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Canadian Journal of General Internal Medicine最新文献

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Évaluation de l’application des lignes directrices de dyslipidémie de la Société canadienne de cardiologie publiées en 2021 quant au dosage de la lipoprotéine (a) au CHUS en 2021 对加拿大心脏病学会2021年血脂异常指南在2021年CHUS中脂蛋白(a)测定中的应用进行评估
Pub Date : 2023-02-28 DOI: 10.22374/cjgim.v18i1.662
Marc-Alexandre Lavoie, L. Lanthier
Introduction: On March 26, 2021, the Canadian Cardiovascular Society (CCS) updated its dyslipidemia guidelines, recommending lipoprotein (a) measurement once in a patient’s lifetime, with the aim of enabling better cardiovascular risk assessment. It would therefore be interesting to determine the impact of this new recommendation on lipoprotein (a) prescription habits of physicians in Canada.Methods: A single-center observational study was performed at the “Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke (CHUS)”, and all patients with lipoprotein (a) measurements ordered from June 2020 to December 2021 were included. An interrupted time series analysis and a segmented linear regression were used in analyzing the data. To properly validate assumptions, a logarithmic transformation was applied to the number of lipoprotein (a) measurements ordered per week. The primary endpoint was based on the slope change following March 26, 2021, regarding the number of lipoprotein (a) measurements ordered every week.Results: A total of 624 patients met our inclusion criteria. We observed an upward prepublication slope of 1.01 (95% CI: 0.99-1.02) and an upward slope of 1.03 (95% CI: 1.01-1.05) after publication. The slope difference between these two periods was statistically significant (p = 0.0014).Conclusion: The 2021 CCS’ updated guidelines on the management of dyslipidemia have influenced lipoprotein (a) prescription habits of physicians at the CHUS in 2021.RésuméIntroduction: Le 26 mars 2021, la Société canadienne de cardiologie (SCC) a mis à jour ses lignes directrices concernant la prise en charge de la dyslipidémie et suggère dorénavant le dosage de la lipoprotéine (a) à une reprise au cours de la vie des patients, afin de mieux évaluer leur risque cardiovasculaire. Il s’avérerait donc intéressant de déterminer l’impact qu’a eu cette nouvelle recommandation sur les habitudes de prescription de lipoprotéine (a) des médecins du Canada.Méthodologie: Dans cette étude observationnelle unicentrique au Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke (CHUS), nous avons inclus tous les patients ayant eu une prescription de dosage de lipoprotéine (a)  de juin 2020 à décembre 2021. Nos données ont été collectées sous forme d’une série chronologique interrompue et analysées par une régression linéaire segmentée. Pour respecter les postulats de validité, une transformation logarithmique a été appliquée sur la valeur du nombre de prescriptions de lipoprotéine (a) par semaine. Le critère de jugement principal reposait sur l’effet soutenu, soit le changement de pente suivant le 26 mars 2021 relativement au nombre de prescriptions de lipoprotéine (a) par semaine.Résultats: Un total de 624 patients répondait à nos critères d’inclusion. Nous avons observé un effet de pente prépublication à la hausse de 1,01 (IC 95% : 0,99–1,02) et un effet soutenu de 1,03 (IC 95% : 1,01–1,05) après leur parution. Il y a donc eu une augmentation de la pente entre ces deux périodes et c
2021年3月26日,加拿大心血管学会(CCS)更新了其血脂异常指南,建议在患者一生中测量一次脂蛋白(a),目的是更好地评估心血管风险。因此,确定这一新建议对加拿大医生的脂蛋白(a)处方习惯的影响将是有趣的。方法:在舍布鲁克大学医院中心(CHUS)进行了一项单中心观察性研究,纳入了2020年6月至2021年12月期间预定进行脂蛋白(A)测量的所有患者。数据分析采用了中断时间序列分析和分段线性回归。为了正确验证假设,对每周订购的脂蛋白(a)测量数量进行对数变换。主要终点是基于2021年3月26日之后的斜率变化,即每周订购的脂蛋白(a)测量数量。结果:共有624例患者符合我们的纳入标准。我们观察到发表前斜率为1.01 (95% CI: 0.99-1.02),发表后斜率为1.03 (95% CI: 1.01-1.05)。两个时期的斜率差有统计学意义(p = 0.0014)。结论:2021年CCS更新的血脂异常管理指南影响了2021年CHUS医生的脂蛋白(a)处方习惯。2011年6月26日,加拿大社会医学会(SCC)发布了一项关于脂质异常携带者携带者的研究报告,并建议加拿大社会医学会(SCC)发布关于脂质异常携带者携带者的研究报告,同时建议加拿大社会医学会(SCC)发布关于脂质异常携带者携带者的研究报告(a),以及关于心血管疾病携带者的研究报告。3 .加拿大的《关于脂肪蛋白的处方习惯的新建议》(a)《关于加拿大的脂肪蛋白的处方习惯的新建议》。 ···············································no dondones not samtest est samtest est est est est est est est est est est est est est est est est est est est est est est est est est est est est est est est est est est est est est。根据有效性的假设,一个转换的对数是一个可变的和可变的,它是一个可变的和可变的。《判断准则》规定了主要的有效性恢复,因此,在《准则》第26条和《准则》第2021条中规定了与脂蛋白胺处方(a)的关系。病例数:624例患者病例数未达到纳入标准。Nous avons observobserve uneffet de pente pracrime - hausse de 1,01 (IC 95%: 1,99 - 1,02) et uneffet soutenu de 1,03 (IC 95%: 1,01 - 1,05) apr leur partiution。这是一项有代表性的研究,表明双份和单份的数据具有统计学意义(p = 0,0014)。结论:《关于脂质异常的医学指南》(2011年出版),《关于脂质异常的医学指南》(2011年出版),《关于脂质异常的医学指南》(2011年出版),《关于脂质异常的医学指南》(2011年出版)。
{"title":"Évaluation de l’application des lignes directrices de dyslipidémie de la Société canadienne de cardiologie publiées en 2021 quant au dosage de la lipoprotéine (a) au CHUS en 2021","authors":"Marc-Alexandre Lavoie, L. Lanthier","doi":"10.22374/cjgim.v18i1.662","DOIUrl":"https://doi.org/10.22374/cjgim.v18i1.662","url":null,"abstract":"Introduction: On March 26, 2021, the Canadian Cardiovascular Society (CCS) updated its dyslipidemia guidelines, recommending lipoprotein (a) measurement once in a patient’s lifetime, with the aim of enabling better cardiovascular risk assessment. It would therefore be interesting to determine the impact of this new recommendation on lipoprotein (a) prescription habits of physicians in Canada.