Pub Date : 2023-05-01DOI: 10.56746/exercer.2023.193.204
V. Verna, C. Renoux
Introduction. En France, 15 % des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) seraient prescrits hors des indications d’autorisation de mise sur le marché. Les représentations des patients sur leur IPP pourraient être un frein à leur arrêt. Objectif. Explorer les représentations des patients sur l’IPP qui leur était prescrit depuis plus d’un an et son éventuel arrêt. Méthode. Étude qualitative inspirée de l’analyse interprétative phénoménologique auprès de 14 patients majeurs prenant un IPP depuis plus d’un an. Résultats. Les patients avaient une représentation positive de l’IPP. Trois profils de patients prenant un IPP au long cours ont émergé de l’analyse : un premier profil où les patients considéraient l’IPP comme un médicament obligatoire, avec une prise continue et un arrêt inenvisageable ; un deuxième profil où les patients géraient la prise de leur IPP afin de soulager leurs symptômes ; un troisième profil où les patients respectaient une « prescription médicale » avec une prise continue et un arrêt possible après discussion avec leur médecin. Conclusion. La prise en compte des représentations des patients concernant leur IPP pourrait être utile au cours de la réévaluation de leur ordonnance. Le repérage d’un des trois profils par le médecin serait une étape clé pour amorcer une démarche de déprescription.
{"title":"PROFILS DES PATIENTS AYANT UN TRAITEMENT PAR INHIBITEUR DE LA POMPE A PROTONS SUR LE LONG COURS","authors":"V. Verna, C. Renoux","doi":"10.56746/exercer.2023.193.204","DOIUrl":"https://doi.org/10.56746/exercer.2023.193.204","url":null,"abstract":"Introduction. En France, 15 % des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) seraient prescrits hors des indications d’autorisation de mise sur le marché. Les représentations des patients sur leur IPP pourraient être un frein à leur arrêt. Objectif. Explorer les représentations des patients sur l’IPP qui leur était prescrit depuis plus d’un an et son éventuel arrêt. Méthode. Étude qualitative inspirée de l’analyse interprétative phénoménologique auprès de 14 patients majeurs prenant un IPP depuis plus d’un an. Résultats. Les patients avaient une représentation positive de l’IPP. Trois profils de patients prenant un IPP au long cours ont émergé de l’analyse : un premier profil où les patients considéraient l’IPP comme un médicament obligatoire, avec une prise continue et un arrêt inenvisageable ; un deuxième profil où les patients géraient la prise de leur IPP afin de soulager leurs symptômes ; un troisième profil où les patients respectaient une « prescription médicale » avec une prise continue et un arrêt possible après discussion avec leur médecin. Conclusion. La prise en compte des représentations des patients concernant leur IPP pourrait être utile au cours de la réévaluation de leur ordonnance. Le repérage d’un des trois profils par le médecin serait une étape clé pour amorcer une démarche de déprescription.","PeriodicalId":43847,"journal":{"name":"Exercer-La Revue Francophone de Medecine Generale","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2023-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"47811197","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-05-01DOI: 10.56746/exercer.2023.193.196
E. Allory, M. Geslot, C. Angoulvant, P. Gendry, JF Moreul, A. Ramond-Roquin
Contexte. L’engagement des usagers en soins primaires, soutenu par les autorités, contribue à lutter contre les inégalités sociales de santé. Les maisons de santé pluriprofessionnelles semblent être des structures favorables au développement de l’engagement des usagers en soins primaires. Objectif. L’objectif principal de notre étude était de dénombrer et de décrire les initiatives relatives à l’engagement d’usagers dans les maisons de santé pluriprofessionnelles des Pays de la Loire. Les objectifs secondaires étaient d’identifier des facteurs associés et d’éventuels freins à l’engagement des usagers exprimés par les professionnels. M éthode. Étude quantitative, déclarative par questionnaire, menée entre mars et octobre 2019 auprès des 83 maisons de santé pluriprofessionnelles en fonctionnement dans les Pays de la Loire. Résultats. Parmi les 37 structures répondantes (taux de réponse 45 %), 10 (27 %) travaillaient actuellement, ponctuellement ou par le passé avec des usagers. La composition de l’équipe, l’ancienneté de la maison de santé pluriprofessionnelle et la participation à un contrat local de santé semblaient influencer le travail avec les usagers (résultats non statistiquement significatifs). Les principaux freins à l’engagement des usagers exprimés par les professionnels concernaient : un manque de soutien matériel, humain et méthodologique pour mettre en oeuvre l’engagement des usagers ; et la nécessité d’une transformation culturelle des pratiques des professionnels. Conclusion. Cette première étude confirme l’existence d’initiatives d’engagement des usagers semblant favorisées par l’ancienneté de l’équipe et l’inscription dans un contrat local de santé. Un éclairage complémentaire, en élargissant la population d’étude et en approfondissant la perspective des usagers à s’engager en soins primaires, est nécessaire.
