Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction最新文献

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Infection materno-fœtale à CMV : étude rétrospective dans un CPDPN sur une période de 14 ans 母婴CMV感染：一项回顾性研究，为期14年

4区医学 Q2 Medicine

Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction

Pub Date : 2016-11-01 DOI: 10.1016/j.jgyn.2015.12.012

F. Delay , M. Coste Burel , M. Joubert , N. Winer

But

L’infection materno-fœtale à CMV représente la principale cause infectieuse de malformation congénitale, de retard mental, de surdité de l’enfant et concerne environ 1 % des naissances. En France, le dépistage par sérologie systématique n’est pas recommandé et le CMV est souvent recherché soit sur signes échographiques, soit en cas de fièvre maternelle. Le but de cette étude est la description des critères décisionnels, face à l’annonce du diagnostic d’infection materno-fœtale prouvée, qui ont permis aux parents de s’orienter vers une demande ou non d’une IMG.

Objectifs

L’objectif principal de cette étude a été d’analyser de façon rétrospective les éléments décisionnels ayant permis d’orienter les couples vers le choix d’une poursuite ou non de la grossesse. Les objectifs secondaires sont de comparer, entre notre petite cohorte de patiente et les données de la littérature, les facteurs pronostiques, la symptomatologie des enfants à la naissance et le taux de complications pédiatriques retrouvés.

Matériels et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective, unicentrique, centrée sur un CPDPN, sur une période de 14 ans. Quinze patientes seulement ont été incluses dans l’étude. Celles-ci ont été divisées en 2 groupes (celles ayant décidé de réaliser une IMG [n = 8] et celles ayant décidé poursuivre leur grossesse [n = 7]) afin de pouvoir comparer de manière respective leur parcours clinique, radiologique et biologique, en pré- et postnatal.

Résultats

La majorité des patientes (14/15) ont eu une séroconversion avant 20 SA. La seule en ayant eu une après 20 SA n’a eu aucune séquelle. L’échographie et l’IRM cérébrale fœtale apparaissent être complémentaires pour le diagnostic des lésions cérébrales qui sont, de façon totalement attendue, beaucoup plus fréquentes dans le groupe de patientes ayant décidé de réaliser une IMG (7/8 versus 4/7). Trois des 4 enfants ayant une charge virale au cordon positive à la naissance sont symptomatiques, 2 d’entre eux auront des séquelles neuro-auditives sévères, le quatrième n’ayant aucune séquelle décelable à 6 mois de vie.

Conclusion

Seule la présence de lésions cérébrales majeures, pour lesquelles l’IRM apparaît comme complémentaire à l’échographie pour en faire le diagnostic, a une valeur pronostique péjorative telle que les patientes ont tendance à s’orienter vers une IMG plutôt que vers une poursuite de la grossesse. Néanmoins, comme le confirme cette étude, plusieurs pistes restent susceptibles de pouvoir, dans des perspectives proches, nous apporter ces arguments décisionnels qui manquent dans la prise en charge de cette maladie.

Background

Cytomegalovirus (CMV) is the most frequent cause of congenital infection. The aim of this research was to describe the decision-process for parents to pursue

母婴CMV感染是先天畸形、智力迟钝和儿童耳聋的主要感染原因，影响约1%的新生儿。在法国，不建议通过系统血清学进行筛查，通常在超声症状或母亲发热的情况下寻找CMV。本研究的目的是描述在宣布经证实的母婴感染诊断后的决策标准，这些标准允许父母选择是否要求BMI。目的本研究的主要目的是回顾性分析决策要素，这些决策要素允许夫妇选择是否继续怀孕。次要目标是在我们的小患者队列和文献数据之间比较预后因素、儿童出生时的症状和发现的儿科并发症率。材料和方法这是一项回顾性、单中心、以CPDPN为中心的研究，为期14年。研究中仅包括15名患者。他们被分为两组（决定进行BMI的人[n=8]和决定继续妊娠的人[n=7]），以便能够分别比较产前和产后的临床、放射学和生物学过程。大多数患者（14/15）在20 AS之前有血清转化。唯一一个20岁后有一个SA的人没有后遗症。超声和胎儿脑MRI似乎是诊断脑损伤的补充，正如完全预期的那样，脑损伤在决定进行MGI的患者组中更为常见（7/8对4/7）。出生时脐带病毒载量呈阳性的4名儿童中有3名有症状，其中2名有严重的神经听觉后遗症，第4名在6个月大时没有可检测的后遗症。结论：主要脑损伤的存在，MRI似乎是超声诊断的补充，具有不利的预后价值，因此患者倾向于转向MGI而不是继续妊娠。然而，正如这项研究所证实的，在不久的将来，有几种方法可能能够为我们提供这种疾病管理中缺乏的决策论据。背景巨细胞病毒（CMV）是先天性感染的最常见原因。这项研究的目的是描述父母在母婴巨细胞感染后寻求妊娠或寻求医疗堕胎的决策过程。本研究的主要目的是分析羊膜穿刺术后PCR阳性母婴感染后父母的决策过程，以确定是否终止妊娠（TOP）。第二个目标是将结果与文献综述（预后因素、超声体征和新生儿症状学）进行比较。材料和方法是一项回顾性研究，重点是多学科母婴产前医疗中心，为期14年。研究中仅包括15名患者。他们被分成两组（第一组决定要求最高[n=8]，第二组寻求怀孕[n=7]）。我们分别比较了他们出生前后的临床、超声或其他成像和生物学途径。15/16名患者在妊娠20周前出现CMV血清转化。只有20岁以后的感染没有任何后遗症。超声和脑胎儿MRI似乎对脑损伤的评估非常补充，在顶部组（7/8对4/7）更为常见。出生时血液病毒载量呈绳索阳性的4名新生儿中有3名出现新生儿症状，其中2名会出现严重的大脑和听力损伤，第4名在出生6个月后没有后遗症。结论：超声大脑损伤的存在，以及MRI的确认，作为患者选择TOP的预后因子，具有不利价值。然而，其他研究方法也有可能评估这一困难的产前诊断过程中的预后价值。

