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Décès secondaire à une injection intraveineuse lente de Tramadol lors d’une prise en charge médicale : à propos d’un cas 治疗期间缓慢静脉注射曲马多继发死亡:关于一个病例
Q4 Medicine
Revue de Medecine Legale
Pub Date : 2022-06-01 Epub Date: 2022-03-22 DOI: 10.1016/j.medleg.2022.02.002
O. Plé , O. Mathieu , P.-A. Peyron , E. Baccino
<div><h3>Introduction</h3><p>Le tramadol est un antalgique opiacé synthétique de palier II, dont les principaux métabolites sont le O-desméthyltramadol (M1) et le N-desméthyltramadol (M2), métabolisés par le cytochrome P450 CYP2D6. Cette molécule est généralement considérée comme dépourvue d’effets secondaires graves ; néanmoins, elle présente une toxicité non négligeable, notamment cardiaque. Trois cas d’arrêts cardiaques imputables à l’usage du tramadol ont été décrits dans la littérature, mais aucun n’a conduit au décès du sujet.</p></div><div><h3>À propos du cas</h3><p>Cet article présente le cas d’une jeune femme caucasienne, de 27 ans, prise en charge pour une chute en rollers, décédée des suites d’un arrêt cardiorespiratoire brutal, réfractaire à toute réanimation, survenu peu après une injection intraveineuse lente de tramadol. Aucune cause de décès n’avait été mise en évidence à l’autopsie, hormis la présence sanguine de tramadol à une concentration thérapeutique.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>En général, lorsque le tramadol est impliqué dans un décès, il est associé à la prise d’autres substances toxiques et il est présent en grande quantité. Ici, le tramadol et son métabolite M1 étaient retrouvés à des concentrations attendues pour la situation clinique et le mode d’administration. À ces concentrations, aucun effet indésirable grave ou létal n’est habituellement observé. Un taux sanguin de catécholamines plus élevé que la normale, dû à un état de stress important, a pu potentialiser les effets secondaires cardiaques de la molécule et ainsi entraîner le décès par l’action cardiotoxique du tramadol.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>C’est, à notre connaissance, le premier cas mortel d’arrêt cardiorespiratoire au décours immédiat d’une injection lente de tramadol, chez un sujet jeune, sans antécédents, dans le cadre d’une utilisation adaptée de cet antalgique. La réanimation menée, bien que maximale et précoce, n’a pu permettre la survie de la jeune femme.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Tramadol is a synthetic opioid analgesic with two major metabolites O-desmethyltramadol (M1) and N-desmethyltramadol (M2), both metabolized by P450 CYP2D6 cytochrome. This molecule is generally considered to be devoid of serious side effects; however, it presents significant toxicity, particularly cardiac toxicity. Three cases of cardiac arrest due to the use of tramadol have been described in the literature but none led to death.</p></div><div><h3>Case report</h3><p>We, here, report the case of a 27-year-old Caucasian woman, admit in an emergency unit for a fall on roller skates, who died from sudden cardiopulmonary arrest, refractory to resuscitation, shortly after a slow intravenous injection of tramadol. Any cause of death was found at the autopsy except the presence of tramadol at a therapeutic concentration.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>In general, when tramadol is involved in a death, it is associated with the intake of other t
曲马多是一种合成的palier II类阿片类镇痛药，其主要代谢物为o -去甲基曲马多(M1)和n -去甲基曲马多(M2)，由细胞色素P450 CYP2D6代谢。这种分子通常被认为没有严重的副作用;然而，它有相当大的毒性，特别是心脏毒性。文献中报道了三例因使用曲马多而导致心脏骤停的病例，但没有一例导致受试者死亡。这篇文章介绍了一个27岁的年轻白种人妇女的案例，她正在接受轮滑摔倒的治疗，在缓慢静脉注射曲马多后不久，她死于突然的心肺骤停，无法复苏。尸检时没有发现死亡原因，除了血液中存在治疗浓度的曲马多。一般来说，曲马多与死亡有关时，它与其他有毒物质的摄入有关，而且存在大量曲马多。在这里，曲马多及其代谢物M1被发现在临床情况和给药方式的预期浓度。在这些浓度下，通常没有观察到严重或致命的不良反应。由于严重的压力状态，血液中儿茶酚胺水平高于正常水平，可能会增强该分子的心脏副作用，从而导致曲马多心脏毒性作用导致的死亡。结论:据我们所知，这是一名年轻受试者在缓慢注射曲马多后立即发生心肺骤停的第一例死亡病例，没有适当使用这种镇静剂的史。尽管进行了最大限度和早期的复苏，但这名年轻女子无法存活。曲马多是一种由o -去甲基曲马多(M1)和n -去甲基曲马多(M2)两种主要代谢物合成的阿片类止痛药，均由P450 CYP2D6细胞色素代谢。这种分子通常被认为没有严重的副作用;然而，它表现出显著的毒性，特别是心脏毒性。to the use of Three of cardiac框逮捕由于曲马多have been in the歌文学是none led到死。我们在此报告一名27岁的白种人妇女因滑旱冰坠落而入院急诊科，她在缓慢静脉注射曲马多后不久死于心肺骤停，难以复苏。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的总面积为，其中土地和(2.641平方公里)水。DiscussionIn general in a mort, it is when曲马多、参与骨密度is associated with the of other有毒物质和it is in blood in high集中找到。在这里，曲马多及其代谢物M1在临床情况和给药方式的预期浓度下被发现。在这些浓度下，通常会观察到任何严重或致命的不良影响。正常的A higher than to A state of blood儿茶酚胺水平由于严重应激may have the cardiac potentiated side of the molecule影响and thus lead to mort through the cardio-toxic of曲马多的行动。据我们所知，这是在适当使用这种止痛药的情况下，一名年轻受试者缓慢注射曲马多而无合并症后心肺骤停的第一例致命病例。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的面积为。
{"title":"Décès secondaire à une injection intraveineuse lente de Tramadol lors d’une prise en charge médicale : à propos d’un cas","authors":"O. Plé ,&nbsp;O. Mathieu ,&nbsp;P.-A. Peyron ,&nbsp;E. Baccino","doi":"10.1016/j.medleg.2022.02.002","DOIUrl":"10.1016/j.medleg.2022.02.002","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;Le tramadol est un antalgique opiacé synthétique de palier II, dont les principaux métabolites sont le O-desméthyltramadol (M1) et le N-desméthyltramadol (M2), métabolisés par le cytochrome P450 CYP2D6. Cette molécule est généralement considérée comme dépourvue d’effets secondaires graves ; néanmoins, elle présente une toxicité non négligeable, notamment cardiaque. Trois cas d’arrêts cardiaques imputables à l’usage du tramadol ont été décrits dans la littérature, mais aucun n’a conduit au décès du sujet.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;À propos du cas&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;Cet article présente le cas d’une jeune femme caucasienne, de 27 ans, prise en charge pour une chute en rollers, décédée des suites d’un arrêt cardiorespiratoire brutal, réfractaire à toute réanimation, survenu peu après une injection intraveineuse lente de tramadol. Aucune cause de décès n’avait été mise en évidence à l’autopsie, hormis la présence sanguine de tramadol à une concentration thérapeutique.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Discussion&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;En général, lorsque le tramadol est impliqué dans un décès, il est associé à la prise d’autres substances toxiques et il est présent en grande quantité. Ici, le tramadol et son métabolite M1 étaient retrouvés à des concentrations attendues pour la situation clinique et le mode d’administration. À ces concentrations, aucun effet indésirable grave ou létal n’est habituellement observé. Un taux sanguin de catécholamines plus élevé que la normale, dû à un état de stress important, a pu potentialiser les effets secondaires cardiaques de la molécule et ainsi entraîner le décès par l’action cardiotoxique du tramadol.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;C’est, à notre connaissance, le premier cas mortel d’arrêt cardiorespiratoire au décours immédiat d’une injection lente de tramadol, chez un sujet jeune, sans antécédents, dans le cadre d’une utilisation adaptée de cet antalgique. La réanimation menée, bien que maximale et précoce, n’a pu permettre la survie de la jeune femme.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;Tramadol is a synthetic opioid analgesic with two major metabolites O-desmethyltramadol (M1) and N-desmethyltramadol (M2), both metabolized by P450 CYP2D6 cytochrome. This molecule is generally considered to be devoid of serious side effects; however, it presents significant toxicity, particularly cardiac toxicity. Three cases of cardiac arrest due to the use of tramadol have been described in the literature but none led to death.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Case report&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;We, here, report the case of a 27-year-old Caucasian woman, admit in an emergency unit for a fall on roller skates, who died from sudden cardiopulmonary arrest, refractory to resuscitation, shortly after a slow intravenous injection of tramadol. Any cause of death was found at the autopsy except the presence of tramadol at a therapeutic concentration.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Discussion&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;In general, when tramadol is involved in a death, it is associated with the intake of other t","PeriodicalId":39100,"journal":{"name":"Revue de Medecine Legale","volume":"13 2","pages":"Pages 79-85"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"44123639","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
