NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie最新文献

Introduction

Cette observation est l’illustration d’un cas de néphropathie uratique révélée par une goutte polyarticulaire tophacée.

Cas clinique

Un homme de 77 ans, hypertendu connu, est adressé en néphrologie pour insuffisance rénale à 561 μmol/L de créatinine sérique dans un contexte de polyarthralgies avec des nodules au niveau des coudes. Une néphropathie uratique chronique était évoquée devant l’hyperuricémie, l’uraturie, le syndrome inflammatoire, l’hypotrophie rénale bilatérale à l’échographie et la confirmation radiologique et histologique des tophi. L’évolution à j60 était marquée par une tendance à la normalisation de l’uricémie et une nette amélioration de la fonction rénale après traitement par du fébuxostat 80 mg/j en complément des mesures hygiénodiététiques.

Conclusion

La plupart des données actuelles suggèrent que la thérapie de réduction de l’acide urique peut ralentir la progression de la maladie rénale chronique, bien que le mécanisme moléculaire de la néphropathie goutteuse reste à mieux comprendre.

Introduction

This observation is an illustration of a case of uratic nephropathy revealed by tophaceous polyarticular gout.

Case presentation

A 77-year-old man with known hypertension was referred to nephrology unit for renal impairment with a 561 μmol/L serum creatinine level in a context of polyarthralgia with nodules on the elbows. Chronic uratic nephropathy was suspected on the basis of hyperuricaemia, uraturia, inflammatory syndrome, bilateral renal hypotrophy on ultrasound and radiological and histological confirmation of the tophi. The evolution at D60 was characterised by a tendency towards normalisation of the uricemia and a clear improvement in renal function after treatment with febuxostat 80 mg/d in addition to hygiene and dietary measures.

Conclusion

Most of the current knowledge available suggests that uric acid reduction therapy can slow the progression of chronic kidney disease, although the molecular mechanism of gouty nephropathy needs to be better understood.

Le but du traitement médico-chirurgical de la fracture de l’extrémité supérieure du fémur chez la personne âgée de 75 ans et plus est de rendre aux patients une indépendance fonctionnelle se rapprochant le plus de celle pré-fracturaire, tout en étant le moins délétère possible, et ce dans les plus brefs délais et au moindre coût financier. Dans cet objectif, il est nécessaire de prévoir, dès le début de la relation « patient–fracture de l’extrémité supérieure du fémur », une rééducation intensive afin de permettre une réinsertion sociale le plus rapidement possible. Ceci nécessite généralement une approche multidisciplinaire qui est au mieux mise en œuvre dans une unité péri-opératoire gériatrique.

The purpose of the medico-surgical treatment of fractures of the upper extremity of the femur among people aged 75 and over is to restore patients’ functional independence as close as possible to their pre-fracture functioning, at the same time endeavouring to render the process the least deleterious possible, in the shortest possible time and at the lowest financial cost. With this in mind, intensive rehabilitation is needed at the beginning of the relationship between the patient and hip fracture, in order to enable social reintegration as quickly as possible. This usually requires a multidisciplinary approach which can be provided in dedicated geriatric units.

Objectif

Le vécu psychologique de la stomie digestive engendre un trouble psycho-émotionnel qui nécessite un remaniement des fonctions psychiques. Notre objectif consiste à évaluer l’anxiété, l’image du corps et la perception de la maladie ainsi que les différents liens entre ces variables chez des patients âgés porteurs d’une stomie et ne présentant pas une pathologie cancéreuse. Il s’agit de cerner les problématiques psychologiques et psychopathologiques de la stomie chez le sujet âgé.

Méthodologie

Il s’agit d’un échantillon de six patients âgés qui ont bénéficié d’une stomie temporaire ou définitive. L’entretien clinique et les épreuves psychométriques ont été utilisés avant la sortie de l’hôpital pour évaluer les différents paramètres, à savoir : l’échelle d’anxiété trait et état pour l’anxiété, le questionnaire d’image du corps et le bref questionnaire de perception de la maladie pour la représentation de la maladie.

Résultats

La stomie favorise une aggravation de l’anxiété pouvant aboutir à un trouble anxieux, mais aussi elle génère un trouble de l’image corporelle, un trouble thymique et un stress aigu. D’autre part, la perception de la stomie a un lien significatif avec l’image du corps : une image du corps négative est associée à une perception négative de la maladie, tandis qu’une image du corps positive est associée à des représentations positives de la maladie, qui s’explique par la compréhension et l’acceptation de la maladie.

Conclusion

Il existe un lien étroit entre l’anxiété, l’image du corps et la perception de la maladie sur les répercussions psychiques concernant les patients âgés porteurs d’une stomie, ainsi qu’une corrélation entre ces différentes variables qui impactent sur la prise en charge psychologique des patients. Ces affects constituent une véritable perturbation de la personnalité de l’individu. Ainsi, cette prise en charge devrait être systématique avant toute intervention chirurgicale, notamment celle de la stomie, pour permettre une meilleure adaptation et gestion des affects mais aussi du comportement de l’évitement.

Objective

The psychological experience of the digestive stoma generates a psycho-emotional upheaval, which requires a readjustment of psychic functions. Our aim was to assess anxiety, body image and perceptions of the illness and the different links across these variables among elderly patients with a stoma and without a cancerous pathology. The objective was to identify psychological and psychopathological problems connected with the stoma among the elderly.

Methodology

A sample of six patients undergoing tempory or permanent stoma were included. A clinical interview and psychometric tests were carried out before discharge from the hospital to assess the various parameters. The assessment included the trait and state anxiety scale for anxiety and the body image