Objectif
Le lambeau perforant issu de l’artère profonde de la cuisse (PAP) est une technique fréquemment utilisée en chirurgie reconstructrice. La microcirculation cutanée, élément clé pour la viabilité du lambeau, reste insuffisamment étudiée et mal documentée [1], [2], [3]. L’objectif de cette étude était de cartographier la microcirculation cutanée (artériosome et veinosome) du lambeau PAP en utilisant des techniques d’imagerie radiologique avancées, afin de mieux comprendre sa vascularisation et d’améliorer la planification chirurgicale.
Matériels et méthodes
Cette étude radioanatomique a été réalisée sur 18 sujets anatomiques, soit 36 lambeaux à l’état frais. Chaque lambeau a été injecté avec un mélange de latex coloré et de baryte pour opacifier les structures vasculaires. Les prélèvements ont ensuite été imagés par mammographie Selenia (Hologic, Inc. Marlborough, MA, États-UNis) pour l’analyse bidimentionnelle et par scanner à comptage photonique Naeotom Alpha (Siemens Healthineers, Erlangen, Allemagne) pour les reconstructions tridimentionnelles de la microcirculation.
Résultats
L’analyse a permis d’identifier toutes les perforantes principales par lambeau. La mammographie a permis de montrer la densité vasculaire artérielle et veineuses ainsi que la richesse des anastomoses entres les perforantes adjacentes, démontrant la suppléance des unes par rapport aux autres. Le scanner à comptage photonique a permis grâce aux reconstructions 3D d’objectiver les ramifications vasculaires artérielles au travers du tissus sous-cutané jusqu’au plexus sous-dermique. Il a également permis d’objectiver un réseau d’anastomoses entre le réseau veineux superficiel et les perforantes veineuses par des veines communicantes de gros calibre.
Conclusion
Cette étude cadavérique a démontré que la microcirculation cutanée du lambeau PAP peut être cartographiée avec précision grâce à l’injection de latex et de baryte associée à l’imagerie par mammographie et scanner à comptage photonique. Les données obtenues offrent des informations fondamentales sur la vascularisation de ce lambeau, pouvant améliorer la planification chirurgicale dans l’objectif de réduire les complications.
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