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La Presse Médicale Formation最新文献

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Actualités en lipidologie 血脂学新闻
La Presse Médicale Formation
Pub Date : 2024-02-12 DOI: 10.1016/j.lpmfor.2024.01.016
Jean-Michel Lecerf
{"title":"Actualités en lipidologie","authors":"Jean-Michel Lecerf","doi":"10.1016/j.lpmfor.2024.01.016","DOIUrl":"10.1016/j.lpmfor.2024.01.016","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100859,"journal":{"name":"La Presse Médicale Formation","volume":"5 2","pages":"Pages 122-123"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139891415","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Pourquoi ne pas arrêter les statines ? 为什么不停止服用他汀类药物？
La Presse Médicale Formation
Pub Date : 2024-02-12 DOI: 10.1016/j.lpmfor.2024.02.002
Nicolas Danchin

Les statines ont été évaluées dans un nombre considérable d’études contrôlées, qui ont fait la démonstration de leur efficacité en prévention primaire ou secondaire, où elles réduisent fortement le risque de complications cardiovasculaires et de décès.

L’adhésion au traitement par statine varie en fonction de l’âge (plus faible chez les plus jeunes et les plus âgés) et du motif de prescription (meilleure en prévention secondaire).

Les conséquences cliniques de l’arrêt d’un traitement par statines administré au long cours ont pu être évaluées dans de nombreuses cohortes.

Dans toutes ces études, un risque accru d’événements cardiovasculaires et de mortalité est observé en cas d’interruption du traitement.

Seules des raisons cliniques impératives devraient justifier l’arrêt d’un traitement par statines.

Numerous clinical trials have demonstrated a reduction of cardio-vascular events and mortality with statins in primary and secondary prevention.

Adherence to statin therapy varies according to different factors among which age (lower adherence in younger and older populations) and type of indication (better adherence in secondary prevention).

Clinical outcomes following discontinuation of long-term statin therapy have been analysed in numerous prospective or retrospective cohorts.

All studies document a markedly increased risk of cardio-vascular events and mortality after statin discontinuation.

Only clinically compelling reasons should justify stopping statin therapy.

他汀类药物已在大量对照研究中进行了评估，证明了其在一级和二级预防中的疗效，可显著降低心血管并发症和死亡风险。 他汀类药物治疗的依从性因年龄（最年轻和最年长年龄组的依从性较低）和处方原因（二级预防中的依从性较好）而异。在许多队列中对停止长期他汀类药物治疗的临床后果进行了评估，在所有这些研究中都观察到，如果停止治疗，发生心血管事件和死亡的风险会增加。他汀类药物治疗的依从性因不同因素而异，其中包括年龄（年轻人和老年人的依从性较低）和适应症类型（二级预防的依从性较好）。许多前瞻性或回顾性队列研究分析了他汀类药物长期停药后的临床结果。所有研究都表明，他汀类药物停药后心血管事件和死亡风险明显增加。
{"title":"Pourquoi ne pas arrêter les statines ?","authors":"Nicolas Danchin","doi":"10.1016/j.lpmfor.2024.02.002","DOIUrl":"10.1016/j.lpmfor.2024.02.002","url":null,"abstract":"<div><p>Les statines ont été évaluées dans un nombre considérable d’études contrôlées, qui ont fait la démonstration de leur efficacité en prévention primaire ou secondaire, où elles réduisent fortement le risque de complications cardiovasculaires et de décès.</p><p>L’adhésion au traitement par statine varie en fonction de l’âge (plus faible chez les plus jeunes et les plus âgés) et du motif de prescription (meilleure en prévention secondaire).</p><p>Les conséquences cliniques de l’arrêt d’un traitement par statines administré au long cours ont pu être évaluées dans de nombreuses cohortes.</p><p>Dans toutes ces études, un risque accru d’événements cardiovasculaires et de mortalité est observé en cas d’interruption du traitement.</p><p>Seules des raisons cliniques impératives devraient justifier l’arrêt d’un traitement par statines.</p></div><div><p>Numerous clinical trials have demonstrated a reduction of cardio-vascular events and mortality with statins in primary and secondary prevention.</p><p>Adherence to statin therapy varies according to different factors among which age (lower adherence in younger and older populations) and type of indication (better adherence in secondary prevention).</p><p>Clinical outcomes following discontinuation of long-term statin therapy have been analysed in numerous prospective or retrospective cohorts.</p><p>All studies document a markedly increased risk of cardio-vascular events and mortality after statin discontinuation.</p><p>Only clinically compelling reasons should justify stopping statin therapy.</p></div>","PeriodicalId":100859,"journal":{"name":"La Presse Médicale Formation","volume":"5 2","pages":"Pages 151-155"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139877294","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Réforme du troisième cycle des études médicales en France 法国医学教育第三阶段的改革
La Presse Médicale Formation
Pub Date : 2024-02-12 DOI: 10.1016/j.lpmfor.2024.02.001
Luc Mouthon , Pierre Clavelou