\u0000Methods: A single-center observational study was performed at the “Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke (CHUS)”, and all patients with lipoprotein (a) measurements ordered from June 2020 to December 2021 were included. An interrupted time series analysis and a segmented linear regression were used in analyzing the data. To properly validate assumptions, a logarithmic transformation was applied to the number of lipoprotein (a) measurements ordered per week. The primary endpoint was based on the slope change following March 26, 2021, regarding the number of lipoprotein (a) measurements ordered every week.\u0000Results: A total of 624 patients met our inclusion criteria. We observed an upward prepublication slope of 1.01 (95% CI: 0.99-1.02) and an upward slope of 1.03 (95% CI: 1.01-1.05) after publication. The slope difference between these two periods was statistically significant (p = 0.0014).\u0000Conclusion: The 2021 CCS’ updated guidelines on the management of dyslipidemia have influenced lipoprotein (a) prescription habits of physicians at the CHUS in 2021.\u0000Résumé\u0000Introduction: Le 26 mars 2021, la Société canadienne de cardiologie (SCC) a mis à jour ses lignes directrices concernant la prise en charge de la dyslipidémie et suggère dorénavant le dosage de la lipoprotéine (a) à une reprise au cours de la vie des patients, afin de mieux évaluer leur risque cardiovasculaire. Il s’avérerait donc intéressant de déterminer l’impact qu’a eu cette nouvelle recommandation sur les habitudes de prescription de lipoprotéine (a) des médecins du Canada.\u0000Méthodologie: Dans cette étude observationnelle unicentrique au Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke (CHUS), nous avons inclus tous les patients ayant eu une prescription de dosage de lipoprotéine (a)  de juin 2020 à décembre 2021. Nos données ont été collectées sous forme d’une série chronologique interrompue et analysées par une régression linéaire segmentée. Pour respecter les postulats de validité, une transformation logarithmique a été appliquée sur la valeur du nombre de prescriptions de lipoprotéine (a) par semaine. Le critère de jugement principal reposait sur l’effet soutenu, soit le changement de pente suivant le 26 mars 2021 relativement au nombre de prescriptions de lipoprotéine (a) par semaine.\u0000Résultats: Un total de 624 patients répondait à nos critères d’inclusion. Nous avons observé un effet de pente prépublication à la hausse de 1,01 (IC 95% : 0,99–1,02) et un effet soutenu de 1,03 (IC 95% : 1,01–1,05) après leur parution. Il y a donc eu une augmentation de la pente entre ces deux périodes et c","PeriodicalId":9379,"journal":{"name":"Canadian Journal of General Internal Medicine","volume":"24 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-02-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90122957","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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A Novel Transition to Practice Curriculum for General Internal Medicine Trainees 普通内科实习生向实践课程过渡的新思路
Pub Date : 2023-02-25 DOI: 10.22374/cjgim.v18i1.661
M. K. Wang, Z. Khalid, Andrew Cheung
Background: Physicians face numerous challenges during the transition from residency training to indepen-dent practice. Residency programs often provide little to no training around the non-clinical aspects of establishing an independent practice.Methods: We designed and implemented a longitudinal transition to practice (TTP) curriculum tailored to the needs of general internal medicine (GIM) trainees. Our curriculum included eleven sessions spread across four themes: “Entering the Workforce,” “Managing Your Practice,” “Managing Your Finances,” and “Mainte-nance of Wellness.”Results: Eleven residents participated in the curriculum. Most residents agreed or strongly agreed that the curriculum included topics that were important to TTP (91%), that the sessions improved their comfort level with the topics presented (100%), and that the curriculum was an important part of their residency training (91%). Personal finance and wellness sessions were particularly well received.Conclusion: Our longitudinal curriculum for teaching non-clinical TTP competencies was feasible and well-received by GIM trainees. However, further research is needed to establish whether such curricula lead to changes in behavior and outcomes.RésuméContexte: Les médecins sont confrontés à de nombreux défis durant leur passage de la formation en résidence à la pratique indépendante. Les programmes de résidence offrent souvent peu ou pas de formation sur les aspects non cliniques de l’établissement d’une pratique indépendante.Méthodologie: Nous avons conçu et mis en œuvre un programme longitudinal de transition vers la pratique (TVP) adapté aux besoins des stagiaires en médecine interne générale (MIG). Le programme comporte onze séances réparties en quatre thèmes : « Intégration du marché du travail », « Gestion de sa pratique », « Gestion de ses finances » et « Maintien du bien-être ».Résultats: Onze résidents ont participé au programme. La plupart d’entre eux sont d’accord ou tout à fait d’accord pour dire que le programme comporte des sujets qui sont importants pour la TVP (91%), qu’ils se sentent plus à l’aise avec les sujets présentés (100 %) et que le programme constitue une partie importante de leur formation en résidence (91%). Les séances portant sur les finances personnelles et le bien-être ont été particulièrement bien accueillies.Conclusion: Notre programme longitudinal d’enseignement des compétences non cliniques de la TVP a été réalisable et bien accueilli par les stagiaires en MIG. De plus amples recherches sont nécessaires pour établir si de tels programmes entraînent des changements dans les comportements et les résultats.
