Annales d'endocrinologie最新文献

{"title":"Mécanismes neuroendocrines du syndrome de l’ovaire polykystique","authors":"Paolo Giacobini","doi":"10.1016/j.ando.2024.08.024","DOIUrl":"10.1016/j.ando.2024.08.024","url":null,"abstract":"<div><div>Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est la cause la plus fréquente d’infertilité anovulatoire, touchant plus de 10 % des femmes dans le monde. Aujourd’hui, il est bien connu que le SOPK a d’autres répercussions sur la santé à long terme, y compris l’obésité, le diabète de type 2 et un risque accru de maladies cardiovasculaires. Malgré les conséquences néfastes sur la santé des femmes, il n’existe aucun traitement curatif pour le SOPK, ce qui rend le développement d’options thérapeutiques urgent. Il est bien connu que l’hyperandrogénie ainsi que des niveaux élevés de l’hormone anti-müllérienne (AMH) sont des caractéristiques courantes chez les femmes atteintes de SOPK. En plus, chez les patientes atteintes de SOPK, la fréquence des impulsions de l’hormone hypophysaire, LH, est élevée. Cela suggère une augmentation de l’activité des neurones à GnRH dans l’hypothalamus. Cependant, les régulations possibles du SOPK à partir du système nerveux central ou les interactions avec celui-ci sont largement inconnues.</div><div>Cette présentation résumera certaines découvertes récentes publiées et non publiées montrant que, dans des modèles animaux de SOPK, une exposition précoce à des niveaux élevés d’AMH prédispose les descendants femelles à développer des caractéristiques reproductives et métaboliques typiques du syndrome. Cette présentation fournira des informations sur le rôle central de l’axe neuroendocrinien dans le développement et le maintien des altérations reproductives et métaboliques associées au SOPK et mettra en évidence l’implication de populations neuronales et non neuronales distinctes dans l’étiologie de ce syndrome.</div><div>Dans l’ensemble, ces travaux ont de répercussions majeures sur notre compréhension de la programmation développementale du SOPK et offrent des bases pour de nouvelles perspectives thérapeutiques.</div></div>","PeriodicalId":7917,"journal":{"name":"Annales d'endocrinologie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":2.9,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142359215","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le tissu adipeux épicardique humain présente un profil beige et contient plus de cellules immunitaires lymphoïdes innées de type 2 que le tissu adipeux sous-cutané","authors":"Mlle E. Doukbi","doi":"10.1016/j.ando.2024.08.093","DOIUrl":"10.1016/j.ando.2024.08.093","url":null,"abstract":"<div><div>Le tissu adipeux épicardique (TAE) est un dépôt de graisse ectopique associé à la coronaropathie et à la fibrillation atriale. Des travaux ont révélé qu’il pouvait présenter des caractéristiques beiges et/ou inflammatoires.</div><div>Des biopsies de tissus adipeux (TAs) provenant de prélèvements multi-organes sur donneurs décédés (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->18) ont été utilisées pour immunophénotyper les cellules lymphoïdes adaptatives et innées (ILCs) de différents TAs (TAE, viscéral [TAV], sous-cutané thoracique [scTh] et abdominal [scAb]) en cytométrie en flux multiparamétrique à l’aide de panels T-B-NK et ILCs comprenant les marqueurs CD127/CD117/CRTH2. Une analyse pangénomique a été réalisée afin d’identifier s’il existait un lien entre signature immunitaire et gènes du beiging (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->31).</div><div>Une prépondérance de lymphocytes T-CD4+, puis CD8+ et quelques lymphocytes B ont été observés dans le TAE et les autres TAs (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->ns). Une augmentation significative des ILCs a été découverte dans les TAs viscéraux TAE+TAV (30<!--> <!-->±<!--> <!-->5 ILCs/g) par rapport aux TAs sous-cutanés scTh+scAb (8<!--> <!-->±<!--> <!-->2 ILCs/g de TA, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,001) (ILC1<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->ILC3<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->ILC2). Une augmentation spécifique des ILC2 du TAE versus les autres TAs a été observée et quasiment toutes ces ILC2 exprimaient les marqueurs d’activation CD69 et/ou CD25 (99,75<!