Claudio A. Rojas, Francisca C. Cabrera, Paola O. Fuentes, José M. Hormazábal, Jaime A. González, Manuel J. Núñez
Resumen Objetivo Describir una novedosa forma de aplicación de la infiltración analgésica PENG en el intraoperatorio de artroplastía total de cadera (ATC) y presentar los resultados obtenidos en una serie de casos. Método Serie de casos retrospectiva. Se revisaron las fichas clínicas de pacientes operados de prótesis de cadera electiva, sometidos a una infiltración analgésica PENG por cirujano entre Septiembre y Diciembre de 2020. Resultados 74 pacientes, edad promedio de 60.1 años. 63 corresponden a prótesis simples y 11 a complejas. La mediana de dolor postoperatorio según EVA fue de 0 en la unidad de recuperación, 2 en las primeras 24 hrs y 1 para las siguientes 24 hrs. El 95,9% de los pacientes lograron deambular en las primeras 24 horas y el 98,7% logró irse de alta en las primeras 48 hrs. Conclusión En nuestra serie de casos donde se aplicó la novedosa forma de implementación de la infiltración analgésica PENG en una ATC, observamos una mediana de EVA máximo de 2, deambulación en las primeras 24 horas postoperatorias en el 95% de los pacientes y una estadía hospitalaria menor a 48 horas en 98% de los pacientes, sin casos de readmisión por dolor.
{"title":"Infiltración Analgésica PENG Intraoperatoria en Artroplastía Total de Cadera","authors":"Claudio A. Rojas, Francisca C. Cabrera, Paola O. Fuentes, José M. Hormazábal, Jaime A. González, Manuel J. Núñez","doi":"10.1055/s-0043-1774723","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0043-1774723","url":null,"abstract":"Resumen Objetivo Describir una novedosa forma de aplicación de la infiltración analgésica PENG en el intraoperatorio de artroplastía total de cadera (ATC) y presentar los resultados obtenidos en una serie de casos. Método Serie de casos retrospectiva. Se revisaron las fichas clínicas de pacientes operados de prótesis de cadera electiva, sometidos a una infiltración analgésica PENG por cirujano entre Septiembre y Diciembre de 2020. Resultados 74 pacientes, edad promedio de 60.1 años. 63 corresponden a prótesis simples y 11 a complejas. La mediana de dolor postoperatorio según EVA fue de 0 en la unidad de recuperación, 2 en las primeras 24 hrs y 1 para las siguientes 24 hrs. El 95,9% de los pacientes lograron deambular en las primeras 24 horas y el 98,7% logró irse de alta en las primeras 48 hrs. Conclusión En nuestra serie de casos donde se aplicó la novedosa forma de implementación de la infiltración analgésica PENG en una ATC, observamos una mediana de EVA máximo de 2, deambulación en las primeras 24 horas postoperatorias en el 95% de los pacientes y una estadía hospitalaria menor a 48 horas en 98% de los pacientes, sin casos de readmisión por dolor.","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":"9 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135054809","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Hari Isvara Castro Herrán, María Emilia Riquelme Stagnaro, Tomás Zamora Helo, Laura Fonseca Muñoz, Eduardo Botello Correa
Resumen El sarcoma de Ewing es el tercer tumor óseo maligno más frecuente, presentándose en el 80% de los casos en pacientes menores de 20 años. Histológicamente se compone de células pequeñas redondas con núcleos redondos con cromatina y citoplasma eosinofílico. Para su diagnóstico definitivo es necesario el estudio molecular. Clásicamente, afecta la cavidad medular de la diáfisis de huesos largos, sin embargo, tiene presentaciones menos frecuentes como la extra ósea y la periostal. Se presenta un reporte de caso de un paciente de 17 años con un aumento de volumen progresivo en húmero proximal izquierdo, con estudios imagenológicos compatibles con una lesión tumoral periostal que respeta la cavidad medular. Se realizó una biopsia del tumor con confirmación histopatológica y molecular de sarcoma de Ewing el cuál fue tratado con quimioterapia y radioterapia concomitante, obteniendo una disminución progresiva del tamaño de la lesión, por lo que no fue necesario realizar cirugía. El sarcoma de Ewing periostal es una entidad extremadamente inusual con pocos casos reportados en la literatura, lo que hace importante reconocer y tratar oportunamente estas lesiones óseas agresivas.
{"title":"Caso clínico: Sarcoma de Ewing periostal en húmero proximal","authors":"Hari Isvara Castro Herrán, María Emilia Riquelme Stagnaro, Tomás Zamora Helo, Laura Fonseca Muñoz, Eduardo Botello Correa","doi":"10.1055/s-0043-1775833","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0043-1775833","url":null,"abstract":"Resumen El sarcoma de Ewing es el tercer tumor óseo maligno más frecuente, presentándose en el 80% de los casos en pacientes menores de 20 años. Histológicamente se compone de células pequeñas redondas con núcleos redondos con cromatina y citoplasma eosinofílico. Para su diagnóstico definitivo es necesario el estudio molecular. Clásicamente, afecta la cavidad medular de la diáfisis de huesos largos, sin embargo, tiene presentaciones menos frecuentes como la extra ósea y la periostal. Se presenta un reporte de caso de un paciente de 17 años con un aumento de volumen progresivo en húmero proximal izquierdo, con estudios imagenológicos compatibles con una lesión tumoral periostal que respeta la cavidad medular. Se realizó una biopsia del tumor con confirmación histopatológica y molecular de sarcoma de Ewing el cuál fue tratado con quimioterapia y radioterapia concomitante, obteniendo una disminución progresiva del tamaño de la lesión, por lo que no fue necesario realizar cirugía. El sarcoma de Ewing periostal es una entidad extremadamente inusual con pocos casos reportados en la literatura, lo que hace importante reconocer y tratar oportunamente estas lesiones óseas agresivas.","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":"36 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135054814","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
D. Poblete, J. Bello, María Loreto Figueroa Berrios, R. Rodriguez
Resumen Las lesiones osteocondrales de la tróclea femoral son lesiones de difícil y controvertido tratamiento. Dentro de las opciones de manejo, la técnica de microfracturas es una de las más utilizadas, con buenos resultados reportados a corto plazo, no obstante un deterioro evidente al largo plazo. Debido a esto, se han desarrollado distintas técnicas de aumentación que favorecerían una mejor calidad del fibrocartílago formado, para así mejorar los resultados a mediano y largo plazo. En este reporte se presenta un caso de un paciente de 44 años con una lesión osteocondral en la tróclea femoral manejada con técnica combinada de microfracturas y aumentación con matriz de aloinjerto de cartílago, con buenos resultados clínicos e imagenológicos a 18 meses de seguimiento, y posteriormente se realiza una revisión actualizada de la literatura respecto al tópico. Abstract The management of osteochondral lesions of the femoral trochlea is complex and controversial. Treatment options include the microfracture technique, which is widely used and presents good short-term outcomes despite evident long-term deterioration. As a result, different augmentation techniques have been developed to favor a better quality of the new fibrocartilage to improve medium- and long-term outcomes. This case report presents a 44-year-old patient with an osteochondral lesion of the femoral trochlea managed with a combined microfracture and augmentation technique with a cartilage allograft matrix, with good clinical and image outcomes at an 18-month follow-up. Next, we show an updated review of the literature regarding this topic.
