plus basse (2,06 [1,39 ; 3,16], <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001), un %TDC initial plus élevé (0,962 [0,931 ; 0,993], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,018) et l’utilisation de M780G (2,94 [1,28 ; 6,92], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,012).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Un meilleur équilibre du glucose initial et un âge plus élevé sont des facteurs prédictifs de succès à 3 mois d’une BF, possiblement lié à une expérience et une maîtrise plus approfondie de la maladie.</div></div>","PeriodicalId":7917,"journal":{"name":"Annales d'endocrinologie","volume":"85 5","pages":"Pages 370-371"},"PeriodicalIF":2.9,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142359442","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-01DOI: 10.1016/j.ando.2024.08.039
MD, PhD Philippe Menasché
The increasing recognition that stem cells transplanted in the myocardium act primarily through the paracrine activation of endogenous repair pathways mediated by the release of vesicular and soluble components has led to consider that these products could represent stand-alone therapeutics. Compared with the parental cells, they feature the major advantage of lacking immunogenicity, at least when the secretome is derived from cardiovascular progenitor cells (CPC). We then started a program aimed at testing this secretome in patients with chronic heart failure. The translational steps entailed the reprogramming of blood cells of an healthy donor into induced pluripotent stem cells (iPSC), their differentiation in CPC, the collection of the conditioned medium which has then been purified and concentrated by tangential flow filtration before cryopreservation of the scaled-out vials. The EV-enriched secretome has also been extensively quality-controlled. We have now started to test this extracellular vesicle-enriched secretome of CPC in severe non-ischemic dilated cardiomyopathy (SECRET-HF, NCT05774509). By July, 2024, 3 patient have been treated without safety issues. While this trial demonstrates the clinical translatability of the concept, several key questions remain to be addressed, particularly: Can the therapeutic effects of the secretome be recapitulated by a limited number of its components? What are the optimal dosing metrics? Is a cardiac-targeting of the secretome mandatory for achieving a therapeutic effect following a systemic delivery? Ongoing and future experimental and clinical studies should help addressing these issues, thereby allowing to more accurately positioning EV-enriched secretomes within the armamentarium of therapies against heart failure.
越来越多的人认识到，移植到心肌中的干细胞主要通过释放囊泡和可溶性成分来激活内源性修复途径，这促使人们考虑这些产品可以作为独立的治疗药物。与亲代细胞相比，它们的主要优点是没有免疫原性，至少在分泌组来自心血管祖细胞（CPC）时是如此。随后，我们启动了一项计划，旨在对慢性心力衰竭患者进行这种分泌组的测试。转化步骤包括将健康捐献者的血细胞重编程为诱导多能干细胞（iPSC），将其分化为 CPC，收集条件培养基，然后通过切向流过滤进行纯化和浓缩，最后冷冻保存。我们还对富集的 EV 分泌组进行了广泛的质量控制。目前，我们已开始在重度非缺血性扩张型心肌病患者中测试这种富含细胞外囊泡的 CPC 分泌组（SECRET-HF，NCT05774509）。截至 2024 年 7 月，已有 3 名患者接受了治疗，未出现安全问题。虽然这项试验证明了这一概念的临床可转化性，但仍有几个关键问题有待解决，特别是：分泌组的治疗效果能否通过其有限的几种成分来重现？最佳剂量指标是什么？分泌物组的心脏靶向性是否是在全身给药后实现治疗效果的必要条件？正在进行的和未来的实验和临床研究将有助于解决这些问题，从而更准确地将富含 EV 的分泌物定位为治疗心衰的药物。
{"title":"Extracellular vesicles for cardiac repair: A translational experience","authors":"MD, PhD Philippe Menasché","doi":"10.1016/j.ando.2024.08.039","DOIUrl":"10.1016/j.ando.2024.08.039","url":null,"abstract":"<div><div>The increasing recognition that stem cells transplanted in the myocardium act primarily through the paracrine activation of endogenous repair pathways mediated by the release of vesicular and soluble components has led to consider that these products could represent stand-alone therapeutics. Compared with the parental cells, they feature the major advantage of lacking immunogenicity, at least when the secretome is derived from cardiovascular progenitor cells (CPC). We then started a program aimed at testing this secretome in patients