Pub Date : 2023-08-18DOI: 10.20513/2447-6595.2023v63n1e71412p1-5
André Leonardo Nogueira Farias, José Alberto Dias Leite
A osteomielite hematogênica subaguda (OHSA) é uma patologia mal diagnosticada, caracterizada por um processo infeccioso insidioso e que cursa com mais de duas semanas de duração. Entretanto, são raros os relatos na literatura de casos que evoluem com deformidade e assimetria em membros. Objetivos: 1) descrever um caso confirmado de osteomielite subaguda em criança que evoluiu com achados clínicos incomuns; 2) descrever a epidemiologia, aspectos clínicos e radiográficos da doença, métodos de tratamento e prognóstico. Metodologia: análise retrospectiva dos dados clínicos do prontuário de paciente acompanhado durante doze meses no ambulatório de ortopedia do Hospital Universitário Walter Cantídio. Resultados: Paciente de 11 anos, feminino, procedente de Mucambo-CE, com queixa de dor e deformidade no joelho direito há dois anos. O aspecto radiográfico com lesão lítica bem definida acompanhada de esclerose perilesional na transição meta-epifisária medial do joelho direito e deformidade em varo. Aspecto histológico da biópsia óssea sugestivo de processo inflamatório crônico. Tratamento com antibioticoterapia, curetagem, enxertia gordurosa e epifisiodese lateral. Conclusão: o diagnóstico da osteomielite subaguda requer uma grande expertise clínica. Na maioria das vezes, não ocorre invasão fisária. Entretanto, neste relato temos uma descrição de um abscesso de Brodie rompendo a linha meta-epifísária e cursando com deformidade e dismetria.
{"title":"Relato de caso: osteomielite hematogênica subaguda (OHSA) no diagnóstico diferencial das deformidades do membro inferior em crianças","authors":"André Leonardo Nogueira Farias, José Alberto Dias Leite","doi":"10.20513/2447-6595.2023v63n1e71412p1-5","DOIUrl":"https://doi.org/10.20513/2447-6595.2023v63n1e71412p1-5","url":null,"abstract":"A osteomielite hematogênica subaguda (OHSA) é uma patologia mal diagnosticada, caracterizada por um processo infeccioso insidioso e que cursa com mais de duas semanas de duração. Entretanto, são raros os relatos na literatura de casos que evoluem com deformidade e assimetria em membros. Objetivos: 1) descrever um caso confirmado de osteomielite subaguda em criança que evoluiu com achados clínicos incomuns; 2) descrever a epidemiologia, aspectos clínicos e radiográficos da doença, métodos de tratamento e prognóstico. Metodologia: análise retrospectiva dos dados clínicos do prontuário de paciente acompanhado durante doze meses no ambulatório de ortopedia do Hospital Universitário Walter Cantídio. Resultados: Paciente de 11 anos, feminino, procedente de Mucambo-CE, com queixa de dor e deformidade no joelho direito há dois anos. O aspecto radiográfico com lesão lítica bem definida acompanhada de esclerose perilesional na transição meta-epifisária medial do joelho direito e deformidade em varo. Aspecto histológico da biópsia óssea sugestivo de processo inflamatório crônico. Tratamento com antibioticoterapia, curetagem, enxertia gordurosa e epifisiodese lateral. Conclusão: o diagnóstico da osteomielite subaguda requer uma grande expertise clínica. Na maioria das vezes, não ocorre invasão fisária. Entretanto, neste relato temos uma descrição de um abscesso de Brodie rompendo a linha meta-epifísária e cursando com deformidade e dismetria.","PeriodicalId":21212,"journal":{"name":"Revista de Medicina da UFC","volume":"8 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136020561","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-08-09DOI: 10.20513/2447-6595.2023v63n1e81051p1-5
Adriana de Menezes Gomes, Vinicius Quintanilha Gomes Dias, Florice de Matos Themótheo, Paulo Henrique Silva Nunes, Renato Mazon Lima Verde Leal, Irapuan Teles de Araújo Filho, Annya Costa de Araújo Macedo Goes
Introdução: Melanoma de mucosa é uma doença rara que corresponde a aproximadamente 0,03% de todos os diagnósticos de câncer e 1.4% de todos os tipos de melanoma e representa aproximadamente 10% de todos os tumores malignos da região vulvar. Metodologia: Revisão do prontuário de paciente internada nesta Instituição no período de setembro de 2021, com revisão de literatura a partir de dados da base PUBMED. Relato: Paciente, 36 anos, com relato de lesão hiperpigmentada em região interna de grande lábio há 10 anos com mudança de comportamento há 4 meses. Apresentava nodulação no local associada a dor e saída de secreção serossanguinolenta/purulenta. Após biópsia excisional e confirmado achado de melanoma de mucosa vulvar em anatomopatológico, foi constatado ao exame físico presença de linfonodo palpável com características suspeitas de metástase. Assim, realizou-se tomografia para estadiamento, cirurgia de ampliação de margens cirúrgicas e linfadenectomia inguinal esquerda. Confirmado o comprometimento linfonodal, a paciente foi encaminhada para radioterapia. Conclusão: Melanoma de mucosa é uma doença rara de prognóstico reservado. Devido ao seu diagnóstico mais tardio, tem elevadas taxas de metástase já no estadiamento inicial. Faz-se importante estudos adicionais para esclarecimento da doença e proposta de terapêuticas eficazes no aumento da sobrevida geral.