背景:医生在从住院医师培训到独立执业的过渡过程中面临着许多挑战。住院医师项目通常很少甚至没有提供关于建立独立实践的非临床方面的培训。方法:我们设计并实施了纵向过渡到实践(TTP)课程量身定制的普通内科(GIM)学员的需要。我们的课程包括11节课,分为四个主题:“进入职场”、“管理你的实践”、“管理你的财务”和“保持健康”。结果:11名住院医师参加了课程。大多数住院医师同意或强烈同意课程包括对TTP重要的主题(91%),课程提高了他们对所呈现主题的舒适度(100%),课程是他们住院医师培训的重要组成部分(91%)。个人理财和健康课程尤其受欢迎。结论:我们的纵向课程教学非临床TTP能力是可行的,并受到GIM学员的好评。然而,需要进一步的研究来确定这些课程是否会导致行为和结果的改变。背景:在形成过程中,在形成过程中,在形成过程中,在形成过程中,在形成过程中,在形成过程中,在形成过程中,在形成过程中,在形成过程中,在形成过程中,在形成过程中,在形成过程中,在形成过程中。这些方案是关于如何防止和解决这些问题的,而不是关于如何防止和解决这些问题。msm方法:在方案的纵向过渡过程中,从方案的纵向过渡过程(TVP)调整到方案的纵向过渡过程(MIG)。方案包括:"劳动过程的整合"、"实践过程的整合"、"财务过程的整合"和"劳动维护-être "。学员学员:学员学员不参加培训项目。“为达成协议而制定方案”(91%)、“为达成协议而制定方案”(100%)、“为达成协议而制定方案”(91%)、“为达成协议而制定方案”(100%)、“为达成协议而制定方案”(91%)构成“为达成协议而制定方案”(91%)。在财务人员和财务人员中,重要的是不能将财务人员和财务人员放在一起,而不能将财务人员和财务人员放在一起。结论:在MIG中, 材料材料和 材料材料和材料材料的纵向研究。此外,研究人员还举例说明了各种各样的可变因素与可变因素之间的关系,以及各种方案对可变因素和可变因素之间的关系。
{"title":"A Novel Transition to Practice Curriculum for General Internal Medicine Trainees","authors":"M. K. Wang, Z. Khalid, Andrew Cheung","doi":"10.22374/cjgim.v18i1.661","DOIUrl":"https://doi.org/10.22374/cjgim.v18i1.661","url":null,"abstract":"Background: Physicians face numerous challenges during the transition from residency training to indepen-dent practice. Residency programs often provide little to no training around the non-clinical aspects of establishing an independent practice.\u0000Methods: We designed and implemented a longitudinal transition to practice (TTP) curriculum tailored to the needs of general internal medicine (GIM) trainees. Our curriculum included eleven sessions spread across four themes: “Entering the Workforce,” “Managing Your Practice,” “Managing Your Finances,” and “Mainte-nance of Wellness.”\u0000Results: Eleven residents participated in the curriculum. Most residents agreed or strongly agreed that the curriculum included topics that were important to TTP (91%), that the sessions improved their comfort level with the topics presented (100%), and that the curriculum was an important part of their residency training (91%). Personal finance and wellness sessions were particularly well received.\u0000Conclusion: Our longitudinal curriculum for teaching non-clinical TTP competencies was feasible and well-received by GIM trainees. However, further research is needed to establish whether such curricula lead to changes in behavior and outcomes.\u0000RésuméContexte: Les médecins sont confrontés à de nombreux défis durant leur passage de la formation en résidence à la pratique indépendante. Les programmes de résidence offrent souvent peu ou pas de formation sur les aspects non cliniques de l’établissement d’une pratique indépendante.\u0000Méthodologie: Nous avons conçu et mis en œuvre un programme longitudinal de transition vers la pratique (TVP) adapté aux besoins des stagiaires en médecine interne générale (MIG). Le programme comporte onze séances réparties en quatre thèmes : « Intégration du marché du travail », « Gestion de sa pratique », « Gestion de ses finances » et « Maintien du bien-être ».\u0000Résultats: Onze résidents ont participé au programme. La plupart d’entre eux sont d’accord ou tout à fait d’accord pour dire que le programme comporte des sujets qui sont importants pour la TVP (91%), qu’ils se sentent plus à l’aise avec les sujets présentés (100 %) et que le programme constitue une partie importante de leur formation en résidence (91%). Les séances portant sur les finances personnelles et le bien-être ont été particulièrement bien accueillies.\u0000Conclusion: Notre programme longitudinal d’enseignement des compétences non cliniques de la TVP a été réalisable et bien accueilli par les stagiaires en MIG. De plus amples recherches sont nécessaires pour établir si de tels programmes entraînent des changements dans les comportements et les résultats.","PeriodicalId":9379,"journal":{"name":"Canadian Journal of General Internal Medicine","volume":"20 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-02-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"85389841","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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A Massive Acetaminophen Overdose with Unusual Pharmacokinetics 对乙酰氨基酚过量与不寻常的药代动力学
Pub Date : 2023-02-17 DOI: 10.22374/cjgim.v18i1.657
Benjamin Katzman, M. Levine
A clinical case report demonstrates the importance of managing a massive overdose of immediate-release acetaminophen using the same approach reserved for an overdose involving an extended-release formulation because of altered pharmacokinetics.RésuméCet article présente un rapport de cas cliniques démontrant l’importance de traiter une surdose mas-sive d’acétaminophène à libération immédiate en utilisant la même approche que celle utilisée pour traiter une surdose mettant en cause une préparation à libération prolongée en raison de la modification de la pharmacocinétique.
一份临床病例报告显示,由于药效学的改变,对立即释放的对乙酰氨基酚使用与延长释放配方过量使用相同的方法管理大量过量使用的重要性。RésuméCet篇具有临床病例报告表明过量治疗培训的重要性d’acétaminophène立即释放在使用相同方法用于处理过量质疑一个缓释制剂由于动力学改变。
{"title":"A Massive Acetaminophen Overdose with Unusual Pharmacokinetics","authors":"Benjamin Katzman, M. Levine","doi":"10.22374/cjgim.v18i1.657","DOIUrl":"https://doi.org/10.22374/cjgim.v18i1.657","url":null,"abstract":"A clinical case report demonstrates the importance of managing a massive overdose of immediate-release acetaminophen using the same approach reserved for an overdose involving an extended-release formulation because of altered pharmacokinetics.\u0000RésuméCet article présente un rapport de cas cliniques démontrant l’importance de traiter une surdose mas-sive d’acétaminophène à libération immédiate en utilisant la même approche que celle utilisée pour traiter une surdose mettant en cause une préparation à libération prolongée en raison de la modification de la pharmacocinétique.","PeriodicalId":9379,"journal":{"name":"Canadian Journal of General Internal Medicine","volume":"13 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-02-17","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90745801","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Physician Practices in the Management of Myocardial Injury after Non-Cardiac Surgery 非心脏手术后心肌损伤处理的内科实践
Pub Date : 2023-02-17 DOI: 10.22374/cjgim.v18i1.655
Asher Selznick, M. Wang, F. Borges, D. Conen, S. Blum, P. Devereaux, M. Marcucci
Objective: To describe how physicians manage patients with myocardial injury (i.e., a troponin elevation of presumed ischemic origin) after non-cardiac surgery (MINS). Methods: Web-based survey to physicians distributed between December 2020 and September 2021, including a case scenario of asymptomatic MINS. Results: Of 103 respondents, 94% were practicing in Canada and 65% were general internists. 97% of respondents would order an ECG; following a normal ECG, 46% of would order an echocardiogram; following a normal echocardiogram, 42% would order myocardial perfusion imaging. Of the respondents, 91% and 90% would initiate ASA and a statin, respectively; 24%, 21%, and 7% would initiate an ACE inhibitor, a beta-blocker, and dabigatran, respectively. Most participants indicated that outpatient follow-up with a medicine specialist within 1–2 months (90%) and 1 year (68%) was appropriate. Conclusion: Respondents generally agreed that ASA and statins should be prescribed for MINS, and that post-discharge specialist follow-up is warranted. However, opinions regarding the role of cardiac imaging varied. RésuméObjectif: Décrire la manière dont les médecins prennent en charge les patients atteints d’une lésion myo-cardique (c’est-à-dire une élévation de la troponine d’origine ischémique présumée) à la suite d’une intervention chirurgicale non cardiaque (MINS pour myocardial injury after non-cardiac surgery). Méthodologie: Enquête en ligne menée auprès de médecins et distribuée entre décembre 2020 et septembre 2021 et comprenant un scénario de cas de MINS asymptomatique. Résultats: Sur les 103  répondants au sondage, 94% pratiquent au Canada et 65% sont des internistes généralistes. Une proportion de 97% des répondants demanderaient un ECG; si l’ECG s’avère normal, 46% demanderaient un échocardiogramme; s’il s’avère normal, 42% demanderaient une imagerie de perfusion myocardique. Une proportion de 90 à 91% des répondants prescriraient un traitement par l’acide acétylsalicylique (ASA) ou une statine; 24% un traitement par un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angioten-sine (IECA), 21% un traitement par un bêtabloquant et 7% un traitement par le dabigatran. La plupart des participants indiquent qu’il est approprié d’assurer un suivi en consultation externe par un spécialiste dans le mois ou les deux mois (90%) et un an (68%) suivant l’intervention. Conclusion: Les répondants au sondage sont généralement d’avis que l’ASA et les statines devraient être prescrits pour la MINS et qu’il est justifié d’assurer un suivi par un spécialiste après la sortie de l’hôpital. Les avis concernant le rôle de l’imagerie cardiaque varient.
