Pub Date : 2022-04-02DOI: 10.22374/cjgim.v17i1.556
Max Deschner, E. Deschner, P. Teefy, A. Glanz
In this case study, we provide angiographic and computed tomography images demonstrating a large cal-cified left ventricular (LV) aneurysm and associated calcified thrombus—unique, and now rare, sequelae of ST-elevation myocardial infarction (MI) that are rarely seen in the era of percutaneous coronary intervention (PCI). We discuss here the epidemiology, natural history, workup, and recommended management for LV aneurysms and thrombi with reference to clinical guidelines. Our patient’s calcified LV aneurysm and thrombus were discovered at the time of cardiac catheterization undertaken for a 2-month history of stable angina. He suffered an anterior MI 17 years ago and took aspirin only. He remained asymptomatic until presentation. Angiography also demonstrated severe triple-vessel coronary artery disease including left anterior descending artery occlusion. Our patient underwent stenting of the left circumflex and first diagonal and staged PCI to the right coronary artery, which led to functionally complete revascularization. RésuméDans cette étude de cas, nous présentons des images angiographiques et des coupes tomographiques d’un gros anévrisme calcifié du ventricule gauche (VG) et d’un thrombus calcifié qui y est associé – des séquelles uniques, mais maintenant rares, de l’infarctus du myocarde (IM) avec susdécalage du segment ST qui sont rarement constatées à l’ère de l’intervention coronarienne percutanée (ICP). Nous nous penchons sur l’épidémiologie, l’histoire naturelle, le processus d’évaluation et la prise en charge recommandée des anévrismes et des thrombus du VG en nous appuyant sur les lignes directrices cliniques. L’anévrisme et le thrombus calcifiés du VG de notre patient ont été découverts lors d’un cathétérisme cardiaque effectué pour une angine de poitrine stable depuis deux mois. Il a déjà subi un IM il y a 17 ans et ne prend que des aspirines. Il est demeuré asymptomatique jusqu’à la consultation. L’angiographie montre également la présence d’une coronaropathie tritronculaire grave, dont une occlusion de l’artère descendante antérieure gauche. Notre patient a subi une implantation d’endoprothèses dans l’artère auriculoventriculaire et la première branche diagonale et une ICP différée de l’artère coronaire droite, ce qui a mené à une revascularisation complète fonctionnelle.
在本病例研究中，我们提供了血管造影和计算机断层扫描图像，显示了一个巨大的钙化左心室(LV)动脉瘤和相关的钙化血栓——st段抬高型心肌梗死(MI)的独特且罕见的后遗症，在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时代很少见。我们在此讨论流行病学，自然史，检查，并建议处理左室动脉瘤和血栓参考临床指南。我们的病人的钙化左室动脉瘤和血栓是在2个月的稳定心绞痛病史进行心导管检查时发现的。17年前，他患有心肌梗塞，只服用阿司匹林。他在就诊前无症状。血管造影也显示严重的三支冠状动脉疾病，包括左前降支闭塞。我们的患者接受了左旋和第一对角线支架术和分阶段的PCI到右冠状动脉，这导致了功能完整的血运重建。3种不同类型的变性人，如:变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人，变性人。“目前的情况是，所有的人都知道，所有的人都知道，所有的人都知道，所有的人都知道，所有的人都知道，所有的人都知道，所有的人都知道，所有的人都知道。”L 'anevrisme et le血栓钙化du VG德诺病人观察高频decouverts当时用品catheterisme cardiaque effectue倒一个angine de前胸稳定的从两个月。我将在2010年10月1日至12月1日期间在我的办公室里找到一份关于阿斯匹林的报告。如果没有症状，请咨询医生。血管造影术montre samgalement la pracimence d 'une coronaropathie tritritculaire grave, don ' unocclusion de L ' art ante samririeure gauche。1例患者采用内源性prothses植入术、耳室动脉植入术、对角线动脉植入术、ICP植入术、冠状动脉动脉植入术、血管重建术。
{"title":"Giant Calcified Left Ventricular Aneurysm with Calcified Thrombus Following Remote Myocardial Infarction","authors":"Max Deschner, E. Deschner, P. Teefy, A. Glanz","doi":"10.22374/cjgim.v17i1.556","DOIUrl":"https://doi.org/10.22374/cjgim.v17i1.556","url":null,"abstract":"In this case study, we provide angiographic and computed tomography images demonstrating a large cal-cified left ventricular (LV) aneurysm and associated calcified thrombus—unique, and now rare, sequelae of ST-elevation myocardial infarction (MI) that are rarely seen in the era of percutaneous coronary intervention (PCI). We discuss here the epidemiology, natural history, workup, and recommended management for LV aneurysms and thrombi with reference to clinical guidelines. Our patient’s calcified LV aneurysm and thrombus were discovered at the time of cardiac catheterization undertaken for a 2-month history of stable angina. He suffered an anterior MI 17 years ago and took aspirin only. He remained asymptomatic until presentation. Angiography also demonstrated severe triple-vessel coronary artery disease including left anterior descending artery occlusion. Our patient underwent stenting of the left circumflex and first diagonal and staged PCI to the right coronary artery, which led to functionally complete revascularization.\u0000RésuméDans cette étude de cas, nous présentons des images angiographiques et des coupes tomographiques d’un gros anévrisme calcifié du ventricule gauche (VG) et d’un thrombus calcifié qui y est associé – des séquelles uniques, mais maintenant rares, de l’infarctus du myocarde (IM) avec susdécalage du segment ST qui sont rarement constatées à l’ère de l’intervention coronarienne percutanée (ICP). Nous nous penchons sur l’épidémiologie, l’histoire naturelle, le processus d’évaluation et la prise en charge recommandée des anévrismes et des thrombus du VG en nous appuyant sur les lignes directrices cliniques. L’anévrisme et le thrombus calcifiés du VG de notre patient ont été découverts lors d’un cathétérisme cardiaque effectué pour une angine de poitrine stable depuis deux mois. Il a déjà subi un IM il y a 17 ans et ne prend que des aspirines. Il est demeuré asymptomatique jusqu’à la consultation. L’angiographie montre également la présence d’une coronaropathie tritronculaire grave, dont une occlusion de l’artère descendante antérieure gauche. Notre patient a subi une implantation d’endoprothèses dans l’artère auriculoventriculaire et la première branche diagonale et une ICP différée de l’artère coronaire droite, ce qui a mené à une revascularisation complète fonctionnelle.","PeriodicalId":9379,"journal":{"name":"Canadian Journal of General Internal Medicine","volume":"56 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-04-02","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73111922","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-03-25DOI: 10.22374/cjgim.v17isp1.604