{"title":"Infection materno-fœtale à CMV : étude rétrospective dans un CPDPN sur une période de 14 ans","authors":"F. Delay , M. Coste Burel , M. Joubert , N. Winer","doi":"10.1016/j.jgyn.2015.12.012","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2015.12.012","url":null,"abstract":"<div><h3>But</h3><p>L’infection materno-fœtale à CMV représente la principale cause infectieuse de malformation congénitale, de retard mental, de surdité de l’enfant et concerne environ 1 % des naissances. En France, le dépistage par sérologie systématique n’est pas recommandé et le CMV est souvent recherché soit sur signes échographiques, soit en cas de fièvre maternelle. Le but de cette étude est la description des critères décisionnels, face à l’annonce du diagnostic d’infection materno-fœtale prouvée, qui ont permis aux parents de s’orienter vers une demande ou non d’une IMG.</p></div><div><h3>Objectifs</h3><p>L’objectif principal de cette étude a été d’analyser de façon rétrospective les éléments décisionnels ayant permis d’orienter les couples vers le choix d’une poursuite ou non de la grossesse. Les objectifs secondaires sont de comparer, entre notre petite cohorte de patiente et les données de la littérature, les facteurs pronostiques, la symptomatologie des enfants à la naissance et le taux de complications pédiatriques retrouvés.</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>Il s’agit d’une étude rétrospective, unicentrique, centrée sur un CPDPN, sur une période de 14ans. Quinze patientes seulement ont été incluses dans l’étude. Celles-ci ont été divisées en 2 groupes (celles ayant décidé de réaliser une IMG [<em>n</em>  =7]) afin de pouvoir comparer de manière respective leur parcours clinique, radiologique et biologique, en pré- et postnatal.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>La majorité des patientes (14/15) ont eu une séroconversion avant 20SA. La seule en ayant eu une après 20SA n’a eu aucune séquelle. L’échographie et l’IRM cérébrale fœtale apparaissent être complémentaires pour le diagnostic des lésions cérébrales qui sont, de façon totalement attendue, beaucoup plus fréquentes dans le groupe de patientes ayant décidé de réaliser une IMG (7/8 versus 4/7). Trois des 4 enfants ayant une charge virale au cordon positive à la naissance sont symptomatiques, 2 d’entre eux auront des séquelles neuro-auditives sévères, le quatrième n’ayant aucune séquelle décelable à 6 mois de vie.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Seule la présence de lésions cérébrales majeures, pour lesquelles l’IRM apparaît comme complémentaire à l’échographie pour en faire le diagnostic, a une valeur pronostique péjorative telle que les patientes ont tendance à s’orienter vers une IMG plutôt que vers une poursuite de la grossesse. Néanmoins, comme le confirme cette étude, plusieurs pistes restent susceptibles de pouvoir, dans des perspectives proches, nous apporter ces arguments décisionnels qui manquent dans la prise en charge de cette maladie.</p></div><div><h3>Background</h3><p>Cytomegalovirus (CMV) is the most frequent cause of congenital infection. The aim of this research was to describe the decision-process for parents to pursue","PeriodicalId":14805,"journal":{"name":"Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction","volume":"45 9","pages":"Pages 1115-1126"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jgyn.2015.12.012","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72038598","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 5

[Assessment of screening for Down syndrome in Martinique from 2011 to 2013: An island location favoured]. [2011年至2013年马提尼克岛唐氏综合征筛查评估:一个有利的岛屿位置]。

4区医学 Q2 Medicine

Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction

Pub Date : 2016-11-01 DOI: 10.1016/j.jgyn.2016.08.001

E. Jolivet, C. Plavonil, M. Sainte-Rose, B. Schaub

引用次数: 0

[Pregnancy in women with spinal cord injuries: State of knowledge]. [脊髓损伤妇女的妊娠:知识现状]。

4区医学 Q2 Medicine

Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction

Pub Date : 2016-11-01 DOI: 10.1016/j.jgyn.2016.08.017

B. Boisseau, B. perrouin‐verbe, N. Le Guillanton, I. Derrendinger, Anne-Sophie Riteau, B. Idiard-Chamois, N. Winer

引用次数: 1

Lettre ouverte à l’Ordre des médecins – la place des CPDPN dans la prise en charge des pathologies fœtales 致医学院的公开信——CPDPN在胎儿疾病管理中的地位

4区医学 Q2 Medicine

Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction

Pub Date : 2016-11-01 DOI: 10.1016/j.jgyn.2016.09.005

R. Favre , J.-M. Jouannic , H. Laurichesse , J.-F. Oury , P. Vaast , A. Benachi , le Bureau de la Fédération des centres pluridisciplinaires de diagnostic prénatal (CPDPN)

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Essai DAME. Quel impact attendu pour notre pratique clinique ? 测试女士。对我们的临床实践有什么预期影响？

4区医学 Q2 Medicine

Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction

Pub Date : 2016-11-01 DOI: 10.1016/j.jgyn.2016.09.002

É. Verspyck, F. Goffinet

引用次数: 0

Profil des effets indésirables de l’implant d’étonogestrel (Nexplanon®, Implanon®) déclarés en France 依托诺雌醇植入物（Nexplanon）的不良反应概况®, Implanon®) 在法国宣布

4区医学 Q2 Medicine

Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction

Pub Date : 2016-11-01 DOI: 10.1016/j.jgyn.2016.03.013

C. Simon , M.S. Agier , J. Béné , C. Muller , L. Vrignaud , H. Marret , A.P. Jonville-Bera

But

L’objectif de cette étude était d’analyser les effets indésirables déclarés avec l’implant d’étonogestrel (Implanon^® puis Nexplanon^®) en France.

Matériel et méthodes

Tous les cas d’effets indésirables déclarés aux autorités de santé ou à la firme ont été analysés.