La réforme du troisième cycle des études médicales a été mise en place en 2017. Son objectif principal était la professionnalisation de la formation permettant aux jeunes médecins de s’installer comme médecin spécialiste dès l’obtention de leur diplôme d’études spécialisées (DES), qui dans le cadre de cette réforme, devient le seul et unique diplôme. Le nombre des DES est passé de 30 à 44 : 13 DES de spécialités chirurgicales qui ont tous une durée de 6 ans sauf le DES de chirurgie orale (DESCO) d’une durée de 4 ans, 30 DES de spécialités médicales – 14 en 4 ans et 16 en 5 ans et le DES de Biologie médicale d’une durée de 4 ans. Les maquettes des DES sont toutes divisées en trois phases : une phase socle d’un an qui se déroule dans des services ayant un recrutement de pathologies fréquentes de la spécialité et pouvant garantir un encadrement rapproché, une phase d’approfondissement de 2 à 3 ans qui correspond à l’ancien statut d’interne, et une phase de consolidation d’un à deux ans. Les compétences évolutives de l’étudiant sont évaluées à la fin de chaque phase. À la fin de la phase d’approfondissement, l’étudiant doit avoir soutenu sa thèse d’exercice pour passer en phase de consolidation et prendre le titre de Docteur junior. Le choix des stages se fait au rang de classement pour les phases socle et d’approfondissement et selon une procédure d’appariement par consentement mutuel pour la phase de consolidation. Les options et les formations spécialisées transversales (FST) sont des formations qui permettent l’acquisition de compétences complémentaires à celles acquises dans le cadre du DES. On parle d’options lorsqu’elles sont spécifiques d’un DES, et de FST lorsqu’elles sont partagées entre plusieurs DES (26 FST différentes). Un étudiant de troisième cycle ne peut suivre qu’une option ou FST. Depuis novembre 2023, il est possible de suivre une formation pour obtenir un deuxième DES, ce à partir de trois ans d’exercice après l’obtention du premier DES. Le deuxième DES remplace le premier. Il est également possible d’obtenir une nouvelle option ou FST en conservant son DES d’origine.

The reform of the third cycle of medical studies was implemented in 2017. Its main objective was the professionalization of training allowing young doctors to establish themselves as specialized medical doctors upon obtaining their specialized studies diploma (DES) which is the only diploma. The number of DES increased from 30 to 44: 13 DES in surgical specialties, 30 DES in medical specialties, and the DES in Medical Biology. The DES are divided into three phases: a one-year base phase which takes place in services that recruit frequent pathologies in the specialty and can guarantee close supervision, a 2 to 3-year in-depth phase which corresponds to the former intern status, and a consolidation phase of one to two years. The student's competencies are evaluated at the end of each phase. At the end of the in-depth phase, the student must ha