背景。在当局的支持下，初级保健用户的参与有助于消除健康方面的社会不平等。多专业保健院似乎是有利于发展初级保健用户参与的结构。目标。我们研究的主要目的是统计和描述Pays de la Loire多专业医疗机构的用户参与举措。次要目标是确定与专业人员表达的用户参与相关的因素和可能的障碍。M ethode。2019年3月至10月，对卢瓦尔河地区83家多专业医疗机构进行了定量、声明性问卷调查。结果。在37个作出答复的机构中（答复率为45%），有10个（27%）目前、偶尔或过去与用户合作。团队组成、多专业医疗机构的资历以及参与当地医疗合同似乎影响了与用户的工作（结果无统计学意义）。专业人员表示的用户参与的主要障碍是：缺乏物质、人力和方法支持来实施用户参与；以及专业实践文化变革的必要性。结论。第一项研究证实，存在用户参与倡议，这些倡议似乎受到团队资历和当地卫生合同注册的青睐。需要补充照明，扩大研究人群，加深用户参与初级保健的观点。
{"title":"ENGAGEMENT DES USAGERS DANS LES MAISONS DE SANTE PLURIPROFESSIONNELLES ET CARACTERISTIQUES DES MSP ASSOCIEES","authors":"E. Allory, M. Geslot, C. Angoulvant, P. Gendry, JF Moreul, A. Ramond-Roquin","doi":"10.56746/exercer.2023.193.196","DOIUrl":"https://doi.org/10.56746/exercer.2023.193.196","url":null,"abstract":"Contexte. L’engagement des usagers en soins primaires, soutenu par les autorités, contribue à lutter contre les inégalités sociales de santé. Les maisons de santé pluriprofessionnelles semblent être des structures favorables au développement de l’engagement des usagers en soins primaires. Objectif. L’objectif principal de notre étude était de dénombrer et de décrire les initiatives relatives à l’engagement d’usagers dans les maisons de santé pluriprofessionnelles des Pays de la Loire. Les objectifs secondaires étaient d’identifier des facteurs associés et d’éventuels freins à l’engagement des usagers exprimés par les professionnels. M éthode. Étude quantitative, déclarative par questionnaire, menée entre mars et octobre 2019 auprès des 83 maisons de santé pluriprofessionnelles en fonctionnement dans les Pays de la Loire. Résultats. Parmi les 37 structures répondantes (taux de réponse 45 %), 10 (27 %) travaillaient actuellement, ponctuellement ou par le passé avec des usagers. La composition de l’équipe, l’ancienneté de la maison de santé pluriprofessionnelle et la participation à un contrat local de santé semblaient influencer le travail avec les usagers (résultats non statistiquement significatifs). Les principaux freins à l’engagement des usagers exprimés par les professionnels concernaient : un manque de soutien matériel, humain et méthodologique pour mettre en oeuvre l’engagement des usagers ; et la nécessité d’une transformation culturelle des pratiques des professionnels. Conclusion. Cette première étude confirme l’existence d’initiatives d’engagement des usagers semblant favorisées par l’ancienneté de l’équipe et l’inscription dans un contrat local de santé. Un éclairage complémentaire, en élargissant la population d’étude et en approfondissant la perspective des usagers à s’engager en soins primaires, est nécessaire.","PeriodicalId":43847,"journal":{"name":"Exercer-La Revue Francophone de Medecine Generale","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2023-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46212188","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-05-01DOI: 10.56746/exercer.2023.193.202
M. Besnier, D. Le Goff
Les consommations à risque d’alcool étaient, en France, la deuxième cause de mortalité évitable en 2017. Des tests comme AUDIT (Alcohol Use DIsorders Test) ou FACE (Fast Alcohol Consumption Evaluation) sont utilisables en soins primaires pour repérer les consommations d’alcool à risque. Ils sont peu utilisés par les médecins généralistes (MG), jugés peu adaptés à la pratique en soins primaires1. En 2009, une étude américaine a validé une question unique (QU) permettant le repérage des consommations d’alcool à risque en soins primaires2 : “How many times in the past year have you had X or more drinks in a day?”, où X était 5 pour les hommes et 4 pour les femmes.