目的:描述医生如何处理非心脏手术(MINS)后心肌损伤(即假定缺血来源的肌钙蛋白升高)患者。方法:在2020年12月至2021年9月期间对医生进行网络调查,包括无症状MINS的病例场景。结果:103名受访者中,94%在加拿大执业,65%是全科医生。97%的受访者会做心电图;在心电图正常之后,46%的人会要求做超声心动图;在超声心动图正常的情况下,42%的患者会进行心肌灌注成像。在受访者中,分别有91%和90%的人会启动ASA和他汀类药物;分别有24%、21%和7%的患者开始使用ACE抑制剂、受体阻滞剂和达比加群。大多数参与者表示1 - 2个月(90%)和1年(68%)的内科专科医生门诊随访是合适的。结论:受访者普遍同意,应开ASA和他汀类药物的MINS,出院后专科随访是必要的。然而,关于心脏成像的作用,意见不一。目的:探讨非心脏手术后心肌损伤(MINS)患者在非心脏手术后心肌损伤(MINS)的发生情况。3 . m.m.研究方法:Enquête en ligne m.m. m. acpropros . m.m. m. decins . decdecins . decdecins . decdecins . decdecins . decdecins . decdecins . decdecins . decdecins . decdecins . decdecins . decdecins . decdecins . decdecins . decdecins . 2021年9月。* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *97%的患者需要使用心电图;4例患者心电图正常,46%的患者有不正常的心电图;S ' S ' avire正常,42%需要灌注心肌显像。1 / 90(91%)的人认为,在使用他汀类药物的同时,也可以使用其他药物治疗;24%不含血管素酶转化抑制剂(IECA), 21%不含血管素转化酶bêtabloquant, 7%不含达比加群。大多数参与者认为,在咨询过程中,个人的行为是适当的、可靠的、不可靠的,外部的行为是不可靠的、不可靠的、不可靠的、不可靠的(90%)和不可靠的(68%)。结论:不确定是否为正常的,不确定是否为正常的。不确定是否为正常的。不确定是否为正常的。不确定是否为正常的。不确定是否为正常的。不确定是否为正常的。Les avis concern le rôle de l 'imagerie cardiaque variant。
{"title":"Physician Practices in the Management of Myocardial Injury after Non-Cardiac Surgery","authors":"Asher Selznick, M. Wang, F. Borges, D. Conen, S. Blum, P. Devereaux, M. Marcucci","doi":"10.22374/cjgim.v18i1.655","DOIUrl":"https://doi.org/10.22374/cjgim.v18i1.655","url":null,"abstract":"Objective: To describe how physicians manage patients with myocardial injury (i.e., a troponin elevation of presumed ischemic origin) after non-cardiac surgery (MINS). Methods: Web-based survey to physicians distributed between December 2020 and September 2021, including a case scenario of asymptomatic MINS. Results: Of 103 respondents, 94% were practicing in Canada and 65% were general internists. 97% of respondents would order an ECG; following a normal ECG, 46% of would order an echocardiogram; following a normal echocardiogram, 42% would order myocardial perfusion imaging. Of the respondents, 91% and 90% would initiate ASA and a statin, respectively; 24%, 21%, and 7% would initiate an ACE inhibitor, a beta-blocker, and dabigatran, respectively. Most participants indicated that outpatient follow-up with a medicine specialist within 1–2 months (90%) and 1 year (68%) was appropriate. Conclusion: Respondents generally agreed that ASA and statins should be prescribed for MINS, and that post-discharge specialist follow-up is warranted. However, opinions regarding the role of cardiac imaging varied. RésuméObjectif: Décrire la manière dont les médecins prennent en charge les patients atteints d’une lésion myo-cardique (c’est-à-dire une élévation de la troponine d’origine ischémique présumée) à la suite d’une intervention chirurgicale non cardiaque (MINS pour myocardial injury after non-cardiac surgery). Méthodologie: Enquête en ligne menée auprès de médecins et distribuée entre décembre 2020 et septembre 2021 et comprenant un scénario de cas de MINS asymptomatique. Résultats: Sur les 103  répondants au sondage, 94% pratiquent au Canada et 65% sont des internistes généralistes. Une proportion de 97% des répondants demanderaient un ECG; si l’ECG s’avère normal, 46% demanderaient un échocardiogramme; s’il s’avère normal, 42% demanderaient une imagerie de perfusion myocardique. Une proportion de 90 à 91% des répondants prescriraient un traitement par l’acide acétylsalicylique (ASA) ou une statine; 24% un traitement par un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angioten-sine (IECA), 21% un traitement par un bêtabloquant et 7% un traitement par le dabigatran. La plupart des participants indiquent qu’il est approprié d’assurer un suivi en consultation externe par un spécialiste dans le mois ou les deux mois (90%) et un an (68%) suivant l’intervention. Conclusion: Les répondants au sondage sont généralement d’avis que l’ASA et les statines devraient être prescrits pour la MINS et qu’il est justifié d’assurer un suivi par un spécialiste après la sortie de l’hôpital. Les avis concernant le rôle de l’imagerie cardiaque varient.","PeriodicalId":9379,"journal":{"name":"Canadian Journal of General Internal Medicine","volume":"16 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-02-17","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"84691247","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Burkitt’s Lymphoma: The Discovery and Diagnosis of a New Illness 伯基特淋巴瘤:一种新疾病的发现和诊断
Pub Date : 2023-02-15 DOI: 10.22374/cjgim.v18i1.652
K. Flegel
How medical practitioners make a diagnosis is not well understood. When confronted with what is apparently a new disease, the diagnostician faces a special, perhaps revealing, challenge. In this paper I use the special circumstance of African Burkitt’s lymphoma as an apparently new disease to examine how it was recognized, characterized, and diagnosed between 1958-1963. African Burkitt’s lymphoma seemed strikingly new when it was first detected at a district hospital in Uganda. It puzzled Denis Burkitt and the pathologists who worked with him for about five years. After much study and time, they could only agree that it was a malignant tumour, likely some type of lymphoma. Eventually, the particular geographic restriction of its occurrence and its distinctive distribution in the human body were the features that led to its recognition as a specific entity able to be diagnosed. The controversy that unfolded over five years shows how clinicians proceed to diagnosis, particularly when confronted with what appears to be a new disease.RésuméOn ne comprend pas encore très bien la manière dont les médecins praticiens établissent un diagnostic. Lor-squ’il est confronté à ce qui semble être une nouvelle maladie, le diagnosticien fait face à un défi particulier, voire révélateur. Dans le présent article, l’auteur utilise la situation particulière de l’apparition du lymphome de Burkitt africain en tant que maladie apparemment nouvelle pour examiner comment il a été reconnu, caractérisé et diagnostiqué entre les années 1958 et 1963. Le lymphome de Burkitt africain semblait éton-namment nouveau lorsqu’il a été détecté pour la première fois dans un hôpital de district, en Ouganda. Il a intrigué Denis Burkitt et les pathologistes qui travaillaient avec lui pendant environ cinq ans. Après y avoir consacré beaucoup d’étude et de temps, ils n’ont pu que convenir du fait qu’il s’agissait d’une tumeur maligne, probablement une sorte de lymphome. Au bout du compte, la restriction géographique particulière de son apparition et sa répartition particulière dans le corps humain ont été les caractéristiques ayant mené à sa reconnaissance en tant qu’entité spécifique, pouvant faire l’objet d’un diagnostic. La controverse qui a duré cinq ans montre comment les cliniciens en arrivent à un diagnostic, particulièrement lorsqu’ils sont con-frontés à ce qui semble être une nouvelle maladie.