第三周期医学学习改革于 2017 年开始实施。其主要目的是使培训专业化，以便年轻医生在获得专科学习文凭（DES）后可立即成为专科医生。专业学习文凭（DES）的数量从 30 个增加到 44 个：13 个外科专业学习文凭，除 4 年制口腔外科专业学习文凭（DESCO）外，其余均为 6 年制；30 个内科专业学习文凭--14 个为 4 年制，16 个为 5 年制--以及 4 年制医学生物学专业学习文凭。DES 课程均分为三个阶段：为期一年的基础阶段，在该专业经常出现病症的科室进行，并可保证密切监督；为期 2 至 3 年的深入阶段，相当于以前的实习生身份；以及为期 1 至 2 年的巩固阶段。每个阶段结束时都要对学生不断发展的技能进行评估。在深入阶段结束时，学生必须通过论文答辩，才能进入巩固阶段，并被授予初级医生职称。在基础阶段和深入阶段，实习是根据排名来选择的，而在巩固阶段，实习则由双方协商决定。选修课和跨学科专业课程（FST）是能够获得与 "可持续发展教育十年 "课程相辅相成 的技能的课程。当选修课和专业跨学科课程（FST）专门针对一个 DES 时，它们被称为选修课；当它们在几个 DES 之间共享时，它们被称为 FST（26 个不同的 FST）。研究生只能选修一种选修课或 FST。自 2023 年 11 月起，如果您在获得第一个 DES 后至少已执业三年，则可 以接受第二个研究生文凭（DES）的培训。第二个 DES 取代第一个 DES。第三周期医学研究改革于 2017 年实施。其主要目标是实现培训的专业化，使年轻医生在获得唯一的专业学习文凭（DES）后能够成为专业医生。DES的数量从30个增加到44个：13个外科专业DES、30个内科专业DES和医学生物学DES。DES分为三个阶段：为期一年的基础阶段，在该专业经常招收病例并能保证密切监督的服务机构进行；为期2至3年的深入阶段，相当于以前的实习生身份；以及为期1至2年的巩固阶段。每个阶段结束时都要对学生的能力进行评估。在深入阶段结束时，学生必须通过论文答辩，才能进入巩固阶段并获得初级博士头衔。在基础阶段和深入阶段，根据排名选择实习单位；在巩固阶段，根据双方同意的匹配程序选择实习单位。选修课和横向专业培训（FST）是一些培训课程，可使学生获得与在 DES 框架内获得的技能相辅相成的技能。如果这些课程是某个 DES 所特有的，则称为选项；如果这些课程是几个 DES 共用的，则称为 FST（26 种不同的 FST）。研究生只能选修一种选修课或 FST。自 2023 年 11 月起，在获得第一个 DES 后的三年实习期内，可以参加培训以获得第二个 DES。第二个 DES 取代第一个 DES。在保留原有 DES 的情况下，也可以获得新的选项或 FST。
{"title":"Réforme du troisième cycle des études médicales en France","authors":"Luc Mouthon ,&nbsp;Pierre Clavelou","doi":"10.1016/j.lpmfor.2024.02.001","DOIUrl":"10.1016/j.lpmfor.2024.02.001","url":null,"abstract":"<div><p>La réforme du troisième cycle des études médicales a été mise en place en 2017. Son objectif principal était la professionnalisation de la formation permettant aux jeunes médecins de s’installer comme médecin spécialiste dès l’obtention de leur diplôme d’études spécialisées (DES), qui dans le cadre de cette réforme, devient le seul et unique diplôme. Le nombre des DES est passé de 30 à 44 : 13 DES de spécialités chirurgicales qui ont tous une durée de 6 ans sauf le DES de chirurgie orale (DESCO) d’une durée de 4 ans, 30 DES de spécialités médicales – 14 en 4 ans et 16 en 5 ans et le DES de Biologie médicale d’une durée de 4 ans. Les maquettes des DES sont toutes divisées en trois phases : une phase socle d’un an qui se déroule dans des services ayant un recrutement de pathologies fréquentes de la spécialité et pouvant garantir un encadrement rapproché, une phase d’approfondissement de 2 à 3 ans qui correspond à l’ancien statut d’interne, et une phase de consolidation d’un à deux ans. Les compétences évolutives de l’étudiant sont évaluées à la fin de chaque phase. À la fin de la phase d’approfondissement, l’étudiant doit avoir soutenu sa thèse d’exercice pour passer en phase de consolidation et prendre le titre de Docteur junior. Le choix des stages se fait au rang de classement pour les phases socle et d’approfondissement et selon une procédure d’appariement par consentement mutuel pour la phase de consolidation. Les options et les formations spécialisées transversales (FST) sont des formations qui permettent l’acquisition de compétences complémentaires à celles acquises dans le cadre du DES. On parle d’options lorsqu’elles sont spécifiques d’un DES, et de FST lorsqu’elles sont partagées entre plusieurs DES (26 FST différentes). Un étudiant de troisième cycle ne peut suivre qu’une option ou FST. Depuis novembre 2023, il est possible de suivre une formation pour obtenir un deuxième DES, ce à partir de trois ans d’exercice après l’obtention du premier DES. Le deuxième DES remplace le premier. Il est également possible d’obtenir une nouvelle option ou FST en conservant son DES d’origine.</p></div><div><p>The reform of the third cycle of medical studies was implemented in 2017. Its main objective was the professionalization of training allowing young doctors to establish themselves as specialized medical doctors upon obtaining their specialized studies diploma (DES) which is the only diploma. The number of DES increased from 30 to 44: 13 DES in surgical specialties, 30 DES in medical specialties, and the DES in Medical Biology. The DES are divided into three phases: a one-year base phase which takes place in services that recruit frequent pathologies in the specialty and can guarantee close supervision, a 2 to 3-year in-depth phase which corresponds to the former intern status, and a consolidation phase of one to two years. The student's competencies are evaluated at the end of each phase. At the end of the in-depth phase, the student must ha","PeriodicalId":100859,"journal":{"name":"La Presse Médicale Formation","volume":"5 2","pages":"Pages 97-107"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139886347","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Comment traiter une hypertriglycéridémie ? 如何治疗高甘油三酯血症？
La Presse Médicale Formation
Pub Date : 2024-02-03 DOI: 10.1016/j.lpmfor.2023.12.002
Sybil Charrière

Les hypertriglycéridémies (HTG) sont une pathologie très fréquente. Elles sont souvent secondaires à d’autres pathologies notamment nutritionnelles (syndrome métabolique, obésité, diabète de type 2, éthylisme…) ou à des médicaments.

Leur prise en charge est nécessaire pour limiter le risque de pancréatite aiguë et diminuer le risque cardiovasculaire.

