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Prise en charge de l’hypertension artérielle de la grossesse 处理妊娠高血压

La Presse Médicale Formation

Pub Date : 2025-08-01 DOI: 10.1016/j.lpmfor.2025.100686

Jacques Blacher , Valérie Olié , Bénédicte Sautenet

L’HTA complique plus de 7 % des grossesses en France. Toutes les HTA de la grossesse (PA ≥ 140/90 mmHg au cabinet, ≥ 135/85 mmHg en ambulatoire diurne) doivent être traitées. Seules quatre molécules sont indiquées en première intention dans le traitement de l’HTA pendant la grossesse : l’alpha-méthyldopa, le labétalol, la nicardipine et la nifédipine. L’HTA de la grossesse s’associe à une augmentation des risques cardiovasculaires, métaboliques et rénaux à moyen et long terme après l’accouchement.

Hypertension complicates over 7% of pregnancies in France. All cases of hypertension during pregnancy (office BP ≥ 140/90 mmHg, daytime ambulatory BP ≥ 135/85 mmHg) must be treated. Only four molecules are indicated as first-line treatment for hypertension during pregnancy: alpha-methyldopa, labetalol, nicardipine and nifedipine. Hypertension during pregnancy is associated with increased cardiovascular, metabolic and renal risks in the medium and long term after delivery.

在法国，HTA使7%以上的怀孕复杂化。所有妊娠HTA （PA≥140/ 90mmHg在诊所，≥135/ 85mmHg在日间门诊）都应进行治疗。妊娠期HTA治疗的一线药物只有四种：α -甲基多巴、labetalol、nicardipine和nifedipine。妊娠HTA与产后中期和长期心血管、代谢和肾脏风险的增加有关。在英国，高血压并发症占怀孕人数的7%以上。所有妊娠期高血压病例（办公室BP≥140/ 90mmHg，日间门诊BP≥135/ 85mmHg）均应进行治疗。只有四种分子被推荐用于妊娠期间高血压的一线治疗：α -甲基oppa、labetalol、尼卡地平和尼非地平。怀孕期间的高血压与分娩后中长期心血管、代谢和肾脏风险的增加有关。

{"title":"Prise en charge de l’hypertension artérielle de la grossesse","authors":"Jacques Blacher , Valérie Olié , Bénédicte Sautenet","doi":"10.1016/j.lpmfor.2025.100686","DOIUrl":"10.1016/j.lpmfor.2025.100686","url":null,"abstract":"<div><div>L’HTA complique plus de 7 % des grossesses en France. Toutes les HTA de la grossesse (PA≥140/90mmHg au cabinet, ≥ 135/85mmHg en ambulatoire diurne) doivent être traitées. Seules quatre molécules sont indiquées en première intention dans le traitement de l’HTA pendant la grossesse : l’alpha-méthyldopa, le labétalol, la nicardipine et la nifédipine. L’HTA de la grossesse s’associe à une augmentation des risques cardiovasculaires, métaboliques et rénaux à moyen et long terme après l’accouchement.</div></div><div><div>Hypertension complicates over 7% of pregnancies in France. All cases of hypertension during pregnancy (office BP≥140/90mmHg, daytime ambulatory BP≥135/85mmHg) must be treated. Only four molecules are indicated as first-line treatment for hypertension during pregnancy: alpha-methyldopa, labetalol, nicardipine and nifedipine. Hypertension during pregnancy is associated with increased cardiovascular, metabolic and renal risks in the medium and long term after delivery.</div></div>","PeriodicalId":100859,"journal":{"name":"La Presse Médicale Formation","volume":"6 4","pages":"Article 100686"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144912744","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Ours redaction 熊日期

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Pub Date : 2025-08-01 DOI: 10.1016/S2666-4798(25)00103-X

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Recommandations ESC 2024 : quoi de nouveau par rapport à celles de l’ESH 2023 ? ESC 2024建议：与ESH 2023有什么不同？

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Pub Date : 2025-08-01 DOI: 10.1016/j.lpmfor.2025.100692

Emmanuelle Vidal-Petiot , Rosa-Maria Bruno

Les recommandations ESH 2024 sur la prise en charge de la pression artérielle (PA) élevée et de l’hypertension insistent tout particulièrement sur les points suivants :

– l’importance de la mesure de la PA en dehors du cabinet médical,

– une nouvelle classification de la PA (une PAS entre 120–139 ou une PAD entre 70 et 89 définit une PA élevée),

– importance d’une stratification précise du risque cardiovasculaire, notamment en cas de PA élevée,

– screening systématique de l’ hyperaldostéronisme primaire chez tous les patients hypertendus,

– l’objectif est une PAS entre 120 et 129 mmHg, à condition que ce niveau tensionnel soit bien toléré,

– l’initiation du traitement par une bithérapie fixe à faible dose est recommandée,

– une trithérapie fixe à faible dose est désormais proposée en deuxième intention,

– indication à la dénervation rénale dans des cas spécifiques, en centre expert.

