Pub Date : 2024-11-01DOI: 10.1016/j.therap.2024.04.002
Barbara Lépine , Marion Debin , Lise Dassieu , Laetitia Gimenez , Aurore Palmaro , Camille Ponté , Morgane Swital , Maryse Lapeyre-Mestre , Thierry Blanchon , Julie Dupouy
Introduction
France is a leading country for opioid agonist treatment providing, with a predominance of buprenorphine. General practitioners (GPs) are the main prescribers of buprenorphine, but they seem to be less involved over the last 10 years. This work is the second part of a larger study analysing buprenorphine prescribing among French GPs working in primary care, and aims to describe GPs’ practices when prescribing buprenorphine.
Methods
This is a cross-sectional study conducted in France from March to July 2021 among a sample of GPs in the Sentinelles network, a national epidemiologic surveillance system. Data about the last situations of initiation and renewal of buprenorphine were collected.
Results
Among the 237 participants (34.3% response rate), 156 responded to the questionnaire about the last situation of renewal and 41 about the last situation of initiation. The last initiation occurred more than 12 months earlier for 46.3% of respondents, whereas the last renewal occurred less than 1 month ago for 68.6%. There was an over-representation of the male gender among the patients who were consulting (initiation 70.7%, renewal 68.6%). A majority of patients had an illicit opioid use disorder (initiation 78.0%, renewal 82.7%). Overall, GPs were involved in the general care of patients with opioids use disorder and in opioids harm reduction (initiation 87.8% and 82.9%, renewal 88.5% and 51.9%).
Conclusion
Among buprenorphine prescribers, initiations were infrequent unlike renewals and involved mainly illicit opioid users.
{"title":"GPs’ practices when prescribing buprenorphine in primary care: A survey among the Sentinelles network","authors":"Barbara Lépine , Marion Debin , Lise Dassieu , Laetitia Gimenez , Aurore Palmaro , Camille Ponté , Morgane Swital , Maryse Lapeyre-Mestre , Thierry Blanchon , Julie Dupouy","doi":"10.1016/j.therap.2024.04.002","DOIUrl":"10.1016/j.therap.2024.04.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>France is a leading country for opioid agonist<span> treatment providing, with a predominance of buprenorphine<span>. General practitioners (GPs) are the main prescribers of buprenorphine<span>, but they seem to be less involved over the last 10 years. This work is the second part of a larger study analysing buprenorphine prescribing among French GPs working in primary care, and aims to describe GPs’ practices when prescribing buprenorphine.</span></span></span></div></div><div><h3>Methods</h3><div>This is a cross-sectional study conducted in France from March to July 2021 among a sample of GPs in the Sentinelles network, a national epidemiologic surveillance system. Data about the last situations of initiation and renewal of buprenorphine were collected.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Among the 237 participants (34.3% response rate), 156 responded to the questionnaire about the last situation of renewal and 41 about the last situation of initiation. The last initiation occurred more than 12 months earlier for 46.3% of respondents, whereas the last renewal occurred less than 1 month ago for 68.6%. There was an over-representation of the male gender among the patients who were consulting (initiation 70.7%, renewal 68.6%). A majority of patients had an illicit opioid use disorder (initiation 78.0%, renewal 82.7%). Overall, GPs were involved in the general care of patients with opioids use disorder and in opioids harm reduction (initiation 87.8% and 82.9%, renewal 88.5% and 51.9%).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Among buprenorphine prescribers, initiations were infrequent unlike renewals and involved mainly illicit opioid users.</div></div>","PeriodicalId":23147,"journal":{"name":"Therapie","volume":"79 6","pages":"Pages 646-654"},"PeriodicalIF":2.2,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140903509","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-11-01DOI: 10.1016/j.therap.2024.04.001
Juliette Henry , Audrey Fresse , Mathilde Beurrier , Marie-Lauren Antoine , Pierre Gillet
In 2017, the Continuum+ platform was launched to provide a monitoring solution to home-based cancer care patients: AKO@dom monitoring. This platform also offers the follow-up of adverse drug reactions (ADRs) via direct notification to regional centers of pharmacovigilance (RCPVs). According to previous studies, the AKO@dom monitoring has successfully maintained treatment at the maximum effective dosage, managing ADRs and patient satisfaction. However, on the pharmacovigilance side, opinions are more divided. Due to the launch of the AKO@dom-PICTO experimentation in December 2021, in which our RCPV takes part, and to provide more data on pharmacovigilance, we decided to conduct a descriptive analysis of cases reported to our RCPV via the Continuum+ platform between 2019 and 2022. During these three years, we analyzed 1070 events, corresponding to 37 patients. Patients were primarily women (74.8%) aged around seventy with breast cancer. The most used drugs were tyrosine kinase inhibitors: palbociclib (29.7%), axitinib (16.2%), and cabozantinib (13.2%). Patients had an average of 8 ADRs, including one serious and/or unexpected ADR. Although the Continuum+ platform makes it possible to considerably limit under-reporting in pharmacovigilance, it has shortcomings. The lack of medical elements and context in notifications is a massive problem for analyzing pharmacovigilance reports. Improved access to the platform's medical information for RCPVs and pharmacovigilance training for healthcare professionals would make Continuum+ a helpful tool in pharmacovigilance.