Leur prise en charge est basée en 1re intention sur les modifications du mode de vie avec pour la cible la réduction pondérale, des glucides simples et de l’alcool.

En cas d’HTG modérée (< 5 g/L), la cible lipidique prioritaire pour réduire le risque cardiovasculaire reste le LDLc avec introduction d’une statine si nécessaire.

En cas d’HTG sévère (TG > 5 g/L), un fibrate peut être utilisé en 1re ligne.

Les associations statine–fibrate ou statine-EPA peuvent être utilisées chez les patients à haut risque cardiovasculaire conservant une HTG > 2 g/L sous statine + mesures diététiques, ou en cas de dyslipidémie mixte sévère.

Hypertriglyceridemia (HTG) is a very common pathology. It is often secondary to other pathologies; particularly nutritional ones (metabolic syndrome; obesity; type 2 diabetes; alcoholism; etc.) or to medications.

Their management is necessary to reduce the risk of acute pancreatitis and cardiovascular risk.

The treatment is based primarily on lifestyle modifications with weight reduction, reduction of simple carbohydrates and alcohol intakes.

In case of moderate HTG (< 5 g/L), the priority lipid target to reduce cardiovascular risk remains LDLc with introduction of statin if necessary.

In case of severe HTG (TG > 5 g/L), a fibrate may be used as first line.

Statin-fibrate or statin-EPA combinations can be used in patients at high cardiovascular risk with HTG > 2 g/L under statin + dietary measures, or in cases of severe mixed dyslipidemia.

高甘油三酯血症（HTG）是一种非常常见的病理现象。高甘油三酯血症通常继发于其他病症，尤其是营养性病症（代谢综合征、肥胖、2 型糖尿病、酗酒等）或药物，需要加以控制，以限制急性胰腺炎的风险并降低心血管风险。 其控制首先基于生活方式的改变，目的是减轻体重、减少简单碳水化合物和酒精。对于中度高血脂（总胆固醇不超过 5 克/升），降低心血管风险的优先血脂目标仍然是低密度脂蛋白胆固醇，必要时可使用他汀类药物。 对于重度高血脂（总胆固醇不超过 5 克/升），可使用纤酸盐作为一线治疗。他汀类药物-纤维素或他汀类药物-EPA组合可用于心血管风险较高的患者，这些患者在服用他汀类药物并采取饮食措施后，总胆固醇仍为2克/升，或用于严重的混合型血脂异常病例。高甘油三酯血症（HTG）是一种非常常见的病症，通常继发于其他病症，尤其是营养性病症（代谢综合征、肥胖、2 型糖尿病、酗酒等）或药物。对于中度高密度脂蛋白胆固醇血症（> 5 g/L），降低心血管风险的优先血脂目标仍然是低密度脂蛋白胆固醇，必要时可使用他汀类药物。对于重度高密度脂蛋白胆固醇血症（TG > 5 g/L），可将纤维酸盐作为一线药物。
{"title":"Comment traiter une hypertriglycéridémie ?","authors":"Sybil Charrière","doi":"10.1016/j.lpmfor.2023.12.002","DOIUrl":"10.1016/j.lpmfor.2023.12.002","url":null,"abstract":"<div><p>Les hypertriglycéridémies (HTG) sont une pathologie très fréquente. Elles sont souvent secondaires à d’autres pathologies notamment nutritionnelles (syndrome métabolique, obésité, diabète de type 2, éthylisme…) ou à des médicaments.</p><p>Leur prise en charge est nécessaire pour limiter le risque de pancréatite aiguë et diminuer le risque cardiovasculaire.</p><p>Leur prise en charge est basée en 1<sup>re</sup> intention sur les modifications du mode de vie avec pour la cible la réduction pondérale, des glucides simples et de l’alcool.</p><p>En cas d’HTG modérée (&lt;<!--> <!-->5<!--> <!-->g/L), la cible lipidique prioritaire pour réduire le risque cardiovasculaire reste le LDLc avec introduction d’une statine si nécessaire.</p><p>En cas d’HTG sévère (TG<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->5<!--> <!-->g/L), un fibrate peut être utilisé en 1<sup>re</sup> ligne.</p><p>Les associations statine–fibrate ou statine-EPA peuvent être utilisées chez les patients à haut risque cardiovasculaire conservant une HTG<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->2<!--> <!-->g/L sous statine<!--> <!-->+<!--> <!-->mesures diététiques, ou en cas de dyslipidémie mixte sévère.</p></div><div><p>Hypertriglyceridemia (HTG) is a very common pathology. It is often secondary to other pathologies; particularly nutritional ones (metabolic syndrome; obesity; type 2 diabetes; alcoholism; etc.) or to medications.</p><p>Their management is necessary to reduce the risk of acute pancreatitis and cardiovascular risk.</p><p>The treatment is based primarily on lifestyle modifications with weight reduction, reduction of simple carbohydrates and alcohol intakes.</p><p>In case of moderate HTG (&lt;<!--> <!-->5<!--> <!-->g/L), the priority lipid target to reduce cardiovascular risk remains LDLc with introduction of statin if necessary.</p><p>In case of severe HTG (TG<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->5<!--> <!-->g/L), a fibrate may be used as first line.</p><p>Statin-fibrate or statin-EPA combinations can be used in patients at high cardiovascular risk with HTG<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->2<!--> <!-->g/L under statin<!--> <!-->+<!--> <!-->dietary measures, or in cases of severe mixed dyslipidemia.</p></div>","PeriodicalId":100859,"journal":{"name":"La Presse Médicale Formation","volume":"5 2","pages":"Pages 132-139"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-03","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139818020","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Savoir interpréter le HDL cholestérol 了解如何解读高密度脂蛋白胆固醇
La Presse Médicale Formation
Pub Date : 2024-02-03 DOI: 10.1016/j.lpmfor.2024.01.013
Antonio Gallo, Sarah Chalopin