The 2024 ESH recommendations on the management of elevated blood pressure (BP) and hypertension particularly emphasize the following points:

– the importance of measuring BP outside the physician's office,

– a new BP classification (SBP between 120–139 or DBP between 70 and 89 defines elevated BP),

– importance of precise cardiovascular risk stratification, particularly in cases of elevated BP,

– systematic screening for primary hyperaldosteronism in all hypertensive patients,

– the target is SBP between 120 and 129 mmHg, provided this BP level is well tolerated,

– treatment initiation with a low-dose fixed-dose combination therapy is recommended,

– a low-dose fixed triple therapy is now proposed as second-line treatment,

– indication for renal denervation in specific cases, in expert centers.

建议ESH - 2024年就接管血压高(PA)和高血压特别强调以下几点:测量PA的重要性——手术之外,一个新的分类PA(120—139或PAD之间有不高70 - 89之间定义了一个PA)—心血管风险的分层准确意义,系统、特别是对于高PA—筛选我们hyperaldostéronisme小学所有高血压患者身上———目标是120 - 129 mmHg之间不是这个级别,惟tensionnel要么具有良好的耐受性,萌发—固定治疗一个疗程推荐剂量很低,低剂量的固定—一种疗法现在提议在第二线,标志—dénervation肾,在具体案件中,中心的专家。The 2024 ESH情景建议on The management of blood压力(BP)和高血压需认真emphasize The以下要点:—BP测量的意义》(The physician’s风味的分类—a new office, BP (SBP between 120—139 DBP 70之间,在89个情景defines BP和黄金)—of cardiovascular以下风险分层意义,需认真in方格of情景———BP系统筛选for primary hyperaldosteronism—the target is in all患者hypertensive, SBP between 120 mmHg, BP所this and 129 - level is well tolerated———治疗is with a治疗low-dose数量的组合治疗推荐的入门,a—low-dose fixed三联疗法治疗now is as second-line求婚,标志—for renal denervation in特定格子,in防治中心专家。

{"title":"Recommandations ESC 2024 : quoi de nouveau par rapport à celles de l’ESH 2023 ?","authors":"Emmanuelle Vidal-Petiot , Rosa-Maria Bruno","doi":"10.1016/j.lpmfor.2025.100692","DOIUrl":"10.1016/j.lpmfor.2025.100692","url":null,"abstract":"<div><div>Les recommandations ESH 2024 sur la prise en charge de la pression artérielle (PA) élevée et de l’hypertension insistent tout particulièrement sur les points suivants :</div><div>– l’importance de la mesure de la PA en dehors du cabinet médical,</div><div>– une nouvelle classification de la PA (une PAS entre 120–139 ou une PAD entre 70 et 89 définit une PA élevée),</div><div>– importance d’une stratification précise du risque cardiovasculaire, notamment en cas de PA élevée,</div><div>– screening systématique de l’ hyperaldostéronisme primaire chez tous les patients hypertendus,</div><div>– l’objectif est une PAS entre 120 et 129mmHg, à condition que ce niveau tensionnel soit bien toléré,</div><div>– l’initiation du traitement par une bithérapie fixe à faible dose est recommandée,</div><div>– une trithérapie fixe à faible dose est désormais proposée en deuxième intention,</div><div>– indication à la dénervation rénale dans des cas spécifiques, en centre expert.</div></div><div><div>The 2024 ESH recommendations on the management of elevated blood pressure (BP) and hypertension particularly emphasize the following points:</div><div>– the importance of measuring BP outside the physician's office,</div><div>– a new BP classification (SBP between 120–139 or DBP between 70 and 89 defines elevated BP),</div><div>– importance of precise cardiovascular risk stratification, particularly in cases of elevated BP,</div><div>– systematic screening for primary hyperaldosteronism in all hypertensive patients,</div><div>– the target is SBP between 120 and 129mmHg, provided this BP level is well tolerated,</div><div>– treatment initiation with a low-dose fixed-dose combination therapy is recommended,</div><div>– a low-dose fixed triple therapy is now proposed as second-line treatment,</div><div>– indication for renal denervation in specific cases, in expert centers.</div></div>","PeriodicalId":100859,"journal":{"name":"La Presse Médicale Formation","volume":"6 4","pages":"Article 100692"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144912857","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Hypertension artérielle secondaire : ce qu’il faut savoir en pratique 继发性高血压的实践知识