{"title":"Actualización en el tratamiento de las lesiones condrales trocleares a propósito de un caso clínico","authors":"D. Poblete, J. Bello, María Loreto Figueroa Berrios, R. Rodriguez","doi":"10.1055/s-0043-1777826","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0043-1777826","url":null,"abstract":"Resumen Las lesiones osteocondrales de la tróclea femoral son lesiones de difícil y controvertido tratamiento. Dentro de las opciones de manejo, la técnica de microfracturas es una de las más utilizadas, con buenos resultados reportados a corto plazo, no obstante un deterioro evidente al largo plazo. Debido a esto, se han desarrollado distintas técnicas de aumentación que favorecerían una mejor calidad del fibrocartílago formado, para así mejorar los resultados a mediano y largo plazo. En este reporte se presenta un caso de un paciente de 44 años con una lesión osteocondral en la tróclea femoral manejada con técnica combinada de microfracturas y aumentación con matriz de aloinjerto de cartílago, con buenos resultados clínicos e imagenológicos a 18 meses de seguimiento, y posteriormente se realiza una revisión actualizada de la literatura respecto al tópico. Abstract The management of osteochondral lesions of the femoral trochlea is complex and controversial. Treatment options include the microfracture technique, which is widely used and presents good short-term outcomes despite evident long-term deterioration. As a result, different augmentation techniques have been developed to favor a better quality of the new fibrocartilage to improve medium- and long-term outcomes. This case report presents a 44-year-old patient with an osteochondral lesion of the femoral trochlea managed with a combined microfracture and augmentation technique with a cartilage allograft matrix, with good clinical and image outcomes at an 18-month follow-up. Next, we show an updated review of the literature regarding this topic.","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":"64 1","pages":"e150 - e156"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-07-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139353993","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Andres Schmidt-Hebbel Niehaus, Robert Etienne Partarrieu Stegmeier, Matías Javier Croxatto, Sergio Arellano Garrido, D. Silva, A. Burucker
Abstract Introducción Las fracturas expuestas por arma de fuego están en riesgo de presentar una pérdida de tejido óseo significativa. En defectos mayores de 2 cm es poco probable la consolidación. La técnica de membrana inducida (TMI) induce la formación de una membrana que facilita la consolidación. Se presentan dos casos de fractura expuestas por arma de fuego que evolucionaron con no uniones infectadas, defectos óseos y posterior manejo con la TMI. Presentación de los casos Se presentan dos casos de fractura expuesta de fémur distal, secundarias a herida por arma de fuego. Ambos inicialmente manejados con fijación externa seguida de un clavo endomedular (CEM), que evolucionaron con no unión infectada y defecto óseo de 4 cm. Ambos se manejaron con la TMI, logrando control de la infección y consolidación. Discusión La TMI fue utilizada de forma exitosa como cirugía de salvataje para defectos óseos secundarios a no unión infectada de fémur. El manejo de defectos óseos es un desafío ya que influye la infección, la pérdida de tejidos blandos, el gap óseo y el potencial de curación de la fractura. La TMI es una alternativa atractiva en el tratamiento de defectos óseos mayores de 2 cm, siendo la reparación independiente del tamaño del defecto y permitiendo controlar infecciones asociadas. Conclusión La TMI es una técnica de salvataje efectiva para el manejo de defectos óseos por arma de fuego, la cual permite salvar la extremidad, con un manejo integral de los diversos aspectos necesarios a considerar en estos casos. Abstract Introduction Gunshot-related open fractures are at risk for significant bone loss. Consolidation is unlikely in defects larger than 2 cm. The induced membrane technique (IMT) results in the formation of a membrane to facilitate consolidation. We present two cases of gunshot-related open fracture progressing with infected non-union and bone defects and their subsequent management with IMT. Cases We present two cases of open fracture of the distal femur secondary to a gunshot wound. Initially, the two cases underwent external fixation followed by an intramedullary nail (IMN) placement. Both progressed with infected non-union and a 4-cm bone defect. IMT resulted in infection control and fracture consolidation. Discussion IMT was a successful salvage surgery for bone defects secondary to an infected femoral non-union. Managing bone defects is challenging due to infection, soft tissue loss, bone gap, and fracture healing potential. IMT is an attractive alternative for treating bone defects bigger than 2 cm since the repair is independent of the defect size and allows infection control. Conclusion IMT is an effective salvage technique for the management of bone defects caused by gunshots. It allows limb salvage and comprehensively manages the several aspects requiring consideration in these cases.
