Le syndrome douloureux régional complexe (SDRC – ex algoneurodystrophie) est une pathologie fréquemment rencontrée en expertise. Elle soulève de nombreuses difficultés tant sur le diagnostic que sur le pronostic, l’imputabilité à un fait unique ou la prise en charge. Dans cette étude, nous avons analysé les réponses d’expertises demandées par une commission de conciliation et d’indemnisation (CCI) après avoir reprécisé les principales caractéristiques de cette pathologie, et avons pu constater des discordances dans la pratique. Nous pensons avoir ainsi dégagé de potentiels outils qui pourraient être utiles pour répondre aux principales interrogations posées dans ce contexte : éléments de diagnostic, critères d’imputabilité, durée moyenne d’évolution avant consolidation.
Complex regional pain syndrome (CRPS–ex algoneurodystrophy) frequently occur within medical expertise. This pathology gives numerous troubles in term of diagnostic, prognostic, accountability or therapeutic. In this study, we gave the main characteristics of CRPS, then we analysed the answers in the medical expertises asked by a conciliation and compensation commission (CCI) and found some difference in the way of the attainment. We think we have thus found potential tools to answer the main questions in this context: diagnostic elements, accountability elements, mean evolution time before consolidation.
Dans la pratique médicolégale autopsique, les embolies graisseuses sont fréquemment observées lors de l’examen microscopique des organes surtout en cas de décès traumatiques. Néanmoins, pour admettre le syndrome d’embolie graisseuse comme cause de décès, le médecin légiste doit appuyer ses constatations autopsiques macroscopiques et microscopiques sur un faisceau d’arguments cliniques et une discussion médicolégale succincte, prenant en compte les données scientifiques disponibles. Dans ce travail, nous rapportons un cas litigieux de syndrome d’embolie graisseuse survenu plus de deux mois après une fracture isolée des os de l’avant-bras, et nous exposerons la démarche du médecin légiste dans l’établissement du lien d’imputabilité entre le traumatisme initial et le décès par embolie graisseuse. Il s’agit du premier cas d’embolie graisseuse rapporté dans la littérature, succédant une fracture des os de l’avant-bras après un délai aussi long.
In Forensic practice, fat embolisms are frequently found during organs’ microscopic examination, especially in cases of traumatic death. However, to admit fat embolism syndrome as a cause of death, forensic pathologist must support his macroscopic and microscopic autopsy findings, through a bundle of clinical arguments and forensic discussion, taking into account available scientific data. In this paper, we report a litigious case of fat embolism syndrome occurring over two months after an isolated forearm's fracture and we aim to explain forensic approach in establishing the link of accountability between initial trauma and death. The originality of this case lies in the fact that this is the first case reported in the literature of fat embolism resulting from forearm's fracture after such a long delay.
We report an example of “gas bubble sign”, a specific and little-known sign of laryngohyoid fractures at post-mortem computed tomography, in a case of manual strangulation. It reinforces the role of post-mortem computed tomography to highlight laryngeal injuries in case of fatal pression of the neck.
Nous rapportons un exemple de « gas bubble sign », un signe spécifique et méconnu de fracture laryngée en scanner post-mortem, dans un cas de strangulation manuelle. Cet exemple renforce le rôle important du scanner post-mortem pour mettre en évidence des lésions laryngées en cas de pression fatale du cou.
L’objectif de cette présente étude était d’évaluer l’âge majeur de jeunes sujets sénégalais, avec les stades de maturation de Demirjian et l’indice de maturation de la troisième molaire (IM3) de Camérière.
L’étude portait sur 299 radiographies panoramiques de sujets âgés de 14 à 24 ans. L’IM3 est le rapport entre la somme des largeurs des ouvertures apicales des racines de la troisième molaire et la longueur du plus grand axe. La valeur seuil de l’IM3 = 0,08. Un sujet est considéré majeur (âgé de 18 ans ou plus) si l’IM3 ˂ 0,08. La méthode de Demirjian est basée sur les stades de maturation de la troisième molaire mandibulaire de A à H. La sensibilité et la spécificité étaient évaluées pour chaque méthode.
Les 53 % (n = 158) de l’échantillon étaient constitués de sujets de sexe masculin alors que le sexe féminin représentait 47 % (n = 141). Le stade H présentait une sensibilité et une spécificité respective de 92 % et de 85 % chez les hommes, de 89 % et 70 % chez les femmes. La sensibilité de l’IM3 à identifier un majeur comme tel était respectivement de 93 % chez les hommes et 86 % chez les femmes. La spécificité de 82 % chez les hommes contre 75 % chez les femmes.
En somme, les deux méthodes utilisées sont fiables dans l’évaluation de l’âge de la majorité des sujets sénégalais.
The purpose of this study was to evaluate the majority age of young Senegalese subjects, according to Demirjian's maturation stages and Camérière's third molar maturation index (IM3).
The study involved 299 panoramic X-rays of subjects aged 14 to 24 years. IM3 is the ratio between the sum of the widths of the apical openings of the third molar roots and the length of the longest axis. The cutoff value for estimating age 18 years or older is IM3 ˂ 0.08. Demirijian's method is based on the stages of maturation of the mandibular third molar from A to H. Sensitivity and specificity were evaluated for each method.
Fifty-three percent (n = 158) of the sample was male and 47% (n = 141) were female. Stage H had a sensitivity and specificity of 92% and 85% in males and 89% and 70% in females, respectively. The sensitivity of the IM3 to identify a middle finger as such was 93% in men and 86% in women, respectively, with a specificity of 82% in men and 75% in women.
The two methods used are reliable in assessing the age of the majority of Senegalese subjects.
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