--> <!-->±<!--> <!-->0,16 %, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,0001). Enfin, une corrélation positive entre la voie Th2 et les gènes du beiging dans le TAE comparé au scTh a été observée (r<!--> <!-->=<!--> <!-->0,82, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,0001).</div><div>Cette étude est la première à mettre en évidence des ILCs dans le TAE comparé aux TAV, scTh et scAb. D’autres études sont en cours pour déterminer si les ILC1 et ILC2 pourraient être impliquées dans le beiging ou l’inflammation du TAE.</div></div>","PeriodicalId":7917,"journal":{"name":"Annales d'endocrinologie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":2.9,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142359226","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Facteurs prédictifs d’évolution vers une maladie réfractaire à l’iode dans une cohorte prospective de patients atteints de cancers thyroidiens différenciés","authors":"L. Mebarki ,&nbsp;E. Andre ,&nbsp;Dr M.D. Ilie ,&nbsp;Pr F. Borson-Chazot ,&nbsp;Dr C. Bournaud ,&nbsp;Pr J.C. Lifante ,&nbsp;Dr J. Abeillon ,&nbsp;Dr S. Castellnou ,&nbsp;Dr M. Bertholon-Gregoire ,&nbsp;Dr M. Decaussin-Petrucci ,&nbsp;Dr H. Lasolle","doi":"10.1016/j.ando.2024.08.110","DOIUrl":"10.1016/j.ando.2024.08.110","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les cancers différenciés de la thyroïde (CDT) sont d’excellent pronostic global mais 5–10 % deviennent réfractaires à l’iode radioactif, principale cause de décès spécifique. L’objectif de l’étude est de rechercher des facteurs prédictifs d’iodorésistance chez des patients avec CDT.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Cohorte prospective incluant des CDT classés initialement pT3 (≥<!--> <!-->2<!--> <!-->cm), pT4 ou M1 opérés aux hospices civils de Lyon entre 2009–2017 avec suivi d’au moins 5 ans, ayant bénéficié d’une relecture anatomopathologique selon les classifications récentes. L’association de facteurs avec la survenue d’une maladie iodoréfractaire a été évaluée en analyse univariée avec des tests Chi² et Wilcoxon.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi 238 patients avec une médiane de suivi de 8,5 ans [Q1<!--> <!-->=<!--> <!-->6,4 ; Q3<!--> <!-->=<!--> <!-->10,75], 40 patients (17 %) ont présenté une maladie iodoréfractaire après un délai médian de 19 mois [Q1<!--> <!-->=<!--> <!-->9 ; Q3<!--> <!-->=<!--> <!-->39]. Parmi eux, la relecture histologique a montré 13/40 carcinomes de haut grade, 17/40 peu différenciés, 5/40 sous-type histologiques agressifs de carcinome papillaire. La nécrose et l’histologie agressive étaient très fortement associées à l’iodorésistance (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->16 et 9,3 ; <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001) ; à moindre degré les emboles vasculaires (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->4,8 ; <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001), l’envahissement du tissu adipeux (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->4 ; <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001) et musculaire (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->3,8 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,003), l’invasion capsulaire (OR 1,8 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,002), le nombre de mitoses, le Ki67 (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->1,3 ; <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001) et l’âge et la valeur de thyroglobuline à la première dose d’iode. Cependant, il n’y avait pas d’association avec le pT ou la présence d’une mutation BRAF testée chez 191/238.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Des caractéristiques histologiques agressives ou la présence de nécrose semblent associées à un risque élevé de maladie iodoréfractaire. Ces résultats devront être précisés sur des analyses multivariées.