M. Gewarges, C. Frankfurter, M. McDonald
In noncardiac surgery, a preexisting diagnosis of heart failure (HF) serves as a significant risk factor for major adverse cardiac events. Among elderly patients, this risk is heightened, where the risk of operative mortality and hospital readmission for the same operative procedure has been found to be greater in HF patients than it is for patients with coronary artery disease. In this review, we summarize the requisite preoperative evaluation and management of HF patients undergoing noncardiac surgery and highlight the important perioperative monitoring and management considerations. RésuméEn chirurgie non cardiaque, un diagnostic préexistant d’insuffisance cardiaque constitue un facteur de risque important d’évènements cardiaques indésirables majeurs. Chez les patients âgés, ce risque est accru, car on constate que le risque de mortalité opératoire et de réadmission à l’hôpital pour la même intervention chirurgicale est plus élevé chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque que chez ceux atteints d’une coronaropathie. Dans cet article de synthèse, nous résumons l’évaluation et la prise en charge préopératoires requises pour les patients atteints d’insuffisance cardiaque qui subissent une intervention chirurgicale non cardiaque et nous soulignons les aspects importants de la surveillance et de la prise en charge périopératoires.
{"title":"Perioperative Assessment and Management of Patients with Heart Failure","authors":"M. Gewarges, C. Frankfurter, M. McDonald","doi":"10.22374/cjgim.v17isp1.604","DOIUrl":"https://doi.org/10.22374/cjgim.v17isp1.604","url":null,"abstract":"In noncardiac surgery, a preexisting diagnosis of heart failure (HF) serves as a significant risk factor for major adverse cardiac events. Among elderly patients, this risk is heightened, where the risk of operative mortality and hospital readmission for the same operative procedure has been found to be greater in HF patients than it is for patients with coronary artery disease. In this review, we summarize the requisite preoperative evaluation and management of HF patients undergoing noncardiac surgery and highlight the important perioperative monitoring and management considerations.\u0000RésuméEn chirurgie non cardiaque, un diagnostic préexistant d’insuffisance cardiaque constitue un facteur de risque important d’évènements cardiaques indésirables majeurs. Chez les patients âgés, ce risque est accru, car on constate que le risque de mortalité opératoire et de réadmission à l’hôpital pour la même intervention chirurgicale est plus élevé chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque que chez ceux atteints d’une coronaropathie. Dans cet article de synthèse, nous résumons l’évaluation et la prise en charge préopératoires requises pour les patients atteints d’insuffisance cardiaque qui subissent une intervention chirurgicale non cardiaque et nous soulignons les aspects importants de la surveillance et de la prise en charge périopératoires.","PeriodicalId":9379,"journal":{"name":"Canadian Journal of General Internal Medicine","volume":"15 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-03-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"79641125","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-03-14DOI: 10.22374/cjgim.v17i1.539
G. Huard, Olivier St-Laurent
The Canadian Society of Internal Medicine (CSIM) held an annual session to present the “Top 5 papers” influencing the practice of general internists. We reviewed major journal publications from January 2020 to November 2020 to come up with approximately 10 articles we considered practice changing trials for general internists. Out of those papers, we decided to present the five we considered were most relevant by addressing frequent pathologies seen in practice, were methodologically well conducted, and had the potential to sustainably modify practice guidelines. The references to the papers that were not retained are presented in the bibliography section for the reader’s interest. This article aims to present those top five papers of 2020, and to review their strengths and limitations. These articles were also discussed at the CSIM Virtual Educational Activity on October 15, 2020 and in the BaladoCritique podcast. RésuméLa Société canadienne de médecine interne (SCMI) a tenu une séance annuelle pour présenter les « cinq meil-leurs articles » qui influencent la pratique des internistes généralistes. Nous avons examiné les publications des principales revues publiées entre janvier 2020 et novembre 2020 pour en arriver à proposer environ dix articles que nous avons considérés comme des essais pouvant influencer la pratique des internistes généralistes. Parmi ces articles, nous avons décidé d’en présenter cinq qui, selon nous, sont les plus pertinents en abordant des pathologies fréquemment observées dans la pratique, sont bien menés sur le plan de la méthodologie et ont le potentiel de modifier de façon durable les directives de pratique. Les références des articles qui n’ont pas été retenus figurent dans la bibliographie pour l’intérêt du lecteur. Cet article vise à présenter les cinq meilleurs articles de 2020 et à examiner leurs forces et leurs limites. Ces articles ont également fait l’objet de discussions lors de l’activité éducative virtuelle de la SCMI qui s’est tenue le 15 octobre 2020 et dans un épisode du BaladoCritique.
