Journal de Réadaptation Médicale : Pratique et Formation en Médecine Physique et de Réadaptation最新文献

Le traitement des fractures diaphysaires du fémur (FDF) est chirurgical. La kinésithérapie occupe une place de choix pour optimiser les récupérations fonctionnelles du patient après ostéosynthèse.

Objectif

Apprécier la place de la kinésithérapie, après chirurgie des FDF au CNHU-HKM de Cotonou.

Matériel et méthode

Nous avons réalisé une étude rétrospective, transversale, comparative. Elle a porté sur les patients admis à la clinique universitaire de traumatologie et de chirurgie réparatrice et au service de rééducation et réadaptation fonctionnelle du CNHU-HKM de Cotonou, du 1^er janvier 2007 au 31 décembre 2011 pour FDF ostéosynthésée. Ces patients ont été revus en contrôle clinique, du 15 septembre au 20 décembre 2012. Ils ont été répartis en deux groupes A et B selon que les séances de rééducation postopératoires ont été faites ou non, respectivement.

Résultats

Les sujets de deux groupes ont été globalement comparables sur les plans sociodémographique, caractéristiques radio-cliniques et thérapeutiques des fractures. Les séances de rééducation fonctionnelle (groupe A) ont été démarrées entre 1 et 32 semaines et ont varié entre 5 et 60 séances. Les mobilités articulaires de la hanche et du genou, la force musculaire, les troubles trophiques et les capacités fonctionnelles ont été significativement améliorés chez les sujets du groupe A.

Conclusion

Malgré l’importance de la rééducation après ostéosynthèse de FDF, divers facteurs limitent encore l’accessibilité à ces soins.

Femoral diaphyseal fracture (FDF) are usually operated. Physiotherapy is very important to optimize functional recuperation of patient, after surgery.

Objective

Appreciate the place of physiotherapy, after surgery of FDF in CNHU-HKM of Cotonou.

Material and method

It's a retrospective, transversal and comparative study. We included patients received in university clinical of traumatology and physiotherapy's department of CNHU-HKM of Cotonou, from the 1st January 2007 to 31st December 2011, for FDF operated. Patients were seen for a clinical control, from 15th September to 20th December 2012. They were distributed into two groups A and B as they have done physiotherapy sessions or not.

Results

Subjects of two groups were comparable on socio-demographics levels, radio-clinics and therapeutics characteristics of fractures. Physiotherapy's sessions (groupe A), were began after 1 to 32 weeks and were about 5 to 60 times. Range motion of hip and knee, strength, trophics troubles and functional capacities were significantly improved with subjects of group A.

Conclusion

Despite the importance of physiotherapy after FDF surgery, many factors still being limiting its accessibility.

Objectif

Évaluer l’efficacité d’un programme de restauration fonctionnelle chez des patients militaires tunisiens souffrant de lombalgie chronique.

Patients et méthodes

Étude prospective incluant des militaires en période d’activité professionnelle souffrant de lombalgie chronique évoluant depuis au moins six mois résistante au traitement médical. Les patients ont eu un protocole de restauration physique réalisé à titre externe à raison de cinq fois par semaine pendant six semaines. Une évaluation des déficiences (la douleur par l’échelle visuelle analogique), de l’incapacité (échelle fonctionnelle de Québec), de la qualité de vie (auto-questionnaire de Dallas), du statut anxiodépressif (échelle HAD) et du statut professionnel ont été réalisées au début et à la fin de ce programme.

Résultats

Soixante patients ont été inclus ; 40 hommes et 20 femmes d’âge moyen 41 ans (22–50 ans). L’évaluation finale a montré une amélioration significative de la douleur, des paramètres fonctionnels et de la qualité de vie (p < 0,05). À six semaines, 75 % des militaires en exemption provisoire au moment du début du programme ont récupéré leur poste de travail antérieur.

Conclusion

Nos résultats soulignent l’intérêt de la restauration fonctionnelle globale au cours des lombalgies chroniques et particulièrement en milieu militaire.

Objective

To assess the impact of functional restoration program in Tunisian military patients with chronic low back pain.

