Pub Date : 2022-03-26DOI: 10.25555/thr.2022.1.1006
С.В. Мишенина, А. М. Дыгай, П.Г. Мадонов, К. Ершов, Ю.Р. Равилова, А.В. Шишканова
Введение. Тромболитическая терапия с применением активаторов плазминогена достаточно эффективна, но сопряжена с риском возникновения геморрагических осложнений и реализуется только внутривенным путём введения. Существует необходимость в пероральной тромболитической терапии. Среди возможных кандидатов для эффективного перорального фибринолиза/тромболизиса следует обратить внимание на сериновые протеиназы, не вызывающие сайт-специфического гидролиза факторов свёртывания крови. Необходимо изучить их энтеральную биодоступность и тромболитическую активность. Цель исследования: изучить путь поступления сериновой протеиназы субтилизина в системный кровоток при пероральном применении, а также сравнить тромболитическую активность протеолитических ферментов трипсина, химотрипсина и субтилизина. Материалы и методы. Проведено открытое сравнительное экспериментальное исследование в параллельных группах крыс по определению тромболитической активности изучаемых препаратов in vitro. Сформировано 4 группы животных: 3 для исследования лекарственных препаратов субтилизина, трипсина, химотрипсина и 1 контрольная. В каждой группе происходила инкубация фрагментированных тромбов с предполагаемым тромболитическим агентом. Для исследования всасывания иммобилизированного субтилизина (ИС) 30 крысам после срединной лапаротомии интубировали фрагмент тощей кишки для инфузии растворов. Для ИС, меченного флуоресцеин‑5‑изотиоцианатом (ФИТЦ), определены особенности всасывания из тощей кишки в систему кровь–лимфа. Меченный ИС экстрагировали из прилегающей к области интубации интерстициальной жидкости кишечника, слизистый слой которого был удален, и из паренхимы лимфатических узлов (I и II порядка). Для визуальной детекции абсорбции ИС на эпителии тощей кишки применили метод конфокальной микроскопии. Тромболитическая активность ИС, трипсина и химотрипсина исследована на фрагментированном тромбе. Результаты. In situ установлено, что ИС через 60 мин после начала инкубации в тощей кишке детектируется и в плазме крови и в лимфе (p < 0,01). Концентрация препарата в плазме крови из v. mesenterica (223,8 ± 39,8 мЕд/мл) более чем в 10 раз выше, чем в лимфе из цистерны грудного протока (19,27 ± 2,33 мЕд/мл). Снижение концентрации препарата в v. cauda (143,7 ± 24,4 мЕд/мл) по сравнению с v. mesenterica (p < 0,01) объясняется первичным метаболизмом в печени и последующим почечным клиренсом. При конфокальной микроскопии хорошо видно, что ИС активно абсорбируется на слизистой тонкого кишечника с накоплением в толще крипт и поступлением в сосудистую сеть. В экспериментах in vitro показано, что в условиях нормального или компенсированного кислотно-основного состояния крови достоверно наибольшую тромболитическую активность имеет препарат ИС (p < 0,05 по сравнению с контролем, трипсином и химотрипсином). За 30 мин инкубации ИС уменьшает площадь тромба более чем на 20%. Заключение. Энтеральная биодоступность ИС обеспечивается за счёт активной абсорбции на слизистой тонкого кишечника, прямого поступл
引入。血浆蛋白激活剂的血栓疗法是有效的，但有出血并发症的风险，只能通过静脉注射来实现。有必要进行口服血栓治疗。在有效的过载纤维性纤维化/血栓形成的可能候选人中，应注意非引起网站的硫蛋白蛋白，即特定的凝血因子水解。我们需要研究它们的互动生物可及性和血栓活性。研究的目的:研究亚硫酸转氨酶在过渡性应用时进入系统血液的方法，并比较tripsin、himorizpin和次生酶的血栓活性。材料和方法。在平行的老鼠群中进行了一项公开的比较实验研究，以确定体外受试者的血栓活性。4组动物组成:3组用于研究亚提利嗪、tripsin、himorizpin和1组控制药物。每个小组都在培养分裂的血块，并假设是血栓。30只老鼠在中段腹腔镜切开术后插管，以吸收不动的次级联(is)。对于标记为荧光素5的isi (fitz)，已经确定了从小肠吸血到淋巴系统的特征。标记的is是从邻近的肠内插管区域推断出来的，粘液层被移除，从淋巴节点(I和II)的实质质中提取出来的。在视觉检测中，小肠上皮细胞吸收的知识分子被应用于共焦显微镜。= =血栓活性= =在分裂血栓上进行了研究。结果。在situ中发现，在小肠开始孵化60分钟后，在血浆和淋巴结(p。mesenterica (223.8 39.8 ml)的血浆浓度是胸管淋巴(19.27 2.33 ml)的10倍多。与v. mesenterica (p . < 0.01)相比，v. cauda (143.7 . 24.4 ml)的浓度下降是由于肝脏新陈代谢和肾脏清晰度下降。在共焦显微镜下，你可以清楚地看到，它正积极地被吸收到小肠的粘膜上，地穴厚度增加，进入血管网络。体外实验显示，在正常或补偿的血液酸性条件下，血凝血活性最高的药物是知识产权(p < 0.05)。在30分钟内，知识产权孵化将血栓面积减少20%以上。囚犯。知识产权通过在小肠粘膜上的积极吸收、便携式血管和淋巴床上的直接存取以及进一步排入系统中来提供。知识产权的凝血作用在很大程度上超过了凝血素和himtrypin，这使得在tripin和himtrypin基础上开发过激凝血剂的可能性很小。背景。这是一个简单的动作，但它是由hemorrhagic编译器和由内travenous administation编写的。需要为oral thrombolytic exists。《the显然期权for effective oral fibrinolysis / thrombolysis, attention should be付费serine proteinases that do notcause site - specific hydrolysis of blood coagulation豁免权。这是一种非ecessary到环境生物和thrombolytic activity。主题:塞琳娜职业生涯的开始，系统的结束后，系统的结束，以及与专业技能的结合，材料/ Methods。我们在体外培养了一个开放的团队，在体外培养了一个不同的团队。四组形状:三组到工作室subtilisin, trypsin, chymotrypsin和1组控制。在each组中，由putative thrombi引入。在中线实验室为解决方案提供了一个模板之后，有30个不同的类别。从血凝血系统的血凝血系统中释放出来的一种异种的感觉。labelled是从interstital fluid地区、which的mucous实验室、sentinel和second nodes的parenchyma出发的。
{"title":"About oral application of a thrombolytic based on immobilized subtilisins for thrombosis treatment","authors":"С.В. Мишенина, А. М. Дыгай, П.Г. Мадонов, К. Ершов, Ю.Р. Равилова, А.В. Шишканова","doi":"10.25555/thr.2022.1.1006","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2022.1.1006","url":null,"abstract":"Введение. Тромболитическая терапия с применением активаторов плазминогена достаточно эффективна, но сопряжена с риском возникновения геморрагических осложнений и реализуется только внутривенным путём введения. Существует необходимость в пероральной тромболитической терапии. Среди возможных кандидатов для эффективного перорального фибринолиза/тромболизиса следует обратить внимание на сериновые протеиназы, не вызывающие сайт-специфического гидролиза факторов свёртывания крови. Необходимо изучить их энтеральную биодоступность и тромболитическую активность. Цель исследования: изучить путь поступления сериновой протеиназы субтилизина в системный кровоток при пероральном применении, а также сравнить тромболитическую активность протеолитических ферментов трипсина, химотрипсина и субтилизина. Материалы и методы. Проведено открытое сравнительное экспериментальное исследование в параллельных группах крыс по определению тромболитической активности изучаемых препаратов in vitro. Сформировано 4 группы животных: 3 для исследования лекарственных препаратов субтилизина, трипсина, химотрипсина и 1 контрольная. В каждой группе происходила инкубация фрагментированных тромбов с предполагаемым тромболитическим агентом. Для исследования всасывания иммобилизированного субтилизина (ИС) 30 крысам после срединной лапаротомии интубировали фрагмент тощей кишки для инфузии растворов. Для ИС, меченного флуоресцеин‑5‑изотиоцианатом (ФИТЦ), определены особенности всасывания из тощей кишки в систему кровь–лимфа. Меченный ИС экстрагировали из прилегающей к области интубации интерстициальной жидкости кишечника, слизистый слой которого был удален, и из паренхимы лимфатических узлов (I и II порядка). Для визуальной детекции абсорбции ИС на эпителии тощей кишки применили метод конфокальной микроскопии. Тромболитическая активность ИС, трипсина и химотрипсина исследована на фрагментированном тромбе. Результаты. In situ установлено, что ИС через 60 мин после начала инкубации в тощей кишке детектируется и в плазме крови и в лимфе (p < 0,01). Концентрация препарата в плазме крови из v. mesenterica (223,8 ± 39,8 мЕд/мл) более чем в 10 раз выше, чем в лимфе из цистерны грудного протока (19,27 ± 2,33 мЕд/мл). Снижение концентрации препарата в v. cauda (143,7 ± 24,4 мЕд/мл) по сравнению с v. mesenterica (p < 0,01) объясняется первичным метаболизмом в печени и последующим почечным клиренсом. При конфокальной микроскопии хорошо видно, что ИС активно абсорбируется на слизистой тонкого кишечника с накоплением в толще крипт и поступлением в сосудистую сеть. В экспериментах in vitro показано, что в условиях нормального или компенсированного кислотно-основного состояния крови достоверно наибольшую тромболитическую активность имеет препарат ИС (p < 0,05 по сравнению с контролем, трипсином и химотрипсином). За 30 мин инкубации ИС уменьшает площадь тромба более чем на 20%. Заключение. Энтеральная биодоступность ИС обеспечивается за счёт активной абсорбции на слизистой тонкого кишечника, прямого поступл","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-03-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"82891733","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Введение. Ассоциированные с беременностью эпизоды венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) являются одной из ведущих причин материнской смертности и общего снижения качества жизни. Продолжается поиск лабораторных маркеров, способных предоставить надежную информацию о состоянии системы свертывания крови при беременности. Цель исследования: определить значимость лабораторного измерения концентраций D-димера и фибрин-мономера у беременных из группы риска развития ВТЭО. Материалы и методы. В ретроспективно-проспективное обсервационное исследование включена 171 женщина, из которых были сформированы 3 группы: группа I — 69 пациенток с бесплодием, получающие лечение с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, на этапе после переноса эмбриона в полость матки; группа II — 49 беременных с преэклампсией различной степени тяжести на сроках с 20-й по 40-ю неделю гестации; группа III — контрольная, 53 соматически здоровые беременные с физиологической неосложненной беременностью в I (n = 49) и II (n = 4) триместрах беременности. У всех женщин было выполнено измерение значений фибрин-мономера и D-димера методом иммунотурбидиметрии. Результаты. Установлено статистически значимое увеличение содержания фибрин-мономера и D-димера в группе II по сравнению с группами I и III. В группе II выявлена статистически значимая корреляция средней силы между концентрациями фибрин-мономера и D-димера (ρ = 0,482; p < 0,05), а также отмечено превышение границы референтного диапазона фибрин-мономера в 12,2% случаев и только в половине из них повышение сопровождалось увеличением концентрации D-димера выше референтных значений для соответствующего срока гестации. Заключение. Измерение концентрации фибрин-мономера предоставляет информацию об активации свертывания крови «здесь и сейчас». Беременные с выявленным значимым повышением уровня фибрин-мономера представляют собой группу для активного наблюдения и дополнительной стратификации риска ВТЭО. Background. Pregnancy-associated episodes of venous thromboembolic complications (VTEC) are one of the leading causes of maternal mortality and general decline in quality of life. Searching for laboratory markers that can provide reliable information about blood coagulation state in pregnancy continues. Objectives: to determine the significance of laboratory measurement of D-dimer and fibrin monomer concentrations in pregnant women with risk of VTEC development. Patients/Methods. The retrospective-prospective observational study included 171 women which were categorized into 3 groups: group I — 69 infertile patients receiving assisted reproductive technologies at the stage after embryo transfer into uterus; group II — 49 pregnant women (20–40 week of gestation) with preeclampsia of varying severity; group III — control group consisted of 53 somatically healthy pregnant women with physiological uncomplicated pregnancy in the first (n = 49) and second (n = 4) trimester of gestation. Fibrin monomer and D-dimer were measured by immun
{"title":"Fibrin monomer in laboratory assessment of the hypercoagulable state during pregnancy","authors":"В.С. Власов, Алина Олеговна Годзоева, О.А. Кудряшова, О.В. Козина, О.А. Беляева, Т.В. Вавилова","doi":"10.25555/thr.2022.1.1007","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2022.1.1007","url":null,"abstract":"Введение. Ассоциированные с беременностью эпизоды венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) являются одной из ведущих причин материнской смертности и общего снижения качества жизни. Продолжается поиск лабораторных маркеров, способных предоставить надежную информацию о состоянии системы свертывания крови при беременности. Цель исследования: определить значимость лабораторного измерения концентраций D-димера и фибрин-мономера у беременных из группы риска развития ВТЭО. Материалы и методы. В ретроспективно-проспективное обсервационное исследование включена 171 женщина, из которых были сформированы 3 группы: группа I — 69 пациенток с бесплодием, получающие лечение с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, на этапе после переноса эмбриона в полость матки; группа II — 49 беременных с преэклампсией различной степени тяжести на сроках с 20-й по 40-ю неделю гестации; группа III — контрольная, 53 соматически здоровые беременные с физиологической неосложненной беременностью в I (n = 49) и II (n = 4) триместрах беременности. У всех женщин было выполнено измерение значений фибрин-мономера и D-димера методом иммунотурбидиметрии. Результаты. Установлено статистически значимое увеличение содержания фибрин-мономера и D-димера в группе II по сравнению с группами I и III. В группе II выявлена статистически значимая корреляция средней силы между концентрациями фибрин-мономера и D-димера (ρ = 0,482; p < 0,05), а также отмечено превышение границы референтного диапазона фибрин-мономера в 12,2% случаев и только в половине из них повышение сопровождалось увеличением концентрации D-димера выше референтных значений для соответствующего срока гестации. Заключение. Измерение концентрации фибрин-мономера предоставляет информацию об активации свертывания крови «здесь и сейчас». Беременные с выявленным значимым повышением уровня фибрин-мономера представляют собой группу для активного наблюдения и дополнительной стратификации риска ВТЭО.