Pub Date : 2024-09-01DOI: 10.1016/j.bulcan.2024.03.001
<div><h3>Introduction</h3><p>Des entretiens pharmaceutiques d’oncogériatrie ont été mis en place pour réduire le risque de iatrogénie médicamenteuse. Les patients cibles étaient les patients âgés (≥ 65<!--> <!-->ans) polymédiqués et/ou identifiés à risque de fragilité (G8<!--> <!-->≤<!--> <!-->14), débutant un protocole anticancéreux injectable.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Nous avons voulu évaluer la faisabilité de la mise en œuvre de ces entretiens pharmaceutiques d’oncogériatrie sur une période de six mois.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Au total, trente patients ont bénéficié d’un entretien pharmaceutique d’oncogériatrie (âge médian 76 ans ; 21 patients ayant G8<!--> <!-->≤<!--> <!-->14). Deux tiers des patients ont rencontré d’autres intervenants au cours de leur prise en charge dont quatre après orientation par le pharmacien. Concernant les bilans de médication : 93 % des patients ont nécessité une intervention pharmaceutique (en moyenne 3,5 par patient). La majorité proposait des suivis thérapeutiques et des arrêts de traitement. D’après leur évaluation par un binôme pharmacien/oncologue, 97 % des interventions pharmaceutiques auraient un impact clinique positif dont 13 % un impact clinique majeur. Les principales classes médicamenteuses concernées par les interventions pharmaceutiques étaient les analgésiques, les médicaments du diabète et les psycholeptiques. Parmi les quatorze interventions pharmaceutiques à impact clinique majeur, neuf proposaient l’optimisation du traitement antalgique.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>La mise en place de ces entretiens nous a permis d’initier la création d’un parcours de soins dédié aux patients âgés fragiles. Les soins pharmaceutiques proposés semblent apporter une valeur ajoutée dans leur prise en charge. Des modifications organisationnelles sont nécessaires pour favoriser la pluridisciplinarité et améliorer nos pratiques en oncogériatrie.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>In our establishment, pharmaceutical interviews in oncogeriatrics have been developed to reduce drug iatrogenesis. The target patients were older patients (≥<!--> <!-->65years) with polypharmacy and/or identified at risk of frailty (G8<!--> <!-->≤<!--> <!-->14), starting an injectable cancer protocol.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>The aim of this study is to evaluate the feasibility of implementing pharmaceutical interviews in oncogeriatrics over a period of six months.</p></div><div><h3>Results</h3><p>In total, 30 patients benefited from a pharmaceutical interview in oncogeriatrics (median age 76 years; 21 patients with G8<!--> <!-->≤<!--> <!-->14). Two-thirds of the patients met other interveners during patient care, 4 of whom after referral by the pharmacist. As for medication reviews: 93% of patients required pharmaceutical intervention (average of 3.5 per patient). The majority proposed therapeutic follow-ups and discontinuations of treatment. According to their evaluation by a pharmacist/oncologist pair,
{"title":"Patients âgés et anticancéreux injectables : étude de faisabilité de la mise en place d’entretiens pharmaceutiques d’oncogériatrie dans un centre hospitalier","authors":"","doi":"10.1016/j.bulcan.2024.03.001","DOIUrl":"10.1016/j.bulcan.2024.03.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Des entretiens pharmaceutiques d’oncogériatrie ont été mis en place pour réduire le risque de iatrogénie médicamenteuse. Les patients cibles étaient les patients âgés (≥ 65<!--> <!-->ans) polymédiqués et/ou identifiés à risque de fragilité (G8<!--> <!-->≤<!--> <!-->14), débutant un protocole anticancéreux injectable.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Nous avons voulu évaluer la faisabilité de la mise en œuvre de ces entretiens pharmaceutiques d’oncogériatrie sur une période de six mois.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Au total, trente patients ont bénéficié d’un entretien pharmaceutique d’oncogériatrie (âge médian 76 ans ; 21 patients ayant G8<!--> <!-->≤<!--> <!-->14). Deux tiers des patients ont rencontré d’autres intervenants au cours de leur prise en charge dont quatre après orientation par le pharmacien. Concernant les bilans de médication : 93 % des patients ont nécessité une intervention pharmaceutique (en moyenne 3,5 par patient). La majorité proposait des suivis thérapeutiques et des arrêts de traitement. D’après leur évaluation par un binôme pharmacien/oncologue, 97 % des interventions pharmaceutiques auraient un impact clinique positif dont 13 % un impact clinique majeur. Les principales classes médicamenteuses concernées par les interventions pharmaceutiques étaient les analgésiques, les médicaments du diabète et les psycholeptiques. Parmi les quatorze interventions pharmaceutiques à impact clinique majeur, neuf proposaient l’optimisation du traitement antalgique.