with chronic heart failure. The translational steps entailed the reprogramming of blood cells of an healthy donor into induced pluripotent stem cells (iPSC), their differentiation in CPC, the collection of the conditioned medium which has then been purified and concentrated by tangential flow filtration before cryopreservation of the scaled-out vials. The EV-enriched secretome has also been extensively quality-controlled. We have now started to test this extracellular vesicle-enriched secretome of CPC in severe non-ischemic dilated cardiomyopathy (SECRET-HF, <span><span>NCT05774509</span><svg><path></path></svg></span>). By July, 2024, 3 patient have been treated without safety issues. While this trial demonstrates the clinical translatability of the concept, several key questions remain to be addressed, particularly: Can the therapeutic effects of the secretome be recapitulated by a limited number of its components? What are the optimal dosing metrics? Is a cardiac-targeting of the secretome mandatory for achieving a therapeutic effect following a systemic delivery? Ongoing and future experimental and clinical studies should help addressing these issues, thereby allowing to more accurately positioning EV-enriched secretomes within the armamentarium of therapies against heart failure.</div></div>","PeriodicalId":7917,"journal":{"name":"Annales d'endocrinologie","volume":"85 5","pages":"Page 356"},"PeriodicalIF":2.9,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142359344","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-01DOI: 10.1016/j.ando.2024.08.042
Marie-Christine Vantyghem , Eric Mirallie , Elif Hindie , Peter Kamenicky , Laurent Brunaud
Le consensus dévolu à l’hyperparathyroïdie primaire (HPT 1), réalisé sous l’égide de la Société française d’endocrinologie, de l’Association française de chirurgie endocrinienne et de la Société française de médecine nucléaire propose une mise à jour des connaissances quant au diagnostic positif, étiologique, différentiel et au traitement de l’HPT 1. Ces propositions résumées sous la forme de recommandations tiennent compte des avancées récentes concernant sa prévalence, accrue en raison du dosage plus systématique de la calcémie en routine et de l’amélioration de la qualité des dosages de parathormone, des avancées dans l’imagerie parathyroïdienne, du développement de la génétique, de l’allongement constant de l’espérance de vie, qui influence les conséquences à long terme d’une HPT 1 dite asymptomatique, d’une prise en charge chirurgicale aujourd’hui ciblée, de la possibilité d’alternatives thérapeutiques en cas de contre-indication chirurgicale, et d’une meilleure connaissance des mécanismes physiopathologiques et donc des diagnostics différentiels notamment les hyperparathyroïdies secondaires et tertiaires. Ce consensus est publié en français sur le site de la Société française d’endocrinologie sous la forme de 16 chapitres : Introduction, Épidémiologie, Diagnostic positif, Retentissement, Diagnostic différentiel, Génétique, Formes syndromiques, Formes pédiatriques-grossesse-lactation-sujet âgé, Formes agressives, Indications thérapeutiques, Localisation, Modalités de traitement, Préparation à l’intervention-hypercalcémies aiguës, Anatomopathologie, Suivi, Guérison-récidive-persistance-parathyromatose. Il sera publié en anglais dans les Annales d’Endocrinologie et le Journal of Visceral Surgery. Un résumé destiné aux spécialistes de médecine générale sera mis à disposition sur le site de l’HAS.
原发性甲状旁腺功能亢进症（HPT 1）共识由法国内分泌学会、法国内分泌外科协会和法国核医学会共同起草，就 HPT 1 的阳性、病因、鉴别诊断和治疗提供了最新信息。这些建议以建议的形式进行了总结，其中考虑到了最近在PTH患病率方面取得的进展，由于对血清钙进行了更系统的常规测量、甲状旁腺激素测量质量的提高、甲状旁腺成像技术的进步、遗传学的发展以及预期寿命的稳步延长，PTH患病率有所上升、这些因素影响了所谓的无症状甲状旁腺功能亢进症的长期后果1、现在有针对性的手术治疗、在手术禁忌症中采用替代治疗方法的可能性，以及对病理生理机制和鉴别诊断（尤其是继发性和三发性甲状旁腺功能亢进症）的更多了解。该共识以法文发表在法国内分泌学会网站上，共分16章：导言、流行病学、阳性诊断、影响、鉴别诊断、遗传学、综合征、儿科-妊娠-哺乳-老年、侵袭性、治疗适应症、定位、治疗方法、手术准备-急性高钙血症、解剖病理学、随访、康复-复发-持续-甲状旁腺功能亢进症。该报告的英文版将发表在《内分泌学年鉴》和《内脏外科杂志》上。面向普通医生的摘要将在 HAS 网站上发布。