{"title":"Profile of adverse drug reactions reported via the Continuum+ platform: Results from three-year regional follow-up","authors":"Juliette Henry , Audrey Fresse , Mathilde Beurrier , Marie-Lauren Antoine , Pierre Gillet","doi":"10.1016/j.therap.2024.04.001","DOIUrl":"10.1016/j.therap.2024.04.001","url":null,"abstract":"<div><div><span>In 2017, the Continuum+ platform was launched to provide a monitoring solution to home-based cancer care patients: AKO@dom monitoring. This platform also offers the follow-up of adverse drug reactions (ADRs) via direct notification to regional centers of </span>pharmacovigilance<span><span> (RCPVs). According to previous studies, the AKO@dom monitoring has successfully maintained treatment at the maximum effective dosage, managing ADRs and patient satisfaction. However, on the pharmacovigilance side, opinions are more divided. Due to the launch of the AKO@dom-PICTO experimentation in December 2021, in which our RCPV takes part, and to provide more data on pharmacovigilance, we decided to conduct a descriptive analysis of cases reported to our RCPV via the Continuum+ platform between 2019 and 2022. During these three years, we analyzed 1070 events, corresponding to 37 patients. Patients were primarily women (74.8%) aged around seventy with breast cancer. The most used drugs were tyrosine kinase inhibitors<span>: palbociclib (29.7%), </span></span>axitinib<span> (16.2%), and cabozantinib (13.2%). Patients had an average of 8 ADRs, including one serious and/or unexpected ADR. Although the Continuum+ platform makes it possible to considerably limit under-reporting in pharmacovigilance, it has shortcomings. The lack of medical elements and context in notifications is a massive problem for analyzing pharmacovigilance reports. Improved access to the platform's medical information for RCPVs and pharmacovigilance training for healthcare professionals would make Continuum+ a helpful tool in pharmacovigilance.</span></span></div></div>","PeriodicalId":23147,"journal":{"name":"Therapie","volume":"79 6","pages":"Pages 692-698"},"PeriodicalIF":2.2,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140770808","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
La hausse continue des cas de complications neurologiques liées à la consommation récréative de N2O en France, révèle la difficulté de la prévention. À travers l’évolution des consommations (apparition des tanks notamment), l’addictovigilance a mis en évidence le potentiel d’abus et dépendance de ce gaz, connu pourtant depuis le 18e siècle. Les cas graves (neurologique, cardiovasculaire…) soulèvent la question de l’orientation addictologique. Il n’est pas rare de retrouver des patients en rechute avec récidive neurologique ou décompensation psychiatrique dans les données d’addictovigilance. La question du suivi de ces patients souvent jeunes et en pleine construction semble primordiale mais qu’en est-il ?
Matériel et méthodes
Une enquête de suivi, menée via un questionnaire conçu par le CEIP-A de Paris, a été réalisée auprès des patients pour lesquels le centre antipoison de Paris a été sollicité (patients eux-mêmes ou professionnels de santé) entre janvier 2021 et décembre 2023, en raison de complications neuropsychiatriques.
Résultats
Sur 111 patients, seuls 36 (32 %) ont répondu, dont 12 ont refusé de participer, laissant 24 participants effectifs. Les répondants ont un âge médian de 22 ans (17–34 ans). Parmi eux, 17 (71 %) déclarent ne plus consommer de N2O. Cependant, 41 % des abstinents continuent de présenter des séquelles : troubles de la mémoire (5), troubles de la concentration (2), paresthésies (6), paralysies (1), troubles de la marche (1), ainsi que des faiblesses et douleurs musculaires (4). Concernant le suivi, près de la moitié des patients (10/24) n’ont bénéficié d’aucune orientation neurologique ou addictologique, bien que 4 aient été admis aux urgences. Un trouble lié à l’usage du N2O a été identifié chez 23 patients (9 sévères, 6 modérés et 8 légers). Seul un patient déclare avoir consulté un addictologue une seule fois, et presque 90 % des patients rapportent des rechutes. Aucun switch vers une autre substance psychoactive n’a été signalé. Quelle que soit l’année, les modes d’obtention restent les mêmes : principalement via Snapchat, le deal de rue ou les épiceries, avec des achats de bonbonnes en 2024 malgré l’interdiction de vente. Tous les répondants ignorent cette réglementation. La difficulté de recontacter les patients, le taux élevé de rechutes et les symptômes persistants illustrent les défis d’un suivi efficace.
Conclusion
Il est crucial de développer des programmes de formation pour les professionnels de santé afin d’assurer une prise en charge holistique de ces jeunes consommateurs, et d’améliorer leur suivi addictologique.
{"title":"Protoxyde d’azote (N2O) : un potentiel d’abus et dépendance mal connu, un suivi chaotique","authors":"Théa Lamoine , Leila Chaouachi , Lauriane Charuel , Jérôme Langrand , Anne Batisse","doi":"10.1016/j.therap.2024.10.014","DOIUrl":"10.1016/j.therap.2024.10.014","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La hausse continue des cas de complications neurologiques liées à la consommation récréative de N2O en France, révèle la difficulté de la prévention. À travers l’évolution des consommations (apparition des tanks notamment), l’addictovigilance a mis en évidence le potentiel d’abus et dépendance de ce gaz, connu pourtant depuis le 18<sup>e</sup> siècle. Les cas graves (neurologique, cardiovasculaire…) soulèvent la question de l’orientation addictologique. Il n’est pas rare de retrouver des patients en rechute avec récidive neurologique ou décompensation psychiatrique dans les données d’addictovigilance. La question du suivi de ces patients souvent jeunes et en pleine construction semble primordiale mais qu’en est-il ?