{"title":"TRADUCTION ET VALIDATION EN FRANCAIS D'UNE QUESTION UNIQUE COMME OUTIL DE DEPISTAGE DES CONSOMMATIONS A RISQUE D'ALCOOL EN SOINS PRIMAIRES","authors":"M. Besnier, D. Le Goff","doi":"10.56746/exercer.2023.193.202","DOIUrl":"https://doi.org/10.56746/exercer.2023.193.202","url":null,"abstract":"Les consommations à risque d’alcool étaient, en France, la deuxième cause de mortalité évitable en 2017. Des tests comme AUDIT (Alcohol Use DIsorders Test) ou FACE (Fast Alcohol Consumption Evaluation) sont utilisables en soins primaires pour repérer les consommations d’alcool à risque. Ils sont peu utilisés par les médecins généralistes (MG), jugés peu adaptés à la pratique en soins primaires1. En 2009, une étude américaine a validé une question unique (QU) permettant le repérage des consommations d’alcool à risque en soins primaires2 : “How many times in the past year have you had X or more drinks in a day?”, où X était 5 pour les hommes et 4 pour les femmes.","PeriodicalId":43847,"journal":{"name":"Exercer-La Revue Francophone de Medecine Generale","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2023-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49241504","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-05-01DOI: 10.56746/exercer.2023.193.237
P. Munier, S. Tinturier, S. Oustric, E ESCOURROU, A STILLMUNKES
En France, la majorité des départements universitaires de médecine générale (DUMG) utilise un portfolio1. L’évaluation formative permet de renforcer l’autonomie de l’étudiant en 3e cycle (E3C) dans sa capacité à acquérir des ressources, à les mobiliser, combiner et moduler, et à réfléchir sur sa pratique. Au DUMG de Toulouse, à la fin de la phase socle, chaque E3C doit avoir rédigé sur son portfolio les traces d’apprentissage (TA) suivantes : – 12 situations cliniques rencontrées écrites (SCRE) ; – 2 récits de situation complexe authentique (RSCA) ; – 8 récits de groupes de pairs : 6 récits de groupes d’échanges de pratiques (GEP) et 2 récits de groupes tutorés thématisés (GTT) ; – 4 résumés de rencontres tutorées (RT) ; – 2 évaluations semestrielles (ES).