Résultats

En 10 ans, 789 grossesses et 5433 effets indésirables ont été déclarés. Seuls 388 (7 %) étaient graves. Il s’agissait de 1137 difficultés de retrait, échec de localisation ou migration, 430 difficultés de pose ou problème lors de la pose et 203 déformations, expulsion ou absence d’implant. Les 3663 autres effets indésirables étaient essentiellement gynécologiques (n = 1694), cutanés/allergiques (n = 524) ou métaboliques (n = 437). Depuis la mise à disposition de Nexplanon^®, qui occasionne moins d’insertions trop profondes, l’incidence des problèmes de migration, de difficulté de retrait ou de pose a globalement diminué (0,92 vs 1,31/1000 patientes), en particulier l’incidence des difficultés de retrait, échecs de localisation ou migrations (0,12 vs 1,01/1000). Parmi les effets indésirables rares mais graves, figurent les complications infectieuses au site de l’implant et les grossesses. Les grossesses étaient secondaires à une inefficacité (n = 224), à une absence d’implant (n = 203), ou à une interaction médicamenteuse (n = 59).

Conclusion

Cette étude confirme le profil des effets indésirables de cet implant, qui sont fréquents mais non graves, en dehors des grossesses. L’incidence des complications liées à l’insertion a diminué avec Nexplanon^®. Parmi les autres risques évitables figure la perte de l’effet contraceptif secondaire à une interaction médicamenteuse, qui nécessiterait d’être mieux connue des prescripteurs.

Objectives

The aim of the study was to assess the incidence of adverse effects (AE) reported with etonogestrel contraceptive implant in France (Implanon^® and Nexplanon^®).

Materials and methods

All cases of AE or unintended pregnancies reported to health authorities or to the firm were analyzed.

Results

During 10 years, 5433 AE and 789 unintended pregnancies were reported. Only 388 (7 %) were serious. There were 1137 reports of difficulties to remove, failure to locate or migration, 430 of insertion difficulties and 203 of deformation or expulsion of the implant. Among other AE, the most common were 1694 gynecological AE, 524 skin reactions and 437 metabolic AE. Since the marketing of Nexplanon^® which causes less deep insertions, the incidence of migrations, removal or insertion difficulties has decreased overall (0.92 vs. 1.31/1000 patients), particularly the incidenc

本研究的目的是分析依托诺雌醇植入物（Implanon）报告的不良反应。® 然后是Nexplanon®) 在法国。材料和方法对向卫生当局或公司报告的所有不良反应病例进行了分析。结果在10年中，报告了789例妊娠和5433例不良反应。只有388例（7%）严重。其中1137例为移除困难、定位或迁移失败，430例为安装困难或安装过程中出现问题，203例为变形、排出或无植入物。其他3663种不良反应主要是妇科（n=1694）、皮肤/过敏（n=524）或代谢（n=437）。自Nexplanon可用以来®, 这导致插入深度过深的情况较少，迁移问题、移除或放置困难的发生率总体下降（0.92 vs 1.31/1000患者），尤其是移除困难、定位失败或迁移的发生率（0.12 vs 1.01/1000患者）。罕见但严重的副作用包括植入部位的感染并发症和妊娠。妊娠继发于无效（n=224）、无植入物（n=203）或药物相互作用（n=59）。这项研究证实了这种植入物的副作用，这些副作用在怀孕期间很常见，但并不严重。Nexplanon降低了插入相关并发症的发生率®. 其他可避免的风险包括药物相互作用导致的避孕效果丧失，这需要开处方者更好地了解。本研究的目的是评估法国依托诺雌醇避孕植入物（Implanon）报告的不良反应（AE）发生率® 和Nexplanon®).分析了向卫生当局或公司报告的AE或意外怀孕案例。结果10年来，报告了5433例AE和789例意外怀孕。只有388人（7%）是严重的。有1137份关于移除困难、定位或迁移失败、430份插入困难和203份植入物畸形或排出的报告。在其他AE中，最常见的是1694种妇科AE、524种皮肤反应和437种代谢AE。自Nexplanon上市以来® 导致深度插入较少的原因，迁移、移除或插入困难的发生率总体下降（0.92 vs.1.31/1000患者），尤其是移除困难、定位失败或迁移的发生率（0.12 vs.1.01/1000）。当已知怀孕的情况时，避孕失败是由于植入物的明显低效（n=224）、技术故障（n=203）或药物-药物相互作用（n=59）。结论研究证实，这种植入物的AE很常见，但并不严重，妊娠除外。Nexplanon导致插入相关并发症的发生率降低®. 在其他可预防的AE中，由于药物-药物相互作用导致的意外怀孕需要从业者更好地了解。

{"title":"Profil des effets indésirables de l’implant d’étonogestrel (Nexplanon®, Implanon®) déclarés en France","authors":"C. Simon , M.S. Agier , J. Béné , C. Muller , L. Vrignaud , H. Marret , A.P. Jonville-Bera","doi":"10.1016/j.jgyn.2016.03.013","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2016.03.013","url":null,"abstract":"<div><h3>But</h3><p>L’objectif de cette étude était d’analyser les effets indésirables déclarés avec l’implant d’étonogestrel (Implanon<sup>®</sup> puis Nexplanon<sup>®</sup>) en France.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Tous les cas d’effets indésirables déclarés aux autorités de santé ou à la firme ont été analysés.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>En 10ans, 789 grossesses et 5433 effets indésirables ont été déclarés. Seuls 388 (7 %) étaient graves. Il s’agissait de 1137 difficultés de retrait, échec de localisation ou migration, 430 difficultés de pose ou problème lors de la pose et 203 déformations, expulsion ou absence d’implant. Les 3663 autres effets indésirables étaient essentiellement gynécologiques (<em>n</em>  =524) ou métaboliques (<em>n</em>  =224), à une absence d’implant (<em>n</em>  =59).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Cette étude confirme le profil des effets indésirables de cet implant, qui sont fréquents mais non graves, en dehors des grossesses. L’incidence des complications liées à l’insertion a diminué avec Nexplanon<sup>®</sup>. Parmi les autres risques évitables figure la perte de l’effet contraceptif secondaire à une interaction médicamenteuse, qui nécessiterait d’être mieux connue des prescripteurs.</p></div><div><h3>Objectives</h3><p>The aim of the study was to assess the incidence of adverse effects (AE) reported with etonogestrel contraceptive implant in France (Implanon<sup>®</sup> and Nexplanon<sup>®</sup>).</p></div><div><h3>Materials and methods</h3><p>All cases of AE or unintended pregnancies reported to health authorities or to the firm were analyzed.</p></div><div><h3>Results</h3><p>During 10 years, 5433 AE and 789 unintended pregnancies were reported. Only 388 (7 %) were serious. There were 1137 reports of difficulties to remove, failure to locate or migration, 430 of insertion difficulties and 203 of deformation or expulsion of the implant. Among other AE, the most common were 1694 gynecological AE, 524 skin reactions and 437 metabolic AE. Since the marketing of Nexplanon<sup>®</sup> which causes less deep insertions, the incidence of migrations, removal or insertion difficulties has decreased overall (0.92 vs. 1.31/1000 patients), particularly the incidenc","PeriodicalId":14805,"journal":{"name":"Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction","volume":"45 9","pages":"Pages 1074-1082"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jgyn.2016.03.013","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72019605","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 2