医生是如何做出诊断的还没有得到很好的理解。当面对一种明显的新疾病时,诊断学家面临着一个特殊的,也许是具有启发性的挑战。在这篇论文中,我使用非洲伯基特淋巴瘤的特殊情况作为一个明显的新疾病来检查它是如何被识别,表征,并在1958-1963之间诊断。非洲伯基特淋巴瘤最初在乌干达的一家地区医院被发现时,似乎是一种新疾病。这让丹尼斯·伯基特(Denis Burkitt)和与他一起工作了大约五年的病理学家感到困惑。经过大量的研究和时间,他们只能同意这是一个恶性肿瘤,可能是某种类型的淋巴瘤。最终,其发生的特定地理限制及其在人体中的独特分布是导致其被识别为能够诊断的特定实体的特征。这场持续了五年的争论显示了临床医生如何进行诊断,尤其是在面对一种似乎是新疾病的时候。rs - samsamo - samo - cn是一种综合性的疾病,可用于诊断和治疗。loro -squ将会面对一种类似于être的新疾病,一种无法诊断的疾病,尤其是无法诊断的疾病,即无法诊断的疾病。在1958年和1963年发表的一篇题为《作者利用特殊情况》的文章中,《关于布基特淋巴管的观察》,《关于疾病的观察》,《关于诊断的观察》,《关于 的观察》,《关于 的观察》和《关于 的观察》。非洲伯基特淋巴瘤组织(Le淋巴瘤组织)将其命名为“ de district(乌干达)”,将其命名为“ de district(乌干达)”,并将其命名为“ de district(乌干达)”。有趣的是,丹尼斯·伯基特(Denis Burkitt)让病理学家们很好地理解了与环境相关的疾病,他们认为,疾病是由疾病引起的,疾病是由疾病引起的,疾病是由疾病引起的,疾病是由肿瘤引起的,疾病是由淋巴瘤引起的。在计算方面,限制是指“特定的、特定的、不可预知的、特定的、不可预知的、特定的、不可预知的、不可预知的、不可预知的、不可预知的、不可预知的、不可预知的”。争论的焦点在于,当临床医生在没有诊断的情况下到达医院时,特别是在治疗过程中,他们会遇到一些类似于être新发疾病的疾病。
{"title":"Burkitt’s Lymphoma: The Discovery and Diagnosis of a New Illness","authors":"K. Flegel","doi":"10.22374/cjgim.v18i1.652","DOIUrl":"https://doi.org/10.22374/cjgim.v18i1.652","url":null,"abstract":"How medical practitioners make a diagnosis is not well understood. When confronted with what is apparently a new disease, the diagnostician faces a special, perhaps revealing, challenge. In this paper I use the special circumstance of African Burkitt’s lymphoma as an apparently new disease to examine how it was recognized, characterized, and diagnosed between 1958-1963. African Burkitt’s lymphoma seemed strikingly new when it was first detected at a district hospital in Uganda. It puzzled Denis Burkitt and the pathologists who worked with him for about five years. After much study and time, they could only agree that it was a malignant tumour, likely some type of lymphoma. Eventually, the particular geographic restriction of its occurrence and its distinctive distribution in the human body were the features that led to its recognition as a specific entity able to be diagnosed. The controversy that unfolded over five years shows how clinicians proceed to diagnosis, particularly when confronted with what appears to be a new disease.\u0000RésuméOn ne comprend pas encore très bien la manière dont les médecins praticiens établissent un diagnostic. Lor-squ’il est confronté à ce qui semble être une nouvelle maladie, le diagnosticien fait face à un défi particulier, voire révélateur. Dans le présent article, l’auteur utilise la situation particulière de l’apparition du lymphome de Burkitt africain en tant que maladie apparemment nouvelle pour examiner comment il a été reconnu, caractérisé et diagnostiqué entre les années 1958 et 1963. Le lymphome de Burkitt africain semblait éton-namment nouveau lorsqu’il a été détecté pour la première fois dans un hôpital de district, en Ouganda. Il a intrigué Denis Burkitt et les pathologistes qui travaillaient avec lui pendant environ cinq ans. Après y avoir consacré beaucoup d’étude et de temps, ils n’ont pu que convenir du fait qu’il s’agissait d’une tumeur maligne, probablement une sorte de lymphome. Au bout du compte, la restriction géographique particulière de son apparition et sa répartition particulière dans le corps humain ont été les caractéristiques ayant mené à sa reconnaissance en tant qu’entité spécifique, pouvant faire l’objet d’un diagnostic. La controverse qui a duré cinq ans montre comment les cliniciens en arrivent à un diagnostic, particulièrement lorsqu’ils sont con-frontés à ce qui semble être une nouvelle maladie.","PeriodicalId":9379,"journal":{"name":"Canadian Journal of General Internal Medicine","volume":"25 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-02-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86469909","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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SGLT2 Inhibitors in the Prevention and Treatment of Cardiovascular Disease SGLT2抑制剂在预防和治疗心血管疾病中的作用
Pub Date : 2023-01-26 DOI: 10.22374/cjgim.v17isp2.684
M. Rheaume, Aditya K. Khetan, M. Pigeyre
Over the last decade, sodium-glucose transport (SGLT2) inhibitors have become one of the most exhaustively studied classes of medications for cardiometabolic diseases. Although multiple trials have established their benefit, one of the crucial tasks of the medical community is to accelerate their effective adoption into clinical practice by identifying the most appropriate patient population who could benefit from it. To date, this class of medications is indicated in patients with symptomatic (NYHA class II-IV) congestive heart failure with preserved or reduced ejection fraction, chronic kidney disease, or type 2 diabetes with cardiovascular (CV) risk factors. This article focuses on best implementing these medications into clinical practice and reviews their proposed mechanisms of action.RésuméAu cours de la dernière décennie, les inhibiteurs du transport du sodium et du glucose (SGLT2) sont devenus l’une des classes de médicaments les plus étudiées dans le traitement des maladies cardiométaboliques. Bien que de multiples essais aient établi leur bénéfice, l’une des tâches cruciales de la communauté médicale est d’accélérer leur adoption effective dans la pratique clinique en identifiant la population de patients la plus appropriée qui pourrait en bénéficier. À ce jour, cette classe de médicaments est indiquée chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque congestive symptomatique (classe II-IV de la NYHA) avec fraction d’éjec-tion préservée ou réduite, de maladie rénale chronique ou de DT2 avec facteurs de risque cardiovasculaire (CV). Cet article se concentre sur la meilleure façon de mettre en œuvre ces médicaments dans la pratique clinique et fournit un examen de leurs mécanismes d’action proposés.