{"title":"No unión de fémur distal secundario a lesiones por armas de fuego; Manejo con técnica de masquelet y revisión de la literatura","authors":"Andres Schmidt-Hebbel Niehaus, Robert Etienne Partarrieu Stegmeier, Matías Javier Croxatto, Sergio Arellano Garrido, D. Silva, A. Burucker","doi":"10.1055/s-0043-1777992","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0043-1777992","url":null,"abstract":"Abstract Introducción Las fracturas expuestas por arma de fuego están en riesgo de presentar una pérdida de tejido óseo significativa. En defectos mayores de 2 cm es poco probable la consolidación. La técnica de membrana inducida (TMI) induce la formación de una membrana que facilita la consolidación. Se presentan dos casos de fractura expuestas por arma de fuego que evolucionaron con no uniones infectadas, defectos óseos y posterior manejo con la TMI. Presentación de los casos Se presentan dos casos de fractura expuesta de fémur distal, secundarias a herida por arma de fuego. Ambos inicialmente manejados con fijación externa seguida de un clavo endomedular (CEM), que evolucionaron con no unión infectada y defecto óseo de 4 cm. Ambos se manejaron con la TMI, logrando control de la infección y consolidación. Discusión La TMI fue utilizada de forma exitosa como cirugía de salvataje para defectos óseos secundarios a no unión infectada de fémur. El manejo de defectos óseos es un desafío ya que influye la infección, la pérdida de tejidos blandos, el gap óseo y el potencial de curación de la fractura. La TMI es una alternativa atractiva en el tratamiento de defectos óseos mayores de 2 cm, siendo la reparación independiente del tamaño del defecto y permitiendo controlar infecciones asociadas. Conclusión La TMI es una técnica de salvataje efectiva para el manejo de defectos óseos por arma de fuego, la cual permite salvar la extremidad, con un manejo integral de los diversos aspectos necesarios a considerar en estos casos. Abstract Introduction Gunshot-related open fractures are at risk for significant bone loss. Consolidation is unlikely in defects larger than 2 cm. The induced membrane technique (IMT) results in the formation of a membrane to facilitate consolidation. We present two cases of gunshot-related open fracture progressing with infected non-union and bone defects and their subsequent management with IMT. Cases We present two cases of open fracture of the distal femur secondary to a gunshot wound. Initially, the two cases underwent external fixation followed by an intramedullary nail (IMN) placement. Both progressed with infected non-union and a 4-cm bone defect. IMT resulted in infection control and fracture consolidation. Discussion IMT was a successful salvage surgery for bone defects secondary to an infected femoral non-union. Managing bone defects is challenging due to infection, soft tissue loss, bone gap, and fracture healing potential. IMT is an attractive alternative for treating bone defects bigger than 2 cm since the repair is independent of the defect size and allows infection control. Conclusion IMT is an effective salvage technique for the management of bone defects caused by gunshots. It allows limb salvage and comprehensively manages the several aspects requiring consideration in these cases.","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":"96 1","pages":"e136 - e142"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-07-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139361143","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Catalina Vidal Olate, P. Vial, María Jesús Lira Salas, Mauricio Campos Daziano, Pamela Mery Illanes, Ianiv Klaber Rosenberg, Sebastián Irarrázaval Domíngez, Luis Irribarra Trivelli
Introducción El síndrome de burnout fue descrito como un conjunto de síntomas relacionados a cansancio emocional, despersonalización y falta de realización personal. En especialistas de Ortopedia y Traumatología, se ha descrito una prevalencia entre 4% y 59,4%. El objetivo de este estudio es evaluar, en especialistas de Ortopedia y Traumatología en Chile, la prevalencia de burnout en sus dimensiones y sus factores asociados. Materiales y Métodos Se invitó a participar a los especialistas inscritos al Congreso Chileno el año 2016. Se evaluó el síndrome de burnout con el cuestionario Maslach Burnout Inventory. Se describieron las variables numéricas y categóricas, y se analizó el burnout según sus dimensiones y variables asociadas. Se consideró la significancia estadística con valores de p < 0,05. Este proyecto fue aprobado por el Comité de Ética Científica Institucional. Resultados Se obtuvo la respuesta de la encuesta completa de 99 traumatólogos. La mediana de edad fue de 45 (rango: 29–76) años, y el 92% (n = 85) era del sexo masculino. Un 21% presentó un alto puntaje en la dimensión cansancio emocional, 20%, en despersonalización, y un 6% tenía alteración en la dimensión de realización personal. En la muestra total, un 35% presentó burnout. Las variables que se asociaron significativamente con la presencia de burnout fueron dormir menos de 5 horas y el consumo de modafinilo. Conclusión En este estudio se encontró una prevalencia de 35% de burnout, definido como la alteración de al menos una de las dimensiones. Futuros estudios deberán indagar en la prevención a partir de los factores de riesgo modificables.