</div></div>","PeriodicalId":7917,"journal":{"name":"Annales d'endocrinologie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":2.9,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142359230","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Apport de la signature stéroïdienne par spectrométrie de masse dans la stratification des patientes sopk","authors":"Dr T. Lecot-Connan ,&nbsp;Mme M. Rives ,&nbsp;Dr G. Bachelot ,&nbsp;Dr C. Sow ,&nbsp;Dr S. Fourati ,&nbsp;Mme I. Tejedor ,&nbsp;M. T. Godon ,&nbsp;Pr A. Lamazière ,&nbsp;Pr A. Bachelot","doi":"10.1016/j.ando.2024.08.103","DOIUrl":"10.1016/j.ando.2024.08.103","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le SOPK est fréquemment associé à des troubles métaboliques tels que l’obésité et/ou l’insulino-résistance. Un bilan métabolique est recommandé quel que soit l’IMC. Cependant, la littérature est moins prolifique concernant les patientes avec un IMC normal. L’objectif de cette étude est de caractériser la signature métabolomique des patientes SOPK avec un IMC normal.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Nous avons mené une étude rétrospective au sein du service d’endocrinologie de la Pitié-Salpêtrière entre janvier 2019 et octobre 2022 sur les données clinicobiologiques du bilan réalisé en HDJ. Pour identifier la signature métabolomique, nous avons utilisé une approche couplée de spectrométrie de masse et d’apprentissage automatique.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Nous avons mis en évidence que l’obésité était majoritairement associée à une insulinorésistance à l’inverse des patientes minces ainsi qu’à des perturbations du bilan lipidique et hépatique. Chez les patientes avec un IMC normal, il a été retrouvé de façon intéressante une élévation des stéroïdes de la voie des delta5. Grâce aux approches de machine learning, nous avons pu confirmer que les paramètres métaboliques étaient discriminants chez les patientes avec une obésité tandis que le profil stéroïdien était discriminant pour les patientes avec un IMC normal.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’obésité dans le SOPK est associée à des troubles métaboliques et notamment à une insulinorésistance tandis qu’on retrouve une élévation des stéroïdes, notamment de la voie des delta5, chez les patientes minces. Il sera intéressant par la suite de comparer notre cohorte à une cohorte de patientes contrôles et d’élaborer un modèle d’IA pour les discriminer.</div></div>","PeriodicalId":7917,"journal":{"name":"Annales d'endocrinologie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":2.9,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142359234","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Éducation thérapeutique du patient à l’insuffisance surrénale en pratique","authors":"Sylvain Roumeau,&nbsp;Elodie Ferreira","doi":"10.1016/j.ando.2024.08.034","DOIUrl":"10.1016/j.ando.2024.08.034","url":null,"abstract":"<div><div>L’insuffisance surrénalienne est une maladie chronique pouvant nécessiter des adaptations thérapeutiques à tout moment, le plus souvent à l’initiative du patient. L’enjeu est autant d’améliorer la qualité de vie que de prévenir des complications potentiellement graves (crises d’insuffisance surrénale). Le service d’endocrinologie du CHU de Clermont-Ferrand propose un programme d’éducation thérapeutique en groupe dédié aux patients atteints de cette pathologie sous la forme d’une journée constituée d’échanges et d’ateliers pédagogiques. Fonctionnement des glandes surrénales normales, conséquences de l’insuffisance surrénale sur la santé, reconnaissance des symptômes d’insuffisance et des situations à risque de décompensation, connaissance des médicaments, modalités d’adaptations des doses d’hydrocortisone selon les situations du quotidien ou d’urgences, bonnes pratiques pour la prévention des crises, communication avec les soignants et apprentissage de l’auto-injection sous cutanée d’une ampoule d’hydrocortisone sont autant de thèmes abordés par l’équipe pluriprofessionnelle composée de médecin, infirmière d’éducation thérapeutique, psychologue et pharmacien. L’autonomisation de la gestion du traitement par les patients grâce à ce type d’intervention vise à améliorer le vécu de la maladie en réduisant l’anxiété et les symptômes de la maladie chronique pour les patients, mais participe également à éviter des consultations d’urgences et des hospitalisations non programmées.