{"title":"The Top Five Papers of 2020 for General Internists","authors":"G. Huard, Olivier St-Laurent","doi":"10.22374/cjgim.v17i1.539","DOIUrl":"https://doi.org/10.22374/cjgim.v17i1.539","url":null,"abstract":"The Canadian Society of Internal Medicine (CSIM) held an annual session to present the “Top 5 papers” influencing the practice of general internists. We reviewed major journal publications from January 2020 to November 2020 to come up with approximately 10 articles we considered practice changing trials for general internists. Out of those papers, we decided to present the five we considered were most relevant by addressing frequent pathologies seen in practice, were methodologically well conducted, and had the potential to sustainably modify practice guidelines. The references to the papers that were not retained are presented in the bibliography section for the reader’s interest. This article aims to present those top five papers of 2020, and to review their strengths and limitations. These articles were also discussed at the CSIM Virtual Educational Activity on October 15, 2020 and in the BaladoCritique podcast.\u0000RésuméLa Société canadienne de médecine interne (SCMI) a tenu une séance annuelle pour présenter les « cinq meil-leurs articles » qui influencent la pratique des internistes généralistes. Nous avons examiné les publications des principales revues publiées entre janvier 2020 et novembre 2020 pour en arriver à proposer environ dix articles que nous avons considérés comme des essais pouvant influencer la pratique des internistes généralistes. Parmi ces articles, nous avons décidé d’en présenter cinq qui, selon nous, sont les plus pertinents en abordant des pathologies fréquemment observées dans la pratique, sont bien menés sur le plan de la méthodologie et ont le potentiel de modifier de façon durable les directives de pratique. Les références des articles qui n’ont pas été retenus figurent dans la bibliographie pour l’intérêt du lecteur. Cet article vise à présenter les cinq meilleurs articles de 2020 et à examiner leurs forces et leurs limites. Ces articles ont également fait l’objet de discussions lors de l’activité éducative virtuelle de la SCMI qui s’est tenue le 15 octobre 2020 et dans un épisode du BaladoCritique.","PeriodicalId":9379,"journal":{"name":"Canadian Journal of General Internal Medicine","volume":"2014 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-03-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86689479","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-03-10DOI: 10.22374/cjgim.v17i1.612
H. M. Baillie
We live in a visual world. Colour can tell us a lot about the diagnosis, help us in diagnositic stains, and categorise medications.
我们生活在一个视觉世界。颜色可以告诉我们很多关于诊断的信息，帮助我们诊断污渍，并对药物进行分类。
{"title":"Colours in Medicine","authors":"H. M. Baillie","doi":"10.22374/cjgim.v17i1.612","DOIUrl":"https://doi.org/10.22374/cjgim.v17i1.612","url":null,"abstract":"We live in a visual world. Colour can tell us a lot about the diagnosis, help us in diagnositic stains, and categorise medications. ","PeriodicalId":9379,"journal":{"name":"Canadian Journal of General Internal Medicine","volume":"54 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-03-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"78698487","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-03-09DOI: 10.22374/cjgim.v17i1.562
F. Zhou, A. Morgenthau, T. Arnason, A. Tran
A 71-year-old male presented to hospital with 3 months of increasing abdominal distention and pain. CT showed large volume ascites and gastric wall thickening in the antrum. He had no history of significant alcohol use or other risk factors for cirrhosis. He underwent paracentesis, and 3 litres of homogenously bloody ascites fluid was removed. Ascites cytology showed discohesive malignant cells. Upper endoscopy showed a 10 cm circumferential gastric mass. Biopsies revealed a diagnosis of gastric adenocarcinoma. The presence of homogenously bloody ascites can be a startling finding to healthcare providers. The differential diagnosis for bloody ascites includes hepatocellular carcinoma or other malignancy, hemorrhagic pancreatitis, perforated ulcers/varices, blunt trauma, and iatrogenic (suggested by recent paracentesis, transjuglar intrahepatic portosystemic shunt, or other procedure). The presence of bloody ascites in an otherwise relatively asymptomatic individual should prompt a search for malignancy. This case highlights a rare presentation of gastric adenocarcinoma as bloody ascites.