{"title":"Melanoma de mucosa vulvar: relato de caso","authors":"Adriana de Menezes Gomes, Vinicius Quintanilha Gomes Dias, Florice de Matos Themótheo, Paulo Henrique Silva Nunes, Renato Mazon Lima Verde Leal, Irapuan Teles de Araújo Filho, Annya Costa de Araújo Macedo Goes","doi":"10.20513/2447-6595.2023v63n1e81051p1-5","DOIUrl":"https://doi.org/10.20513/2447-6595.2023v63n1e81051p1-5","url":null,"abstract":"Introdução: Melanoma de mucosa é uma doença rara que corresponde a aproximadamente 0,03% de todos os diagnósticos de câncer e 1.4% de todos os tipos de melanoma e representa aproximadamente 10% de todos os tumores malignos da região vulvar. Metodologia: Revisão do prontuário de paciente internada nesta Instituição no período de setembro de 2021, com revisão de literatura a partir de dados da base PUBMED. Relato: Paciente, 36 anos, com relato de lesão hiperpigmentada em região interna de grande lábio há 10 anos com mudança de comportamento há 4 meses. Apresentava nodulação no local associada a dor e saída de secreção serossanguinolenta/purulenta. Após biópsia excisional e confirmado achado de melanoma de mucosa vulvar em anatomopatológico, foi constatado ao exame físico presença de linfonodo palpável com características suspeitas de metástase. Assim, realizou-se tomografia para estadiamento, cirurgia de ampliação de margens cirúrgicas e linfadenectomia inguinal esquerda. Confirmado o comprometimento linfonodal, a paciente foi encaminhada para radioterapia. Conclusão: Melanoma de mucosa é uma doença rara de prognóstico reservado. Devido ao seu diagnóstico mais tardio, tem elevadas taxas de metástase já no estadiamento inicial. Faz-se importante estudos adicionais para esclarecimento da doença e proposta de terapêuticas eficazes no aumento da sobrevida geral.","PeriodicalId":21212,"journal":{"name":"Revista de Medicina da UFC","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"43550700","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-07-28DOI: 10.20513/2447-6595.2023v63n1e70776p1-7
S. A. Amancio, Andreza Ribeiro Pinho, Paulo Cruz de Queiroz
Objetivo: Avaliar os desfechos maternos-fetais de acordo com o Índice de Massa Corporal (IMC) prévio e o ganho de peso em pacientes com Diabetes Mellitus Gestacional (DMG). Metodologia: Estudo retrospectivo com revisão de prontuários de gestantes com DMG e sua prole que foram acompanhados entre os anos de 2018 e 2020. Os desfechos analisados foram pré-eclâmpsia, parto pré-termo, via de parto, indução do parto, peso fetal, desconforto respiratório, hipoglicemia neonatal, malformações fetais, ou o desfecho composto de pelo menos um desses. Resultados: 120 gestantes foram incluídas no estudo, sendo que, previamente à gravidez, 22 eram eutróficas, 33 tinham sobrepeso, 36 tinham obesidade grau I, 15 grau II e 10 grau III. Houve ganho de peso adequado em 22,5 % das gestantes, 35,8 % ganharam acima e 41,7% abaixo do recomendado. IMC prévio elevado apresentou significância estatística com eventos adversos compostos, pré-eclampsia, parto cesariano e peso fetal, achado este não encontrado com o ganho de peso materno. Outros desfechos analisados não obtiveram correlação significativa com as variáveis analisadas. Conclusão: Encontramos uma importante associação do IMC pré-gestacional com piores desfechos maternos e fetais. Abordagem pré-concepcional do peso materno pode ajudar a reduzir o risco de complicações nas gestantes com DMG.