\u0000 Background. Pregnancy-associated episodes of venous thromboembolic complications (VTEC) are one of the leading causes of maternal mortality and general decline in quality of life. Searching for laboratory markers that can provide reliable information about blood coagulation state in pregnancy continues. Objectives: to determine the significance of laboratory measurement of D-dimer and fibrin monomer concentrations in pregnant women with risk of VTEC development. Patients/Methods. The retrospective-prospective observational study included 171 women which were categorized into 3 groups: group I — 69 infertile patients receiving assisted reproductive technologies at the stage after embryo transfer into uterus; group II — 49 pregnant women (20–40 week of gestation) with preeclampsia of varying severity; group III — control group consisted of 53 somatically healthy pregnant women with physiological uncomplicated pregnancy in the first (n = 49) and second (n = 4) trimester of gestation. Fibrin monomer and D-dimer were measured by immun","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-03-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"84298540","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Введение. Аспарагиновая кислота участвует в обмене веществ, способствует поступлению ионов калия и магния внутрь клетки, является нейромедиатором в центральной нервной системе, проявляет адаптогенное действие и положительно влияет на сердечную мышцу. Антикоагулянт крови гепарин, подобно аспарагиновой кислоте, вносит свой вклад в регуляцию нервной, эндокринной, иммунной систем организма. Однако в литературе не обнаружено сведений о влиянии соединений аспарагиновой кислоты с гепарином на антикоагулянтные и фибринолитические свойства крови. Цель исследования: создание соединения аспарагиновой кислоты с гепарином (АГ) и изучение его влияния на антикоагулянтную и фибринолитическую активность крови в условиях in vitro и in vivo. Материалы и методы. В экспериментах использовали высокомолекулярный гепарин (Serva, США) и препараты аспарагиновой кислоты (ООО «АО Реахим», Россия). Эксперименты проведены на крысах-самцах (n = 38) линии Wistar массой тела 250–300 г. Животные были разделены на 4 группы: группа 1 (n = 10) — получавшие соединение АГ; группа 2 (n = 10) — получавшие препарат аспарагиновой кислоты (А); группа 3 (n = 8) — получавшие гепарин (Г); группу 4 (контроль) составили нормальные здоровые животные (n = 10), получавшие 0,85% раствор натрия хлорида вместо препаратов. Введение препаратов осуществляли перорально в течение 5 сут через каждые 24 ч. Кровь на исследование отбирали у животных из vena jugularis с использованием в качестве консерванта 3,8% цитрата натрия через 20 ч после пятого (последнего) введения препаратов и спустя 7 сут (168 ч) после отмены их введения. В условиях in vitro проводили определение суммарной (СФА), ферментативной (ФФA) и неферментативной (фибриндеполимеризационной, ФДПА) фибринолитической активности соединения АГ в пределах концентраций от 10–2до 10–6 М, а также антикоагулянтной активности по тестам активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) и тромбинового времени (ТВ) при добавлении к плазме крови здоровых животных каждого из препаратов (соединения АГ, А, Г). В плазме крови in vivo у животных всех групп через 20 и 168 ч после пятого введения препаратов определяли фибринолиз по тестам СФА, ФФA, ФДПА, активность тканевого активатора плазминогена (ТАП), антикоагулянтную активность (по тестам АЧТВ и ТВ). Результаты. В условиях in vitro соединение АГ обладало высокой антикоагулянтной и фибриндеполимеризационной активностью и ингибировало активность тромбина по сравнению с его составными частями. В условиях in vivo соединение АГ через 20 ч после последнего введения усиливало антикоагулянтную активность (по тестам АЧТВ и ТВ) на 24%, фибринолитическую активность (по тестам СФА, ФДПА, ФФA и ТАП) — на 106, 70, 180 и 37% соответственно и способствовало ингибированию процессов полимеризации фибрина по сравнению с составными частями. Подобная картина сохранялась и через 168 ч после введения соединения АГ в отличие от его составных частей: антикоагулянтная активность (по тесту АЧТВ) была значительно (на 22%) удлине
{"title":"Compound of aspartic acid with heparin as a tool for thrombogenesis prevention","authors":"Л.А. Ляпина, С.М. Сороколетов, Т.Ю. Обергaн, М.Г. Ляпина, М.Д. Калугина","doi":"10.25555/thr.2022.1.1005","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2022.1.1005","url":null,"abstract":"Введение. Аспарагиновая кислота участвует в обмене веществ, способствует поступлению ионов калия и магния внутрь клетки, является нейромедиатором в центральной нервной системе, проявляет адаптогенное действие и положительно влияет на сердечную мышцу. Антикоагулянт крови гепарин, подобно аспарагиновой кислоте, вносит свой вклад в регуляцию нервной, эндокринной, иммунной систем организма. Однако в литературе не обнаружено сведений о влиянии соединений аспарагиновой кислоты с гепарином на антикоагулянтные и фибринолитические свойства крови. Цель исследования: создание соединения аспарагиновой кислоты с гепарином (АГ) и изучение его влияния на антикоагулянтную и фибринолитическую активность крови в условиях in vitro и in vivo. Материалы и методы. В экспериментах использовали высокомолекулярный гепарин (Serva, США) и препараты аспарагиновой кислоты (ООО «АО Реахим», Россия). Эксперименты проведены на крысах-самцах (n = 38) линии Wistar массой тела 250–300 г. Животные были разделены на 4 группы: группа 1 (n = 10) — получавшие соединение АГ; группа 2 (n = 10) — получавшие препарат аспарагиновой кислоты (А); группа 3 (n = 8) — получавшие гепарин (Г); группу 4 (контроль) составили нормальные здоровые животные (n = 10), получавшие 0,85% раствор натрия хлорида вместо препаратов. Введение препаратов осуществляли перорально в течение 5 сут через каждые 24 ч. Кровь на исследование отбирали у животных из vena jugularis с использованием в качестве консерванта 3,8% цитрата натрия через 20 ч после пятого (последнего) введения препаратов и спустя 7 сут (168 ч) после отмены их введения. В условиях in vitro проводили определение суммарной (СФА), ферментативной (ФФA) и неферментативной (фибриндеполимеризационной, ФДПА) фибринолитической активности соединения АГ в пределах концентраций от 10–2до 10–6 М, а также антикоагулянтной активности по тестам активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) и тромбинового времени (ТВ) при добавлении к плазме крови здоровых животных каждого из препаратов (соединения АГ, А, Г). В плазме крови in vivo у животных всех групп через 20 и 168 ч после пятого введения препаратов определяли фибринолиз по тестам СФА, ФФA, ФДПА, активность тканевого активатора плазминогена (ТАП), антикоагулянтную активность (по тестам АЧТВ и ТВ). Результаты. В условиях in vitro соединение АГ обладало высокой антикоагулянтной и фибриндеполимеризационной активностью и ингибировало активность тромбина по сравнению с его составными частями. В условиях in vivo соединение АГ через 20 ч после последнего введения усиливало антикоагулянтную активность (по тестам АЧТВ и ТВ) на 24%, фибринолитическую активность (по тестам СФА, ФДПА, ФФA и ТАП) — на 106, 70, 180 и 37% соответственно и способствовало ингибированию процессов полимеризации фибрина по сравнению с составными частями. Подобная картина сохранялась и через 168 ч после введения соединения АГ в отличие от его составных частей: антикоагулянтная активность (по тесту АЧТВ) была значительно (на 22%) удлине","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-03-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91457442","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-03-26DOI: 10.25555/thr.2022.1.1010
В.В. Колесников, Е.В. Ройтман, Алексей Алексеевич Леонов