{"title":"Consensus sur l’hyperparathyroidie primaire","authors":"Marie-Christine Vantyghem , Eric Mirallie , Elif Hindie , Peter Kamenicky , Laurent Brunaud","doi":"10.1016/j.ando.2024.08.042","DOIUrl":"10.1016/j.ando.2024.08.042","url":null,"abstract":"<div><div>Le consensus dévolu à l’hyperparathyroïdie primaire (HPT 1), réalisé sous l’égide de la Société française d’endocrinologie, de l’Association française de chirurgie endocrinienne et de la Société française de médecine nucléaire propose une mise à jour des connaissances quant au diagnostic positif, étiologique, différentiel et au traitement de l’HPT 1. Ces propositions résumées sous la forme de recommandations tiennent compte des avancées récentes concernant sa prévalence, accrue en raison du dosage plus systématique de la calcémie en routine et de l’amélioration de la qualité des dosages de parathormone, des avancées dans l’imagerie parathyroïdienne, du développement de la génétique, de l’allongement constant de l’espérance de vie, qui influence les conséquences à long terme d’une HPT 1 dite asymptomatique, d’une prise en charge chirurgicale aujourd’hui ciblée, de la possibilité d’alternatives thérapeutiques en cas de contre-indication chirurgicale, et d’une meilleure connaissance des mécanismes physiopathologiques et donc des diagnostics différentiels notamment les hyperparathyroïdies secondaires et tertiaires. Ce consensus est publié en français sur le site de la Société française d’endocrinologie sous la forme de 16 chapitres : Introduction, Épidémiologie, Diagnostic positif, Retentissement, Diagnostic différentiel, Génétique, Formes syndromiques, Formes pédiatriques-grossesse-lactation-sujet âgé, Formes agressives, Indications thérapeutiques, Localisation, Modalités de traitement, Préparation à l’intervention-hypercalcémies aiguës, Anatomopathologie, Suivi, Guérison-récidive-persistance-parathyromatose. Il sera publié en anglais dans les <em>Annales d’Endocrinologie</em> et le <em>Journal of Visceral Surgery</em>. Un résumé destiné aux spécialistes de médecine générale sera mis à disposition sur le site de l’HAS.</div></div>","PeriodicalId":7917,"journal":{"name":"Annales d'endocrinologie","volume":"85 5","pages":"Page 357"},"PeriodicalIF":2.9,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142359346","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-01DOI: 10.1016/j.ando.2024.08.049
S. Marguerettaz, Dr V. Suteau, Pr P. Rodien, Dr C. Briet
Introduction
Chez le sujet âgé, l’élévation de la TSH reste un sujet controversé, et les études des valeurs de FT3 et FT4 sont rares.
Notre étude a pour but d’évaluer les valeurs de TSH, FT3 et FT4 dans cette population, et les facteurs influençant ces valeurs.
Matériels et méthodes
Une étude rétrospective monocentrique des patients admis en HDJ de gériatrie a été menée entre le 1er février 2022 et le 31 décembre 2023 au CHU d’Angers.
Résultats
Au total, 696 patients entre 70 et 103 ans ont été inclus, 46 % d’homme, âge médian 83 ans (79–87 ans), IMC médian 26 kg/m2. Trente-sept décès ont été enregistrés dans les 242 jours.
La TSH était significativement plus élevée entre les tranches d’âge 80–89 que 70–79 ans (1,59 [0,52–4,1] versus 1,33 [0,38–3,6] mUI/L respectivement p = 0,003 [médiane 2,5e–97,5e percentile]). Les valeurs de FT3 et FT4 n’étaient pas différentes selon les tranches d’âge.
La TSH était positivement corrélée à la créatinine, au nombre de traitements et à l’âge. La FT4 était négativement corrélée à la rapidité de déplacement et positivement à l’albumine. La FT3 était négativement corrélée au sexe féminin, à l’âge, au décès et positivement au poids et à la tristesse d’humeur.
Conclusion
Si la TSH semble bien corrélée à l’âge, nous n’avons pas observé de différence entre les taux de FT3 et FT4 qui semblent plus liés à l’état général. Les valeurs de TSH, FT4 et FT3 restent cependant dans l’intervalle des normes du laboratoire.