</div></div>","PeriodicalId":7917,"journal":{"name":"Annales d'endocrinologie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":2.9,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142359316","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Approche psychologique des maladies rares","authors":"S. Arnaud,&nbsp;L. Genevois","doi":"10.1016/j.ando.2024.08.035","DOIUrl":"10.1016/j.ando.2024.08.035","url":null,"abstract":"<div><div>Le service d’endocrinologie du CHU de Clermont-Ferrand prend en charge des patients présentant des maladies rares telles que le syndrome de Cushing, l’acromégalie et l’insuffisance surrénalienne. Ces patients ont plus de problèmes psychiques que la population générale : symptômes anxieux et dépressifs pour l’acromégalie (Szcześniak et al., 2017, Liu et al., 2018) ; anxieux, dépressifs, maniaques ou psychotiques pour le syndrome de Cushing (Lin et al., 2020). Pour l’insuffisance surrénalienne, la fatigue chronique entrave l’insertion sociale et professionnelle, altérant la perception de la vitalité et de la santé (Husebeye et al., 2021).</div><div>L’équipe pluridisciplinaire évalue la qualité de vie des patients pour améliorer les soins. Cette évaluation est réalisée lors de l’entretien d’entrée par une infirmière. Les questionnaires AcroQOL (Badia et al., 2004, pour l’acromégalie) et SF-36 (Ware et Sherbourne, 1992, pour les autres pathologies) peuvent être utilisés. Les patients peuvent ensuite consulter une psychologue pour discuter des difficultés liées à leur maladie. L’équipe mobilise également l’éducation thérapeutique pour aider les patients à comprendre leur pathologie, à informer leur entourage, ce qui leur permet de gagner en autonomie et de conserver des relations sociales de bonne qualité.</div></div>","PeriodicalId":7917,"journal":{"name":"Annales d'endocrinologie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":2.9,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142359317","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Étude des facteurs pronostiques clinicopathologiques dans les Pit-NET non-fonctionnelles (PitNET-NF)","authors":"Dr I. Bouscatel,&nbsp;Pr C.F. Litre,&nbsp;Dr C. Seita,&nbsp;Dr C. Boulagnon-Rombi,&nbsp;Dr B. Decoudier,&nbsp;Pr B. Delemer","doi":"10.1016/j.ando.2024.08.056","DOIUrl":"10.1016/j.ando.2024.08.056","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Les PITNET-NF ont un potentiel de récidive élevé. Les classifications de l’OMS 2017 et 2022 ont proposé des critères d’agressivité radiologiques et histologiques ainsi que des sous-types tumoraux à risque. Notre objectif a été d’évaluer ces critères dans une cohorte de PitNET-NF.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique, de patients opérés de PitNET-NF par voie endonasale endoscopique de janvier 2013 à décembre 2018 avec recueil des données clinicobiologiques, radiologiques (invasion des sinus caverneux et sphénoïdaux), anatomopathologiques (index de prolifération Ki-67, compte mitotique, mutation du gène <em>TP53</em>) ainsi qu’évolutives pendant au moins 3<!--> <!-->ans.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 64 patients, avec un âge moyen de 56,1<!--> <!-->±<!--> <!-->15,9<!--> <!-->ans [23–83], présentaient une PITNET-NF : 20 gonadotropes ; 8 corticotropes ; 2 lactotropes,1 thyréotrope et 1 somatotrope et 32 tumeurs n’exprimant pas les marqueurs hormonaux, parmi lesquelles 4 <em>null cell</em>, 26 gonadotropes SF1+, 1 corticotrope TPIT+ et 1 pluri-hormonal de la lignée PIT1 ;. Après un suivi moyen de 73,8<!--> <!-->±<!--> <!-->19,8 mois [36–120], une récidive est survenue dans 43,75 % (28/64) après un délai moyen de 38,7<!--> <!-->±<!--> <!-->27,0 mois [1–95]. Il n’y avait aucune différence significative entre les groupes sans et avec récidive concernant les caractères invasif (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,34) et proliférant (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,61) ou concernant les sous-types tumoraux (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,85). La découverte fortuite et l’exérèse complète étaient des facteurs protecteurs de récidive (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,01).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Dans notre cohorte les critères issus des classifications de l’OMS n’ont pas permis d’aider à prédire la survenue de récidives de PITNET-NF justifiant leur suivi attentif et régulier.