Zusammenfassung Anknüpfungspunkt für die Frage, ob eine ärztliche Leistung „medizinisch indiziert“ war, ist meist ein Streit über die Übernahme der Kosten der Behandlung. Die Krankenversicherung des Patienten – privat oder gesetzlich – stellt in Frage, dass eine durchgeführte oder geplante ärztliche Maßnahme überhaupt erforderlich ist. Dies kann sowohl anerkannte schulmedizinische Leistungen betreffen als auch die Durchführung von Außenseiter- und Neulandmethoden, denen die wissenschaftliche Anerkennung (noch) fehlt. Aber auch bei arzthaftungsrechtlichen Auseinandersetzungen kommt der medizinischen Indikation aufgrund des medizinischen Fortschritts eine wachsende Bedeutung zu. Der folgende Beitrag legt einen Schwerpunkt auf die medizinische Indikation bei Außenseiter- und Neulandmethoden und stellt die hierzu relevante Rechtsprechung dar.
{"title":"Die Medizinische Indikation – eine besondere Betrachtung zur Anwendung von Außenseiter- und Neulandmethoden","authors":"Juliane Netzer-Nawrocki","doi":"10.1055/a-1206-2326","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-1206-2326","url":null,"abstract":"Zusammenfassung Anknüpfungspunkt für die Frage, ob eine ärztliche Leistung „medizinisch indiziert“ war, ist meist ein Streit über die Übernahme der Kosten der Behandlung. Die Krankenversicherung des Patienten – privat oder gesetzlich – stellt in Frage, dass eine durchgeführte oder geplante ärztliche Maßnahme überhaupt erforderlich ist. Dies kann sowohl anerkannte schulmedizinische Leistungen betreffen als auch die Durchführung von Außenseiter- und Neulandmethoden, denen die wissenschaftliche Anerkennung (noch) fehlt. Aber auch bei arzthaftungsrechtlichen Auseinandersetzungen kommt der medizinischen Indikation aufgrund des medizinischen Fortschritts eine wachsende Bedeutung zu. Der folgende Beitrag legt einen Schwerpunkt auf die medizinische Indikation bei Außenseiter- und Neulandmethoden und stellt die hierzu relevante Rechtsprechung dar.","PeriodicalId":11083,"journal":{"name":"Der Nuklearmediziner","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-08-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"78805172","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Zusammenfassung Nuklearmedizinische Praxen bestehen oft über Jahrzehnte in der gleichen Praxisfläche. In diesen großen Zeiträumen kommt es unweigerlichen zu gesetzlichen Änderungen. Das reicht von Anforderungen im nuklearmedizinischen Sinne bis hin zu bauordnungsrelevanten Änderungen wie beispielsweise Barrierefreiheit und Arbeitsschutz. Sind Modernisierungsmaßnahmen geplant und notwendig, ist der Umfang im Vorfeld zu untersuchen.
{"title":"Umbau einer Schilddrüsenpraxis","authors":"A. Knoop","doi":"10.1055/a-1206-2568","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-1206-2568","url":null,"abstract":"Zusammenfassung Nuklearmedizinische Praxen bestehen oft über Jahrzehnte in der gleichen Praxisfläche. In diesen großen Zeiträumen kommt es unweigerlichen zu gesetzlichen Änderungen. Das reicht von Anforderungen im nuklearmedizinischen Sinne bis hin zu bauordnungsrelevanten Änderungen wie beispielsweise Barrierefreiheit und Arbeitsschutz. Sind Modernisierungsmaßnahmen geplant und notwendig, ist der Umfang im Vorfeld zu untersuchen.","PeriodicalId":11083,"journal":{"name":"Der Nuklearmediziner","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-08-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"82831254","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Technische Weiterentwicklungen ermöglichen nun die Co-Registrierung von FDG-PET und MRT. Diese Fusionsaufnahmen reduzieren die Strahlenbelastung verglichen mit traditionellen FDG-PET/CT um 80%. Dies ist für Kinder mit Malignomen und langfristiger Nachsorge besonders bedeutsam. Die Studie mit 56 Patienten zeigt nun, dass zwischen der diffusionsgewichteten Ganzkörper-MRT (DW-MRT) und der FDG-PET/MRT initial und bei Verlaufskontrollen eine hohe Konkordanz bestand, aber nicht zu jedem Zeitpunkt.