{"title":"EVALUATION DU NOMBRE DE TRACES D'APPRENTISSAGE DANS LES PORTFOLIOS D'UNE PROMOTION D'ETUDIANTS EN 3E CYCLE EN MEDECINE GENERALE EN FIN DE PHASE SOCLE PAR RAPPORT AUX ATTENDUS","authors":"P. Munier, S. Tinturier, S. Oustric, E ESCOURROU, A STILLMUNKES","doi":"10.56746/exercer.2023.193.237","DOIUrl":"https://doi.org/10.56746/exercer.2023.193.237","url":null,"abstract":"En France, la majorité des départements universitaires de médecine générale (DUMG) utilise un portfolio1. L’évaluation formative permet de renforcer l’autonomie de l’étudiant en 3e cycle (E3C) dans sa capacité à acquérir des ressources, à les mobiliser, combiner et moduler, et à réfléchir sur sa pratique. Au DUMG de Toulouse, à la fin de la phase socle, chaque E3C doit avoir rédigé sur son portfolio les traces d’apprentissage (TA) suivantes : – 12 situations cliniques rencontrées écrites (SCRE) ; – 2 récits de situation complexe authentique (RSCA) ; – 8 récits de groupes de pairs : 6 récits de groupes d’échanges de pratiques (GEP) et 2 récits de groupes tutorés thématisés (GTT) ; – 4 résumés de rencontres tutorées (RT) ; – 2 évaluations semestrielles (ES).","PeriodicalId":43847,"journal":{"name":"Exercer-La Revue Francophone de Medecine Generale","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2023-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"44591358","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-05-01DOI: 10.56746/exercer.2023.193.233
P PANCIK, C. Plotton, P. Berthelot, X. Gocko
Contexte. Le travail de thèse fait partie des critères de validation des étudiants de troisième cycle. Opportunité pour développer la recherche en médecine générale, spécialité à l’universitarisation tardive, la thèse est aussi vécue comme une obligation par les étudiants. Objectifs. Décrire la valorisation des thèses de médecine générale à la faculté de Saint-Étienne entre le 1er janvier 2017 et le 31 décembre 2021. Les objectifs secondaires étaient de décrire les spécialités des directeurs de thèse, les méthodes utilisées et la place de l’anglais. Méthodes. 419 thèses ont été analysées. Résultats. Le pourcentage de travaux de thèse valorisés était de 33,9 %. Le pourcentage de thèses publiées était de 32,6 % (n = 126). Cinquante et un travaux ont été publiés dans une revue avec impact factor (IF). Cinquante- deux travaux ont été publiés dans Médecine® et 22 dans exercer®. Le pourcentage de thèses ayant fait l’objet d’une communication était de 5,4 %. Le pourcentage de thèses dirigées par un spécialiste en médecine générale était de 60,1 %. La méthode la plus utilisée était la méthode quantitative (45,6 %). 3,6 % des thèses ont été rédigées en anglais. Conclusion. Par rapport à 2004-2016, la tendance est celle d’une augmentation du taux de valorisation, en particulier pour les revues avec IF, dont la moyenne a aussi augmenté. Le taux de direction par un généraliste a aussi augmenté, puisqu’il était de 40,5 % entre 2004 et 2016.
{"title":"VALORISATION DES TRAVAUX DE THESE EN MEDECINE GENERALE A SAINT-ETIENNE","authors":"P PANCIK, C. Plotton, P. Berthelot, X. Gocko","doi":"10.56746/exercer.2023.193.233","DOIUrl":"https://doi.org/10.56746/exercer.2023.193.233","url":null,"abstract":"Contexte. Le travail de thèse fait partie des critères de validation des étudiants de troisième cycle. Opportunité pour développer la recherche en médecine générale, spécialité à l’universitarisation tardive, la thèse est aussi vécue comme une obligation par les étudiants. Objectifs. Décrire la valorisation des thèses de médecine générale à la faculté de Saint-Étienne entre le 1er janvier 2017 et le 31 décembre 2021. Les objectifs secondaires étaient de décrire les spécialités des directeurs de thèse, les méthodes utilisées et la place de l’anglais. Méthodes. 419 thèses ont été analysées. Résultats. Le pourcentage de travaux de thèse valorisés était de 33,9 %. Le pourcentage de thèses publiées était de 32,6 % (n = 126). Cinquante et un travaux ont été publiés dans une revue avec impact factor (IF). Cinquante- deux travaux ont été publiés dans Médecine® et 22 dans exercer®. Le pourcentage de thèses ayant fait l’objet d’une communication était de 5,4 %. Le pourcentage de thèses dirigées par un spécialiste en médecine générale était de 60,1 %. La méthode la plus utilisée était la méthode quantitative (45,6 %). 3,6 % des thèses ont été rédigées en anglais. Conclusion. Par rapport à 2004-2016, la tendance est celle d’une augmentation du taux de valorisation, en particulier pour les revues avec IF, dont la moyenne a aussi augmenté. Le taux de direction par un généraliste a aussi augmenté, puisqu’il était de 40,5 % entre 2004 et 2016.","PeriodicalId":43847,"journal":{"name":"Exercer-La Revue Francophone de Medecine Generale","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2023-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"43057926","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-05-01DOI: 10.56746/exercer.2023.193.216
A. Moreau, M. Guyon, F. Zorzi, I. Supper, C. Pigache, T. Farge, C. Dupraz, C. Perdrix, M. Lamort-Bouché
L’interactionnisme symbolique interpelle la réflexivité et la prise de conscience de « Soi » qui favorisent la rencontre des perspectives du patient avec celles du médecin. Le travail sur la « conscience de Soi » facilite la maîtrise du contre-transfert et les processus de changement. Il permet une métacommunication entre patient et médecin dans le cadre du « terrain commun ». L’interactionnisme symbolique donne du sens à ce « terrain commun » dans le cadre des compétences « approche centrée sur le patient » et « professionnalisme ».