Étude de la variabilité inter-observateur de la décision de la voie d’accouchement en cas d’utérus uni-cicatriciel et bassin anormal 单疤痕子宫和骨盆异常情况下分娩途径决定的观察者间变异性研究

4区医学 Q2 Medicine

Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction

Pub Date : 2016-11-01 DOI: 10.1016/j.jgyn.2016.08.006

M. Bourdon , P.F. Ceccaldi , G. Girard , M. Koskas , F. Goffinet , C. Le Ray

But

Étudier la variabilité de la décision de la voie d’accouchement suivant l’utilisation de la pelvimétrie, en cas d’utérus uni-cicatriciel et bassin anormal.

Matériels et méthodes

Étude observationnelle menée en 2014 auprès de 36 obstétriciens de 4 maternités universitaires. Deux groupes d’obstétriciens – selon qu’ils exerçaient dans un centre où la pelvimétrie était réalisée systématiquement (n = 12) ou non (n = 24) – devaient choisir une voie d’accouchement pour 10 cas cliniques de femmes porteuses d’un utérus uni-cicatriciel et d’un bassin rétréci. Le groupe « pelvimétrie systématique » avait accès aux mesures de la pelvimétrie. Le groupe « pas de pelvimétrie » prenait connaissance de la pelvimétrie uniquement dans un deuxième temps et devait préciser si cette information modifiait la prise en charge. La mesure de la variabilité inter-observateur a été estimée par le calcul de la proportion d’accords selon la méthode de Grant.

Résultats

La proportion d’accords de tentative de voie basse (TVB) entre les obstétriciens du groupe « pelvimétrie systématique » était de 64,7 % (IC 95 % [61–68,5]) et de 97,3 % (IC 95 % [96,4–98,3]) dans l’autre groupe, avant connaissance de la pelvimétrie. Une TVB était préconisée dans 77,5 % versus 98,7 % respectivement (p < 0,001). Après communication de la pelvimétrie au groupe « pas de pelvimétrie », le nombre de TVB n’était plus différent (77,5 % vs 78 %, p = 0,920).

Conclusion

En cas d’utérus uni-cicatriciel Lorsque la pelvimétrie montre un bassin anormal, la variabilité de la décision de voie d’accouchement est augmentée. Les centres souhaitant continuer à utiliser la pelvimétrie systématiquement devraient développer des procédures afin de limiter cette variabilité.

Objectives

To study inter-observer variability of decision concerning the route of delivery using pelvimetry in case of one previous cesarean section and abnormal pelvic measures.

Materials and method

Observational study conducted in 2014 in 4 university maternity units among 36 obstetricians. Two groups of obstetricians – as they practiced in a center where pelvimetry was routinely performed (n = 12) or not (n = 24) – had to choose a route of delivery for 10 clinical cases of women with a single uterine scar and a tight pelvis. The “routine pelvimetry” group had pelvimetry results. The group “no pelvimetry” became aware of pelvimetry results as a second step and had to indicate whether this information changed or not their management. The measurement of the inter-observer variability was estimated by estimating the proportion of agreement according to Grant method.

Results

The proportion of agreements of an attempted vaginal delivery betwe

在单疤痕子宫和骨盆异常的情况下，研究使用骨盆测量术后分娩路径决定的可变性。材料和方法2014年对4所本科妇产医院的36名产科医生进行了观察研究。两组产科医生——取决于他们是否在常规进行骨盆测量的中心工作（n=12）或不工作（n=24）——被要求为10例单疤痕子宫和骨盆狭窄的妇女选择分娩路线。“系统骨盆测量”组可以获得骨盆测量测量。“无骨盆测量”组仅在第二阶段了解骨盆测量，并应说明该信息是否改变了护理。观察者间变异性的测量是通过使用Grant方法计算协议比例来估计的。结果在知道骨盆测量之前，“常规骨盆测量”组的产科医生之间的低通路尝试协议（BVT）比例为64.7%（95%可信区间[61-68.5]），另一组为97.3%（95%置信区间[96.4-98.3]）。BVT的推荐率分别为77.5%和98.7%（p＜0.001）。在将骨盆测量传达给“无骨盆测量”组后，BVT的数量不再不同（77.5%对78%，p=0.920）。结论：当骨盆测量显示骨盆异常时，分娩方式决定的变异性增加。希望继续系统地使用骨盆测量的中心应制定程序，以限制这种可变性。目标研究：在先前剖面和异常骨盆测量的情况下，使用骨盆测量进行分娩路线决策的观察者间可变性。2014年在36名产科医生的4个本科产房进行了材料和方法观察研究。两组产科医生——在常规进行骨盆测量的中心执业（n=12）或不进行骨盆测量（n=24）——必须为10例单子宫疤痕和骨盆紧绷的女性临床病例选择分娩路线。“常规骨盆测量”组有骨盆测量结果。“无骨盆测量”小组意识到骨盆测量结果是第二步，必须表明该信息是否改变了其管理。观察者间可变性的测量是通过根据授予方法估计协议比例来估计的。常规骨盆测量组产科医生之间阴道分娩未遂协议的比例为64.7%（95%可信区间[61-68.5]）和97.3%（95%置信区间[96.4-98.3]），“无骨盆测量”组，事先了解骨盆测量结果。在了解骨盆测量结果后，在“无骨盆测量”组中，尝试阴道分娩的数量没有差异（77.5%对78%，p=0.920）。结论是，在骨盆测量后发现骨盆紧绷的情况下，先前有一个塞萨尔节的女性，关于分娩路线的决定的观察者间差异增加。选择继续使用常规骨盆测量的中心应制定程序以限制这种可变性。