在过去的十年中,钠-葡萄糖转运(SGLT2)抑制剂已成为研究最详尽的心脏代谢疾病药物之一。虽然多次试验已经证实了它们的益处,但医学界的关键任务之一是通过确定最合适的患者群体来加速它们有效地应用于临床实践。迄今为止,这类药物适用于有症状的(NYHA II-IV类)充血性心力衰竭伴射血分数保留或降低、慢性肾脏疾病或伴有心血管(CV)危险因素的2型糖尿病患者。这篇文章的重点是在临床实践中最好地实施这些药物,并回顾了它们的作用机制。与此同时,还发明了一种新的方法,即将 (或)与 (或)与(或)与(或)与(或)与(或)与(或)与(或)与(或)与其他类型的)(或)与其他类型的)(或)与其他类型的)混合。根据不同的标准,将不同的 交换器和其他的交换器和其他的交换器和其他的交换器和其他的交换器和其他的交换器和其他的交换器和其他的交换器和其他的交换器。ce的,这个架势de药物est indiquee在病人souffrant d 'insuffisance cardiaque充血性symptomatique(架势II-IV de la NYHA)用分数维'ejec-tion preservee ou reduite,病renale chronique或者de DT2影响危险cardiovasculaire(简历)。第6条规定:“我们集中在一个特定的环境中,我们的生活质量和生活质量是一致的,我们的生活质量和生活质量是一致的,我们的生活质量和生活质量是一致的。
{"title":"SGLT2 Inhibitors in the Prevention and Treatment of Cardiovascular Disease","authors":"M. Rheaume, Aditya K. Khetan, M. Pigeyre","doi":"10.22374/cjgim.v17isp2.684","DOIUrl":"https://doi.org/10.22374/cjgim.v17isp2.684","url":null,"abstract":"Over the last decade, sodium-glucose transport (SGLT2) inhibitors have become one of the most exhaustively studied classes of medications for cardiometabolic diseases. Although multiple trials have established their benefit, one of the crucial tasks of the medical community is to accelerate their effective adoption into clinical practice by identifying the most appropriate patient population who could benefit from it. To date, this class of medications is indicated in patients with symptomatic (NYHA class II-IV) congestive heart failure with preserved or reduced ejection fraction, chronic kidney disease, or type 2 diabetes with cardiovascular (CV) risk factors. This article focuses on best implementing these medications into clinical practice and reviews their proposed mechanisms of action.\u0000RésuméAu cours de la dernière décennie, les inhibiteurs du transport du sodium et du glucose (SGLT2) sont devenus l’une des classes de médicaments les plus étudiées dans le traitement des maladies cardiométaboliques. Bien que de multiples essais aient établi leur bénéfice, l’une des tâches cruciales de la communauté médicale est d’accélérer leur adoption effective dans la pratique clinique en identifiant la population de patients la plus appropriée qui pourrait en bénéficier. À ce jour, cette classe de médicaments est indiquée chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque congestive symptomatique (classe II-IV de la NYHA) avec fraction d’éjec-tion préservée ou réduite, de maladie rénale chronique ou de DT2 avec facteurs de risque cardiovasculaire (CV). Cet article se concentre sur la meilleure façon de mettre en œuvre ces médicaments dans la pratique clinique et fournit un examen de leurs mécanismes d’action proposés.","PeriodicalId":9379,"journal":{"name":"Canadian Journal of General Internal Medicine","volume":"25 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"82866756","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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10 of the Most Asked Questions and Challenges in Obesity 肥胖中最常被问到的10个问题和挑战
Pub Date : 2023-01-16 DOI: 10.22374/cjgim.v18isp1.679
Heidi Dutton, S. Wharton, Emily L Kearsley-Ho, Andrea Millard, Sandy Van
The objective of this supplement is to outline 10 of the most commonly asked questions and challenges in obesity. This will be structured in a succinct question-and-answer format to allow readers to quickly identify areas of need or interest while covering a wide breadth of topics focused on the obesity assessment, patho-physiology, and barriers to successful treatment (see details below). We have outlined an objective for each topic so that a specific subject in knowledge translation is achieved for each question.