{"title":"Impacto do ganho de peso na gravidez e do índice de massa corporal pré-gestacional no risco de complicações materno‑fetais e neonatais em mulheres com diabetes mellitus gestacional","authors":"S. A. Amancio, Andreza Ribeiro Pinho, Paulo Cruz de Queiroz","doi":"10.20513/2447-6595.2023v63n1e70776p1-7","DOIUrl":"https://doi.org/10.20513/2447-6595.2023v63n1e70776p1-7","url":null,"abstract":"Objetivo: Avaliar os desfechos maternos-fetais de acordo com o Índice de Massa Corporal (IMC) prévio e o ganho de peso em pacientes com Diabetes Mellitus Gestacional (DMG). Metodologia: Estudo retrospectivo com revisão de prontuários de gestantes com DMG e sua prole que foram acompanhados entre os anos de 2018 e 2020. Os desfechos analisados foram pré-eclâmpsia, parto pré-termo, via de parto, indução do parto, peso fetal, desconforto respiratório, hipoglicemia neonatal, malformações fetais, ou o desfecho composto de pelo menos um desses. Resultados: 120 gestantes foram incluídas no estudo, sendo que, previamente à gravidez, 22 eram eutróficas, 33 tinham sobrepeso, 36 tinham obesidade grau I, 15 grau II e 10 grau III. Houve ganho de peso adequado em 22,5 % das gestantes, 35,8 % ganharam acima e 41,7% abaixo do recomendado. IMC prévio elevado apresentou significância estatística com eventos adversos compostos, pré-eclampsia, parto cesariano e peso fetal, achado este não encontrado com o ganho de peso materno. Outros desfechos analisados não obtiveram correlação significativa com as variáveis analisadas. Conclusão: Encontramos uma importante associação do IMC pré-gestacional com piores desfechos maternos e fetais. Abordagem pré-concepcional do peso materno pode ajudar a reduzir o risco de complicações nas gestantes com DMG.","PeriodicalId":21212,"journal":{"name":"Revista de Medicina da UFC","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-07-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"43545246","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-07-21DOI: 10.20513/2447-6595.2023v63n1e71305p1-3
André Lavor Alves, Flávio Lobo Maia, Washington Aspilicueta Pinto Filho Pinto Filho, João Manuel Figueira da Silva, Joaquim Trajano de Lima Filho
Objective: we describe a case of a patient with familial dysautonomia and postoperative pain. Methodology: clinical follow-up for 10 years in a tertiary pediatric hospital. Results: it is a 12 years old teenager, diagnosed with Riley-Day Syndrome, after undergoing various orthopedic surgical procedures, evolves with changes in pain perception, in systematic assessments. Conclusion: Family Disautonomy is one of the most common Hereditary Sensory and Autonomic Neuropathies (HSAN). Children gradually evolve with sensory changes, leading to a progressive decrease in pain perception. In addition, spinal deformities and recurrent orthopedic trauma can occur. The reported patient presents, contradictorily, an increase in the perception of pain and allodynia after undergoing repetitive orthopedic procedures.