{"title":"Valeurs de TSH, FT4, FT3 chez les sujets > 70 ans et leur pronostic","authors":"S. Marguerettaz, Dr V. Suteau, Pr P. Rodien, Dr C. Briet","doi":"10.1016/j.ando.2024.08.049","DOIUrl":"10.1016/j.ando.2024.08.049","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Chez le sujet âgé, l’élévation de la TSH reste un sujet controversé, et les études des valeurs de FT3 et FT4 sont rares.</div><div>Notre étude a pour but d’évaluer les valeurs de TSH, FT3 et FT4 dans cette population, et les facteurs influençant ces valeurs.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Une étude rétrospective monocentrique des patients admis en HDJ de gériatrie a été menée entre le 1<sup>er</sup> février 2022 et le 31 décembre 2023 au CHU d’Angers.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 696 patients entre 70 et 103 ans ont été inclus, 46 % d’homme, âge médian 83 ans (79–87 ans), IMC médian 26<!--> <!-->kg/m<sup>2</sup>. Trente-sept décès ont été enregistrés dans les 242 jours.</div><div>La TSH était significativement plus élevée entre les tranches d’âge 80–89 que 70–79 ans (1,59 [0,52–4,1] versus 1,33 [0,38–3,6] mUI/L respectivement <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,003 [médiane 2,5<sup>e</sup>–97,5<sup>e</sup> percentile]). Les valeurs de FT3 et FT4 n’étaient pas différentes selon les tranches d’âge.</div><div>La TSH était positivement corrélée à la créatinine, au nombre de traitements et à l’âge. La FT4 était négativement corrélée à la rapidité de déplacement et positivement à l’albumine. La FT3 était négativement corrélée au sexe féminin, à l’âge, au décès et positivement au poids et à la tristesse d’humeur.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Si la TSH semble bien corrélée à l’âge, nous n’avons pas observé de différence entre les taux de FT3 et FT4 qui semblent plus liés à l’état général. Les valeurs de TSH, FT4 et FT3 restent cependant dans l’intervalle des normes du laboratoire.</div></div>","PeriodicalId":7917,"journal":{"name":"Annales d'endocrinologie","volume":"85 5","pages":"Page 360"},"PeriodicalIF":2.9,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142359312","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-01DOI: 10.1016/j.ando.2024.08.075
Dr S. Picard , Dr E. Personeni , Dr J. Dupont , Dr F. Amiot-Chapoutot , Dr E. Lecornet-Sokol , Dr B. Courbebaisse , Dr C. Bouché , Dr F. Giroud , Pr S. Lablanche , Dr S. Borot
Objectifs
L’initiation des boucles fermées hybrides (BFH) est habituellement hospitalière. Le CIRDIA est un centre initiateur multisites à prédominance libérale destiné à augmenter l’offre de soins en toute sécurité, sur la base de la prise de position SFD avec DIU d’insulinothérapie automatisée exigé pour les prescripteurs. Nous rapportons nos résultats en vie réelle.
Méthodes
Les patients consécutifs avec DT1 pour qui une BFH était initiée étaient inclus après avoir signé un consentement. Les paramètres métaboliques étaient recueillis à l’initiation (M0), 3 ± 1 mois (M3) et 6 ± 1 mois (M6). L’objectif d’efficacité était défini par TIR70-180 > 70 % + GMI < 7 %. L’objectif d’efficacité + sécurité ajoutait TBR<70 < 4 %.
Résultats
Parmi les 136 BFH initiées par 6 diabétologues entre le 02/05/2023 et le 31/03/2024, les résultats jusque M6 étaient disponibles pour 66 (780G 89 %, CIQ 11 %) : femmes 42 %, âge 42,9 ± 13,4 ans, durée DT1 23,2 ± 12,4 ans, IMC 26,9 ± 4,4 kg/m2, TIR70-180 54,6 ± 16,0 %, TBR<70 3,0 ± 2,9 %, GMI 7,6 ± 1,3 %. L’objectif de TIR était atteint par 16,7 % à M0, 63,6 % à M3, 66,7 % à M6, GMI respectivement par 21,2 %, 59,1 % et 60,6 % et TBR<70 par 68,2 %, 84,8 % et 78,8 %. L’objectif d’efficacité était atteint par 16,7 %, 54,5 % et 57,6 % et d’efficacité + sécurité par 7,6 %, 45,5 % et 40,9 %. Aucun événement grave lié au traitement n’est survenu.
Conclusion
L’initiation de BFH en libéral par des diabétologues parfaitement formés peut se faire en toute efficacité et sécurité avec d’excellents résultats métaboliques à M3 confirmés à M6 en vie réelle.