La plupart des hypo-HDLémies modérées sont associées à une obésité abdominale, dans le syndrome métabolique et le diabète de type 2.

La plupart des hyper-HDLémies modérées sont secondaires à la consommation d’alcool et à certains traitements hormonaux.

Des niveaux extrêmement bas ou extrêmement élevés d’HDL-C sont associés à un risque accru de maladie cardiovasculaire (MCV), qui repose sur une altération de la fonction des HDL.

Le HDL-C reste à ce jour un marqueur de risque mais ce n’est pas un facteur causal de MCV.

L’exercice physique, la perte de poids, l’arrêt du tabac et la substitution d’acides gras mono-insaturés aux acides gras saturés ont une action bénéfique sur le MCV médiée par une augmentation du HDL-C.

La persistance de valeurs extrêmement basses ou élevées de HDL-C relève d’un avis spécialisé en lipidologie.

Most moderate hypo-HDLemias are associated with abdominal obesity, metabolic syndrome and type 2 diabetes.

Most moderate hyper-HDLemias are secondary to alcohol consumption and, less frequently, certain hormonal treatments.

Extremely low or extremely high levels of HDL-C may be associated with an increased risk of cardiovascular disease (CVD), based on impaired HDL function.

While HDL-C remains a risk marker, it is not a causal factor in CVD.

Physical exercise, weight loss, smoking cessation and the substitution of monounsaturated fatty acids for saturated fatty acids have a beneficial effect on CVD, mediated by an increase in HDL-C.

The persistence of extremely low or high HDL-C values requires the advice of a lipidologist.

大多数中度低密度脂蛋白胆固醇血症与腹部肥胖、代谢综合征和 2 型糖尿病有关。大多数中度高密度脂蛋白胆固醇血症继发于饮酒和某些激素治疗。高密度脂蛋白胆固醇水平极低或极高与心血管疾病（CVD）风险增加有关，这主要是由于高密度脂蛋白功能受损。体育锻炼、减肥、戒烟以及用单不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸，都能通过提高高密度脂蛋白胆固醇水平对心血管疾病产生有益的影响。大多数中度低密度脂蛋白胆固醇血症与腹部肥胖、代谢综合征和 2 型糖尿病有关。大多数中度高密度脂蛋白胆固醇血症继发于饮酒，较少见于某些激素治疗。体育锻炼、减肥、戒烟以及用单不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸对心血管疾病有益，而这是通过增加高密度脂蛋白胆固醇来实现的。
{"title":"Savoir interpréter le HDL cholestérol","authors":"Antonio Gallo,&nbsp;Sarah Chalopin","doi":"10.1016/j.lpmfor.2024.01.013","DOIUrl":"10.1016/j.lpmfor.2024.01.013","url":null,"abstract":"<div><p>La plupart des hypo-HDLémies modérées sont associées à une obésité abdominale, dans le syndrome métabolique et le diabète de type 2.</p><p>La plupart des hyper-HDLémies modérées sont secondaires à la consommation d’alcool et à certains traitements hormonaux.</p><p>Des niveaux extrêmement bas ou extrêmement élevés d’HDL-C sont associés à un risque accru de maladie cardiovasculaire (MCV), qui repose sur une altération de la fonction des HDL.</p><p>Le HDL-C reste à ce jour un marqueur de risque mais ce n’est pas un facteur causal de MCV.</p><p>L’exercice physique, la perte de poids, l’arrêt du tabac et la substitution d’acides gras mono-insaturés aux acides gras saturés ont une action bénéfique sur le MCV médiée par une augmentation du HDL-C.</p><p>La persistance de valeurs extrêmement basses ou élevées de HDL-C relève d’un avis spécialisé en lipidologie.</p></div><div><p>Most moderate hypo-HDLemias are associated with abdominal obesity, metabolic syndrome and type 2 diabetes.</p><p>Most moderate hyper-HDLemias are secondary to alcohol consumption and, less frequently, certain hormonal treatments.</p><p>Extremely low or extremely high levels of HDL-C may be associated with an increased risk of cardiovascular disease (CVD), based on impaired HDL function.</p><p>While HDL-C remains a risk marker, it is not a causal factor in CVD.</p><p>Physical exercise, weight loss, smoking cessation and the substitution of monounsaturated fatty acids for saturated fatty acids have a beneficial effect on CVD, mediated by an increase in HDL-C.</p><p>The persistence of extremely low or high HDL-C values requires the advice of a lipidologist.</p></div>","PeriodicalId":100859,"journal":{"name":"La Presse Médicale Formation","volume":"5 2","pages":"Pages 124-131"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-03","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666479824000302/pdfft?md5=c078078cef702ad5edb72ce41cf50c28&pid=1-s2.0-S2666479824000302-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139828401","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Place des inhibiteurs du PCSK9 dans le traitement des hypercholestérolémies PCSK9 抑制剂在治疗高胆固醇血症中的作用
La Presse Médicale Formation
Pub Date : 2024-02-03 DOI: 10.1016/j.lpmfor.2024.01.014
Cécile Yelnik