Авторами приведен анализ лечения 16 пациентов, проходивших лечение в 5 инфекционных госпиталях ГБУЗ СО ТГКБ № 5 за период с 12.03.2020 по 31.08.2021 по поводу тяжелого течения новой коронавирусной инфекции (НКИ) COVID-19, осложнившейся кровотечениями на фоне антикоагулянтной терапии. Все пациенты получали лечебные дозы антикоагулянтов — низкомолекулярных гепаринов (НМГ). На примере клинических случаев показано, что основными причинами геморрагических осложнений у пациентов с тяжелым течением НКИ COVID-19 были избыточая степень антикоагуляции, инвазивные манипуляции и механические повреждения тканей (прон-позиция). Таким образом, назначение антикоагулянтной терапии пациентам с тяжелым течением НКИ COVID-19, в том числе с признаками развития полиорганной недостаточности, сопряжено с повышением риска развития кровотечений. Данное обстоятельство ультимативно требует предварительной оценки соотношения рисков развития тромботических и геморрагических осложнений, а также принимать во внимание значения клиренса креатинина (СКФ) для исключения кумуляции эффекта НМГ. Подбор дозы НМГ или нефракционированного гепарина (НФГ) должен сопровождаться оценкой эффекта антикоагулянтов по данным определения анти-Ха активности, которая не должна превышать 1,0 ЕД/мл. Для снижения риска развития геморрагических осложнений у пациентов с тяжелым течением НКИ COVID-19 возможно использовать комбинацию механических и фармакологических антитромботических средств, в том числе метод перемежающейся пневматической компрессии сосудов нижних конечностей. Anticoagulant therapy in severe COVID-19 raises bleeding risk. We considered 16 medical stories of inhospital patients with severe COVID-19 complicated with bleeding. Anticoagulant treatment with mainly low molecular weight heparins (LMWHs) in therapeutic doses was performed for all of them. Main revealed causes for hemorrhagic complications were invasive interventions, and tissue compression due to prone position, and an excessive anticoagulation with anti-Xa > 1.0 ME/mL. Anticoagulant excess was developed because of what the creatinine clearance was not considered for LMWHs dosing. Obtained results show the thrombotic/bleeding risk ratio together with renal function should be evaluated mandatory before anticoagulant starting in patients with severe COVID‑19. In such patients LMWHs doses have to be adjusted so that the anti-Xa don’t exceed 1.0 ME/mL. With caution we guess joint pharmacological and mechanical (including the intermittent pneumatic compression) antithrombotic prophylaxis is able to lower bleeding risk in patients with severe COVID-19.
{"title":"Anticoagulant treatment for severe COVID-19 with high bleeding risk.","authors":"В.В. Колесников, Е.В. Ройтман, Алексей Алексеевич Леонов","doi":"10.25555/thr.2022.1.1010","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2022.1.1010","url":null,"abstract":"Авторами приведен анализ лечения 16 пациентов, проходивших лечение в 5 инфекционных госпиталях ГБУЗ СО ТГКБ № 5 за период с 12.03.2020 по 31.08.2021 по поводу тяжелого течения новой коронавирусной инфекции (НКИ) COVID-19, осложнившейся кровотечениями на фоне антикоагулянтной терапии. Все пациенты получали лечебные дозы антикоагулянтов — низкомолекулярных гепаринов (НМГ). На примере клинических случаев показано, что основными причинами геморрагических осложнений у пациентов с тяжелым течением НКИ COVID-19 были избыточая степень антикоагуляции, инвазивные манипуляции и механические повреждения тканей (прон-позиция). Таким образом, назначение антикоагулянтной терапии пациентам с тяжелым течением НКИ COVID-19, в том числе с признаками развития полиорганной недостаточности, сопряжено с повышением риска развития кровотечений. Данное обстоятельство ультимативно требует предварительной оценки соотношения рисков развития тромботических и геморрагических осложнений, а также принимать во внимание значения клиренса креатинина (СКФ) для исключения кумуляции эффекта НМГ. Подбор дозы НМГ или нефракционированного гепарина (НФГ) должен сопровождаться оценкой эффекта антикоагулянтов по данным определения анти-Ха активности, которая не должна превышать 1,0 ЕД/мл. Для снижения риска развития геморрагических осложнений у пациентов с тяжелым течением НКИ COVID-19 возможно использовать комбинацию механических и фармакологических антитромботических средств, в том числе метод перемежающейся пневматической компрессии сосудов нижних конечностей.\u0000 Anticoagulant therapy in severe COVID-19 raises bleeding risk. We considered 16 medical stories of inhospital patients with severe COVID-19 complicated with bleeding. Anticoagulant treatment with mainly low molecular weight heparins (LMWHs) in therapeutic doses was performed for all of them. Main revealed causes for hemorrhagic complications were invasive interventions, and tissue compression due to prone position, and an excessive anticoagulation with anti-Xa > 1.0 ME/mL. Anticoagulant excess was developed because of what the creatinine clearance was not considered for LMWHs dosing. Obtained results show the thrombotic/bleeding risk ratio together with renal function should be evaluated mandatory before anticoagulant starting in patients with severe COVID‑19. In such patients LMWHs doses have to be adjusted so that the anti-Xa don’t exceed 1.0 ME/mL. With caution we guess joint pharmacological and mechanical (including the intermittent pneumatic compression) antithrombotic prophylaxis is able to lower bleeding risk in patients with severe COVID-19.","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-03-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"84804082","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-03-26DOI: 10.25555/thr.2022.1.1003
Е.П. Харченко
В аспекте вырисовывающейся мозаики потенциальных механизмов патогенеза COVID-19 вызываемые им коагулопатии представляются больше как проявление патогенетического континуума, развертывающегося во времени и вовлекающего множество разных участников. Иллюстрацией этого служит признание активной роли системы комплемента в иммуновоспалительном патогенезе коагулопатий при COVID-19. Системы комплемента и гемостаза тесно связаны по происхождению в эволюции и функционально. Активация их взаимозависима. При нарушенной регуляции эта взаимная коактивация обеих систем может иметь тенденцию формирования патологического порочного круга, осложняя течение COVID-19 и его терапию. Связь активации комплемента с тяжелыми формами COVID-19, реверсирование ингибиторами комплемента тромботической микроангиопатии, снижение остроты легочных поражений при COVID-19 ингибированием компонентов комплемента побуждают использовать иммунотерапию при нарушениях гемокоагуляции с учетом ее возможных побочных эффектов. In aspect of displaying the mosaic of potential COVID-19 pathogenesis mechanisms, its coagulopathy more seems as the manifestation of pathogenicity continuum with participation of many factors. It is illustrated by confirming an active role of the system complement in the immunoinflammatory pathogenesis of coagulopathy in COVID-19. The complement system and hemostasis are structurally and evolutionary related and also are functionally closely connected. Their activation is mutually dependent. In case of disturbed regulation the mutual coactivation can have the potential of becoming a pathologic vicious cycle complicating COVID-19 course and its therapy. The relationship of complement activation and severe COVID-19 forms, the reversion of thrombotic microangiopathy by complement inhibitors, decreasing acute lung lesions by inhibiting complement serve as indication for using immunotherapy in case of coagulopathy in COVID-19 taking into account its side effects.