{"title":"INTERACTIONNISME SYMBOLIQUE : QUEL IMPACT SUR LA REFLEXIVITE, LA METACOMMUNICATION ET LE TERRAIN COMMUN DANS LA RELATION THERAPEUTIQUE","authors":"A. Moreau, M. Guyon, F. Zorzi, I. Supper, C. Pigache, T. Farge, C. Dupraz, C. Perdrix, M. Lamort-Bouché","doi":"10.56746/exercer.2023.193.216","DOIUrl":"https://doi.org/10.56746/exercer.2023.193.216","url":null,"abstract":"L’interactionnisme symbolique interpelle la réflexivité et la prise de conscience de « Soi » qui favorisent la rencontre des perspectives du patient avec celles du médecin. Le travail sur la « conscience de Soi » facilite la maîtrise du contre-transfert et les processus de changement. Il permet une métacommunication entre patient et médecin dans le cadre du « terrain commun ». L’interactionnisme symbolique donne du sens à ce « terrain commun » dans le cadre des compétences « approche centrée sur le patient » et « professionnalisme ».","PeriodicalId":43847,"journal":{"name":"Exercer-La Revue Francophone de Medecine Generale","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2023-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"70721022","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-05-01DOI: 10.56746/exercer.2023.193.211
C. Berkhout
Publication originale de Coteur K, Henrard G, Schoenmakers B, et al. Les agonistes des récepteurs aux benzodiazépines (ARBZD), qui incluent les benzodiazépines (BZD) et les z-drugs (zolpidem, zopiclone et zaleplon), sont prescrits larga manu pour traiter les troubles du sommeil et l’anxiété ou comme adjuvants dans le traitement de la dépression et de la douleur. Les recommandations européennes précisent que ces traitements devraient se limiter à la dose la plus faible possible pendant la durée la plus courte possible, n’excédant pas quatre semaines. Cette recommandation repose sur le manque de preuve d’efficacité des ARBZD à long terme, le développement d’une tolérance et l’accroissement des risques iatrogéniques : dégradation des performances motrices et cognitives et comportements insomnieux. Malgré ces recommandations, la prescription prolongée de faibles doses dans les troubles du sommeil reste une pratique courante.