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Pub Date : 2025-08-01 DOI: 10.1016/j.lpmfor.2025.100687

Julien Mallart-Riancho, Laurence Amar

L’hypertension artérielle secondaire concerne 6 à 20 % des patients hypertendus. Il faut la rechercher activement devant certains profils (HTA < 40 ans, HTA grade 3, présence d’une hypokaliémie, signes cliniques évocateurs). Les principales causes sont : l’hyperaldostéronisme primaire, la sténose de l’artère rénale, le syndrome de Cushing, ou le phéochromocytome. Le dépistage ciblé est recommandé plutôt qu’un dépistage généralisé, en tenant compte du rapport bénéfice/coût.

Secondary hypertension affects 6–20% of hypertensive patients. Clinicians should actively screen in key situations (e.g., HTN before age 40, grade 3 HTN, low potassium, suggestive symptoms). Main causes include primary aldosteronism, renal artery stenosis, Cushing's syndrome, pheochromocytoma, etc. A targeted diagnostic approach is preferred over systematic screening, given the unclear cost-effectiveness.

继发性高血压影响6 - 20%的高血压患者。在某些情况下（HTA 40岁，HTA 3级，低钾血症，临床体征）应该积极寻找。主要原因是原发性醛固酮升高、肾动脉狭窄、库欣综合征或色素性细胞瘤。考虑到成本效益，建议进行有针对性的筛查，而不是广泛的筛查。继发性高血压影响6 - 20%的高血压患者。临床医生应积极筛查关键情况（例如，40岁前HTN， 3级HTN，低钾，暗性症状）。主要原因包括原发性醛固酮病、肾动脉狭窄、库欣综合征、色素细胞瘤等。由于成本效益不明确，有针对性的诊断方法比系统筛查更可取。

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Les journées d’hypertension artérielle de la Société française d’hypertension artérielle 法国高血压协会的高血压日

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Pub Date : 2025-08-01 DOI: 10.1016/j.lpmfor.2025.100683

Marilucy Lopez-Sublet , Philippe Sosner , Camille Roubille , Béatrice Duly-Bouhanick

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Sommaire 摘要

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Pub Date : 2025-08-01 DOI: 10.1016/S2666-4798(25)00105-3

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CV1 / Sommaire CV1 /摘要

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Pub Date : 2025-08-01 DOI: 10.1016/S2666-4798(25)00101-6

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Épidémiologie de l’hypertension artérielle en France 法国高血压的流行病学

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Pub Date : 2025-08-01 DOI: 10.1016/j.lpmfor.2025.100681

Valérie Olié , Jacques Blacher , Clémence Grave

Dix-sept millions d’adultes sont hypertendus en France.

Environ 1 adulte sur 5 a une pression artérielle systolique supérieure à 140 mm Hg.

Trois cent quatre-vingt-douze mille hospitalisations et 6,2 millions de journées d’hospitalisation par an sont attribuables à l’HTA en France.

Cinquante-cinq mille décès et 500 000 années de vie perdues par an sont attribuables à l’HTA en France.

Un total de 12,5 % des complications de l’HTA (22 000 décès et 134 000 hospitalisations) pourraient être évitées si la France atteignait les objectifs de l’OMS de réduction de la prévalence de l’HTA.

Seventeen million adults are hypertensive in France.

Approximately 1 in 4 adults over the age of 35 has a systolic blood pressure above 140 mm Hg.

Three hundred ninety-two thousand hospitalizations and 6.2 million hospital days per year are attributable to hypertension in France.

Fifty five thousand deaths and 500,000 years of life lost per year are attributable to hypertension in France.

A total of 12.5% of hypertension‘s complications (22,000 deaths and 134,000 hospitalizations) could be prevented if France achieved the WHO targets for reducing the prevalence of hypertension.