</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Une enquête de suivi, menée via un questionnaire conçu par le CEIP-A de Paris, a été réalisée auprès des patients pour lesquels le centre antipoison de Paris a été sollicité (patients eux-mêmes ou professionnels de santé) entre janvier 2021 et décembre 2023, en raison de complications neuropsychiatriques.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur 111 patients, seuls 36 (32 %) ont répondu, dont 12 ont refusé de participer, laissant 24 participants effectifs. Les répondants ont un âge médian de 22 ans (17–34 ans). Parmi eux, 17 (71 %) déclarent ne plus consommer de N2O. Cependant, 41 % des abstinents continuent de présenter des séquelles : troubles de la mémoire (5), troubles de la concentration (2), paresthésies (6), paralysies (1), troubles de la marche (1), ainsi que des faiblesses et douleurs musculaires (4). Concernant le suivi, près de la moitié des patients (10/24) n’ont bénéficié d’aucune orientation neurologique ou addictologique, bien que 4 aient été admis aux urgences. Un trouble lié à l’usage du N2O a été identifié chez 23 patients (9 sévères, 6 modérés et 8 légers). Seul un patient déclare avoir consulté un addictologue une seule fois, et presque 90 % des patients rapportent des rechutes. Aucun switch vers une autre substance psychoactive n’a été signalé. Quelle que soit l’année, les modes d’obtention restent les mêmes : principalement via Snapchat, le deal de rue ou les épiceries, avec des achats de bonbonnes en 2024 malgré l’interdiction de vente. Tous les répondants ignorent cette réglementation. La difficulté de recontacter les patients, le taux élevé de rechutes et les symptômes persistants illustrent les défis d’un suivi efficace.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Il est crucial de développer des programmes de formation pour les professionnels de santé afin d’assurer une prise en charge holistique de ces jeunes consommateurs, et d’améliorer leur suivi addictologique.</div></div>","PeriodicalId":23147,"journal":{"name":"Therapie","volume":"79 6","pages":"Page 744"},"PeriodicalIF":2.2,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142698407","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-11-01DOI: 10.1016/j.therap.2024.10.009
Cécile Chevallier , Basile Chrétien , Anne Batisse , Marine Auffret , Nathalie Richard , Emilie Monzon , Mehdi Benkebil
Introduction
L’expérimentation du cannabis médical a débuté le 26 mars 2021 en France dans les indications de douleurs neuropathiques réfractaires, spasticité douloureuse, épilepsies réfractaires et pharmacorésistantes, situations palliatives et symptômes rebelles en oncologie sous l’égide de l’ANSM. Les médicaments à base de cannabis utilisés dans l’expérimentation sont composés de cannabidiol (CBD) et/ou de delta-9-tetrahydrocannabinol (THC) à des concentrations variables. L’objectif principal était d’évaluer la faisabilité et la sécurisation du circuit de prescription et de dispensation du cannabis médical en France. L’un des objectifs secondaires était de suivre et analyser les données de sécurité. Nous présentons ici les données de pharmacovigilance (PV) et d’addictovigilance (AV).
Matériel et méthodes
Une extraction des données de la Base nationale de pharmacovigilance a été effectuée entre le 26/03/2021 et le 31/03/2024, ainsi qu’une extraction partielle du Registre de recueil des données médicales des patients dédié à l’expérimentation : RECANN. Les effets indésirables (EI) de PV et d’AV ont été analysés.
Résultats
À la date du 31/03/2024, 3164 patients ont été inclus dans l’expérimentation. Au total, 1476 EI de PV et 16 d’AV ont été analysés. Près de 60 % des effets indésirables (EI) sont survenus pendant la phase de titration. Pour les EI de PV, la dose médiane de CBD était de 50 mg/j (IQR 25–120) et celle de THC de 5 mg/j (IQR 0–20). Toutes indications confondues, les principaux EI étaient neurologiques (38,0 %), digestifs (16,5 %) et psychiatriques (13,2 %). On dénombre 5,6 % d’EI graves (EIG) dont un décès (une mort subite inattendue dans l’épilepsie). Parmi les EIG, nous retrouvions 6 syndromes coronariens aigus, 3 accidents vasculaires cérébraux, 2 embolies pulmonaires. Concernant les affections psychiatriques, 8 cas d’idées suicidaires dont un passage à l’acte ont été rapportés survenant pour la moitié d’entre eux chez des patients sans antécédent psychiatrique connu. Pour l’AV, 16 EI ont été analysés : 7 syndromes de sevrage (1 sous CBD et 6 sous l’association CBD/THC), 3 cas de tolérance et 2 cas de mésusage des inflorescences de THC dont 1 cas de trouble de l’usage de cannabis médical.
Conclusion
Le profil de sécurité observé au travers des données de PV et d’AV est dominé par des EI attendus neurologiques, digestifs et psychiatriques. On note 1 seul cas de trouble de l’usage de cannabis médical. Peu d’EI graves sont rapportés. Afin de prévenir et repérer précocement tout risque de mésusage, il est d’importance pour les cliniciens de recueillir les antécédents addictologiques des patients. Une vigilance accrue devra être portée sur le risque d’erreur médicamenteuse et de confusion entre les flacons de CBD et de THC.