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>La mise en place de ces entretiens nous a permis d’initier la création d’un parcours de soins dédié aux patients âgés fragiles. Les soins pharmaceutiques proposés semblent apporter une valeur ajoutée dans leur prise en charge. Des modifications organisationnelles sont nécessaires pour favoriser la pluridisciplinarité et améliorer nos pratiques en oncogériatrie.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>In our establishment, pharmaceutical interviews in oncogeriatrics have been developed to reduce drug iatrogenesis. The target patients were older patients (≥<!--> <!-->65years) with polypharmacy and/or identified at risk of frailty (G8<!--> <!-->≤<!--> <!-->14), starting an injectable cancer protocol.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>The aim of this study is to evaluate the feasibility of implementing pharmaceutical interviews in oncogeriatrics over a period of six months.</p></div><div><h3>Results</h3><p>In total, 30 patients benefited from a pharmaceutical interview in oncogeriatrics (median age 76 years; 21 patients with G8<!--> <!-->≤<!--> <!-->14). Two-thirds of the patients met other interveners during patient care, 4 of whom after referral by the pharmacist. As for medication reviews: 93% of patients required pharmaceutical intervention (average of 3.5 per patient). The majority proposed therapeutic follow-ups and discontinuations of treatment. According to their evaluation by a pharmacist/oncologist pair, ","PeriodicalId":9365,"journal":{"name":"Bulletin Du Cancer","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.1,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0007455124001255/pdfft?md5=be0ce8bdfd1f2c4c2884f3830a1b3fa9&pid=1-s2.0-S0007455124001255-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141312498","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-09-01DOI: 10.1016/j.bulcan.2024.04.012
{"title":"L’oncologie : lieu de stage hospitalier idéal pour la R2C ?","authors":"","doi":"10.1016/j.bulcan.2024.04.012","DOIUrl":"10.1016/j.bulcan.2024.04.012","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":9365,"journal":{"name":"Bulletin Du Cancer","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.1,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141322224","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-09-01DOI: 10.1016/j.bulcan.2024.05.005
L’augmentation de l’incidence des cancers à l’échelle planétaire fait de cette pathologie la deuxième cause de décès au monde. Au cours des dernières décennies, de nombreux progrès tant au niveau des connaissances fondamentales que dans la découverte de nouvelles approches thérapeutiques ont été réalisés. Cependant, la diversité des mécanismes liés au développement tumoral nécessite l’utilisation d’outils de recherche sophistiqués et adaptés afin de mieux appréhender cette complexité. Parmi ceux-ci, la drosophile (Drosophila melanogaster) représente un modèle génétique de choix présentant de nombreux avantages d’un point de vue pratique et conceptuel. En effet, la conservation des gènes impliqués dans le cancer entre cet insecte et les mammifères place la drosophile comme un outil de recherche important pour la compréhension des mécanismes fondamentaux régissant la tumorigenèse et l’identification de nouvelles cibles thérapeutiques. Cette revue se propose de décrire ce modèle original et de discuter son intérêt pour l’étude de la biologie des cancers.
The rising global incidence of cancer makes it the second leading cause of death worldwide. Over the past decades, significant progress has been made in both basic knowledge and the discovery of new therapeutic approaches. However, the complexity of mechanisms related to tumor development requires the use of sophisticated and adapted research tools. Among these, the fruitfly Drosophila melanogaster represents a powerful genetic model with numerous practical and conceptual advantages. Indeed, the conservation of genes implicated in cancer between this insect and mammals places Drosophila as a crucial genetic tool for understanding the fundamental mechanisms governing tumorigenesis and identifying new therapeutic targets. This review aims to describe this original model and demonstrate its relevance for studying cancer biology.