引用次数: 1
Examens cliniques objectifs structurés (ECOS) et évaluation des internes en DES de médecine légale. Une première expérience en Île de France 客观结构化临床检查(ECOS)和评估的内部法医学。第一次体验ile de France
Q4 Medicine
Revue de Medecine Legale
Pub Date : 2022-06-01 Epub Date: 2022-05-18 DOI: 10.1016/j.medleg.2022.03.002
S. Duchesne , P. Chariot , C. Dang , M. Seyller , N. Soussy , C. Gorgiard , C. Durfort , C. Buchaillet , R. Gagnayre , T. Lefèvre
<div><h3>Introduction</h3><p>La réforme du 3<sup>e</sup> cycle des études médicales prévoit une évaluation des internes de DES en fin de phase socle, sans en préciser les modalités. Les ECOS, qui placent les étudiants dans une situation clinique standardisée, permettant ainsi d’évaluer leurs compétences, comportement et communication en situation simulée pourraient être une modalité pertinente d’évaluation. Dans cet article, nous présenterons une première expérience de ce type d’exercice de simulation pour l’évaluation des internes de phase socle du DES de médecine légale.</p></div><div><h3>Méthode</h3><p>Cinq binômes et un trinôme constitués de médecins, paramédicaux et personnels administratifs ont élaboré 6 stations d’ECOS. Chaque binôme a produit un document précisant le sujet de la station, les informations à communiquer à l’étudiant et les grilles d’évaluations correspondantes.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Six sujets ont été retenus, 3 concernant la victimologie et 3 la pratique en garde à vue. La première évaluation par ECOS a permis d’évaluer 6 internes. Concernant la victimologie, 2 étudiants ont été jugés « excellent » et 5 « très bien », et concernant la garde à vue, 1 a été « excellent » et 3 « très bien ». Aucun étudiant n’a été jugé « insuffisant » pour aucune station. Les internes ont jugé ce type d’évaluation comme étant anxiogène, mais avec un bilan global positif. Les enseignants ont pu constater quelles étaient les notions maîtrisées, et celles qui ne l’étaient pas, avec un bilan positif également. Une correction avec un retour sur les éléments attendus a été faite aux étudiants.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>L’utilisation des ECOS ne devrait pas être réservée à la phase socle, mais pourrait servir de suivi des compétences comportementales, professionnelles et en communication d’autres étudiants, y compris pour les autres phases de l’internat et pour les externes.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>The reform of the 3rd cycle of medical studies provides for an evaluation of residents at the end of the first stage of their degree, without specifying the modalities. OSCEs place students in a standardized clinical situation, thus allowing their knowledge, behavior and communication skills to be assessed in a simulated situation, could be a relevant assessment modality. This article aims to present a first experience of OSCEs in order to evaluate residents of the first stage of forensic medicine degree.</p></div><div><h3>Method</h3><p>Six groups of 13 doctors, nurses and administrative workers developed 6 OSCE stations. Each pair produced a document specifying the subject of the station, the information to be communicated to the student and the corresponding assessment grids.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Six subjects were selected, 3 concerning victimology and 3 the practice in police custody. The first evaluation by OSCE enabled to evaluate 6 residents. Concerning victimology, 2 students were judged “excellent”
医学研究第三阶段的改革规定在基本阶段结束时对des的实习生进行评估，但没有具体说明如何进行评估。ECOS将学生置于一个标准化的临床环境中，允许在模拟环境中评估他们的技能、行为和沟通，这可能是一种相关的评估方法。在本文中，我们将介绍这种类型的模拟练习的第一次经验，以评估法医学des的基础阶段实习生。由医生、辅助医务人员和行政人员组成的二人组和三人组编制了6个ecos站。每个小组都制作了一份文件，详细说明了空间站的主题、要传达给学生的信息和相应的评估网格。结果选择了6名受试者，3名与受害者学有关，3名与拘留实践有关。ECOS的第一次评估评估了6名内部人员。在受害者方面，2名学生被评为“优秀”，5名学生被评为“非常好”，1名学生被评为“优秀”，3名学生被评为“非常好”。没有学生被认为在任何一站都“不足”。实习生认为这种类型的评估是焦虑的，但总体结果是积极的。教师们能够看到哪些概念已经掌握，哪些概念还没有掌握，并取得了积极的结果。对学生进行了修正，并对预期元素进行了反馈。结论ECOS的使用不应局限于基础阶段，而应用于监测其他学生的行为、专业和沟通技能，包括寄宿学校的其他阶段和外部阶段。导论第三轮医学研究的改革规定在住院医师学位第一阶段结束时对其进行评估，但没有具体说明方法。OSCEs将学生置于标准化的临床情境中，从而使他们的知识、行为和沟通技能在模拟情境中得到评估，这可能是一种相关的评估方式。本文旨在介绍OSCEs的第一次经验，以评估法医学学位第一阶段的居民。方法6组13名医生、护士和行政人员设立6个soec站。每对都制作了一份文件，具体说明空间站的主题、要传达给学生的信息以及相应的评估网格。结果选择了6个主题，3个与受害者学有关，3个与警察监护实践有关。欧安组织的第一次评估能够评估6名居民。在受害者学方面，2名学生被评为“优秀”，5名学生被评为“非常好”，1名学生被评为“优秀”，3名学生被评为“非常好”。没有学生在任何一站被评为“不足”。居民认为这种评估是引起焦虑的，但总体评估是积极的。知道The teachers were小记which were mastered概念,and which were not as well with a这样的正面。这首歌在英国单曲排行榜上排名第二，在英国单曲排行榜上排名第三，在英国单曲排行榜上排名第四。结论欧安组织的使用不应保留在基础阶段，但可作为其他学生的行为、专业和沟通技能的后续，包括其他住院实习和医科学生。
{"title":"Examens cliniques objectifs structurés (ECOS) et évaluation des internes en DES de médecine légale. Une première expérience en Île de France","authors":"S. Duchesne ,&nbsp;P. Chariot ,&nbsp;C. Dang ,&nbsp;M. Seyller ,&nbsp;N. Soussy ,&nbsp;C. Gorgiard ,&nbsp;C. Durfort ,&nbsp;C. Buchaillet ,&nbsp;R. Gagnayre ,&nbsp;T. Lefèvre","doi":"10.1016/j.medleg.2022.03.002","DOIUrl":"10.1016/j.medleg.2022.03.002","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;La réforme du 3&lt;sup&gt;e&lt;/sup&gt; cycle des études médicales prévoit une évaluation des internes de DES en fin de phase socle, sans en préciser les modalités. Les ECOS, qui placent les étudiants dans une situation clinique standardisée, permettant ainsi d’évaluer leurs compétences, comportement et communication en situation simulée pourraient être une modalité pertinente d’évaluation. Dans cet article, nous présenterons une première expérience de ce type d’exercice de simulation pour l’évaluation des internes de phase socle du DES de médecine légale.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Méthode&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;Cinq binômes et un trinôme constitués de médecins, paramédicaux et personnels administratifs ont élaboré 6 stations d’ECOS. Chaque binôme a produit un document précisant le sujet de la station, les informations à communiquer à l’étudiant et les grilles d’évaluations correspondantes.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;Six sujets ont été retenus, 3 concernant la victimologie et 3 la pratique en garde à vue. La première évaluation par ECOS a permis d’évaluer 6 internes. Concernant la victimologie, 2 étudiants ont été jugés « excellent » et 5 « très bien », et concernant la garde à vue, 1 a été « excellent » et 3 « très bien ». Aucun étudiant n’a été jugé « insuffisant » pour aucune station. Les internes ont jugé ce type d’évaluation comme étant anxiogène, mais avec un bilan global positif. Les enseignants ont pu constater quelles étaient les notions maîtrisées, et celles qui ne l’étaient pas, avec un bilan positif également. Une correction avec un retour sur les éléments attendus a été faite aux étudiants.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;L’utilisation des ECOS ne devrait pas être réservée à la phase socle, mais pourrait servir de suivi des compétences comportementales, professionnelles et en communication d’autres étudiants, y compris pour les autres phases de l’internat et pour les externes.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;The reform of the 3rd cycle of medical studies provides for an evaluation of residents at the end of the first stage of their degree, without specifying the modalities. OSCEs place students in a standardized clinical situation, thus allowing their knowledge, behavior and communication skills to be assessed in a simulated situation, could be a relevant assessment modality. This article aims to present a first experience of OSCEs in order to evaluate residents of the first stage of forensic medicine degree.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Method&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;Six groups of 13 doctors, nurses and administrative workers developed 6 OSCE stations. Each pair produced a document specifying the subject of the station, the information to be communicated to the student and the corresponding assessment grids.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Results&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;Six subjects were selected, 3 concerning victimology and 3 the practice in police custody. The first evaluation by OSCE enabled to evaluate 6 residents. Concerning victimology, 2 students were judged “excellent” ","PeriodicalId":39100,"journal":{"name":"Revue de Medecine Legale","volume":"13 2","pages":"Pages 64-73"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"48188698","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