{"title":"Étude de la variabilité inter-observateur de la décision de la voie d’accouchement en cas d’utérus uni-cicatriciel et bassin anormal","authors":"M. Bourdon , P.F. Ceccaldi , G. Girard , M. Koskas , F. Goffinet , C. Le Ray","doi":"10.1016/j.jgyn.2016.08.006","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2016.08.006","url":null,"abstract":"<div><h3>But</h3><p>Étudier la variabilité de la décision de la voie d’accouchement suivant l’utilisation de la pelvimétrie, en cas d’utérus uni-cicatriciel et bassin anormal.</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>Étude observationnelle menée en 2014 auprès de 36 obstétriciens de 4 maternités universitaires. Deux groupes d’obstétriciens – selon qu’ils exerçaient dans un centre où la pelvimétrie était réalisée systématiquement (<em>n</em>  =24) – devaient choisir une voie d’accouchement pour 10 cas cliniques de femmes porteuses d’un utérus uni-cicatriciel et d’un bassin rétréci. Le groupe « pelvimétrie systématique » avait accès aux mesures de la pelvimétrie. Le groupe « pas de pelvimétrie » prenait connaissance de la pelvimétrie uniquement dans un deuxième temps et devait préciser si cette information modifiait la prise en charge. La mesure de la variabilité inter-observateur a été estimée par le calcul de la proportion d’accords selon la méthode de Grant.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>La proportion d’accords de tentative de voie basse (TVB) entre les obstétriciens du groupe « pelvimétrie systématique » était de 64,7 % (IC 95 % [61–68,5]) et de 97,3 % (IC 95 % [96,4–98,3]) dans l’autre groupe, avant connaissance de la pelvimétrie. Une TVB était préconisée dans 77,5 % versus 98,7 % respectivement (<em>p</em>  =0,920).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>En cas d’utérus uni-cicatriciel Lorsque la pelvimétrie montre un bassin anormal, la variabilité de la décision de voie d’accouchement est augmentée. Les centres souhaitant continuer à utiliser la pelvimétrie systématiquement devraient développer des procédures afin de limiter cette variabilité.</p></div><div><h3>Objectives</h3><p>To study inter-observer variability of decision concerning the route of delivery using pelvimetry in case of one previous cesarean section and abnormal pelvic measures.</p></div><div><h3>Materials and method</h3><p>Observational study conducted in 2014 in 4 university maternity units among 36 obstetricians. Two groups of obstetricians – as they practiced in a center where pelvimetry was routinely performed (<em>n</em>  =24) – had to choose a route of delivery for 10 clinical cases of women with a single uterine scar and a tight pelvis. The “routine pelvimetry” group had pelvimetry results. The group “no pelvimetry” became aware of pelvimetry results as a second step and had to indicate whether this information changed or not their management. The measurement of the inter-observer variability was estimated by estimating the proportion of agreement according to Grant method.</p></div><div><h3>Results</h3><p>The proportion of agreements of an attempted vaginal delivery betwe","PeriodicalId":14805,"journal":{"name":"Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction","volume":"45 9","pages":"Pages 1172-1178"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jgyn.2016.08.006","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72076709","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 2

Application des recommandations dans la prise en charge du cancer de l’endomètre en pratique clinique. Étude rétrospective bretonne 在临床实践中应用子宫内膜癌管理指南。Breton回顾性研究

4区医学 Q2 Medicine

Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction

Pub Date : 2016-11-01 DOI: 10.1016/j.jgyn.2015.12.009

O. De Kerdaniel , N. Body , E. Davoine , F. Foucher , S. Henno , A. Tavenard , B. Laviolle , C. Rozel , M. Leblanc , V. Lavoué , J. Levêque

Objectif

Évaluer l’application des recommandations de l’Institut national du cancer concernant la prise en charge diagnostique et thérapeutique du cancer de l’endomètre.

Méthodes

Étude rétrospective observationnelle portant sur 137 patientes traitées pour un cancer de l’endomètre entre 2011 et 2013.

Résultats

Le bilan préopératoire était conforme aux recommandations dans 66,4 % des cas et sous-estimait le risque d’envahissement ganglionnaire dans 44,9 % des cas. La sous-estimation du risque sur le bilan préopératoire entraînait une sous-stadification chirurgicale dans 26,3 % des cas.

Conclusion

Pour améliorer la pertinence du bilan préopératoire dans le cancer de l’endomètre, une expertise radiologique et anatomopathologique est nécessaire sur le même modèle que ce qui est réclamé pour la prise en charge chirurgicale. Cependant, même réalisée de manière optimale, l’évaluation préopératoire peine à proposer une stratification du risque d’envahissement ganglionnaire satisfaisante dans le cancer de l’endomètre poussant à modifier les prises en charge chirurgicales recommandées en associant par exemple le prélèvement du ganglion sentinelle en association à l’hystérectomie dans les cancers de l’endomètre estimés à bas risque.

Objective

To assess the use of French Cancer Institute recommendations for the diagnosis and treatment of endometrial cancer.

Methods

Retrospective observational study involving 137 patients with endometrial cancer between 2011 and 2013.

Results

Both MRI and pathological assessment with correct report as recommended were used for 66.4% of patients with endometrial cancer. For patients with correct preoperative assessment, 44.9% of patients were uncorrectly classified and upgraded on final pathological analysis of hysterectomy concerning lymph node involvement risk. These patients did not have confident surgical assessment, according this risk.

Conclusion

To improve relevance of preoperative assessment in endometrial cancer, radiological and pathological expertise is required. However, even performed optimally, preoperative assessment does not allow correct risk stratification of lymph node involvement in endometrial cancer. This ineffective stratification leads to propose sentinel lymph node biopsy with hysterectomy in case of preoperative low risk endometrial cancer assessment.