{"title":"Près de la moitié des personnes vivant avec un diabète de type 1 atteignent les objectifs internationaux de glucose 6 mois après l’initiation d’une boucle fermée hybride hors hôpital : résultats du CIRDIA","authors":"Dr S. Picard , Dr E. Personeni , Dr J. Dupont , Dr F. Amiot-Chapoutot , Dr E. Lecornet-Sokol , Dr B. Courbebaisse , Dr C. Bouché , Dr F. Giroud , Pr S. Lablanche , Dr S. Borot","doi":"10.1016/j.ando.2024.08.075","DOIUrl":"10.1016/j.ando.2024.08.075","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs</h3><div>L’initiation des boucles fermées hybrides (BFH) est habituellement hospitalière. Le CIRDIA est un centre initiateur multisites à prédominance libérale destiné à augmenter l’offre de soins en toute sécurité, sur la base de la prise de position SFD avec DIU d’insulinothérapie automatisée exigé pour les prescripteurs. Nous rapportons nos résultats en vie réelle.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Les patients consécutifs avec DT1 pour qui une BFH était initiée étaient inclus après avoir signé un consentement. Les paramètres métaboliques étaient recueillis à l’initiation (M0), 3<!--> <!-->±<!--> <!-->1 mois (M3) et 6<!--> <!-->±<!--> <!-->1 mois (M6). L’objectif d’efficacité était défini par TIR<sup>70-180</sup> <!-->><!--> <!-->70 %<!--> <!-->+<!--> <!-->GMI<!--> <!--><<!--> <!-->7 %. L’objectif d’efficacité<!--> <!-->+<!--> <!-->sécurité ajoutait TBR<sup><70</sup> <!--><<!--> <!-->4 %.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi les 136 BFH initiées par 6 diabétologues entre le 02/05/2023 et le 31/03/2024, les résultats jusque M6 étaient disponibles pour 66 (780G 89 %, CIQ 11 %) : femmes 42 %, âge 42,9<!--> <!-->±<!--> <!-->13,4<!--> <!-->ans, durée DT1 23,2<!--> <!-->±<!--> <!-->12,4<!--> <!-->ans, IMC 26,9<!--> <!-->±<!--> <!-->4,4<!--> <!-->kg/m<sup>2</sup>, TIR<sup>70-180</sup> 54,6<!--> <!-->±<!--> <!-->16,0 %, TBR<sup><70</sup> 3,0<!--> <!-->±<!--> <!-->2,9 %, GMI 7,6<!--> <!-->±<!--> <!-->1,3 %. L’objectif de TIR était atteint par 16,7 % à M0, 63,6 % à M3, 66,7 % à M6, GMI respectivement par 21,2 %, 59,1 % et 60,6 % et TBR<sup><70</sup> par 68,2 %, 84,8 % et 78,8 %. L’objectif d’efficacité était atteint par 16,7 %, 54,5 % et 57,6 % et d’efficacité<!--> <!-->+<!--> <!-->sécurité par 7,6 %, 45,5 % et 40,9 %. Aucun événement grave lié au traitement n’est survenu.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’initiation de BFH en libéral par des diabétologues parfaitement formés peut se faire en toute efficacité et sécurité avec d’excellents résultats métaboliques à M3 confirmés à M6 en vie réelle.</div></div>","PeriodicalId":7917,"journal":{"name":"Annales d'endocrinologie","volume":"85 5","pages":"Pages 371-372"},"PeriodicalIF":2.9,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142359272","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-01DOI: 10.1016/j.ando.2024.08.077
Pr B. Guerci , Pr N. Jeandidier , M B. Braithwaite , Mme A. Bonin
Contexte et objectifs
Explorant l’utilisation des pompes à insuline et des moniteurs de glucose en continu (CGM) en France, cette étude visait à décrire l’utilisation et la performance de l’Omnipod DASH® Insulin Management System.
Matériels et méthodes
Les données des personnes ayant ≥ 90 jours d’utilisation d’Omnipod DASH® téléchargées sur la plateforme MyDiabby® depuis le 01/01/2020 étaient incluses. Les paramètres glycémiques étaient analysés lorsqu’une personne avait ≥ 15,5 % de jours atteignant une densité de données ≥ 70 %. Les résultats sont présentés en médiane (IQR).