引用次数: 1
Étude des caractéristiques des violences chez les personnes âgées de plus de 65 ans. Étude prospective aux Unités Médico-Judiciaires de Montpellier et de Béziers 65岁以上人群暴力特征研究。蒙彼利埃和beziers医疗司法单位的前瞻性研究
Q4 Medicine
Revue de Medecine Legale
Pub Date : 2022-03-01 Epub Date: 2022-02-15 DOI: 10.1016/j.medleg.2021.11.001
C. Dubois , E. Margueritte , J. Hiquet , E. Baccino
<div><h3>Introduction</h3><p>La maltraitance des personnes âgées est un phénomène encore peu connu évoluant en parallèle de la dépendance. Des études dans le monde ont analysé différents types de violences et leur caractéristiques. En France, peu de données et d’études existent sur le sujet. Cette étude vise à améliorer la connaissance de la typologie de ces violences sur le plan national.</p></div><div><h3>Méthode</h3><p>L’étude descriptive prospective s’est effectuée à partir de données recueillies aux UMJ de Montpellier et de Béziers. Était incluse toute personne âgée de 65 ans et plus s’étant présentée pour n’importe quel motif de violence. Le recueil des données a été réalisé lors de la consultation par le médecin légiste à l’aide d’un questionnaire reprenant les différentes caractéristiques des violences.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Il y avait 68 victimes dont 45 femmes et 23 hommes. L’âge moyen était de 73,8 ans [IC 95 % : 71,91–75,61 ans]. 97 % vivaient à domicile. La violence physique était la plus fréquemment rapportée (85,4 % des cas) suivie par la violence psychologique (39 %). Dans 88,3 % des cas, l’acte de violence était unique. L’agresseur était seul dans 73,1 % des cas et était inconnu de la victime dans 70,7 % des cas.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Cette étude comprend de multiples biais du fait de son faible échantillon et de la spécificité de sa population pouvant limiter sa puissance et induire une sous-évaluation des violences. Néanmoins, elle a permis d’étayer les caractéristiques des violences aux UMJ de Montpellier et de Béziers.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Elder abuse is a still little-known phenomenon that evolves in parallel with dependence. Many studies around the world have analyzed different types of violence and their characteristics. In France, few data and studies exist on the subject. This study aims to improve knowledge of the typology of this violence at the national level.</p></div><div><h3>Method</h3><p>The prospective descriptive study was carried out using data collected at UMJ in Montpellier and Béziers. All persons 65 years of age and over were included and who had come for any reason for violence. The collection of data was done during the consultation by the medical examiner using a questionnaire containing the different characteristics of the violences.</p></div><div><h3>Results</h3><p>There were 68 victims including 45 women and 23 men. The average age was 73.8 years [95% CI: 71.91–75.61 years]. 97% lived at home. Physical violence was the most frequently reported (85.4% of cases) followed by psychological abuse (39%). In 88.3% of the cases, the act of violence was unique. The perpetrator was alone in 73.1% of the cases and was unknown to the victim in 70.7% of the cases.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>This study includes multiple biases due to its small sample and the specificity of its population, which can limit its power and induce an underestimation of violence. Noneth
引言:虐待老年人是一种鲜为人知的现象，它与依赖密切相关。世界各地的研究分析了不同类型的暴力及其特征。在法国，关于这一主题的数据和研究很少。这项研究的目的是在国家一级提高对这种暴力类型的认识。方法前瞻性描述性研究是基于在蒙彼利埃和beziers的UMJ收集的数据进行的。包括任何65岁或以上因任何暴力原因出现的人。法医在会诊期间通过一份包含暴力不同特征的问卷收集数据。共有68名受害者，其中女性45人，男性23人。平均年龄为73.8岁[95% ci: 71.91 - 75.61岁]。97%的人住在家里。身体暴力是最常见的(85.4%)，其次是心理暴力(39%)。在88.3%的案件中，暴力行为是一次性的。在73.1%的案件中，施暴者是单独的，在70.7%的案件中，受害者不知道施暴者。结论本研究由于样本量小和人口的特殊性，存在多重偏见，可能会限制其效力，导致暴力低估。尽管如此，它还是证实了蒙彼利埃和beziers UMJ的暴力特征。介绍性的虐待仍然是一种鲜为人知的现象，它与依赖性并行发展。世界各地的许多研究分析了不同类型的暴力及其特征。在法国，关于这一主题的数据和研究很少。本研究旨在提高国家一级对这种暴力类型的认识。方法:前瞻性描述性研究是利用蒙彼利埃和beziers UMJ收集的数据进行的。所有65岁及以上的人都被包括在内，并因任何原因遭受暴力。医疗审查员在会诊期间通过一份包含暴力不同特征的调查表收集了数据。= =地理= =根据美国人口普查，该县的总面积为，其中土地和(1.7%)水。平均年龄为73.8岁[95% CI: 71.91—75.61岁]。97%的人住在家里。身体暴力是最常见的报告(85.4%的案件)，其次是心理虐待(39%)。在88.3%的案件中，暴力行为是独一无二的。在73.1%的案件中，行凶者是单独的，在70.7%的案件中，受害者不知道行凶者。结论本研究包含了多重偏见，因为其样本量小，人口的特殊性可能限制其权力，并导致低估暴力。然而，它允许分析UMJ暴力的特点。
{"title":"Étude des caractéristiques des violences chez les personnes âgées de plus de 65 ans. Étude prospective aux Unités Médico-Judiciaires de Montpellier et de Béziers","authors":"C. Dubois ,&nbsp;E. Margueritte ,&nbsp;J. Hiquet ,&nbsp;E. Baccino","doi":"10.1016/j.medleg.2021.11.001","DOIUrl":"10.1016/j.medleg.2021.11.001","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;La maltraitance des personnes âgées est un phénomène encore peu connu évoluant en parallèle de la dépendance. Des études dans le monde ont analysé différents types de violences et leur caractéristiques. En France, peu de données et d’études existent sur le sujet. Cette étude vise à améliorer la connaissance de la typologie de ces violences sur le plan national.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Méthode&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;L’étude descriptive prospective s’est effectuée à partir de données recueillies aux UMJ de Montpellier et de Béziers. Était incluse toute personne âgée de 65 ans et plus s’étant présentée pour n’importe quel motif de violence. Le recueil des données a été réalisé lors de la consultation par le médecin légiste à l’aide d’un questionnaire reprenant les différentes caractéristiques des violences.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;Il y avait 68 victimes dont 45 femmes et 23 hommes. L’âge moyen était de 73,8 ans [IC 95 % : 71,91–75,61 ans]. 97 % vivaient à domicile. La violence physique était la plus fréquemment rapportée (85,4 % des cas) suivie par la violence psychologique (39 %). Dans 88,3 % des cas, l’acte de violence était unique. L’agresseur était seul dans 73,1 % des cas et était inconnu de la victime dans 70,7 % des cas.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;Cette étude comprend de multiples biais du fait de son faible échantillon et de la spécificité de sa population pouvant limiter sa puissance et induire une sous-évaluation des violences. Néanmoins, elle a permis d’étayer les caractéristiques des violences aux UMJ de Montpellier et de Béziers.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;Elder abuse is a still little-known phenomenon that evolves in parallel with dependence. Many studies around the world have analyzed different types of violence and their characteristics. In France, few data and studies exist on the subject. This study aims to improve knowledge of the typology of this violence at the national level.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Method&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;The prospective descriptive study was carried out using data collected at UMJ in Montpellier and Béziers. All persons 65 years of age and over were included and who had come for any reason for violence. The collection of data was done during the consultation by the medical examiner using a questionnaire containing the different characteristics of the violences.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Results&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;There were 68 victims including 45 women and 23 men. The average age was 73.8 years [95% CI: 71.91–75.61 years]. 97% lived at home. Physical violence was the most frequently reported (85.4% of cases) followed by psychological abuse (39%). In 88.3% of the cases, the act of violence was unique. The perpetrator was alone in 73.1% of the cases and was unknown to the victim in 70.7% of the cases.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;This study includes multiple biases due to its small sample and the specificity of its population, which can limit its power and induce an underestimation of violence. Noneth","PeriodicalId":39100,"journal":{"name":"Revue de Medecine Legale","volume":"13 1","pages":"Pages 4-8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"43289648","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Mise au point sur les possibilités d’usage de la blockchain en médecine légale 区块链在法医学中的应用可能性的发展
Q4 Medicine
Revue de Medecine Legale
Pub Date : 2022-03-01 Epub Date: 2022-01-14 DOI: 10.1016/j.medleg.2021.12.003
H. Diakonoff , R. Felizardo , H. Thomas , C. Clément