{"title":"Le modèle drosophile et la recherche en cancérologie","authors":"","doi":"10.1016/j.bulcan.2024.05.005","DOIUrl":"10.1016/j.bulcan.2024.05.005","url":null,"abstract":"<div><p>L’augmentation de l’incidence des cancers à l’échelle planétaire fait de cette pathologie la deuxième cause de décès au monde. Au cours des dernières décennies, de nombreux progrès tant au niveau des connaissances fondamentales que dans la découverte de nouvelles approches thérapeutiques ont été réalisés. Cependant, la diversité des mécanismes liés au développement tumoral nécessite l’utilisation d’outils de recherche sophistiqués et adaptés afin de mieux appréhender cette complexité. Parmi ceux-ci, la drosophile (<em>Drosophila melanogaster</em>) représente un modèle génétique de choix présentant de nombreux avantages d’un point de vue pratique et conceptuel. En effet, la conservation des gènes impliqués dans le cancer entre cet insecte et les mammifères place la drosophile comme un outil de recherche important pour la compréhension des mécanismes fondamentaux régissant la tumorigenèse et l’identification de nouvelles cibles thérapeutiques. Cette revue se propose de décrire ce modèle original et de discuter son intérêt pour l’étude de la biologie des cancers.</p></div><div><p>The rising global incidence of cancer makes it the second leading cause of death worldwide. Over the past decades, significant progress has been made in both basic knowledge and the discovery of new therapeutic approaches. However, the complexity of mechanisms related to tumor development requires the use of sophisticated and adapted research tools. Among these, the fruitfly <em>Drosophila melanogaster</em> represents a powerful genetic model with numerous practical and conceptual advantages. Indeed, the conservation of genes implicated in cancer between this insect and mammals places Drosophila as a crucial genetic tool for understanding the fundamental mechanisms governing tumorigenesis and identifying new therapeutic targets. This review aims to describe this original model and demonstrate its relevance for studying cancer biology.</p></div>","PeriodicalId":9365,"journal":{"name":"Bulletin Du Cancer","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.1,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141499925","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-09-01DOI: 10.1016/j.bulcan.2024.08.002
{"title":"Drosophile : quand tu nous tiens !","authors":"","doi":"10.1016/j.bulcan.2024.08.002","DOIUrl":"10.1016/j.bulcan.2024.08.002","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":9365,"journal":{"name":"Bulletin Du Cancer","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.1,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0007455124002881/pdfft?md5=2d2ce1cebdec7368502db7e33bfdd405&pid=1-s2.0-S0007455124002881-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142163884","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-09-01DOI: 10.1016/j.bulcan.2024.04.008
{"title":"Le mythe de la longévité, du rêve à l’irréalité","authors":"","doi":"10.1016/j.bulcan.2024.04.008","DOIUrl":"10.1016/j.bulcan.2024.04.008","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":9365,"journal":{"name":"Bulletin Du Cancer","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.1,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141294031","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-09-01DOI: 10.1016/j.bulcan.2024.04.011
<div><h3>Introduction</h3><p>La pneumocystose pulmonaire induit des pneumopathies interstitielles notamment chez les patients atteints de cancer solide. Les objectifs de cette étude sont de préciser son incidence, qui reste méconnue, d’identifier les patients à risque ainsi que les facteurs pronostiques.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Les données des patients atteints de cancer solide et de pneumocystose pulmonaire ont été recueillies rétrospectivement du 1<sup>er</sup> janvier 2014 au 31 décembre 2019 dans deux centres hospitaliers Rennais. L’incidence a été estimée <em>via</em> le modèle de Poisson. Les données de survie ont été estimées <em>via</em> la méthode de Kaplan-Meier et du test du Log-rank. Un modèle de Cox multivarié a été réalisé pour identifier les facteurs de risque de décès.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Les incidences de la pneumocystose pulmonaire chez les patients présentant un cancer métastatique recevant un traitement systémique parentéral, sont respectivement de 198 et 349 cas pour 100 000 patients par an dans ces deux centres. Les patients étaient en majorité traités par corticothérapie et chimiothérapie au moment de la pneumocystose pulmonaire. Le taux de mortalité des patients atteints de pneumocystose pulmonaire est de 38 %. La survie globale médiane était de 2,7 mois. Les facteurs de risques de décès sont une corticothérapie supérieure à 20<!--> <!-->mg, en équivalent de prednisone, par jour et la chimiothérapie.