Revue de Medecine Legale最新文献

Cette étude préliminaire s’intéresse à l’activité de la médecine légale clinique depuis la réforme de 2011. Réalisée à partir de deux audits au sein de l’Unité Médico-Judiciaire du Centre hospitalier Universitaire de Montpellier, cette étude a pour objectif de décrire tant d’un point de vue quantitatif que qualitatif, l’activité réelle de tous les professionnels impliqués dans la prise en charge des victimes vivantes. Compte tenu de l’activité grandissante des consultations en lien avec la crise migratoire, nous les avons étudiées de façon plus détaillée.

Une femme de 46 ans souffrant d’une cardiopathie congénitale avec un syndrome d’Eisenmenger est décédée soudainement durant des exercices de relaxation. L’examen externe n’a pas permis d’identifier la cause de décès. Un scanner post-mortem du corps entier a été réalisé et a montré une lésion médiastino-hilaire hémorragique associé à un hémothorax gauche. Un angioscanner post-mortem complémentaire a mis en évidence une cavité ventriculaire unique, un anévrisme du tronc de l’artère pulmonaire et un anévrisme rompu de l’artère pulmonaire gauche. L’autopsie a confirmé l’hémothorax et a révélé une rupture de la paroi antérieure de l’artère pulmonaire gauche. Nous présentons ainsi un cas rare d’hémothorax spontané dans lequel la cause du décès a été découverte par l’angioscanner post-mortem et corroborée par l’autopsie.

A 46-year-old woman suffering from congenital heart disease with Eisenmenger's syndrome died suddenly during relaxation exercises. External examination was unable to determine the cause of death. Full body post-mortem CT-scan was performed and demonstrated a hemorrhagic mediastinal and hilar lesion, associated with a left hemothorax. Post-mortem computed tomography angiography (PMCTA) revealed a unique ventricular cavity, an artery aneurysm. Autopsy confirmed the hemothorax and revealed an anterior wall rupture of the left pulmonary artery. We therefore present a rare case of spontaneous hemothorax in which the cause of death was provided by PMCTA and confirmed with autopsy.

α-PVP has become one of the most dangerous drugs today. α-PVP is chemically the ketone analog of proline. Physically, it is an odorless, colorless solid crystal form. α-PVP is also chemically called α-pyrrolidinovalerophenone, 1-Phenyl-2- (pyrrolidine-1-yl) pentane-1-one, α-Pyrrolidinopentiophenone. In this study, we focused on a general review of this drug, α-PVP, which has become very popular among young people. The study mainly focused on the chemical (synthesis, analogs) and physicochemical (such as density, viscosity, polarity, surface tension) properties, pharmacodynamics, pharmacokinetics, and toxic effects of α-PVP, as well as psychological effects and preventive studies. α-PVP users often appear to cause loss of consciousness, difficulty breathing, and, worst cases, death. It has high toxicity. It has been understood that such a synthetic chemical can be produced in high amounts in a laboratory environment and chemically. The information in the literature on these issues is generally collected in this overview article. In the conclusion part of the study, the negative effects of α-PVP were mentioned, and suggestions were made.

Introduction

La pratique des crevées en médecine légale n’est pas protocolisée, et cela en France mais également dans les autres pays. Systématique pour certains légistes ou réalisée dans certains contextes (homicide ou suspicion, enfant, milieu carcéral… avec une étendue variable selon les équipes et médecins), elle est limitée pour certain par son aspect « mutilateur » et/ou son utilité (apport). Cette étude vise à évaluer l’apport de la pratique systématique des crevées dans la mise en évidence d’infiltrations hématiques non visibles au simple examen externe.

Matériel et méthodes

Du 23 novembre 2020 au 19 avril 2021, les crevées ont été réalisées systématiquement au dos et aux quatre membres chez 62 cas autopsiques. Les données étaient recueillies en notant si de nouvelles infiltrations hématiques étaient mises en évidence, leur localisation (dos, membre supérieur, membre inférieur), leur profondeur (sous cutanée/graisse, muscle) et leur mesure.

Résultats

De nouvelles infiltrations ont été mises en évidence de manière globale dans 37 autopsies soit 59,7 % des cas. Plus précisément, les crevées postérieures ont eu un apport chez 27 cas (43,5 %), les crevées des membres supérieurs chez 16 cas (25,8 %) et les crevées des membres inférieurs chez 15 cas (24,2 %). Elles étaient superficielles (sous cutanée/graisse) dans 13 cas, plus profondes (musculaires) dans 9 cas, et présentes en superficiel et en profond dans 14 cas. Les infiltrations hématiques musculaires étaient retrouvées majoritairement en regard du dos (22 cas) puis des membres supérieurs (5 cas) tandis que les infiltrations plus superficielles étaient localisées globalement de façon équivalente au sein du dos (13 cas), des membres inférieurs (12 cas) et supérieurs (10 cas). Elles mesuraient en moyenne 7,4 cm dans le dos (1 à 40 cm), 3,2 cm dans les membres supérieurs (0,5 à 10 cm) et 4,5 cm dans les membres inférieurs (1 à 15 cm).

Conclusion

Les crevées ont mis en évidence dans environ 6 cas sur 10 de nouvelles infiltrations hématiques non vues au seul examen visuel externe avec une prédominance des infiltrations retrouvées à la crevée postérieure (dos). À la lumière de ses résultats, nous discutons de l’intérêt de la pratique systématique de ces crevées en regard des inconvénients rencontrés.

Introduction

The practice of subcutaneous dissection in forensic medicine is not part of the standard protocol when performing an autopsy, not only in France but in many other countries. Some forensic physicians performed it systematically while others carry it out only in certain contexts (homicide or suspicion, child, death in custody... with an extent that varies depending on the teams and doctors). Some physicians limits it because of its “mutilating” aspect and/or the extent of its contribution (manner of death)