En informatique, une blockchain désigne une base de données décentralisée et distribuée, sans intermédiaire, qui permet d’automatiser une transaction, de l’authentifier et de l’horodater tout en garantissant son immuabilité et son inviolabilité. La technologie blockchain connaît des applications dans les domaines de la banque et de l’assurance et peut constituer un outil pertinent en médecine légale, dans des applications nécessitant le stockage et le partage de données entre un grand nombre d’acteurs différents. L’objectif de cet article de mise au point est : (1) de décrire succinctement la notion de blockchain, (2) d’aborder les cas d’usage de la blockchain dans le domaine de la santé, (3) d’aborder les cas d’usage possible en médecine légale et (4) d’aborder les limites à l’emploi de cet outil.

A blockchain is a decentralized and distributed database without intermediaries that allows a transaction to be automated, authenticated and time-stamped, while guaranteeing its immutability and inviolability. Blockchain technology is used in the banking and insurance sectors and can be a relevant tool, in forensic medicine, in applications requiring the storage and sharing of data between a large number of different actors. This review article aims to (1) describe the concept of blockchain, (2) its applications in the medical field and (3) in forensic medicine. Finally, (4) we will discuss the limitations of this technology.

在计算机科学中，区块链是一种去中心化和分布式的数据库，没有中介，它允许交易自动化、认证和时间戳，同时保证其不可变性和不可侵犯性。区块链技术在银行和保险领域有应用，在需要在大量不同参与者之间存储和共享数据的应用中，可以成为法医领域的相关工具。本条的目的是:(1)研制的blockchain”概念,并简要说明(2)处理时,在健康领域,blockchain(3)法医学中尽可能的用例和处理(4)处理限制使用这个工具。区块链是一个去中心化和分布式的数据库，没有中间商，允许交易自动化、认证和时间标记，同时保证其不可变性和不可访问性。区块链技术用于银行和保险行业，在法医应用中需要在大量不同参与者之间存储和共享数据的应用中可以成为相关工具。本文旨在(1)描述区块链的概念，(2)其在医学领域的应用，(3)在法医学中的应用。最后，(4)我们将讨论这项技术的局限性。
{"title":"Mise au point sur les possibilités d’usage de la blockchain en médecine légale","authors":"H. Diakonoff ,&nbsp;R. Felizardo ,&nbsp;H. Thomas ,&nbsp;C. Clément","doi":"10.1016/j.medleg.2021.12.003","DOIUrl":"10.1016/j.medleg.2021.12.003","url":null,"abstract":"<div><p>En informatique, une <em>blockchain</em> désigne une base de données décentralisée et distribuée, sans intermédiaire, qui permet d’automatiser une transaction, de l’authentifier et de l’horodater tout en garantissant son immuabilité et son inviolabilité. La technologie <em>blockchain</em> connaît des applications dans les domaines de la banque et de l’assurance et peut constituer un outil pertinent en médecine légale, dans des applications nécessitant le stockage et le partage de données entre un grand nombre d’acteurs différents. L’objectif de cet article de mise au point est : (1) de décrire succinctement la notion de <em>blockchain</em>, (2) d’aborder les cas d’usage de la <em>blockchain</em> dans le domaine de la santé, (3) d’aborder les cas d’usage possible en médecine légale et (4) d’aborder les limites à l’emploi de cet outil.</p></div><div><p>A blockchain is a decentralized and distributed database without intermediaries that allows a transaction to be automated, authenticated and time-stamped, while guaranteeing its immutability and inviolability. Blockchain technology is used in the banking and insurance sectors and can be a relevant tool, in forensic medicine, in applications requiring the storage and sharing of data between a large number of different actors. This review article aims to (1) describe the concept of blockchain, (2) its applications in the medical field and (3) in forensic medicine. Finally, (4) we will discuss the limitations of this technology.</p></div>","PeriodicalId":39100,"journal":{"name":"Revue de Medecine Legale","volume":"13 1","pages":"Pages 23-29"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46879810","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Interprétation des concentrations post-mortem de paracétamol 扑热息痛死后浓度的解释
Q4 Medicine
Revue de Medecine Legale
Pub Date : 2022-03-01 Epub Date: 2022-01-14 DOI: 10.1016/j.medleg.2021.12.002
E. Gernez , D. Allorge , J.-M. Gaulier
<div><p>Dans le cadre de la recherche des causes de la mort, l’interprétation quantitative des analyses toxicologiques est délicate. En période post-mortem, il peut exister des phénomènes d’instabilité des substances et de redistribution, modifiant les concentrations dans les milieux biologiques par rapport aux concentrations au moment du décès. S’agissant du paracétamol, la situation est compliquée. Il est relativement stable et présente une redistribution post-mortem faible. Mais, s’agissant d’un toxique lésionnel, les concentrations sanguines à un instant donné ne sont pas corrélées aux effets toxiques au même moment. Ainsi, la paracétamolémie à un instant donné n’a de valeur pronostique que si le délai séparant l’ingestion du moment de la mesure de la concentration sanguine est connu : dans ce cas, l’interprétation s’effectue via le nomogramme de Rumack et Matthew. En post-mortem, ce délai est souvent inconnu : les données de la littérature permettent d’estimer que le seuil de concentration sanguine de paracétamol au-delà duquel une concentration peut être considérée comme létale est finalement du même ordre que chez une personne vivante, soit environ 160<!--> <!-->mg/L, sachant bien qu’une concentration sanguine plus faible ne permet pas d’exclure une intoxication ayant conduit à la survenue du processus létal. Les autres matrices biologiques peuvent objectiver une exposition ante-mortem à proximité du décès (urines) et donner une indication sur l’importance de la ou des doses prise(s) (humeur vitrée et bile). En revanche, les matrices kératinisées sont uniquement des marqueurs d’exposition des dernières semaines et mois.</p></div><div><p>Forensic toxicology consists in the analysis of biological matrices in a judicial context. It can be used to investigate causes of death, but quantitative interpretation is often difficult. Indeed, post-mortem phenomena (instability or post-mortem redistribution) can occur with consecutively changes in measured drug concentrations in post-mortem biological samples compared to ante-mortem concentrations. Regarding acetaminophen, the situation is further compounded. Indeed, acetaminophen exhibits a good post-mortem stability and a low post-mortem redistribution. However, due to the lesion nature of its toxicity, acetaminophen blood concentration at a certain time is not correlate with toxicity at the same time. Acetaminophen blood concentration can give a prognostic value even if the time between ingestion and death is known: in this case, the interpretation is made with Rumack and Matthew's nomogram. Nevertheless, the time delay between ingestion and death is often unknown in post-mortem conditions: data from the literature suggest that the cutoff for a lethal blood concentration of acetaminophen is about 160<!--> <!-->mg/L, like before the death; but a lower concentration cannot exclude a lethal intoxication. Other biological matrices let objectify an ante-mortem exposition close to the death (urines) and k
在调查死亡原因时，毒理学分析的定量解释是一个微妙的问题。在死后，可能会出现物质不稳定和再分配现象，使生物介质中的浓度与死亡时的浓度发生变化。关于扑热息痛，情况很复杂。它相对稳定，死后再分配较低。然而，由于它是一种毒性毒性物质，任何给定时间的血液浓度与任何给定时间的毒性作用都不相关。因此，任何给定时刻的扑热息痛只有在已知从摄入到测量血浓度的时间间隔时才有预后价值:在这种情况下，解释是通过Rumack和Matthew列线图进行的。年死后,这段时间往往是未知的数据:来,在文学的扑热息痛在血液中的浓度超过这个门槛最终致死浓度可以看作是类似于一个活人身上,约合160 mg / L,虽然不能排除血液浓度较低导致进程发生致命性中毒。其他生物基质可以客观地显示死前接近死亡的暴露(尿液)，并给出剂量水平的指示(玻璃体情绪和胆汁)。相比之下，角化基质只是最近几周和几个月暴露的标记。法医毒理学包括在司法背景下对生物基质的分析。它可以用来调查死亡原因，但数量解释往往很困难。事实上，与死前浓度相比，死后现象(不稳定性或死后再分布)可能导致死后生物样品中测得的药物浓度发生连续变化。关于对乙酰氨基酚，情况更加复杂。事实上，对乙酰氨基酚具有良好的死后稳定性和低的死后再分配。然而，由于其毒性的损伤性质，对乙酰氨基酚血液浓度在一定时间内与毒性无关。即使已知摄入和死亡之间的时间，对乙酰氨基酚血液浓度也能提供预后价值:在这种情况下，Rumack和matthew的nomogram进行了解释。然而，在死后情况下，摄入和死亡之间的延迟时间往往是未知的:文献数据表明，对乙酰氨基酚致命血液浓度的上限约为160毫克/升，就像死前一样;但低浓度并不排除致命中毒。其他生物基质可使死前接触接近死亡时物化(尿液)，并可表明所服用剂量的重要性(玻璃体幽默和胆汁)。然而，角化矩阵只是最近几周或几个月暴露的标志。
{"title":"Interprétation des concentrations post-mortem de paracétamol","authors":"E. Gernez ,&nbsp;D. Allorge ,&nbsp;J.-M. Gaulier","doi":"10.1016/j.medleg.2021.12.002","DOIUrl":"10.1016/j.medleg.2021.12.002","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;p&gt;Dans le cadre de la recherche des causes de la mort, l’interprétation quantitative des analyses toxicologiques est délicate. En période post-mortem, il peut exister des phénomènes d’instabilité des substances et de redistribution, modifiant les concentrations dans les milieux biologiques par rapport aux concentrations au moment du décès. S’agissant du paracétamol, la situation est compliquée. Il est relativement stable et présente une redistribution post-mortem faible. Mais, s’agissant d’un toxique lésionnel, les concentrations sanguines à un instant donné ne sont pas corrélées aux effets toxiques au même moment. Ainsi, la paracétamolémie à un instant donné n’a de valeur pronostique que si le délai séparant l’ingestion du moment de la mesure de la concentration sanguine est connu : dans ce cas, l’interprétation s’effectue via le nomogramme de Rumack et Matthew. En post-mortem, ce délai est souvent inconnu : les données de la littérature permettent d’estimer que le seuil de concentration sanguine de paracétamol au-delà duquel une concentration peut être considérée comme létale est finalement du même ordre que chez une personne vivante, soit environ 160&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mg/L, sachant bien qu’une concentration sanguine plus faible ne permet pas d’exclure une intoxication ayant conduit à la survenue du processus létal. Les autres matrices biologiques peuvent objectiver une exposition ante-mortem à proximité du décès (urines) et donner une indication sur l’importance de la ou des doses prise(s) (humeur vitrée et bile). En revanche, les matrices kératinisées sont uniquement des marqueurs d’exposition des dernières semaines et mois.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;p&gt;Forensic toxicology consists in the analysis of biological matrices in a judicial context. It can be used to investigate causes of death, but quantitative interpretation is often difficult. Indeed, post-mortem phenomena (instability or post-mortem redistribution) can occur with consecutively changes in measured drug concentrations in post-mortem biological samples compared to ante-mortem concentrations. Regarding acetaminophen, the situation is further compounded. Indeed, acetaminophen exhibits a good post-mortem stability and a low post-mortem redistribution. However, due to the lesion nature of its toxicity, acetaminophen blood concentration at a certain time is not correlate with toxicity at the same time. Acetaminophen blood concentration can give a prognostic value even if the time between ingestion and death is known: in this case, the interpretation is made with Rumack and Matthew's nomogram. Nevertheless, the time delay between ingestion and death is often unknown in post-mortem conditions: data from the literature suggest that the cutoff for a lethal blood concentration of acetaminophen is about 160&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mg/L, like before the death; but a lower concentration cannot exclude a lethal intoxication. Other biological matrices let objectify an ante-mortem exposition close to the death (urines) and k","PeriodicalId":39100,"journal":{"name":"Revue de Medecine Legale","volume":"13 1","pages":"Pages 30-39"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"48532334","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Votre formation continue par l’écoute de podcasts 您通过收听播客进行持续培训
Q4 Medicine
Revue de Medecine Legale
Pub Date : 2022-03-01 Epub Date: 2021-11-23 DOI: 10.1016/j.medleg.2021.10.003
C. Manaouil
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Caractéristiques des violences répétées observées sur 10 années consécutives d’une consultation de médecine légale du vivant 在活体法医学咨询中连续10年观察到的反复暴力特征
Q4 Medicine
Revue de Medecine Legale
Pub Date : 2022-03-01 Epub Date: 2021-11-10 DOI: 10.1016/j.medleg.2021.10.001
A. Ramirez, A. Bascou, M. Vergnault, N. Telmon, F. Savall