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>La pneumocystose pulmonaire est rare mais non exceptionnelle et de mauvais pronostic en oncologie solide. Elle survient fréquemment chez les patients traités par corticoïdes au long cours. Une meilleure information des oncologues semble nécessaire pour discuter une prophylaxie dès qu’une corticothérapie est prescrite pendant plusieurs semaines.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Pulmonary pneumocystis causes interstitial lung disease, particularly in patients with solid cancers. The aim of this study is to clarify its incidence, which remains poorly understood, and to identify patients at risk and prognostic factors.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Data on patients with solid tumors and pulmonary pneumocystis were retrospectively collected from January 1, 2014 to December 31, 2019 in two hospitals in Rennes. Incidence was estimated via the Poisson model. Survival data were estimated using Kaplan-Meier method and Log-rank test. A multivariate Cox model was performed to identify risk factors for death.</p></div><div><h3>Results</h3><p>The incidences of pulmonary pneumocystis in metastatic cancer patients receiving parenteral systemic therapy are 198 and 349 cases per 100,000 patients per year in these two centers, respectively. Most patients were being treated with corticosteroids and chemotherapy at the time of pulmonary pneumocystis. The mortality rate for patients with pulmonary pneumocystis is 38%. Median overall survival was 2,7 months. Risk factors for death
{"title":"Incidence, caractéristiques et survie des patients présentant une pneumocystose en oncologie solide","authors":"","doi":"10.1016/j.bulcan.2024.04.011","DOIUrl":"10.1016/j.bulcan.2024.04.011","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>La pneumocystose pulmonaire induit des pneumopathies interstitielles notamment chez les patients atteints de cancer solide. Les objectifs de cette étude sont de préciser son incidence, qui reste méconnue, d’identifier les patients à risque ainsi que les facteurs pronostiques.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Les données des patients atteints de cancer solide et de pneumocystose pulmonaire ont été recueillies rétrospectivement du 1<sup>er</sup> janvier 2014 au 31 décembre 2019 dans deux centres hospitaliers Rennais. L’incidence a été estimée <em>via</em> le modèle de Poisson. Les données de survie ont été estimées <em>via</em> la méthode de Kaplan-Meier et du test du Log-rank. Un modèle de Cox multivarié a été réalisé pour identifier les facteurs de risque de décès.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Les incidences de la pneumocystose pulmonaire chez les patients présentant un cancer métastatique recevant un traitement systémique parentéral, sont respectivement de 198 et 349 cas pour 100 000 patients par an dans ces deux centres. Les patients étaient en majorité traités par corticothérapie et chimiothérapie au moment de la pneumocystose pulmonaire. Le taux de mortalité des patients atteints de pneumocystose pulmonaire est de 38 %. La survie globale médiane était de 2,7 mois. Les facteurs de risques de décès sont une corticothérapie supérieure à 20<!--> <!-->mg, en équivalent de prednisone, par jour et la chimiothérapie.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>La pneumocystose pulmonaire est rare mais non exceptionnelle et de mauvais pronostic en oncologie solide. Elle survient fréquemment chez les patients traités par corticoïdes au long cours. Une meilleure information des oncologues semble nécessaire pour discuter une prophylaxie dès qu’une corticothérapie est prescrite pendant plusieurs semaines.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Pulmonary pneumocystis causes interstitial lung disease, particularly in patients with solid cancers. The aim of this study is to clarify its incidence, which remains poorly understood, and to identify patients at risk and prognostic factors.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Data on patients with solid tumors and pulmonary pneumocystis were retrospectively collected from January 1, 2014 to December 31, 2019 in two hospitals in Rennes. Incidence was estimated via the Poisson model. Survival data were estimated using Kaplan-Meier method and Log-rank test. A multivariate Cox model was performed to identify risk factors for death.</p></div><div><h3>Results</h3><p>The incidences of pulmonary pneumocystis in metastatic cancer patients receiving parenteral systemic therapy are 198 and 349 cases per 100,000 patients per year in these two centers, respectively. Most patients were being treated with corticosteroids and chemotherapy at the time of pulmonary pneumocystis. The mortality rate for patients with pulmonary pneumocystis is 38%. Median overall survival was 2,7 months. Risk factors for death ","PeriodicalId":9365,"journal":{"name":"Bulletin Du Cancer","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.1,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141285610","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-09-01DOI: 10.1016/S0007-4551(24)00227-3