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    La protéine proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9) joue un rôle majeur dans la régulation du LDL-c circulant en favorisant la dégradation de son récepteur le LDL-R.

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    Des mutations gain de fonction du gène de PCSK9 sont responsables d’hypercholestérolémie familiale. Les traitements inhibiteurs de PCSK9 (PCSK9i) réduisent d’au moins 60 % le LDL-c circulant.

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    Les PCSK9i réduisent significativement la morbi-mortalité cardiovasculaire.

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    Deux anticorps monoclonaux, l’alirocumab et l’evolocumab, sont commercialisés en France depuis 2018.

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    Les PSCK9i sont positionnés en troisième ligne dans le traitement de l’hypercholestérolémie en cas de LDL-c non contrôlé sous statines et ézétimibe. La prescription des PCSK9i est restreinte à certaines spécialisés et soumise à une entente préalable avec la sécurité sociale.

  • •

    Proprotein Convertase Subtilisin/kexin type 9 (PCSK9) plays a major role in the regulation of circulating levels of LDL-c.

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    PCSK9 mutations gain of function cause familial hypercholesterolemia. PCSK9 inhibitors induced a 60% decrease in the LDL-c level.

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    PCSK9i significantly reduced cardiovascular morbidity and mortality in randomized controlled trials.

  • •

    Since 2018, two monoclonal antibodies are available in France: alirocumab and Evolocumab. PCSK9i are indicated as a third line therapy in the treatment of hypercholesterolemia if LDL-c goal is not achieved under optimized statin therapy and ezetimibe.

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    PCSK9i prescription is restricted to several medical specialties and required an authorization by the French national insurance system.