{"title":"Gastric adenocarcinoma presenting as bloody ascites","authors":"F. Zhou, A. Morgenthau, T. Arnason, A. Tran","doi":"10.22374/cjgim.v17i1.562","DOIUrl":"https://doi.org/10.22374/cjgim.v17i1.562","url":null,"abstract":"A 71-year-old male presented to hospital with 3 months of increasing abdominal distention and pain. CT showed large volume ascites and gastric wall thickening in the antrum. He had no history of significant alcohol use or other risk factors for cirrhosis. He underwent paracentesis, and 3 litres of homogenously bloody ascites fluid was removed. Ascites cytology showed discohesive malignant cells. Upper endoscopy showed a 10 cm circumferential gastric mass. Biopsies revealed a diagnosis of gastric adenocarcinoma. The presence of homogenously bloody ascites can be a startling finding to healthcare providers. The differential diagnosis for bloody ascites includes hepatocellular carcinoma or other malignancy, hemorrhagic pancreatitis, perforated ulcers/varices, blunt trauma, and iatrogenic (suggested by recent paracentesis, transjuglar intrahepatic portosystemic shunt, or other procedure). The presence of bloody ascites in an otherwise relatively asymptomatic individual should prompt a search for malignancy. This case highlights a rare presentation of gastric adenocarcinoma as bloody ascites.","PeriodicalId":9379,"journal":{"name":"Canadian Journal of General Internal Medicine","volume":"70 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-03-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86992688","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-02-24DOI: 10.22374/cjgim.v17isp1.591
M. McGillion, M. Marcucci, F. Borges, D. Conen, Brenda Coleman, K. Gregus, S. Parvaneh, Amal Bessisow, Ameen Patel, Prathiba Harsha, Carley Ouellette, S. Ofori, D. Sessler, P. Devereaux
Background: The true incidence of abnormal vital signs on post-surgical wards may be seriously underestimated based on nurse obtained conventional measurement. We sought to determine the incidence and severity of postoperative tachycardia, bradycardia and hypoxemia detected by continuous remote automated monitoring (RAM) versus the incidence of these vital sign abnormalities detected during routine nursing care.Methods: We conducted a prospective cohort proof-of-concept study of 121 patients aged ≥45 years recov-ering from orthopedic surgery. Eligible patients were at risk of postoperative myocardial injury and had a planned hospital stay ≥48 hours. Philips’ IntelliVue MX40 wearable RAM technology was used to continu-ously monitor patients’ heart rate and pulse oximetry up to 72 hours following surgery. In addition, study personnel obtained vital signs collected during routine nursing care from participants’ medical charts. Clinically meaningful tachycardia, bradycardia and hypoxemia were defined as heart rates >100, <55, and blood oxyhemoglobin saturation (SpO2) of <90% for >15 contiguous minutes, respectively.Results: Continuous RAM identified clinically meaningful episodes of tachycardia in 42 of 121 patients [34.7%] versus 7 patients [5.8%] identified by routine nursing care, for an absolute difference 28.9% (95% confidence interval [CI] 20.8, 37.0; p=0.001). RAM also detected bradycardia in 14 of 121 patients [11.6%] versus 6 patients [5.0%] detected by routine care, for an absolute difference 6.6% (95% CI 2.2, 11.0; p=0.07). RAM detected hypoxemia in 25 of 107 patients [23.3%] compared with 1 patient [0.9%] detected through routine monitoring, for an absolute difference of 22.4% (95% CI 14.5, 30.3; p=0.001).Conclusion: Most clinically meaningful episodes of vital signs abnormalities detected by continuous RAM were missed by nurses through conventional periodic monitoring. Continuous RAM technologies have the potential to improve patient outcomes through early identification of physiological abnormalities on surgical wards. RésuméContexte: La fréquence réelle des signes vitaux anormaux dans les unités de soins postopératoires peut être grandement sous-estimée sur la base des mesures classiques obtenues par le personnel infirmier. Nous avons cherché à déterminer la fréquence et la gravité de la tachycardie, de la bradycardie et de l’hypoxémie post-opératoires détectées par une surveillance automatisée à distance (SAD) en continu par rapport à la fréquence de ces anomalies des signes vitaux décelées pendant les soins infirmiers courants.Méthodologie: Nous avons mené une étude prospective de validation de concept auprès de 121 patients âgés de 45 ans ou plus se remettant d’une intervention chirurgicale orthopédique. Les patients admissibles présen-tent un risque de lésion myocardique postopératoire et leur séjour prévu à l’hôpital est d’au moins 48 heures. Le moniteur portable IntelliVue MX40 de Philips issu de la technologie de SAD a été utili
背景:术后病房生命体征异常的真实发生率可能被护士常规测量严重低估。我们试图确定通过持续远程自动监测(RAM)检测到的术后心动过速、心动过缓和低氧血症的发生率和严重程度，以及在常规护理中检测到的这些生命体征异常的发生率。方法:我们对121例年龄≥45岁的骨科术后康复患者进行了前瞻性队列概念验证研究。符合条件的患者有术后心肌损伤风险，计划住院时间≥48小时。飞利浦的IntelliVue MX40可穿戴RAM技术用于在手术后72小时内持续监测患者的心率和脉搏血氧仪。此外，研究人员还从参与者的医疗图表中获取了日常护理期间收集的生命体征。临床上有意义的心动过速、心动过缓和低氧血症分别定义为心率> 100,15分钟。结果:121例患者中，连续RAM识别出有临床意义的心动过速发作的有42例[34.7%]，而常规护理识别出的有7例[5.8%]，绝对差异为28.9%(95%置信区间[CI] 20.8, 37.0;p = 0.001)。121例患者中，RAM还检测到心动过缓的有14例(11.6%)，而常规护理检测到心动过缓的有6例(5.0%)，绝对差异为6.6% (95% CI 2.2, 11.0;p = 0.07)。RAM在107例患者中检测到25例低氧血症(23.3%)，而常规监测检测到1例低氧血症(0.9%)，绝对差异为22.4% (95% CI 14.5, 30.3;p = 0.001)。结论:连续RAM检测到的有临床意义的生命体征异常大多被常规定期监测的护士遗漏。连续RAM技术有可能通过早期识别外科病房的生理异常来改善患者的预后。背景:从一个单位到另一个单位，从一个单位到另一个单位，从一个单位到另一个单位，从一个单位到另一个单位，从一个单位到另一个单位，从一个单位到另一个单位。现在，我们已经知道，所有的人都知道，所有的人都知道，所有的人都知道，所有的人都知道，所有的人都知道，所有的人都知道，所有的人都知道，所有的人都知道，所有的人都知道，所有的人都知道，所有的人都知道，所有的人都知道，所有的人都知道，所有的人都知道，所有的人都知道。研究方法:Nous avons menmeneune <s:1> <s:1> <s:1>手术前治疗，<s:1> <s:1>手术后治疗，<s:1> <s:1>手术后治疗，<s:1> <s:1>手术后治疗，<s:1> <s:1>手术后治疗，<s:1> <s:1>手术后治疗。