{"title":"A rare case of postoperative pain in congenital analgesia: case report","authors":"André Lavor Alves, Flávio Lobo Maia, Washington Aspilicueta Pinto Filho Pinto Filho, João Manuel Figueira da Silva, Joaquim Trajano de Lima Filho","doi":"10.20513/2447-6595.2023v63n1e71305p1-3","DOIUrl":"https://doi.org/10.20513/2447-6595.2023v63n1e71305p1-3","url":null,"abstract":"Objective: we describe a case of a patient with familial dysautonomia and postoperative pain. Methodology: clinical follow-up for 10 years in a tertiary pediatric hospital. Results: it is a 12 years old teenager, diagnosed with Riley-Day Syndrome, after undergoing various orthopedic surgical procedures, evolves with changes in pain perception, in systematic assessments. Conclusion: Family Disautonomy is one of the most common Hereditary Sensory and Autonomic Neuropathies (HSAN). Children gradually evolve with sensory changes, leading to a progressive decrease in pain perception. In addition, spinal deformities and recurrent orthopedic trauma can occur. The reported patient presents, contradictorily, an increase in the perception of pain and allodynia after undergoing repetitive orthopedic procedures.","PeriodicalId":21212,"journal":{"name":"Revista de Medicina da UFC","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-07-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"44972667","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-07-12DOI: 10.20513/2447-6595.2023v63n1e80541p1-6
Paula Ferraz Rodrigues, Andreza Costa Ribeiro, Társsius Capelo Cândido, Flávia Pádua Tavares, Kamilla Freitas Passos, Wilson Benini Guércio
Introdução: A obstrução nasal é definida pela sensação de passagem de ar insuficiente pelo nariz sendo o sintoma mais comum referido pelos pacientes na prática otorrinolaringológica e associado a redução na qualidade de vida. Entre as causas mais comuns estão o desvio do septo nasal e a hipertrofia dos cornetos nasais. O questionário Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE) foi traduzido e validado para a língua portuguesa, sendo uma ferramenta para avaliar a qualidade de vida em pacientes que apresentam obstrução nasal. Objetivos: Avaliar o impacto da septoplastia e da turbinectomia na qualidade de vida dos pacientes que apresentam obstrução nasal. Material e métodos: Quinze pacientes submetidos à septoplastia e à turbinectomia responderam ao questionário NOSE antes e depois do procedimento nasal. Resultados: A classificação do NOSE antes da cirurgia, era "grave" (media 72,5 pontos) após procedimento foi considerado "suave" (media 5 pontos). A comparação entre as respostas NOSE nos dois momentos analisados demonstrou melhora estatisticamente significativa (p < 0,05) dos sintomas, através do teste Wilcoxom; a pontuação z foi de -3,40, a média aritmética de 60; desvio padrão de 17,61. Conclusão: A septoplastia e a turbinectomia são eficazes na redução dos sintomas de obstrução nasal e, consequentemente, para melhora da qualidade de vida dos pacientes.
{"title":"Obstrução nasal: análise da qualidade de vida antes e depois do tratamento cirúrgico","authors":"Paula Ferraz Rodrigues, Andreza Costa Ribeiro, Társsius Capelo Cândido, Flávia Pádua Tavares, Kamilla Freitas Passos, Wilson Benini Guércio","doi":"10.20513/2447-6595.2023v63n1e80541p1-6","DOIUrl":"https://doi.org/10.20513/2447-6595.2023v63n1e80541p1-6","url":null,"abstract":"Introdução: A obstrução nasal é definida pela sensação de passagem de ar insuficiente pelo nariz sendo o sintoma mais comum referido pelos pacientes na prática otorrinolaringológica e associado a redução na qualidade de vida. Entre as causas mais comuns estão o desvio do septo nasal e a hipertrofia dos cornetos nasais. O questionário Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE) foi traduzido e validado para a língua portuguesa, sendo uma ferramenta para avaliar a qualidade de vida em pacientes que apresentam obstrução nasal. Objetivos: Avaliar o impacto da septoplastia e da turbinectomia na qualidade de vida dos pacientes que apresentam obstrução nasal. Material e métodos: Quinze pacientes submetidos à septoplastia e à turbinectomia responderam ao questionário NOSE antes e depois do procedimento nasal. Resultados: A classificação do NOSE antes da cirurgia, era \"grave\" (media 72,5 pontos) após procedimento foi considerado \"suave\" (media 5 pontos). A comparação entre as respostas NOSE nos dois momentos analisados demonstrou melhora estatisticamente significativa (p < 0,05) dos sintomas, através do teste Wilcoxom; a pontuação z foi de -3,40, a média aritmética de 60; desvio padrão de 17,61. Conclusão: A septoplastia e a turbinectomia são eficazes na redução dos sintomas de obstrução nasal e, consequentemente, para melhora da qualidade de vida dos pacientes.","PeriodicalId":21212,"journal":{"name":"Revista de Medicina da UFC","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-07-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"44861187","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-06-30DOI: 10.20513/2447-6595.2023v63n1e78229p1-5