{"title":"Expérimentation du cannabis médical en France : retour sur trois années de veille d’addictovigilance et de pharmacovigilance","authors":"Cécile Chevallier , Basile Chrétien , Anne Batisse , Marine Auffret , Nathalie Richard , Emilie Monzon , Mehdi Benkebil","doi":"10.1016/j.therap.2024.10.009","DOIUrl":"10.1016/j.therap.2024.10.009","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’expérimentation du cannabis médical a débuté le 26 mars 2021 en France dans les indications de douleurs neuropathiques réfractaires, spasticité douloureuse, épilepsies réfractaires et pharmacorésistantes, situations palliatives et symptômes rebelles en oncologie sous l’égide de l’ANSM. Les médicaments à base de cannabis utilisés dans l’expérimentation sont composés de cannabidiol (CBD) et/ou de delta-9-tetrahydrocannabinol (THC) à des concentrations variables. L’objectif principal était d’évaluer la faisabilité et la sécurisation du circuit de prescription et de dispensation du cannabis médical en France. L’un des objectifs secondaires était de suivre et analyser les données de sécurité. Nous présentons ici les données de pharmacovigilance (PV) et d’addictovigilance (AV).</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Une extraction des données de la Base nationale de pharmacovigilance a été effectuée entre le 26/03/2021 et le 31/03/2024, ainsi qu’une extraction partielle du Registre de recueil des données médicales des patients dédié à l’expérimentation : RECANN. Les effets indésirables (EI) de PV et d’AV ont été analysés.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>À la date du 31/03/2024, 3164 patients ont été inclus dans l’expérimentation. Au total, 1476 EI de PV et 16 d’AV ont été analysés. Près de 60 % des effets indésirables (EI) sont survenus pendant la phase de titration. Pour les EI de PV, la dose médiane de CBD était de 50<!--> <!-->mg/j (IQR 25–120) et celle de THC de 5<!--> <!-->mg/j (IQR 0–20). Toutes indications confondues, les principaux EI étaient neurologiques (38,0 %), digestifs (16,5 %) et psychiatriques (13,2 %). On dénombre 5,6 % d’EI graves (EIG) dont un décès (une mort subite inattendue dans l’épilepsie). Parmi les EIG, nous retrouvions 6 syndromes coronariens aigus, 3 accidents vasculaires cérébraux, 2 embolies pulmonaires. Concernant les affections psychiatriques, 8 cas d’idées suicidaires dont un passage à l’acte ont été rapportés survenant pour la moitié d’entre eux chez des patients sans antécédent psychiatrique connu. Pour l’AV, 16 EI ont été analysés : 7 syndromes de sevrage (1 sous CBD et 6 sous l’association CBD/THC), 3 cas de tolérance et 2 cas de mésusage des inflorescences de THC dont 1 cas de trouble de l’usage de cannabis médical.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le profil de sécurité observé au travers des données de PV et d’AV est dominé par des EI attendus neurologiques, digestifs et psychiatriques. On note 1 seul cas de trouble de l’usage de cannabis médical. Peu d’EI graves sont rapportés. Afin de prévenir et repérer précocement tout risque de mésusage, il est d’importance pour les cliniciens de recueillir les antécédents addictologiques des patients. Une vigilance accrue devra être portée sur le risque d’erreur médicamenteuse et de confusion entre les flacons de CBD et de THC.</div></div>","PeriodicalId":23147,"journal":{"name":"Therapie","volume":"79 6","pages":"Pages 741-742"},"PeriodicalIF":2.2,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142698409","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"What is the best source for searching drug with CIP codes in the French health reimbursement data system (SNDS) database?","authors":"Sylvain Couderc , Sabrina Crépin , Marc Labriffe , Caroline Monchaud , Hélène Roussel , Alexandre Garnier , Aurélie Prémaud , Claire Villeneuve , Clément Benoist , Jean-Baptiste Woillard , Pierre Marquet","doi":"10.1016/j.therap.2024.05.001","DOIUrl":"10.1016/j.therap.2024.05.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":23147,"journal":{"name":"Therapie","volume":"79 6","pages":"Pages 730-736"},"PeriodicalIF":2.2,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141535349","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-11-01DOI: 10.1016/j.therap.2024.10.045
Ruben Goncalves , Salomé Riess , Elodie Eliot , Eric Medrano , Olivier Roussel , Vincent Cirimele , Marjorie Chèze
Introduction
Les Pays-Bas sont devenus l’un des principaux producteurs mondiaux de nouveaux produits de synthèse (NPS) dont les cathinones. Depuis le 28 octobre 2021, la 3-MMC est inscrite sur la liste de la Dutch Opium Law et y est donc interdite (classée comme stupéfiants depuis 2012 en France). L’objectif principal de cette étude était d’évaluer l’impact de cette mesure sur les types de NPS identifiés dans les produits de saisies et dans les recherches de causes de la mort en région parisienne.
Matériel et méthodes
Nous avons réalisé une étude descriptive rétrospective afin de comparer 2 périodes de janvier 2019 à octobre 2021 inclus (pré-loi) et de novembre 2021 à juin 2024 inclus (post-loi). Nous avons évalué la prévalence des NPS identifiés dans le cadre d’infractions à la législation sur les stupéfiants (ILS) et dans les recherches de causes de décès. Les produits de saisies ont été analysés par GC-MS et UPLC-DAD. Le dépistage des NPS dans les échantillons biologiques a été effectué après extraction liquide-liquide par LC-HRMS et les dosages par LC-MS/MS.
Résultats
Depuis la mise en application de la loi, on observe une diminution significative des ILS (incluant les produits de saisies et les analyses de traces sur billets de banque) et des décès liés à la 3-MMC au profit de l’émergence très nette de la 2-MMC (absente avant cette date), toujours non classée aux Pays-Bas. Depuis 2022, la 2-MMC analysée (n = 133) était principalement sous forme de cristaux avec une pureté moyenne de 81 % [88 ; (5–99,9)]. Elle est également retrouvée sur les billets de banque (n = 5) en faveur d’un trafic sur le sol français. On observe parallèlement une augmentation des décès impliquant la 2-MMC (n = 6) depuis 2023. Ils concernaient principalement des hommes, dans un contexte de chemsex (n = 3), poly consommateurs dont l’âge moyen était de 35 ans. Les principaux stupéfiants associés étaient l’a-PHP, la 3-CMC et le GHB. La concentration moyenne mesurée dans le sang périphérique était de 366 ng/mL [310 ; (26–903)].
Conclusion
Cette étude souligne l’importance d’un monitoring régulier du marché, des politiques et des lois en matière de NPS, afin d’appliquer des mesures préventives rapides susceptibles de limiter la mortalité liée à un éventuel changement dans les habitudes de consommation. Ce suivi nécessite une collaboration étroite entre les instances européennes (EUDA), nationales (OFDT), les CEIP-A et les laboratoires de toxicologie.