{"title":"SOINS COMBINES POUR LE SEVRAGE DE L'USAGE D'AGONISTES DES RECEPTEURS AUX BENZODIAZEPINES CHEZ LES PATIENTS SOUFFRANT D'INSOMNIE CHRONIQUE","authors":"C. Berkhout","doi":"10.56746/exercer.2023.193.211","DOIUrl":"https://doi.org/10.56746/exercer.2023.193.211","url":null,"abstract":"Publication originale de Coteur K, Henrard G, Schoenmakers B, et al. Les agonistes des récepteurs aux benzodiazépines (ARBZD), qui incluent les benzodiazépines (BZD) et les z-drugs (zolpidem, zopiclone et zaleplon), sont prescrits larga manu pour traiter les troubles du sommeil et l’anxiété ou comme adjuvants dans le traitement de la dépression et de la douleur. Les recommandations européennes précisent que ces traitements devraient se limiter à la dose la plus faible possible pendant la durée la plus courte possible, n’excédant pas quatre semaines. Cette recommandation repose sur le manque de preuve d’efficacité des ARBZD à long terme, le développement d’une tolérance et l’accroissement des risques iatrogéniques : dégradation des performances motrices et cognitives et comportements insomnieux. Malgré ces recommandations, la prescription prolongée de faibles doses dans les troubles du sommeil reste une pratique courante.","PeriodicalId":43847,"journal":{"name":"Exercer-La Revue Francophone de Medecine Generale","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2023-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"47767387","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-05-01DOI: 10.56746/exercer.2023.193.224
C. Jouault, M. Flori
Contexte. L’ostéoporose est une maladie liée au vieillissement, silencieuse jusqu’à la survenue de fractures liées à la fragilité osseuse et entraînant une dégradation de la qualité de vie et une augmentation de la morbi-mortalité. L’ostéoporose est plus fréquente chez la femme que chez l’homme. Différentes classes thérapeutiques sont proposées et les indications sont variables. Objectif. L’objectif était de faire un point actualisé sur les différentes prises en soin de l’ostéoporose, en soins primaires, et selon les différents niveaux de prévention. Méthodes. Revue narrative de la littérature. Résultats. L’ostéodensitométrie est l’examen de référence utilisé en dépistage, en diagnostic ou en suivi du traitement : examen imparfait, car seule la densité osseuse est évaluée et non l’architecture de l’os. D’autres examens sont à l’étude. L’activité physique a une place importante dans la prévention et le traitement du fait de sa balance bénéfice-risque favorable. Les biphosphonates sont la classe thérapeutique la plus évaluée, avec une balance bénéfice-risque modeste. Conclusion. La balance bénéfice-risque des différentes interventions doit être connue afin de proposer une prise en soin adaptée à chaque patient(e) et choisie dans le cadre d’une décision médicale partagée.
{"title":"OSTEOPOROSE : PREVENTION ET TRAITEMENTS","authors":"C. Jouault, M. Flori","doi":"10.56746/exercer.2023.193.224","DOIUrl":"https://doi.org/10.56746/exercer.2023.193.224","url":null,"abstract":"Contexte. L’ostéoporose est une maladie liée au vieillissement, silencieuse jusqu’à la survenue de fractures liées à la fragilité osseuse et entraînant une dégradation de la qualité de vie et une augmentation de la morbi-mortalité. L’ostéoporose est plus fréquente chez la femme que chez l’homme. Différentes classes thérapeutiques sont proposées et les indications sont variables. Objectif. L’objectif était de faire un point actualisé sur les différentes prises en soin de l’ostéoporose, en soins primaires, et selon les différents niveaux de prévention. Méthodes. Revue narrative de la littérature. Résultats. L’ostéodensitométrie est l’examen de référence utilisé en dépistage, en diagnostic ou en suivi du traitement : examen imparfait, car seule la densité osseuse est évaluée et non l’architecture de l’os. D’autres examens sont à l’étude. L’activité physique a une place importante dans la prévention et le traitement du fait de sa balance bénéfice-risque favorable. Les biphosphonates sont la classe thérapeutique la plus évaluée, avec une balance bénéfice-risque modeste. Conclusion. La balance bénéfice-risque des différentes interventions doit être connue afin de proposer une prise en soin adaptée à chaque patient(e) et choisie dans le cadre d’une décision médicale partagée.","PeriodicalId":43847,"journal":{"name":"Exercer-La Revue Francophone de Medecine Generale","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2023-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"44218755","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-05-01DOI: 10.56746/exercer.2023.193.222
M. Besnier
En 2023, la recommandation du National Institute for Health and Care Excellence (NICE) britannique traitant de la prise en charge diagnostique et thérapeutique de l’arthrose en soins de santé primaires a été révisée. Les auteurs rappellent que l’arthrose est une maladie prévalente se manifestant par des douleurs et des raideurs articulaires touchant principalement les genoux, les hanches, les mains et les pieds. Les atteintes du rachis ne sont pas traitées dans cette recommandation.