But de l’étude

Cette étude rétrospective s’intéresse à la typologie des victimes de « violences volontaires » qui viennent à plusieurs reprises à l’unité médico-judiciaire de Toulouse pour le même motif de violence.

Patient et méthode

Entre mai et septembre 2019, 1821 individus ont été vus à consultations de l’unité médico-judicaire pour des « violences volontaires ». Parmi ces individus, 284 avaient déjà consulté durant les 10 années précédentes dont 165 pour au moins 2 fois le même motif.

Résultats

Le principal motif pour lequel les femmes consultent à l’unité médico-judicaire à plusieurs reprises est les violences conjugales (p < 10−4) alors qu’il s’agit des violences commises sur le lieu de travail pour les hommes (p < 10−4). On note une surreprésentation des représentants de la loi parmi les individus ayant été victimes au moins deux fois de violences commises au cours de leur activité professionnelle (54 %).

Conclusion

Cette approche devrait permettre d’identifier plus facilement les situations de violences à risques de devenir chroniques et répétées. Les UMJ pourraient prendre en compte ces données afin de faciliter une prise en charge globale de la victime pour l’aider à sortir de ce cycle de violences.

Purpose of the study

This retrospective study focuses on the typology of the victims who come several times to the forensic unit of Toulouse for the same type of intentional violence.

Methods

Between May and September 2019, 1821 people came to the forensic unit for intentional violences. Among them, 284 had already come over the 10 previous years, of which 165 came at least twice for the same type of violence.

Results

Women came several times for the same type of violences in the forensic unit for intimate partner violences (P < 10−4) and men for workplace violences (P < 10−4). There is also an over-representation of law enforcement officials among people who came at least twice for workplace violences (54 %)

Conclusion

This type of approach should make it easier to identify situations of violence at risk of becoming chronic. Forensic units could take this data into account to facilitate care of the victims and help them to break out of their cycle of violence.