所有病人都承认，在过去的48个小时里，所有的人都认为，在过去的48个小时里，所有的人都认为，在过去的48个小时里，所有的人都认为，在过去的48个小时里，所有的人都认为，在过去的48个小时里，Le moniteur portable intelliue MX40 de Philips issu de la technology de SAD a samest utilisise pour moniteur en continu la samquence cardiaque和l ' oxymsamtrie de poulte患者等待72小时的时间。此外，所有的人员都参与了这些活动，并采取了必要的措施，例如，在参加活动的人员中，有一些人参与了这些活动，例如，有一些人参与了这些活动。La La tachycardie bradycardie et l 'hypoxemie d重要倩碧安大略省的高频definies像etant respectivement一个频率cardiaque师范学院100倒拉tachycardie et inferieure 55 pour La bradycardie等一个饱和pulsee en oxygene(动脉血氧饱和度)inferieure吊坠+ 90% consecutives de 15分钟。研究结果表明:<s:1> <s:1> <s:1> <s:1>呼吸机系统(sade)与<s:1>呼吸机系统(sade)相关，<s:1>呼吸机系统(sade)与<s:1>呼吸机系统(sade)之间的差异为28.9% (sade)， <s:1>呼吸机系统(sade)与<s:1>呼吸机系统(sade)之间的差异为5.8% (sdi);p = 0.001)。其中，1例(14例，121例，11.6%)与1例(6例，5.0%)比较，1例(14例，121例，11.6%)与1例(6例，5.0%)相比，1例(1例，6例，66%)与1例(2例，95例，2例，2例，11.0;p = 0,07)。25例患者中有107例(23.3%)与15例患者中有1例(0.9%)与25例患者中有107例(23.3%)与15例患者中有1例(0.9%)与15例患者相比，15例患者中有22.4%(14.5%)与15例(14.5%)与30例(30.3);p = 0.001)。结论:从个体特征和异常特征的角度分析，从个体特征和异常特征的角度分析，从个体特征和异常特征的角度分析，从个体特征和异常特征的角度分析，从个体特征和异常特征的角度分析。Les technologies de SAD en continuu peuvent amsamliver l ' samicore de samicore de patients . sgr . cn . danci.9153.com . sanci.cn . sanci.cn . sanci.cn . sanci.cn . sanci.cn . sanci.cn . sanci.cn . sanci.cn。方法:我们对121例年龄≥45岁的骨科手术恢复期患者进行了前瞻性队列概念验证研究。符合条件的患者有术后心肌损伤风险，计划住院时间≥48小时。 飞利浦的IntelliVue MX40可穿戴RAM技术用于在手术后72小时内持续监测患者的心率和脉搏血氧仪。此外，研究人员还从参与者的医疗图表中获取了日常护理期间收集的生命体征。临床上有意义的心动过速、心动过缓和低氧血症分别定义为心率> 100,15分钟。结果:121例患者中，连续RAM识别出有临床意义的心动过速发作的有42例[34.7%]，而常规护理识别出的有7例[5.8%]，绝对差异为28.9%(95%置信区间[CI] 20.8, 37.0;p = 0.001)。121例患者中，RAM还检测到心动过缓的有14例(11.6%)，而常规护理检测到心动过缓的有6例(5.0%)，绝对差异为6.6% (95% CI 2.2, 11.0;p = 0.07)。RAM在107例患者中检测到25例低氧血症(23.3%)，而常规监测检测到1例低氧血症(0.9%)，绝对差异为22.4% (95% CI 14.5, 30.3;p = 0.001)。结论:连续RAM检测到的有临床意义的生命体征异常大多被常规定期监测的护士遗漏。连续RAM技术有可能通过早期识别外科病房的生理异常来改善患者的预后。
{"title":"Detection of Postoperative Vital Signs Abnormalities on a Surgical Ward using Conventional and Remote Automated Monitoring","authors":"M. McGillion, M. Marcucci, F. Borges, D. Conen, Brenda Coleman, K. Gregus, S. Parvaneh, Amal Bessisow, Ameen Patel, Prathiba Harsha, Carley Ouellette, S. Ofori, D. Sessler, P. Devereaux","doi":"10.22374/cjgim.v17isp1.591","DOIUrl":"https://doi.org/10.22374/cjgim.v17isp1.591","url":null,"abstract":"Background: The true incidence of abnormal vital signs on post-surgical wards may be seriously underestimated based on nurse obtained conventional measurement. We sought to determine the incidence and severity of postoperative tachycardia, bradycardia and hypoxemia detected by continuous remote automated monitoring (RAM) versus the incidence of these vital sign abnormalities detected during routine nursing care.Methods: We conducted a prospective cohort proof-of-concept study of 121 patients aged ≥45 years recov-ering from orthopedic surgery. Eligible patients were at risk of postoperative myocardial injury and had a planned hospital stay ≥48 hours. Philips’ IntelliVue MX40 wearable RAM technology was used to continu-ously monitor patients’ heart rate and pulse oximetry up to 72 hours following surgery. In addition, study personnel obtained vital signs collected during routine nursing care from participants’ medical charts. Clinically meaningful tachycardia, bradycardia and hypoxemia were defined as heart rates >100, <55, and blood oxyhemoglobin saturation (SpO2) of <90% for >15 contiguous minutes, respectively.Results: Continuous RAM identified clinically meaningful episodes of tachycardia in 42 of 121 patients [34.7%] versus 7 patients [5.8%] identified by routine nursing care, for an absolute difference 28.9% (95% confidence interval [CI] 20.8, 37.0; p=0.001). RAM also detected bradycardia in 14 of 121 patients [11.6%] versus 6 patients [5.0%] detected by routine care, for an absolute difference 6.6% (95% CI 2.2, 11.0; p=0.07). RAM detected hypoxemia in 25 of 107 patients [23.3%] compared with 1 patient [0.9%] detected through routine monitoring, for an absolute difference of 22.4% (95% CI 14.5, 30.3; p=0.001).Conclusion: Most clinically meaningful episodes of vital signs abnormalities detected by continuous RAM were missed by nurses through conventional periodic monitoring. Continuous RAM technologies have the potential to improve patient outcomes through early identification of physiological abnormalities on surgical wards.\u0000RésuméContexte: La fréquence réelle des signes vitaux anormaux dans les unités de soins postopératoires peut être grandement sous-estimée sur la base des mesures classiques obtenues par le personnel infirmier. Nous avons cherché à déterminer la fréquence et la gravité de la tachycardie, de la bradycardie et de l’hypoxémie post-opératoires détectées par une surveillance automatisée à distance (SAD) en continu par rapport à la fréquence de ces anomalies des signes vitaux décelées pendant les soins infirmiers courants.Méthodologie: Nous avons mené une étude prospective de validation de concept auprès de 121 patients âgés de 45 ans ou plus se remettant d’une intervention chirurgicale orthopédique. Les patients admissibles présen-tent un risque de lésion myocardique postopératoire et leur séjour prévu à l’hôpital est d’au moins 48 heures. Le moniteur portable IntelliVue MX40 de Philips issu de la technologie de SAD a été utili","PeriodicalId":9379,"journal":{"name":"Canadian Journal of General Internal Medicine","volume":"75 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-02-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"79948171","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-02-23DOI: 10.22374/cjgim.v17isp1.601