蛋白胨转化酶枯草酶/kexin 9 型（PCSK9）通过促进其受体 LDL-R 的降解，在调节循环中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）方面发挥着重要作用。PCSK9 基因的功能增益突变是家族性高胆固醇血症的罪魁祸首。PCSK9 抑制剂治疗（PCSK9i）可将循环中的 LDL-c 降低至少 60%--PCSK9i 可显著降低心血管疾病的发病率和死亡率。两种单克隆抗体，即阿利罗库单抗（alirocumab）和埃沃罗库单抗（evolocumab），自2018年起在法国上市--PCSK9i被定位为他汀类药物和依折麦布无法控制低密度脂蛋白胆固醇的高胆固醇血症的三线治疗药物。-PCSK9（Proprotein Convertase Subtilisin/kexin type 9，PCSK9）在调节循环中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）水平方面发挥着重要作用。PCSK9抑制剂可诱导LDL-c水平下降60%。-在随机对照试验中，PCSK9i可显著降低心血管疾病的发病率和死亡率。-自2018年起，两种单克隆抗体在法国上市：alirocumab和Evolocumab。PCSK9i适用于治疗高胆固醇血症的三线疗法，如果在他汀类药物和依折麦布的优化治疗下未能达到LDL-c目标。
{"title":"Place des inhibiteurs du PCSK9 dans le traitement des hypercholestérolémies","authors":"Cécile Yelnik","doi":"10.1016/j.lpmfor.2024.01.014","DOIUrl":"10.1016/j.lpmfor.2024.01.014","url":null,"abstract":"<div><p></p><ul><li><span>•</span><span><p>La protéine proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9) joue un rôle majeur dans la régulation du LDL-c circulant en favorisant la dégradation de son récepteur le LDL-R.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Des mutations gain de fonction du gène de <em>PCSK9</em> sont responsables d’hypercholestérolémie familiale. Les traitements inhibiteurs de PCSK9 (PCSK9i) réduisent d’au moins 60 % le LDL-c circulant.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Les PCSK9i réduisent significativement la morbi-mortalité cardiovasculaire.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Deux anticorps monoclonaux, l’alirocumab et l’evolocumab, sont commercialisés en France depuis 2018.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Les PSCK9i sont positionnés en troisième ligne dans le traitement de l’hypercholestérolémie en cas de LDL-c non contrôlé sous statines et ézétimibe. La prescription des PCSK9i est restreinte à certaines spécialisés et soumise à une entente préalable avec la sécurité sociale.</p></span></li></ul></div><div><p></p><ul><li><span>•</span><span><p>Proprotein Convertase Subtilisin/kexin type 9 (PCSK9) plays a major role in the regulation of circulating levels of LDL-c.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>PCSK9 mutations gain of function cause familial hypercholesterolemia. PCSK9 inhibitors induced a 60% decrease in the LDL-c level.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>PCSK9i significantly reduced cardiovascular morbidity and mortality in randomized controlled trials.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Since 2018, two monoclonal antibodies are available in France: alirocumab and Evolocumab. PCSK9i are indicated as a third line therapy in the treatment of hypercholesterolemia if LDL-c goal is not achieved under optimized statin therapy and ezetimibe.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>PCSK9i prescription is restricted to several medical specialties and required an authorization by the French national insurance system.</p></span></li></ul></div>","PeriodicalId":100859,"journal":{"name":"La Presse Médicale Formation","volume":"5 2","pages":"Pages 145-150"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-03","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666479824000314/pdfft?md5=69cd35c69c171d67a7ff383eb789c37a&pid=1-s2.0-S2666479824000314-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139877828","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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La réduction des risques et des dommages appliquée aux pratiques de soins non conventionnelles : analyse des usages à risques et questionnaire d’évaluation des risques 非常规医疗实践中的风险和危害降低：风险实践和风险评估问卷分析
La Presse Médicale Formation
Pub Date : 2024-02-01 DOI: 10.1016/j.lpmfor.2023.11.004
Fabrice Berna , Julien Nizard , Laurence Verneuil , François Paille

Les pratiques de soins dites non conventionnelles (PSNC) sont fréquemment utilisées par la population générale, tout particulièrement par les patients ayant un cancer.

Certaines PSNC comportent des risques pour la santé, du fait de dérives thérapeutique ou parfois sectaire.

Différents facteurs influencent ce risque : le type de thérapie, son contexte d’utilisation, la pathologie concernée par la thérapie, la qualification, la formation et l’éthique du praticien.

La stratégie de réduction des risques et des dommages (RDRD) a été utilisée en addictologie pour réduire les comportements thérapeutiques à risque tout en acceptant les choix des usagers.

La RDRD est une stratégie pragmatique et non dogmatique qui nous paraît pertinente pour améliorer l’encadrement et la réglementation des PSNC.

La médecine intégrative offre un modèle concret de RDRD permettant aux patients un accès aux PSNC disposant de garanties en termes de sécurité.

Définir les PSNC comme « à risque » ou à établir une liste de « PSNC à risque » comporte des simplifications en décalage avec la variété d’usages des PSNC.

Unconventional healthcare practices (UCHPs) are frequently used in the general population, particularly in patients with cancer.

Certain uses of UCHPs entail a risk to health, of therapeutic aberrations and even sectarian aberrations.

Various factors influence this risk: the type of therapy, the context in which it is used, the pathology concerned by the therapy, and the practitioner's diploma, training and ethics.

The harm-reduction strategy (HRS) has been used in addictology to reduce risky treatments, while accepting users’ choices.

HRS is a pragmatic, non-dogmatic strategy that is relevant to improve the regulation of UCHPs.

Integrative medicine provides a realistic model of HRS by offering to patients a safe access to UCHP.

Defining UCHP as “risky” or making a list of “risky UCHP” entails oversimplifications that do not correspond to the variety of UCHP uses.