{"title":"L'ARTHROSE EN SOINS DE SANTE PRIMAIRES","authors":"M. Besnier","doi":"10.56746/exercer.2023.193.222","DOIUrl":"https://doi.org/10.56746/exercer.2023.193.222","url":null,"abstract":"En 2023, la recommandation du National Institute for Health and Care Excellence (NICE) britannique traitant de la prise en charge diagnostique et thérapeutique de l’arthrose en soins de santé primaires a été révisée. Les auteurs rappellent que l’arthrose est une maladie prévalente se manifestant par des douleurs et des raideurs articulaires touchant principalement les genoux, les hanches, les mains et les pieds. Les atteintes du rachis ne sont pas traitées dans cette recommandation.","PeriodicalId":43847,"journal":{"name":"Exercer-La Revue Francophone de Medecine Generale","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2023-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49038699","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-05-01DOI: 10.56746/exercer.2023.193.195
P. Berthelot, X. Gocko
À l’instar des autres spécialités, la part soins des futurs généralistes universitaires est complexe en ce moment, avec une démographie médicale tellement faible que la France entière est un « désert médical » et avec un hôpital exsangue après plusieurs années de pandémie aggravant une crise ancienne. À l’instar des autres spécialités, la part enseignement des généralistes universitaires est complexe en ce moment, avec une réforme des trois cycles en même temps, à la fois motivante et dispendieuse en apprentissage docimologique. À l’instar des autres spécialités médicales, l’adage « publish or perish » guide le curriculum des futurs universitaires de médecine générale. Publier avec la part soins, la part enseignement et le ratio enseignant/enseignés le plus faible de toutes les spécialités (1 enseignant ETP pour 60 étudiants en 3e cycle) est encore plus complexe que pour les autres spécialités. Ajoutons, pêle-mêle, l’absence de financement via les points SIGAPS, des financements dédiés aux soins de santé primaires toujours en construction, l’absence de revue française de soins de santé primaires avec un impact factor (IF)… Malgré ces difficultés, les généralistes des 35 départements universitaires ont publié 1 645 articles entre 2011 et 2018, dont 911 dans une revue avec un IF. Pendant la période 2011-2015, le nombre de publications et les IF ont progressé de manière continue. De 2016 à 2018, l’évolution était plus inégale, avec même une baisse en 20181. À Saint-Étienne, entre 2017 et 2021, la valorisation des thèses a progressé par rapport à 2004-2016, avec plus de publications dans des revues avec IF (51 articles : 13,2 % des thèses) et des IF plus importants (3,5 de moyenne versus 0,91)2,3. Mais, au fait, pourquoi évaluer ? Pourquoi réaliser de tels travaux bibliométriques ? L’évaluation par les pairs est essentielle pour apprécier la contribution scientifique d’un médecin dans l’exercice de ses fonctions telles que les soins, l’enseignement, la recherche et plus globalement le rayonnement4. Même si des biais existent pour l’évaluation individuelle, à l’échelle globale, suivre l’évolution de la production scientifique est un baromètre utile permettant, à travers différents indicateurs (nombre de publications, IF…), de juger des progrès réalisés. Bien évidemment, il faut impérativement replacer les indicateurs bibliométriques dans la distribution de la discipline et ne pas comparer des disciplines différentes. Ainsi, la médecine générale doit, comme les autres spécialités, avoir ce souci de l’évaluation scientifique des travaux menés, notamment lors des soutenances de thèse. Le travail de Pančík et al.3 permet de documenter, comparativement au travail de Labonde et al.2, une montée en charge des travaux dirigés par un généraliste : 60,1 % versus 40,5 % au sein de la faculté de médecine de Saint-Étienne, ce qui traduit la volonté de publication des directeurs. Cette montée en charge permet aux thésards de se confronter à l’exercice difficile, ma
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