本补充的目的是概述肥胖最常见的10个问题和挑战。这将以简洁的问答形式进行组织,使读者能够快速识别需要或感兴趣的领域,同时涵盖广泛的主题,重点是肥胖评估,病理生理学和成功治疗的障碍(见下文)。我们已经为每个主题概述了一个目标,以便为每个问题实现特定主题的知识翻译。
{"title":"10 of the Most Asked Questions and Challenges in Obesity","authors":"Heidi Dutton, S. Wharton, Emily L Kearsley-Ho, Andrea Millard, Sandy Van","doi":"10.22374/cjgim.v18isp1.679","DOIUrl":"https://doi.org/10.22374/cjgim.v18isp1.679","url":null,"abstract":"The objective of this supplement is to outline 10 of the most commonly asked questions and challenges in obesity. This will be structured in a succinct question-and-answer format to allow readers to quickly identify areas of need or interest while covering a wide breadth of topics focused on the obesity assessment, patho-physiology, and barriers to successful treatment (see details below). We have outlined an objective for each topic so that a specific subject in knowledge translation is achieved for each question.","PeriodicalId":9379,"journal":{"name":"Canadian Journal of General Internal Medicine","volume":"19 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86855732","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Does the Implementation of Competency-Based Medical Education Impact the Quality of Narrative Feedback? A Retrospective Analysis of Assessment Data in a Canadian Internal Medicine Residency Program 实施能力本位医学教育是否影响叙事反馈的质量?加拿大内科住院医师项目评估数据的回顾性分析
Pub Date : 2022-11-24 DOI: 10.22374/cjgim.v17i4.640
Allison Brown, Devon Currie, Megan Mercia, M. Mintz, Karen Fruetel, A. Kassam
Background: As training programs implement competency-based models of training oriented around entrustable professional activities (EPAs), the role of traditional assessment tools remains unclear. While rating scales remain emphasized, few empirical studies have explored the utility of narrative comments between methods and models of training.Objective: Compare the quality of narrative comments between in-training evaluation reports (ITERs) and workplace-based assessments (WBAs) of EPAs before and after the formal implementation of a competencybased model of training.Methods: Retrospective analysis of assessment data from 77 residents in the core Internal Medicine (IM) residency program at the University of Calgary between 2015 and 2020, including data collected during a 2-year pilot of WBAs before the official launch of Competency by Design on July 1, 2019. The quality of narrative comments from 2,928 EPAs and 3,608 ITERs was analyzed using the standardized Completed Clinical Evaluation Report Rating (CCERR).Results: CCERR scores were higher on EPAs than ITERs [F (26,213) = 210, MSE = 4,541, p < 0.001, η2 = 0.064]. CCERR scores for EPAs decreased slightly upon formal implementation of Competence by Design but remained higher than the CCERR scores for ITERs completed at that period of time.Conclusions: The quality of narrative comments may be higher on EPAs than traditional ITER evaluations. While programmatic assessment requires the use of multiple tools and methods, programs must consider whether such methods lead to complementarity or redundancy.RésuméContexte: Alors que les programmes de formation mettent en œuvre des modèles de formation axés sur les compétences et orientés en fonction des activités professionnelles confiables (APC), le rôle des outils d’évaluation traditionnels reste flou. Si les échelles de notation restent privilégiées, peu d’études empiriques explorent l’utilité des commentaires narratifs entre les méthodes et les modèles de formation.Objectif: Comparer la qualité des commentaires narratifs entre les fiches d’évaluation en cours de formation (FECF) et les évaluations des APC sur le lieu de travail avant et après la mise en œuvre officielle d’un modèle de formation axé sur les compétences.Méthodologie: Analyse rétrospective des données d’évaluation de 77 résidents du programme de résidence en médecine interne tronc commun de l’Université de Calgary entre 2015 et 2020, comprenant les données recueillies au cours d’un projet pilote de deux ans d’évaluations en milieu de travail avant le lancement officiel de l’initiative La compétence par conception, le 1er juillet 2019. La qualité des commentaires narratifs de 2,928 APC et de 3,608 FECF a été analysée à l’aide du Completed Clinical Evaluation Report Rating (CCERR) normalisé.Résultats: Les scores du CCERR sont plus élevés pour les APC que pour les FECF [F (26,213) = 210, rétroac-tion multisources = 4,541, p < 0.001, η2 = 0.064]. Les scores du CCERR pour les APC
背景:随着培训计划实施以能力为基础的培训模式,以可信赖的专业活动(EPAs)为导向,传统评估工具的作用仍然不明确。虽然评价量表仍然被强调,但很少有实证研究探索了训练方法和模型之间叙事评论的效用。目的:比较正式实施能力本位培训模式前后环境保护人员培训内评价报告(ITERs)和工作场所评价(WBAs)的叙述性评价质量。方法:回顾性分析2015年至2020年卡尔加里大学核心内科(IM)住院医师项目77名住院医师的评估数据,包括在2019年7月1日正式启动能力设计之前为期2年的wba试点期间收集的数据。使用标准化的临床评价报告评分(CCERR)对2928名EPAs和3608名公升的叙述性评论的质量进行分析。结果:EPAs组CCERR评分高于iter组[F (26,213) = 210, MSE = 4,541, p < 0.001, η2 = 0.064]。在正式实施设计能力后,EPAs的CCERR分数略有下降,但仍高于同期完成的iter的CCERR分数。结论:EPAs的叙述性评价质量可能高于传统的ITER评价。虽然规划评估需要使用多种工具和方法,但规划必须考虑这些方法是否会导致互补或冗余。背景: ··················································如果一个人有特权,那么他就有特权;如果一个人有经验,他就有功利;如果一个人有评论,他就有叙述,他就有特权。前言:目的:比较《职业生涯评价法》、《职业生涯评价法》、《职业生涯评价法》、《职业生涯评价法》、《职业生涯评价法》、《职业生涯评价法》、《职业生涯评价法》和《职业生涯评价法》的比较。msm方法:在卡尔加里大学2015年和2020年中心和2020年期间,分析了1977年与2015年和2020年期间的msm方法,并分析了2015年和2020年期间的msm方法,以及在2019年6月1日与2019年6月1日举行的msm方法会议上的msm方法和msm方法,以及在2019年6月1日举行的msm方法会议上的msm方法和msm方法。《质量评价报告》叙述了2928例APC和3608例FECF,并对已完成的临床评估报告评级(CCERR)进行了分析。rs: Les scores du CCERR sont + cv + cv + cv [F (26,213) = 210, rs + cv = 4541, p < 0.001, η2 = 0.064]。在这一过程中,所有的人都被认为是成功的。在这一过程中,所有的人都被认为是成功的。结论:《评评质量》叙述了APC和FECF的传统叙述。请注意,如果你的方案中使用的是不同的模数,那么你的方案中使用的是不同的模数,如果你的方案中使用的是不同的模数,那么你的方案中使用的是不同的模数,而不是不同的模数。
{"title":"Does the Implementation of Competency-Based Medical Education Impact the Quality of Narrative Feedback? A Retrospective Analysis of Assessment Data in a Canadian Internal Medicine Residency Program","authors":"Allison Brown, Devon Currie, Megan Mercia, M. Mintz, Karen Fruetel, A. Kassam","doi":"10.22374/cjgim.v17i4.640","DOIUrl":"https://doi.org/10.22374/cjgim.v17i4.640","url":null,"abstract":"\u0000\u0000\u0000Background: As training programs implement competency-based models of training oriented around entrustable professional activities (EPAs), the role of traditional assessment tools remains unclear. While rating scales remain emphasized, few empirical studies have explored the utility of narrative comments between methods and models of training.\u0000Objective: Compare the quality of narrative comments between in-training evaluation reports (ITERs) and workplace-based assessments (WBAs) of EPAs before and after the formal implementation of a competencybased model of training.\u0000Methods: Retrospective analysis of assessment data from 77 residents in the core Internal Medicine (IM) residency program at the University of Calgary between 2015 and 2020, including data collected during a 2-year pilot of WBAs before the official launch of Competency by Design on July 1, 2019. The quality of narrative comments from 2,928 EPAs and 3,608 ITERs was analyzed using the standardized Completed Clinical Evaluation Report Rating (CCERR).