非传统医疗保健方法（NCSPs）经常被大众使用，尤其是癌症患者，由于治疗方法或有时是教派的偏差，一些非传统医疗保健方法涉及健康风险。 影响这种风险的因素有多种：治疗方法的类型、使用环境、治疗方法所涉及的病理以及从业人员的资格、培训和道德。减少伤害和风险战略（减少伤害和风险）已被用于成瘾学，以减少有风险的治疗行为，同时接受使用者的选择。减少伤害和风险是一种务实的、非教条主义的战略，我们认为它与改善对非物质文化遗产的监督和管理有关。将非物质文化遗产定义为 "有风险的 "或制定一份 "有风险的非物质文化遗产 "清单涉及简化问题，这与非物质文化遗产的多种用途不符。非传统医疗保健方法（UCHPs）经常被用于普通人群，尤其是癌症患者。影响这种风险的因素有很多：治疗的类型、使用的环境、治疗所涉及的病理以及从业人员的文凭、培训和职业道德。将非处方药物定义为 "有风险 "或列出 "有风险的非处方药物 "清单会导致过度简化，不符合非处方药物用途的多样性。
{"title":"La réduction des risques et des dommages appliquée aux pratiques de soins non conventionnelles : analyse des usages à risques et questionnaire d’évaluation des risques","authors":"Fabrice Berna ,&nbsp;Julien Nizard ,&nbsp;Laurence Verneuil ,&nbsp;François Paille","doi":"10.1016/j.lpmfor.2023.11.004","DOIUrl":"10.1016/j.lpmfor.2023.11.004","url":null,"abstract":"<div><p>Les pratiques de soins dites non conventionnelles (PSNC) sont fréquemment utilisées par la population générale, tout particulièrement par les patients ayant un cancer.</p><p>Certaines PSNC comportent des risques pour la santé, du fait de dérives thérapeutique ou parfois sectaire.</p><p>Différents facteurs influencent ce risque : le type de thérapie, son contexte d’utilisation, la pathologie concernée par la thérapie, la qualification, la formation et l’éthique du praticien.</p><p>La stratégie de réduction des risques et des dommages (RDRD) a été utilisée en addictologie pour réduire les comportements thérapeutiques à risque tout en acceptant les choix des usagers.</p><p>La RDRD est une stratégie pragmatique et non dogmatique qui nous paraît pertinente pour améliorer l’encadrement et la réglementation des PSNC.</p><p>La médecine intégrative offre un modèle concret de RDRD permettant aux patients un accès aux PSNC disposant de garanties en termes de sécurité.</p><p>Définir les PSNC comme « à risque » ou à établir une liste de « PSNC à risque » comporte des simplifications en décalage avec la variété d’usages des PSNC.</p></div><div><p>Unconventional healthcare practices (UCHPs) are frequently used in the general population, particularly in patients with cancer.</p><p>Certain uses of UCHPs entail a risk to health, of therapeutic aberrations and even sectarian aberrations.</p><p>Various factors influence this risk: the type of therapy, the context in which it is used, the pathology concerned by the therapy, and the practitioner's diploma, training and ethics.</p><p>The harm-reduction strategy (HRS) has been used in addictology to reduce risky treatments, while accepting users’ choices.</p><p>HRS is a pragmatic, non-dogmatic strategy that is relevant to improve the regulation of UCHPs.</p><p>Integrative medicine provides a realistic model of HRS by offering to patients a safe access to UCHP.</p><p>Defining UCHP as “risky” or making a list of “risky UCHP” entails oversimplifications that do not correspond to the variety of UCHP uses.</p></div>","PeriodicalId":100859,"journal":{"name":"La Presse Médicale Formation","volume":"5 1","pages":"Pages 10-20"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139018854","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Pathologies proctologiques : ne pas négliger ! 肛门病：不容忽视！
La Presse Médicale Formation
Pub Date : 2024-02-01 DOI: 10.1016/j.lpmfor.2024.01.005
Béatrice Vinson Bonnet
{"title":"Pathologies proctologiques : ne pas négliger !","authors":"Béatrice Vinson Bonnet","doi":"10.1016/j.lpmfor.2024.01.005","DOIUrl":"10.1016/j.lpmfor.2024.01.005","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100859,"journal":{"name":"La Presse Médicale Formation","volume":"5 1","pages":"Pages 22-23"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139639319","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Recommandations européennes sur la prise en charge cardiovasculaire des patients diabétiques : des changements majeurs 欧洲关于糖尿病患者心血管管理的建议：重大变化
La Presse Médicale Formation
Pub Date : 2024-02-01 DOI: 10.1016/j.lpmfor.2024.01.001
Emilie Merlen
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Faut-il éviter les bloqueurs du système rénine-angiotensine en cas de sténose athéromateuse de l’artère rénale ? "动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者应避免使用肾素-血管紧张素系统阻断剂吗？
La Presse Médicale Formation
Pub Date : 2024-02-01 DOI: 10.1016/j.lpmfor.2024.01.004
Valentin Maisons , Bénédicte Sautenet
{"title":"Faut-il éviter les bloqueurs du système rénine-angiotensine en cas de sténose athéromateuse de l’artère rénale ?","authors":"Valentin Maisons ,&nbsp;Bénédicte Sautenet","doi":"10.1016/j.lpmfor.2024.01.004","DOIUrl":"10.1016/j.lpmfor.2024.01.004","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100859,"journal":{"name":"La Presse Médicale Formation","volume":"5 1","pages":"Pages 67-69"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666479824000041/pdfft?md5=5752d1ab7bc7be01efa606dbff0a00b5&pid=1-s2.0-S2666479824000041-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139537857","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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