{"title":"Sommaire","authors":"","doi":"10.1016/S0007-4551(24)00227-3","DOIUrl":"10.1016/S0007-4551(24)00227-3","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":9365,"journal":{"name":"Bulletin Du Cancer","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.1,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0007455124002273/pdfft?md5=b30ae20b8d55586526c1e59083cbdea4&pid=1-s2.0-S0007455124002273-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142163882","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-09-01DOI: 10.1016/j.bulcan.2024.03.002
<div><h3>Introduction</h3><p>Les patients traités par immunothérapie sont parfois opérés conjointement au traitement systémique. Les indications sont : la néphrectomie de cytoréduction, la cystectomie dans le cadre d’essais cliniques et l’exérèse des métastases de cancer du rein chez certains patients oligométastatiques. L’objectif de cette étude était d’évaluer la faisabilité de la chirurgie sous immunothérapie et les modifications histologiques à l’analyse anatomopathologique.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Nous avons réalisé une étude de cohorte exposée/non exposée monocentrique rétrospective et avons inclus les patients opérés d’un cancer urologique précédemment traités par immunothérapie de février 2018 à juin 2022. Nous les avons comparés avec un groupe contrôle similaire selon le type de cancer, l’âge et le sexe, traité chirurgicalement et sans immunothérapie. Nous avons étudié les complications périopératoires et cherché la présence d’un infiltrat inflammatoire.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Nous avons inclus 50 patients dans l’étude. Les deux groupes étaient comparables sur l’âge (63,7 versus 63,3 ans, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,95) et le sexe (quatre et six femmes dans chaque groupe). Le nombre de complications peropératoires décrites était comparable (20 % versus 16 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->1). La quantité de saignement moyenne était comparable (664 versus 629<!--> <!-->mL ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,89). Le taux de complications postopératoires (48 % versus 56 % ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,78) et leur gravité (Clavien III–IV 8 % versus 24 % ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,24) étaient comparables. L’analyse anatomopathologique décrivait la même intensité d’infiltrat inflammatoire péri-tumoral (96 % versus 96 % ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->1).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>L’immunothérapie préopératoire ne semble pas être associée à une augmentation de la difficulté chirurgicale et des complications périopératoires. L’analyse histologique en aveugle des pièces opératoires n’a pas révélé de caractéristiques spécifiques liées à l’immunothérapie préopératoire.</p></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><p>Grade 3 HAS.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Patients treated with immunotherapy might need surgical procedures in addition to the medical treatment. The main indications are cytoreductive nephrectomy, cystectomy (as part of clinical trials) and metastasis removal in some oligometastatic patients. This study aims to assess the feasibility of surgery for patients treated by immunotherapy and describes the histological modifications found in the pathological analysis.</p></div><div><h3>Material and methods</h3><p>We conducted a retrospective, monocentric study. We included all patients operated for a urologic cancer and previously treated with systemic immunotherapy between February 2018 and June 2022. We compared this population with a control group of patients treated with surgery without havi
{"title":"Conséquences chirurgicales et anatomopathologiques de l’immunothérapie préopératoire en onco-urologie","authors":"","doi":"10.1016/j.bulcan.2024.03.002","DOIUrl":"10.1016/j.bulcan.2024.03.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Les patients traités par immunothérapie sont parfois opérés conjointement au traitement systémique. Les indications sont : la néphrectomie de cytoréduction, la cystectomie dans le cadre d’essais cliniques et l’exérèse des métastases de cancer du rein chez certains patients oligométastatiques. L’objectif de cette étude était d’évaluer la faisabilité de la chirurgie sous immunothérapie et les modifications histologiques à l’analyse anatomopathologique.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Nous avons réalisé une étude de cohorte exposée/non exposée monocentrique rétrospective et avons inclus les patients opérés d’un cancer urologique précédemment traités par immunothérapie de février 2018 à juin 2022. Nous les avons comparés avec un groupe contrôle similaire selon le type de cancer, l’âge et le sexe, traité chirurgicalement et sans immunothérapie. Nous avons étudié les complications périopératoires et cherché la présence d’un infiltrat inflammatoire.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Nous avons inclus 50 patients dans l’étude. Les deux groupes étaient comparables sur l’âge (63,7 versus 63,3 ans, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,95) et le sexe (quatre et six femmes dans chaque groupe). Le nombre de complications peropératoires décrites était comparable (20 % versus 16 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->1). La quantité de saignement moyenne était comparable (664 versus 629<!