这项回顾性研究的目的是研究“故意暴力”受害者的类型，这些受害者因同一暴力原因多次来到图卢兹的医疗司法单位。患者和方法2019年5月至9月期间，1821人因“故意暴力”在医疗司法单位会诊。在这些人中，284人在过去10年里进行了咨询，其中165人至少两次出于同样的原因进行了咨询。结果妇女多次到司法单位就诊的主要原因是家庭暴力(p <10−4)，而工作场所对男性的暴力(p <10−4)。在那些在工作中遭受过两次或两次以上暴力的人中，执法人员的比例过高(54%)。结论:这种方法应该更容易识别可能成为长期和重复的暴力情况。UMJ可以考虑这些数据，以促进对受害者的全面照顾，帮助他们摆脱暴力的循环。本研究的目的本回顾性研究的重点是因同一类型的蓄意暴力而多次来到图卢兹法医单位的受害者的类型。在他的职业生涯中，他获得了许多奖项和荣誉，包括最佳男演员奖、最佳男演员奖、最佳男演员奖和最佳男演员奖。其中284人在过去10年以上发生过，其中165人至少两次发生过同一类型的暴力。结果亲密伴侣暴力法医小组(P <10−4)和男子因工作场所暴力(P <10−4)。在至少两次因工作场所暴力而遭受暴力的人中，执法官员的比例也过高(54%)。这种方法应使人们更容易识别有成为长期暴力风险的暴力情况。法医单位可考虑到这一数据，以便更容易照顾受害者并帮助他们打破暴力循环。
{"title":"Caractéristiques des violences répétées observées sur 10 années consécutives d’une consultation de médecine légale du vivant","authors":"A. Ramirez,&nbsp;A. Bascou,&nbsp;M. Vergnault,&nbsp;N. Telmon,&nbsp;F. Savall","doi":"10.1016/j.medleg.2021.10.001","DOIUrl":"10.1016/j.medleg.2021.10.001","url":null,"abstract":"<div><h3>But de l’étude</h3><p>Cette étude rétrospective s’intéresse à la typologie des victimes de « violences volontaires » qui viennent à plusieurs reprises à l’unité médico-judiciaire de Toulouse pour le même motif de violence.</p></div><div><h3>Patient et méthode</h3><p>Entre mai et septembre 2019, 1821 individus ont été vus à consultations de l’unité médico-judicaire pour des « violences volontaires ». Parmi ces individus, 284 avaient déjà consulté durant les 10 années précédentes dont 165 pour au moins 2 fois le même motif.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Le principal motif pour lequel les femmes consultent à l’unité médico-judicaire à plusieurs reprises est les violences conjugales (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->10<sup>−4</sup>) alors qu’il s’agit des violences commises sur le lieu de travail pour les hommes (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->10<sup>−4</sup>). On note une surreprésentation des représentants de la loi parmi les individus ayant été victimes au moins deux fois de violences commises au cours de leur activité professionnelle (54 %).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Cette approche devrait permettre d’identifier plus facilement les situations de violences à risques de devenir chroniques et répétées. Les UMJ pourraient prendre en compte ces données afin de faciliter une prise en charge globale de la victime pour l’aider à sortir de ce cycle de violences.</p></div><div><h3>Purpose of the study</h3><p>This retrospective study focuses on the typology of the victims who come several times to the forensic unit of Toulouse for the same type of intentional violence.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Between May and September 2019, 1821 people came to the forensic unit for intentional violences. Among them, 284 had already come over the 10 previous years, of which 165 came at least twice for the same type of violence.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Women came several times for the same type of violences in the forensic unit for intimate partner violences (<em>P</em> <!-->&lt;<!--> <!-->10<sup>−4</sup>) and men for workplace violences (<em>P</em> <!-->&lt;<!--> <!-->10<sup>−4</sup>). There is also an over-representation of law enforcement officials among people who came at least twice for workplace violences (54 %)</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>This type of approach should make it easier to identify situations of violence at risk of becoming chronic. Forensic units could take this data into account to facilitate care of the victims and help them to break out of their cycle of violence.</p></div>","PeriodicalId":39100,"journal":{"name":"Revue de Medecine Legale","volume":"13 1","pages":"Pages 17-22"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"42262890","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Remerciements aux lecteurs 2021 感谢2021年的读者
Q4 Medicine
Revue de Medecine Legale
Pub Date : 2022-03-01 Epub Date: 2022-03-02 DOI: 10.1016/S1878-6529(22)00018-9
{"title":"Remerciements aux lecteurs 2021","authors":"","doi":"10.1016/S1878-6529(22)00018-9","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1878-6529(22)00018-9","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":39100,"journal":{"name":"Revue de Medecine Legale","volume":"13 1","pages":"Page 43"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91663541","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Morts subites cardiaques attribuables à un traitement antipsychotique de seconde génération–étude autopsique rétrospective entre 2012 et 2018 à l’Institut Médico-Légal du C.H.U. Lapeyronie de Montpellier 第二代抗精神病药物治疗导致的心脏猝死——2012年至2018年在蒙彼利埃C.H.U.Lapeyronie医学法律研究所进行的回顾性尸检研究
Q4 Medicine
Revue de Medecine Legale
Pub Date : 2022-03-01 Epub Date: 2021-11-17 DOI: 10.1016/j.medleg.2021.10.002
J. Cornevaux , A. Adriansen , O. Mathieu , P.-A. Peyron , E. Baccino
<div><h3>Introduction</h3><p>Une des causes de la mort subite cardiaque est le syndrome du QT long, une cardiopathie électrique pouvant être provoquée notamment par un traitement antipsychotique. Suite à un cas de décès devant témoins en établissement psychiatrique d’un patient traité par antipsychotiques de seconde génération, nous avons réalisé une étude rétrospective sur l’ensemble des autopsies menées sur la période de 2012 à 2018 à l’Institut Médico-Légal du C.H.U. Lapeyronie de Montpellier. L’objectif de cette étude est de mettre en évidence des cas de morts subites cardiaques chez des patients traités par antipsychotiques atypiques.</p></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><p>Nous avons considéré l’ensemble des 3625 autopsies réalisées dans la période de janvier 2012 à décembre 2018 ainsi que leurs rapports toxicologiques et, quand disponibles, les rapports d’anatomopathologie associés. Nous avons sélectionné les cas afin de ne conserver que ceux permettant l’hypothèse d’une mort subite cardiaque potentiellement induite par la prise d’antipsychotiques atypiques.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Nous avons mis en évidence quatre cas de mort subite cardiaque avec une possible implication des antipsychotiques de seconde génération. Dans ces quatre cas, les rapports d’autopsies et/ou les résultats d’analyses toxicologiques suggèrent l’hypothèse d’une mort subite cardiaque provoquée par un allongement de l’intervalle QT induit par les antipsychotiques comme cause possible du décès.