</div></div>","PeriodicalId":7917,"journal":{"name":"Annales d'endocrinologie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":2.9,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142359434","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Description et évaluation pronostique de patientes opérées d’un adénome hypophysaire pendant une grossesse ou le post-partum : étude rétrospective multicentrique française","authors":"Mme C. Odot ,&nbsp;Dr M. Hage ,&nbsp;Dr C. Villa ,&nbsp;Dr T. Henry ,&nbsp;Dr S. Gaillard ,&nbsp;Pr P. Caron ,&nbsp;Pr L. Groussin ,&nbsp;Dr Y. Reznik ,&nbsp;Dr A. Rod ,&nbsp;Dr C. Ghorra ,&nbsp;Pr M.L. Raffin-Sanson ,&nbsp;Dr B. Baussart ,&nbsp;Dr M. Briere","doi":"10.1016/j.ando.2024.08.055","DOIUrl":"10.1016/j.ando.2024.08.055","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les données sur les adénomes hypophysaires/PitNETs opérés durant la grossesse sont peu nombreuses et il n’existe pas d’étude les comparant à des adénomes opérés chez des femmes non enceintes.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Les objectifs étaient de décrire les données cliniques, radiologiques et histologiques de patientes opérées d’un adénome hypophysaire pendant leur grossesse ou le post-partum, puis de comparer les marqueurs histologiques de prolifération et la survie sans nouveau traitement à ceux de patientes opérées hors grossesse.</div></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Cette étude observationnelle rétrospective multicentrique a été réalisée dans les centres de la Filière FIRENDO. Nous avons inclus 10 patientes opérées durant la grossesse ou le post-partum et 30 témoins appariées sur le type histologique opérées en dehors de ces situations.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les types histologiques étaient : corticotrope (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->4), gonadotrope (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2), lactotrope (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2) et somatotrope (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2). L’indication chirurgicale majoritaire (syndrome tumoral avec ou sans échec d’un traitement médical) était similaire entre les deux groupes 7/10 vs 19/30 (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->1). Il n’y avait pas de différence significative sur le volume (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,07) ou les marqueurs radiologiques d’invasion (compression du chiasma optique, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,06 et invasion du sinus caverneux, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,27), mais les adénomes des femmes enceintes avaient plus souvent une activité mitotique élevée (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,038) et étaient plus souvent de grade 2b (classification histopronostique de Trouillas) (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,01). La nécessité d’un traitement de deuxième ligne était également plus fréquente (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,005).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les adénomes hypophysaires/PitNETs opérés pendant la grossesse sont caractérisés par une activité proliférative augmentée et une évolutivité après chirurgie. Toutefois, le pronostic à long terme reste bon.</div></div>","PeriodicalId":7917,"journal":{"name":"Annales d'endocrinologie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":2.9,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142359439","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Caractérisation et impact pronostique du syndrome carcinoïde des tumeurs neuroendocrines bronchiques (SCTB)","authors":"Dr S. Hescot ,&nbsp;Dr G. Marret ,&nbsp;Dr J. Hadoux ,&nbsp;Dr A. Durand ,&nbsp;Dr A. Jannin ,&nbsp;Dr S. Laboureau ,&nbsp;Dr M. Haissaguerre ,&nbsp;Dr M. Perrier ,&nbsp;Pr C. Lepage ,&nbsp;Dr R. Guimbaud ,&nbsp;Dr C. Lamy ,&nbsp;Dr C. Dupain ,&nbsp;Dr C. Do Cao ,&nbsp;Dr P. Robelin ,&nbsp;Dr E. Baudin","doi":"10.1016/j.ando.2024.08.064","DOIUrl":"10.1016/j.ando.2024.08.064","url":null,"abstract":"<div><div>Les tumeurs neuroendocrines bronchiques (TNE) sont associées à un syndrome carcinoïde dans 10 à 40 % des cas. Du fait de leur rareté, les recommandations reposent principalement sur des données de patients avec TNE intestinales et aucune étude ne s’intéresse spécifiquement au syndrome carcinoïde des TNE bronchiques et à son impact pronostique.