从潜在的病原体机制的图解的角度来看，它引起的COVID-19更像是一种病原体连续体的表现，它在时间中展开，涉及到许多不同的参与者。这个例子是承认合成系统在cougulotia免疫病原体中活跃的作用。恭维和止血系统在进化和功能上是紧密相连的。激活它们是相互依赖的。在监管不畅的情况下，这两个系统的相互协作可能会形成一个病态的恶性循环，使其流复杂化，使其治疗复杂化。严重形式的COVID-19激活剂，血栓微血管病变抑制剂的逆转，COVID-19抑制剂抑制剂的降低，鼓励使用免疫疗法来打破血液凝结，考虑到可能的副作用。在一个多触摸屏图形的aspect中，19个pathogenisms, its coagulopathis, 19个不同的模式。这是在模拟火焰通路(coagulopathy in 19)中引入的一种模式。完整的系统和hemostasis是结合和进化的结合，also是结合的结合。这是一种反抗。在分散的范围内，可以有一个通路可视化电路，一个通路可视化电路，19个course和its therapy。《编译与severe -19 forms》，《编译》中的《编译》，《编译》中的《编译》中的“解码”。
{"title":"Pathogenetic continuum of coagulopathies and the complexity of their therapy in COVID-19","authors":"Е.П. Харченко","doi":"10.25555/thr.2022.1.1003","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2022.1.1003","url":null,"abstract":"В аспекте вырисовывающейся мозаики потенциальных механизмов патогенеза COVID-19 вызываемые им коагулопатии представляются больше как проявление патогенетического континуума, развертывающегося во времени и вовлекающего множество разных участников. Иллюстрацией этого служит признание активной роли системы комплемента в иммуновоспалительном патогенезе коагулопатий при COVID-19. Системы комплемента и гемостаза тесно связаны по происхождению в эволюции и функционально. Активация их взаимозависима. При нарушенной регуляции эта взаимная коактивация обеих систем может иметь тенденцию формирования патологического порочного круга, осложняя течение COVID-19 и его терапию. Связь активации комплемента с тяжелыми формами COVID-19, реверсирование ингибиторами комплемента тромботической микроангиопатии, снижение остроты легочных поражений при COVID-19 ингибированием компонентов комплемента побуждают использовать иммунотерапию при нарушениях гемокоагуляции с учетом ее возможных побочных эффектов.\u0000 In aspect of displaying the mosaic of potential COVID-19 pathogenesis mechanisms, its coagulopathy more seems as the manifestation of pathogenicity continuum with participation of many factors. It is illustrated by confirming an active role of the system complement in the immunoinflammatory pathogenesis of coagulopathy in COVID-19. The complement system and hemostasis are structurally and evolutionary related and also are functionally closely connected. Their activation is mutually dependent. In case of disturbed regulation the mutual coactivation can have the potential of becoming a pathologic vicious cycle complicating COVID-19 course and its therapy. The relationship of complement activation and severe COVID-19 forms, the reversion of thrombotic microangiopathy by complement inhibitors, decreasing acute lung lesions by inhibiting complement serve as indication for using immunotherapy in case of coagulopathy in COVID-19 taking into account its side effects.","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-03-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"77818664","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-03-26DOI: 10.25555/thr.2022.1.1004
Вячеслав Сергеевич Андреенков
Одной из актуальных проблем в лечении острого панкреатита является коагулопатия как приводящая к тромбоэмболическим осложнениям, так и переходящая в ДВС-синдром. В данной статье обобщено современное представление о патогенезе коагулопатии при остром панкреатите. В результате системной воспалительной реакции развивается комплексное нарушение свертывающей системы крови, выражающееся в изменении числа и функции тромбоцитов, гиперкоагуляции и вторичном гиперфибринолизе. Противосвертывающая система оказывается недостаточно эффективной в противодействии гиперкоагуляции. Компоненты свертывающей и противосвертывающей систем крови рассмотрены в статье в качестве терапевтической мишени в лечении коагулопатии при тяжелом остром панкреатите. One of the actual problems in acute pancreatitis treatment is blood coagulation disorders, leading to both thromboembolic complications and disseminated intravascular coagulation. This article summarizes the current concepts of blood coagulation disorders in acute pancreatitis. Systemic inflammation response leads to complex blood coagulation disorder representingin thrombocyte count and function change, hypercoagulation, and secondary hyperfibrinolysis. Anticoagulation system is not effective in hypercoagulation prevention in these settings. Components of both coagulation and anticoagulation systems are considered as therapeutic targets of blood coagulation disorders treatment in acute pancreatitis.