在法国，有1700万成年人患有高血压。大约五分之一的成年人收缩压高于140毫米汞柱。在法国，每年有31.2万例住院和620万天的住院是由HTA引起的。在法国，每年有5.5万人死亡，50万年的生命损失可归因于HTA。如果法国达到世卫组织降低HTA流行率的目标，总共12.5%的HTA并发症（22,000例死亡和134,000例住院）是可以避免的。英国有1700万成年人患有高血压。在35岁以上的成年人中，大约有四分之一的人的收缩压高于140毫米汞柱。在法国，每年有392例住院和620万天住院可归因于高血压。在英国，每年有五万五千例死亡和50万年的生命损失可归因于高血压。如果法国实现世卫组织降低高血压患病率的目标，总共12.5%的高血压并发症（2.2万人死亡，13.4万人住院）可以预防。

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Mesure de la pression artérielle 测量血压

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Pub Date : 2025-08-01 DOI: 10.1016/j.lpmfor.2025.100682

Jean-Marc Boivin

La mesure clinique de la pression artérielle au cabinet doit être réalisée de façon standardisée en position assise à l’aide d’un tensiomètre automatique validé. L’automesure tensionnelle doit être systématiquement utilisée pour confirmer le diagnostic d’HTA et régulièrement répétée pour le suivi de tous les patients hypertendus. La mesure sans surveillance peut être envisagée lorsqu’il n’est pas possible de disposer d’automesures.

Office blood pressure measurement should be performed in a standardized manner, in the seated position, using a validated automatic blood pressure monitor. Home blood pressure monitoring (HBPM) should systematically be used to confirm the diagnosis of hypertension and should be repeated regularly for the follow-up of all hypertensive patients. Unattended blood pressure measurement may be considered when home monitoring is not feasible.

在实践中，临床血压测量必须以标准化的方式在坐姿中使用经过验证的自动血压计进行。张力自检应系统地用于确认HTA的诊断，并应定期重复用于所有高血压患者的随访。在没有汽车的情况下，可以考虑无人看管的措施。应使用经验证的自动血压监测器，以标准化的方式在坐着的位置进行办公室血压测量。应系统地使用家庭血压监测（HBPM）来确认高血压的诊断，并应定期重复对所有高血压患者进行随访。在家庭监测不可行的情况下，可以考虑意外的血压测量。

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Hypertension artérielle et rein : ce qu’il faut retenir 高血压和肾病

La Presse Médicale Formation

Pub Date : 2025-08-01 DOI: 10.1016/j.lpmfor.2025.100691

Dominique Guerrot , Jean-Michel Halimi

L’HTA est souvent révélatrice d’une maladie rénale chronique et doit en faire rechercher les signes dès le diagnostic.

Deux examens simples permettent ce dépistage : DFG estimé (CKD-EPI) et rapport albuminurie/créatininurie (RAC).

La prise en charge pharmacologique de l’HTA en contexte de MRC repose en premier lieu sur les bloqueurs du SRAA et les diurétiques.

Le médecin généraliste joue un rôle central dans le dépistage, l’instauration du traitement et le suivi au long cours.

Hypertension is frequently the presenting sign of chronic kidney disease (CKD) and should prompt systematic screening.

Two simple tests enable this screening: estimated GFR (CKD-EPI) and urine albumin-to-creatinine ratio (ACR).

Pharmacological management of hypertension in CKD mainly relies on RAAS blockers and diuretics.

General practitioners are central in the screening, therapeutic initiation, and long-term follow-up of these patients.

HTA通常是慢性肾病的征兆，在诊断时应立即寻找迹象。有两种简单的筛查方法：估计DFG （CKD-EPI）和白蛋白/肌酸比值（RAC）。在MRC背景下，HTA的药理管理主要基于SRAA阻滞剂和利尿剂。全科医生在筛查、实施治疗和长期随访方面发挥着核心作用。高血压是慢性肾脏疾病（CKD）的常见症状，应立即进行系统筛查。两项简单的测试使这种筛查成为可能：估计的GFR （CKD-EPI）和尿蛋白-肌酸比（ACR）。CKD高血压的药理学管理主要依赖于RAAS阻滞剂和利尿剂。全科医生在这些患者的筛查、治疗启动和长期随访中处于中心地位。

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