A. R. Mbadjeu Hondjeu, F. Chung, J. Wong
Obstructive sleep apnea (OSA) is the most common form of sleep-disordered breathing with up to 60% of surgical patients with moderate-to-severe OSA unrecognized at the time of preoperative assessment. OSA is a known modifier of perioperative outcomes, with an increase in difficult airway management and postoper-ative morbidity with early and late serious complications that may occasionally result in death. It is critical to identify at-risk patients during the preoperative period as it allows for risk stratification and mitigation, and postoperative monitoring. In this review, we will discuss the preoperative assessment, and intraoperative and postoperative management of patients with diagnosed or suspected OSA. RésuméLe syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) est la forme la plus frequente de troubles respira-toires du sommeil avec jusqu'à 60 % des patients chirurgicaux atteints de formes modérée à sévère de SAOS sans diagnostic formel ni traitement spécifique au moment de l'évaluation préopératoire. Le SAOS altère les résultats périopératoires, avec une augmentation de la gestion difficile des voies respiratoires et de la morbidité postopératoire associée à des complications critiques précoces et tardives pouvant parfois entraîner la mort. il est donc essentiel d'identifier les patients à risque pendant la période préopératoire enfin d'appliquer des procédures de modération de risque, ainsi que des précautions et une surveillance adéquates. Dans cette revue, après un aperçu de la physiopathologie du SAOS, nous discuterons de l'évaluation préopératoire, de la prise en charge intraopératoire et postopératoire des patients atteints de SAOS confirmée ou suspectée.
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是最常见的睡眠呼吸障碍，高达60%的手术患者在术前评估时未被识别为中度至重度OSA。众所周知，阻塞性睡眠呼吸暂停是围手术期预后的一个改变因素，它会增加气道管理困难和术后发病率，并伴有早期和晚期严重并发症，偶尔会导致死亡。在术前阶段识别高危患者至关重要，因为它允许风险分层和减轻，以及术后监测。在这篇综述中，我们将讨论诊断或疑似OSA患者的术前评估、术中和术后处理。在所有患者中，有60%的患者在诊断过程中出现了相同的症状，例如，在诊断过程中出现了相同的症状，例如，在诊断过程中出现了相同的症状，例如，在诊断过程中出现了相同的症状，例如，在诊断过程中出现了相同的症状，例如，在诊断过程中出现了相同的症状。乐圣altere时候perioperatoires,用一个增强de la治理困难的des voies respiratoires et de la morbidite postoperatoire associee precoces et des并发症批评tardives pouvant parfois夹带剂病危。我要做一个基本的手术，让病人有危险，因为我要做一个手术，我要做一个手术，我要做一个手术，我要做一个手术，我要做一个手术，我要做一个手术。研究人员发现，在SAOS的生理病理学检查中，有一些讨论是关于所有的samac，在samac内，在samac后，samac患者的治疗证实了samac或疑似samac。
{"title":"Perioperative management of Patients with Obstructive Sleep Apnea","authors":"A. R. Mbadjeu Hondjeu, F. Chung, J. Wong","doi":"10.22374/cjgim.v17isp1.601","DOIUrl":"https://doi.org/10.22374/cjgim.v17isp1.601","url":null,"abstract":"Obstructive sleep apnea (OSA) is the most common form of sleep-disordered breathing with up to 60% of surgical patients with moderate-to-severe OSA unrecognized at the time of preoperative assessment. OSA is a known modifier of perioperative outcomes, with an increase in difficult airway management and postoper-ative morbidity with early and late serious complications that may occasionally result in death. It is critical to identify at-risk patients during the preoperative period as it allows for risk stratification and mitigation, and postoperative monitoring. In this review, we will discuss the preoperative assessment, and intraoperative and postoperative management of patients with diagnosed or suspected OSA.\u0000RésuméLe syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) est la forme la plus frequente de troubles respira-toires du sommeil avec jusqu'à 60 % des patients chirurgicaux atteints de formes modérée à sévère de SAOS sans diagnostic formel ni traitement spécifique au moment de l'évaluation préopératoire. Le SAOS altère les résultats périopératoires, avec une augmentation de la gestion difficile des voies respiratoires et de la morbidité postopératoire associée à des complications critiques précoces et tardives pouvant parfois entraîner la mort. il est donc essentiel d'identifier les patients à risque pendant la période préopératoire enfin d'appliquer des procédures de modération de risque, ainsi que des précautions et une surveillance adéquates. Dans cette revue, après un aperçu de la physiopathologie du SAOS, nous discuterons de l'évaluation préopératoire, de la prise en charge intraopératoire et postopératoire des patients atteints de SAOS confirmée ou suspectée.","PeriodicalId":9379,"journal":{"name":"Canadian Journal of General Internal Medicine","volume":"7 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-02-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"79342373","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-02-14DOI: 10.22374/cjgim.v17i1.611
Rocky Mountain ACP/AMA
Rocky Mountain ACP/AMA Internal Medicine Abstracts
落基山ACP/AMA内科文摘