Gabriel Mendonça Diniz Lima, Ana Laís Lacerda Rulim, Gunter Gerson, Lucyara Gomes Catunda
Objetivo: Relatar o caso de uma paciente que desenvolveu pneumonia em organização (PO) com presumida associação ao uso do everolimus. Metodologia: Estudo do tipo relato de caso, tendo os dados sido coletados por meio do prontuário médico e a revisão bibliográfica pesquisada pelo PUBMED. Resultados: O relato de caso é de uma paciente de 66 anos que realizou transplante renal, e após, iniciou o uso do tacrolimus e everolimus. Depois de 1 ano e cinco meses do transplante desenvolveu tosse seca e febre. Então internou-se para investigação, sendo excluídas causas infecciosas e autoimunes. Progrediu com piora clínica, foi entubada e permaneceu em leito de terapia intensiva. Foi realizado biópsia pulmonar com resultado compatível para PO. O quadro clínico foi correlacionado ao uso do everolimus, sendo suspenso e iniciado prednisona, evoluindo com melhora clínica. Conclusão: Os inibidores da mTOR são medicações com forte associação com o desenvolvimento de doenças pulmonares intersticiais. A temporalidade, na literatura, é variável desde o início do everolimus ao surgimento dos primeiros sintomas. Nesse caso, o everolimus foi a droga relacionada ao desenvolvimento da PO, pelo maior número de casos na literatura quando comparado ao tacrolimus, cujas evidências são mais fracas.
{"title":"Pneumonia em organização secundária ao uso do everolimus – relato de caso","authors":"Gabriel Mendonça Diniz Lima, Ana Laís Lacerda Rulim, Gunter Gerson, Lucyara Gomes Catunda","doi":"10.20513/2447-6595.2023v63n1e78229p1-5","DOIUrl":"https://doi.org/10.20513/2447-6595.2023v63n1e78229p1-5","url":null,"abstract":"Objetivo: Relatar o caso de uma paciente que desenvolveu pneumonia em organização (PO) com presumida associação ao uso do everolimus. Metodologia: Estudo do tipo relato de caso, tendo os dados sido coletados por meio do prontuário médico e a revisão bibliográfica pesquisada pelo PUBMED. Resultados: O relato de caso é de uma paciente de 66 anos que realizou transplante renal, e após, iniciou o uso do tacrolimus e everolimus. Depois de 1 ano e cinco meses do transplante desenvolveu tosse seca e febre. Então internou-se para investigação, sendo excluídas causas infecciosas e autoimunes. Progrediu com piora clínica, foi entubada e permaneceu em leito de terapia intensiva. Foi realizado biópsia pulmonar com resultado compatível para PO. O quadro clínico foi correlacionado ao uso do everolimus, sendo suspenso e iniciado prednisona, evoluindo com melhora clínica. Conclusão: Os inibidores da mTOR são medicações com forte associação com o desenvolvimento de doenças pulmonares intersticiais. A temporalidade, na literatura, é variável desde o início do everolimus ao surgimento dos primeiros sintomas. Nesse caso, o everolimus foi a droga relacionada ao desenvolvimento da PO, pelo maior número de casos na literatura quando comparado ao tacrolimus, cujas evidências são mais fracas.","PeriodicalId":21212,"journal":{"name":"Revista de Medicina da UFC","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"43729921","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-06-16DOI: 10.20513/2447-6595.2023v63n1e72835p1-5
J. I. F. D. Costa, Maria Beatriz Cyrino Moreira, Vitória Silveira da Costa, J. Lima
Objetivos: relatar um caso clínico de paciente com carcinoma neuroendócrino (CNE) de vesícula biliar (VB) e realizar uma revisão de literatura sobre o tema. Métodos: relatamos o caso de um paciente de 22 anos do sexo masculino que deu entrada em serviço de emergência na cidade de Fortaleza com a queixa de dor abdominal em queimação há quatro dias. O presente trabalho foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CAAE: 52968621.3.0000.5045). Resultados: foi realizada inicialmente ultrassonografia de abdome, que foi sugestiva de colecistite aguda. Dando prosseguimento à investigação, foi feita colangiorressonância que evidenciou falha de enchimento na topografia da bolsa de Hartmann, indicando lesão expansiva sólida medindo 3,4cm x 3,2cm x 3,3cm. Houve indicação de colecistectomia. Posterior avaliação histopatológica do material concluiu tratar-se de CNE de VB, e o estudo imunohistoquímico favoreceu especificamente o diagnóstico de CNE de VB grau II, bem diferenciado. Conclusão: o CNE de VB é uma entidade rara, com evolução que tende a ser insidiosa. Geralmente, o diagnóstico ocorre apenas após cirurgia, análise patológica e imunohistoquímica de tecido da VB. Estudos de imagem, como ultrassonografia e colangiorressonância, são ferramentas úteis ao auxiliar o diagnóstico e indicar uma abordagem cirúrgica. Ainda há escassez de estudos de grande porte voltados para o tema.