{"title":"Burnout en especialistas de Ortopedia y Traumatología","authors":"Catalina Vidal Olate, P. Vial, María Jesús Lira Salas, Mauricio Campos Daziano, Pamela Mery Illanes, Ianiv Klaber Rosenberg, Sebastián Irarrázaval Domíngez, Luis Irribarra Trivelli","doi":"10.1055/s-0043-1760862","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0043-1760862","url":null,"abstract":"\u0000 Introducción El síndrome de burnout fue descrito como un conjunto de síntomas relacionados a cansancio emocional, despersonalización y falta de realización personal. En especialistas de Ortopedia y Traumatología, se ha descrito una prevalencia entre 4% y 59,4%. El objetivo de este estudio es evaluar, en especialistas de Ortopedia y Traumatología en Chile, la prevalencia de burnout en sus dimensiones y sus factores asociados.\u0000 Materiales y Métodos Se invitó a participar a los especialistas inscritos al Congreso Chileno el año 2016. Se evaluó el síndrome de burnout con el cuestionario Maslach Burnout Inventory. Se describieron las variables numéricas y categóricas, y se analizó el burnout según sus dimensiones y variables asociadas. Se consideró la significancia estadística con valores de p < 0,05. Este proyecto fue aprobado por el Comité de Ética Científica Institucional.\u0000 Resultados Se obtuvo la respuesta de la encuesta completa de 99 traumatólogos. La mediana de edad fue de 45 (rango: 29–76) años, y el 92% (n = 85) era del sexo masculino. Un 21% presentó un alto puntaje en la dimensión cansancio emocional, 20%, en despersonalización, y un 6% tenía alteración en la dimensión de realización personal. En la muestra total, un 35% presentó burnout. Las variables que se asociaron significativamente con la presencia de burnout fueron dormir menos de 5 horas y el consumo de modafinilo.\u0000 Conclusión En este estudio se encontró una prevalencia de 35% de burnout, definido como la alteración de al menos una de las dimensiones. Futuros estudios deberán indagar en la prevención a partir de los factores de riesgo modificables.","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":"38 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"81136386","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Tendencias actuales para el manejo de roturas de manguito rotador primarias y reparables","authors":"P. Quiroga","doi":"10.1055/s-0042-1755534","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0042-1755534","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":"32 1","pages":"e75 - e76"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"76164149","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
M. Carrasco, Diego Edwards, Consuelo Carrasco, Gerardo Zelaya, A. Schmidt-Hebbel, Sebastián Bianchi
Resumen La avulsión proximal de los isquiotibiales (ITs) es una lesión poco frecuente, la que puede producir alteraciones funcionales permanentes, además de tener un riesgo de rerrotura elevado (en hasta un 30% de los casos). Ocurre habitualmente en deportistas que realizan aceleraciones rápidas o requieren “movimiento balístico” durante su entrenamiento, aunque también se presentan en la población más sedentaria con caídas a nivel en mecanismos de baja energía. El mecanismo más frecuente de lesión es una contracción excéntrica de los ITs al intentar resistir una caída, con la cadera en flexión y la rodilla en extensión. Existen numerosos signos descritos al examen físico y dentro del estudio, si bien la radiografía convencional y la ecografía son de gran utilidad, se reconoce a la resonancia magnética como el estándar de oro para su correcto diagnóstico. El tratamiento dependerá del tipo de paciente y sus expectativas, aunque en los últimos años se ha considerado cada vez con más relevancia la opción quirúrgica en los casos en los que se presenta una avulsión completa de los ITs asociada a una retracción de estos. Se presenta una revisión del tema en relación con un caso clínico resuelto de forma quirúrgica, y se discuten las generalidades, la presentación clínica, el estudio y las opciones de tratamiento con las que se cuenta en la actualidad. Abstract Proximal hamstring avulsion is a rare injury that can produce permanent functional alterations, in addition to a high risk of retear (in up to 30% of the cases). It usually occurs in athletes who perform rapid accelerations or require ballistic movements during their training, although they also occur in a more sedentary population due to low-energy mechanisms. The most frequent mechanism of injury is an eccentric contraction of the proximal hamstrings when trying to resist a fall, with the hip in flexion and the knee in extension. Numerous clinical signs are described at the physical examination. Regarding its study, although conventional radiography and ultrasound are very useful, magnetic resonance is recognized as the gold standard for its precise diagnosis. Treatment will depend on the type of patient and their expectations, although in recent years the surgical option has been increasingly considered in cases of complete avulsion of the hamstrings associated with retraction. We herein present a review of the topic in relation to a clinical case that was resolved surgically, and we discuss the basic concepts, clinical presentation, complementary images, and treatment options that are currently available.
本文的目的是分析在西班牙和葡萄牙进行的一项研究的结果，该研究的目的是分析在西班牙和葡萄牙进行的一项研究的结果，该研究的目的是分析在西班牙进行的一项研究的结果，该研究的目的是分析在西班牙进行的一项研究的结果。它通常发生在在训练中进行快速加速或需要“弹道运动”的运动员中，尽管它也发生在久坐不动的人群中，在低能量机制下水平下降。最常见的损伤机制是在试图抵抗摔倒时ITs的偏心收缩，臀部弯曲，膝盖伸展。在体格检查和研究中描述了许多症状，虽然传统的x线摄影和超声非常有用，但磁共振成像被认为是正确诊断的黄金标准。治疗将取决于患者的类型和他们的期望，尽管近年来，在性传播感染完全撕脱并伴有性传播感染缩回的情况下，手术选择越来越被认为是相关的。本研究的目的是评估在临床病例中使用手术方法解决的问题，并讨论一般情况、临床表现、研究和目前可用的治疗方案。摘要近端锤弦撕裂是一种罕见的损伤，可产生永久性的功能改变，而且存在很高的挑战风险(高达30%的病例)。它通常发生在在训练中进行快速加速或需要弹道运动的运动员身上，尽管由于能量机制较低，他们也会在更久的人群中占据位置。The most frequent mechanism of伤害is an eccentric“c”of The肥大hamstrings when trying to resist fall in with The hip flexion and The膝盖in extension。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的面积为。在他的研究中，虽然传统的x线摄影和超声非常有用，但磁共振成像被认为是精确诊断的黄金标准。治疗将取决于病人的类型和他们的期望，尽管近年来越来越多的人考虑手术选择，在完全撕裂的绞线与收缩相关的病例。我们在此就一例已通过手术解决的临床病例对该主题进行回顾，并讨论了目前可用的基本概念、临床表现、补充图像和治疗方案。
