La Presse Médicale Formation最新文献

Partir en mission sanitaire en urgence à l’étranger pour des équipes de la réserve civile exige une préparation et une formation en amont.

Les missions concernent des demandes d’aide internationale, le rapatriement de ressortissants européens, voire un support sanitaire comme dans le cas d’Ebola.

La formation des équipes projetées est pluriprofessionnelle (médicales, paramédicales et logistiques, etc.) et fait une large part aux aspects logistiques.

Les catastrophes naturelles représentent la grande majorité des demandes d’aide internationale.

Le cœur du savoir-faire des équipes françaises hospitalières est de répondre très rapidement après l’évènement, avec une mission d’urgence médicale sur une durée brève – généralement les quinze/vingt premiers jours.

Chaque mission fait l’objet d’un RetEx (retour d’expérience) qui enrichit le savoir-faire des équipes et les formations.

Le retour des équipes auprès des collègues restés pour assurer le quotidien est une période à anticiper aussi bien sur le plan humain que psychologique.

Dès la mission d’urgence, il convient de réfléchir aux stratégies de reconstruction dont l’aspect sanitaire est un élément essentiel (de l’urgence au développement).

Going on an emergency health mission abroad for medical teams requires preparation and training beforehand.

The missions involve requests either for international aid, or the repatriation of European nationals, or even health support as in the case of Ebola.

The training of the teams deployed is multi-professional (medical, paramedical, logistics, etc.) and includes a large number of logistical aspects.

Natural disasters account for the vast majority of requests for international aid.

The core expertise of the French hospital teams is to respond very quickly after the event, with an emergency medical mission over a short period of time – generally the first fifteen or twenty days.

Each mission is the subject of a RetEx, which enriches the teams’ know-how and training.

The return of the teams to their colleagues who have stayed behind to ensure the day-to-day running of the business is a period that needs to be anticipated from both a human and a psychological point of view.

As soon as the emergency mission is over, it is time to think about reconstruction strategies, of which health is an essential element (from emergency to development).

La première ligne de traitement est l’hormonothérapie.

La douleur est un des symptômes cardinaux de l’endométriose. Elle altère profondément la qualité de vie des patientes.

Les patientes doivent être adressées précocement au cours de l’évolution de la maladie, à un centre de prise en charge de la douleur travaillant si possible avec un centre référent de l’endométriose.

La prise en charge de la douleur est multidisciplinaire associant des traitements spécifiques de la maladie et des soins de support.

Les traitements antalgiques combinent des approches médicamenteuses, psychologiques et physiques, dans le cadre d’un plan de soins individualisé.

The first line of analgesic treatment is hormonal therapy.

Pain is a key symptom of endometriosis that seriously impairs patients’ quality of life.

Patients should be addressed early to a pain center associated to a reference center of endometriosis.

Pain management requires a multidisciplinary approach combining specific and supportive treatments.

Analgesic treatments must integrate the various painful dimensions into overall care.

The therapies offered can be medicinal, psychological and physical, preferably in combination, within an individualized care plan.

Les critères de classification du SAPL viennent d’être révisés en 2023, en suivant une méthodologie rigoureuse recommandée par les sociétés savantes ACR/EULAR.

L’hétérogénéité du SAPL est mieux prise en compte dans les critères ACR/EULAR avec l’ajout de 3 nouveaux domaines cliniques : microvasculaire, valvulaire et hématologique.

L’autre grande modification dans les critères ACR/EULAR est la pondération des évènements thrombotiques macrovasculaires en fonction de la présence d’autres facteurs de risque thrombotiques.

Les spécificités aPL prisent en compte dans les critères ACR/EULAR n’ont pas été modifiées mais une pondération moindre a été attribuée aux IgM par rapport aux IgG.

Les nouveaux critères ACR/EULAR du SAPL sont plus spécifiques que les anciens, permettant d’inclure des populations plus homogènes et plus sévères dans les essais cliniques.

Les critères ACR/EULAR ont été développés pour la classification des patients dans les essais. Ils peuvent être utilisés comme une aide au diagnostic en pratique clinique mais ne sont pas un dogme diagnostic.

New APS classification criteria were developed using rigorous methodology as recommended by ACR/EULAR societies.

Heterogeneity of APS is better assess in the new ACR/EULAR classification criteria with addition of 3 new clinical domains: microvascular, valvular et hematologic.

In ACR/EULAR classification criteria, macrovascular thromboses has been weighted according to the presence of additional thrombotic risk factors.

Biological aPL criteria remained unchanged but the weight of IgM isotypes has been reduced compared to IgG isotypes.

Specificity of ACR/EULAR classification criteria has been improved compared to Sapporo revised criteria, that might allowed to include more homogeneous population in future clinical trials.

ACR/EULAR classification criteria has been developed for classification purpose in research setting, thus their use in clinical practice for APS diagnosis should be made with caution.

L’hôpital, de par ses missions de santé auprès des populations, présente toutes les caractéristiques des cibles vulnérables : un rôle essentiel pour la nation, mais une accessibilité extrême pour tous types d’agressions et menaces, endogènes, exogènes, naturelles, technologiques, et bien sûr terroristes.

L’hôpital et les services de secours sont loin d’être épargnés par des attaques terroristes, mettant en jeu divers types d’armes le plus souvent conventionnelles, parfois avec des attaques secondaires ou l’utilisation d’ambulances comme vecteurs piégés.

Les attaques directes de l’hôpital faisant appel à des agents nucléaires, radiologiques (NR) et chimiques (C) sont bien plus rares, et l’hôpital n’est généralement que la victime secondaire, fortuite ou préméditée, d’un événement chimique extrahospitalier accidentel ou terroriste.

La menace la plus prégnante à ce jour est en pratique représentée par les cyberattaques, qui non seulement provoquent une désorganisation massive et durable du système hospitalier, mais peuvent être à l’origine d’une morbi-mortalité immédiate par la paralysie de systèmes de monitorage ou de suppléance vitale de patients de soins critiques.

La réponse à ces différents types de situations sanitaires exceptionnelles passe désormais par le dispositif ORSAN, cadre intégré de préparation et de montée en puissance des établissements et professionnels du système de santé.

The hospital, through its health missions to populations, presents all the characteristics of vulnerable targets: an essential role for the nation, but an extreme accessibility for all types of aggressions and threats, endogenous, exogenous, natural, technological, and of course terrorists.

The hospital and emergency services are far from being spared from terrorist attacks, involving various types of weapons, most often conventional, sometimes with secondary attacks or the use of ambulances as booby-trapped vectors.

Direct attacks on the hospital using Nuclear, Radiological agents (NR) and Chemical (C) agents are much rarer, and the hospital is generally only the secondary victim, fortuitous or premeditated, of an accidental or terrorist extra-hospital chemical event.

The most significant threat to date is in practice represented by cyber-attacks, which not only cause massive and lasting disorganization of the hospital system, but can be the cause of immediate morbidity and mortality through the paralysis of monitoring or life support systems for critical care patients.

The response to these different types of exceptional health situations now involves the ORSAN system, an integrated framework for preparing and ramping up health system establishments and professionals.

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