</div><div>L’objectif de notre étude rétrospective multicentrique était de caractériser le syndrome carcinoïde clinique et biologique des patients porteurs de TNE bronchiques métastatiques du réseau ENDOCAN-RENATEN.</div><div>Nous avons inclus 80 patients, dont 47 hommes (59 %), d’âge médian au diagnostic de 64,8<!--> <!-->ans ayant présenté une sécrétion de 5HIAA (75/75) et/ou un cœur carcinoïde (16/69) au cours de leur prise en charge. Vingt-cinq patients (31 %) avaient une tumeur carcinoïde typique et 51 (64 %) atypique, avec des métastases synchrones pour 57 cas (71 %), touchant 1,9 sites en moyenne (foie <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->72/os <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->42) et un envahissement hépatique<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->50 % dans 41 cas (53 %).</div><div>Seuls 55 patients (69 %) présentaient un syndrome carcinoïde clinique, 33 patients (44 %) avaient un taux de 5HIAA<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->5N et 25 (34 %)<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->10N. Seize patients (23 %) ont présenté un cœur carcinoïde dont 2 en l’absence de métastases hépatiques. Le taux de 5HIAA n’était pas associé au syndrome carcinoïde clinique ni au cœur carcinoïde.</div><div>Cette étude est la première à caractériser le syndrome carcinoïde des TNE bronchiques. Ni le syndrome fonctionnel ni le taux de 5HIAA ne semblent associés à la survenue d’un cœur carcinoïde ou à un moins bon pronostic des TNE bronchiques secrétantes.</div></div>","PeriodicalId":7917,"journal":{"name":"Annales d'endocrinologie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":2.9,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142359486","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Recommandations pour la prise en charge du diabète de type 2","authors":"Patrice Darmon","doi":"10.1016/j.ando.2024.08.018","DOIUrl":"10.1016/j.ando.2024.08.018","url":null,"abstract":"<div><div>Fin 2023, la Société francophone du diabète (SFD) a actualisé sa prise de position sur le traitement du diabète de type 2. Les fondamentaux sont conservés : modifications du mode de vie en première intention ; place de l’éducation thérapeutique ; individualisation des objectifs glycémiques et des stratégies thérapeutiques selon les caractéristiques du patient ; décision médicale partagée ; réévaluation régulière de la pertinence des traitements ; lutte contre l’inertie thérapeutique mais aussi désescalade si nécessaire. Le traitement de première ligne reste la metformine (sauf contre-indication ou intolérance) mais la SFD recommande de l’associer précocement à d’autres classes médicamenteuses comme les inhibiteurs de SGLT2 (iSGLT2) et les agonistes des récepteurs GLP-1 (arGLP-1), notamment chez les patients à risque cardiovasculaire élevé ou très élevé, et indépendamment de l’HbA1c chez ceux présentant une maladie athéromateuse avérée, une insuffisance cardiaque et/ou une maladie rénale chronique. En cas d’excès pondéral, le choix se porte sur un iSGLT2 ou, mieux, sur un arGLP-1 plus puissant sur le poids, en attendant les doubles arGIP-GLP1 comme le tirzépatide plus efficaces encore. Après 75 ans, chez les patients fragiles, la SFD privilégie la metformine et les inhibiteurs de la dipeptidyl-peptidase 4, faciles à utiliser et au bon profil de tolérance, mais un iSGLT2 peut également être prescrit en cas d’insuffisance cardiaque ou de maladie rénale chronique. Ce référentiel évolue vers des stratégies plus personnalisées et intégrées, visant à réduire le risque de complications et à améliorer la qualité de vie des patients présentant un diabète de type 2.</div></div>","PeriodicalId":7917,"journal":{"name":"Annales d'endocrinologie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":2.9,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142358718","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}