{"title":"Coagulopathy in severe acute pancreatitis: pathogenesis and potential correction methods","authors":"Вячеслав Сергеевич Андреенков","doi":"10.25555/thr.2022.1.1004","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2022.1.1004","url":null,"abstract":"Одной из актуальных проблем в лечении острого панкреатита является коагулопатия как приводящая к тромбоэмболическим осложнениям, так и переходящая в ДВС-синдром. В данной статье обобщено современное представление о патогенезе коагулопатии при остром панкреатите. В результате системной воспалительной реакции развивается комплексное нарушение свертывающей системы крови, выражающееся в изменении числа и функции тромбоцитов, гиперкоагуляции и вторичном гиперфибринолизе. Противосвертывающая система оказывается недостаточно эффективной в противодействии гиперкоагуляции. Компоненты свертывающей и противосвертывающей систем крови рассмотрены в статье в качестве терапевтической мишени в лечении коагулопатии при тяжелом остром панкреатите.\u0000 One of the actual problems in acute pancreatitis treatment is blood coagulation disorders, leading to both thromboembolic complications and disseminated intravascular coagulation. This article summarizes the current concepts of blood coagulation disorders in acute pancreatitis. Systemic inflammation response leads to complex blood coagulation disorder representingin thrombocyte count and function change, hypercoagulation, and secondary hyperfibrinolysis. Anticoagulation system is not effective in hypercoagulation prevention in these settings. Components of both coagulation and anticoagulation systems are considered as therapeutic targets of blood coagulation disorders treatment in acute pancreatitis.","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-03-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"77339923","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-03-26DOI: 10.25555/thr.2022.1.1012
О. А. Смирнова, О.Ю. Матвиенко, Л.Р. Тарковская, В.В. Бураков, Владимир Анатольевич Солдатенков
За последние годы спектр стратегий лечения гемофилии значительно расширился. Помимо использования концентратов дефицитных факторов свертывания крови становится возможной и нефакторная терапия гемофилии — использование препаратов, не содержащих плазменный или рекомбинантный фактор свёртывания, но имитирующих его действие или влияющих на другие звенья системы гемостаза. В настоящее время в клиническую практику лечения гемофилии вошел эмицизумаб, гемостатический эффект которого достигается за счет имитирования функции фактора VIII, а не изменения его активности, в связи с чем часть вопросов лабораторной диагностики при применении препарата остаются нерешенными. The field of novel therapeutics for hemophilia has seen significant advances in recent years. In addition to clotting factor replacement the non-factor therapy is now available — the use of agents that do not contain plasma or recombinant coagulation factor, but mimic its action or affect other parts of the hemostasis system. Currently, the clinical practice for the hemophilia treatment replenished by emicizumab — bispecific antibody mimicking activated factor VIII but not by changing its activity, and therefore some of laboratory questions remain unresolved.
{"title":"Comprehensive assessment of hemostasis in a patient with an inhibitory form of hemophilia A under emicizumab treatment","authors":"О. А. Смирнова, О.Ю. Матвиенко, Л.Р. Тарковская, В.В. Бураков, Владимир Анатольевич Солдатенков","doi":"10.25555/thr.2022.1.1012","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2022.1.1012","url":null,"abstract":"За последние годы спектр стратегий лечения гемофилии значительно расширился. Помимо использования концентратов дефицитных факторов свертывания крови становится возможной и нефакторная терапия гемофилии — использование препаратов, не содержащих плазменный или рекомбинантный фактор свёртывания, но имитирующих его действие или влияющих на другие звенья системы гемостаза. В настоящее время в клиническую практику лечения гемофилии вошел эмицизумаб, гемостатический эффект которого достигается за счет имитирования функции фактора VIII, а не изменения его активности, в связи с чем часть вопросов лабораторной диагностики при применении препарата остаются нерешенными.\u0000 The field of novel therapeutics for hemophilia has seen significant advances in recent years. In addition to clotting factor replacement the non-factor therapy is now available — the use of agents that do not contain plasma or recombinant coagulation factor, but mimic its action or affect other parts of the hemostasis system. Currently, the clinical practice for the hemophilia treatment replenished by emicizumab — bispecific antibody mimicking activated factor VIII but not by changing its activity, and therefore some of laboratory questions remain unresolved.","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-03-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"80297709","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Введение. Оксид азота (NO) и сероводород (H2S) относятся к классу газомедиаторов, их регуляторные эффекты проявляются практически во всех системах организма. Влияние этих малых газовых молекул (особенно H2S) на сложный процесс свертывания крови изучено недостаточно, хотя опубликованные данные указывают на важную роль газомедиаторов в поддержании суспензионной стабильности и функциональных свой ств крови. Цель исследования: оценить влияние NO и H2S на показатели свертывания цельной крови, агрегатные свой ства тромбоцитов и фибринолитическую активность плазмы. Материалы и методы. Исследование выполнено на венозной крови 27 практически здоровых доноров-добровольцев. Процесс свертывания цельной крови, агрегацию тромбоцитов и фибринолитическую активность плазмы оценивали в присутствии доноров оксида азота — нитропруссида натрия (НПН) и Spermine NONOate и доноров сероводорода — гидросульфида натрия (NaHS) и GYY4137 и в их отсутствие (контроль). Результаты. В присутствии доноров NO зафиксировано выраженное снижение агрегации тромбоцитов, ингибирование интенсивности контактной коагуляции и полимеризационного этапа свертывания крови, интенсивности тотального свертывания, что указывает на замедление всех этапов фибриногенеза: от инициации до формирования поперечно- сшитого фибрина. Фибринолитическая активность плазмы увеличилась в присутствии доноров NO и осталась практически неизменной в присутствии доноров H2S. Эффект H2S на процесс свертывания цельной крови в целом совпадал с эффектом NO по характеру влияния на полимеризационный этап, однако прямо противоположное действие зафиксировано в отношении интенсивности контактной коагуляции и агрегации тромбоцитов — эти показатели увеличились, свидетельствуя об интенсификации начальных этапов свертывания крови. Заключение. Эффект обоих газомедиаторов реализуется как на начальных этапах свертывания крови, вызывая изменения агрегационных свой ств тромбоцитов, так и на этапах фибриногенеза; на стадии ретракции и лизиса сгустка влияние H2S не зафиксировано. Background. Nitric oxide (NO) and hydrogen sulfide (H2S) are known as an endogenously produced gaseous signaling molecules which has been recognized recently as gasotransmitters and regulate a number of vital functions, while the effect of these small gaseous molecules (especially H2S) on the complex blood coagulation process needs to be clarified. Objectives: to evaluate the effect of NO and H2S on the whole blood coagulation process, platelet aggregation and plasma fibrinolytic activity. Patients/Methods. Venous blood of healthy volunteers (n = 27) was used for the estimation of blood coagulation properties. Whole blood clotting, platelet aggregation, and plasma fibrinolytic activity were assessed in the presence of donors of nitric oxide — sodium nitroprusside (SNP) and Spermine NONOate and donors of hydrogen sulfide — sodium hydrosulfide (NaHS) and GYY4137 just like in their absence (control). Results. In the presence of NO donors, a pronounced decrease in