目的评估国家癌症研究所关于子宫内膜癌诊断和治疗管理的建议的应用。方法：2011年至2013年期间137名接受子宫内膜癌治疗的患者的回顾性观察性研究。结果：66.4%的病例的术前评估符合建议，44.9%的病例低估了淋巴结侵袭的风险。术前评估风险低估导致26.3%的病例手术分期不足。结论：为了提高子宫内膜癌术前评估的相关性，需要在与手术管理相同的模型上进行放射和解剖病理学专业知识。然而，即使以最佳方式进行，术前评估也难以提出子宫内膜癌淋巴结侵袭风险的令人满意的分层，从而导致建议的手术管理发生变化，例如，在估计为低风险的子宫内膜癌中，将前哨淋巴结切除术与子宫切除术相结合。目的是评估法国癌症研究所关于子宫内膜癌诊断和治疗的建议的使用情况。2011年至2013年间涉及137名子宫内膜癌患者的方法回顾性观察性研究。66.4%的子宫内膜癌病人使用了结果BOTH MRI和病理评估，并按建议提供了正确的报告。对于术前评估正确的患者，44.9%的患者对子宫切除术的最终病理分析进行了不正确分类和升级，涉及淋巴结内卷风险。根据该风险，这些患者没有信心进行手术评估。结论：需要提高子宫内膜癌术前评估的相关性、放射学和病理学专业知识。然而，即使进行了最佳的术前评估，也不允许子宫内膜癌淋巴结参与的正确风险分层。这种无效的分层导致在术前低风险子宫内膜癌评估中提供子宫切除术的前哨淋巴结活检。

{"title":"Application des recommandations dans la prise en charge du cancer de l’endomètre en pratique clinique. Étude rétrospective bretonne","authors":"O. De Kerdaniel , N. Body , E. Davoine , F. Foucher , S. Henno , A. Tavenard , B. Laviolle , C. Rozel , M. Leblanc , V. Lavoué , J. Levêque","doi":"10.1016/j.jgyn.2015.12.009","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2015.12.009","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><p>Évaluer l’application des recommandations de l’Institut national du cancer concernant la prise en charge diagnostique et thérapeutique du cancer de l’endomètre.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Étude rétrospective observationnelle portant sur 137 patientes traitées pour un cancer de l’endomètre entre 2011 et 2013.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Le bilan préopératoire était conforme aux recommandations dans 66,4 % des cas et sous-estimait le risque d’envahissement ganglionnaire dans 44,9 % des cas. La sous-estimation du risque sur le bilan préopératoire entraînait une sous-stadification chirurgicale dans 26,3 % des cas.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Pour améliorer la pertinence du bilan préopératoire dans le cancer de l’endomètre, une expertise radiologique et anatomopathologique est nécessaire sur le même modèle que ce qui est réclamé pour la prise en charge chirurgicale. Cependant, même réalisée de manière optimale, l’évaluation préopératoire peine à proposer une stratification du risque d’envahissement ganglionnaire satisfaisante dans le cancer de l’endomètre poussant à modifier les prises en charge chirurgicales recommandées en associant par exemple le prélèvement du ganglion sentinelle en association à l’hystérectomie dans les cancers de l’endomètre estimés à bas risque.</p></div><div><h3>Objective</h3><p>To assess the use of French Cancer Institute recommendations for the diagnosis and treatment of endometrial cancer.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Retrospective observational study involving 137 patients with endometrial cancer between 2011 and 2013.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Both MRI and pathological assessment with correct report as recommended were used for 66.4% of patients with endometrial cancer. For patients with correct preoperative assessment, 44.9% of patients were uncorrectly classified and upgraded on final pathological analysis of hysterectomy concerning lymph node involvement risk. These patients did not have confident surgical assessment, according this risk.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p><span>To improve relevance of preoperative assessment in endometrial cancer, radiological and pathological expertise is required. However, even performed optimally, preoperative assessment does not allow correct risk stratification of lymph node involvement in endometrial cancer. This ineffective stratification leads to propose </span>sentinel lymph node biopsy with hysterectomy in case of preoperative low risk endometrial cancer assessment.</p></div>","PeriodicalId":14805,"journal":{"name":"Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction","volume":"45 9","pages":"Pages 1045-1053"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jgyn.2015.12.009","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72076907","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 4

Étude des facteurs motivant le refus des femmes de participer à un essai clinique randomisé en chirurgie gynécologique. Étude observationnelle rétrospective bicentrique 研究导致妇女拒绝参加妇科手术随机临床试验的因素。双中心回顾性观察研究

4区医学 Q2 Medicine

Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction

Pub Date : 2016-11-01 DOI: 10.1016/j.jgyn.2016.03.001

H.-T. Nguyen-Xuan , G. Thiollier , O. Ruault , A. Fauconnier , J.-P. Lucot , G. Bader

Introduction

Les essais contrôlés randomisés (ECR) en chirurgie souffrent de nombreuses contraintes inhérentes à la méthodologie et au consentement des patients. Le taux d’adhésion aux ECR en chirurgie est relativement faible, induisant parfois l’interruption des essais pour effectifs insuffisants ou leur faible puissance ; une optimisation du nombre d’inclusions représente un enjeu majeur pour la recherche en chirurgie. Dans la littérature, les facteurs de non-participation aux ECR sont peu rapportés. L’objectif principal de notre étude était d’étudier et comprendre les facteurs motivant le refus des femmes de participer à l’ECR multicentrique PROSPERE comparant la promontofixation cœlioscopique au renfort prothétique vaginal pour le traitement des cystocèles afin d’optimiser l’information et de limiter le taux de refus.

Patients et méthodes

Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective, observationnelle, qualitative, bicentrique, conduite dans les services de gynécologie-obstétrique du CHI de Poissy-Saint-Germain en Laye et du CHRU de Lille. Étaient incluses les patientes ayant refusé de participer à l’essai PROSPERE sur ces 2 centres. Les motivations de refus étaient notifiées dans le dossier médical au moment de la visite d’information et d’inclusion. Ces patientes étaient comparées à un groupe témoin de patientes ayant accepté de participer à l’essai.