{"title":"Rocky Mountain ACP/AMA Internal Medicine Abstracts","authors":"Rocky Mountain ACP/AMA","doi":"10.22374/cjgim.v17i1.611","DOIUrl":"https://doi.org/10.22374/cjgim.v17i1.611","url":null,"abstract":"Rocky Mountain ACP/AMA Internal Medicine Abstracts","PeriodicalId":9379,"journal":{"name":"Canadian Journal of General Internal Medicine","volume":"6 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-02-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"89981709","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-02-14DOI: 10.22374/cjgim.v17i1.525
Kristin Flemons, M. Bosch, G. Marcil, R. Kachra, K. Zarnke, L. Skeith, S. Ruzycki
Introduction: In our center, half of all recommendations made by an internist about perioperative anticoagulation management are not followed by surgical team members. We aimed to understand the barriers to implementing perioperative anticoagulation recommendations.Methods: This was a prespecified analysis of interviews with surgical team members about individual- and systems-level drivers of missed perioperative anticoagulation recommendations. Interviews and analysis were guided by the Theoretical Domains Framework and the Consolidation Framework for Implementation Research.Results: We interviewed 16 surgical team members and 2 internists. Surgical team members intentionally did not follow recommendations about perioperative anticoagulation management when they felt that the bleeding risk outweighed the risk of thrombosis. This assessment of risk was driven by emotion and previous experience, even among participants who were familiar with perioperative literature.Conclusions: Development of study outcomes and guideline recommendations for perioperative anticoagulation management should include surgical team members in order to address the acceptability of these recom-mendations and increase adoption. RésuméIntroduction : Dans notre centre, la moitié des recommandations formulées par un interniste concernant la prise en charge de l’anticoagulation périopératoire ne sont pas suivies par les membres de l’équipe chirurgicale. Nous avons cherché à comprendre les obstacles à l’application des recommandations relatives à l’antico-agulation périopératoire. Méthodologie : Il s’agit d’une analyse prédéterminée d’entrevues menées auprès des membres de l’équipe chirurgicale au sujet des facteurs individuels et systémiques de l’insuccès des recommandations relatives à l’anticoagulation périopératoire. Les entrevues et l’analyse ont été guidées par le Theoretical Domains Framework et le Consolidation Framework for Implementation Research.Résultats : Nous avons interrogé 16 membres de l’équipe chirurgicale et 2 internistes. Intentionnellement, les membres de l’équipe chirurgicale ne suivent pas les recommandations concernant la prise en charge de l’anti-coagulation périopératoire lorsqu’ils estiment que le risque d’hémorragie l’emporte sur le risque de thrombose. Cette évaluation du risque est dictée par l’émotion et l’expérience antérieure, même parmi les participants qui connaissent bien la documentation du domaine périopératoire.Conclusions : La mise en application des résultats des études et des recommandations formulées par les lignes directrices pour la prise en charge de l’anticoagulation périopératoire devrait comprendre des membres de l’équipe chirurgicale pour aborder l’acceptabilité de ces recommandations et augmenter l’adoption.
简介:在我中心，内科医生对围手术期抗凝治疗的建议有一半没有被手术团队成员遵循。我们的目的是了解实施围手术期抗凝建议的障碍。方法:这是一个预先指定的分析访谈手术团队成员关于个人和系统层面的驱动因素错过围手术期抗凝建议。访谈和分析以理论领域框架和实施研究整合框架为指导。结果:我们采访了16名外科成员和2名内科医生。当外科团队成员认为出血风险大于血栓形成风险时，他们故意不遵循围手术期抗凝治疗的建议。这种风险评估是由情绪和以前的经验驱动的，甚至在熟悉围手术期文献的参与者中也是如此。结论:研究结果的发展和围手术期抗凝治疗的指南建议应包括外科团队成员，以解决这些建议的可接受性并增加采用。简介:在巴黎中心，建议制定与抗凝剂有关的内部组织和组织的内部组织，以及与抗凝剂有关的组织和组织的内部组织。Nous avons cherch理解在应用与反管制条例有关的建议方面的障碍较少。msm的方法:我将对msm的方法进行分析，包括:msm的方法、msm的方法、msm的方法、msm的方法、msm的方法、msm的方法、msm的方法、msm的方法、msm的方法、msm的方法、msm的方法、msm的方法、msm的方法、msm的方法、msm的方法、msm的方法。Les entrevues et l 'analyse don ' t samuest / guides / samuest / theory Domains Framework / Consolidation Framework for Implementation Research。调查:Nous avons审问了16名成员，调查了2名内部人员。意向方面，关于抗凝血、抗凝血、抗凝血、抗凝血、抗凝血、抗凝血、抗凝血、抗凝血、抗凝血、抗凝血、抗凝血、抗凝血、抗凝血、抗凝血、抗凝血、抗凝血、抗凝血、抗凝血的建议。将“有风险的薪金评估”改为“有经验的薪金评估”，même与会者将“有经验的薪金评估”改为“有经验的薪金评估”。结论:采用的标准是:使用的标准是:使用的标准是:使用的标准是:使用的标准是:使用的标准是:使用的标准是:使用的标准是:使用的标准是:使用的标准是:使用的标准是:使用的标准是:使用的标准是:使用的标准是:使用的标准是:使用的标准是:使用的标准是:使用的标准是:
{"title":"Barriers to Implementing Internist Recommendations for Perioperative Anticoagulation Management by Surgical Teams","authors":"Kristin Flemons, M. Bosch, G. Marcil, R. Kachra, K. Zarnke, L. Skeith, S. Ruzycki","doi":"10.22374/cjgim.v17i1.525","DOIUrl":"https://doi.org/10.22374/cjgim.v17i1.525","url":null,"abstract":"Introduction: In our center, half of all recommendations made by an internist about perioperative anticoagulation management are not followed by surgical team members. We aimed to understand the barriers to implementing perioperative anticoagulation recommendations.Methods: This was a prespecified analysis of interviews with surgical team members about individual- and systems-level drivers of missed perioperative anticoagulation recommendations. Interviews and analysis were guided by the Theoretical Domains Framework and the Consolidation Framework for Implementation Research.Results: We interviewed 16 surgical team members and 2 internists. Surgical team members intentionally did not follow recommendations about perioperative anticoagulation management when they felt that the bleeding risk outweighed the risk of thrombosis. This assessment of risk was driven by emotion and previous experience, even among participants who were familiar with perioperative literature.Conclusions: Development of study outcomes and guideline recommendations for perioperative anticoagulation management should include surgical team members in order to address the acceptability of these recom-mendations and increase adoption.