Materials and methods

Prospective study including active military patients with chronic low back pain lasting at least for 6 months, resistant to medical treatment. The rehabilitation program was performed in an outpatient setting five days a week for six weeks. Patients were evaluated before, and at the end of the program. Variables recorded were pain (visual analogic scale), disability (Quebec back pain disability scale), quality of life (Dallas questionnaire), anxiety and depression (HAD scale) and professional status.

Results

Sixty patients were included, 40 men and 20 women, with the mean age of 41 years old (22–50). Results showed significant improvement of pain, disability and perception of quality of life. At six weeks, 75% of exempted military patients recovered their previous professional activities.

Conclusion

Our results underline the importance of functional restoration programs in chronic low back pain especially in the military population.

L’objectif de cette étude est de comptabiliser les durées de séjour des patients amputés de membre(s) inférieur(s) ayant séjourné dans un centre de rééducation fonctionnelle, en France, puis de comparer ces durées à des données internationales. Une étude rétrospective des dossiers médicaux est réalisée. Cent trente patients présentant des amputations d’origine artérielle sont admis de décembre 2010 à août 2013. Les résultats montrent que leur durée moyenne de séjour est de 141,4 jours. Les données françaises et internationales sont peu nombreuses et les comparaisons se révèlent difficiles avec les systèmes de soins très divers d’un pays à l’autre.

The objective of this study is to measure the length of in-patient stay in a physical therapy medical center in France by patients whose lower limbs had been amputated. We will compare them to international data. We conduct a retrospective study of the medical files. One hundred and thirty patients with artery-related amputations were admitted from December 2010 to August 2013. The results show that the average stay is 141.4 days. The French and international data are sparse and comparing them to international data proves difficult. The healthcare systems are so diverse from one country to the other.

Objectifs

Identifier les acquis et les obstacles au développement de la médecine physique et de réadaptation au Gabon.

Sujets et méthodes

L’historique, la formation du personnel, les structures disponibles et le cadrage politique de la lutte contre le handicap ont été analysés à partir d’une recherche documentaire, d’entretiens avec des personnes ressources et de notre expérience du terrain.

Résultats

La réadaptation médicale fait son apparition au Gabon en 1986 avec la drépanocytose. La discipline connut ses premiers médecins rééducateurs et devint une spécialité hospitalo-universitaire en 2011. Longtemps à l’initiative privée, la formation des acteurs de la réadaptation et de l’appareillage offre des opportunités de combler partiellement le déficit en ressources humaines avec l’ouverture d’un centre hospitalo-universitaire à vocation réadaptation et traumatologie. Cependant, les structures publiques de réadaptation sont insuffisantes, concentrées sur la région de Libreville et n’offrent que des soins en ambulatoire. Malgré la ratification d’une loi d’orientation en faveur des personnes handicapées en 1998, la volonté politique de lutte contre le handicap tarde à se concrétiser dans la pratique.

Objectives

Identify the experiences and the obstacles with the development of the physical medicine and the rehabilitation in Gabon.

Subjects and methods

The history, the staff training, the available structures and the political centering of the fight against the handicap were analyzed from a document retrieval, from conversations with people resources and from our experience of the ground.

Results

The medical rehabilitation made its appearance in Gabon in 1986 with the sickle cell disease. The discipline knew his first rehabilitative doctors and became a hospitalo-university speciality in 2011. For a long time on the private initiative, the training of the actors of the rehabilitation and the equipment offer opportunities to cover partially the deficit in human resources with the opening of a university in vocation rehabilitation and traumatology. However, the public structures of rehabilitation are insufficient, concentrated on region of Libreville and offer only care in ambulatory. In spite of the ratification of a guidance law in favor of the people handicapped in 1998, the political will of fight against the handicap delays becoming a reality in the practice.