{"title":"Avulsión proximal de los isquiotibiales, del diagnóstico al tratamiento: una revisión del tema en relación con un caso clínico","authors":"M. Carrasco, Diego Edwards, Consuelo Carrasco, Gerardo Zelaya, A. Schmidt-Hebbel, Sebastián Bianchi","doi":"10.1055/s-0043-1768241","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0043-1768241","url":null,"abstract":"Resumen La avulsión proximal de los isquiotibiales (ITs) es una lesión poco frecuente, la que puede producir alteraciones funcionales permanentes, además de tener un riesgo de rerrotura elevado (en hasta un 30% de los casos). Ocurre habitualmente en deportistas que realizan aceleraciones rápidas o requieren “movimiento balístico” durante su entrenamiento, aunque también se presentan en la población más sedentaria con caídas a nivel en mecanismos de baja energía. El mecanismo más frecuente de lesión es una contracción excéntrica de los ITs al intentar resistir una caída, con la cadera en flexión y la rodilla en extensión. Existen numerosos signos descritos al examen físico y dentro del estudio, si bien la radiografía convencional y la ecografía son de gran utilidad, se reconoce a la resonancia magnética como el estándar de oro para su correcto diagnóstico. El tratamiento dependerá del tipo de paciente y sus expectativas, aunque en los últimos años se ha considerado cada vez con más relevancia la opción quirúrgica en los casos en los que se presenta una avulsión completa de los ITs asociada a una retracción de estos. Se presenta una revisión del tema en relación con un caso clínico resuelto de forma quirúrgica, y se discuten las generalidades, la presentación clínica, el estudio y las opciones de tratamiento con las que se cuenta en la actualidad. Abstract Proximal hamstring avulsion is a rare injury that can produce permanent functional alterations, in addition to a high risk of retear (in up to 30% of the cases). It usually occurs in athletes who perform rapid accelerations or require ballistic movements during their training, although they also occur in a more sedentary population due to low-energy mechanisms. The most frequent mechanism of injury is an eccentric contraction of the proximal hamstrings when trying to resist a fall, with the hip in flexion and the knee in extension. Numerous clinical signs are described at the physical examination. Regarding its study, although conventional radiography and ultrasound are very useful, magnetic resonance is recognized as the gold standard for its precise diagnosis. Treatment will depend on the type of patient and their expectations, although in recent years the surgical option has been increasingly considered in cases of complete avulsion of the hamstrings associated with retraction. We herein present a review of the topic in relation to a clinical case that was resolved surgically, and we discuss the basic concepts, clinical presentation, complementary images, and treatment options that are currently available.","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":"36 1","pages":"e58 - e68"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-08","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73987699","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Resumen Objetivo Hacer un análisis descriptivo de las intervenciones quirúrgicas por patología meniscal realizadas en Chile en adultos de edad media y mayores, entre los años 2016 y 2018, considerando la previsión como un factor relevante. Método Realizamos un análisis descriptivo de la base de datos de egresos hospitalarios del Ministerio de Salud entre 2016 y 2018, según los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10.ª edición (CIE-10), que fueron cruzados con los códigos de intervenciones quirúrgicas del Fondo Nacional de Salud (Fonasa) para menisectomías. Resultados Se analizaron 21.424 procedimientos en 139 centros. El 51,3% (10.983 casos) del total de casos se concentró en el grupo de edad media. El grupo de adultos mayores registró el 10,5% (2.254 casos), sumando ambos grupos el 61,8% del total de casos. Los pacientes sometidos a menisectomía parcial artroscópica (MPA) bajo la modalidad de pago asociado a un diagnóstico (PAD) resultaron ser significativamente mayores ( p < 0,01). Las 3 instituciones que lideran la estadística son centros privados con convenio PAD, que concentran el 26% de los casos. Discusión En Chile, la mayoría de las cirugías meniscales se observan específicamente en el grupo etario en que la evidencia sugiere que la utilidad de este procedimiento es más discutible. Aunque las explicaciones pueden ser variadas, consideramos importante el reconocimiento de este fenómeno, teniendo en cuenta que Fonasa, que abarca la mayoría de las pacientes del sistema público chileno, es capaz de financiar gran parte de la cirugía a través de la modalidad PAD. Conclusión Las cirugías meniscales en Chile se concentran en el grupo etario en que su utilidad es más discutible. Nivel de evidencia IV. Abstract Objective To descriptively analyze surgical interventions performed in Chile in middle-aged and older adults with meniscal pathology between 2016 and 2018, including the type of healthcare system as an important factor. Materials and Methods We performed a descriptive analysis of the hospital discharges database of the Chilean Ministry of Health between 2016 and2018. The cases were selected according to the diagnostic discharge codes of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th Revision (ICD-10), which were crossed with surgical intervention codes of the Chilean National Health Fund (Fondo Nacional de Salud, FONASA, in Spanish) regarding meniscectomy. Results A total of 21,424 interventions in 139 medical facilities were performed during the period analyzed. In 51.3% of the cases, the procedures were performed in middle-aged adults (10,983 cases). Older adults underwent 2,254 interventions (10.5%), and both groups encompass 61.8% of all observed cases. The patients who underwent arthroscopic partial meniscectomy (APM) using diagnosis-related payment ( pago asociado a un diagnóstico , PAD, in Spanish) were significantly older ( p < 0.01). The 3 medical faciliti