\u0000RésuméIntroduction : Dans notre centre, la moitié des recommandations formulées par un interniste concernant la prise en charge de l’anticoagulation périopératoire ne sont pas suivies par les membres de l’équipe chirurgicale. Nous avons cherché à comprendre les obstacles à l’application des recommandations relatives à l’antico-agulation périopératoire.\u0000Méthodologie : Il s’agit d’une analyse prédéterminée d’entrevues menées auprès des membres de l’équipe chirurgicale au sujet des facteurs individuels et systémiques de l’insuccès des recommandations relatives à l’anticoagulation périopératoire. Les entrevues et l’analyse ont été guidées par le Theoretical Domains Framework et le Consolidation Framework for Implementation Research.Résultats : Nous avons interrogé 16 membres de l’équipe chirurgicale et 2 internistes. Intentionnellement, les membres de l’équipe chirurgicale ne suivent pas les recommandations concernant la prise en charge de l’anti-coagulation périopératoire lorsqu’ils estiment que le risque d’hémorragie l’emporte sur le risque de thrombose. Cette évaluation du risque est dictée par l’émotion et l’expérience antérieure, même parmi les participants qui connaissent bien la documentation du domaine périopératoire.Conclusions : La mise en application des résultats des études et des recommandations formulées par les lignes directrices pour la prise en charge de l’anticoagulation périopératoire devrait comprendre des membres de l’équipe chirurgicale pour aborder l’acceptabilité de ces recommandations et augmenter l’adoption.","PeriodicalId":9379,"journal":{"name":"Canadian Journal of General Internal Medicine","volume":"2 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-02-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"81206212","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-02-12DOI: 10.22374/cjgim.v17i1.527
Carter Winberg, Alexander Grindal, A. Chakroborty
A patient presented with ataxia with cerebellar dysfunction on examination. After lung imaging revealed a large consolidation, the patient was eventually diagnosed with Legionnaires’ disease during admission. The imaging and case demonstrate how clinicians must include Legionella on their differential diagnosis when there is a combination of respiratory and neurologic pathologies, even when respiratory symptoms are not the presenting concern. RésuméUn patient présente une ataxie accompagnée d’un dysfonctionnement cérébelleux révélé à l’examen. Après que l’imagerie pulmonaire ait révélé la présence d’une consolidation importante, le patient a finalement reçu un diagnostic de légionellose lors de son admission. L’imagerie et le présent cas montrent aux cliniciens la nécessité d’inclure la légionelle dans leur diagnostic différentiel en présence d’une combinaison de pathologies respiratoires et neurologiques, même lorsque les symptômes respiratoires ne sont pas la principale préoccupation.
联合提供了病人with ataxia with cerebellar dysfunction有考试。当lung成像钦曾广泛建设秘密,它能diagnosed with Legionnaires’disease during the病人入院。demonstrate方格and how The成像clinicians军团应该包括on their微分用电when is a是一个组合,《呼吸神经生物学的病态,even when呼吸症状are not The小曲concern)。摘要1例患者共病并伴有小脑功能障碍。在肺成像显示显著巩固后，患者最终在入院时被诊断为军团病。图像和本病例向临床医生表明，即使呼吸道症状不是主要关注点，也需要将军团菌纳入呼吸道和神经系统疾病组合的鉴别诊断。
{"title":"Cerebellar Dysfunction with Lung Pathology on Imaging","authors":"Carter Winberg, Alexander Grindal, A. Chakroborty","doi":"10.22374/cjgim.v17i1.527","DOIUrl":"https://doi.org/10.22374/cjgim.v17i1.527","url":null,"abstract":"A patient presented with ataxia with cerebellar dysfunction on examination. After lung imaging revealed a large consolidation, the patient was eventually diagnosed with Legionnaires’ disease during admission. The imaging and case demonstrate how clinicians must include Legionella on their differential diagnosis when there is a combination of respiratory and neurologic pathologies, even when respiratory symptoms are not the presenting concern.\u0000RésuméUn patient présente une ataxie accompagnée d’un dysfonctionnement cérébelleux révélé à l’examen. Après que l’imagerie pulmonaire ait révélé la présence d’une consolidation importante, le patient a finalement reçu un diagnostic de légionellose lors de son admission. L’imagerie et le présent cas montrent aux cliniciens la nécessité d’inclure la légionelle dans leur diagnostic différentiel en présence d’une combinaison de pathologies respiratoires et neurologiques, même lorsque les symptômes respiratoires ne sont pas la principale préoccupation.","PeriodicalId":9379,"journal":{"name":"Canadian Journal of General Internal Medicine","volume":"113 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-02-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"77079230","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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