摘要目的:报道一例胆囊神经内分泌癌(ncc)的临床病例，并对相关文献进行综述。方法:我们报告了一名22岁的男性患者，他在福塔莱萨市急诊，主诉4天前腹痛。本研究由研究伦理委员会提交并批准(CAAE: 52968621.3.0000.5045)。结果:最初进行腹部超声检查，提示急性胆囊炎。继续研究，进行胆管核磁共振成像，显示哈特曼囊地形填充失败，显示固体扩张病变，尺寸为3.4 cm x 3.2 cm x 3.3 cm。有胆囊切除术的迹象。随后的组织病理学评估得出结论，这是bv的nec，免疫组化研究特别有利于诊断bv II级nec，分化良好。结论:VB的nec是一种罕见的实体，其进化往往是潜伏的。通常只有在手术、病理和免疫组化分析VB组织后才能诊断。影像学研究，如超声和胆管核磁共振，是有用的工具，以帮助诊断和指示手术方法。目前还缺乏针对这一主题的大型研究。
{"title":"Carcinoma neuroendócrino de vesícula biliar - relato de caso e revisão da literatura","authors":"J. I. F. D. Costa, Maria Beatriz Cyrino Moreira, Vitória Silveira da Costa, J. Lima","doi":"10.20513/2447-6595.2023v63n1e72835p1-5","DOIUrl":"https://doi.org/10.20513/2447-6595.2023v63n1e72835p1-5","url":null,"abstract":"Objetivos: relatar um caso clínico de paciente com carcinoma neuroendócrino (CNE) de vesícula biliar (VB) e realizar uma revisão de literatura sobre o tema. Métodos: relatamos o caso de um paciente de 22 anos do sexo masculino que deu entrada em serviço de emergência na cidade de Fortaleza com a queixa de dor abdominal em queimação há quatro dias. O presente trabalho foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CAAE: 52968621.3.0000.5045). Resultados: foi realizada inicialmente ultrassonografia de abdome, que foi sugestiva de colecistite aguda. Dando prosseguimento à investigação, foi feita colangiorressonância que evidenciou falha de enchimento na topografia da bolsa de Hartmann, indicando lesão expansiva sólida medindo 3,4cm x 3,2cm x 3,3cm. Houve indicação de colecistectomia. Posterior avaliação histopatológica do material concluiu tratar-se de CNE de VB, e o estudo imunohistoquímico favoreceu especificamente o diagnóstico de CNE de VB grau II, bem diferenciado. Conclusão: o CNE de VB é uma entidade rara, com evolução que tende a ser insidiosa. Geralmente, o diagnóstico ocorre apenas após cirurgia, análise patológica e imunohistoquímica de tecido da VB. Estudos de imagem, como ultrassonografia e colangiorressonância, são ferramentas úteis ao auxiliar o diagnóstico e indicar uma abordagem cirúrgica. Ainda há escassez de estudos de grande porte voltados para o tema.","PeriodicalId":21212,"journal":{"name":"Revista de Medicina da UFC","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"45108993","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-06-07DOI: 10.20513/2447-6595.2023v63n1e78646p1-4
Bárbara Batista de Souza, Paulo Henrique Silva Nunes, Alexandra Mano Almeida
Objetivos: Quantificar, através do número de cirurgias majoritariamente indicadas e realizadas pelo serviço de cirurgia geral do Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC), os efeitos da pandemia na formação de residentes em serviço terciário de Fortaleza. Metodologia: Estudo de coorte retrospectivo utilizando dados obtidos junto à Unidade de sistemas de informação e inteligência de dados e ao Sistema Master do HUWC. Foram utilizados como base para este estudo o número de procedimentos realizados, em regime de urgência ou de forma eletiva: colecistectomias (aberta ou videolaparoscópica) e hernioplastia inguinal (uni ou bilaterais) realizados entre Abril/20 a Junho/21 e período imediatamente anterior à pandemia - Abril/18 a Junho/19. Resultados: Encontramos uma redução de pouco mais de 50% no número absoluto de cirurgias majoritariamente executadas pelo serviço de cirurgia geral. Conclusão: Analisando os dados, podemos ver que houve decréscimo importante do número de procedimentos indicados e realizados pelo serviço de cirurgia geral do HUWC, havendo, pois, menor espaço para prática pelos residentes do serviço. Não sabemos, até o momento, a repercussão que tal déficit trará à atividade profissional dos futuros cirurgiões.