{"title":"Évaluation de l’impact de la législation sur la 3-MMC aux Pays-Bas sur la disponibilité et la mortalité impliquant les nouveaux produits de synthèse en région parisienne","authors":"Ruben Goncalves , Salomé Riess , Elodie Eliot , Eric Medrano , Olivier Roussel , Vincent Cirimele , Marjorie Chèze","doi":"10.1016/j.therap.2024.10.045","DOIUrl":"10.1016/j.therap.2024.10.045","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les Pays-Bas sont devenus l’un des principaux producteurs mondiaux de nouveaux produits de synthèse (NPS) dont les cathinones. Depuis le 28 octobre 2021, la 3-MMC est inscrite sur la liste de la Dutch Opium Law et y est donc interdite (classée comme stupéfiants depuis 2012 en France). L’objectif principal de cette étude était d’évaluer l’impact de cette mesure sur les types de NPS identifiés dans les produits de saisies et dans les recherches de causes de la mort en région parisienne.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Nous avons réalisé une étude descriptive rétrospective afin de comparer 2 périodes de janvier 2019 à octobre 2021 inclus (pré-loi) et de novembre 2021 à juin 2024 inclus (post-loi). Nous avons évalué la prévalence des NPS identifiés dans le cadre d’infractions à la législation sur les stupéfiants (ILS) et dans les recherches de causes de décès. Les produits de saisies ont été analysés par GC-MS et UPLC-DAD. Le dépistage des NPS dans les échantillons biologiques a été effectué après extraction liquide-liquide par LC-HRMS et les dosages par LC-MS/MS.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Depuis la mise en application de la loi, on observe une diminution significative des ILS (incluant les produits de saisies et les analyses de traces sur billets de banque) et des décès liés à la 3-MMC au profit de l’émergence très nette de la 2-MMC (absente avant cette date), toujours non classée aux Pays-Bas. Depuis 2022, la 2-MMC analysée (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->133) était principalement sous forme de cristaux avec une pureté moyenne de 81 % [88 ; (5–99,9)]. Elle est également retrouvée sur les billets de banque (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->5) en faveur d’un trafic sur le sol français. On observe parallèlement une augmentation des décès impliquant la 2-MMC (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->6) depuis 2023. Ils concernaient principalement des hommes, dans un contexte de chemsex (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->3), poly consommateurs dont l’âge moyen était de 35 ans. Les principaux stupéfiants associés étaient l’a-PHP, la 3-CMC et le GHB. La concentration moyenne mesurée dans le sang périphérique était de 366<!--> <!-->ng/mL [310 ; (26–903)].</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude souligne l’importance d’un monitoring régulier du marché, des politiques et des lois en matière de NPS, afin d’appliquer des mesures préventives rapides susceptibles de limiter la mortalité liée à un éventuel changement dans les habitudes de consommation. Ce suivi nécessite une collaboration étroite entre les instances européennes (EUDA), nationales (OFDT), les CEIP-A et les laboratoires de toxicologie.</div></div>","PeriodicalId":23147,"journal":{"name":"Therapie","volume":"79 6","pages":"Page 761"},"PeriodicalIF":2.2,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142698232","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-11-01DOI: 10.1016/j.therap.2024.10.029
Clémence Lacroix , Clément Garnier , Martin Schein , Elisabeth Jouve , Thomas Soeiro , Gaétan Gentile , Maryse Lapeyre-Mestre , Joëlle Micallef , Réseau français des centres d’addictovigilance
Introduction
Ces dernières années, la prégabaline a fait l’objet d’une attention croissante en raison de son risque d’abus [1], [2], [3]. L’objectif de cette étude était de caractériser cet abus de prégabaline en rapportant directement des informations provenant d’usagers de prégabaline pris en charge dans des centres spécialisés en addictologie.
Matériel et méthodes
OPPIDUM (Observation des produits psychotropes illicites ou détournés de leur utilisation médicamenteuse) est un dispositif de pharmacosurveillance, enquête transversale, annuelle et nationale auprès de structures spécialisées en addictologie. Deux périodes d’étude 2008–2018 (P1) et 2019–2022 (P2) ont été comparées. Une analyse des correspondances multiples (ACM) a été réalisée pour identifier des sous-groupes d’usagers.
Résultats
Depuis 2008, 291 usagers de prégabaline (0,37 % de l’ensemble des usagers) provenant de 116 centres spécialisés ont été identifiés. Deux périodes ont été détectées : P1 avec un nombre stable d’usagers de prégabaline (moins de 15 par année) et P2 avec une augmentation du nombre d’usagers de prégabaline (de 40 à 60 par année). L’évolution du profil des usagers au cours de P2 (n = 202) par rapport à P1 (n = 89) a été caractérisée par une augmentation significative de la précarité (p < 0,001), des usagers issus des prisons (p = 0,002), de la souffrance à l’arrêt (p < 0,001), de la pharmacodépendance (p < 0,001), de la dose moyenne utilisée (p = 0,029) et de l’acquisition par deal (p < 0,001). Une augmentation significative du nombre d’usagers ayant déclaré la prégabaline comme première substance ayant entraîné une dépendance a été observée au cours de P2 (p < 0,005). L’ACM a identifié deux types de profils d’usagers. Un profil était caractérisé par des usagers plus âgés (> 45 ans), sous traitement de substitution aux opiacés, ayant un usage simple de prégabaline (principalement les usagers de P1). Un second profil était caractérisé par des sujets plus jeunes, polyconsommateurs (cannabis, cocaïne, alcool), souvent issus du milieu carcéral.
Conclusion
Ces données nous montrent une augmentation du nombre d’usagers de prégabaline pris en charge dans les structures spécialisées en addictologie, ainsi qu’un changement de leurs profils et confirment la problématique d’abus/dépendance avec la prégabaline.