{"title":"Response-Assessment von pädiatrischen Malignomen mit der Ganzkörper-MRT und der FDG-PET/MRT","authors":"","doi":"10.1055/a-1516-7898","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-1516-7898","url":null,"abstract":"Technische Weiterentwicklungen ermöglichen nun die Co-Registrierung von FDG-PET und MRT. Diese Fusionsaufnahmen reduzieren die Strahlenbelastung verglichen mit traditionellen FDG-PET/CT um 80%. Dies ist für Kinder mit Malignomen und langfristiger Nachsorge besonders bedeutsam. Die Studie mit 56 Patienten zeigt nun, dass zwischen der diffusionsgewichteten Ganzkörper-MRT (DW-MRT) und der FDG-PET/MRT initial und bei Verlaufskontrollen eine hohe Konkordanz bestand, aber nicht zu jedem Zeitpunkt.","PeriodicalId":11083,"journal":{"name":"Der Nuklearmediziner","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-08-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86730399","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Zusammenfassung Nach einleitender Übersicht über die Rahmenbedingungen vertragsarztrechtlicher Honorarabrechnung sowie möglicher strafrechtlicher Implikationen werden die Grundsätze der Abrechnungsprüfung auf Rechtmäßigkeit und Plausibilität in der vertragsärztlichen Versorgung dargestellt. Anhand von beispielhaften Entscheidungen aus der Rechtsprechung werden die Falltypen der sachlich-rechnerischen Richtigstellung und Plausibilitätsprüfung aufgezeigt, speziell im Hinblick auf die Verpflichtung zur persönlichen Leistungserbringung am Beispiel des ermächtigten Arztes.
{"title":"Die fehlerhafte Honorarabrechnung – sozialrechtliche und strafrechtliche Folgen","authors":"G. Tigges","doi":"10.1055/a-1206-2337","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-1206-2337","url":null,"abstract":"Zusammenfassung Nach einleitender Übersicht über die Rahmenbedingungen vertragsarztrechtlicher Honorarabrechnung sowie möglicher strafrechtlicher Implikationen werden die Grundsätze der Abrechnungsprüfung auf Rechtmäßigkeit und Plausibilität in der vertragsärztlichen Versorgung dargestellt. Anhand von beispielhaften Entscheidungen aus der Rechtsprechung werden die Falltypen der sachlich-rechnerischen Richtigstellung und Plausibilitätsprüfung aufgezeigt, speziell im Hinblick auf die Verpflichtung zur persönlichen Leistungserbringung am Beispiel des ermächtigten Arztes.","PeriodicalId":11083,"journal":{"name":"Der Nuklearmediziner","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-08-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73402543","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Die Niederlassung in der Zukunft","authors":"D. Moka","doi":"10.1055/a-1206-2161","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-1206-2161","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":11083,"journal":{"name":"Der Nuklearmediziner","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-08-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73432527","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Zusammenfassung Die Patientensicherheit ist ein wesentlicher Bestandteil des Gesundheitsrechts und sie ist ein Kernelement der Qualitätssicherung und des Qualitätsmanagements.1 Im Folgenden sollen ein Überblick über die Entwicklung der Patientensicherheit gegeben werden und die Elemente des Qualitätsmanagements sowie die Konkretisierung durch die Qualitätsmanagementrichtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses dargestellt werden.