--> <!-->mL ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,89). Le taux de complications postopératoires (48 % versus 56 % ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,78) et leur gravité (Clavien III–IV 8 % versus 24 % ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,24) étaient comparables. L’analyse anatomopathologique décrivait la même intensité d’infiltrat inflammatoire péri-tumoral (96 % versus 96 % ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->1).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>L’immunothérapie préopératoire ne semble pas être associée à une augmentation de la difficulté chirurgicale et des complications périopératoires. L’analyse histologique en aveugle des pièces opératoires n’a pas révélé de caractéristiques spécifiques liées à l’immunothérapie préopératoire.</p></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><p>Grade 3 HAS.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Patients treated with immunotherapy might need surgical procedures in addition to the medical treatment. The main indications are cytoreductive nephrectomy, cystectomy (as part of clinical trials) and metastasis removal in some oligometastatic patients. This study aims to assess the feasibility of surgery for patients treated by immunotherapy and describes the histological modifications found in the pathological analysis.</p></div><div><h3>Material and methods</h3><p>We conducted a retrospective, monocentric study. We included all patients operated for a urologic cancer and previously treated with systemic immunotherapy between February 2018 and June 2022. We compared this population with a control group of patients treated with surgery without havi","PeriodicalId":9365,"journal":{"name":"Bulletin Du Cancer","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.1,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0007455124001267/pdfft?md5=746fc1b7308177c398a5710ecc16f225&pid=1-s2.0-S0007455124001267-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140946445","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-09-01DOI: 10.1016/j.bulcan.2024.04.013
<div><p>Accompagner les enfants de parents atteints par le cancer est un défi pour les patients, les familles et les équipes soignantes. Plusieurs modalités de prise en charge ont été développées depuis des années pour cet accompagnement spécifique (ex. accompagnement psychologique individuel, groupe de parole…). Cependant, les professionnels se disent souvent mal à l’aise évoquant certaines limites théoriques et/ou pratiques. Ainsi, le travail pluridisciplinaire en binôme médecin/psychologue peut avoir du sens afin d’apporter différentes expertises ou une discussion autour des comportements et sentiments observés. L’objectif est alors d’aider les parents à communiquer avec leurs enfants sur la maladie afin de répondre de manière la plus appropriée aux besoins et aux questions de l’enfant. Nous rapportons ainsi notre expérience autour de cinq situations cliniques, de consultations pluriprofessionnelles, renforcées par la période Covid (limitant la rencontre des fratries lors les groupes de parole). La plupart du temps, les enfants de patients atteints de cancer vivent une expérience stressante avec un impact psycho-émotionnel majeur. Un mécanisme d’adaptation inapproprié peut être soumis à une perception erronée et à un manque d’interaction avec leurs parents. La question souvent posée est celle de l’équilibre entre dire la vérité et protéger les enfants. Des études ont rapporté des effets positifs de ces interventions. Ainsi, le binôme médecin-psychologue permet une adaptabilité des réponses au fonctionnement familial, aux enfants et aux parents, et assure ainsi un accompagnement holistique du patient atteint de cancer.</p></div><div><p>Supporting children of affected parents by cancer is challenging whether for patients, families and healthcare teams. Several care methods have been developed to support these children (e.g. individual psychological support, support group). However, professionals may feel uncomfortable with their own theoretical and practical limits. Thus, pair working physician/psychologist can make sense in order to melt the different expertise and to provide advices, open discussion and remediation in the family behaviors and feelings. The aim is to help parents communicate with their children about the disease in order to respond appropriately to the child's needs and questions. Our study is observational, around five clinical situations. We deal with parental psychological function, family communication, marital function, and parent-child relationship… Most of the time, children of cancer patients live a stressful experience with major psycho-emotional impact. Inappropriate coping mechanism can be subjected to misperception and lack of interaction with their parents. The question often expressed is the balance between telling the truth and protecting children. However, studies have reported positive effects of interventions around children needs. Thus, the doctor-psychologist pair allows for adaptability of responses to fami