M.B., homme de 62 ans, présente des pleurs involontaires et incontrôlés d’apparition consécutive à un accident vasculaire cérébral ischémique cérébelleux droit. L’analyse de ces symptômes et leur distinction d’un trouble de l’humeur a permis d’évoquer un trouble de l’expression émotionnelle involontaire. Une prise en charge spécifique s’est alors organisée selon deux axes : éducatif et médicamenteux. Le patient et son entourage ont été informés de l’étiologie neurologique des épisodes de pleurs. Un traitement par sertraline a été introduit, l’efficacité des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine étant documentée depuis plusieurs années. Celui-ci a montré son efficacité après 3 jours de prescription et a permis une disparition complète des pleurs involontaires et incontrôlés après 7 jours. Les modifications des expressions émotionnelles sont fréquentes après une lésion cérébrale. Le repérage et le diagnostic du trouble de l’expression émotionnelle involontaire s’inscrivent dans la prise en charge du patient en médecine physique et réadaptation. Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine apparaissent en première ligne dans le traitement de ce trouble.

M.B., a 62-year-old man, showed involuntary and uncontrolled tears due to a right cerebellar ischemic stroke. The analysis of these symptoms and its distinction from a mood disorder allow us to diagnose an involuntary emotional expression disorder. This specific caring has two components: an educational and medicinal approach. The patient and his family circle were informed about the neurologic etiology of the tears episodes. Sertraline was initiated, the efficacy of the selective serotonin reuptake inhibitors is documented for many years. This treatment has shown to be effective after only 3 days. This made the involuntary and uncontrolled tears disappeare after 7 days. The dysregulation of emotional expression are common after brain damage. The understanding and the diagnosis of the involuntary emotional expression disorder are parts of caring in physical medicine and rehabilitation. The selective serotonin reuptake inhibitors are first-line pharmacotherapy for these symptoms.

Introduction

La surveillance et la documentation de tous les cas de paralysies flasques aiguës (PFA) sont très importantes pour l’éradication de la poliomyélite.

Objectif

Analyser les aspects topographiques et étiologiques des PFA au Bénin.

Méthode

Il s’agit d’une étude rétrospective à visée descriptive. Elle a porté sur 1058 patients recrutés sur une période de dix ans, du 1^er janvier 2001 au 31 décembre 2010.

Résultats

La prévalence moyenne des PFA chez les enfants de 0 à 15 ans a été de 3 cas pour 100 000 enfants. L’âge des sujets de l’étude a varié de 2 mois à 14 ans avec une médiane de 38,72 mois. Seulement 78 % des enfants ont reçu quelques doses de vaccin antipolio oral. Les atteintes des membres pelviens ont été prédominantes (80 %). Diverses étiologies ont été identifiées dont les lésions iatrogènes du nerf sciatique post-injection (31,28 %), le poliovirus vaccinal (15,38 %), le poliovirus sauvage (7,44 %), le neuropaludisme, les encéphalopathies, les coxopathies. Les PFA ont été plus fréquentes chez les patients dont la dose de vaccination se situe entre 1 et 4 et surtout par les entérovirus.

Conclusion

Les PFA au Bénin sont dues à une multitude de causes, dont le poliovirus vaccinal et les atteintes du nerf sciatique paraissent plus préoccupantes. La présence de ces deux types d’étiologies d’origine iatrogène doit mener à une réflexion sur les mécanismes de prévention de ces cas de PFA.

Introduction

Monitoring and documentation of all cases of acute flaccid paralysis (AFP) are very important for the eradication of poliomyelitis.

Objective

To analyze topographical and etiological aspects of AFP in Benin.

Method

It is a retrospective and descriptive study. It included 1058 patients during 10 years, from 1st January 2001 to 31st December 2010.

Results

The mean prevalence of AFP in children aged less than 15 years was 3 cases per 100,000 children. Patients were 2 months to 14 years old with a median of 38.72 months. Oral antipolio vaccine was given to only 78 % of the infants. Lower limbs weakness were the predominant seats of AFP (80 %). Many etiologies were identified such as iatrogenic sciatica nerve injury post-injection (31.28 %), poliovirus vaccine (15.38 %), sauvage poliovirus (7.44 %), cerebral malaria, encephalopathy, hip disease. AFP was more frequent in patient with 1 to 4 doses of polio vaccine specially on enteroviruse.

Conclusion

AFP in Benin are due to many causes such as poliovirus vaccine and sciatica nerve injury, which appear to be more concerned. The presence of these two etiologies of iatrogenic cases must induce thoughts on the mechanisms of prevention of these cases of AFP.