Résultats

Sur les 2 centres, 139 patientes étaient initialement éligibles, 35 (25 %) ont refusé de participer à l’essai. Trente-deux patientes ont accepté de déclarer leurs motivations de refus de participation à l’essai PROSPERE. Au total, 14 patientes (43,8 %) ont été opérées par cœlioscopie et 18 (56,2 %) par voie vaginale. Le groupe témoin est constitué de 20 patientes, dont 11 opérées par cœlioscopie et 9 par voie vaginale. Les caractéristiques des patientes étaient comparables dans les 2 groupes. Le principal motif de refus de participation était une préférence pour une voie d’abord dans 50 % des cas (16/32). Les contraintes liées au suivi telles que les visites additionnelles et l’éloignement géographique étaient retrouvées dans 40,6 % (13/32). Enfin, le refus du principe de randomisation était rapporté dans 21,8 % (7/32). Les 20 femmes ayant accepté de participer à l’essai PROSPERE expliquent leur décision par l’aide de la recherche clinique dans 100 % (20/20) des cas et par le bénéfice d’un suivi plus rapproché dans 60 % (12/20) des cas.

Conclusion

La décision de participation ou de refus de participation à un ECR est multifactorielle et dépend de la compréhension des principes de l’essai et de certaines craintes souvent non fondées sur des arguments solides. Une information plus complète sur les objectifs et la méthode des ECR en chirurgie ainsi qu’une explication du principe de randomisation pourraient améliorer le recrutement des patientes. La réduction du nombre de visites additionnelles per

女性接受度的最大影响因素是通过“支持医学研究”帮助他人的兴趣（100%（20/20），其次是“潜在的个人利益和密切的随访”（60%（12/20）。导致拒绝参与的许多因素可能是可以纠正的，从而在未来的随机对照试验中提高招募率。根据随机化原则优化信息，限制额外访问次数，可以帮助研究人员提高参与率。

{"title":"Étude des facteurs motivant le refus des femmes de participer à un essai clinique randomisé en chirurgie gynécologique. Étude observationnelle rétrospective bicentrique","authors":"H.-T. Nguyen-Xuan , G. Thiollier , O. Ruault , A. Fauconnier , J.-P. Lucot , G. Bader","doi":"10.1016/j.jgyn.2016.03.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2016.03.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Les essais contrôlés randomisés (ECR) en chirurgie souffrent de nombreuses contraintes inhérentes à la méthodologie et au consentement des patients. Le taux d’adhésion aux ECR en chirurgie est relativement faible, induisant parfois l’interruption des essais pour effectifs insuffisants ou leur faible puissance ; une optimisation du nombre d’inclusions représente un enjeu majeur pour la recherche en chirurgie. Dans la littérature, les facteurs de non-participation aux ECR sont peu rapportés. L’objectif principal de notre étude était d’étudier et comprendre les facteurs motivant le refus des femmes de participer à l’ECR multicentrique PROSPERE comparant la promontofixation cœlioscopique au renfort prothétique vaginal pour le traitement des cystocèles afin d’optimiser l’information et de limiter le taux de refus.</p></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><p>Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective, observationnelle, qualitative, bicentrique, conduite dans les services de gynécologie-obstétrique du CHI de Poissy-Saint-Germain en Laye et du CHRU de Lille. Étaient incluses les patientes ayant refusé de participer à l’essai PROSPERE sur ces 2 centres. Les motivations de refus étaient notifiées dans le dossier médical au moment de la visite d’information et d’inclusion. Ces patientes étaient comparées à un groupe témoin de patientes ayant accepté de participer à l’essai.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Sur les 2 centres, 139 patientes étaient initialement éligibles, 35 (25 %) ont refusé de participer à l’essai. Trente-deux patientes ont accepté de déclarer leurs motivations de refus de participation à l’essai PROSPERE. Au total, 14 patientes (43,8 %) ont été opérées par cœlioscopie et 18 (56,2 %) par voie vaginale. Le groupe témoin est constitué de 20 patientes, dont 11 opérées par cœlioscopie et 9 par voie vaginale. Les caractéristiques des patientes étaient comparables dans les 2 groupes. Le principal motif de refus de participation était une préférence pour une voie d’abord dans 50 % des cas (16/32). Les contraintes liées au suivi telles que les visites additionnelles et l’éloignement géographique étaient retrouvées dans 40,6 % (13/32). Enfin, le refus du principe de randomisation était rapporté dans 21,8 % (7/32). Les 20 femmes ayant accepté de participer à l’essai PROSPERE expliquent leur décision par l’aide de la recherche clinique dans 100 % (20/20) des cas et par le bénéfice d’un suivi plus rapproché dans 60 % (12/20) des cas.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>La décision de participation ou de refus de participation à un ECR est multifactorielle et dépend de la compréhension des principes de l’essai et de certaines craintes souvent non fondées sur des arguments solides. Une information plus complète sur les objectifs et la méthode des ECR en chirurgie ainsi qu’une explication du principe de randomisation pourraient améliorer le recrutement des patientes. La réduction du nombre de visites additionnelles per","PeriodicalId":14805,"journal":{"name":"Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction","volume":"45 9","pages":"Pages 1054-1059"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jgyn.2016.03.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72076407","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 2

Évaluation de la pratique restrictive de l’épisiotomie et de l’impact sur les déchirures périnéales au sein du Réseau périnatal de Bourgogne 评估会阴切开术的限制性实践及其对勃艮第围产期网络会阴撕裂的影响

4区医学 Q2 Medicine

Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction

Pub Date : 2016-11-01 DOI: 10.1016/j.jgyn.2016.08.004

P. Ginod , B. Khallouk , E. Benzenine , T. Desplanches , T. Dub , E. Schmutz , S. Douvier , P. Sagot

But

Analyser la pratique de l’épisiotomie et les taux de lésions périnéales en Bourgogne suite aux recommandations du Collège national des gynécologues obstétriciens français (CNGOF) de 2005.