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Nous avons mis en évidence quatre cas où la mort subite cardiaque induite par la prise d’antipsychotiques atypiques est l’hypothèse la plus probable. Le diagnostic moléculaire du syndrome du QT long permettrait de préciser cette hypothèse en mettant en évidence un terrain génétique particulier.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>One of the leading causes of sudden cardiac arrest is the long QT syndrome, an electrical cardiopathy that can be genetically transmitted or induced by a second generation antipsychotic treatment. Following a case of sudden cardiac arrest in front of witnesses in a psychiatric establishment of a patient treated with second-generation antipsychotics, we carried out a retrospective study of all the autopsies performed at the Institut Médico-Légal of the C.H.U. Lapeyronie of Montpellier from 2012 to 2018. The aim of this study is to highlight cases of similar sudden cardiac death in patients treated with atypical antipsychotics.</p></div><div><h3>Patients and methods</h3><p>We considered all of the 3625 autopsies performed from January 2012 to December 2018 as well as their toxicological reports and, if available, the associated pathology reports. We selected the cases according to a system of inclusion criteria in order to retain only the cases where the conclusion of sudden cardiac death due to a long QT syndrome induced by second generation antipsychotics was the most plausible hypothesis.</p></div><
心脏猝死的原因之一是长QT综合征，这是一种电性心脏病，可由抗精神病治疗引起。在一名接受第二代抗精神病药物治疗的患者在精神病院证人面前死亡后，我们对蒙彼利埃C.H.U. Lapeyronie法医研究所2012年至2018年期间进行的所有尸检进行了回顾性研究。本研究的目的是确定接受非典型抗精神病药物治疗的患者心脏猝死的病例。患者和方法我们考虑了2012年1月至2018年12月期间进行的3625次尸检，以及它们的毒理学报告，如果有的话，还考虑了相关的解剖病理学报告。我们选择这些病例是为了只保留那些允许假设心脏猝死可能由非典型抗精神病药物引起的病例。结果我们发现了4例心脏猝死病例，可能与第二代抗精神病药物有关。在这四种情况下，尸检报告和/或毒理学结果表明，抗精神病药物引起的QT间期延长导致的心脏猝死可能是死亡的原因。我们发现了四例由非典型抗精神病药物引起的猝死是最有可能的假设。长QT综合征的分子诊断将通过揭示特定的遗传基础来澄清这一假设。IntroductionOne领先成因》过得去cardiac说定is the electrical cardiopathy长QT综合征,每年that can be,转基因有名“黄金诱导by a second generation antipsychotic治疗。in front of a case of时可以过得去cardiac说定伤心in a心理治疗病人establishment of a两个with second-generation antipsychotics we carried out了,回顾study of all the法医尸检面前时at the institute of the C.H.U. Lapeyronie of蒙彼利埃从2012年到2018年。本研究的目的是强调接受非典型抗精神病药物治疗的患者中类似的心脏猝死病例。患者和方法考虑了2012年1月至2018年12月进行的3625次尸检的全部结果，以及他们的毒理学报告和相关病理报告(如果有的话)。我们根据纳入标准系统选择了这些病例，以便只保留第二代抗精神病药物引起的长QT综合征导致心脏猝死的结论是最合理的假设的病例。在这一选择之后，我们强调了四例可能涉及第二代抗精神病药物的心脏病死亡病例。在所有4例中，尸检报告和/或毒理学结果表明，抗精神病诱导QT延长可能导致心脏猝死。结论我们发现四例因使用非典型抗精神病药物而导致心脏猝死的病例是最有可能的假设。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的面积为，其中土地面积为，其中土地面积为。
{"title":"Morts subites cardiaques attribuables à un traitement antipsychotique de seconde génération–étude autopsique rétrospective entre 2012 et 2018 à l’Institut Médico-Légal du C.H.U. Lapeyronie de Montpellier","authors":"J. Cornevaux ,&nbsp;A. Adriansen ,&nbsp;O. Mathieu ,&nbsp;P.-A. Peyron ,&nbsp;E. Baccino","doi":"10.1016/j.medleg.2021.10.002","DOIUrl":"10.1016/j.medleg.2021.10.002","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;Une des causes de la mort subite cardiaque est le syndrome du QT long, une cardiopathie électrique pouvant être provoquée notamment par un traitement antipsychotique. Suite à un cas de décès devant témoins en établissement psychiatrique d’un patient traité par antipsychotiques de seconde génération, nous avons réalisé une étude rétrospective sur l’ensemble des autopsies menées sur la période de 2012 à 2018 à l’Institut Médico-Légal du C.H.U. Lapeyronie de Montpellier. L’objectif de cette étude est de mettre en évidence des cas de morts subites cardiaques chez des patients traités par antipsychotiques atypiques.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Patients et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;Nous avons considéré l’ensemble des 3625 autopsies réalisées dans la période de janvier 2012 à décembre 2018 ainsi que leurs rapports toxicologiques et, quand disponibles, les rapports d’anatomopathologie associés. Nous avons sélectionné les cas afin de ne conserver que ceux permettant l’hypothèse d’une mort subite cardiaque potentiellement induite par la prise d’antipsychotiques atypiques.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;Nous avons mis en évidence quatre cas de mort subite cardiaque avec une possible implication des antipsychotiques de seconde génération. Dans ces quatre cas, les rapports d’autopsies et/ou les résultats d’analyses toxicologiques suggèrent l’hypothèse d’une mort subite cardiaque provoquée par un allongement de l’intervalle QT induit par les antipsychotiques comme cause possible du décès.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;Nous avons mis en évidence quatre cas où la mort subite cardiaque induite par la prise d’antipsychotiques atypiques est l’hypothèse la plus probable. Le diagnostic moléculaire du syndrome du QT long permettrait de préciser cette hypothèse en mettant en évidence un terrain génétique particulier.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;One of the leading causes of sudden cardiac arrest is the long QT syndrome, an electrical cardiopathy that can be genetically transmitted or induced by a second generation antipsychotic treatment. Following a case of sudden cardiac arrest in front of witnesses in a psychiatric establishment of a patient treated with second-generation antipsychotics, we carried out a retrospective study of all the autopsies performed at the Institut Médico-Légal of the C.H.U. Lapeyronie of Montpellier from 2012 to 2018. The aim of this study is to highlight cases of similar sudden cardiac death in patients treated with atypical antipsychotics.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Patients and methods&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;We considered all of the 3625 autopsies performed from January 2012 to December 2018 as well as their toxicological reports and, if available, the associated pathology reports. We selected the cases according to a system of inclusion criteria in order to retain only the cases where the conclusion of sudden cardiac death due to a long QT syndrome induced by second generation antipsychotics was the most plausible hypothesis.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;","PeriodicalId":39100,"journal":{"name":"Revue de Medecine Legale","volume":"13 1","pages":"Pages 9-16"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"48799619","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Deux cas de disparition des empreintes digitales 两起指纹丢失案件
Q4 Medicine
Revue de Medecine Legale
Pub Date : 2022-03-01 Epub Date: 2022-01-21 DOI: 10.1016/j.medleg.2021.12.001
J. Akroun , A. Dompmartin , J.-M. L’Orphelin

