NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie最新文献

La sexualité des sujets âgés est encore un sujet rarement abordé voire tabou, pourtant l’OMS a défini le droit à la santé sexuelle pour toute personne quel que soit son âge, son état de santé, son handicap éventuel, son lieu de vie ; malgré cela il est encore difficile d’envisager une sexualité active aux âges avancés et ce malgré le vieillissement de la population et le gain constant d’espérance de vie. Plusieurs enquêtes et études ont, contrairement aux idées reçues, mis en évidence l’importance d’une vie sexuelle épanouie quel que soit l’âge ; le principal frein à cette sexualité partagée est le manque de partenaire avec l’avance en âge. Le désir sexuel perdure avec le temps même si des modifications physiologiques et physiques peuvent transformer le désir et le plaisir. D’autre part, si certains s’inquiètent des risques encourus lors de l’acte sexuel du fait de l’effort physique que cela va générer, on s’aperçoit au contraire que les effets positifs du maintien d’une activité sexuelle avec l’avance en âge sont retrouvés dans de nombreuses études. La sexualité lorsqu’on vieillit peut être modifiée par des pathologies chroniques et les traitements qui y sont associés et, là aussi, on se rend compte que l’impact négatif prêté à certaines molécules est très souvent surévalué. La sexualité même à des âges avancés est souhaitée, souhaitable et c’est notre regard qui doit changer sur ce qui fait partie de la vie et concourt au bien vieillir !

The sexuality of older people is still a subject that is rarely discussed and even taboo, despite the fact that WHO has defined a right to sexual health for all people, whatever their age, state of health, possible disability or place of living. Despite this, it is still difficult to envisage active sexuality at an advanced age, despite the ageing of the population and the constant increase in life expectancy. Several surveys and studies, going against to popular belief, have highlighted the importance of a fulfilling sexual life at all ages. The main obstacle to shared sexuality is the lack of a partner with advancing age. Sexual desire persists over time, even though physiological and physical changes can alter desire and pleasure. Alongside, while some people worry about the risks involved in the sexual act as a result of the physical effort that it will generate, positive effects are reported in numerous studies. Sexuality in old age can be modified by chronic pathologies and associated treatments, but here too the negative impact of certain molecules is very often over-stated. Sexuality, even at advanced ages, is desired and desirable, and it is our view of what is part of life and contributes to ageing well that needs to change!

Objectifs

Cette étude s’est intéressée à l’intervention des équipes mobiles de soins palliatifs dans des services de gériatrie.

Patients/Méthodes

Sur une période de 6 mois, nous avons inclus des patients hospitalisés en gériatrie pour lesquels l’équipe mobile de soins palliatifs avait été sollicitée. Les données ont été recueillies de manière rétrospective.

Résultats

À la fin du recueil, 190 patients ont été inclus. L’âge moyen était de 89 ans. Ils étaient atteints d’une polypathologie dans la moitié des cas et d’un cancer dans 22,6 % des cas. Les deux principaux motifs d’appel étaient une demande d’aide à la prise en charge des symptômes et d’aide à la décision. La douleur était le principal symptôme observé lors de l’évaluation initiale. Il y a eu 80 % de décès et 22,1 % de transferts en unité de soins palliatifs à la fin du recueil.

Discussion

Le recours aux soins palliatifs était souvent tardif, notamment chez les patients non cancéreux. Identifier précocement des éléments orientant vers une prise en charge palliative pourrait permettre d’améliorer le suivi des patients atteints de pathologies chroniques. À titre d’exemple, le « Pallia10 Géronto » est un outil d’aide pour un recours précoce en soins palliatifs.

Conclusion

Les équipes mobiles de soins palliatifs ont un rôle important pour accompagner les équipes de gériatrie dans la prise en charge des patients âgés relevant de soins palliatifs.

Objectif

This study concerns the intervention of a Mobile Palliative Care Team in geriatric wards.

Methods

Over 6 months we studied geriatric inpatients for whom the Mobile Palliative Care Team was called upon. Retrospective data was collected.

Results

At the end of the follow-up, 190 inpatients were included. The mean age was 89. The main diagnosis was polypathology for half of the individuals included and 22.6% had cancer. The main reasons for referral were symptoms and decisional support. Pain was the main symptom at the first assessment. After 6-months follow-up, 80% had died and 22,1% were transferred to Palliative Care Units.

Discussion

The moment of referral to palliative care was late in the care provision, especially for non-cancerous people. Early detection of criteria for palliative care could improve the management of chronic disease. For example, the “Pallia10 Geronto” is a tool to help early referral to palliative care.

Conclusion

The purpose of the Mobile Palliative Care Team is to assist geriatric teams in taking care of elderly patients with palliative needs.

Objectives

Bladder voiding efficiency (BVE) quantifies bladder emptying function and depends on detrusor contractility, which is quantified by contractility parameters (VBN parameter k and PIP1). BVE [during free flow (FF) and intubated flow (IF)], k and PIP1 are dependent on the main complaint and the urodynamic diagnosis (UD). Our purpose was to search for the most significant parameter of detrusor function in an elderly population.

Patients and method

Urodynamic tracings for 98 non-neurological women over 80 years of age referred for evaluation of lower urodynamic tract symptoms (LUTS) were retrospectively analyzed. Two sub-groups were defined: A: 80–85 and B: greater than 85 years old. Data reviewed included medical history, bladder diary over three days, and current medication. Exclusion criteria were diabetes, grade equal to 2 prolapse and previous pelvic floor surgery. The urodynamic study (UDS) was interpreted according to the International Continence Society/International Urogynecological Association recommendations. The main complaints were incontinence: stress (SUI), mixed (MUI), urge (UUI); some complaints did not involve incontinence (other). Detrusor contractility was evaluated using the VBN parameters k and PIP1.

Results

The populations in the sub-groups were respectively 76 and 22 women. The was a significant difference between BVE-FF and BVE-IF for MUI (P = 0.0121) UUI (P = 0.0116), and other (P = 0.0479) complaints in sub-group A and for UD in sub-group A for detrusor overactivity (P = 0.012) and detrusor underactivity (P = 0.0018), and in sub-group B for detrusor underactivity (P = 0.0177). Significant variation was observed between k and PIP1 for sub-groups A (P = 0.0013 and P = 0.0001) and B (P = 0.0026 and P = 0.0170).

Conclusion

The most significant parameter of bladder function in an elderly population greater than 80 years is BVE; contractility parameter values decrease slowly with ageing.

Objectifs

L’efficacité mictionnelle de la vessie ou BVE (bladder voiding efficiency) est un indice de la vidange vésicale qui dépend de la contractilité du détrusor quantifiée par les paramètres de contractilité VBN k et PIP1. BVE (pendant le débit libre DL et le débit intubé DI), k et PIP1 dépendent de la plainte principale et du diagnostic urodynamique (DU). Notre objectif était de rechercher si l’un de ces paramètres était plus informatif sur la fonction du détrusor dans une population très âgée.

Patients et méthodes

Les tracés urodynamiques de 98 femmes non neurologiques de plus de 80 ans adressées pour évaluation de symptômes du bas appar