{"title":"Évolution du profil d’usagers de prégabaline dans les centres spécialisés en addictologie à partir des résultats de l’enquête OPPIDUM (2008–2022)","authors":"Clémence Lacroix , Clément Garnier , Martin Schein , Elisabeth Jouve , Thomas Soeiro , Gaétan Gentile , Maryse Lapeyre-Mestre , Joëlle Micallef , Réseau français des centres d’addictovigilance","doi":"10.1016/j.therap.2024.10.029","DOIUrl":"10.1016/j.therap.2024.10.029","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Ces dernières années, la prégabaline a fait l’objet d’une attention croissante en raison de son risque d’abus <span><span>[1]</span></span>, <span><span>[2]</span></span>, <span><span>[3]</span></span>. L’objectif de cette étude était de caractériser cet abus de prégabaline en rapportant directement des informations provenant d’usagers de prégabaline pris en charge dans des centres spécialisés en addictologie.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>OPPIDUM (Observation des produits psychotropes illicites ou détournés de leur utilisation médicamenteuse) est un dispositif de pharmacosurveillance, enquête transversale, annuelle et nationale auprès de structures spécialisées en addictologie. Deux périodes d’étude 2008–2018 (P1) et 2019–2022 (P2) ont été comparées. Une analyse des correspondances multiples (ACM) a été réalisée pour identifier des sous-groupes d’usagers.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Depuis 2008, 291 usagers de prégabaline (0,37 % de l’ensemble des usagers) provenant de 116 centres spécialisés ont été identifiés. Deux périodes ont été détectées : P1 avec un nombre stable d’usagers de prégabaline (moins de 15 par année) et P2 avec une augmentation du nombre d’usagers de prégabaline (de 40 à 60 par année). L’évolution du profil des usagers au cours de P2 (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->202) par rapport à P1 (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->89) a été caractérisée par une augmentation significative de la précarité (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001), des usagers issus des prisons (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,002), de la souffrance à l’arrêt (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001), de la pharmacodépendance (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001), de la dose moyenne utilisée (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,029) et de l’acquisition par deal (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001). Une augmentation significative du nombre d’usagers ayant déclaré la prégabaline comme première substance ayant entraîné une dépendance a été observée au cours de P2 (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,005). L’ACM a identifié deux types de profils d’usagers. Un profil était caractérisé par des usagers plus âgés (><!--> <!-->45 ans), sous traitement de substitution aux opiacés, ayant un usage simple de prégabaline (principalement les usagers de P1). Un second profil était caractérisé par des sujets plus jeunes, polyconsommateurs (cannabis, cocaïne, alcool), souvent issus du milieu carcéral.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Ces données nous montrent une augmentation du nombre d’usagers de prégabaline pris en charge dans les structures spécialisées en addictologie, ainsi qu’un changement de leurs profils et confirment la problématique d’abus/dépendance avec la prégabaline.</div></div>","PeriodicalId":23147,"journal":{"name":"Therapie","volume":"79 6","pages":"Page 752"},"PeriodicalIF":2.2,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142699027","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-11-01DOI: 10.1016/j.therap.2024.10.020
Léa Girard , Bernard Fauconneau , Marie-Christine Perault-Pochat , Stéphanie Pain , Réseau français des centres d’addictovigilance
Introduction
Parmi les nouveaux produits de synthèse (NPS) sont apparus ces dernières années, les designer-benzodiazépine qui ont pour but de mimer les effets des BZD classiques tout en contournant la législation permettant d’en obtenir et d’en consommer librement. Le bromazolam, synthétisé, il y 40 ans, est apparu comme substance mésusée pour la première fois en Suède en 2016. Aux Etats-Unis, le nombre de saisies de bromazolam par les forces de l’ordre, est passé de pas plus de trois par an en 2016–2017 à 2142 en 2022 et 2913 en 2023. Dans l’Illinois, les décès liés au bromazolam sont passés de 10 en 2021 à 51 en 2022 [1]. L’objectif de notre étude était d’évaluer, en France, la consommation de bromazolam et ses effets, à travers l’analyse des notifications rapportées au réseaux français d’addictovigilance.
Matériel et méthodes
Les données ont été obtenues à partir de la base nationale de vigilance, utilisant le mot-clé « bromazolam » comme substance suspecte parmi les cas rapportés par le réseau d’addictovigilance français. Il a ainsi été retrouvé 10 cas en 2022 et 2023 que nous avons analysé.
Résultats
L’analyse des 10 notifications montre que les consommateurs de bromazolam sont tous des hommes de 21 à 46 ans avec un âge médian de 31 ans. Dans 90 % des cas, les usagers se sont procuré cette drogue sur internet sous forme de poudre ou de comprimés, et 8 d’entre eux ont consommé le bromazolam en association avec des opiacés, des benzodiazépines, de la kétamine ou des cannabinoïdes. Les effets sont essentiellement psychiatriques (troubles du comportement) et neurologiques (troubles de la conscience) accompagnés de troubles respiratoires et cardiaques. Concernant la prise en charge, 2 patients ont bénéficié avec succès de l’antagoniste le flumazenil.
Conclusion
Les designer-BZD, comme beaucoup de NPS, présentent souvent un coût plus faible que les drogues classiques et leur facilité d’accès favorise l’abus et le mésusage de ces substances psychoactives. De plus, le bromazolam semble présenter les effets connus des benzodiazépines avec une action amnésiante, myorelaxante, sédative, hypnotique et anxiolytique. Si le danger qu’implique la consommation détournée de bromazolam est encore peu répandu, cette étude vise à faire la lumière sur les mésusages qui en sont faits. Même si les mesures réglementaires françaises classent déjà certaines BZD designer dont le bromazolam comme substance psychotrope, ces NPS restent mésusés, c’est pourquoi il devient urgent et crucial d’informer et de mettre en place des mesures de prévention afin de diminuer le nombre d’usagers et aider les professionnels de santé dans la prise en charge des patients.