{"title":"Accompagnement pluridisciplinaire en binôme médecin/psychologue dans le cadre de l’accompagnement des enfants de parents atteints par le cancer","authors":"","doi":"10.1016/j.bulcan.2024.04.013","DOIUrl":"10.1016/j.bulcan.2024.04.013","url":null,"abstract":"<div><p>Accompagner les enfants de parents atteints par le cancer est un défi pour les patients, les familles et les équipes soignantes. Plusieurs modalités de prise en charge ont été développées depuis des années pour cet accompagnement spécifique (ex. accompagnement psychologique individuel, groupe de parole…). Cependant, les professionnels se disent souvent mal à l’aise évoquant certaines limites théoriques et/ou pratiques. Ainsi, le travail pluridisciplinaire en binôme médecin/psychologue peut avoir du sens afin d’apporter différentes expertises ou une discussion autour des comportements et sentiments observés. L’objectif est alors d’aider les parents à communiquer avec leurs enfants sur la maladie afin de répondre de manière la plus appropriée aux besoins et aux questions de l’enfant. Nous rapportons ainsi notre expérience autour de cinq situations cliniques, de consultations pluriprofessionnelles, renforcées par la période Covid (limitant la rencontre des fratries lors les groupes de parole). La plupart du temps, les enfants de patients atteints de cancer vivent une expérience stressante avec un impact psycho-émotionnel majeur. Un mécanisme d’adaptation inapproprié peut être soumis à une perception erronée et à un manque d’interaction avec leurs parents. La question souvent posée est celle de l’équilibre entre dire la vérité et protéger les enfants. Des études ont rapporté des effets positifs de ces interventions. Ainsi, le binôme médecin-psychologue permet une adaptabilité des réponses au fonctionnement familial, aux enfants et aux parents, et assure ainsi un accompagnement holistique du patient atteint de cancer.</p></div><div><p>Supporting children of affected parents by cancer is challenging whether for patients, families and healthcare teams. Several care methods have been developed to support these children (e.g. individual psychological support, support group). However, professionals may feel uncomfortable with their own theoretical and practical limits. Thus, pair working physician/psychologist can make sense in order to melt the different expertise and to provide advices, open discussion and remediation in the family behaviors and feelings. The aim is to help parents communicate with their children about the disease in order to respond appropriately to the child's needs and questions. Our study is observational, around five clinical situations. We deal with parental psychological function, family communication, marital function, and parent-child relationship… Most of the time, children of cancer patients live a stressful experience with major psycho-emotional impact. Inappropriate coping mechanism can be subjected to misperception and lack of interaction with their parents. The question often expressed is the balance between telling the truth and protecting children. However, studies have reported positive effects of interventions around children needs. Thus, the doctor-psychologist pair allows for adaptability of responses to fami","PeriodicalId":9365,"journal":{"name":"Bulletin Du Cancer","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.1,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0007455124001887/pdfft?md5=a8a322afc11f586bf4cedc0d68821eb4&pid=1-s2.0-S0007455124001887-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141184990","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-08-28DOI: 10.1016/j.bulcan.2024.06.001
La meilleure compréhension des mécanismes moléculaires, cellulaires et immunologiques du cancer a conduit au développement des thérapies ciblées, puis de l’immunothérapie, ce qui a changé la manière d’appréhender le traitement du cancer. Si ces traitements se différencient de la chimiothérapie par leurs mécanismes d’action, ils permettent également d’aboutir à une personnalisation accrue de la prise en charge du cancer grâce au développement des technologies permettant de cibler de manière plus fine les patients. Ils sont cependant associés à plusieurs défis : la gestion de l’incertitude associée à leur balance bénéfice–risque liée au manque de recul et parfois de preuves scientifiques sur leurs effets ; la complexité à intégrer les données moléculaires et immunologiques dans la décision thérapeutique ; le défi des inégalités d’accès à ces traitements souvent considérés comme révolutionnaires du fait de la caractérisation moléculaire requise et/ou des conditions d’inclusion dans les essais de phase précoce ; et le défi de leur appropriation et leur adoption par les médecins et les patients. Cette revue narrative explore chacun de ces défis dans le cadre du processus de décision partagée dont la promotion est un gage de qualité et de sécurité des soins pour le patient atteint de cancer.