{"title":"Impacto da pandemia na formação prática de residentes de cirurgia geral de hospital terciário em Fortaleza","authors":"Bárbara Batista de Souza, Paulo Henrique Silva Nunes, Alexandra Mano Almeida","doi":"10.20513/2447-6595.2023v63n1e78646p1-4","DOIUrl":"https://doi.org/10.20513/2447-6595.2023v63n1e78646p1-4","url":null,"abstract":"Objetivos: Quantificar, através do número de cirurgias majoritariamente indicadas e realizadas pelo serviço de cirurgia geral do Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC), os efeitos da pandemia na formação de residentes em serviço terciário de Fortaleza. Metodologia: Estudo de coorte retrospectivo utilizando dados obtidos junto à Unidade de sistemas de informação e inteligência de dados e ao Sistema Master do HUWC. Foram utilizados como base para este estudo o número de procedimentos realizados, em regime de urgência ou de forma eletiva: colecistectomias (aberta ou videolaparoscópica) e hernioplastia inguinal (uni ou bilaterais) realizados entre Abril/20 a Junho/21 e período imediatamente anterior à pandemia - Abril/18 a Junho/19. Resultados: Encontramos uma redução de pouco mais de 50% no número absoluto de cirurgias majoritariamente executadas pelo serviço de cirurgia geral. Conclusão: Analisando os dados, podemos ver que houve decréscimo importante do número de procedimentos indicados e realizados pelo serviço de cirurgia geral do HUWC, havendo, pois, menor espaço para prática pelos residentes do serviço. Não sabemos, até o momento, a repercussão que tal déficit trará à atividade profissional dos futuros cirurgiões.","PeriodicalId":21212,"journal":{"name":"Revista de Medicina da UFC","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-07","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"45022861","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Crises febris representam a manifestação neurológica mais comum em lactentes e crianças pequenas. Trata-se de um fenômeno idade-dependente, provavelmente relacionado com a vulnerabilidade de um sistema nervoso em desenvolvimento aos efeitos da febre, em combinação com uma susceptibilidade genética subjacente. Ocorre em 2 a 5% de todas as crianças menores de 5 anos, com um pico de incidência entre 12 e 18 meses. Geralmente são benignas, evoluindo com desenvolvimento neurológico normal. O prognóstico de crianças com crises febris simples é extremamente favorável, raramente apresentando sequela neurológica. Crises febris com duração superior a 5 minutos, entretanto, devem ser tratadas com drogas endovenosas, e requerem observação mais prolongada. Esta proposta de protocolo clínico-assistencial tem como objetivo sistematizar o atendimento a crianças acometidas por crises convulsivas em vigência de febre e sua principal complicação (o estado de mal epilético), a ser utilizado pela equipe assistente do HUWC, hospital terciário de referência no estado, de modo a realizar atendimento adequado a pacientes acometidos por crises febris com intervenções seguras e comprovadamente benéficas, evitando-se exames invasivos desnecessários, e com potenciais complicações. Vale salientar que orientação familiar é uma medida essencial no correto manejo destas crianças.
