Revue Fran?aise d'Allergologie (1970)最新文献

Les insectes piqueurs jouent un rôle très important et même parfois préoccupant dans le domaine de l'allergie clinique.

Ce travail porte sur le problème de l'identification des principaux hyménoptères (abeilles, guêpes, frelons) ; la composition et la toxicité des venins d'hyménoptères ; l'aspect immunologique de l'allergie aux hyménoptères, avec rappel des différentes techniques utilisées, l'étude des antigènes et la recherche des anticorps chez les malades sensibilisés.

Les auteurs rapportent leur expérience pédiatrique parisienne qui porte sur 15 cas d'enfants allergiques aux piqûres d'hyménoptères, âgés de 2 à 17 ans : aucun cas mortel constaté, mais plusieurs cas graves.

Enfin, les auteurs exposent leur opinion sur la conduite à tenir en urgence devant une réaction allergique consécutive à une piqûre d'hyménoptère, et surtout la nécessité d'un traitement préventif par désensibilisation spécifique avec des allergènes aqueux on semi-retards, dont les résultats d'ensemble sont très satisfaisants.

Stinging insects play an important and often disturbing role in clinical allergies.

This research is concerned with the problem of identifying the main Hymenoptera (bees, wasps, hornets) ; the composition and toxicity of Hymenoptera venom ; the immunological aspect of allergy to Hymenoptera with a reminder of the various techniques used, an analysis of the antigens and detection of anti-bodies in sensitized patients.

The authors describe their paediatric experience in Paris involving 15 cases of children, between the ages of 2 and 17, allergic to Hymenoptera stings : no fatal cases were found, but several serious ones.

Finally, the authors give their views on emergency treatment for allergic reaction following a sting by one of the Hymenoptera, and stress the need for a preventive treatment by specific desensitization with aqueous or semi-delayed-action allergens, the results of which are, on the whole, very satisfactory.

Au cours des différents syndromes allergiques étudiés (pollinose nasale, rhinite apériodique, asthme et urticaire) seules sont intéressantes à considérer les variations des IgE, immunoglobulines connues pour être le support des propriétés réaginiques.

Malgré les taux très élevés souvent observés chez ces malades, le dosage des IgE sériques ne semble pas suffisant à lui seul pour affirmer on infirmer avec certitude la nature atopique des manifestations présentées. Des variations individuelles considérables en fonction de facteurs parfais connus (parasitoses) mais souvent encore mal précisés rendent l'interprétation difficile.

Confronté à d'autres arguments cliniques et biologiques, un taux élevé d'IgE nous paraît cependant un élément de valeur en faveur d'un terrain atopique.

In the different allergic syndromes investigated (nasal pollinosis, aperiodic rhinitis, asthma and urticaria) the only thing worthy of note is the variation in the IgE level. These immunoglobulins are known to boost reaginic properties.

Despite the very high levels often found in these patients, assessment of seric IgE alone is not enough to confirm or rule out with any certainty the atopic nature of the manifestations observed. Considerable individual variations depending on factors which are sometimes known (parasitoses) but often not yet fully understood, make interpretation difficult.

Compared with other clinical and biological arguments, a high IgE level appears to us to be an important factor in support of an atopic background.

Chez six asthmatiques asymptomatiques et treize sujets normaux, l'effet bronchoconstricteur de l'exercice musculaire est apprécié au moyen de la méthode de l'interruption à deux temps du courant aérien. Cette technique autorise la mesure des variations des résistances dynamiques pulmonaires et met en évidence l'asynchronisme ventilatoire lié au bronchospasme net.

L'activité bronchoconstrictrice de l'exercise physique intense est fonction du niveau actuel de la réactivité des muscles lisses des bronches : l'effort physique seul n'engendre un bronchospasme que chez deux des six asthmatiques et s'avère inactif sur la bronchomotricité de tous les sujets normaux. Après inhalation de propranolol, dont l'action inhibitrice des récepteurs béta-adrénergiques exalte la réactivité bronchique, tous les sujets — normaux ou asthmatiques — subissent une bronchoconstriction respectivement modérée et nette à la suite d'un effort physique de mênte intensité. Cette observation illustre également l'aspécificité de l'hyperréactivité bronchique que les auteurs ont antérieurement soulignée.

L'action bronchoconstrictrice de l'exercice apparaît principalement résulter d'une stimulation du système alpha-adrénergique moteur au niveau des fibres musculaires lisses des brenches. Cet effet est vraisemblablement lié aux catécholamines endogènes, notamment à la noradrénaline dont l'excrétion urinaire s'élève nettement au cours de l'exercice. En effet, le blocage des récepteurs alpha-adrénergiques qu'induit l'inhalation de l'aérosol de phentolamine au niveau des bronches inhibe chez tous les asthmatiques l'action brenchespastique de l'effort physique.

Toutefois d'autres facteurs peuvent participer à l'installation du bronchospasnte de l'effort. Ainsi, l'acide lactique et le lactate de sodium, dont les taux plasmatiques s'élèvent lors des efforts musculaires, s'avèrent de puissants agents bronchoconstricteurs chez les sujets asthmatiques dont l'hyperréactivité bronchique est accrue par l'action bêta-blocante de l'aérosol de propranolol.

L'hyperventilation et les processus réflexes ne semblent par contribuer à l'installation des phénomènes bronchospastiques de l'exercice physique.

The bronchoconstrictor effect of muscular exercise was assessed on six asymptomatic asthmatics and thirteen normal subjects using a two-stage method of interrupting air-flow. This enables variations in pulmonary dynamic resistance to be measured and shows ventilatory asynchronism connected with marked bronchospasm.

The bronchoconstrictor effect of hard physical exercise depends on the actual level of reactivity of the smooth muscles of the bronchi : physical exertion by itself only caused bronchospasm in two out of six asthmatics and had no effect on the bronchomotricity of any of the normal subjects. After inhalation of propanolol whose inhibitory action on the beta adrenergic receptors steps up bronchial reactivity, all patients — whether normal or