Résultats
Parmi les 15 643 utilisateurs inclus (âgés de 33 [16–51] ans, 96 % de diabétiques de type 1, 55 % de femmes), 14 745 utilisateurs présentaient des données glycémiques analysables. Les utilisateurs ont porté le système 93 % (77,9–99,8) du temps lors d’un suivi de 521 (318–729) jours. Les doses quotidiennes d’insuline étaient de 32,2 (23,5–42,2) UI, dont 71 % (60,9–78,3) en bolus, administré en 4 (3–5) fois. Le dispositif était remplacé tous les 3,6 jours. Le Time in range (TIR, 70–180 mg/dL) était de 53 % (44–64). L’objectif de TIR ≥ 70 % était atteint par 14,5 % des utilisateurs. Le temps en hypoglycémie (<70 mg/dL) était 3,6 % (2,0–6,0). Le GMI (glucose management indicator) était de 7,5 % (7,1–8,0). La cible de GMI < 7 % était atteinte par 21,5 % des utilisateurs.
Discussion
Cette analyse préliminaire sur le plus grand ensemble de données françaises issues de pompes à insuline et de CGM a montré un contrôle glycémique favorable, une utilisation persistante et conforme à l’indication. Une exploration approfondie est essentielle pour exploiter le potentiel de cette ressource.
{"title":"Données en vie réelle de 14 765 utilisateurs français du système Omnipod Dash® à partir d’une plateforme de gestion de données infonuagique","authors":"Pr B. Guerci , Pr N. Jeandidier , M B. Braithwaite , Mme A. Bonin","doi":"10.1016/j.ando.2024.08.077","DOIUrl":"10.1016/j.ando.2024.08.077","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte et objectifs</h3><div>Explorant l’utilisation des pompes à insuline et des moniteurs de glucose en continu (CGM) en France, cette étude visait à décrire l’utilisation et la performance de l’Omnipod DASH® Insulin Management System.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Les données des personnes ayant<!--> <!-->≥<!--> <!-->90<!--> <!-->jours d’utilisation d’Omnipod DASH® téléchargées sur la plateforme MyDiabby® depuis le 01/01/2020 étaient incluses. Les paramètres glycémiques étaient analysés lorsqu’une personne avait<!--> <!-->≥<!--> <!-->15,5 % de jours atteignant une densité de données<!--> <!-->≥<!--> <!-->70 %. Les résultats sont présentés en médiane (IQR).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi les 15 643 utilisateurs inclus (âgés de 33 [16–51] ans, 96 % de diabétiques de type 1, 55 % de femmes), 14 745 utilisateurs présentaient des données glycémiques analysables. Les utilisateurs ont porté le système 93 % (77,9–99,8) du temps lors d’un suivi de 521 (318–729) jours. Les doses quotidiennes d’insuline étaient de 32,2 (23,5–42,2) UI, dont 71 % (60,9–78,3) en bolus, administré en 4 (3–5) fois. Le dispositif était remplacé tous les 3,6<!--> <!-->jours. Le <em>Time in range</em> (TIR, 70–180<!--> <!-->mg/dL) était de 53 % (44–64). L’objectif de TIR<!--> <!-->≥<!--> <!-->70 % était atteint par 14,5 % des utilisateurs. Le temps en hypoglycémie (<70<!--> <!-->mg/dL) était 3,6 % (2,0–6,0). Le GMI (<em>glucose management indicator</em>) était de 7,5 % (7,1–8,0). La cible de GMI<!--> <!--><<!--> <!-->7 % était atteinte par 21,5 % des utilisateurs.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Cette analyse préliminaire sur le plus grand ensemble de données françaises issues de pompes à insuline et de CGM a montré un contrôle glycémique favorable, une utilisation persistante et conforme à l’indication. Une exploration approfondie est essentielle pour exploiter le potentiel de cette ressource.</div></div>","PeriodicalId":7917,"journal":{"name":"Annales d'endocrinologie","volume":"85 5","pages":"Page 372"},"PeriodicalIF":2.9,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142359274","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-01DOI: 10.1016/j.ando.2024.08.085
Pr A. Tabarin , Pr S. Espiard , Pr T. Deutschbein , Pr C. Mouly , Pr G. Di Dalmazi , Pr Y. Reznik , Pr J. Young , Pr R. Desailloud , Pr B. Goichot , Pr L. Amar , Dr D. Drui , Pr J. Bertherat , Pr H. Lefebvre , Pr C. Strasburger , Pr F. Castinetti , Dr S. Laboureau-Soares , Dr M. Mercky-Fraty , Dr A. Galioot , Pr M.C. Vantyghem , Pr M. Fassnacht-Capeller , Dr P. Gosse
Les incidentalomes corticosurrénaliens (ICS) responsables d’hypercortisolisme modéré et autonome (MACS) sont associés à une morbidité et mortalité cardiovasculaires accrues par rapport aux ICS non fonctionnels. La causalité du MACS et le bénéfice de l’exérèse des ICS demeure incertaine du fait des imperfections méthodologiques des études publiées.