{"title":"Effect of nitric oxide and hydrogen sulfide donors on blood clotting parameters","authors":"И.А. Тихомирова, А.В. Муравьев, Е.П. Петроченко, Ю.В. Малышева, А.С. Петроченко","doi":"10.25555/thr.2022.1.1008","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2022.1.1008","url":null,"abstract":"Введение. Оксид азота (NO) и сероводород (H2S) относятся к классу газомедиаторов, их регуляторные эффекты проявляются практически во всех системах организма. Влияние этих малых газовых молекул (особенно H2S) на сложный процесс свертывания крови изучено недостаточно, хотя опубликованные данные указывают на важную роль газомедиаторов в поддержании суспензионной стабильности и функциональных свой ств крови. Цель исследования: оценить влияние NO и H2S на показатели свертывания цельной крови, агрегатные свой ства тромбоцитов и фибринолитическую активность плазмы. Материалы и методы. Исследование выполнено на венозной крови 27 практически здоровых доноров-добровольцев. Процесс свертывания цельной крови, агрегацию тромбоцитов и фибринолитическую активность плазмы оценивали в присутствии доноров оксида азота — нитропруссида натрия (НПН) и Spermine NONOate и доноров сероводорода — гидросульфида натрия (NaHS) и GYY4137 и в их отсутствие (контроль). Результаты. В присутствии доноров NO зафиксировано выраженное снижение агрегации тромбоцитов, ингибирование интенсивности контактной коагуляции и полимеризационного этапа свертывания крови, интенсивности тотального свертывания, что указывает на замедление всех этапов фибриногенеза: от инициации до формирования поперечно- сшитого фибрина. Фибринолитическая активность плазмы увеличилась в присутствии доноров NO и осталась практически неизменной в присутствии доноров H2S. Эффект H2S на процесс свертывания цельной крови в целом совпадал с эффектом NO по характеру влияния на полимеризационный этап, однако прямо противоположное действие зафиксировано в отношении интенсивности контактной коагуляции и агрегации тромбоцитов — эти показатели увеличились, свидетельствуя об интенсификации начальных этапов свертывания крови. Заключение. Эффект обоих газомедиаторов реализуется как на начальных этапах свертывания крови, вызывая изменения агрегационных свой ств тромбоцитов, так и на этапах фибриногенеза; на стадии ретракции и лизиса сгустка влияние H2S не зафиксировано.\u0000 Background. Nitric oxide (NO) and hydrogen sulfide (H2S) are known as an endogenously produced gaseous signaling molecules which has been recognized recently as gasotransmitters and regulate a number of vital functions, while the effect of these small gaseous molecules (especially H2S) on the complex blood coagulation process needs to be clarified. Objectives: to evaluate the effect of NO and H2S on the whole blood coagulation process, platelet aggregation and plasma fibrinolytic activity. Patients/Methods. Venous blood of healthy volunteers (n = 27) was used for the estimation of blood coagulation properties. Whole blood clotting, platelet aggregation, and plasma fibrinolytic activity were assessed in the presence of donors of nitric oxide — sodium nitroprusside (SNP) and Spermine NONOate and donors of hydrogen sulfide — sodium hydrosulfide (NaHS) and GYY4137 just like in their absence (control). Results. In the presence of NO donors, a pronounced decrease in ","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-03-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"78698490","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-03-26DOI: 10.25555/thr.2022.1.1009
Б. И. Кузник, Ю.Н. Смоляков, Сергей Давыдов, Д.С. Партс, Н.К. Андреев
Введение. Течение постоперационного периода при эндопротезировании суставов во многом определяется состоянием гемодинамики в зоне пораженного органа. Поэтому особенно важно выявить зону регистрации гемодинамических функций, наиболее объективно отражающую состояние микроциркуляции в пораженном суставе. Цель исследования: сравнительная оценка гемодинамических показателей межслоевого сдвига в различных проекциях микроциркуляторного русла до и после оперативного вмешательства. Материалы и методы. Проведено обсервационное проспективное когортное исследование. Обследовано 90 больных (53 с артрозом тазобедренного сустава и 37 с артрозом коленного сустава в возрасте 60,8 ± 9,2 лет) в предоперационном периоде и на 6‑й день после эндопротезирования сустава. Регистрация микроциркуляторных гемодинамических индексов межслоевого сдвига, полученных методом лазерной спекл-интерферометрии, осуществлялась одновременно с пальца и зон проекции здорового и пораженного сустава. Результаты. Обнаружено, что наиболее значительные сдвиги со стороны гемодинамических и осцилляторных индексов наблюдаются как в до-, так и постоперационном периоде и наиболее выражено проявляются в зоне проекции пораженного сустава. Заключение. Рекомендуется у больных с артрозами как в до-, так и постоперационном периоде определять гемодинамические функции в области проекции пораженного сустава. Предлагаемый метод помогает оценивать эффективность и корригировать применяемую терапию в постоперационном периоде. Background. The postoperative period in arthroplasty is largely determined by hemodynamics state in the area of the affected organ. That is why it is especially important to identify the area of registration of hemodynamic functions, which objectively reflects microcirculation state in the affected joint. Objectives: comparative assessment of hemodynamic parameters of the interlayer shear in various microvasculature projections before and after surgery. Patients/Methods. An observational prospective cohort study was performed in 90 patients (53 with arthrosis of the hip joint, 37 with arthrosis of the knee joint), in the preoperative period and on the 6th day after hip or knee joint replacement. The average age of patients was 60.8 ± 9.2 years. Registration of hemodynamic indices of interlayer shear obtained by laser speckle interferometry was carried out simultaneously from the finger and the projection zones of healthy and affected joint. Results. It was found that the most significant changes of hemodynamic and oscillatory indices were observed both in the pre- and postoperative period, most pronouncedly manifested in the projection zone of the affected joint. Conclusions. It is recommended for patients with arthrosis to determine hemodynamic functions both in the pre- and postoperative period in the projection area of the affected joint. The proposed methodology helps to assess the effectiveness and correct the applied therapy in the postoperative period.