{"title":"Le bromazolam : une designer benzodiazépine. Notifications d’addictovigilance en France","authors":"Léa Girard , Bernard Fauconneau , Marie-Christine Perault-Pochat , Stéphanie Pain , Réseau français des centres d’addictovigilance","doi":"10.1016/j.therap.2024.10.020","DOIUrl":"10.1016/j.therap.2024.10.020","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Parmi les nouveaux produits de synthèse (NPS) sont apparus ces dernières années, les <em>designer</em>-benzodiazépine qui ont pour but de mimer les effets des BZD classiques tout en contournant la législation permettant d’en obtenir et d’en consommer librement. Le bromazolam, synthétisé, il y 40 ans, est apparu comme substance mésusée pour la première fois en Suède en 2016. Aux Etats-Unis, le nombre de saisies de bromazolam par les forces de l’ordre, est passé de pas plus de trois par an en 2016–2017 à 2142 en 2022 et 2913 en 2023. Dans l’Illinois, les décès liés au bromazolam sont passés de 10 en 2021 à 51 en 2022 <span><span>[1]</span></span>. L’objectif de notre étude était d’évaluer, en France, la consommation de bromazolam et ses effets, à travers l’analyse des notifications rapportées au réseaux français d’addictovigilance.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Les données ont été obtenues à partir de la base nationale de vigilance, utilisant le mot-clé « bromazolam » comme substance suspecte parmi les cas rapportés par le réseau d’addictovigilance français. Il a ainsi été retrouvé 10 cas en 2022 et 2023 que nous avons analysé.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’analyse des 10 notifications montre que les consommateurs de bromazolam sont tous des hommes de 21 à 46 ans avec un âge médian de 31 ans. Dans 90 % des cas, les usagers se sont procuré cette drogue sur internet sous forme de poudre ou de comprimés, et 8 d’entre eux ont consommé le bromazolam en association avec des opiacés, des benzodiazépines, de la kétamine ou des cannabinoïdes. Les effets sont essentiellement psychiatriques (troubles du comportement) et neurologiques (troubles de la conscience) accompagnés de troubles respiratoires et cardiaques. Concernant la prise en charge, 2 patients ont bénéficié avec succès de l’antagoniste le flumazenil.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les <em>designer</em>-BZD, comme beaucoup de NPS, présentent souvent un coût plus faible que les drogues classiques et leur facilité d’accès favorise l’abus et le mésusage de ces substances psychoactives. De plus, le bromazolam semble présenter les effets connus des benzodiazépines avec une action amnésiante, myorelaxante, sédative, hypnotique et anxiolytique. Si le danger qu’implique la consommation détournée de bromazolam est encore peu répandu, cette étude vise à faire la lumière sur les mésusages qui en sont faits. Même si les mesures réglementaires françaises classent déjà certaines BZD <em>designer</em> dont le bromazolam comme substance psychotrope, ces NPS restent mésusés, c’est pourquoi il devient urgent et crucial d’informer et de mettre en place des mesures de prévention afin de diminuer le nombre d’usagers et aider les professionnels de santé dans la prise en charge des patients.</div></div>","PeriodicalId":23147,"journal":{"name":"Therapie","volume":"79 6","pages":"Pages 747-748"},"PeriodicalIF":2.2,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142699134","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-11-01DOI: 10.1016/j.therap.2024.10.030
Mathieu Chappuy , Julia De Ternay , Patrick Guerin , Sébastien Meige , Nicolas Grelaud , Benjamin Rolland
Introduction
La prégabaline est un médicament autorisé pour le traitement de la douleur neuropathique, l’épilepsie et le trouble anxieux généralisé. Cependant, la prégabaline est également de plus en plus détournée et mésusée, aboutissant à des troubles d’usage ou addictions. Pour cette raison, les autorités sanitaires françaises ont décidé en 2021 de classer la prégabaline comme assimilé stupéfiant, en imposant sa prescription sur « ordonnance sécurisée ». Notre étude visait à évaluer l’impact de cette mesure réglementaire sur la consommation de traitements.
Matériel et méthodes
En utilisant des données provenant d’un échantillon national représentatif de 12 690 officines françaises (OpenHealth), nous avons comparé les dispensations sur l’année pré- vs post-changement réglementaire. Les paramètres analysés étaient : (1) le nombre de prescriptions de prégabaline dispensées, (2) la présence ou non d’opioïdes et/ou benzodiazépines co-dispensés chez les personnes recevant de la prégabaline, et (3) le nombre de prescriptions dépassant la dose maximale recommandée de 600 mg par jour.
Résultats
Suite au changement réglementaire, on a observé une réduction de 22,7 % du nombre de dispensations de prégabaline. Parallèlement, il y a eu une diminution significative des prescriptions co-dispensées d’opioïdes (18,4 % contre 11,6 %, p < 0,001) et de benzodiazépines (21,4 % contre 11,7 %, p < 0,001). Les prescriptions dépassant la dose maximale recommandée pendant la période de l’étude ont chuté de 10,6 %. Ces prescriptions suprathérapeutiques représentaient 2,5 % des dispensations sur l’ensemble de la durée d’étude.
Conclusion
La réglementation adoptée en 2021 par les autorités sanitaires françaises a significativement réduit la dispensation totale de prégabaline dans les pharmacies communautaires, y compris les prescriptions à haute dose, même si le niveau de réduction reste limité en pratique.
{"title":"Impact du changement de réglementation de prescription de la prégabaline sur les dispensations 2020–2022","authors":"Mathieu Chappuy , Julia De Ternay , Patrick Guerin , Sébastien Meige , Nicolas Grelaud , Benjamin Rolland","doi":"10.1016/j.therap.2024.10.030","DOIUrl":"10.1016/j.therap.2024.10.030","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La prégabaline est un médicament autorisé pour le traitement de la douleur neuropathique, l’épilepsie et le trouble anxieux généralisé. Cependant, la prégabaline est également de plus en plus détournée et mésusée, aboutissant à des troubles d’usage ou addictions. Pour cette raison, les autorités sanitaires françaises ont décidé en 2021 de classer la prégabaline comme assimilé stupéfiant, en imposant sa prescription sur « ordonnance sécurisée ». Notre étude visait à évaluer l’impact de cette mesure réglementaire sur la consommation de traitements.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>En utilisant des données provenant d’un échantillon national représentatif de 12 690 officines françaises (OpenHealth), nous avons comparé les dispensations sur l’année pré- vs post-changement réglementaire. Les paramètres analysés étaient : (1) le nombre de prescriptions de prégabaline dispensées, (2) la présence ou non d’opioïdes et/ou benzodiazépines co-dispensés chez les personnes recevant de la prégabaline, et (3) le nombre de prescriptions dépassant la dose maximale recommandée de 600<!--> <!-->mg par jour.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Suite au changement réglementaire, on a observé une réduction de 22,7 % du nombre de dispensations de prégabaline. Parallèlement, il y a eu une diminution significative des prescriptions co-dispensées d’opioïdes (18,4 % contre 11,6 %, <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001) et de benzodiazépines (21,4 % contre 11,7 %, <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001). Les prescriptions dépassant la dose maximale recommandée pendant la période de l’étude ont chuté de 10,6 %. Ces prescriptions suprathérapeutiques représentaient 2,5 % des dispensations sur l’ensemble de la durée d’étude.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La réglementation adoptée en 2021 par les autorités sanitaires françaises a significativement réduit la dispensation totale de prégabaline dans les pharmacies communautaires, y compris les prescriptions à haute dose, même si le niveau de réduction reste limité en pratique.</div></div>","PeriodicalId":23147,"journal":{"name":"Therapie","volume":"79 6","pages":"Pages 752-753"},"PeriodicalIF":2.2,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142698283","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-11-01DOI: 10.1016/j.therap.2024.10.031
Célian Bertin , Christine Fournier-Choma , Nicolas Kerckhove , Nicolas Authier , Noémie Delage
Introduction
Les antalgiques opioïdes sont fréquemment prescrits pour une utilisation prolongée (≥ 3 mois) dans un contexte de douleur chronique non cancéreuse, ce qui entraîne parfois une dépendance physique et divers symptômes de sevrage désagréables pour les patients [1]. Actuellement, il n’existe aucune stratégie de sevrage validée pour les patients concernés. L’objectif de cette étude est d’évaluer une stratégie de sevrage ambulatoire utilisant la buprénorphine pour les patients souffrant de douleurs chroniques qui n’ont pas réussi à se sevrer progressivement de l’antalgique opioïde dont ils sont devenus dépendants.