Les empreintes digitales sont utilisées depuis longtemps en criminologie, et de plus en plus pour la réalisation de documents biométriques sécurisés. Leur disparition, de fréquence indéterminée, peut constituer un obstacle à la réalisation de passeports, gênant les patients dans leurs déplacements. La cause peut être congénitale ou acquise, mais reste souvent inconnue. Ici sont présentés deux exemples de patients atteints d’adermatoglyphie.

Fingerprints are used for a long time in criminology, and more and more to create secure biometric documents, like passeports. Loss of fingerprints, of unknown frequency, can interfere with the production of a biometric passport, stopping the patients travelling in some countries. There are congenital or acquired causes, but etiology remains mainly unknown. Here are presented two cases of patients suffering from adermatoglyphia.

指纹长期以来一直被用于犯罪学，并越来越多地用于制作安全的生物识别文件。它们的消失，频率不明，可能成为护照发放的障碍，使病人难以旅行。原因可能是先天性的或后天获得的，但通常是未知的。这里有两个皮肤图谱患者的例子。指纹在犯罪学中已经使用了很长时间，而且越来越多地用于创建安全的生物识别文件，如护照。丢失未知频率的指纹可干扰生物识别护照的生产，使患者无法在一些国家旅行。有先天性或后天的原因，但病因主要未知。这是两例患有肌瘤的患者。
{"title":"Deux cas de disparition des empreintes digitales","authors":"J. Akroun ,&nbsp;A. Dompmartin ,&nbsp;J.-M. L’Orphelin","doi":"10.1016/j.medleg.2021.12.001","DOIUrl":"10.1016/j.medleg.2021.12.001","url":null,"abstract":"<div><p>Les empreintes digitales sont utilisées depuis longtemps en criminologie, et de plus en plus pour la réalisation de documents biométriques sécurisés. Leur disparition, de fréquence indéterminée, peut constituer un obstacle à la réalisation de passeports, gênant les patients dans leurs déplacements. La cause peut être congénitale ou acquise, mais reste souvent inconnue. Ici sont présentés deux exemples de patients atteints d’adermatoglyphie.</p></div><div><p>Fingerprints are used for a long time in criminology, and more and more to create secure biometric documents, like passeports. Loss of fingerprints, of unknown frequency, can interfere with the production of a biometric passport, stopping the patients travelling in some countries. There are congenital or acquired causes, but etiology remains mainly unknown. Here are presented two cases of patients suffering from adermatoglyphia.</p></div>","PeriodicalId":39100,"journal":{"name":"Revue de Medecine Legale","volume":"13 1","pages":"Pages 40-42"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"45857214","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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