{"title":"Intervenciones quirúrgicas por patología meniscal en adultos de edad media y adultos mayores en Chile","authors":"Tomás Pineda, R. Donoso, Claudio Díaz-Ledezma","doi":"10.1055/s-0043-1768240","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0043-1768240","url":null,"abstract":"Resumen Objetivo Hacer un análisis descriptivo de las intervenciones quirúrgicas por patología meniscal realizadas en Chile en adultos de edad media y mayores, entre los años 2016 y 2018, considerando la previsión como un factor relevante. Método Realizamos un análisis descriptivo de la base de datos de egresos hospitalarios del Ministerio de Salud entre 2016 y 2018, según los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10.ª edición (CIE-10), que fueron cruzados con los códigos de intervenciones quirúrgicas del Fondo Nacional de Salud (Fonasa) para menisectomías. Resultados Se analizaron 21.424 procedimientos en 139 centros. El 51,3% (10.983 casos) del total de casos se concentró en el grupo de edad media. El grupo de adultos mayores registró el 10,5% (2.254 casos), sumando ambos grupos el 61,8% del total de casos. Los pacientes sometidos a menisectomía parcial artroscópica (MPA) bajo la modalidad de pago asociado a un diagnóstico (PAD) resultaron ser significativamente mayores ( p < 0,01). Las 3 instituciones que lideran la estadística son centros privados con convenio PAD, que concentran el 26% de los casos. Discusión En Chile, la mayoría de las cirugías meniscales se observan específicamente en el grupo etario en que la evidencia sugiere que la utilidad de este procedimiento es más discutible. Aunque las explicaciones pueden ser variadas, consideramos importante el reconocimiento de este fenómeno, teniendo en cuenta que Fonasa, que abarca la mayoría de las pacientes del sistema público chileno, es capaz de financiar gran parte de la cirugía a través de la modalidad PAD. Conclusión Las cirugías meniscales en Chile se concentran en el grupo etario en que su utilidad es más discutible. Nivel de evidencia IV. Abstract Objective To descriptively analyze surgical interventions performed in Chile in middle-aged and older adults with meniscal pathology between 2016 and 2018, including the type of healthcare system as an important factor. Materials and Methods We performed a descriptive analysis of the hospital discharges database of the Chilean Ministry of Health between 2016 and2018. The cases were selected according to the diagnostic discharge codes of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th Revision (ICD-10), which were crossed with surgical intervention codes of the Chilean National Health Fund (Fondo Nacional de Salud, FONASA, in Spanish) regarding meniscectomy. Results A total of 21,424 interventions in 139 medical facilities were performed during the period analyzed. In 51.3% of the cases, the procedures were performed in middle-aged adults (10,983 cases). Older adults underwent 2,254 interventions (10.5%), and both groups encompass 61.8% of all observed cases. The patients who underwent arthroscopic partial meniscectomy (APM) using diagnosis-related payment ( pago asociado a un diagnóstico , PAD, in Spanish) were significantly older ( p < 0.01). The 3 medical faciliti","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":"9 1","pages":"e17 - e22"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-02-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"79247613","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Sebastián Drago, José Miguel Rojas, H. Jiménez, N. Gaggero, R. Olivieri, P. Innocenti, Víctor Barrientos, Aquiles Jara
Resumen Objetivos Determinar la prevalencia de déficit de vitamina D, así como evaluar la seguridad y efectividad de un nuevo método de carga con colecalciferol en pacientes adultos con fractura de tibia. Materiales y Métodos Se reclutaron a 56 pacientes consecutivos con edades entre 18 y 65 años con fractura de tibia ingresados en nuestro hospital durante 1 año. Se determinó el nivel de 25-hidroxivitamina D ([25(OH)-D]) al ingreso y tras suplementación con 100.000 UI semanales de colecalciferol, durante 3 o 5 semanas, en casos de insuficiencia ([25(OH)-D] entre 20 ng/mL y 29,9 ng/mL) o deficiencia ([25(OH)-D] < 20 ng/mL), respectivamente. Se determinó la prevalencia de hipovitaminosis D, el porcentaje de normalización de [25(OH)-D], y los efectos adversos. Resultados Se evaluaron 56 pacientes; 98,2% presentó hipovitaminosis D, y 28 (73,7%) y 10 (26,3%) presentaron déficit e insuficiencia, respectivamente. Tras la suplementación, 92,1% alcanzaron niveles [25(OH)-D] normales. Ningún paciente presentó efectos adversos. Discusión La prevalencia de deficiencia de vitamina D en nuestra población fue mayor a la reportada en la literatura. Comprobamos que un esquema de suplementación en altas dosis de vitamina D es seguro, y más efectivo que los previamente recomendados. Este esquema de suplementación puede ser implementado en futuros estudios randomizados. Conclusión La prevalencia de hipovitaminosis D en pacientes adultos chilenos con fractura de tibia fue alta (98,2%). El esquema de suplementación con vitamina D propuesto fue efectivo y seguro. Nivel de Evidencia Estudio terapéutico. Nivel 2. Abstract Objective To determine the prevalence of vitamin D deficiency and to evaluate the safety and effectiveness of a new method of cholecalciferol loading in adult patients with a tibial fracture. Materials and Methods We recruited 56 consecutive patients with ages ranging from 18 to 65 years with tibial fracture who were admitted to our hospital for 1 year. We determined the level of 25-hydroxyvitamin D ([25 (OH)-D]) at admission and after supplementation with a weekly dose of 100,000 IU of cholecalciferol for 3 or 5 weeks in cases of insufficiency ([25 (OH)-D] between 20 ng/mL and29.9 ng/mL) or deficiency ([25 (OH)D] < 20ng/mL) respectively. The prevalence of hypovitaminosis D, the percentage of vitamin D normalization, and the adverse effects were reported. Results We evaluated 56 patients with tibia fractures; 98.1% presented hypovitaminosis D, and 28 (73,7%) and 10 (26,3%) showed deficit and insufficiency respectively. A total of 92.1% of the patients reached normal vitamin D levels after supplementation. No patient presented adverse effects. Discussion The prevalence of vitamin D deficiency in our population was higher than the rates previously reported in the literature. The new vitamin D supplementation scheme proposed is safe and more effective than the one previously recommended. This supplementation scheme can be implemented in future ra