Matériel et méthodes
Tous les patients ont débuté le protocole par une phase de décroissance progressive de leur opioïde initial, selon un calendrier de réduction sur 6 mois, planifié jusqu’au sevrage complet. Les patients qui n’ont pas pu suivre ce protocole de sevrage jusqu’à son terme se sont vus proposer de la buprénorphine, à une dose initiale de 4 mg/jour, en remplacement de leur antalgique opioïde. Cette dose pouvait être modulée selon la tolérance du patient au traitement et l’apparition de symptômes de sevrage dans les jours suivant le début de la buprénorphine (minimum : 2 mg, maximum : 8 mg). Un calendrier de sevrage progressif de la buprénorphine a ensuite été proposé au patient, visant un sevrage complet en 9 mois maximum. Selon le plan statistique de Fleming, ce critère était considéré comme atteint, si au moins 7 des 11 patients avaient une analyse d’urine sans opioïde, incluant la buprénorphine, à la fin de l’étude, validant ainsi le sevrage complet de tous les opioïdes.
Résultats
Sur les 20 patients inclus dans l’étude, 16 n’ont pas réussi à se sevrer progressivement de leur analgésique opioïde. Parmi eux, 11 ont accepté de remplacer leur opioïde par de la buprénorphine. Parmi ces derniers, 7 ont réussi à se sevrer de la buprénorphine en moins de 9 mois.
Conclusion
Ce protocole structuré de sevrage ambulatoire à la buprénorphine est efficace pour sevrer les patients souffrant de douleurs chroniques non cancéreuses de l’antalgique opioïde dont ils étaient devenus dépendants.
{"title":"La buprénorphine comme stratégie de sevrage des antalgiques opioïdes après échec d’un sevrage progressif chez les patients souffrant de douleur chronique non cancéreuse (étude SEVROP)","authors":"Célian Bertin , Christine Fournier-Choma , Nicolas Kerckhove , Nicolas Authier , Noémie Delage","doi":"10.1016/j.therap.2024.10.031","DOIUrl":"10.1016/j.therap.2024.10.031","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les antalgiques opioïdes sont fréquemment prescrits pour une utilisation prolongée (≥<!--> <!-->3 mois) dans un contexte de douleur chronique non cancéreuse, ce qui entraîne parfois une dépendance physique et divers symptômes de sevrage désagréables pour les patients <span><span>[1]</span></span>. Actuellement, il n’existe aucune stratégie de sevrage validée pour les patients concernés. L’objectif de cette étude est d’évaluer une stratégie de sevrage ambulatoire utilisant la buprénorphine pour les patients souffrant de douleurs chroniques qui n’ont pas réussi à se sevrer progressivement de l’antalgique opioïde dont ils sont devenus dépendants.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Tous les patients ont débuté le protocole par une phase de décroissance progressive de leur opioïde initial, selon un calendrier de réduction sur 6 mois, planifié jusqu’au sevrage complet. Les patients qui n’ont pas pu suivre ce protocole de sevrage jusqu’à son terme se sont vus proposer de la buprénorphine, à une dose initiale de 4<!--> <!-->mg/jour, en remplacement de leur antalgique opioïde. Cette dose pouvait être modulée selon la tolérance du patient au traitement et l’apparition de symptômes de sevrage dans les jours suivant le début de la buprénorphine (minimum : 2<!--> <!-->mg, maximum : 8<!--> <!-->mg). Un calendrier de sevrage progressif de la buprénorphine a ensuite été proposé au patient, visant un sevrage complet en 9 mois maximum. Selon le plan statistique de Fleming, ce critère était considéré comme atteint, si au moins 7 des 11 patients avaient une analyse d’urine sans opioïde, incluant la buprénorphine, à la fin de l’étude, validant ainsi le sevrage complet de tous les opioïdes.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur les 20 patients inclus dans l’étude, 16 n’ont pas réussi à se sevrer progressivement de leur analgésique opioïde. Parmi eux, 11 ont accepté de remplacer leur opioïde par de la buprénorphine. Parmi ces derniers, 7 ont réussi à se sevrer de la buprénorphine en moins de 9 mois.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Ce protocole structuré de sevrage ambulatoire à la buprénorphine est efficace pour sevrer les patients souffrant de douleurs chroniques non cancéreuses de l’antalgique opioïde dont ils étaient devenus dépendants.</div></div>","PeriodicalId":23147,"journal":{"name":"Therapie","volume":"79 6","pages":"Page 753"},"PeriodicalIF":2.2,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142698120","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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