The better understanding of the molecular, cellular, and immunological mechanisms of cancer has led to the development of targeted therapies, then immunotherapy, which have changed the approach to cancer treatment. While these treatments differ from chemotherapy in their mechanisms of action, they also allow for increased personalization of cancer care through the development of technologies that target patients more precisely. However, they are associated with several challenges: the management of uncertainty associated with their risk–benefit balance due to the lack of long-term data and sometimes scientific evidence on their effects; the complexity of integrating molecular and immunological data into the therapeutic decision; the challenge of inequalities in access to these treatments often considered revolutionary due to the required molecular characterization and/or inclusion criteria for early-phase trials; and the challenge of their appropriation and adoption by physicians and patients. This narrative review explores each of these challenges in the context of shared decision-making, the promotion of which is a guarantee of quality and safety of care for cancer patients.
{"title":"Thérapies ciblées et immunothérapie : positionnement dans le champ de l’innovation et enjeux pour le processus de décision thérapeutique","authors":"","doi":"10.1016/j.bulcan.2024.06.001","DOIUrl":"10.1016/j.bulcan.2024.06.001","url":null,"abstract":"<div><div>La meilleure compréhension des mécanismes moléculaires, cellulaires et immunologiques du cancer a conduit au développement des thérapies ciblées, puis de l’immunothérapie, ce qui a changé la manière d’appréhender le traitement du cancer. Si ces traitements se différencient de la chimiothérapie par leurs mécanismes d’action, ils permettent également d’aboutir à une personnalisation accrue de la prise en charge du cancer grâce au développement des technologies permettant de cibler de manière plus fine les patients. Ils sont cependant associés à plusieurs défis : la gestion de l’incertitude associée à leur balance bénéfice–risque liée au manque de recul et parfois de preuves scientifiques sur leurs effets ; la complexité à intégrer les données moléculaires et immunologiques dans la décision thérapeutique ; le défi des inégalités d’accès à ces traitements souvent considérés comme révolutionnaires du fait de la caractérisation moléculaire requise et/ou des conditions d’inclusion dans les essais de phase précoce ; et le défi de leur appropriation et leur adoption par les médecins et les patients. Cette revue narrative explore chacun de ces défis dans le cadre du processus de décision partagée dont la promotion est un gage de qualité et de sécurité des soins pour le patient atteint de cancer.</div></div><div><div>The better understanding of the molecular, cellular, and immunological mechanisms of cancer has led to the development of targeted therapies, then immunotherapy, which have changed the approach to cancer treatment. While these treatments differ from chemotherapy in their mechanisms of action, they also allow for increased personalization of cancer care through the development of technologies that target patients more precisely. However, they are associated with several challenges: the management of uncertainty associated with their risk–benefit balance due to the lack of long-term data and sometimes scientific evidence on their effects; the complexity of integrating molecular and immunological data into the therapeutic decision; the challenge of inequalities in access to these treatments often considered revolutionary due to the required molecular characterization and/or inclusion criteria for early-phase trials; and the challenge of their appropriation and adoption by physicians and patients. This narrative review explores each of these challenges in the context of shared decision-making, the promotion of which is a guarantee of quality and safety of care for cancer patients.</div></div>","PeriodicalId":9365,"journal":{"name":"Bulletin Du Cancer","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.1,"publicationDate":"2024-08-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0007455124002595/pdfft?md5=f9a78b5a1633a42237ca5e0567e0aa85&pid=1-s2.0-S0007455124002595-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142115900","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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