{"title":"Patientensicherheit durch Risiko- und Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen","authors":"Juliane Netzer-Nawrocki","doi":"10.1055/a-1206-2270","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-1206-2270","url":null,"abstract":"Zusammenfassung Die Patientensicherheit ist ein wesentlicher Bestandteil des Gesundheitsrechts und sie ist ein Kernelement der Qualitätssicherung und des Qualitätsmanagements.1 Im Folgenden sollen ein Überblick über die Entwicklung der Patientensicherheit gegeben werden und die Elemente des Qualitätsmanagements sowie die Konkretisierung durch die Qualitätsmanagementrichtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses dargestellt werden.","PeriodicalId":11083,"journal":{"name":"Der Nuklearmediziner","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-08-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"74081123","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Zusammenfassung Die Anstellung wird weiter an Bedeutung gewinnen. Sie kann ein probates Mittel für diverse Lebenssituationen (Vereinbarkeit von Familie und Beruf, Ausübung des Berufes ohne finanzielles Risiko, Work/Life-Balance, Kennenlernen vor Einstieg, weitere Tätigkeit nach Verkauf, etc.) sein.
{"title":"Der angestellte Facharzt in der ambulanten vertragsärztlichen Versorgung","authors":"C. Krapohl","doi":"10.1055/a-1206-2205","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-1206-2205","url":null,"abstract":"Zusammenfassung Die Anstellung wird weiter an Bedeutung gewinnen. Sie kann ein probates Mittel für diverse Lebenssituationen (Vereinbarkeit von Familie und Beruf, Ausübung des Berufes ohne finanzielles Risiko, Work/Life-Balance, Kennenlernen vor Einstieg, weitere Tätigkeit nach Verkauf, etc.) sein.","PeriodicalId":11083,"journal":{"name":"Der Nuklearmediziner","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-08-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"78469226","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Zusammenfassung Im Folgenden sollen verschiedene Gerichtsurteile und Literaturbeiträge dargestellt werden, die sich insbesondere mit den Fragen der ärztlichen Aufklärung befassen. Durch diese Beispiele soll der Leser einen besseren Überblick über die maßgeblichen Regelungen erhalten.
以下是法院的一系列判决摘要。这些例子旨在改进读者对关键规则的了解。
{"title":"Überblicksbeitrag zu Fragen zu der ärztlichen Aufklärung","authors":"K. Makoski","doi":"10.1055/a-1206-2216","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-1206-2216","url":null,"abstract":"Zusammenfassung Im Folgenden sollen verschiedene Gerichtsurteile und Literaturbeiträge dargestellt werden, die sich insbesondere mit den Fragen der ärztlichen Aufklärung befassen. Durch diese Beispiele soll der Leser einen besseren Überblick über die maßgeblichen Regelungen erhalten.","PeriodicalId":11083,"journal":{"name":"Der Nuklearmediziner","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-08-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91215837","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Zusammenfassung Nach Erläuterung der wesentlichen Begriffe der Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) sowie der selbständigen und freiberuflichen Tätigkeit des Vertragsarztes werden die Leitentscheidungen des Bundessozialgerichts (BSG) und des Bundesfinanzhofs (BFH) zur Vertragsgestaltung innerhalb der BAG dargestellt: Ein Vertragsarzt übt keine „freie Praxis“ aus, wenn er weder das wirtschaftliche Risiko (mit)trägt noch am Praxiswert beteiligt ist; daraus folgt, dass der Gesellschafter einer BAG von Anfang an sowohl am Gewinn als auch am Verlust beteiligt sein muss (BSG). Eine Mitunternehmerstellung bei eingeschränktem Mitunternehmerrisiko liegt nur vor, wenn eine ausgeprägte Mitunternehmerinitiative vorliegt (BFH). Die Einhaltung der BSG-Vorgaben bewirkt, dass die steuerrechtlich notwendige Mitunternehmerschaft ebenfalls besteht. Die auf der Leistungserbringung der Gesellschafter beruhende Vertragsgestaltung sollte Standardklauseln (z. B. zur selbständigen und eigenverantwortlichen, weisungsfreien ärztlichen Tätigkeit) sowie passende Regelungen zum Gewinn und Verlust sowie zur immateriellen Vermögensbeteiligung berücksichtigen.