摘要本研究的目的是确定一种新的胆钙化醇负荷法在成人骨骨折患者中的有效性和有效性。本研究的目的是评估胫骨骨折的发生率和严重程度，并确定胫骨骨折的发生率和严重程度。在摄入量不足([25(OH)-D]在20 ng/mL至29.9 ng/mL之间)或不足([25(OH)-D] < 20 ng/mL)的情况下，分别测定了25-羟维生素D ([25(OH)-D])和每周补充100,000 iu胆钙化醇3或5周后的水平。我们确定了维生素D缺乏症的患病率、[25(OH)-D]的正常化百分比和不良反应。我们评估了56例患者;98.2%的人患有维生素D不足，28人(73.7%)和10人(26.3%)患有维生素D不足和不足。补充后，92.1%达到正常[25(OH)-D]水平。无不良反应。在我们的研究中，维生素D缺乏的发生率高于文献报道的水平。我们发现，高剂量的维生素D补充方案是安全的，比之前推荐的更有效。这个补充模式可以实现在未来randomizados研究。结论智利成年胫骨骨折患者维生素D缺乏症患病率较高(98.2%)。建议的维生素D补充方案是有效和安全的。证据水平治疗性研究。2级。摘要目的确定维生素D缺乏症的患病率，并评价一种新的胆钙化醇加载方法在成人胫骨骨折患者中的安全性和有效性。材料和方法我们连续招募了56例年龄在18 - 65岁之间的胫骨骨折患者，他们在我们医院住院1年。We果决the level of 25-hydroxyvitamin D ([25 (OH) -D]) at admission and after supplementation with a每周剂量of十万ui cholecalciferol for 3或5 weeks in cases of不够([25 (OH) -D] between 20 ng / mL and29.9纳克/毫升)或缺锌([25 (OH) D] < 20ng / mL) respectively。报告了维生素D缺乏症的患病率、维生素D正常化的百分比和不良影响。结果我们评估了56例胫骨骨折患者;98.1%的人患有维生素D缺乏症，28人(73.7%)和10人(26.3%)分别患有维生素D缺乏症和维生素不足症。总共92.1%的患者在补充维生素D后达到正常水平。患者无不良反应。讨论我国人口中维生素D缺乏症的患病率高于以往文献报道的水平。新的维生素D补充方案比以前推荐的方案更安全、更有效。这种补充方案可以在未来的随机研究中实施。结论智利成年胫骨骨折患者维生素D缺乏症患病率较高(98.1%)。建议的维生素D补充计划是安全有效的。= =地理= =根据美国人口普查局的数据，该县总面积为，其中土地和(1.)水。Level 2。
{"title":"Suplementación efectiva de vitamina D en pacientes con fractura tibial","authors":"Sebastián Drago, José Miguel Rojas, H. Jiménez, N. Gaggero, R. Olivieri, P. Innocenti, Víctor Barrientos, Aquiles Jara","doi":"10.1055/s-0042-1749629","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0042-1749629","url":null,"abstract":"Resumen Objetivos Determinar la prevalencia de déficit de vitamina D, así como evaluar la seguridad y efectividad de un nuevo método de carga con colecalciferol en pacientes adultos con fractura de tibia. Materiales y Métodos Se reclutaron a 56 pacientes consecutivos con edades entre 18 y 65 años con fractura de tibia ingresados en nuestro hospital durante 1 año. Se determinó el nivel de 25-hidroxivitamina D ([25(OH)-D]) al ingreso y tras suplementación con 100.000 UI semanales de colecalciferol, durante 3 o 5 semanas, en casos de insuficiencia ([25(OH)-D] entre 20 ng/mL y 29,9 ng/mL) o deficiencia ([25(OH)-D] < 20 ng/mL), respectivamente. Se determinó la prevalencia de hipovitaminosis D, el porcentaje de normalización de [25(OH)-D], y los efectos adversos. Resultados Se evaluaron 56 pacientes; 98,2% presentó hipovitaminosis D, y 28 (73,7%) y 10 (26,3%) presentaron déficit e insuficiencia, respectivamente. Tras la suplementación, 92,1% alcanzaron niveles [25(OH)-D] normales. Ningún paciente presentó efectos adversos. Discusión La prevalencia de deficiencia de vitamina D en nuestra población fue mayor a la reportada en la literatura. Comprobamos que un esquema de suplementación en altas dosis de vitamina D es seguro, y más efectivo que los previamente recomendados. Este esquema de suplementación puede ser implementado en futuros estudios randomizados. Conclusión La prevalencia de hipovitaminosis D en pacientes adultos chilenos con fractura de tibia fue alta (98,2%). El esquema de suplementación con vitamina D propuesto fue efectivo y seguro. Nivel de Evidencia Estudio terapéutico. Nivel 2. Abstract Objective To determine the prevalence of vitamin D deficiency and to evaluate the safety and effectiveness of a new method of cholecalciferol loading in adult patients with a tibial fracture. Materials and Methods We recruited 56 consecutive patients with ages ranging from 18 to 65 years with tibial fracture who were admitted to our hospital for 1 year. We determined the level of 25-hydroxyvitamin D ([25 (OH)-D]) at admission and after supplementation with a weekly dose of 100,000 IU of cholecalciferol for 3 or 5 weeks in cases of insufficiency ([25 (OH)-D] between 20 ng/mL and29.9 ng/mL) or deficiency ([25 (OH)D] < 20ng/mL) respectively. The prevalence of hypovitaminosis D, the percentage of vitamin D normalization, and the adverse effects were reported. Results We evaluated 56 patients with tibia fractures; 98.1% presented hypovitaminosis D, and 28 (73,7%) and 10 (26,3%) showed deficit and insufficiency respectively. A total of 92.1% of the patients reached normal vitamin D levels after supplementation. No patient presented adverse effects. Discussion The prevalence of vitamin D deficiency in our population was higher than the rates previously reported in the literature. The new vitamin D supplementation scheme proposed is safe and more effective than the one previously recommended. This supplementation scheme can be implemented in future ra","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":"23 1","pages":"e178 - e183"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-02-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"81532402","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Resumen Antecedentes Se ha comprobado que los médicos de atención primaria (MAPs) tienen falta de claridad respecto a las indicaciones para la artroplastia total de cadera (ATC), lo que hace que el proceso de derivación quirúrgica sea propenso a la variabilidad y la inconsistencia. Los Criterios de Uso Apropiado (Appropriate Use Criteria, AUC, en inglés) de la American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS-AUC) son una herramienta de apoyo a la toma de decisiones basada en la evidencia que ayuda a los médicos a seleccionar para quién debe indicarse el tratamiento. Este estudio tiene como objetivo