Matériel et méthodes

Étude rétrospective multicentrique, entre 2003–2005 (période 1) et 2012–2014 (période 2), menée sur les expulsions de singletons, en présentation céphalique à partir de 37 SA, comparant les taux d’épisiotomies (TE), et de lésions périnéales pour les accouchements normaux (AN) et les accouchements instrumentaux (AI) entre les 2 périodes.

Résultats

Notre population comprenait 74 268 femmes. Le TE global a significativement diminué de 35,8 à 16,7 % (p < 0,01), sans augmentation du taux de périnées du troisième (0,73 % vs 0,66 %) et quatrième degrés (0,14 % vs 0,14 %). Les taux de périnées du premier degré ont augmenté (42,1 % vs 17,6 %, p < 0,001), ceux du deuxième degré ont diminué (13,5 % vs 20,5 %, p < 0,001). Le TE a diminué quels que soient le niveau de la maternité, l’établissement, le mode d’accouchement, ou le type d’instrument.

Conclusion

Notre étude retrouve un fort impact en Bourgogne des RPC de 2005 pour la pratique de l’épisiotomie restrictive tant pour les AN que pour les AI, sans augmentation des déchirures périnéales graves et une diminution de la morbidité spontanée avec une augmentation des périnées peu ou pas lésionnels.

Objectives

To analyse episiotomy and perineal tears rates in Burgundy after French National College of Obstetricians and Gynecologists (CNGOF) guidelines in 2005.

Materials and method

Multicenter retrospective study, between 2003–2005 (period 1) et 2012–2014 (period 2), conducted on singletons vaginal deliveries, in cephalic presentation from 37 weeks. We compared the episiotomy rate (ER), and perineal lesions in normal deliveries (ND) and instrumental deliveries (ID) between the two periods.

Results

A total of 74,268 women were included. The overall ER significantly decreased from 35.8 to 16.7% (P < 0.01), without increasing third degree perineal tears (0.73% vs. 0.66%) or fourth degree (0.14% vs 0.14%). First degree perineal tears rose (42.1% vs 17.6%, P < 0.001), second degree decreased (13.5% vs 20.5%, P < 0.001). ER decreased whatever the level of motherhood, healthcare ward, vaginal delivery type, or the instrument used.

Conclusion

Our study found a strong impact in Burgundy of the French guidelines for the practice of restrictive episiotomy for both ND and for ID without increasing sphincter tears and in decreasing spontaneous morbidity.

根据法国国家妇产科学院（CNGOF）2005年的建议，分析勃艮第会阴切开术的实践和会阴损伤率。材料和方法2003-2005年（第1期）和2012-2014年（第2期）之间的多中心回顾性研究，在37个SA的头部表现中对单例驱逐进行，比较会阴切开率（TE），以及正常分娩（AN）和工具分娩（AI）期间的会阴损伤。结果我们的人口包括74268名妇女。总体TE从35.8%显著下降至16.7%（p＜0.01），第三度（0.73%对0.66%）和第四度（0.14%对0.14%）会阴率没有增加。一级会阴率增加（42.1%对17.6%，p＜0.001），二级会阴率下降（13.5%对20.5%，p＜1.001）。无论产妇水平、机构、分娩方式或器械类型如何，TE都有所下降。结论我们的研究发现，2005年在勃艮第，限制性会阴切开术对NA和AI的实践产生了强烈影响，2005年法国国家妇产科学院（CNGOF）指南之后，勃艮第的表观切开术和围产期撕裂率客观分析。2003-2005年（第1期）和2012-2014年（第2期）之间的材料和方法多中心回顾研究，对单次阴道分娩进行，在37周的Cephalic演示中。我们比较了两个时期正常分娩（ND）和器械分娩（ID）的表观切开率（ER）和围产期损伤。结果包括74268名妇女。总体ER显著下降，从35.8%降至16.7%（p<；0.01），三度围产期眼泪（0.73%对0.66%）或四度（0.14%对0.14%）。一级围产期眼泪呈粉红色（42.1%对17.6%，p<；1.001），二级围产期眼泪下降（13.5%对20.5%，p<；0.001）。ER无论母亲、医疗保健水平如何沃德，阴道分娩类型，或使用的器械。结论我们的研究发现，在勃艮第，法国关于两种ND和ID限制性表观切开术实践的指南具有强烈影响，括约肌撕裂不增加，自发发病率降低。

{"title":"Évaluation de la pratique restrictive de l’épisiotomie et de l’impact sur les déchirures périnéales au sein du Réseau périnatal de Bourgogne","authors":"P. Ginod , B. Khallouk , E. Benzenine , T. Desplanches , T. Dub , E. Schmutz , S. Douvier , P. Sagot","doi":"10.1016/j.jgyn.2016.08.004","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2016.08.004","url":null,"abstract":"<div><h3>But</h3><p>Analyser la pratique de l’épisiotomie et les taux de lésions périnéales en Bourgogne suite aux recommandations du Collège national des gynécologues obstétriciens français (CNGOF) de 2005.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Étude rétrospective multicentrique, entre 2003–2005 (période 1) et 2012–2014 (période 2), menée sur les expulsions de singletons, en présentation céphalique à partir de 37SA, comparant les taux d’épisiotomies (TE), et de lésions périnéales pour les accouchements normaux (AN) et les accouchements instrumentaux (AI) entre les 2 périodes.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Notre population comprenait 74 268 femmes. Le TE global a significativement diminué de 35,8 à 16,7 % (<em>p</em>  <0,001), ceux du deuxième degré ont diminué (13,5 % vs 20,5 %, <em>p</em>  <0.01), without increasing third degree perineal tears (0.73% vs. 0.66%) or fourth degree (0.14% vs 0.14%). First degree perineal tears rose (42.1% vs 17.6%, <em>P</em>  <0.001). ER decreased whatever the level of motherhood, healthcare ward, vaginal delivery type, or the instrument used.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Our study found a strong impact in Burgundy of the French guidelines for the practice of restrictive episiotomy for both ND and for ID without increasing sphincter tears and in decreasing spontaneous morbidity.</p></div>","PeriodicalId":14805,"journal":{"name":"Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction","volume":"45 9","pages":"Pages 1165-1171"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jgyn.2016.08.004","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72076708","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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