\u0000Results: CCERR scores were higher on EPAs than ITERs [F (26,213) = 210, MSE = 4,541, p < 0.001, η2 = 0.064]. CCERR scores for EPAs decreased slightly upon formal implementation of Competence by Design but remained higher than the CCERR scores for ITERs completed at that period of time.\u0000Conclusions: The quality of narrative comments may be higher on EPAs than traditional ITER evaluations. While programmatic assessment requires the use of multiple tools and methods, programs must consider whether such methods lead to complementarity or redundancy.\u0000Résumé\u0000Contexte: Alors que les programmes de formation mettent en œuvre des modèles de formation axés sur les compétences et orientés en fonction des activités professionnelles confiables (APC), le rôle des outils d’évaluation traditionnels reste flou. Si les échelles de notation restent privilégiées, peu d’études empiriques explorent l’utilité des commentaires narratifs entre les méthodes et les modèles de formation.\u0000Objectif: Comparer la qualité des commentaires narratifs entre les fiches d’évaluation en cours de formation (FECF) et les évaluations des APC sur le lieu de travail avant et après la mise en œuvre officielle d’un modèle de formation axé sur les compétences.\u0000Méthodologie: Analyse rétrospective des données d’évaluation de 77 résidents du programme de résidence en médecine interne tronc commun de l’Université de Calgary entre 2015 et 2020, comprenant les données recueillies au cours d’un projet pilote de deux ans d’évaluations en milieu de travail avant le lancement officiel de l’initiative La compétence par conception, le 1er juillet 2019. La qualité des commentaires narratifs de 2,928 APC et de 3,608 FECF a été analysée à l’aide du Completed Clinical Evaluation Report Rating (CCERR) normalisé.\u0000Résultats: Les scores du CCERR sont plus élevés pour les APC que pour les FECF [F (26,213) = 210, rétroac-tion multisources = 4,541, p < 0.001, η2 = 0.064]. Les scores du CCERR pour les APC ","PeriodicalId":9379,"journal":{"name":"Canadian Journal of General Internal Medicine","volume":"59 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90631741","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Reporting Risk: from Math to Meaning 报告风险:从数学到意义
Pub Date : 2022-11-22 DOI: 10.22374/cjgim.v17i4.638
L. Lapointe‐Shaw, G. Babe, P. Austin, Andrew P. Costa, A. Jones
In this article, we discuss risk reporting and presentation in observational healthcare research. Reported measures of risk should facilitate clinical understanding. Although odds ratios are mathematically advantageous, they do not facilitate clinical understanding. Adjusted relative risk and risk difference are intuitive and clinically meaningful measures that can be readily obtained from any regression model using average marginal effects. Statistical summary measures or graphical displays that incorporate prevalence of risk factors can also be used to better identify the most important contributors to a target condition.RésuméCet article se penche sur la communication et la présentation des risques dans le domaine de la recherche observationnelle sur les soins de santé. Les mesures du risque rapportées doivent faciliter la compréhension clinique. Bien que les rapports de cotes soient avantageux sur le plan mathématique, ils ne facilitent pas la compréhension clinique. Le risque relatif ajusté et la différence de risques sont des mesures intuitives et d’importance clinique, qui peuvent être facilement obtenues à partir de tout modèle de régression qui utilise des effets marginaux moyens. Les statistiques sommaires ou les représentations graphiques qui incorporent la prévalence des facteurs de risque peuvent également être utilisées pour mieux cerner les facteurs contributifs les plus importants à une maladie ciblée.
在本文中,我们讨论观察性医疗保健研究中的风险报告和表现。报告的风险指标应有助于临床理解。虽然优势比在数学上是有利的,但它们不能促进临床理解。调整后的相对风险和风险差异是直观且具有临床意义的指标,可以很容易地从任何使用平均边际效应的回归模型中获得。统计总结措施或图形显示,包括流行的风险因素,也可以用来更好地确定最重要的因素的目标条件。第3条规定,在通信和通信领域,在研究和观察领域,在通信和通信领域,在通信和通信领域,都存在风险。没有必要采取措施来改善人际关系,也没有必要采取措施来改善人际关系。如果你有一个简单的计划,你就会有一个简单的计划,你就会有一个简单的计划。风险的相对调整和差异,风险的相对调整和差异,风险的相对调整和差异,度量,直觉性,重要性,相关性,相关性,准确性,便捷性,获得性,部分风险的相对调整和差异,风险的相对调整和差异,效率的相对调整和效率的相对调整。统计数据比较少,表示比较少,表示比较少,表示比较少,表示比较少,表示比较少,表示比较少,表示比较少,表示比较少,表示比较少,表示比较少,表示比较少,表示比较少,表示比较少,表示比较少,表示比较少,表示比较少,表示比较少,表示比较少,表示比较少,表示比较少,表示比较少,表示比较少,表示比较少,表示比较少,表示比较多,表示比较少,表示比较多,表示比较少,表示比较多,表示比较多,表示比较多,表示比较多,表示比较多,表示比较多。
{"title":"Reporting Risk: from Math to Meaning","authors":"L. Lapointe‐Shaw, G. Babe, P. Austin, Andrew P. Costa, A. Jones","doi":"10.22374/cjgim.v17i4.638","DOIUrl":"https://doi.org/10.22374/cjgim.v17i4.638","url":null,"abstract":"In this article, we discuss risk reporting and presentation in observational healthcare research. Reported measures of risk should facilitate clinical understanding. Although odds ratios are mathematically advantageous, they do not facilitate clinical understanding. Adjusted relative risk and risk difference are intuitive and clinically meaningful measures that can be readily obtained from any regression model using average marginal effects. Statistical summary measures or graphical displays that incorporate prevalence of risk factors can also be used to better identify the most important contributors to a target condition.\u0000RésuméCet article se penche sur la communication et la présentation des risques dans le domaine de la recherche observationnelle sur les soins de santé. Les mesures du risque rapportées doivent faciliter la compréhension clinique. Bien que les rapports de cotes soient avantageux sur le plan mathématique, ils ne facilitent pas la compréhension clinique. Le risque relatif ajusté et la différence de risques sont des mesures intuitives et d’importance clinique, qui peuvent être facilement obtenues à partir de tout modèle de régression qui utilise des effets marginaux moyens. Les statistiques sommaires ou les représentations graphiques qui incorporent la prévalence des facteurs de risque peuvent également être utilisées pour mieux cerner les facteurs contributifs les plus importants à une maladie ciblée.","PeriodicalId":9379,"journal":{"name":"Canadian Journal of General Internal Medicine","volume":"38 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"84748827","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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CSIM Annual Meeting 2022 Abstracts CSIM 2022年会摘要
Pub Date : 2022-11-22 DOI: 10.22374/cjgim.v17i4.670
Csim
CSIM Annual Meeting Abstracts
CSIM年会摘要
{"title":"CSIM Annual Meeting 2022 Abstracts","authors":"Csim","doi":"10.22374/cjgim.v17i4.670","DOIUrl":"https://doi.org/10.22374/cjgim.v17i4.670","url":null,"abstract":"CSIM Annual Meeting Abstracts","PeriodicalId":9379,"journal":{"name":"Canadian Journal of General Internal Medicine","volume":"2 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90018348","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Canadian Journal of General Internal Medicine
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