{"title":"Der selbständige freiberufliche Vertragsarzt in der BAG","authors":"A. Meschke","doi":"10.1055/a-1206-2315","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-1206-2315","url":null,"abstract":"Zusammenfassung Nach Erläuterung der wesentlichen Begriffe der Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) sowie der selbständigen und freiberuflichen Tätigkeit des Vertragsarztes werden die Leitentscheidungen des Bundessozialgerichts (BSG) und des Bundesfinanzhofs (BFH) zur Vertragsgestaltung innerhalb der BAG dargestellt: Ein Vertragsarzt übt keine „freie Praxis“ aus, wenn er weder das wirtschaftliche Risiko (mit)trägt noch am Praxiswert beteiligt ist; daraus folgt, dass der Gesellschafter einer BAG von Anfang an sowohl am Gewinn als auch am Verlust beteiligt sein muss (BSG). Eine Mitunternehmerstellung bei eingeschränktem Mitunternehmerrisiko liegt nur vor, wenn eine ausgeprägte Mitunternehmerinitiative vorliegt (BFH). Die Einhaltung der BSG-Vorgaben bewirkt, dass die steuerrechtlich notwendige Mitunternehmerschaft ebenfalls besteht. Die auf der Leistungserbringung der Gesellschafter beruhende Vertragsgestaltung sollte Standardklauseln (z. B. zur selbständigen und eigenverantwortlichen, weisungsfreien ärztlichen Tätigkeit) sowie passende Regelungen zum Gewinn und Verlust sowie zur immateriellen Vermögensbeteiligung berücksichtigen.","PeriodicalId":11083,"journal":{"name":"Der Nuklearmediziner","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-08-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"83780734","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
D. Moka, Dirk Winterkamp, R. Pfandzelter, Daniel C. Christoph
Das PET/CT gehört bei vielen onkologischen Erkrankungen mittlerweile zu den effektivsten Verfahren in der Initial-, Ausbreitungsund Rezidivdiagnostik sowie begleitend in der Therapieplanung/-kontrolle [1]. Während es sich daher weltweit bereits Anfang der 2000er-Jahre bei vielen onkologischen Krankheitsbildern als Standardverfahren durchgesetzt hat, ging in Deutschland der Einsatz bei onkologischen Erkrankungen nur sehr zögernd vor sich [2]. Im privatärztlichen Bereich wurden die deutlichen Vorteile des PET/CT in der onkologischen Diagnostik aufgrund der wissenschaftlichen Datenlage ohne Probleme akzeptiert, im vertragsärztlichen Bereich bei Kassenpatienten wurde das PET/CT jedoch als „neues Untersuchungsverfahren“ eingestuft. Seine Zulassung war daher von den Entscheidungen des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) abhängig.
{"title":"Onkologisches [18-F] FDG-PET/CT im vertragsärztlichen Bereich","authors":"D. Moka, Dirk Winterkamp, R. Pfandzelter, Daniel C. Christoph","doi":"10.1055/a-1517-8525","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-1517-8525","url":null,"abstract":"Das PET/CT gehört bei vielen onkologischen Erkrankungen mittlerweile zu den effektivsten Verfahren in der Initial-, Ausbreitungsund Rezidivdiagnostik sowie begleitend in der Therapieplanung/-kontrolle [1]. Während es sich daher weltweit bereits Anfang der 2000er-Jahre bei vielen onkologischen Krankheitsbildern als Standardverfahren durchgesetzt hat, ging in Deutschland der Einsatz bei onkologischen Erkrankungen nur sehr zögernd vor sich [2]. Im privatärztlichen Bereich wurden die deutlichen Vorteile des PET/CT in der onkologischen Diagnostik aufgrund der wissenschaftlichen Datenlage ohne Probleme akzeptiert, im vertragsärztlichen Bereich bei Kassenpatienten wurde das PET/CT jedoch als „neues Untersuchungsverfahren“ eingestuft. Seine Zulassung war daher von den Entscheidungen des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) abhängig.","PeriodicalId":11083,"journal":{"name":"Der Nuklearmediziner","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-08-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91304834","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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