L’étude Chiracic est une étude multicentrique randomisée (adrénalectomie vs traitement conservateur) dont l’objectif principal est la comparaison des 2 stratégies sur l’hypertension grâce à une évaluation précise de la pression artérielle par automesure à domicile (PADom, 6 mesures/j pendant 5 j) avec standardisation des traitements antihypertenseurs (TtHTA) avant et après la randomisation. Au total, 48 patient(e)s hypertendu(e)s (30 femmes) âgé(e)s de 63,1 ans (57,0 ; 67,8) avec un ICS unilatéral de 33,0 (27,0 ; 38,0) mm, un cortisol après freinage minute à 94,0 (70,0 ; 141,0) nmol/L et un ACTH matinal à 1,9 (1,3 ; 2,8) pmol/L ont été randomisé(e)s et suivis pendant 13 mois. 57 % étaient obèses et 39 % diabétiques. A la randomisation, la PADom était contrôlée et équivalente entre les deux groupes avec 3,0 (2,0 ; 4,0) lignes de TtHTA. Une réduction graduelle du TtHTA a ensuite été tentée dans les deux groupes. Une réduction ≥ 1 ligne du TtHTA avec PADom systolique contrôlée a été possible chez 73 % des opérés vs 17 % des non opérés (p < 0,001). 55 % des opérés étaient normotendus sans traitement (p < 0,001). La perte pondérale était minime et équivalente entre les deux groupes.
Conclusion
Les ICS avec MACS sont une cause d’HTA endocrine curable ou améliorable par la chirurgie.
{"title":"Chirurgie des incidentalomes surrénaliens unilateraux responsables de MACS : résultats de l’etude Chiracic sur l’hypertension","authors":"Pr A. Tabarin , Pr S. Espiard , Pr T. Deutschbein , Pr C. Mouly , Pr G. Di Dalmazi , Pr Y. Reznik , Pr J. Young , Pr R. Desailloud , Pr B. Goichot , Pr L. Amar , Dr D. Drui , Pr J. Bertherat , Pr H. Lefebvre , Pr C. Strasburger , Pr F. Castinetti , Dr S. Laboureau-Soares , Dr M. Mercky-Fraty , Dr A. Galioot , Pr M.C. Vantyghem , Pr M. Fassnacht-Capeller , Dr P. Gosse","doi":"10.1016/j.ando.2024.08.085","DOIUrl":"10.1016/j.ando.2024.08.085","url":null,"abstract":"<div><div>Les incidentalomes corticosurrénaliens (ICS) responsables d’hypercortisolisme modéré et autonome (MACS) sont associés à une morbidité et mortalité cardiovasculaires accrues par rapport aux ICS non fonctionnels. La causalité du MACS et le bénéfice de l’exérèse des ICS demeure incertaine du fait des imperfections méthodologiques des études publiées.</div><div>L’étude Chiracic est une étude multicentrique randomisée (adrénalectomie vs traitement conservateur) dont l’objectif principal est la comparaison des 2 stratégies sur l’hypertension grâce à une évaluation précise de la pression artérielle par automesure à domicile (PADom, 6 mesures/j pendant 5 j) avec standardisation des traitements antihypertenseurs (TtHTA) avant et après la randomisation. Au total, 48 patient(e)s hypertendu(e)s (30 femmes) âgé(e)s de 63,1<!--> <!-->ans (57,0 ; 67,8) avec un ICS unilatéral de 33,0 (27,0 ; 38,0) mm, un cortisol après freinage minute à 94,0 (70,0 ; 141,0) nmol/L et un ACTH matinal à 1,9 (1,3 ; 2,8) pmol/L ont été randomisé(e)s et suivis pendant 13 mois. 57 % étaient obèses et 39 % diabétiques. A la randomisation, la PADom était contrôlée et équivalente entre les deux groupes avec 3,0 (2,0 ; 4,0) lignes de TtHTA. Une réduction graduelle du TtHTA a ensuite été tentée dans les deux groupes. Une réduction<!--> <!-->≥<!--> <!-->1 ligne du TtHTA avec PADom systolique contrôlée a été possible chez 73 % des opérés vs 17 % des non opérés (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001). 55 % des opérés étaient normotendus sans traitement (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001). La perte pondérale était minime et équivalente entre les deux groupes.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les ICS avec MACS sont une cause d’HTA endocrine curable ou améliorable par la chirurgie.</div></div>","PeriodicalId":7917,"journal":{"name":"Annales d'endocrinologie","volume":"85 5","pages":"Page 376"},"PeriodicalIF":2.9,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142359220","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-01DOI: 10.1016/j.ando.2024.08.091
Dr A. Rouland, Dr D. Denimal, Pr B. Vergès
La COVID-19 n’a pas été sans conséquences. Parmi celles-ci, nous pouvons citer les évènements cardiovasculaires, conséquence peu connue mais pourtant particulièrement délétère de la pathologie.