{"title":"Methodology for hemodynamic functions study in severe arthrosis of knee and hip joints","authors":"Б. И. Кузник, Ю.Н. Смоляков, Сергей Давыдов, Д.С. Партс, Н.К. Андреев","doi":"10.25555/thr.2022.1.1009","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2022.1.1009","url":null,"abstract":"Введение. Течение постоперационного периода при эндопротезировании суставов во многом определяется состоянием гемодинамики в зоне пораженного органа. Поэтому особенно важно выявить зону регистрации гемодинамических функций, наиболее объективно отражающую состояние микроциркуляции в пораженном суставе. Цель исследования: сравнительная оценка гемодинамических показателей межслоевого сдвига в различных проекциях микроциркуляторного русла до и после оперативного вмешательства. Материалы и методы. Проведено обсервационное проспективное когортное исследование. Обследовано 90 больных (53 с артрозом тазобедренного сустава и 37 с артрозом коленного сустава в возрасте 60,8 ± 9,2 лет) в предоперационном периоде и на 6‑й день после эндопротезирования сустава. Регистрация микроциркуляторных гемодинамических индексов межслоевого сдвига, полученных методом лазерной спекл-интерферометрии, осуществлялась одновременно с пальца и зон проекции здорового и пораженного сустава. Результаты. Обнаружено, что наиболее значительные сдвиги со стороны гемодинамических и осцилляторных индексов наблюдаются как в до-, так и постоперационном периоде и наиболее выражено проявляются в зоне проекции пораженного сустава. Заключение. Рекомендуется у больных с артрозами как в до-, так и постоперационном периоде определять гемодинамические функции в области проекции пораженного сустава. Предлагаемый метод помогает оценивать эффективность и корригировать применяемую терапию в постоперационном периоде.\u0000 Background. The postoperative period in arthroplasty is largely determined by hemodynamics state in the area of the affected organ. That is why it is especially important to identify the area of registration of hemodynamic functions, which objectively reflects microcirculation state in the affected joint. Objectives: comparative assessment of hemodynamic parameters of the interlayer shear in various microvasculature projections before and after surgery. Patients/Methods. An observational prospective cohort study was performed in 90 patients (53 with arthrosis of the hip joint, 37 with arthrosis of the knee joint), in the preoperative period and on the 6th day after hip or knee joint replacement. The average age of patients was 60.8 ± 9.2 years. Registration of hemodynamic indices of interlayer shear obtained by laser speckle interferometry was carried out simultaneously from the finger and the projection zones of healthy and affected joint. Results. It was found that the most significant changes of hemodynamic and oscillatory indices were observed both in the pre- and postoperative period, most pronouncedly manifested in the projection zone of the affected joint. Conclusions. It is recommended for patients with arthrosis to determine hemodynamic functions both in the pre- and postoperative period in the projection area of the affected joint. The proposed methodology helps to assess the effectiveness and correct the applied therapy in the postoperative period.","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-03-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"80423259","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Мешковидная аневризма подколенной вены (АПВ) является редким, но опасным для жизни заболеванием. На сегодняшний день известно более 200 случаев с такой патологией. Ранняя диагностика данного заболевания чрезвычайно важна, поскольку оно является причиной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) у пациентов, несмотря на предшествующую антикоагулянтную терапию. Основным методом диагностики АПВ является ультразвуковое исследование. Проведение компьютерной томографии с контрастированием рекомендовано в качестве дополнительного метода диагностики. Основной метод лечения — оперативное вмешательство. Впервые АПВ была обнаружена Мэйем и Нисслом в 1968 г. Представлен редкий клинический случай АПВ, осложненной тромбозом просвета и многократной рецидивирующей ТЭЛА. Редкость аневризм глубоких вен нижних конечностей, высокая вероятность развития их тромбоза и ТЭЛА, в том числе рецидивирующей, послужили основанием для публикации результата оперативного лечения. Ampullar aneurysm of the popliteal vein (APV) is a rare but life-threatening disease. To date, more than 200 cases with this pathology are known. Early diagnosis of this disease is extremely important, since it is the cause of pulmonary embolism (РЕ) in patients, despite previous anticoagulant therapy. The main method of APV diagnosing is ultrasound examination. CT scan with contrast is recommended as an additional diagnostic method. The main method of treatment is surgical intervention. For the first time, APV was discovered by May and Nissl in 1968. A rare clinical case of APV complicated by lumen thrombosis and multiple recurrent PE is presented. The rarity of deep vein aneurysms of the lower extremities, the high probability of their thrombosis and PE, including recurrent ones, served as the basis for the publication of surgical treatment results.
隐静脉动脉瘤是一种罕见但危及生命的疾病。到目前为止，已有200多例患者患有这种疾病。这种疾病的早期诊断是非常重要的，因为它是导致肺动脉栓塞的原因，尽管之前的血液稀释疗法。apv诊断的主要方法是超声波检查。建议进行对比ct扫描作为额外的诊断方法。主要的治疗方法是手术干预。1968年，may和nisl首次发现了一种罕见的apv临床病例，并发症为启蒙血栓形成，并多次复发。罕见的下肢静脉动脉瘤，他们的血栓形成的可能性很高，包括复发性血栓形成的可能性很高，是公布手术结果的基础。poplital vein (APV)的Ampullar分析是对生命的重新定义。到达特，再来200个这样的箱子。早期的diagnosis是一个极端的影响，since是一个极端的影响。APV映射的主要方法是极端的表达。CT扫描与contrast一起返回作为一个addition diagnostic方法。主要的治疗方法是surgical互动。为了第一次见面，APV在1968年分裂了May和Nissl。这是一个由lumen thrombosis和multiple recurrent提供的简化文件。The rarity of deep vein aneurysms of The下extremities The high概率of their thrombosis and PE, including recurrent ones,以船员as The for The publication of系统treatment results。
{"title":"Ampullar aneurysm of the popliteal vein. Recurrent pulmonary embolism. A rare clinical case of surgical treatment","authors":"Г.Э. Кордзахия, В.А. Янушко, И.П. Климчук, В.В. Комиссаров","doi":"10.25555/thr.2022.1.1011","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2022.1.1011","url":null,"abstract":"Мешковидная аневризма подколенной вены (АПВ) является редким, но опасным для жизни заболеванием. На сегодняшний день известно более 200 случаев с такой патологией. Ранняя диагностика данного заболевания чрезвычайно важна, поскольку оно является причиной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) у пациентов, несмотря на предшествующую антикоагулянтную терапию. Основным методом диагностики АПВ является ультразвуковое исследование. Проведение компьютерной томографии с контрастированием рекомендовано в качестве дополнительного метода диагностики. Основной метод лечения — оперативное вмешательство. Впервые АПВ была обнаружена Мэйем и Нисслом в 1968 г. Представлен редкий клинический случай АПВ, осложненной тромбозом просвета и многократной рецидивирующей ТЭЛА. Редкость аневризм глубоких вен нижних конечностей, высокая вероятность развития их тромбоза и ТЭЛА, в том числе рецидивирующей, послужили основанием для публикации результата оперативного лечения.\u0000 Ampullar aneurysm of the popliteal vein (APV) is a rare but life-threatening disease. To date, more than 200 cases with this pathology are known. Early diagnosis of this disease is extremely important, since it is the cause of pulmonary embolism (РЕ) in patients, despite previous anticoagulant therapy. The main method of APV diagnosing is ultrasound examination. CT scan with contrast is recommended as an additional diagnostic method. The main method of treatment is surgical intervention. For the first time, APV was discovered by May and Nissl in 1968. A rare clinical case of APV complicated by lumen thrombosis and multiple recurrent PE is presented. The rarity of deep vein aneurysms of the lower extremities, the high probability of their thrombosis and PE, including recurrent ones, served as the basis for the publication of surgical treatment results.","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-03-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"82645276","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
京公网安备 11010802042870号
京ICP备2023020795号-1
扫码关注我们
求助内容：
应助结果提醒方式：