comparar la tasa de referencias quirúrgicas de ATC realizadas por MAPs utilizando la herramienta AAOS-AUC y la tasa de referencias resultantes después de la educación formal del médico basada en los estándares actuales de tratamiento de la osteoartritis. Materiales y Métodos Usando un diseño cruzado, 22 MAPs evaluaron 2 rondas de 10 casos clínicos cada una, generando 440 encuentros clínicos simulados de pacientes con osteoartritis de cadera. En 220 encuentros simulados, el MAP decidió si una derivación quirúrgica era apropiada mediante el uso de la herramienta AAOS-AUC. En los otros 220 encuentros simulados, esa decisión se tomó utilizando el conocimiento adquirido después de la educación médica formal. Se comparó la tasa de derivaciones quirúrgicas generadas por ambas estrategias. Resultados No hubo diferencia en la tasa de derivaciones quirúrgicas al comparar encuentros simulados utilizando la herramienta AAOS-AUC (57,3 %) y aquellos que utilizaron el juicio clínico después de la educación formal (62,7 %; p = 0,2). Tampoco se encontraron diferencias al comparar MAPs que usaron la herramienta AAOS-AUC durante su primera o segunda ronda de casos (60,7% versus 58,8%, respectivamente; p = 0,68) Conclusión En manos de MAPs, la herramienta en línea AAOS-AUC funciona tan bien como la educación formal del médico durante el proceso de derivación quirúrgica para ATC. Es plausible considerar la AAOS-AUC una herramienta práctica de apoyo a la toma de decisiones para pacientes con artrosis de cadera evaluados en atención primaria. Nivel de evidencia Nivel V. Abstract Background It has been proven that primary care physicians (PCPs) have a lack of clarity regarding the indications for total hip arthroplasty (THA), making the process of surgical referral prone to variability and inconsistency. The American Academy of Orthopaedic Surgeons' (AAOS) Appropriate Use Criteria (AAOS-AUC) is an evidence-based decision support tool that assists clinicians to select for whom treatment should be indicated. The present study aims to compare the rate of THA surgical referrals made by PCPs using the AAOS-AUC tool and the rate of referrals resultant after formal physician's education based on the current osteoarthritis treatment standards. Materials and Methods Using a crossover design, 22 PCPs evaluated 2 rounds of 10 clinical cases each, generating 440 simulated clinical
{"title":"Derivaciones quirúrgicas para artroplastia total de cadera desde la atención primaria: la utilidad de los Criterios de Uso Apropiado de la AAOS","authors":"Claudio Diaz-Ledema, Francisco Bengoa","doi":"10.1055/s-0043-57254","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0043-57254","url":null,"abstract":"Resumen Antecedentes Se ha comprobado que los médicos de atención primaria (MAPs) tienen falta de claridad respecto a las indicaciones para la artroplastia total de cadera (ATC), lo que hace que el proceso de derivación quirúrgica sea propenso a la variabilidad y la inconsistencia. Los Criterios de Uso Apropiado (Appropriate Use Criteria, AUC, en inglés) de la American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS-AUC) son una herramienta de apoyo a la toma de decisiones basada en la evidencia que ayuda a los médicos a seleccionar para quién debe indicarse el tratamiento. Este estudio tiene como objetivo comparar la tasa de referencias quirúrgicas de ATC realizadas por MAPs utilizando la herramienta AAOS-AUC y la tasa de referencias resultantes después de la educación formal del médico basada en los estándares actuales de tratamiento de la osteoartritis. Materiales y Métodos Usando un diseño cruzado, 22 MAPs evaluaron 2 rondas de 10 casos clínicos cada una, generando 440 encuentros clínicos simulados de pacientes con osteoartritis de cadera. En 220 encuentros simulados, el MAP decidió si una derivación quirúrgica era apropiada mediante el uso de la herramienta AAOS-AUC. En los otros 220 encuentros simulados, esa decisión se tomó utilizando el conocimiento adquirido después de la educación médica formal. Se comparó la tasa de derivaciones quirúrgicas generadas por ambas estrategias. Resultados No hubo diferencia en la tasa de derivaciones quirúrgicas al comparar encuentros simulados utilizando la herramienta AAOS-AUC (57,3 %) y aquellos que utilizaron el juicio clínico después de la educación formal (62,7 %; p = 0,2). Tampoco se encontraron diferencias al comparar MAPs que usaron la herramienta AAOS-AUC durante su primera o segunda ronda de casos (60,7% versus 58,8%, respectivamente; p = 0,68) Conclusión En manos de MAPs, la herramienta en línea AAOS-AUC funciona tan bien como la educación formal del médico durante el proceso de derivación quirúrgica para ATC. Es plausible considerar la AAOS-AUC una herramienta práctica de apoyo a la toma de decisiones para pacientes con artrosis de cadera evaluados en atención primaria. Nivel de evidencia Nivel V. Abstract Background It has been proven that primary care physicians (PCPs) have a lack of clarity regarding the indications for total hip arthroplasty (THA), making the process of surgical referral prone to variability and inconsistency. The American Academy of Orthopaedic Surgeons' (AAOS) Appropriate Use Criteria (AAOS-AUC) is an evidence-based decision support tool that assists clinicians to select for whom treatment should be indicated. The present study aims to compare the rate of THA surgical referrals made by PCPs using the AAOS-AUC tool and the rate of referrals resultant after formal physician's education based on the current osteoarthritis treatment standards. Materials and Methods Using a crossover design, 22 PCPs evaluated 2 rounds of 10 clinical cases each, generating 440 simulated clinical","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":"50 1","pages":"e23 - e29"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-02-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"84640559","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
京公网安备 11010802042870号
京ICP备2023020795号-1
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