La physiopathologie de cette augmentation des évènements cardiovasculaires n’est pas pleinement connue à l’heure actuelle. Une hypothèse possible pourrait être une modification du lipidome.
Nous avons conduit une étude portant sur 90 sujets avec un antécédent d’infection par le SARS-CoV2, de gravité plus ou moins importante, et 90 sujets sains n’ayant jamais eu l’infection (prouvé par dosage biologique). La capacité d’efflux de cholestérol des HDL a été étudiée, de même que le lipidome par spectrométrie de masse.
Il ressort un efflux de cholestérol diminué de façon significative dans le groupe de sujets ayant eu une infection par le SARS-CoV2 versus les sujets sains. Nous retrouvons des lysophosphatidylcholines (16 :0 LPC, 20 :3 LPC, 22 :4 LPC) augmentées chez les sujets SARS-CoV2+, dont on sait via la littérature que l’augmentation au sein des HDL est associée à une diminution de la capacité d’efflux de ceux-ci [1].
Certaines sphingomyélines (d16 :1/17 :0, d18 :1/14 :0) sont diminuées chez ces même sujets, ce qui est associé aux évènements ischémiques cardiaques lorsqu’elles sont diminuées dans les HDL [1].
Cette étude permet donc de mettre en évidence une capacité d’efflux de cholestérol diminuée et des anomalies lipidomiques potentiellement associées à une augmentation du risque cardiovasculaire chez les sujets ayant eu la COVID-19 comparés à ceux ne l’ayant pas eue.
{"title":"L’infection par le SARS-CoV2 est associée à une diminution de l’efflux de cholestérol et à des anomalies du lipidome","authors":"Dr A. Rouland, Dr D. Denimal, Pr B. Vergès","doi":"10.1016/j.ando.2024.08.091","DOIUrl":"10.1016/j.ando.2024.08.091","url":null,"abstract":"<div><div>La COVID-19 n’a pas été sans conséquences. Parmi celles-ci, nous pouvons citer les évènements cardiovasculaires, conséquence peu connue mais pourtant particulièrement délétère de la pathologie.</div><div>La physiopathologie de cette augmentation des évènements cardiovasculaires n’est pas pleinement connue à l’heure actuelle. Une hypothèse possible pourrait être une modification du lipidome.</div><div>Nous avons conduit une étude portant sur 90 sujets avec un antécédent d’infection par le SARS-CoV2, de gravité plus ou moins importante, et 90 sujets sains n’ayant jamais eu l’infection (prouvé par dosage biologique). La capacité d’efflux de cholestérol des HDL a été étudiée, de même que le lipidome par spectrométrie de masse.</div><div>Il ressort un efflux de cholestérol diminué de façon significative dans le groupe de sujets ayant eu une infection par le SARS-CoV2 versus les sujets sains. Nous retrouvons des lysophosphatidylcholines (16 :0 LPC, 20 :3 LPC, 22 :4 LPC) augmentées chez les sujets SARS-CoV2+, dont on sait via la littérature que l’augmentation au sein des HDL est associée à une diminution de la capacité d’efflux de ceux-ci <span><span>[1]</span></span>.</div><div>Certaines sphingomyélines (d16 :1/17 :0, d18 :1/14 :0) sont diminuées chez ces même sujets, ce qui est associé aux évènements ischémiques cardiaques lorsqu’elles sont diminuées dans les HDL <span><span>[1]</span></span>.</div><div>Cette étude permet donc de mettre en évidence une capacité d’efflux de cholestérol diminuée et des anomalies lipidomiques potentiellement associées à une augmentation du risque cardiovasculaire chez les sujets ayant eu la COVID-19 comparés à ceux ne l’ayant pas eue.</div></div>","PeriodicalId":7917,"journal":{"name":"Annales d'endocrinologie","volume":"85 5","pages":"Pages 379-380"},"PeriodicalIF":2.9,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142359224","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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