{"title":"Protocolo assistencial do Hospital Universitário Walter Cantídio para pacientes acometidos por crise febril e estado de mal epiléptico","authors":"Joana Thaynara Torres Viana, Norma Martins de Menezes Morais, Fernanda Paiva Pereira Honório","doi":"10.20513/2447-6595.2023v63n1e43414p1-8","DOIUrl":"https://doi.org/10.20513/2447-6595.2023v63n1e43414p1-8","url":null,"abstract":"Crises febris representam a manifestação neurológica mais comum em lactentes e crianças pequenas. Trata-se de um fenômeno idade-dependente, provavelmente relacionado com a vulnerabilidade de um sistema nervoso em desenvolvimento aos efeitos da febre, em combinação com uma susceptibilidade genética subjacente. Ocorre em 2 a 5% de todas as crianças menores de 5 anos, com um pico de incidência entre 12 e 18 meses. Geralmente são benignas, evoluindo com desenvolvimento neurológico normal. O prognóstico de crianças com crises febris simples é extremamente favorável, raramente apresentando sequela neurológica. Crises febris com duração superior a 5 minutos, entretanto, devem ser tratadas com drogas endovenosas, e requerem observação mais prolongada. Esta proposta de protocolo clínico-assistencial tem como objetivo sistematizar o atendimento a crianças acometidas por crises convulsivas em vigência de febre e sua principal complicação (o estado de mal epilético), a ser utilizado pela equipe assistente do HUWC, hospital terciário de referência no estado, de modo a realizar atendimento adequado a pacientes acometidos por crises febris com intervenções seguras e comprovadamente benéficas, evitando-se exames invasivos desnecessários, e com potenciais complicações. Vale salientar que orientação familiar é uma medida essencial no correto manejo destas crianças.","PeriodicalId":21212,"journal":{"name":"Revista de Medicina da UFC","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"41641377","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-05-24DOI: 10.20513/2447-6595.2023v63n1e78318p1-5
E. Santarelli, João Henrique Freitas Colares, Fernanda Paiva Pereira Honório
Acute abdominal pain in the pediatric population is a common complaint in emergency services. The diagnosis of this clinical condition is often challenging, since it can be a clinical or surgical disease, localized, systemic or functional, with abdominal or extra-abdominal causes. Objective: Development of a protocol and flowchart for investigative and, consequently, therapeutic targeting of pediatric patients with acute abdominal pain. Methodology: Bibliographic research using review articles and book chapters, including the Pediatrics Treaty and recommendations of the São Paulo Pediatric Society. Results: The literature review was used to, based on evidence, provide updated recommendations for the assessment, investigation and treatment of acute abdominal pain in the pediatric population, improving the quality of care. Conclusions: This article is intended to help clinical practice with the formulation of a protocol and flowchart of conducts that aim to establish an investigative and, consequently, therapeutic direction, reducing hospitalization time, as well as early interventions. The protocol was approved by the Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC) quality management and is now available for consultation on the hospital’s intranet.
{"title":"Protocolo de dor abdominal aguda na população pediátrica","authors":"E. Santarelli, João Henrique Freitas Colares, Fernanda Paiva Pereira Honório","doi":"10.20513/2447-6595.2023v63n1e78318p1-5","DOIUrl":"https://doi.org/10.20513/2447-6595.2023v63n1e78318p1-5","url":null,"abstract":"Acute abdominal pain in the pediatric population is a common complaint in emergency services. The diagnosis of this clinical condition is often challenging, since it can be a clinical or surgical disease, localized, systemic or functional, with abdominal or extra-abdominal causes. Objective: Development of a protocol and flowchart for investigative and, consequently, therapeutic targeting of pediatric patients with acute abdominal pain. Methodology: Bibliographic research using review articles and book chapters, including the Pediatrics Treaty and recommendations of the São Paulo Pediatric Society. Results: The literature review was used to, based on evidence, provide updated recommendations for the assessment, investigation and treatment of acute abdominal pain in the pediatric population, improving the quality of care. Conclusions: This article is intended to help clinical practice with the formulation of a protocol and flowchart of conducts that aim to establish an investigative and, consequently, therapeutic direction, reducing hospitalization time, as well as early interventions. The protocol was approved by the Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC) quality management and is now available for consultation on the hospital’s intranet.","PeriodicalId":21212,"journal":{"name":"Revista de Medicina da UFC","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46870932","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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